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肩周炎患者的健康教育范文第1篇

肩周炎又稱漏肩風、粘連性關(guān)節(jié)炎。因特發(fā)于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風寒而發(fā)生，肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產(chǎn)生慢性非特異性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個方向活動疼痛，但肩關(guān)節(jié)可以抬舉，若延誤治療，任其發(fā)展，則疼痛日趨加重。肩關(guān)節(jié)腫痛，并呈現(xiàn)筋僵，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動功能障礙，嚴重時可導(dǎo)致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療肩周炎86例，取得較好的效果，現(xiàn)將治療及護理報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料　本組86例病例中，男性32例，女性54例；年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。

1.2臨床癥狀與體征　本組86例患者均有肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力、功能活動受限為主要臨床表現(xiàn)。其中6例出現(xiàn)不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。

2治療方法

藥方組成。制川烏15g，草烏15g，細辛15g，防風12g，木瓜12g，威仙靈12g，桂枝12g，蒼術(shù)12g，赤芍12g,川芎10g，紅花12g，雞血藤10g，牛膝10g，乳香10g，沒藥10g，金蝎15g。取上藥2劑放入藥缸內(nèi)加清水3000～4000ml浸泡，接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)器，使局部溫度保持在45℃～55℃之間進行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個療程。

3療效評判標準

痊愈：肩部疼痛消失，功能活動恢復(fù)；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動欠利；無效：肩周疼痛無好轉(zhuǎn)，功能活動障礙。

4結(jié)果

痊愈52例，顯效25例，有效8例，無效1例，總有效率達89.5％。

5討論

5.1中藥熏蒸的溫熱作用，可以達到溫經(jīng)散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達到活血化瘀；溫熱作用可調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，達到益肝補血作用。

5.2中藥熏蒸的物理溫熱的雙重作用融為一體，產(chǎn)生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、甙類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質(zhì)如：酮、醛、醇等揮發(fā)性油狀物，直接通過全身肌膚，孔竅、經(jīng)穴等滲透、吸收、擴散、輻射等途徑深入腠理、臟腑。直接達到疏導(dǎo)全身腠理、溫經(jīng)散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補血作用。

5.3通過含藥蒸汽物理溫熱刺激引起局部的毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環(huán)，促進新陳代謝，使周圍組織營養(yǎng)和全身機能得以改善。同時，藥汽的刺激可使全身毛孔開放、汗出，可將體內(nèi)的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并且能疏通經(jīng)絡(luò)，達到“通則止痛”、疾病治愈的目的。

6護理

6.1治療前護理

6.1.1心理護理：肩周炎為慢性疾病且反復(fù)發(fā)作，病人由于痛苦帶來的不便，對疾病痊愈的不樂觀等產(chǎn)生許多心理問題。護士應(yīng)主動與病人交談，講解此病的發(fā)展規(guī)律，治療方法，預(yù)后情況以及如何配合治療護理，自我保健等問題，解除心理負擔，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護理工作。

6.1.2治療前指導(dǎo)：治療前向病人詳細介紹此項治療的注意事項。使病人了解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)(如；熱疹或過敏反應(yīng)，并告知病人如有不適應(yīng)及時告訴護士。嚴格把握治療禁忌癥，有嚴重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風后感覺遲鈍。體質(zhì)虛弱。女性月經(jīng)期，有出血傾向者慎用。

6.2治療中護理?、贉蕚洌翰∪巳∑脚P位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸時溫度過高會燙傷皮膚，溫度過低則達不到應(yīng)有效果，一般應(yīng)將溫度調(diào)節(jié)在45～55℃之間，或根據(jù)病人溫度的感受情況隨時調(diào)節(jié)藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸時護士應(yīng)密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現(xiàn)熱疹或燙傷局部皮膚；④預(yù)防過敏反應(yīng)：嚴密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫，皮疹等過敏反應(yīng)。

6.3健康教育

6.3.1功能活動指導(dǎo)：①搖肩：兩下肢前后開立，健側(cè)下肢伸直在前，患側(cè)下肢伸直在后，前后方向搖動肩關(guān)節(jié)。它對肩關(guān)節(jié)各個方向的受限都有治療作用。②摸高：面對墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放回原處，如此反復(fù)數(shù)次。它對前屈、上舉功能的恢復(fù)有益。也可側(cè)對墻壁。用患肢進行摸高練習(xí)，來恢復(fù)外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側(cè)手拉患側(cè)手，并逐漸上提。它有助于肩關(guān)節(jié)的后伸和內(nèi)旋功能的恢復(fù)。④屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進行外旋活動。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動作可順時針或逆時針方向各劃15～20圈，也可根據(jù)自己體質(zhì)逐漸加量。

