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農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障論文參考文獻(xiàn)：

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農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀范文第2篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；貧困；醫(yī)療救助

中圖分類號(hào)：F32文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）06-0037-02

一、中國農(nóng)村醫(yī)療救助制度及現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代以來，老百性“看病難、看病貴”的問題受到越來越多的社會(huì)關(guān)注。在廣大農(nóng)村地區(qū)，存在著一大批因經(jīng)濟(jì)困難而不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貧困農(nóng)民，這些人一旦患病后，需要支付的醫(yī)藥費(fèi)是低保救濟(jì)金的數(shù)倍，疾病讓他們陷入“貧困―疾病―治病―更加貧困”的惡性循環(huán)之中。因此，對(duì)貧困人群實(shí)施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。

從2002年開始，國家了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，在這個(gè)文件中明確指出了“要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2003年，在民政部下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》中指出“農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度”，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療救助的內(nèi)涵、目標(biāo)原則、救助對(duì)象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定。2004年，民政部、財(cái)政部聯(lián)合了《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定。2009年民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平。

經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實(shí)施制度。醫(yī)療救助主要通過國家、地方財(cái)政撥款、彩票公益金、社會(huì)捐助等方式進(jìn)行籌資，并實(shí)行屬地管理原則。各地在自身財(cái)政收入情況，需要醫(yī)療救助的對(duì)象數(shù)量基礎(chǔ)上制定救助標(biāo)準(zhǔn)，按照按照“廣覆蓋，低標(biāo)準(zhǔn)”原則對(duì)貧困人員進(jìn)行救助。

在國家民政部門及相關(guān)部門的不斷努力下，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部的《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中顯示，到2009年，國家投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2005年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農(nóng)村貧困群體中需要救助的人群基數(shù)較大，救助資金有限等因素，農(nóng)村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些不可避免的問題。

二、中國農(nóng)村醫(yī)療救助制度存在的問題

（一）救助對(duì)象界定缺乏科學(xué)性

在民政部2003年的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施意見》中明確規(guī)定了農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象為“農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民”。但是在實(shí)際制度的運(yùn)行過程中，地方各級(jí)政府和民政部門通常是以政府定期的最低生活保障線為主要依據(jù)來確定救助對(duì)象，雖然這種方法簡(jiǎn)單易行，但是固定的救助標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)的救助對(duì)象之間就形成了矛盾。另外也容易導(dǎo)致申請(qǐng)者設(shè)法隱瞞自己的實(shí)際收入，以獲取救助的行為。

（二）政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源投入不足

目前，中國的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員和先進(jìn)儀器設(shè)備都集中在大中城市，農(nóng)村的衛(wèi)生資源十分欠缺。2005年底，全國1 633個(gè)縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所，縣婦幼保健院（所、站）1 526所，縣疾病預(yù)防控制中心（防疫站）1 586所。每千農(nóng)業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人，2005年中國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員達(dá)542.7萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員446.0萬，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人。即便是有限的農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算和衛(wèi)生費(fèi)用，也越來越向高層次醫(yī)院轉(zhuǎn)移，中、下級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無人問津，進(jìn)一步降低了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)作效率，導(dǎo)致貧困農(nóng)民無力就醫(yī)、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧、因病返貧”。

（三）醫(yī)療救助資金不足

由于中國現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度實(shí)行屬地管理的原則，因此，醫(yī)療救助水平的高低不取決于疾病的種類，而是以各個(gè)地方政府的財(cái)政收入水平作為最終的決定因素。由于受救助資金不足的限制，各地農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法一般都確定了救助的起付線、封頂線、以及救助病種。較高的起付線使得患一般疾病的貧困農(nóng)民不能享受救助，較低的封頂線對(duì)患大病的貧困農(nóng)民來說杯水車薪，將某些大病、重病作為主要救助病種的做法又將一些患有病種規(guī)定之外、亟須救助的重病貧困農(nóng)民和患有常見病、多發(fā)病、慢性病的貧困農(nóng)民除在救助范圍之外。醫(yī)療救助體制中的這些門檻，已經(jīng)讓很多的貧困農(nóng)民處于貧困疾病交加的狀態(tài)中，給貧困家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。

