前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇超聲在臨床中的應(yīng)用范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

超聲在臨床中的應(yīng)用范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 超聲；刮宮術(shù)；成功率；手術(shù)時(shí)間；并發(fā)癥

[中圖分類號] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0052-02

藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育為我國的一項(xiàng)基本國策，目前我國臨床上常用的計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)、放置節(jié)育環(huán)等，人工流產(chǎn)術(shù)主要是采取負(fù)壓吸刮方式，藥物流產(chǎn)常會(huì)發(fā)生不全流產(chǎn)的現(xiàn)象，需再行刮宮術(shù)。大月份妊娠需行引產(chǎn)，由于較多女性往往在引產(chǎn)前有人工流產(chǎn)病史，子宮內(nèi)膜炎癥等流產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)胎盤殘留，需刮宮。以上刮宮都較困難?；袅鳟a(chǎn)的患者在口服傳統(tǒng)操作為非直視下，單純依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與手感進(jìn)行，因此很容易導(dǎo)致子宮穿孔、刮宮不全以及漏吸、內(nèi)膜損傷等不良后果。近年來超聲技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，曾有學(xué)者指出，在超聲引導(dǎo)下行刮宮術(shù)可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，并縮短手術(shù)時(shí)間，提高了一次刮宮成功率[1]。本次研究主要對超聲在刮宮術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，對本院收治的行刮宮術(shù)進(jìn)行治療的臨床患者展開了分組手術(shù)，并對比分析了手術(shù)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于本院2010年1月～2012年12月收治的行刮宮術(shù)育齡女性，抽取其中的86例作為研究對象，再將其分成對照組和觀察組，每組43例，對照組中患者年齡在21～42歲，平均（27.8±13.5）歲，停經(jīng)42～98 d，平均（68.6±21.4） d，引產(chǎn)后胎盤殘留24例，稽留流產(chǎn)19例。觀察組中患者年齡在22～43歲，平均（28.7±12.6）歲，停經(jīng)43～97 d，平均（69.7±20.4） d，引產(chǎn)后胎盤殘留23例，稽留流產(chǎn)20例。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料，如患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間以及清宮原因等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)，觀察組患者則是在超聲指導(dǎo)下行刮宮術(shù)，而后對比分析兩組患者的手術(shù)情況。

