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肩周炎康復(fù)治療方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肩周炎；療效觀察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.065

肩周炎是康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病、多發(fā)病， 以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮為主要臨床癥狀， 對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大影響。近年來醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)， 治療肩周炎的方法多種多樣， 臨床效果越來越好， 患者對(duì)肩周炎的康復(fù)治療也提出了更高的要求[1]， 為探討肩周炎的更好的治療方法， 檢驗(yàn)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療肩周炎的臨床療效， 本研究對(duì)某院治療89例肩周炎患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析， 旨在了解持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療肩周炎的療效， 為臨床治療肩周炎提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年10月在某院康復(fù)科就診的肩周炎患者89例， 均符合國家中醫(yī)藥管理局的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況及意愿分為觀察組（45例）和對(duì)照組（44例）。觀察組男19例， 女26例， 平均年齡（52.25±4.28）歲， 平均病程（8.05±0.68）個(gè)月。對(duì)照組男20例， 女24例， 平均年齡（51.48±4.32）歲， 平均病程（8.68±0.65）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予溫針灸及微波治療。溫針灸方法：在患側(cè)肩部消毒后在壓痛點(diǎn)以及肩貞、肩s、肩k和肩前各穴位用30 mm直徑， 長(zhǎng)2.5寸的針灸針和2～3 cm長(zhǎng)艾條進(jìn)行溫針灸， 同時(shí)用用天津施耐德醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的TB-1-B 型微波治療儀進(jìn)行微波治療， 25 min/次， 1次/d，

6次/周。觀察組除溫針灸和微波治療外， 再進(jìn)行肩關(guān)節(jié)CPM治療50 min， 先做前屈25 min， 再做外展25 min， 調(diào)整治療角度時(shí)要求患者感覺疼痛但又能夠忍受、以達(dá)到牽拉肩關(guān)節(jié)周圍組織的目的。治療期間要求患者每天進(jìn)行30 min畫圓、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)等肩關(guān)節(jié)功能的自我鍛煉。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前及治療4周后肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定療效。疼痛程度評(píng)定采用VAS [3]評(píng)分評(píng)定， 將疼痛程度分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛五個(gè)等級(jí)， 對(duì)應(yīng)VAS分別為0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、9～10分。肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍評(píng)定采用肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)Melle評(píng)分[4]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：臨床癥狀基本消失， 肩關(guān)節(jié)的功能基本恢復(fù)正常， 改善率≥75%；有效：臨床癥狀明顯減輕， 肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限10°以內(nèi)， 改善率30%～74%；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重， 改善率≤29%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 治療前及治療4周后VAS評(píng)分比較， 對(duì)照組患者分別為（8.71±3.58）、（4.25±2.52）分， 觀察組患者分別為（8.63± 3.35）、（2.32±2.48）分， 兩組患者經(jīng)4周治療后肩關(guān)節(jié)周圍疼痛明顯改善， 兩組治療前后VAS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 對(duì)照組顯效25例， 有效8例， 無效11例， 治療總有效率為75.00%， 觀察組顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.56%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.375， P