肩關(guān)節(jié)的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習(xí)6次左右，每次練習(xí)10～20分鐘即可，運動的強度也應(yīng)該逐漸加強，幅度也應(yīng)由小到大。注意循序漸進，貴在堅持。

6.3.2生活指導(dǎo)：

(1)體育鍛煉，增強體質(zhì)：根據(jù)自己的體質(zhì)、習(xí)慣，選擇適合的體育項目，如跑步、球類、游泳、氣功、舞蹈等。體育鍛煉要持之以恒，注意效果。進行體育鍛煉時應(yīng)使雙肩關(guān)節(jié)充分活動到最大范圍，保持運動幅度。

肩周炎患者的健康教育范文第2篇

關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎 護理 健康教育 心理教育

各類骨關(guān)節(jié)疾病，包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等，患病的根本原因并非是骨骼發(fā)生了病變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病根就在于軟骨等“關(guān)節(jié)保護系統(tǒng)”對關(guān)節(jié)保護能力的喪失！近幾年來，骨關(guān)節(jié)疾病多發(fā)，嚴重危及到人們的身體健康和正常生活。骨關(guān)節(jié)病是一種以局部關(guān)節(jié)軟骨退變，骨質(zhì)丟失，關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成及關(guān)節(jié)畸形和軟骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨關(guān)節(jié)炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，增生性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎。好發(fā)于50歲以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影響中老年患者的生活質(zhì)量。

護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。通過護理護士了解人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)，同時護士運用護理理論對現(xiàn)象做進一步觀察和認識，并用它來解決這些問題，進行與人的健康反應(yīng)有關(guān)的效果評價?？梢?，護理的作用十分重要。所謂健康教育，是指護理人員在護理過程中，加強對患者及其家屬在健康知識方面的教育，使他們在最大程度上配合醫(yī)生的診療和護理人員的護理工作，這樣一方面能提高患者的參與意識，另一方面在很大程度上能夠減輕護理人員的工作負擔，對出院后患者的自我康復(fù)也大有裨益。心理教育是指對骨科病人進行心理上的安慰和引導(dǎo)，克服骨科患者在長時間住院治療過程中所形成的心理負擔和負面心理，確保他們以積極的心態(tài)配合治療，盡快康復(fù)。骨關(guān)節(jié)病人一般由于治療時間長，且伴有疼痛，護理人員通過耐心的心理疏導(dǎo)，使病人克服心理上的恐懼，樹立康復(fù)的信心，來配合相應(yīng)的治療?，F(xiàn)階段基層醫(yī)院在骨關(guān)節(jié)護理方面的突出問題是健康教育和心理教育不足，這嚴重的制約了骨科護理水平的發(fā)展，也不利于患者的康復(fù)。因此，必須對骨科護理在健康教育和心理教育方面給與加強。

一、方法與數(shù)據(jù)及結(jié)果

本院對2012年1月入院天數(shù)大于15天的29名骨關(guān)節(jié)疾病患者進行調(diào)查問卷分析，統(tǒng)計他們護理過程中的情況及康復(fù)的情況，記錄再案，以備對比。數(shù)據(jù)顯示，這29人的康復(fù)出院率為百分之95，平均住院周期為22天，患者滿意率為百分之87.1。又于2012年4月對29名基本情況和病情嚴重程度差不多的患者在入院之初就對其在護理過程中加強健康教育和心理教育，對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行了對比記錄，結(jié)果顯示，康復(fù)出院率為百分之97，平均住院周期為18.5天，患者的滿意率達到百分之98。同時將存在的問題予以登記。通過對比發(fā)現(xiàn)，通過加強健康教育和心理教育，29名患者的康復(fù)率提高，康復(fù)整體時間有所縮短，滿意率進一步提高，護理中存在的問題也很明晰，骨科護理水平進一步提升，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽。