1.2.2 手術(shù)方法 對照組：非超聲引導(dǎo)刮宮術(shù)。觀察組：超聲引導(dǎo)下行刮宮術(shù)。在術(shù)前對患者的膀胱進(jìn)行適度充盈，并囑咐患者采取膀胱截石位，對其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪無菌巾。在超聲引導(dǎo)下術(shù)者將探針緩慢送至宮頸管直到宮腔[2]。在子宮位置發(fā)生極度前屈或者是后屈時(shí)，將探針彎曲，保證其插入時(shí)能夠與子宮方向保持一致。如果為雙子宮則引導(dǎo)探針需到達(dá)妊娠一側(cè)子宮。并且在探針觸及到妊娠囊或到達(dá)所需刮宮的位置后，則視為超聲引導(dǎo)成功。而后在超聲監(jiān)視的條件下，將吸刮匙、引器吸頭、卵圓鉗等刮宮器具送至宮頸管直至宮腔，依據(jù)患者妊娠囊或殘留物部位，展開重點(diǎn)吸刮，切忌用力過猛，避免發(fā)生穿孔現(xiàn)象。清宮時(shí)，探頭應(yīng)始終保持在下腹部，并能夠?qū)η鍖m過程進(jìn)行清晰的顯示，避免漏吸現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)后對清宮術(shù)是否徹底進(jìn)行評估。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者手術(shù)時(shí)間等觀察指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前在臨床婦產(chǎn)科中清宮術(shù)為一種應(yīng)用率較高的診療方法，在處理不完全流產(chǎn)、終止計(jì)劃外妊娠、處理病理性妊娠包括胚胎停育以及葡萄胎等過程中均會(huì)采取清宮術(shù)[3]。對于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)或清宮術(shù)而言，大多數(shù)情況下僅依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與手感，在非直視的條件下進(jìn)行操作，盲目性較大，在吸刮過程中很容易導(dǎo)致子宮穿孔、臟器損傷、出血、漏吸、空吸等不良事件的發(fā)生，影響手術(shù)效果，同時(shí)給患者帶來一定的痛苦[4]。并因手術(shù)時(shí)存在廣泛盲吸現(xiàn)象，會(huì)對子宮內(nèi)膜造成廣泛的損傷，并且會(huì)產(chǎn)生反復(fù)刺激，最終導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率顯著升高，尤其是對子宮位置不清或者是存在子宮畸形者，很容易出現(xiàn)一次或者是數(shù)次刮宮清除不凈現(xiàn)象，需再次行刮宮術(shù)，增加了患者的痛苦[5]。近年來超聲技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)能夠?qū)ψ訉m形態(tài)以及大小、殘留組織多少以及位置、孕囊位置等信息進(jìn)行全面了解，超聲醫(yī)師與醫(yī)師均能夠?qū)ψ訉m以及整個(gè)器械操作過程進(jìn)行直觀動(dòng)態(tài)觀察，并及時(shí)對吸刮物干凈與否以及術(shù)后子宮收縮展開仔細(xì)檢查，從而最大限度地使清除胚胎組織得到了保證，并有效減少了不必要的操作，縮短了手術(shù)的時(shí)間，并降低出血的風(fēng)險(xiǎn)，有效的避免了漏吸、空吸、子宮穿孔等并發(fā)癥[6]。本次研究中觀察組患者在超聲指導(dǎo)下行清宮術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的手術(shù)時(shí)間較對照組明顯縮短，一次手術(shù)成功率較對照組發(fā)生顯著升高，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，這一結(jié)果對以上結(jié)論予以了充分證實(shí)。

綜上所述，在婦產(chǎn)科行清宮術(shù)過程中，利用腹部超聲引導(dǎo)，可以對子宮位置、形態(tài)、孕囊大小、宮腔深度、著床部位、殘留物大小以及位置等相關(guān)信息予以確定[7-8]，為術(shù)者操作提供可靠的參考，因此可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，對諸多不良損傷予以了避免，大大降低了感染機(jī)會(huì)，增加了一次手術(shù)成功率，減少了患者的痛苦，超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)為一種簡便、安全的手術(shù)方法，值得在臨床上對其進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王慧芳，畢崇萍，陳悅，等. 超聲引導(dǎo)在藥流不全清宮術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像，2008，13（3）：414-415.

[2] 馬國香，司啟萍. 彩色多普勒和多普勒能量圖檢查產(chǎn)后胎盤殘留的臨床價(jià)值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，11（26）：325-327.

[3] 黃少英，李保堅(jiān). 藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血清宮時(shí)機(jī)的選擇與結(jié)果比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2008，25（7）：436-437.

[4] 李艷華，周婭麗，李美珍. 剖宮產(chǎn)術(shù)后6月內(nèi)意外妊娠的臨床處理（附17例報(bào)告）[J]. 淮海醫(yī)藥，2010，24（4）：473-475.

[5] 田愛紅. 經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：665-666.

[6] 白新華，熊華花，楊雪冰，等. 超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)及清宮術(shù)的應(yīng)用體會(huì)及推廣價(jià)值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，24（22）：372-374.

[7] 朱桃花，王芬，康莉. 全程超聲可視儀在1831例宮腔操作中的臨床應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，6（30）：116-118.