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)， 肩關(guān)節(jié)周圍肌腱供血減少， 軟組織的磨擦擠壓加重， 加上受凍、外傷、感染等外在因素的影響， 肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生退變[6] ， 早期出現(xiàn)滑膜水腫、充血， 絨毛肥大伴有滲出等病理改變， 大多數(shù)患者都因?yàn)榕R床癥狀較輕而未能得到及時(shí)治療， 從而發(fā)展為滑膜腔粘連、軟組織撕裂等后續(xù)病變[7]， 使肩關(guān)節(jié)部分動(dòng)作受到明顯限制， 并在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生不同程度的疼痛癥狀， 同時(shí)肩周炎患者往往由于疼痛而不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)， 從而導(dǎo)致肌肉萎縮、肌力減退， 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力減低等不良后果[8]， 因此， 治療本病目的就是緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。以往學(xué)者報(bào)道了多種肩周炎的治療方法[9， 10]， 一般采用口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部封閉、理療、按摩及功能訓(xùn)練等方法治療， 難以滿足患者對(duì)康復(fù)治療的要求。本研究中使用溫針灸在針刺中樞鎮(zhèn)痛的同時(shí)用艾條燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱能經(jīng)針體傳導(dǎo)至肌肉層病變組織及相關(guān)穴位， 起到溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)、活血化瘀的作用， 從而促進(jìn)局部氣血循環(huán)， 加快炎性滲出物的吸收。在溫針灸治療的同時(shí)使用微波治療， 利用微波的溫?zé)嵝?yīng)， 在低功率微波輻射作用下降低病灶中致炎介質(zhì)， 從而降低微血管壁的通透性， 抑制炎癥的發(fā)展。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以看出， 通過溫針灸和微波治療以及患者肩關(guān)節(jié)功能的自我鍛煉， 患者肩關(guān)節(jié)周圍疼痛明顯改善， 治療前后VAS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在肩周炎的治療過程中， 及時(shí)有效的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉收縮能力是治愈肩周炎的關(guān)鍵， CPM在20世紀(jì)70年代初提出， 80年代初用于人工膝關(guān)節(jié)術(shù)后治療， 后經(jīng)臨床醫(yī)生的不斷探索， 發(fā)現(xiàn)CPM在防治肩關(guān)節(jié)攣縮， 改善肩部血液供應(yīng)， 促進(jìn)肩部滲出液吸收， 減輕肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛癥狀以及在修復(fù)肩關(guān)節(jié)韌帶、病變軟骨和受損肌腱、恢復(fù)肌肉收縮能力等方面都有很重要的作用。CPM可以使肩關(guān)節(jié)周圍組織得到平穩(wěn)而不間斷地被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 在一定程度內(nèi)維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍， 讓患者自始到終處于能夠承受的狀態(tài)之中， 對(duì)于患者來說不失為一種比較安全和相對(duì)舒適的治療方法， ， 并且治療時(shí)不會(huì)肌肉疲勞， 還可在肩周炎早期使用達(dá)到更好的治療效果。本研究結(jié)果顯示， 采用CPM對(duì)肩周炎患者通過4周的連續(xù)治療， 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.375， P

綜上所述， 在常規(guī)治療后再行肩關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療， 臨床療效較好， 有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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肩周炎康復(fù)治療方法范文第2篇

從現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)看來，想通過一種方法一勞永逸地治愈肩周炎，是不可能做到的。肩周炎屬于一種慢性無菌性炎癥，起病緩慢，癥狀明顯時(shí)，可能已經(jīng)有幾個(gè)月甚至幾年的病史。而且，肩周炎與肩關(guān)節(jié)周圍肌肉長(zhǎng)期勞損、持續(xù)緊張有關(guān)，短時(shí)間或者一次性的治療，是無法永久改善肩關(guān)節(jié)肌肉狀態(tài)的。不過，可以通過較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療來改善肌肉狀態(tài)，控制癥狀復(fù)發(fā)。

肩周炎的康復(fù)治療方法比較多，僅中醫(yī)就有針灸、推拿、拔罐、小針刀、藥物內(nèi)服外敷等多種方法，結(jié)合現(xiàn)療方法，往往能取得不錯(cuò)的效果。但是這些治療效果是短暫的，只是暫時(shí)性地改善癥狀，若想擺脫肩周炎的困擾，還得靠運(yùn)動(dòng)康復(fù)，正所謂“三分治，七分煉”。然而，在生活中，不少人似乎更熱衷于藥物等治療手段，恰恰忽略了這一有效、又不花錢的康復(fù)方式。

下面為大家介紹幾種功能鍛煉方法，只要做到循序漸進(jìn)、持之以恒，肩周炎這個(gè)老毛病就會(huì)離您而去。

肩部旋轉(zhuǎn)法

雙手叉腰，雙肩做向前、向后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。每個(gè)方向各做20次。

肩部?jī)?nèi)收法

以健側(cè)手握住患側(cè)肘后，抬平患肢，并逐漸向健側(cè)牽拉內(nèi)收患肢，做20次。

患肢梳頭法

患肢上舉到頭部，沿發(fā)際向后做梳頭動(dòng)作20次。

爬墻法

面對(duì)墻直立，足尖抵墻基，雙手交替向上伸展，如同壁虎爬墻，待患肢上舉至極限時(shí)用其中指在墻上留一痕跡，下次爬墻時(shí)超越此痕跡。做20次。

患肢后背牽拉法

直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一繩從健側(cè)肩部繞過，雙手分別握住繩子兩端，健肢向下拉動(dòng)繩子以帶動(dòng)患肢向后上運(yùn)動(dòng)。做20次。