二、健康教育

（一）一般護理

首先，鼓勵、幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減輕關(guān)節(jié)負重。提東西最好不要超過3公斤，也不宜爬高、搬重物， 以免加重關(guān)節(jié)損傷；另外，肥胖加重了關(guān)節(jié)面的負擔，使得關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化，引起變形性關(guān)節(jié)炎，因此適當減輕體重是必要的。當骨性關(guān)節(jié)炎疼痛時，要選擇合適的方法減緩疼痛，否則會造成不可恢復(fù)的后果。

普及相關(guān)知識，使患者重視自查和早期診療。當出現(xiàn)反復(fù)膝蓋疼痛、酸脹，下樓時腿疼，天氣變化時關(guān)節(jié)不舒服等癥狀，尤其是存在骨性關(guān)節(jié)病的典型癥狀如骨性關(guān)節(jié)炎疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)運動功能減退時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院檢查。早期的關(guān)節(jié)病經(jīng)過對癥治療、保護和鍛煉，能夠緩解癥狀、改善功能、延緩病程及矯正畸形。

飲食方面，多讓患者食用含膠原蛋白多食物。進入中老年，骨關(guān)節(jié)中的膠原蛋白成分大量流失，骨與骨之間的磨損加劇，極易引起關(guān)節(jié)疼痛，可多食用含膠原蛋白多的食物，如豬蹄。有條件的患者，也可補充膠原蛋白。膠原蛋白能減輕或避免骨與骨之間的摩擦，有效修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，從而預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎疼痛和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

在進行護理操作的過程中，向患者宣講疾病知識，既節(jié)約時間，效果又遠遠高于專門時間對患者進行說教。如在操作時講解該項操作的意義和注意的問題，通知檢查時告之該項檢查的目的、方法、如何做好檢查前的準備，出院前進行用藥指導(dǎo)、生活飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、需要注意的問題等?；颊叩膶W(xué)習(xí)動力往往來自于自身病痛的需要，此時向患者進行必要的講解宣教，既會使患者得到相關(guān)知識，滿足他們對疾病知識的需求，也把護士對他們的關(guān)心及時傳遞給患者，密切了護患關(guān)系，提高了患者對護理工作的滿意度。日常的護理操作時正是對患者進行教育的最好時機。同時要想做好健康教育，必須具有豐富的實踐經(jīng)驗和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，加強與醫(yī)生溝通，不斷學(xué)習(xí)新知識，了解患者對健康知識的需求，通過多種途徑滿足患者的需求，才能為患者提供高質(zhì)量的護理健康服務(wù)。

功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及血栓性靜脈炎的發(fā)生，并使患肢功能得以盡早恢復(fù)。鍛煉應(yīng)循序漸進，速度由慢到快，次數(shù)由少到多，幅度由小到大。隨著刀口疼痛的減輕，改為半臥位或坐位，不可側(cè)臥，保持患髖屈曲45°，患肢外展30°中立位，窩下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，可活動踝關(guān)節(jié)。術(shù)后1周指導(dǎo)患者床上進行直腿抬高訓(xùn)練，翻身時兩腿之間放一軟枕，鼓勵患者扶雙拐行走；術(shù)后第10-14天可拆線出院。囑患者術(shù)后3周內(nèi)不能將兩腿在膝部交叉放置，3個月內(nèi)不能坐矮凳，更衣先患側(cè)后健側(cè)，穿襪時伸髖屈膝進行，患肢可逐漸負重，但避免屈髖下蹲。

（二）手術(shù)護理

術(shù)前準備 囑患者預(yù)防感冒，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑給予抗生素；完善各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、病毒聯(lián)檢、心肺功能、X線片及心電圖，訓(xùn)練床上大小便，防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而致尿潴留及便秘，術(shù)前備皮、備血，囑患者術(shù)前6小時禁飲食。

術(shù)后護理 保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，按硬膜外或全麻術(shù)后護理，6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等全身情況及刀口敷料滲出情況，保持各引流管通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)。若生命體征異?；蛞髁慷嗲页术r紅色，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。換藥或更換引流袋時嚴格無菌操作。鼓勵患者咳嗽及深呼吸，協(xié)助拍背，防止墜積性肺炎。保持患肢外展中立位，并用墊枕墊高，膝關(guān)節(jié)微屈，足尖向上，以免形成足內(nèi)翻。長期臥床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，應(yīng)鼓勵患者主動咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牽引架上的拉手抬起身體以促進呼吸及血液循環(huán)。留置尿管者需多飲水，常規(guī)擦洗外陰2天，呋喃西林250ml膀胱沖洗，2次/日，并每天更換尿袋，防止尿路感染。