（四）醫(yī)療救助和“新農(nóng)合”銜接斷層和錯(cuò)位

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助都是農(nóng)村醫(yī)療保障體系中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，都是為了有效緩解和降低農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是由于兩者在保障對(duì)象和保障水平等方面的不同，使得這兩種制度的銜接出現(xiàn)斷層和錯(cuò)位。具體來說主要有以下表現(xiàn)：首先在救助與參合對(duì)象方面，農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋的對(duì)象主要是農(nóng)村困難群眾中五保戶、特困戶。但在農(nóng)村地區(qū)還有不少困難群眾也交不起參合費(fèi)，需政府的資助。其次是起付線的設(shè)定問題，新型合作醫(yī)療實(shí)行的是報(bào)銷制，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用并達(dá)到起付線后才能得到報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到起付線的則不能受益。作為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的五保戶和農(nóng)村特困戶，雖然已經(jīng)由民政部門資助參加了合作醫(yī)療，但是卻由于起付較高可能享受不到相應(yīng)的待遇。最后是制度推進(jìn)進(jìn)度上的問題，部分地區(qū)認(rèn)為做好兩項(xiàng)制度的銜接就是將兩者完全同步推進(jìn)，農(nóng)村醫(yī)療救助只能在新農(nóng)合試點(diǎn)地區(qū)開展，其他地區(qū)不宜開展，這在客觀上會(huì)導(dǎo)致新農(nóng)合阻礙農(nóng)村醫(yī)療救助工作開展。

三、完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度探析

（一）科學(xué)界定救助對(duì)象

首先，民政部門在確定救助對(duì)象的過程應(yīng)嚴(yán)格審批程序，落實(shí)調(diào)查工作，提高政策的執(zhí)行力。尤其是在審批過程中，民政部要切實(shí)采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對(duì)申請(qǐng)人的健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支出等進(jìn)行深入了解和調(diào)查。其次，要做好醫(yī)療救助的宣傳工作，提高村民對(duì)政策的知曉率，在救助對(duì)象確定過程中發(fā)揮村民的輿論監(jiān)督作用，減少操作過程中的人為因素。最后，考慮到貧困人口的動(dòng)態(tài)性，對(duì)于救助對(duì)象要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定期更新救助對(duì)象，確保制度的相對(duì)公平性。準(zhǔn)確界定救助對(duì)象才能真正切實(shí)為貧困人口提供一個(gè)較高水平的健康保障體系。

（二）擴(kuò)大醫(yī)療救助資金來源

目前中國醫(yī)療救助資金來源的主渠道是財(cái)政性資金，社會(huì)捐助為輔。財(cái)政性資金應(yīng)當(dāng)根據(jù)各地方財(cái)政實(shí)力的大小，實(shí)現(xiàn)中央財(cái)政與地方財(cái)政有機(jī)結(jié)合。東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較高，財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相應(yīng)較強(qiáng)，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)比例要稍大；中、西部農(nóng)村地區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力較弱，中央政府根據(jù)當(dāng)?shù)氐摹拔灞！惫B(yǎng)和低保對(duì)象規(guī)模，加大專項(xiàng)資金轉(zhuǎn)移力度，受援助的地區(qū)省政府要按規(guī)定比例提供相應(yīng)的財(cái)政配套資金。還要運(yùn)用法律手段來保證政府的財(cái)政撥款及時(shí)到位，做到專款專用。就中國醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)狀況來看，僅靠單一的政府財(cái)政性撥款的籌資方式所籌集的資額是不足的，還要積極發(fā)展多渠道的籌資方法，建立起確實(shí)能夠發(fā)揮作用的貧困人口醫(yī)療救助系統(tǒng)。例如可以通過規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)行為，讓廣大公民參與到扶貧救困中來。還可以通過培育和發(fā)展社會(huì)救助的民間組織，吸引社會(huì)各界人士廣泛參加，利用民間組織籌資、發(fā)行的福利彩票、社會(huì)捐助向社會(huì)籌集醫(yī)療救助基金。