超聲在臨床中的應(yīng)用范文第2篇

摘要：目的 探討超聲在急腹癥中的臨床意義。方法 回顧分析255例急腹癥患者的臨床資料。結(jié)果 255例急診患者中的130例超聲結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對照，符合者122例，占93%，不符合者8例，占6%。結(jié)論 超聲在臨床急診中的診斷及鑒別診斷具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞 超聲 急腹癥

急腹癥是臨床常見病，因其起病急，病因復(fù)雜，病情嚴(yán)重，需要盡快做出明確診斷及正確治療。超聲作為急腹癥首選的檢查方法，對指導(dǎo)治療具有十分重要的作用。隨著彩色多普勒在臨床中的廣泛應(yīng)用，對急腹癥診斷的準(zhǔn)確性也有了顯著提高，并大大降低了臨床剖腹探查的機(jī)率。現(xiàn)將我院2005年11月-2007年4月255例急診患者中的130例經(jīng)手術(shù)及病理確診的超聲診斷分析如下：

1 資料與方法

255例均為我院急診患者，男性87例，女性168例，年齡50天~83歲，患者均有不同程度的腹痛等急腹癥癥狀；使用儀器為惠普Agilent彩色多普勒診斷儀，邁瑞9900診斷儀，探頭頻率2.5~7.5MHz。因是急診患者，檢查時(shí)未做特殊準(zhǔn)備，隨到隨查，盆腔臟器檢查者膀胱內(nèi)注入生理鹽水。

2 結(jié)果

130例超聲結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對照，符合者122例，占93%，不符合者8例，占6%。(見表1)

3 討論

急腹癥是指腹內(nèi)消化、泌尿及生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的急性炎癥、梗阻、絞雜、或出血等病理變化。導(dǎo)致急腹癥的病因很多，本組病例中以泌尿系及膽系結(jié)石多見，結(jié)石所致的梗阻是導(dǎo)致腹痛的重要原因，繼發(fā)的炎癥同時(shí)加重了腹痛，在超聲檢查時(shí)除了其典型的聲像圖表現(xiàn)外，并要注意有無合并癥。當(dāng)胃腸氣體干擾時(shí)，要適當(dāng)?shù)淖儞Q，并視情況適當(dāng)加壓探頭，或適當(dāng)飲水，以擴(kuò)大聲窗，輔助檢查，盡量減少漏診誤診。

腹部閉合性損傷：首先要確定有無臟器破裂，并重點(diǎn)掃查腹、盆腔有無游離暗區(qū)。一般情況下，游離液體常聚集在最低位置，如肝、脾腎隱窩，髂窩及損傷臟器周圍。本組病例中實(shí)質(zhì)性臟器損傷中以脾破裂多見，多數(shù)在損傷內(nèi)部可見不規(guī)則稍強(qiáng)回聲或低回聲區(qū)，超聲檢查時(shí)要觀察包膜連續(xù)性是否完整，包膜下有無積液，并判斷破裂部位，為臨床即時(shí)救治減少盲目性，必要時(shí)可通過超聲引導(dǎo)下穿刺明確診斷。筆者體會(huì)在脾破裂伴腹腔積血時(shí)，破裂位置以脾實(shí)質(zhì)中下份邊緣多見；本組病例中的一例心臟破裂患者，男性，53歲，因高處墜落半小時(shí)后入院，超聲可見心包腔內(nèi)環(huán)狀暗區(qū)，隔面深度約3.4cm，心尖4.5cm，于心尖左室壁可見1.0cm裂口，該患者于3小時(shí)后因心包填塞死亡(見圖1)。在空腔臟器損傷中如胃腸穿孔診斷方面超聲有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查對腹膜腔游離氣體的診斷方面可達(dá)到與x線透視相同的效果。而對檢查出腹腔內(nèi)積液則比x線準(zhǔn)確得多[1]。雖然因氣體干擾，不易顯示損傷部位，但可通過間接表現(xiàn)做出診斷，如隔下游離氣體、腹腔混合積液、腸蠕動(dòng)減弱等。