三、心理教育

一般來講，因為骨性關(guān)節(jié)炎多是老年病人，往往在思想上懼怕手術(shù)，常導(dǎo)致病人在手術(shù)前產(chǎn)生不同程度的緊張焦慮情緒，當反應(yīng)過于激烈時會干擾病人對手術(shù)和麻醉的適應(yīng)能力，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)。因此我們在手術(shù)前一日探視病人時要給予關(guān)懷，耐心細致地講解有關(guān)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點，解釋患者提出的各種疑問，打消其思想顧慮，用疏導(dǎo)法解除患者的緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝病痛的決心，以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。多與患者溝通交流，生活上給予關(guān)心照顧，使其增強對醫(yī)護人員的信任，克服對手術(shù)的恐懼。向患者講述術(shù)后效果并給予適當?shù)陌凳局委?，激發(fā)患者的信心，提高同疾病作斗爭的心理承受能力。

首先，護理人員要積極、熱情、微笑來對待每一位患者，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、春風般的愛心來體現(xiàn)護理人員的高尚情操，營造良好的護理環(huán)境。首先讓患者認識疾病，了解病癥發(fā)生發(fā)展、變化規(guī)律、治療方法，做到積極早治療、早控制。正確面對現(xiàn)實，去除恐懼心理，不要擔心發(fā)生殘疾、長期臥床或輪椅生活的問題，以精神力量去消除精神痛苦、焦慮、悲觀和失望，從思想上戰(zhàn)勝疾病。

做好心理疏導(dǎo)工作：護理人員平時要密切觀察患者的病情變化和心理狀態(tài)，與患者進行經(jīng)常有效的溝通，耐心傾聽患者的訴求，了解焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧安撫患者的情緒，鼓勵患者并提供疾病的忠告，適時進行RA知識宣教，指導(dǎo)患者進行自我心理調(diào)適，學(xué)會控制自己的不良情緒，正視自己的病情，堅持康復(fù)鍛煉，配合藥物治療，正確對待生活，從而緩解焦慮、恐懼的心理障礙。綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎護理中的健康教育和心理教育十分重要，它的完善是一項系統(tǒng)復(fù)雜的過程，需要整個醫(yī)院和全體護理人員的配合和努力。基層醫(yī)院在這方面的努力還遠遠不夠，應(yīng)該在給與充分重視的情況下，結(jié)合本醫(yī)院自身的特點，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的經(jīng)驗和做法，形成具有本醫(yī)院特色的更有利于骨關(guān)節(jié)患者護理的健康教育和心理教育的模式，來造福廣大患者，營造良好的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

肩周炎患者的健康教育范文第3篇

康復(fù)護理學(xué)試題

課程代碼：04436

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1．答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1．康復(fù)護士與康復(fù)對象的談話技巧中，“通過引導(dǎo)對方思路來控制話題和抓住主題”的方法，是其談話技巧中的

A．情景感染

B．選擇交談方式

C．談話要有目的性

D．交談中不可急于求成

2．反射性尿失禁患者間歇導(dǎo)尿期間，要求限制飲水量為每小時

A．80～100ml

B．100～125ml

C．125～200ml

D．200～250ml

3．康復(fù)護理方法特點中所說的“護理援助”是指

A．全部接受他人幫助的護理

B．使用器械護理

C．部分接受他人幫助的護理

D．利用殘存功能護理

4．在康復(fù)護理過程中，及時準確掌握老年人身體情況的變化，不能僅依靠老年人主訴，這是因為老年人的反應(yīng)

A．敏感

B．強烈

C．異常

D．遲鈍

5．長期臥床患者，仰臥位時將兩膝及兩髖關(guān)節(jié)置于伸位，可防止發(fā)生

A．足下垂

B．髖外畸形

C．髖與膝關(guān)節(jié)屈曲性攣縮

D．髖關(guān)節(jié)脫位

6．機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)及信息康復(fù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的四種

