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肩周炎的中醫(yī)治療范文第1篇

關(guān)鍵詞：肩周炎 中藥治療 推拿按摩 療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0357-02

肩周炎的全稱(chēng)是肩關(guān)節(jié)周?chē)?，本病多發(fā)于50歲左右的中年人，且女性發(fā)病率略高于男性，故又稱(chēng)“五十肩”，因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，仿佛被凍結(jié)或凝固，故稱(chēng)“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。近年來(lái)肩周炎的發(fā)生率一直在不斷升高，為了尋找更好的治療效果，現(xiàn)選取我科2008年—2011年間入院進(jìn)行治療的肩周炎患者62例，采取中醫(yī)綜合治療方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將臨床療效觀察整理形成如下報(bào)告。

1 材料與方法

1.1 一般材料。現(xiàn)選取我科2008年—2011年間入院進(jìn)行治療的肩周炎患者62例，所有患者均為單側(cè)肩周炎符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)。將62例患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組。其中治療組31例，男性患者15例，女性患者16例，年齡35-67歲，平均年齡（45.33±7.46）歲，病程72—926天，平均（190.25±122.21）天；對(duì)照組31例，男性患者12例，女性患者19例，年齡37—65歲，平均年齡（42.57±4.87）歲，病程85—897天，平均（179.34±3.83）天。兩組患者在性別、年齡、病程上差異不大，具有可比性，治療效果按照J(rèn)OA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.2 方法。治療方案分為兩種，治療組采取中醫(yī)綜合治療方案（中藥內(nèi)服外用、推拿按摩、針灸治療），對(duì)照組采取推拿按摩、藥酒擦揉、理療（TDP照射）方案。

1.2.1 中藥內(nèi)服外用。內(nèi)服：防風(fēng)10克，桂枝10克，雞血藤12克，黃芪30克，當(dāng)歸12克，白芍15克，元胡10克，每日1劑，水煎服。中成藥使用筋骨痛消丸、小活絡(luò)丸、邁之靈片或者虎力散膠囊等，根據(jù)患者不同體質(zhì)、不同病情酌情選用。外用：伸筋草60克，透骨草60克，五加皮30克，雞血藤克，花椒30克，艾葉30克，紅花15克，桑枝30克，丹參30克，乳香10克，沒(méi)藥10克，取上藥用中藥打粉機(jī)打粉，加入1個(gè)雞蛋清作為輔料，使用溫開(kāi)水調(diào)成糊狀，溫度約40℃，貼于患者肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)明顯處，外用紗布包裹固定，2h后取下，外用溫開(kāi)水拭干凈藥液。上藥每天外敷一次。在外敷后，讓患者及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，把握功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。

1.2.2 推拿按摩。推拿按摩主要以舒筋活絡(luò)法、滾揉法和點(diǎn)按穴位法為主。舒筋活絡(luò)法：患者取端坐位，醫(yī)者以右手全掌著力，從手腕部開(kāi)始，由肘、肩推撫至頸部，由上肢、肩內(nèi)側(cè)至外側(cè)、后側(cè)，依次推撫，反復(fù)施術(shù)20余次。滾揉法：患者仰臥或坐位，醫(yī)者用滾法或指揉法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上肢內(nèi)側(cè)，反復(fù)數(shù)次，配合患肢外展、外旋活動(dòng)。再取臥位，醫(yī)者一手握住患肢肘部，另一手在肩外側(cè)或腋后部施用滾揉法，并囑患者做患肢上舉、內(nèi)收等活動(dòng)；再讓患者仰臥，醫(yī)者用滾揉法或指揉法在患側(cè)胸外上部、肩前部滾揉，然后讓患者坐起，配合患肢后伸活動(dòng)。點(diǎn)按穴位法：患者取坐位，醫(yī)者點(diǎn)按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩貞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部產(chǎn)生酸脹感。