（三）整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療救助政策都是農(nóng)村醫(yī)療保障體系中重要的成員，兩者發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)療救助基金部分用于為救助對(duì)象代繳參加合作醫(yī)療制度的費(fèi)用，其他醫(yī)療救助基金用于救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用附加補(bǔ)償，救助對(duì)象除了從合作醫(yī)療基金報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用外，還可在此基礎(chǔ)上從醫(yī)療救助基金獲得部分補(bǔ)償，其醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例顯著提高，從而使醫(yī)療救助力度大為增強(qiáng)。醫(yī)療救助通過合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)的實(shí)施，制度運(yùn)行成本因而下降，管理操作易行和高效，雙方的銜接有利于管理成本的控制及制度的持續(xù)發(fā)展，在具體操作過程中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)參合的救助對(duì)象就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制和補(bǔ)助等方面給予協(xié)助，民政部門負(fù)責(zé)資金的籌集及費(fèi)用的支付終審，以降低整體管理成本。

（四）完善醫(yī)療救助政策法規(guī)體系

完善醫(yī)療救助的政策法規(guī)體系，需要各級(jí)主管部門共同努力。基層民政管理部門要規(guī)范醫(yī)療救助申請(qǐng)、審核、審批與發(fā)放等環(huán)節(jié)的檔案管理制度，上級(jí)民政、財(cái)政和有關(guān)紀(jì)律檢查部門對(duì)下級(jí)農(nóng)村醫(yī)療救助尤其是基金管理與發(fā)放等情況實(shí)行定期監(jiān)督審查與通報(bào)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門也要根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)文件制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的配套制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)醫(yī)療救助的認(rèn)識(shí)和重視程度。除此之外，國家也要通過立法程序，加快出臺(tái)《社會(huì)救助法》，并且通過修訂已有的法律法規(guī)或出臺(tái)新的法律法規(guī)，對(duì)農(nóng)村具體醫(yī)療救助的對(duì)象、主體、范圍、標(biāo)準(zhǔn)等作出規(guī)定，使得農(nóng)村醫(yī)療救助得到規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。

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農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀范文第3篇

為了加快城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的進(jìn)程，相關(guān)的負(fù)責(zé)人應(yīng)該看到當(dāng)前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的不完善和不合理問題，制定出統(tǒng)一的管理計(jì)劃和方案，縮短城鄉(xiāng)之間的差距。只有從根本情況出發(fā)，實(shí)事求是，改善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，才能保證城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇公平，城鄉(xiāng)發(fā)展的統(tǒng)籌兼顧。本文就從當(dāng)前城鄉(xiāng)居民的發(fā)展情況出發(fā)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展問題和工作方法做幾點(diǎn)總結(jié)。

1城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀

我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度是城鄉(xiāng)一體化的保險(xiǎn)制度，主要由三部分組成，即“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”這三個(gè)主要的模塊。當(dāng)前的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有很多不平衡的地方，城鎮(zhèn)居民享受的醫(yī)療水平要優(yōu)于農(nóng)村居民，這是城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合中的大問題，應(yīng)該受到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到多個(gè)辦理單位，是國家為城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民提供的一種服務(wù)保障，關(guān)系到很多民生問題和安全事宜。所以醫(yī)療保險(xiǎn)也面臨著一定的道德風(fēng)險(xiǎn)與資金安全問題。只有制定出完善的醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展模式，才能在提高城市居民生活水平的同時(shí)，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，做到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)一致的發(fā)展。在正常的工作生活中，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)只停留在概念階段，有些居民不理解醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，不會(huì)合理的去使用。當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，有的居民還會(huì)產(chǎn)生抱怨的情緒，認(rèn)為政府工作結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)沒有保障?；谶@樣的問題，國家應(yīng)該經(jīng)常組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)講座，聘請(qǐng)專家和學(xué)者到講座中進(jìn)行演講和教育，為人們講解醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。通過這種宣講活動(dòng)，居民能更加了解繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，并且積極面對(duì)各種繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的事宜，全民共同促進(jìn)社會(huì)的良好發(fā)展。從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員也能各盡其職，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