A．康復(fù)種類

B．治療途徑

C．醫(yī)療方式

D．服務(wù)形式

7．晨僵是類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)之一，其診斷標準應(yīng)該是晨僵持續(xù)至少

A．半小時

B．一小時

C．一個半小時

D．兩小時

8．骨性關(guān)節(jié)炎可累及單一或多處關(guān)節(jié)，頸椎受累的關(guān)節(jié)常為

康復(fù)護理學(xué)1

9．關(guān)于腦卒中的主要危險因素描述錯誤的是

A．骨質(zhì)疏松

B．高脂血癥

C．糖尿病

D．心臟病

10．顱腦損傷患者不正確的康復(fù)護理是

A．臥床，頭抬高15°～30°

B．昏迷者要保持仰臥

C．保持呼吸道通暢

D．注意翻身，避免壓瘡

11．運動創(chuàng)傷分期不包括

A．急性期

B．穩(wěn)定期

C．恢復(fù)期

D．瘢痕期

12．頸椎病中最常見的類型是

A．神經(jīng)根型頸椎病

B．脊髓型頸椎病

C．交感型頸椎病

D．椎動脈型頸椎病

13．不屬于脊髓損傷癥狀的是

A．感覺障礙

B．運動障礙

C．吞咽障礙

D．二便障礙

14．腦干反射不包括

A．額眶眼輪匝肌反射

B．垂直頭眼反射

C．肱二頭肌反射

D．水平頭眼反射

15．運動神經(jīng)麻痹癥狀不包括

A．肌力減退或喪失

B．肌肉痙攣

C．肌肉萎縮

D．肌張力低下

16．客觀感覺障礙不包括

A．感覺疼痛

B．感覺減退

C．感覺過敏

D．感覺倒錯

17．電生理學(xué)檢查不包括

A．神經(jīng)肌電圖

B．電子顯微鏡

C．神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D．強度—時間曲線檢查

18．關(guān)于Brunnstrom偏癱運動第一個階段的表現(xiàn)，說法錯誤的是

A．上肢遲緩，無隨意運動

B．手遲緩，無隨意運動

C．手僅有極細微的屈曲

D．下肢遲緩，無隨意運動

19．常用的疼痛評估方法是

A．Bobath法

B．Brunnstrom法

C．上田敏法

D．口述分級評分法

20．不屬于肩周炎典型癥狀、體征的是

A．肩關(guān)節(jié)周圍疼痛

B．肩關(guān)節(jié)活動受限

C．手指麻木、無力

D．肩關(guān)節(jié)壓痛點

21．腦癱患兒常表現(xiàn)的異常反射為

A．原始反射延遲消失

B．對光反射減弱

C．膝腱反射亢進

D.吞咽反射減弱

22．需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的疾病不包括

A．關(guān)節(jié)炎，各種藥物或保守治療無效

B．風濕性膝關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)已融合

C．關(guān)節(jié)嚴重畸形

D．X線檢查有骨改變或破壞

23．對截肢術(shù)術(shù)后患者，彈力繃帶使用正確的是

A．小腿及上肢彈力繃帶需使用12～15cm寬，2～4m長

B．大腿殘肢應(yīng)纏至骨盆部位，小腿殘肢需纏繞到膝關(guān)節(jié)以上

C．每天要更換纏繞4~5次，夜間可以除去

D．彈力繃帶的壓力以近端比遠端大為宜

24．進行肱二頭肌肌力檢查時，徒手肌力檢查方法為

A．患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展，檢查者一手觸診肌肉，一手置于上臂遠端加阻力

B．患者坐位或仰臥，曲肘，讓其用力使肘關(guān)節(jié)伸直，檢查者于前臂遠端對抗給予阻力

C．患者坐位，伸肘位，讓其用力使肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者于前臂遠端給予阻力

D．患者坐位，屈肘前臂旋后，檢查者于手部給予阻力

25．患者需1人輔助步行（體力或語言指導(dǎo)），根據(jù)Barthel指數(shù)評定表，其活動（步行）評定等級為

A．0分

B．5分

C．10分

D．15分

26．兩側(cè)小腦半球病變時，患者步態(tài)呈

A．跨越步態(tài)

B．剪刀步態(tài)

C．慌張步態(tài)

D．蹣跚步態(tài)