1.2.3 針灸治療。針灸治療肩周炎所選擇的穴位主要有，肩髃，肩峰，肩髎，曲池，條口穴（距足三里5寸，脛骨前緣外側(cè)一指寬處），并結(jié)合循經(jīng)取穴和同名經(jīng)取穴的原則。如肩峰處有壓痛點(diǎn)或后伸肩痛，活動(dòng)困難時(shí)，以太陰經(jīng)為主，取手，足太陰經(jīng)穴，先刺陰陵泉，再刺尺澤、太淵、肩髃、曲池、合谷、天宗等穴。有壓痛點(diǎn)或內(nèi)收困難時(shí)，以陽(yáng)經(jīng)為主，取手，足太陽(yáng)經(jīng)為主，取手、足太陽(yáng)經(jīng)穴，先刺陽(yáng)陵泉，再刺肩髎，外關(guān)。凡刺下肢穴位時(shí)，患肩應(yīng)同時(shí)作上舉，外展和內(nèi)收等動(dòng)作。早期患者每日進(jìn)行1次，后期患者隔日1次，12次為1個(gè)療程，兩個(gè)療程之間休息7日。

1.2.4 藥酒擦揉與TDP照射。藥酒選用舒活酒，擦揉患者傷處每次持續(xù)5-10分鐘左右。TDP治療采用TDP-6對(duì)準(zhǔn)患者痛處，功能調(diào)節(jié)以病人身體感覺(jué)溫?zé)崾孢m為度，照射距離30㎝，時(shí)間半個(gè)小時(shí)以內(nèi)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。治療效果按照J(rèn)OA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

2 結(jié)果

治療組治愈率80.12%，治療總有效率為98.73%；對(duì)照組治愈率53.27%，總有效率63.43%，兩組療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此次研究來(lái)看，中醫(yī)綜合治療臨床療效顯著。

3 討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪狻⒓‰?、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥，炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛為主要病征，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的治療臨床認(rèn)為最好的方式使動(dòng)靜結(jié)合，在采取有針對(duì)性的藥物治療外，配合針灸、按摩和功能鍛煉的綜合療法，會(huì)有非常好的效果。本次臨床研究中，中醫(yī)綜合治療的方案設(shè)計(jì)理念就是動(dòng)靜結(jié)合，患者中藥內(nèi)服外用，針灸治療與推拿按摩并重，在溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕之外，對(duì)于很多患者具有的肝腎虧損、氣血不足、脈絡(luò)瘀阻也起到了很好的療效，降低了患者身體的受累程度，也減少了其他不良癥狀的產(chǎn)生。

此次臨床效果觀察中，中藥綜合治療的效果要明顯優(yōu)于推拿按摩+理療，除了治療效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，效果好之外，幾乎沒(méi)有副作用，對(duì)患者身體的負(fù)擔(dān)也不大，可以說(shuō)，是一次非常有意義的探索。加強(qiáng)對(duì)肩周炎治療方案的探索，對(duì)于提升肩周炎治愈率，提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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肩周炎的中醫(yī)治療范文第2篇

1984年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，從事針灸、推拿臨床醫(yī)療及中醫(yī)文獻(xiàn)研究工作10余年，現(xiàn)任《中醫(yī)文獻(xiàn)雜志》副主編。參與編寫(xiě)《中醫(yī)治療現(xiàn)代難病集成》、《165種病癥最新針灸治療》等多部學(xué)術(shù)專(zhuān)著。

擅長(zhǎng)治療：中風(fēng)后遺癥、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、面癱、偏頭痛、鼻炎、膽囊疾病、兒童近視等疑難病癥。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一、五上午（瑞金二路156號(hào)）