拉輪法

在墻上或樹上安一滑輪，并穿過一繩，繩兩端各系一小木棍，兩只手分別握住木棍，患肢置于身后，用腱肢盡力將患指向上拉動(dòng)20次左右。

肩周炎康復(fù)治療方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞]肩周炎；強(qiáng)筋健骨膠囊；雙氯芬酸鈉腸溶片

[中圖分類號(hào)]R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2016）06（b）-0132-04

Clinical observation on treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet to treat periarthritis humeroscapularis

WANG Yang-guo LI Wen-hua ZOU Xun

Department of Pharmacy，Jiangxi Kangning Hospital，Yichun 331211，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet in the treatment periarthritis humeroscapularis.Methods 100 patients with scapulohumeral periarthritis in our hospital outpatient or hospitalization from January 2012 to September 2013 were selected and devided into treatment group（group A） and control group（group B） in random control method，each group had 50 cases.Patients in group A were treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet combined with Qiangjin Jiangu capsule，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day，took Qiangjin Jiangu capsule with yellow wine for 6 pills per time（elderly or infirm patients took 4 pills） and 2 times per day.Patients in group B were only treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day.Both group A and group B were treated for 10 days as a treatment process，then made follow-up observation on the situation of periarthritis humeroscapularis after 3 treatment processes.Results After treatment，the pain of two groups patients with was significantly relieved respectively，VAS scores was significantly decreased respectively （P

[Key words]Periarthritis humeroscapularis；Qiangjin Jiangu capsule；Diclofenac sodium enteric-coated tablet

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎病變發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍的筋膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織且呈不同程度的急慢性損傷及退行性病變，病理表現(xiàn)為局部產(chǎn)生無菌性炎癥，肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原。

本病是一種自限性疾病，雖可自發(fā)恢復(fù)，但這一過程需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，其癥狀總的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)月。若后期得不到及時(shí)、有效的治療，肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)可能受到嚴(yán)重影響。不少患者是由風(fēng)濕病引起的，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)影響患者的正常生活[1-2]。

臨床上治療方法雖然很多，但何種方法療效確切尚無定論。本研究根據(jù)肩周炎“本虛標(biāo)實(shí)”的病理特點(diǎn)及“肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限”的臨床特征，采用強(qiáng)筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片治療的方法，結(jié)合“功能鍛煉”治療肩周炎，旨在探尋一種安全、有效、科學(xué)的治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

100例受試者均為我院2012年1月～2013年9月肩周炎門診或住院患者，其中男61例，女39例；年齡40～65歲，平均50歲；病程10～85 d，將其隨機(jī)分成治療組（A組）和對(duì)照組（B組）。A組50例，男34例，女16例，年齡41～65歲，平均49歲，病程10～85 d，平均1個(gè)月。B組50例，男27例，女23例，年齡43～68歲，平均50歲，病程10～85 d。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（肩周炎） 參照全國第二屆肩周炎學(xué)術(shù)討論會(huì)（1991湖北）制定的肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及邱貴興編《骨科疾病的分類與分型標(biāo)準(zhǔn)》[4]（人民衛(wèi)生出版社，2009版）制定。①多于中老年人（50歲左右）發(fā)病，肩部疼痛，活動(dòng)不利，逐漸加重，病程較長(zhǎng)，疼痛可向頸、耳、前臂和手放射；②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)漸受限制，上舉