圖1

流產(chǎn)型及破裂型宮外孕是導(dǎo)致婦科急腹癥的主要原因，其聲像圖因其病程、病史不同表現(xiàn)不同，除了掌握其典型的聲像圖特征外，還應(yīng)仔細(xì)詢問病史，對于不典型的聲像圖，要密切結(jié)合臨床，進(jìn)行鑒別診斷，如宮外孕多有停經(jīng)史伴陣發(fā)性腹痛及不規(guī)則陰道流血；而黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)前，常有及外力作用史，HCG(-)，無陰道流血；盆腔炎性包塊患者，臨床有類似妊娠癥狀外，患者一般都有發(fā)熱甚至高熱病史，應(yīng)用抗生素治療后，包塊一般可縮小，必要時(shí)可行后穹窿穿刺協(xié)助診斷。近年來隨著陰道超聲在臨床中的應(yīng)用，大大提高了宮外孕的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，超聲雖是一門獨(dú)立的學(xué)科，但它涉及臨床各個(gè)領(lǐng)域，因此我們不但要有扎實(shí)的超聲理論知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，還應(yīng)掌握相應(yīng)的臨床知識(shí)，特別是在急腹癥的診斷中，要根據(jù)病史先整體快速掃查并迅速判斷出病灶的大致位置，然后針對細(xì)節(jié)細(xì)致掃查分析，以免遺漏，并可縮短檢查時(shí)間，這不但給臨床提供可靠的診斷依據(jù)和治療方法，還縮短救治時(shí)間。由此可見超聲在急腹癥中的診斷有著十分重要意義，且檢查無損傷，操作簡便，可反復(fù)動(dòng)態(tài)檢查。

超聲在臨床中的應(yīng)用范文第3篇

關(guān)鍵詞:超聲診斷   隱睪癥

        1  資料與方法

        1.1本文96例101個(gè)隱睪，單側(cè)隱睪91例；雙側(cè)隱睪5例。年齡最大55歲，最小20天。

        1.2儀器采用GE公司Lo9型超聲診斷儀，線陣探頭，頻率5～12MHz，凸陣探頭，頻率3.5MHz。

        1.3探查方法  檢查前囑患者飲水，待膀胱適度充盈后檢查?；颊呷⊙雠P位或站立位掃查。先探查陰囊，確定陰囊內(nèi)有無回聲。如未發(fā)現(xiàn)，則于空虛的陰囊處上部至腹股溝區(qū)、恥骨聯(lián)合上區(qū)、膀胱周圍，從內(nèi)下至外上或外上向內(nèi)下做一系列縱橫切探查，若未能在此區(qū)域探查到回聲，則向上延伸，用3.5MHz腹部探頭掃查患側(cè)腹腔，當(dāng)探測到時(shí)記錄部位、大小、形態(tài)。

        2  結(jié)果

        96例101個(gè)隱睪，超聲檢出94個(gè)，檢出率為93％，漏檢7個(gè)，漏檢率為6.9％。在腹股溝部探及者84例，占88％，恥骨上區(qū)探及者5例，占5.2％，膀胱左上方3個(gè)，占3.1％，2個(gè)位于腹膜后，占2.1％。隱睪最大41×19×18mm，最小11×8mm。

        3  討論

        隱睪為先天性陰囊內(nèi)沒有，它包括下降不全，異位和缺如。由于胚胎期前移過程障礙，可終止于從腎下級到腹股溝管的任何位置。隱睪因其發(fā)育環(huán)境較差，往往比健側(cè)小，并常伴有發(fā)育不全，甚至萎縮。隱睪一般呈圓形或橢圓形，境界清晰，內(nèi)部為均質(zhì)中低回聲；發(fā)育差的隱睪形態(tài)呈扁圓形或片狀，內(nèi)部回聲甚低。隱睪的惡變率比正常人群高出45～48倍，它與的扭轉(zhuǎn)及發(fā)育不良有關(guān)。[1]