專(zhuān)家咨詢臺(tái)：

Q：為什么肩周炎的發(fā)病人群多在50歲以上，是不是冬天最易發(fā)?。?/p>

A：肩周炎又稱(chēng)“五十肩”，發(fā)病內(nèi)因?yàn)樽陨眢w質(zhì)虛弱，外因?yàn)橛龊?，外感風(fēng)寒。人過(guò)50，由于年齡增長(zhǎng)、體質(zhì)虛弱、肝腎不足，對(duì)外來(lái)風(fēng)寒的抵御能力更會(huì)減弱，容易產(chǎn)生各種各樣的疾病。加上肌腱長(zhǎng)期勞損，人體雖然有自我修復(fù)能力，但修復(fù)過(guò)度，肌腱與周?chē)P(guān)節(jié)就會(huì)粘連腫大，易發(fā)肩周炎。肩周炎其實(shí)在四季都會(huì)發(fā)病，但由于冬天肌肉血管收縮、血供不足，人體恢復(fù)能力差，因此寒冷季節(jié)的發(fā)病人群較多。

Q：得了肩周炎該如何治療?有什么見(jiàn)效快的治療方法嗎？

A：肩周炎治療主要分內(nèi)治與外治，內(nèi)治服藥以止痛為主，但有掩蓋癥狀的缺點(diǎn)，更易加重病情。外治方法多為推拿、針灸。推拿目的是使粘連部分松解，放松局部肌肉。手法以推為主，可起到改善局部血液循環(huán)的作用。針灸作用是止痛，常用的穴位有：肩俞穴、肩髎穴、肩前穴，或是頸部周?chē)奶熳谘ǖ取Ｍ颇媒Y(jié)合針灸治療效果很好。

Q：肩周炎是我的老毛病了，每次發(fā)作都是自己在家拔罐，可是效果不佳。自我治療肩周炎有什么好方法嗎？

A：自我治療肩周炎主要是熱敷加鍛煉。前伸疼痛可做爬墻運(yùn)動(dòng)，做法為：面朝墻壁，抬起雙臂，雙手手指慢慢向上爬，每次爬到手臂能承受的最高點(diǎn)，做下記號(hào)，以后每天鍛煉都爭(zhēng)取超過(guò)前一天的高度。后伸疼痛可做后伸運(yùn)動(dòng)，做法為：雙手將毛巾抓在手上，向后做擦背動(dòng)作，健手可幫助提拉?；蛘唠p手撐在桌邊，做下蹲動(dòng)作，肘關(guān)節(jié)盡量向后靠，雙手一起用力。熱敷的作用為加強(qiáng)局部血液循環(huán)，活血化瘀。做法是哪里痛敷哪里，應(yīng)隔著衣物進(jìn)行熱敷，溫度不宜太高。

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上海紹興路74號(hào)(200020)，并注明：《金色年代》中醫(yī)專(zhuān)欄收。

提醒：肩周炎治療一般一個(gè)療程10次，一周2～3次。不可每天推拿，但每天都要堅(jiān)持自我鍛煉，鞏固治療效果。

肩周炎的中醫(yī)治療范文第3篇

[中圖分類(lèi)號(hào)]R269[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（c）-054-02

肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，是指由肩關(guān)節(jié)囊軟組織損傷，退行性改變等原因引起的以肩部疼痛及功能受限為特點(diǎn)的慢性無(wú)菌性炎癥。臨床根據(jù)肩周炎特點(diǎn),用中醫(yī)辨證的方法可分為三型：氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕痹型、肝腎虧虛型，是中老年人常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病。該病是多種疾病的根源，其慢性損傷、退行性改變是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，并具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。筆者在臨床實(shí)踐中，探索出中西醫(yī)結(jié)合手法治療肩周炎并獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例共384例（均為門(mén)診病例），隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組338例，其中男216例，女122例; 年齡29～74歲，平均52歲; 氣滯血瘀型143例，風(fēng)寒濕痹型104例，肝腎虧虛型91例。對(duì)照組46例，其中男26例，女20例; 年齡28～68歲，平均48歲; 氣滯血瘀型19例，風(fēng)寒濕痹型14例，肝腎虧虛型13例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 主要癥狀和體征