2城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展問題

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)逐漸向“現(xiàn)代化”和“科技化”的方向靠近，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械和設(shè)備也逐漸完善。人們的生活水平越來越高，就會(huì)導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度跟不上時(shí)代的需求，產(chǎn)生一系列的發(fā)展問題。這些問題會(huì)影響當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合和實(shí)施，給人們的生活帶來諸多的不便。為了推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要看到當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展問題，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，才能從本質(zhì)上保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求，為居民提供有效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。首先是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的待遇問題。在城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)基金中，根據(jù)參保人情況的不同，待遇也不一樣。參保的人員越多，醫(yī)療保險(xiǎn)基金要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越小。為了保證城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療合理和公平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行有效的統(tǒng)籌分類，從本質(zhì)上提高人民的待遇，提供更合理的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。其次是城鄉(xiāng)醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償率存在一定的偏差。城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償率要高于農(nóng)村居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這是由于農(nóng)村的發(fā)展相對(duì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生水平也不夠強(qiáng)。

農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀范文第4篇

關(guān) 鍵詞：社會(huì)保障；農(nóng)村養(yǎng)老；模式選擇

中圖分類號(hào)：F840．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007－4392（2007）02－0060－02

一、當(dāng)前呂梁市農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀

（一）基本情況

呂梁市是革命老區(qū)，轄13個(gè)縣（市、區(qū)），是全國18個(gè)連片貧困區(qū)之一，總?cè)丝?53萬，其中農(nóng)業(yè)人口280萬人，貧困人口55萬人，2005年農(nóng)民人均純收入為1973元。目前，呂梁市農(nóng)民養(yǎng)老主要形式有家庭養(yǎng)老、“五保”制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療三種形式。

課題組通過問卷調(diào)查、個(gè)別訪談、開小型座談會(huì)和進(jìn)戶實(shí)地察看等方式，對(duì)呂梁市13個(gè)縣（市、區(qū)）50個(gè)村的425名60歲以上老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。問卷內(nèi)容涉及居住、飲食、衣著、生活設(shè)施、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)收入、勞動(dòng)和生活自理、兒女盡孝、精神狀態(tài)和娛樂等內(nèi)容。在受訪的425名調(diào)查對(duì)象中，47％的老人與兒女分居，三餐難保的占4．5％，平均一年添不上一件新衣的占91％，64％的人生病吃不起藥，95％的人得病住不起醫(yī)院。調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)，在這些60歲以上的老人中，只有6．6％的人精神狀態(tài)良好，88％的人精神文化生活僅限于看電視或者聊天。與之相對(duì)的是，兒女的生活水平要高于父母幾倍乃至更多。在農(nóng)村，看到的普遍情況是，穿得最破的是老人，小、矮、偏、舊房里住的是老人，這些老人不是村里的“五保戶”，也不是民政救濟(jì)對(duì)象，只是因?yàn)閮号荒芎芎玫卣疹櫍渖罹硾r甚至不如那些無兒無女享受政府“五?！钡睦先??；窘Y(jié)論是養(yǎng)老保險(xiǎn)剛剛起步，農(nóng)村合作醫(yī)療出現(xiàn)退化，農(nóng)民養(yǎng)老主要依靠子女來維持，從衣食住行到文化娛樂，均處于相對(duì)較差水平，并有惡性循環(huán)的趨勢(shì)。

（二）當(dāng)前農(nóng)民養(yǎng)老保障體系存在問題

1.農(nóng)民收入與支出增長(zhǎng)的不對(duì)稱。近年來，農(nóng)村農(nóng)民收入有了持續(xù)的增長(zhǎng)，但與農(nóng)資生產(chǎn)資料、食品消費(fèi)資料和其他日常生活資料費(fèi)用開支相比，其增長(zhǎng)幅度很低。尤其是教育費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用激增使農(nóng)民根本無力考慮養(yǎng)老問題。在呂梁山區(qū)廣大農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民一旦患有重病，高額的醫(yī)療費(fèi)將花光農(nóng)民幾年甚至幾十年的積蓄，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；一般的農(nóng)村家庭在子女教育上的投資力不從心，根本無力負(fù)擔(dān)。資料顯示，目前，呂梁市因供孩子上學(xué)、看病導(dǎo)致的貧困人口占總貧困人口的45％。