        檢查隱睪時(shí),應(yīng)先注意從腹股溝區(qū)探查，重點(diǎn)掃查腹股溝管及其內(nèi)、外環(huán)口附近。若腹股溝區(qū)未探及隱睪時(shí)，可在陰囊上方或恥骨上區(qū)、膀胱周圍、腹膜后掃查。由于腹膜后間隙大，位置深，且有腸道氣體干擾，此處隱睪常不易探及。[2]

        對腹膜后隱睪要注意探查腎下極處。探查這些部位的隱睪時(shí)，可適當(dāng)加壓，以推開腸管盡量排除腸氣的干擾，有利于發(fā)現(xiàn)隱睪。腎下極處的隱睪可囑患者右側(cè)臥位，于左腰部及左季肋部探查，以避開腸氣干擾，有利于發(fā)現(xiàn)隱睪。兒童隱睪甚小，位于腹膜后者常不容易查到。特別是位于腹腔內(nèi)的隱睪容易漏診，還要考慮異位的可能。[3]隱睪會(huì)影響生殖細(xì)胞繁殖，隱睪位置越高生殖細(xì)胞越少。為避免日后影響生育、惡性變以及扭轉(zhuǎn)的可能及精神因素，都應(yīng)早期診斷、治療。 未探測到者，仍不能下“缺如”的診斷，仍需手術(shù)探查。[4] 

超聲診斷隱睪方法簡單、安全、經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性好，對術(shù)前定位很有價(jià)值。應(yīng)作為探查的首選方法。

參 考 文 獻(xiàn) 

[1] 李敏，楊金瑞.230例隱睪臨床分析[J].中華泌尿外科雜志，2004，25：348－350.

[2] 歐陽健雄.隱睪11例的B超診斷.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1994，9（10）：60.

超聲在臨床中的應(yīng)用范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 超聲； 胎頭位置異常； 難產(chǎn)

中圖分類號 R714.15 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0010-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application value of the ultrasonic monitoring in head dystocia monitoring.Method：1917 primiparas who were pushed into the delivery room production were selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，which were divided into observation group and control group to be observed and compared，950 primiparas of observation group were tested with the positive line of ultrasonic to understand the fetal position，and were given early position changed or ultrasound guided by unarmed correct；967 primiparas of control group were given traditional delivery mode.Result：Two groups of labor time，positive natural labor rate，and cesarean section rate，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Ultrasound； Abnormal fetal head position； Childbirth

First-author’s address：The Second Hospital of Sanming City，The Traditional Chinese Medicine University Affiliated NO.5 Clinical Hospital in Fujian Province，Sanming 366000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.005

胎頭位置異常的手術(shù)產(chǎn)率極高，即便最輕微的胎頭位置異常，如持續(xù)性枕橫位及持續(xù)性枕后位，其手術(shù)產(chǎn)率分別高達(dá)90.4%及93.6%[1]。因胎頭位置異常常因難于早發(fā)現(xiàn)而被忽略，以致造成滯產(chǎn)、難產(chǎn)。