1.2.1 氣滯血瘀型143例，發(fā)病急，有外傷史，肩關(guān)節(jié)腫脹，針刺樣疼，夜間加重，局部壓疼明顯，皮膚溫度升高，外展、上舉、前后伸展功能受限，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)弦。

1.2.2 風(fēng)寒濕痹型104例，肩關(guān)節(jié)腫脹，酸重沉著，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣癥狀加重，局部有壓疼，皮膚溫度正常，外展、上舉、前后伸展功能受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡緩。

1.2.3 肝腎虧虛型91例，肩關(guān)節(jié)酸疼反復(fù)發(fā)作，肩軟無(wú)力，肩酸耳鳴，局部有觸痛，皮溫正常，外展、上舉、前肩伸展功能受限，肩部上下活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)到喀嚓聲或卟卟聲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

1.3 治療組的治療方法

1.3.1 手法治療患者取靠坐位，雙上肩自然下垂，暴露肩部（患部），術(shù)者用手拇指或小魚(yú)際按揉法，用力由輕到重，以患者能忍受為宜，部位主要是肩關(guān)節(jié)周?chē)雇?、肩下三角肌附著點(diǎn)、岡上窩、岡下窩、肱二頭肌附著點(diǎn)或肩貞、肩開(kāi)、天宗等穴位），每個(gè)部位揉按15~20次左右即可。第二步提撥筋法，術(shù)者右手拇指與食指將肌肉、肌腱上提（肩上肌群、小圓肌腱、肱二頭肌腱等部位），放時(shí)拇指捻動(dòng)，每個(gè)部位3~6次即可，對(duì)有硬結(jié)部位，拇指用力向下按壓左右撥動(dòng)，每個(gè)部位3~6次即可。第三步滾動(dòng)理筋法，術(shù)者用右手小魚(yú)際在肩部滾動(dòng)，沿小圓肌和肱二頭肌走行方向滾動(dòng)，另一手按住患者腕部，使肩關(guān)節(jié)作屈伸內(nèi)收內(nèi)旋等復(fù)合動(dòng)作，操作時(shí)雙手要協(xié)調(diào)，每次3~6次即可，以上手法每天1次，10 d為1個(gè)療程。

1.3.2 內(nèi)服中藥治療

1.3.2.1 氣滯血瘀型：逐瘀活血，通經(jīng)止痛，治療瘀血內(nèi)阻，血行不暢，用血府逐瘀湯加味，當(dāng)歸9 g，生地黃9 g，桃仁12 g，紅花9 g，赤芍9 g，柴胡9 g，甘草3 g，川芎6 g，懷牛膝9 g，靈仙9 g，羌活9 g，姜黃6 g。

1.3.2.2 風(fēng)寒濕痹型：行血活血，風(fēng)除濕，治損傷后，風(fēng)寒濕邪乘虛入經(jīng)絡(luò)，用蠲痹湯加味，羌活12 g，姜黃9 g，當(dāng)歸12 g，赤芍9 g，黃芪12 g，防風(fēng)10 g，秦艽9 g，靈仙12 g，桑枝15 g，伸筋草10 g，羊霍10 g。

1.3.2.3 肝腎虧虛型：補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，治氣血凝滯，手足拘攣，筋骨萎軟，風(fēng)濕痹痛，用三痹湯加味，獨(dú)活6 g，秦艽12 g，防風(fēng)9 g，細(xì)辛3 g，川芎9 g，當(dāng)歸12 g，生地黃15 g，赤芍9 g，茯苓12 g，肉桂1.5 g，杜仲12 g，懷牛膝6 g，黨參12 g，黃芪12 g，續(xù)斷12 g，甘草3 g。