2.土地經(jīng)營權(quán)與開發(fā)權(quán)不匹配。一是違規(guī)征地操作與民爭(zhēng)利。突出表現(xiàn)為兩類現(xiàn)象：一類是篡改征地性質(zhì)，通過兩級(jí)土地市場(chǎng)流轉(zhuǎn)高額獲利。個(gè)別政府部門以公益性用地名義低價(jià)征地后，高價(jià)轉(zhuǎn)讓給開發(fā)商進(jìn)行商業(yè)性開發(fā)；另一類是擅自降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，造成補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)就低不就高，征地價(jià)格偏離了作為資本性質(zhì)的土地的真實(shí)價(jià)值，侵害了農(nóng)民利益。二是受現(xiàn)行戶籍、社保體制制約，失地農(nóng)民處于“低保無份、社保無門”的窘境。三是就業(yè)安置效果不理想。目前，農(nóng)民失地后的安置措施主要采取貨幣安置和招工安置兩種辦法。簡(jiǎn)單的貨幣安置面臨著理財(cái)挑戰(zhàn)，農(nóng)民由于缺乏必要的理財(cái)知識(shí)和投資環(huán)境，往往難以保證補(bǔ)償錢款的有效運(yùn)用；招工安置同樣面臨著問題，一方面，農(nóng)民對(duì)新環(huán)境所需的技能水平偏低，崗位競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)明顯；另一方面，企業(yè)用工并非土地耕作那樣穩(wěn)定，一旦企業(yè)出現(xiàn)關(guān)停并轉(zhuǎn)，對(duì)務(wù)工農(nóng)民沖擊最大。

3.家庭規(guī)模萎縮與家庭責(zé)任巨大不平衡。一是隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，往往一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)贍養(yǎng)雙方父母四人和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任，這將使未來家庭不堪重負(fù)。二是農(nóng)村勞動(dòng)轉(zhuǎn)移，形成老年人獨(dú)居的“空巢家庭”，使家庭養(yǎng)老無法實(shí)現(xiàn)。三是人口老齡化影響了家庭養(yǎng)老功能的延續(xù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查，目前我國60歲以上人口已達(dá)到1．34億，超過總?cè)丝诘?0％；其中，70％以上的老齡人口分布在農(nóng)村地區(qū)，并且以年均3．2％的速度持續(xù)增長(zhǎng)，這就需要日常護(hù)理、生活照料和社會(huì)服務(wù)，而激烈的生存競(jìng)爭(zhēng)，又使年輕人無暇顧及個(gè)人生活，必然增加了消極拒養(yǎng)老人情緒。

4.“五保”制度的弱化與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)啟步緩慢不銜接。我國實(shí)施農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村最低生活保障三項(xiàng)制度以來，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)在呂梁市剛開始起步，農(nóng)村最低生活保障制度還未執(zhí)行。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入低，養(yǎng)老保險(xiǎn)起步較晚，宣傳教育不到位，制度建設(shè)不完善，農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)基本處于停滯狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，到2005年末，呂梁市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民，不足全市農(nóng)業(yè)人口的8％，社會(huì)化養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)大部分農(nóng)民來說還很遙遠(yuǎn)。從農(nóng)民繳費(fèi)的情況看，人均繳費(fèi)不到150元錢，主要涉及人員有村干部和比較富裕的家庭，由于繳費(fèi)金額太低，基本上起不到養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的。而在農(nóng)村實(shí)行了幾十年的“五保戶”制度，也因基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委在取消農(nóng)業(yè)稅，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)民營化后沒有了收入來源變得難以為繼。