近年來，我國的剖宮產(chǎn)率居高不下，高剖宮產(chǎn)率使產(chǎn)科年青醫(yī)師逐漸喪失處理頭位難產(chǎn)的技能，同時(shí)剖宮產(chǎn)率也因此繼續(xù)上升。如何提高產(chǎn)科年青醫(yī)師陰道檢查能力，準(zhǔn)確辨別胎頭位置異常，提高頭位難產(chǎn)處理能力，是降低剖宮產(chǎn)的關(guān)鍵[2]。從去年始筆者所在醫(yī)院開始借助超聲監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常，及早采取干預(yù)措施，從而降低頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2015年6月入分娩室生產(chǎn)的初產(chǎn)婦1917例，分為觀察組和對照組。觀察組950例，年齡19～31歲，平均（25.6±1.7）歲；孕周37～41周，平均（38.6±0.7）周。對照組967例，年齡18～28歲，平均（24.3±1.6）歲；孕周37～41周，平均（38.9±0.9）周。兩組產(chǎn)婦均為單胎、頭位，骨盆測量無異常，臨床預(yù)測顯示均非巨大兒，無頭盆不稱，無妊娠合并癥，經(jīng)評估可以經(jīng)陰道分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：初次生產(chǎn)者；骨盆測量、B超檢測、血壓、血、尿、生化指標(biāo)均正常產(chǎn)婦。診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷頭位難產(chǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生難產(chǎn)時(shí)頭先露出即為頭位難產(chǎn)，包括陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩和因難產(chǎn)而做剖宮產(chǎn)手術(shù)者。其中胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、徒手施轉(zhuǎn)胎頭是陰道助產(chǎn)的幾種方式。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 產(chǎn)婦宮口開3 cm入分娩室，醫(yī)生、護(hù)士按傳統(tǒng)分娩模式，進(jìn)行產(chǎn)程觀察，發(fā)現(xiàn)異?；虍a(chǎn)程停滯再進(jìn)行處理[3]。

1.3.2 觀察組 產(chǎn)婦宮口開3 cm入分娩室，積極行超聲檢測了解胎方位，若有異常，及早給予改變或超聲引導(dǎo)下徒手轉(zhuǎn)胎糾正[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦活躍期和第二產(chǎn)程時(shí)間及剖宮產(chǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組活躍期和第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯比對照組短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)產(chǎn)比較

觀察組轉(zhuǎn)正順產(chǎn)率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胎頭位置異常發(fā)生率高，處理不當(dāng)對母嬰危害大。故在難產(chǎn)中占很重要地位。按正常的分娩機(jī)制，胎頭銜接時(shí)，矢狀縫位于骨盆入口的橫徑或斜徑上，因此，胎頭可以有6種方位銜接，傳統(tǒng)概念是認(rèn)為枕前位或枕橫位入盆才是正常的。然而，胎頭以枕橫位銜接為大多數(shù)，為50.63%，枕后位次之，占33.03%，枕前位最少，僅占12.67%。因此，胎兒能否以枕前位娩出，胎頭的內(nèi)旋轉(zhuǎn)機(jī)制十分重要[5]。凡以枕橫位或枕后位入盆，如果內(nèi)旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，則形成持續(xù)性枕橫位或持續(xù)性枕后位，而形成難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)增加。早期發(fā)現(xiàn)胎頭位置異常，及時(shí)處理，是處理頭位難產(chǎn)的首要任務(wù)。但陰道檢查，多是在產(chǎn)程出現(xiàn)異常才進(jìn)行，確定胎方位，而且對檢查者要求有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，否則難以確定胎位。故對產(chǎn)科年青醫(yī)師是個(gè)挑戰(zhàn)[6]。

筆者所在醫(yī)院對于宮口開3 cm入分娩室的產(chǎn)婦，借助超聲確定胎方位，若發(fā)現(xiàn)枕橫位或枕后位者，及時(shí)調(diào)整分娩，如支撐式前傾跪位（產(chǎn)婦雙膝跪在地板或床上，前傾趴在床背、椅座、分娩床或其他支撐物上）或平膝位（產(chǎn)婦雙膝著地，身體向前屈，雙手掌或雙拳著地支撐自己）。用超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎方位，若改變不能糾正胎位，也可在超聲監(jiān)測下行兩指法糾正胎位，此法易于操作、便于掌握、準(zhǔn)確率高[7]。尤其對產(chǎn)科年青醫(yī)師更有意義，便于推廣?？偨Y(jié)筆者所在醫(yī)院一年來應(yīng)用超聲監(jiān)測胎位，對枕橫位、枕后位積極干預(yù)，明顯降低剖宮產(chǎn)率，有很大的臨床意義。即便由于骨盆、產(chǎn)力因素增加了產(chǎn)鉗助娩，但筆者仍認(rèn)為陰道助產(chǎn)益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于剖宮產(chǎn)[8]。