1.3.3 外用藥治療肩周炎三種類(lèi)型均配合應(yīng)用金不換噴霧劑噴灑肩部，3~4次/d，10~15 min/次，金不換噴霧劑處方：金不換100 g，三七草50 g，木鱉子50 g，雞血藤100 g，威靈仙50 g，川草烏30 g，姜50 g，冰片50 g等，以上藥物打成粗粉，用95%酒精2 000 ml浸泡7~10 d即可使用。上述藥物能活血通經(jīng)，祛瘀消腫，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)定痛。注意事項(xiàng)：將藥水噴霧肩部，不能用手搓，凡對(duì)酒精過(guò)敏者不使用。

1.3.4 西藥治療肩周炎病人如有發(fā)熱，肩關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫、熱痛、白細(xì)胞增高，均可用抗生素治療。局部也可用激光治療。

1.4 對(duì)照組的治療方法

均常規(guī)給予扶他林及理療治療，10 d為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定：其中肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本完全恢復(fù)為治愈; 肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善為好轉(zhuǎn)；癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

2.2 治療效果

患者治療1～3個(gè)療程后，按照上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效。治療組：治愈病人175例，占51.8%；好轉(zhuǎn)142例，占42%; 無(wú)效21例，占6.2%，總有效率93.8%。對(duì)照組：治愈病人14例，占30.4%；好轉(zhuǎn)19例，占41.3%；無(wú)效13例，占28.3%，總有效率71.7%。治療組臨床治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P

3 討論

肩周炎是中老年人最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病原因尚不清楚，肩關(guān)節(jié)為人體活動(dòng)力度最大的關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)和穩(wěn)定主要靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶、骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)康健?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎的病因與慢性損傷、外傷、受涼、老年退變、肌肉神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，病理變化為肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性改變引起肌肉、肌腱、滑囊關(guān)節(jié)等充血、水腫、滲出、粘連和攣縮，手法治療主要是促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，消除肩關(guān)節(jié)周?chē)穆詿o(wú)菌性炎癥反應(yīng)，松解粘連和攣縮，減輕組織損傷，從而消除炎癥及鎮(zhèn)痛的作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎屬中醫(yī)學(xué)的痹證范疇，由于勞傷是肩部脈絡(luò)受損，血運(yùn)不暢，阻塞經(jīng)絡(luò)致氣滯血瘀，不通則痛，故出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，治用中藥活血化瘀，通經(jīng)止痛，瘀血內(nèi)阻，血行不暢，用血府逐瘀湯加味治療，療效佳?！度蚍健吩弧叭龤馇秩虢?jīng)絡(luò)”“在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急”，由于氣血不足使風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致病，故臨床上以祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，輔以補(bǔ)氣血、益肝腎治療，用蠲痹湯加味，均能取得較好療效。中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛后筋骨失養(yǎng)，肝虛則不能養(yǎng)筋，腎虛則不能主骨，造成骨痿筋弱，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)退行性改變而誘發(fā)本病，用三痹湯加味，以滋補(bǔ)肝腎方能治本。金不換噴霧劑局部外用主要是活血通經(jīng)，祛瘀消腫，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)定痛，消除無(wú)菌性炎癥刺激，解除肌肉痙攣，緩解疼痛。西藥治療，尤其是對(duì)那些發(fā)病急、癥狀重者，能起到緩急的功效。適當(dāng)引導(dǎo)功能鍛練，既能有效地緩解肩周炎的癥狀，又能良好地促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎，采用內(nèi)外兼治，筋骨并重，整體與局部相結(jié)合的治療原則，療效好，見(jiàn)效快，病人易接受，是目前臨床治療肩周炎的一種很好方法。

[參考文獻(xiàn)]

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肩周炎的中醫(yī)治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)浮針針灸；肩周炎；中草藥

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0739-02

近年來(lái)筆者應(yīng)用中醫(yī)浮針針灸MTrP點(diǎn)治療肩周炎患者155例、現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料：