27．對Fugl-Meyer評測法的描述，正確的是

A．是對偏癱患者身體功能狀態(tài)的定量化評測手段之一

B．患者能坐且多于5min，其“無支撐坐位”項目評分為1分

C．有嚴重心血管疾病者可以進行站立平衡評測

D．包括50項，每項有五級評分

28．患者致殘后，一般要經(jīng)歷的六個心理階段是：無知、震驚、否認、抑郁、承認和

A．絕望

B．退縮

C．適應(yīng)

D．放棄

29．實體覺的作業(yè)治療屬于作業(yè)治療中的

A．提高日常生活活動

B．工作及娛樂能力訓(xùn)練

C．提高感認知綜合能力訓(xùn)練

D．生活輔助具的指導(dǎo)使用

30．鼓勵和安慰是康復(fù)心理治療方法中的

A．精神分析療法

B．支持性心理治療

C．認知治療

D．行為治療

二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

31．康復(fù)設(shè)施環(huán)境中，要求離地面高度80cm為宜的設(shè)施包括

A．廁所、樓道的高扶手

B．洗面池

C．電燈開關(guān)

D．水龍頭

E．門把手

32．偏癱的功能訓(xùn)練原則有

A．抑制異常的反射活動

B．加強軟弱肌肉力量的訓(xùn)練

C．強化原始的反射活動

D．重建正常的運動模式

E．打破異常的痙攣模式

33．偏癱全面康復(fù)評定的內(nèi)容包括

A．軀體功能

B．日常生活活動能力

C．關(guān)節(jié)活動角度

D．肌力等級

E．社會參與能力

34．運動創(chuàng)傷后8～21天局部充血腫脹已經(jīng)消退，可選用

A．加壓包扎

B．中頻電療

C．運動療法

D．制動休息

E．溫熱療法

35．頸椎病診斷必須具備的條件有

A．具有典型臨床癥狀

B．影像片見到骨質(zhì)增生

C．客觀檢查具有神經(jīng)、血管損害的體征

D．影像學(xué)檢查證實神經(jīng)、血管受到壓迫

E．腦血流圖檢查可有供血不足表現(xiàn)

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）

36．腦梗塞早期的患者大腦組織受損，—側(cè)肢體輕度力弱，此時為______階段。

37．轉(zhuǎn)換的操作中，應(yīng)做到動作輕、穩(wěn)，盡可能發(fā)揮康復(fù)對象的______能力進行轉(zhuǎn)換，同時給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)。

38．造成壓瘡的外因中常見的是潮濕或______的刺激。

39．腦外傷主要分為______顱腦損傷和開放性顱腦損傷。

40．脊髓損傷后康復(fù)護理的任務(wù)很重，監(jiān)督、指導(dǎo)、保護、______的任務(wù)一刻也不能停止。

41．腦卒中早期康復(fù)措施應(yīng)在不影響搶救前提下______介入。

42．心臟康復(fù)的目的是提高患者對運動的耐受能力，從而改善______。

43．肩周炎康復(fù)治療的主要目的是______和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運動功能。

44．關(guān)節(jié)活動范圍(ROM)的練習(xí)主要用于______性的關(guān)節(jié)活動障礙。

45．對于小腿假肢，每天晚上睡覺前應(yīng)重點檢查______、殘肢骨突起部位的皮膚顏色。

四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）

46．參與局限

47．眼心反射

48．踝關(guān)節(jié)扭傷

49．被動ROM

50．直流電療法

五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

51．簡述運動創(chuàng)傷后的病理過程主要經(jīng)過的四個階段。

52．簡述肩周炎的健康教育內(nèi)容。

53．簡述腰椎間盤突出癥的康復(fù)護理。

54．簡述冷敷法的種類及其內(nèi)容和要求。

六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

肩周炎患者的健康教育范文第4篇

【摘要】目的 探討電腦骨創(chuàng)傷治療儀在治療骨科疾病中的應(yīng)用。方法 對100例骨折術(shù)后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀，做好皮膚護理，治療儀使用護理，飲食護理，心理護理。 結(jié)果 100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結(jié)論 對骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進傷口血液循環(huán)，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質(zhì)量，提高了護理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨折 電腦骨創(chuàng)傷治療儀 護理