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)（風(fēng)寒阻絡(luò)證） 參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?肩周炎的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定》[5]制定。主癥：①肩關(guān)節(jié)疼痛；②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。次癥：①畏風(fēng)惡寒；②肩部僵硬。舌脈：①舌質(zhì)淡，苔薄白；②脈弦或緊。具備主癥及次癥①，參考舌脈象，即可診斷。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)肩周炎診斷與風(fēng)寒阻絡(luò)證辨證標(biāo)準(zhǔn)者。②年齡45～65歲者。③VAS評(píng)分[6]≥3分，并≤8分者。④100例入選患者經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿參加臨床觀察并簽署了知情同意書。服從醫(yī)生安排，并配合治療和隨訪者。⑤肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)總分≤45分者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肩部骨折未愈合者及合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②肩袖損傷、肱二頭肌腱炎等其他疾患所致的肩周疼痛者；③久病體弱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、精神病、癡呆、妊娠者；④年齡75歲者；⑤同時(shí)配合其他治療者，或本觀察開始前2周之內(nèi)接受其他療法者；⑥不能配合治療、隨訪者；⑦非甾體類抗炎藥過敏史者。

1.4方法

1.4.1隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)性設(shè)計(jì) 采用隨機(jī)數(shù)字表法，將納入病例按1：1比例隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組，治療前將對(duì)照組和治療組設(shè)成的A、B組。考慮藥物有效期的因素，每10天由藥劑科專人設(shè)盲1次。待試驗(yàn)結(jié)束完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后揭盲。

1.4.2 A組 口服雙氯芬酸鈉腸溶片（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021640）50 mg/次，3次/d，聯(lián)用黃酒送服強(qiáng)筋健骨膠囊（西安阿房宮藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050802）6粒/次（年長(zhǎng)或體弱者選擇4粒），2次/d，囑患者早中晚飯后服用。連續(xù)服用10 d為1個(gè)療程。治療期間囑患者適當(dāng)休息。

1.4.3 B組 單用口服雙氯芬酸鈉腸溶片，50 mg/次，3次/d，飯后服用。以10 d為1個(gè)療程。治療期間囑患者適當(dāng)休息。

1.4.4功能鍛煉[7-9] 在口服藥物治療進(jìn)行的同時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，早、晚各做1次。①患者直立面對(duì)墻壁并與之貼緊，兩腳分開站立，患側(cè)手掌貼墻，用手指緩慢向上爬行，使上肢盡量抬舉或外展，然后再慢慢回到原處。重復(fù)以上動(dòng)作并試圖使每次高度超過前1次，直至肩關(guān)節(jié)能夠完全上舉。②前屈患手摸對(duì)側(cè)耳朵：患側(cè)上肢上舉，上臂緊貼同側(cè)耳朵，患手摸對(duì)側(cè)耳朵，并由前向后滑動(dòng)。以上鍛煉每天練習(xí)3次左右，15 min/次，在疼痛能忍受的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和幅度由小到大。且在骨科醫(yī)師每日電話隨訪的監(jiān)督下完成。③體后拉手：雙手向后，讓健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉，反復(fù)進(jìn)行。④后劃臂運(yùn)動(dòng)：患者取立位，適當(dāng)向前彎腰，雙手自然下垂，同時(shí)做向后劃水動(dòng)作，反復(fù)多次。兩組患者在治療3個(gè)療程后，停藥1周后進(jìn)行綜合療效的比較。

1.5不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

因強(qiáng)筋健骨膠囊含有中藥毒性藥物制川烏，所以在積極治療的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察本試驗(yàn)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[10]，并認(rèn)真如實(shí)填寫不良反應(yīng)事件評(píng)估表，若出現(xiàn)制川烏中毒類似癥狀，則立即終止該患者的臨床試驗(yàn)治療并根據(jù)病情采取川烏中毒應(yīng)急預(yù)案中的措施。

1.6觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、治療總有效率、關(guān)節(jié)功能改善程度等。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評(píng)分的比較

治療后兩組患者的疼痛均明顯緩解，VAS評(píng)分均顯著下降（P

2.2兩組患者治療總有效率的比較

A組患者治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較

兩組患者治療后均能改善肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度，且A組在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)外旋方面優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

肩周炎是臨床常見的多發(fā)病，目前對(duì)其還缺乏理想的快速治療方法，臨床常用治療方法有中藥、拔罐、刮痧、針灸、理療等，治療主要針對(duì)關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)功能受限兩個(gè)方面[11]。根據(jù)肩周炎的這一病因特點(diǎn)，現(xiàn)選用強(qiáng)筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片內(nèi)服治療能達(dá)到標(biāo)本兼得的目的。