本組155例患者均為常州中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)中心門(mén)診患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)。男：94例，女：61例；年齡31-63歲，平均年齡49歲；其中30-55歲年齡段發(fā)病率較高（90/180）；病程（30天至1年以上）。發(fā)病原因?yàn)榧毙云跒?9例，慢性期為70例，遷延期6例。

檢查：

1、MTrP1點(diǎn)+，MTrP2+，MTrP3+，MTrP4+，MTrP5+，MTrP6+

浮針治療：

1、患者取仰臥位上肢外側(cè)（MTrP4點(diǎn)+）。

2、上臂外側(cè)（MTrP3點(diǎn)+）。

3、胸大肌左右側(cè)（MTrP5點(diǎn)+）。

4、天宗穴左側(cè)（MTrP6點(diǎn)+）。

5、外關(guān)穴左右（MTrP+）。

操作：

1、選擇以上各穴位后用棉簽+75%酒精在患處作常規(guī)消毒，選用南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的一次性浮針，呈15°斜刺進(jìn)針、退出安全卡口，配合手法行掃散術(shù)及再灌注（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）方法/每個(gè)穴位掃散100次后休息半小時(shí)進(jìn)行下半場(chǎng)繼續(xù)治療；2、并且與患者心理疏導(dǎo)治療3、中草藥“雙活湯”加減配伍、使患者舒適無(wú)恐懼感。

結(jié)果：

（1）、有效：主要癥狀和體征消失或者基本消失，83例 54 %。（2）、好轉(zhuǎn)：主要癥狀和體征消失或者明顯好轉(zhuǎn)，65例 42%。（3）、無(wú)效：主要癥狀和體征未改善，7例 4%。（4）、總有效率 96%。

[典型病例]：

患者 男 59歲 于2013年10月1日初診。病史：頭痛伴左上肢肩周疼痛，不能上舉后彎；檢查：左上肢（MTrP點(diǎn)+），左上臂（MTrP點(diǎn)+），左胸大肌（MTrP點(diǎn)+），左外關(guān)穴（MTrP點(diǎn)+）浮針針灸治療10分鐘后疼痛消失，活動(dòng)范圍改善。經(jīng)方：“雙活湯”加減配合治療。 羌活9 獨(dú)活9 桑寄生 12 葛根12 白芍10杜仲 12 牛膝10 細(xì)辛 5 秦艽 10 茯苓 10 桂枝 6 防風(fēng) 10 川芎 8 丹參 10 甘草 6 當(dāng)歸 15 芍藥 10熟地10 木瓜10 伸筋草10

用法： 水煎服/每天三次/每次50ml

功效： 祛風(fēng)濕 止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血.

主治：痹癥日久，肝腎兩虛，氣血不足證.肩周疼痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱.

病因：風(fēng)、寒、濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)頭痛及肩周疼痛，肢節(jié)屈伸不利，肝腎不足，則見(jiàn)腰膝痿軟；氣血耗傷，心悸氣短。

方解：羌活、獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營(yíng)，活絡(luò)通痹為君藥；牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨為臣藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血，人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對(duì)風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，葛根湯治療頸椎病之頭痛兼顧肩周炎乃良方配伍，一周后康復(fù)。

醫(yī)囑：1、注意休息；2、勞動(dòng)強(qiáng)度不能太過(guò)；3、不能貪涼；4、常做米字操，5、用吊帶把左手掛在脖子上三天，6、梳頭鍛煉。

體會(huì)：

1、浮針針灸：主要治療疼痛、取效快捷、治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針+掃散后疼痛消失。安全無(wú)副作用。

2、推拿按摩：可使肌肉痙攣能松弛下來(lái)、進(jìn)一步減輕椎間盤(pán)壓力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少，長(zhǎng)期推拿按摩使皮下組織堆積產(chǎn)生耐受性。

3、手術(shù)治療：已確診患者的椎間盤(pán)突出癥、可行髓核摘除術(shù)。但是有諸多風(fēng)險(xiǎn)：1、感染；2、血管或神經(jīng)根損傷；3、術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā)。