是否能順利分娩的決定因素包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及孕婦精神狀態(tài)等因素，其中胎兒和產(chǎn)道是固定性因素，產(chǎn)力、精神因素以及胎位是變化因素[3]。持續(xù)性枕橫位和枕后位對胎頭俯屈不良，枕下前囟不能入盆而以枕額徑入盆，胎兒產(chǎn)道徑線延長，阻力加大，產(chǎn)程延長，由于活躍期后產(chǎn)程進(jìn)展緩慢胎頭下降困難，由此帶來諸多不利影響。為避免持續(xù)性枕橫位或枕后位引起產(chǎn)婦衰竭、胎兒窘迫以及新生兒死亡等不良后果發(fā)生，臨床應(yīng)用超聲早診斷、早處理，盡早找出胎位不正的原因，及時(shí)作出正確的處理方法，甚至可在超聲監(jiān)測下手法旋轉(zhuǎn)胎位，使檢查的準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)胎位成功率明顯升高。為保證陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)有一定的臨床價(jià)值。

在本次研究中，對照組與觀察組分別采用傳統(tǒng)分娩方式與超聲監(jiān)測下進(jìn)行分娩，對比兩組的產(chǎn)程時(shí)間、轉(zhuǎn)正順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率可知，觀察組產(chǎn)婦的分娩情況優(yōu)于對照組，證明了超聲監(jiān)測在頭位難產(chǎn)監(jiān)測中具有較高的使用價(jià)值，對于減少剖宮產(chǎn)率，幫助產(chǎn)婦順產(chǎn)具有重要意義，適合普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]凌蘿達(dá)，顧美禮.頭位難產(chǎn)[M].重慶：重慶出版社，1996：240.

[2]吳紅霞.兩指法糾正胎兒持續(xù)性枕后位臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（15）：58-59.

[3]李文艷.持續(xù)性枕橫位及枕后位52例產(chǎn)時(shí)實(shí)施手法旋轉(zhuǎn)的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（9）：1081-1082.

[4]喻姍.頭位難產(chǎn)108例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（8）：2074-2075.

[5]劉文蓮.頭位難產(chǎn)原因與處理對策[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2013，11（3）：30-32.

[6]陳殿紅，陳秀俊.709例頭位難產(chǎn)病例的診斷及處理[J].中國婦幼保健，2011，9（16）：2534-2538.

[7]國海紅，陸春蓮.頭位難產(chǎn)早期診斷和處理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，20（15）：164-165.

超聲在臨床中的應(yīng)用范文第5篇

目前醫(yī)院里主要采用CT、頸動(dòng)脈超聲、冠脈造影等方式對冠心病患者進(jìn)行診斷。本次研究的目的是探討頸動(dòng)脈超聲在冠心病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果所獲頗豐。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間我院收治的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的50例患者作為實(shí)驗(yàn)組。將臨床資料不全者、心肌梗死者、自身免疫性疾病者、冠脈支架者、惡性腫瘤者、未簽署知情同意書者排除在外。50例患者男28例，女22例；年齡37～78歲，平均年齡（62.79.5）q；心功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級15例，Ⅲ級19例，Ⅳ級3例；單支病變23例，多支病變27例。同期選取50例健康體檢者作為對照組，其中男26例，女24例，年齡37～79歲，平均年齡（62.39.7）歲。兩組年齡、性別差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