5.大量的進(jìn)城農(nóng)民工與相應(yīng)保障制度缺失不對(duì)等。據(jù)調(diào)查。在相同行業(yè)工作的農(nóng)民工卻不能向正式工一樣，獲得應(yīng)有的社會(huì)保障待遇，尤其是在他們?cè)庥龉鹿蕰r(shí)，不能獲得事故保險(xiǎn)待遇或者只能獲得數(shù)額極少的一次性補(bǔ)償。農(nóng)民工隨著年齡增加終將失去勞動(dòng)能力，他們的養(yǎng)老將無著落。據(jù)調(diào)查，呂梁市文水縣離村外出打工人員達(dá)13．8萬人，占文水縣農(nóng)村勞動(dòng)力總數(shù)的72％，調(diào)查對(duì)象中無一人享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

6.社?；饘?duì)象廣泛、作用巨大與管理不順、循環(huán)不暢的矛盾?，F(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)保障管理部門存在條塊分割：民政部門管一塊（社會(huì)救助），衛(wèi)生部門管一塊（農(nóng)村合作醫(yī)療），社保部門管一塊（養(yǎng)老保險(xiǎn)），這種條塊分割的現(xiàn)實(shí)造成了政策協(xié)調(diào)、資源共享等諸方面的人為矛盾，不利于農(nóng)保工作的開展。此外，社?；鹜顿Y渠道單一，收益有限，使基金的增值同國民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平、國民收入增長(zhǎng)水平不同步，難以回避通貨膨脹的風(fēng)險(xiǎn)；縣級(jí)管理基金分散、運(yùn)營層次低，難以形成規(guī)模效益。

二、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)的政策支持

（一）切實(shí)提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益，為農(nóng)村養(yǎng)老保障提供根本性支撐

增加農(nóng)業(yè)收益，提高農(nóng)民收入是解決農(nóng)村養(yǎng)老保障的基礎(chǔ)。我國農(nóng)村分田到戶造成過高的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)成本，低效的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率發(fā)展現(xiàn)狀迫切需要走農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模、集約化生產(chǎn)的道路。由于農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力不斷地涌入城市和進(jìn)入當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，僅靠留守農(nóng)村的女人、老人來實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的集約化是不現(xiàn)實(shí)的。因此，建議推進(jìn)農(nóng)村土地集中經(jīng)營，發(fā)展現(xiàn)代科技農(nóng)業(yè)，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率，以解決農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)性問題。

（二）改革現(xiàn)行土地制度，對(duì)離地和失地農(nóng)民做出制度性安排

政府應(yīng)當(dāng)在制度上做出安排，并從法律上給予強(qiáng)有力的保障，尤其是失地農(nóng)民的權(quán)益保障。具體操作可以實(shí)行誰用地誰承擔(dān)土地所承載的農(nóng)民養(yǎng)老保障責(zé)任，其資金繳納方式，可以考慮從土地出讓金或增值收益中扣繳，也可以在土地權(quán)屬變化之前提前繳納，這樣不但能解決失地農(nóng)民的土地養(yǎng)老保障責(zé)任問題，而且還能有效地遏制土地濫占濫用等現(xiàn)象。當(dāng)然土地所能提供的僅是農(nóng)民初級(jí)的或部分的社會(huì)保障，要實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的完全養(yǎng)老保障，還需政府在宏觀政策層面做出重大調(diào)整，繼續(xù)推進(jìn)小城鎮(zhèn)建設(shè)，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，為農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移、以及失地、離地農(nóng)民的有序流動(dòng)與安置提供就業(yè)崗位，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)及有條件的市郊地區(qū)，可以考慮將失地和離地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保障體系當(dāng)中。

（三）突出重點(diǎn)，化解難點(diǎn)，為解決農(nóng)村“三?！眴栴}設(shè)計(jì)戰(zhàn)略性步驟

一是優(yōu)先考慮農(nóng)村醫(yī)療保障制度。要將建立以大病統(tǒng)籌為主的互助醫(yī)療合作制度作為完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重點(diǎn)，積極推進(jìn)與完善其它形式的農(nóng)村醫(yī)療制度。對(duì)困難家庭、貧困人員，各級(jí)政府應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，實(shí)行醫(yī)療救助。努力探索與實(shí)行適合當(dāng)?shù)貤l件、符合農(nóng)民意愿的民辦公助集資型的合作醫(yī)療保險(xiǎn)方式，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，條件成熟的農(nóng)村要引導(dǎo)與鼓勵(lì)農(nóng)民參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