4、微創(chuàng)：使手術(shù)損傷小、但是效果不佳、易復(fù)發(fā)。

預(yù)防：

不能長(zhǎng)期屈曲位工作中、需注意休息、或者臨時(shí)活動(dòng)、游泳是頸椎病伴肩周炎疾病恢復(fù)的最佳鍛煉方法之一。

參考文獻(xiàn)：

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①、MTrP：是（myofascial trigger point的常用縮寫(xiě)），由于肌電生理變化，造成受累肌上的局限區(qū)或者局限點(diǎn)較其它區(qū)域敏感，受外界壓力下可激發(fā)出壓痛或者疼痛。

粘連疤痕說(shuō)：MTrP觸摸時(shí)硬的肌肉纖維化（疤痕），由于肌肉受傷產(chǎn)生（疤痕）而愈合。

MTrP 是（阿是穴、結(jié)節(jié)、條索、壓痛點(diǎn)）。MTrP 是纖維肌痛癥（fibromyalgia）、纖維組織炎（fibrositis）、肌肉硬結(jié)、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病、軟組織風(fēng)濕病、肌腱肌病變等。

②、符仲華：中醫(yī)浮針，（浮針發(fā)明人-符仲華教授）我?guī)煼偃A教授在廣州第一軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)與臨床期間、歷經(jīng)多年臨床及教學(xué)實(shí)踐。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論中挖掘整理；繼現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)悟了”MTrP點(diǎn)”。 發(fā)明了這樣偉大的浮針及再灌注臨床實(shí)踐（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)），他是色療法（不用藥物）、物理療法（人體自我機(jī)能）、 自然療法（回歸自然） ；具有安全性（無(wú)毒）、可靠性（無(wú)副作用）、科學(xué)性（排他性療法）、“簡(jiǎn)單（一根浮針巧治百?。⒈憷ㄔ谌魏螤顟B(tài)下，就可以施治）、經(jīng)驗(yàn)（用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系和中醫(yī)人的雙手去治療）、廉價(jià)（解決老百姓看病難、看病貴的實(shí)際問(wèn)題及疑難雜癥求醫(yī)問(wèn)藥無(wú)門(mén)現(xiàn)象），特別值得深思“外科手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)性和老百姓的健康價(jià)值。

③、王建平：北京師范大學(xué)心理學(xué)博士導(dǎo)師。

④、Janet Travell（1901-1979） 女白宮醫(yī)務(wù)主管-美國(guó).非器質(zhì)性神經(jīng)元性的疼痛都是由于MTrP所創(chuàng)造的，被人們譽(yù)為（MTrP知識(shí)之母）理論。

⑤、自限性疾病：就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。

作者簡(jiǎn)介：

肩周炎的中醫(yī)治療范文第5篇

萬(wàn)全縣中醫(yī)院骨科河北省張家口市076250

【摘　要】目的：分析中醫(yī)針灸推拿用于肩關(guān)節(jié)周?chē)字委煹呐R床效果。方法：隨機(jī)抽取2014年3月至2015年1月期間收治入院肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?2例，按照治療方法不同分為針灸組和綜合組，每組患者各31例，針灸組患者采用單一針灸治療，綜合組患者采用針灸推拿綜合治療，對(duì)比兩組患者臨床恢復(fù)情況等數(shù)據(jù)，探討中醫(yī)針灸推拿應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委熜Ч?。結(jié)果：綜合組患者臨床有效率高于針灸組，差異明顯。結(jié)論：針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?，患者疼痛減輕，且恢復(fù)程度好于單純針灸組，改善患者愈后，適合臨床推廣。