強(qiáng)筋健骨膠囊采用純天然植物為原料經(jīng)科學(xué)提取制成，制備工藝先進(jìn)，治療肩周炎療效確切，無毒副作用，特別適用于老年肩周炎患者。強(qiáng)筋健骨膠囊配方由制草烏、制川烏、制馬錢子、制天南星、制半夏、木瓜、鉤藤、牛膝、續(xù)斷、石斛、黨參、陳皮、青礞石、白草霜14味中藥組成，具有祛風(fēng)除濕、抗炎鎮(zhèn)痛、強(qiáng)筋健骨之功[12]。雙氯芬酸鈉腸溶片為非甾體抗炎藥，有消炎、鎮(zhèn)痛的作用，但患者原有胃痛或服藥后胃部反應(yīng)明顯者，可改飯后服或不用。

強(qiáng)筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片治療與單用雙氯芬酸鈉腸溶片兩種治療方法對(duì)于改善肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況的療效都隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)而越來越明顯。兩種治療方法都可以取得治療效果，且強(qiáng)筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片治療效果明顯優(yōu)于單用雙氯芬酸鈉腸溶片。

藥理學(xué)研究表明，強(qiáng)筋健骨膠囊處方中制馬錢子、黨參成分具有顯著的扶正固本作用。制川烏與草烏中含次烏頭堿與烏頭原堿，馬錢子含馬錢子堿，具有確切的麻醉性鎮(zhèn)痛作用且作用呈明顯量效關(guān)系。除此之外其還具有明顯的抗疲勞、降低血液黏度、降低血栓形成重量和血栓形成長(zhǎng)度的作用[13-15]。

本試驗(yàn)采取隨機(jī)單盲法原則，未隨證加減，因而對(duì)實(shí)際療效的評(píng)判有一定的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法都有一定的療效。如何更加合理地利用劑型、劑量和組方原則進(jìn)行加減，還有待進(jìn)一步研究和探討。

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肩周炎康復(fù)治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞 肌間溝阻滯按摩法 肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷退變引起的臨床上較常見的慢性無菌性炎癥反應(yīng)［1］，屬于風(fēng)寒濕痹的范圍，是以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸脹、疼痛和功能受限為主要癥狀的常見病癥。

資料與方法

一般資料：120例均來自我院2009年6月～2010年12月治療的肩周炎患者，其中男52例，女68例；年齡39～66歲，平均54.3歲；病程1個(gè)月～2年。其中單側(cè)發(fā)病110例，雙側(cè)發(fā)病10例，輕度疼痛20例，中度60例，重度40例，按初次就診次序編號(hào)，并記錄。

肌間溝阻滯：①定位患者平臥硬板床上，去枕頭略后仰并轉(zhuǎn)向健側(cè)，讓患者作抬頭動(dòng)作，顯露胸鎖乳突肌的鎖骨頭，然后向后沿該肌外側(cè)緣摸，在此緣的后外側(cè)，有一條細(xì)長(zhǎng)的肌肉，即前斜角肌的肌腹，其后便是中斜角肌，兩肌之間為斜角肌肌間溝，沿此溝向下可觸及搏動(dòng)的鎖骨下動(dòng)脈，從搏動(dòng)點(diǎn)上方1cm的肌間溝表面(相當(dāng)于第6頸椎橫突水平)作內(nèi)穿刺點(diǎn)進(jìn)針處。②操作：穿刺進(jìn)針點(diǎn)常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，用20ml注射器抽取0.375%布比卡因10ml，2%利多卡因20ml混合使用，右手持針。左手示指將選取的進(jìn)針點(diǎn)略向下壓，沿肌間溝由內(nèi)向后并略向下進(jìn)針，穿破筋膜有突破感，并尋指異感出現(xiàn)，回吸無血液無腦脊液即可注入利多卡因、布比卡因混合液，注藥后囑患者頭擺正，繼續(xù)平臥，待阻滯起效。