電腦骨創(chuàng)傷治療儀是新型治療骨折、骨創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)疾病的醫(yī)療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機理科學(xué)、無創(chuàng)傷、無副作用、使用安全、操作簡便、患者無痛苦的優(yōu)點。我院創(chuàng)傷骨科中心D區(qū)于2011年11月-2011年12月使用濟南創(chuàng)博科技有限公司生產(chǎn)的電腦骨創(chuàng)傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術(shù)后10例，胸椎骨折術(shù)后30例，髓核摘除術(shù)后35例，肱骨骨折術(shù)后15例。

1.2 電腦骨創(chuàng)傷治療儀使用方法

1.2.1 保持床單位清潔干燥，協(xié)助病人取合適。

1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。

1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關(guān)；按醫(yī)囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調(diào)頻／調(diào)幅）、磁場結(jié)構(gòu)（順磁／逆磁）；設(shè)定治療時間；按啟動鍵開始治療。

2. 護理

2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。

2.2 協(xié)助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。

2.3 評估病人局部情況，治療期間定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止治療并給予對癥處理。

2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。

2.5 加強營養(yǎng)，根據(jù)病情給予豐富蛋白質(zhì)、維生素的飲食、增強抵抗力。

2.6 做好心理護理和健康教育

2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。

3. 結(jié)果

100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。

4. 討論

4.1 電腦骨創(chuàng)傷治療儀治療骨科疾病的優(yōu)勢主要有以下幾點：1、能增強組織通透性、促進水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質(zhì)的致炎作用，抑制纖維化過程，使創(chuàng)口不易形成硬結(jié)，手術(shù)刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質(zhì)的活性，降低神經(jīng)末梢反應(yīng)性，對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)痛作用。3、能改善微循環(huán)，增加骨膜血流，促進成骨細胞的生成，加速骨愈合。

4.2 在治療過程中，如果出現(xiàn)局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應(yīng)立即停止治療。原因可能有三點：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導(dǎo)致局部形成電勢差，產(chǎn)生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導(dǎo)致產(chǎn)生過敏反應(yīng)?？蓪Ⅰ詈掀髦萌爰兠薏继缀髮嵤┲委?。3.耦合器的清潔消毒不夠。

4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項有：1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無誤后方可開機。3.啟動前進行各參數(shù)的選擇，治療開始后，各參數(shù)不能進行切換。4.機械手表、電子表、磁卡等對磁場敏感的物體、儀器應(yīng)遠離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。

4.4 治療時，病人的既要符合治療的需要，又不過分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫上，以免發(fā)生意外。

4.5 在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應(yīng)慎用、治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者，謹慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用、遠離對磁場敏感的物品和儀器設(shè)備。

5. 小結(jié)

在治療骨科疾病的過程中，促進傷口愈合，減輕病人疼痛是醫(yī)護工作者的工作目標之一，應(yīng)用電腦骨創(chuàng)傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進了病人傷口的愈合，提高了護理質(zhì)量，提高了病人的生活質(zhì)量，同時減輕了醫(yī)護人員的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

肩周炎患者的健康教育范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 拇指軟組織缺損；皮瓣移植；護理

拇指在手功能中占重要的位置，故對拇指軟組織缺損的康復(fù)要求較高。2005年6月至2009年6月，我科對收治的118例患者采用5種皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損，通過術(shù)前、術(shù)后全面細致的護理，療效滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組118例，62例，女56例，年齡16~59歲，平均32歲。病因：機器傷78例，鞭炮炸傷12例，車禍傷7例，電鋸傷9例，燒傷6例，指端再植術(shù)后壞死3例，重物砸傷3例。急診手術(shù)91例，27例延期手術(shù)修復(fù)。分別采用5種皮瓣修復(fù)，即：食指背側(cè)順行島狀皮瓣74例，拇指側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣28例，中和(或)環(huán)指動脈順行島狀皮瓣7例，腹部皮瓣6例，拇趾側(cè)皮瓣3例。

2 護理體會

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 患者因意外傷殘，易產(chǎn)生焦慮，恐懼心理，擔心手術(shù)預(yù)后效果，護士應(yīng)多與患者溝通交流，使患者增強信心，積極主動配合治療和護理。