關(guān)鍵詞 針灸推拿；肩關(guān)節(jié)周?chē)?；臨床效果

肩關(guān)節(jié)周?chē)字嗅t(yī)上稱(chēng)“漏風(fēng)肩”、“五十肩”和“凍結(jié)肩”等[1]，多由關(guān)節(jié)囊軟組織損傷、退變、寒濕侵襲所致，是一種慢性疾病，好發(fā)于中老年人。中醫(yī)認(rèn)為本病主要與外感風(fēng)寒、氣血不足有關(guān)，因此治療上可采用活血通絡(luò)的針灸推拿綜合方法。本文應(yīng)用針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?，其具體報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料

隨機(jī)抽取2014年3月至2015年1月期間來(lái)院治療的肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?2例，其中男16例，女46例，年齡41~65歲，平均（44.6±3.9）歲，病程3周至2年。針灸組患者31例，男9例，女22例，年齡42~65歲，平均（47.2±5.1）歲，病程6周至兩年；綜合組患者31例，男7例，女24例，年齡41~62歲，平均（42.1±7.3）歲，病程3周至2年。兩組患者年齡、性別、病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），有對(duì)比性。

1.2治療方法

針灸組：給予肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊邌我会樉闹委煼椒ǎ饕ㄎ粸榘⑹茄?、肩髃、肩貞、肩前、肩髎、曲池、巨骨、臑俞、天宗[2]。針灸時(shí)讓患者取坐位，進(jìn)行針灸[3]。

綜合組：在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿治療[4]。其主要方法有放松術(shù)、滾揉法、指撥法和搖肩提抖法相結(jié)合法。待患者放松后進(jìn)行搓、滾、揉、搖，加熱局部組織，至患者感到酸脹。囑咐患者取坐位，再推拿患者肩部、下臂內(nèi)側(cè)，讓患者配合做外旋、內(nèi)展活動(dòng)，推拿時(shí)力度要適度，觀察患者情況，按照患者身體忍受力推拿，推拿療程約半小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后臨床治愈效果，根據(jù)數(shù)據(jù)分析中醫(yī)針灸推拿用于肩關(guān)節(jié)周?chē)字委煹呐R床效果。

1.4臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：肩部疼痛消失，患者可正?；顒?dòng)。

（2）好轉(zhuǎn)：肩部疼痛緩解，肩部活動(dòng)改善。

（3）無(wú)效：肩部疼痛存在甚至加重，嚴(yán)重影響日常生活。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，差異明顯(P<0.05)。

2結(jié)果

綜合組治療有效率(96.8%)高于針灸組(90.3%)，差異明顯有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

肩關(guān)節(jié)周?chē)撞∫蚺c患者年齡、居住地環(huán)境氣候及自身勞損等情況有關(guān)[5]。肩部勞損多造成關(guān)節(jié)周?chē)g帶、肌腱等組織充血、滲出、粘連等。針灸可提高肌肉組織興奮性，減輕炎癥反應(yīng)，消除水腫，刺激損傷神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)組織再生修復(fù)，還可增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)組織恢復(fù)。推拿技術(shù)可以舒筋活絡(luò)、通絡(luò)止痛、滑利關(guān)節(jié)、撥離粘連，醫(yī)師采用正確適當(dāng)?shù)氖址?，是關(guān)節(jié)有規(guī)律活動(dòng)，有規(guī)律地牽拉骨關(guān)節(jié)和軟組織，可緩解患者肩部肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，吸收炎性物質(zhì)，排除身體毒素，有利于肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。

本文實(shí)驗(yàn)，綜合組治愈18例(58.1%)，好轉(zhuǎn)12例(38.7%)，無(wú)效1例(3.2%)，總有效率為96.8%；針灸組患者治愈15例(48.4%)，好轉(zhuǎn)13例(41.9%)，無(wú)效3例(9.7%)，總有效率為90.3%。綜合組患者臨床有效率明顯高于針灸組患者，差異明顯有意義，因此，采取針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?，臨床效果較好。

綜上所述，采取針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?，可放松肩關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織，解除肩關(guān)節(jié)痙攣，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)，其臨床效果明顯，值得臨床推廣運(yùn)用。

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