按摩手法治療：①肌間溝阻滯起效后，患者平臥于治療床上，做患側(cè)上肢被動(dòng)外展，上舉、內(nèi)收，內(nèi)旋的扳動(dòng)，以聽見撕裂聲為準(zhǔn)，手法完畢后囑患者仍平臥于治療床上30分鐘，無任何不適方可離開，并囑患者24小時(shí)后仍來我處治療。②上述手法治療后的患者24小時(shí)后來我處，做普通按摩手法治療，治療方法：讓患者取坐位，醫(yī)者立于患側(cè)，在患肢處揉法和滾法，尤其是三角肌部、肩后部及肩前部；接上式，點(diǎn)壓、患側(cè)肩井、肩、肩、肩貞、肩前、曲池、合谷等穴；做肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如做內(nèi)收、外展、后伸、內(nèi)旋，并做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，上3種動(dòng)作方法反復(fù)進(jìn)行，約20分鐘，最后由肩部到臂做輕微拍打而結(jié)束。肌間溝阻滯及阻滯后治療只初診治療1次，其普通手法按摩，1次/日，1個(gè)療程為10次，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。③功能鍛練：囑患者回家后每日做爬墻活動(dòng)，梳頭動(dòng)作，晃肩、甩手各3分鐘。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)定，參照M chael Keese 醫(yī)療中心的評(píng)分方法對(duì)肩部疼痛進(jìn)行評(píng)分。①無疼痛75分，偶有輕微疼痛，不影響活動(dòng)60～74分；②輕度疼痛，一般活動(dòng)不受影響，較劇烈活動(dòng)加重疼痛45～59分；③中度疼痛，尚能忍耐，但常服鎮(zhèn)痛藥活動(dòng)受限30～44分；④劇烈疼痛，活動(dòng)明顯受限，甚至功能受限0～29分。運(yùn)動(dòng)功能的綜合評(píng)定：采用楊樹萱［2］制定的《肩周炎治康復(fù)體療功能評(píng)定方案》，從肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、摸耳，摸背4項(xiàng)指標(biāo)來評(píng)定肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，并根據(jù)4項(xiàng)指標(biāo)的得分總和分為60個(gè)功能等級(jí)，以此來評(píng)定治療前后肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的功能的改善情況，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常范圍301～360分，輕度減退241～300分，中度減退181～240分，顯著減退121～180分，嚴(yán)重受限61～120分，極度受限0～60分。

結(jié) 果

120例患者經(jīng)肌間溝阻滯及阻滯后的手法治療，1個(gè)療程治愈80例（66.7%），2個(gè)療程治愈20例（16.7%），好轉(zhuǎn)20例（16.6%）。隨訪情況：120例患者經(jīng)上述方法治療半年后電話隨訪，116例未復(fù)發(fā)，4例偶感風(fēng)寒，略有不適。

討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎俗稱凝肩，中醫(yī)認(rèn)為本病是由于勞累過度、筋失所養(yǎng)，氣血不足，或筋脈受損，或氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肝腎精虧，加上外感風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩的活動(dòng)，脈絡(luò)不通，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織的神經(jīng)末梢豐富，血管少，血液循環(huán)差，因反復(fù)勞損及外傷，很容易產(chǎn)生一種范圍較小的慢性、無菌性炎癥，而炎性代謝產(chǎn)物吸收較慢而產(chǎn)生疼痛，炎性物質(zhì)消除緩慢而造成肌腱、韌帶粘連，產(chǎn)生一種惡性循環(huán)的疼痛過程。本類患者肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，尤以夜間為重，此類疾病有自愈傾向，但疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，一般按摩手法可治愈此病，但粘連較重者則治療時(shí)間較長(zhǎng)且患者在治療期間比較痛苦。肌間溝阻滯是在臂叢神經(jīng)麻醉下，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉，肌腱韌帶均松弛的情況，在外力作用下，將粘連的肌腱、韌帶撕裂分開，這樣既能很好地治療疾病，又可減少患者的痛，減少撕脫性骨折發(fā)生的危險(xiǎn)，同時(shí)肌間溝阻滯后治療后使局部出血滲出，故24小時(shí)避免手法操作，24小時(shí)后做按摩法，具有舒筋活絡(luò)滑利關(guān)節(jié)，調(diào)和營衛(wèi)，行氣活血，并使局部肌肉松弛血管擴(kuò)張［3］，改善物質(zhì)代謝和吸收，消除無菌性炎癥反應(yīng)，加速血液循環(huán)，松解肌內(nèi)痙攣和組織粘連，起到消炎止痛的目的。