2.1.2 病室要求 患者術(shù)后睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸煙等可使患者處于緊張狀態(tài)或者發(fā)生血管痙攣，不利于移植組織的血運重建，故應(yīng)將患者安置安靜的房間，室溫在22℃~25℃之間，濕度在50%~60%之間。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1 術(shù)后一般取平臥位，抬高患肢10~20 cm，使略高于心臟，適當?shù)幕贾Ц哂欣o脈回流，減輕皮瓣的腫脹;但忌太高,因易出現(xiàn)動脈危象,皮瓣壞死。禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受到壓迫性刺激。

2.2.2 加強術(shù)后心理護理 術(shù)后絕對臥床易引起情緒變化，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多，使末梢血管收縮，從而使血運欠佳［1］；因此術(shù)后要強調(diào)絕對臥床。巡視病房，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔。

2.2.3 負壓吸引及引流管的護理 部分術(shù)后皮瓣深部保持負壓吸引48~72 h，可防止皮瓣下積血積液，利于創(chuàng)面血漿營養(yǎng)皮瓣和毛細血管長入皮瓣，以建立新的血液循環(huán)，促進皮瓣成活［2］。每日更換引流裝置時，應(yīng)嚴格無菌操作，保持負壓恒定，無漏氣，注意觀察引流液的色、量、性狀及氣味，引流液在術(shù)后24~48 h應(yīng)做培養(yǎng)及藥敏試驗。

2.2.4 重視夜間護理 皮瓣血管痙攣或皮瓣蒂血運障礙多發(fā)生在夜間，主要原因包括：夜間患者休息時，基礎(chǔ)代謝率低，血流減慢，易發(fā)血管栓塞；室溫較白天下降，冷刺激易導(dǎo)致小血管痙攣；夜間迷走神經(jīng)張力增高，使小血管處于收縮狀態(tài)，管腔狹窄，加上血流緩慢易形成血栓；患者受到創(chuàng)作以及手術(shù)打擊，加上術(shù)后疲勞，或由于鎮(zhèn)靜、止痛藥多夜間熟睡后不易控制，易壓迫肢體，造成血液回流減慢，或使血管受牽拉出現(xiàn)反射性痙攣，易形成血栓。因此在夜間特別是凌晨需加強病房巡視，每20~30分鐘一次。

2.2.5 加強手功能康復(fù)護理 一般術(shù)后7d開始指導(dǎo)患者被動活動手的各關(guān)節(jié)，可作輕微的被動活動。促進血液循環(huán)，又可避免血管痙攣。術(shù)后14 d可以進行主動功能鍛煉，被動活動為輔，活動范圍由小到大，時間由短到長，防止關(guān)節(jié)僵硬，后期可進行適當阻力訓(xùn)練。

2.2.6 預(yù)防并發(fā)癥 ①肩周炎的預(yù)防：患肢制動容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的僵硬、酸脹和麻木，故要正確指導(dǎo)其進行適宜的肩、肘和手指關(guān)節(jié)鍛煉和按摩。②骶尾部皮膚破損的預(yù)防：應(yīng)用氣墊床，保持床單清潔干燥，定時按摩皮膚受壓部位。

2.2.7 出院指導(dǎo) 創(chuàng)面末梢神經(jīng)有一個較長的恢復(fù)過程，一般術(shù)后6個月開始逐漸恢復(fù)。應(yīng)將此現(xiàn)象告知患者，出院后注意保護創(chuàng)面，防止外傷及冷熱性損傷，加強日?；顒泳毩?xí)，盡量使手功能達到滿意的恢復(fù)。

3 結(jié)果

118例皮瓣均成活，隨診3個月~3年，拇指功能良好。其中吻合神經(jīng)的70例，皮瓣兩點分辨覺在6~9 mm，沒有吻合神經(jīng)的皮瓣由于受區(qū)神經(jīng)的長入，也恢復(fù)了保護性感覺功能。

4 討論

皮瓣移植修復(fù)拇指軟組織缺損，療效滿意，護理成功的關(guān)鍵在于，以患者為中心，運用護理程序，對患者實施整體護理，加強健康教育，多與患者溝通交流，使患者積極主動配合，術(shù)后嚴密觀察，做好基礎(chǔ)護理，加強重點護理。及時發(fā)現(xiàn)及妥善處理并發(fā)癥，做好出院指導(dǎo)。不僅縮短康復(fù)時間，又提高了護理質(zhì)量，由此可見，正確的臨床觀察及整體護理，對皮瓣成活產(chǎn)生決定性的影響。

參 考 文 獻