二是分層次推進(jìn)建立農(nóng)村最低生活保障制度。農(nóng)村最低生活保障制度作為社會(huì)救助體系的基礎(chǔ)性和主體性工程，一方面進(jìn)一步深化農(nóng)村財(cái)稅制的改革，加強(qiáng)農(nóng)村公共財(cái)政體制建設(shè)，正確處理各級(jí)財(cái)政資金確保最低生活保障金的支付；努力提高社會(huì)保障的支出比例。另一方面要科學(xué)地確定最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，全面排查，合理界定最低生活保障對(duì)象，厚實(shí)低保資金籌措基礎(chǔ)。

三是全面實(shí)施農(nóng)村養(yǎng)老保障基金制度。在養(yǎng)老保險(xiǎn)金的制度建設(shè)中，應(yīng)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，在具體操作過程中，對(duì)不同的保障對(duì)象，要采取不同的方式，對(duì)農(nóng)村務(wù)農(nóng)人口來講，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要以市級(jí)籌措為主，在此基礎(chǔ)上建立省級(jí)的調(diào)劑基金，政府提供部分資金給予擔(dān)保支持，承擔(dān)有限責(zé)任；對(duì)進(jìn)入城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)民工可根據(jù)農(nóng)民工的實(shí)際需求與制度建設(shè)的可能，分層分類面向農(nóng)民工建立相應(yīng)的保障項(xiàng)目，對(duì)該群體的基本養(yǎng)老保障可采取個(gè)人賬戶儲(chǔ)備積累、個(gè)人與用工單位相結(jié)合的繳費(fèi)確定型辦法；對(duì)面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)人員和小城鎮(zhèn)人口其養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)有步驟地、分階段實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的有效銜接，并最終納入城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保障體系中。

（四）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理和營運(yùn)機(jī)制，為提高農(nóng)村有限的養(yǎng)老基金的使用效率打造長(zhǎng)久性平臺(tái)

為保證養(yǎng)老保險(xiǎn)金按時(shí)、足額發(fā)放到受保險(xiǎn)人手中。一是整合農(nóng)村社會(huì)保障基金資源（養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)救助、農(nóng)村合作醫(yī)療），進(jìn)行統(tǒng)一管理，嚴(yán)肅養(yǎng)老保障基金的專用性，二是拓寬養(yǎng)老保障基金的有效投資運(yùn)營渠道。對(duì)于農(nóng)民養(yǎng)老保障基金除了要求存銀行和買國債以外，積極探索投資資本市場(chǎng)的渠道，社會(huì)保障基金應(yīng)按不同比例擇機(jī)投資于股票、公司債券、基金權(quán)證以及直接投資和國際投資等領(lǐng)域。

課題組主持人：劉貴斌

農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀范文第5篇

>> 村鎮(zhèn)銀行：農(nóng)村金融體制改革的新方向 我國農(nóng)村金融制度創(chuàng)新的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)研究 我國農(nóng)村金融改革方向 探討我國高校公共基礎(chǔ)課程考試改革的新方向 我國新材料產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新方向的選擇探討 農(nóng)村改革的新方向 我國農(nóng)村金融改革發(fā)展研究 我國農(nóng)村金融服務(wù)的制度完善 我國農(nóng)村金融制度的開發(fā)性金融支持（DFS）研究 我國農(nóng)村金融體制改革的制度變遷特征及趨向 論我國農(nóng)村金融監(jiān)管制度的改革與完善 我國農(nóng)村金融服務(wù)創(chuàng)新研究 論我國農(nóng)村金融服務(wù)的改革 我國農(nóng)村金融改革的反思 關(guān)于我國農(nóng)村金融體系改革現(xiàn)狀與對(duì)策分析及發(fā)展研究方向 關(guān)于改革和創(chuàng)新我國農(nóng)村金融體系的思考 我國農(nóng)村金融創(chuàng)新與改革的路徑依賴 適合我國農(nóng)村金融需求特征的農(nóng)村金融體系創(chuàng)新 后金融危機(jī)時(shí)代我國企業(yè)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新方向分析 我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

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