本組資料中，在肩周炎早期，粘連尚未形成，此時(shí)，給予針刺治療，可以舒筋活絡(luò)，疏通氣血，減少疼痛，取得較好療效，若在晚期，患者的肩部粘連嚴(yán)重，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限，此時(shí)，加以手法松解，進(jìn)行疏導(dǎo)、揉捏，可以達(dá)到宣暢氣血、“摩其壅聚，以散瘀之腫”、疏通經(jīng)絡(luò)之目的。從而促進(jìn)血液循環(huán)，解除粘連，消炎止痛，使患側(cè)肌肉痙攣得到緩解，輔助針刺，將大大縮短療程。

上述方法治療肩周炎療效顯著，不失為一種值得推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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肩周炎康復(fù)治療方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 肩周炎;腹針;運(yùn)動(dòng)療法;功能恢復(fù)

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei ,HUANG Li-hua,LI Xin-hua,et al. Department of Acupuncture, Nanxiong Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 512400,China

【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation, It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle.Methods three hundred and fourty patients were divided into two groups,the treatment group of 180 cases by abdomen acupuncture and sport therapy ,the control group of 160 cases by a routine method of acupuncture. Results All patients had been average treated for(20.0±7.0)days, the results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】 Shoulder joint inflammation;abdomen acupuncture;sport function comeback

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎,是中老年人常見病,是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷、退變等原因引起的慢性無菌性炎癥。祖國醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇,表現(xiàn)為肩部疼痛,活動(dòng)功能障礙。多發(fā)于50歲左右,女多于男,臨床治療方法較多。2001年1月至2005年10月,筆者采用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎180例,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料收集地點(diǎn)為南雄市中醫(yī)院針灸科,選擇2001年1月至2005年10月在本院治療的門診及住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn):符合國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)[1] ,診斷標(biāo)準(zhǔn): ①肩部疼痛以活動(dòng)時(shí)和夜間尤甚,肩部

作者單位:512400廣東省南雄市中醫(yī)院

有壓痛;②功能障礙:肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等活動(dòng)受限;③伴有不同程度粘連。所有患者均通過臨床癥狀、體征,結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和X線診斷,排除肩關(guān)節(jié)骨折、脫位、結(jié)核、化膿性炎癥、腫瘤及頸椎病等病變。本組340例患者均有肩關(guān)節(jié)部疼痛伴功能障礙的共同癥狀。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組180例中男78例,女102例; 年齡最小36歲,最大72歲,平均(52±2.46)歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)3年;左肩患病24例,右肩患病29例,雙肩患病7例。對(duì)照組160例中男60例,女100例; 年齡最小30歲,最大70歲,平均(51±3.47)歲; 病程最短1周,最長(zhǎng)2年10個(gè)月;左肩患病30例,右肩患病26例,雙肩患病例。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:①用腹針治療:主穴中脘、商曲(健),滑肉門三角(患),辨證加減:肩部疼痛的范圍較大時(shí)以滑肉門為頂點(diǎn)的三角距離略長(zhǎng),肩部疼痛的范圍較局限時(shí)以滑肉門為頂點(diǎn)的三角取穴距離縮短[2]。選用直徑為0.25 mm的不銹鋼毫針,采用三部進(jìn)針法,進(jìn)針后停留3~5 min侯氣,3~5 min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感以行氣,再隔5 min行針1次加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散進(jìn)行催氣,留針30 min[3];②運(yùn)動(dòng)療法:留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作,活動(dòng)度以出現(xiàn)明顯疼痛為準(zhǔn),每個(gè)方向5~6遍,出針后利用爬梯、滑輪、肩關(guān)節(jié)回旋器等器械做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;雙臂交替輪流做肩關(guān)節(jié)的前屈與后伸,外展與內(nèi)收,外旋與內(nèi)旋,俯身畫圈法和爬墻活動(dòng)體后拉手等動(dòng)作,按照循序漸進(jìn)的原則,逐漸加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍,每次訓(xùn)練10~15 min。以上腹針、運(yùn)動(dòng)療法1次/d,10次為一療程,休息2~3 d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計(jì)療效。