收集全部患者與體檢人員冠脈造影報(bào)告單，查看粥樣斑塊是否存在，同時(shí)核對斑塊數(shù)量。頸動(dòng)脈超聲診斷方法如下：采用飛利浦EIPQ彩超對患者與體檢人員作頸動(dòng)脈超聲診斷；檢查時(shí)在診斷床中取仰臥位，將頭部扭向檢查區(qū)對側(cè)從而充分顯露受檢部位[1]；醫(yī)生站于患者右側(cè)，在患者鎖骨內(nèi)側(cè)應(yīng)用10～12mHz探頭對勁動(dòng)脈進(jìn)行探查，確定后沿總動(dòng)脈朝上逐節(jié)觀測粥樣硬化斑塊及其數(shù)量；在頸動(dòng)脈近端到分叉位置40mm或頸動(dòng)脈竇下10mm處動(dòng)脈后壁進(jìn)行定位，同時(shí)測量勁總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT，即頸動(dòng)脈內(nèi)膜前緣到中膜-外膜面前緣的垂直距離），該處如存在粥樣斑塊則測量其邊緣平整處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：①粥樣斑塊診斷結(jié)果：對比頸動(dòng)脈超聲與冠脈造影的硬化級別、斑塊數(shù)量；②頸總動(dòng)脈診斷結(jié)果：將冠脈造影視為金標(biāo)準(zhǔn)，分析頸動(dòng)脈超聲的斑塊陽性率、IMT陽性率；③診斷價(jià)值：指IMT與粥樣斑塊的特異性、敏感度、診斷符合率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

按照IMT厚度評定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成程度：IMT≥1.0mm視為異常，評分時(shí)1.0mm≤IMT≤1.2，局部在頸動(dòng)脈管腔中突出但血液流動(dòng)不受影響評為1分；IMT≥1.3mm，斑塊局部突出于頸動(dòng)脈管腔且不影響血液流動(dòng)評為2分；IMT≥1.3mm，頸動(dòng)脈狹窄50%評為4分；完全閉塞評為5分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

2.1 兩組患者粥樣斑塊診斷結(jié)果比較

兩組硬化級別、斑塊數(shù)量差異不顯著（P>0.05），均以多支病變硬化級別最高，斑塊數(shù)量最多。詳情見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者頸總動(dòng)脈診斷結(jié)果比較

將冠脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)頸動(dòng)脈超聲的陽性率與陰性率差異顯著（P

2.3 頸動(dòng)脈超聲診斷價(jià)值分析

50例冠心病患者經(jīng)頸動(dòng)脈超聲診斷，IMT特異性、敏感度、診斷符合率分別為61.46%、86.23%、80.27%；粥樣斑塊特異性為58.63%，敏感度為89.42%，診斷符合率為83.44%。

3.討論

粥樣斑塊（動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物）出現(xiàn)時(shí)，大部分患者伴全身大、中動(dòng)脈粥樣硬化，包括頸總動(dòng)脈。因?yàn)轭i總動(dòng)脈容易檢測（此動(dòng)脈為人體最淺表的動(dòng)脈），所以臨床稱其為冠心病檢查“窗口”[2]。超聲是臨床診斷各類疾病的主要方式之一，應(yīng)用其診斷早期冠心病具有安全、操作簡單、無創(chuàng)、重復(fù)性好等特點(diǎn)，很多基層醫(yī)院可通過其辨別疾病的單一解剖關(guān)系，也能夠用其進(jìn)行結(jié)構(gòu)檢測、層次檢測，可發(fā)揮實(shí)時(shí)成像、直觀成像的效果[3]。冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的費(fèi)用很高，存在一定的創(chuàng)傷性，不被臨床患者廣泛接受。頸動(dòng)脈超聲診斷在臨床中的應(yīng)用，不僅彌補(bǔ)了冠脈造影診斷的不足，而且能夠被患者接受，診斷效果較好。

此外，血管壁中膜的明顯增厚是早期冠心病診斷標(biāo)志，其與腹部主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，因此頸動(dòng)脈粥樣硬化或頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與斑塊是臨床診斷的主要依據(jù)。本研究顯示，頸動(dòng)脈超聲對IMT與斑塊具有很高的敏感度、特異性、診斷符合率。

綜上所述，給予冠心病患者應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲診斷，診斷效果好，診斷費(fèi)用低且操作簡便，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王啟偉，彭杰.彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，05（26）：875-877.