對(duì)照組:采用常規(guī)針灸治療,參照人民衛(wèi)生出版社出版的《針灸學(xué)》第一版[4],取穴:肩、俞、肩、臂、肩內(nèi)陵、壓痛點(diǎn)、天宗、巨骨;加電針,用疏密波,針刺期間同時(shí)采用TDP照射,1次/d,10 d為一療程,休息2~3 d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計(jì)療效[5]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①采用高岸肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表,僅取疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。疼痛主要根據(jù)患者自覺疼痛程度和是否影響活動(dòng)評(píng)分,最高分30分。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分別從前屈、外展、后伸、內(nèi)旋和外旋5個(gè)方位評(píng)分,采用半計(jì)量法,以利于統(tǒng)計(jì)分析;②臨床療效評(píng)定采用定性法 治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,內(nèi)外旋>60℃;顯效:肩部疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前增大,但仍有活動(dòng)受限;無效:治療前后癥狀和體征無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件包,根據(jù)資料性質(zhì)選擇不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組療效比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組療效比較,χ2=11.75,P

2.2 治療組與對(duì)照組治療后肩關(guān)節(jié)功能積分比較 P

表1

治療組與對(duì)照組療效比較(例)

組別治愈顯效有效無效總有效率

治療組180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%

對(duì)照組16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。

表2

兩組治療后肩關(guān)節(jié)功能積分比較(n=340,x±s)

組別肩痛前屈外展后伸外旋內(nèi)旋

治療組23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95

對(duì)照組20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.65

2.3 隨訪 340例患者中完成1年隨訪共309例,治療組165例,對(duì)照組144例,1年內(nèi)治療組復(fù)發(fā)11例,復(fù)發(fā)率為6.11%;對(duì)照組復(fù)發(fā)30例,復(fù)發(fā)率為18.75%,表明治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

3 典型病例

患者男,49歲,于2007年10月15日就診主訴:“右肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限2個(gè)月”,患者于半年前因勞累加之受涼出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)劇痛,以夜間為甚,曾口服西藥止痛無明顯效果。查體:右肩關(guān)節(jié)無紅腫, 右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內(nèi)旋20°,后伸15°,肱二頭肌長(zhǎng)頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性,肩關(guān)節(jié)X線攝片未見異常,診為肩周炎。采用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療,經(jīng)1個(gè)療程治療疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn),2個(gè)療程后病愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

4 討論

4.1 肩周炎多因感受風(fēng)寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng),經(jīng)氣痹阻,氣血不通,不通則痛,痛則筋脈拘而不用;或外傷勞損致肩部軟組織損傷,致使肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)功能障礙[7]。

4.2 治療組運(yùn)用腹針對(duì)肩周炎具有獨(dú)特的治療效果,腹針療法根據(jù)薄氏腹部全息的特點(diǎn)提出以神闕為核心的調(diào)控系統(tǒng),該系統(tǒng)對(duì)人體其他經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)控制的作用,因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中,經(jīng)脈分布最廣,經(jīng)氣感傳途徑最短,故能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀[8]。腹針取中脘調(diào)整機(jī)體的穩(wěn)態(tài),取商曲改善肩頸部血液循環(huán),滑肉門在腹部全息圖上對(duì)應(yīng)肩關(guān)節(jié),用三角刺加強(qiáng)滑利肩關(guān)節(jié)作用并促進(jìn)肩部血液循環(huán),留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作,疼痛得到行之有效的緩解,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能[9]。

4.3 為增加肩活動(dòng)范圍,腹針后采用運(yùn)動(dòng)療法可改善血液和淋巴液循環(huán),防止已分離開的粘連組織再度粘連,鞏固改善的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,增強(qiáng)肌力,防止肌肉萎縮[10]。堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,將多種有效治療疊加,對(duì)病情恢復(fù)的快慢起重要作用[11]。通過表1可以看出,腹針加運(yùn)動(dòng)療法,在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療方法;由表2可以看出, 治療后治療組肩關(guān)節(jié)功能積分明顯高于對(duì)照組。本法療程縮短,治愈率提高,給患者的治療加強(qiáng)信心,能夠早日得到康復(fù),因此腹針加運(yùn)動(dòng)療法,在肩周炎的臨床治療中行之有效,值得推廣。

結(jié)論:腹針療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法是治療肩周炎的理想方法。

參 考 文 獻(xiàn)

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