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醫(yī)學實踐論文范文第1篇

ExpressionofMMP9inskinsquamouscellcarcinomaanditssignificanceinmicroangiogenesis

【Abstract】AIM:TodetecttheroleandthesignificanceofMMP9inmicroangiogenesisinskinsquamouscellcarcinoma(SCC)andtoobservetherelationbetweentheexpressionofMMP9andmicrovesseldensity(MVD)inSCC.METHODS：ImmunohistochemicalSPstainingwasusedtoexamineMMP9expressionandthechangeofMVDunderlightmicroscopein45casesofSCC,19casesofBowendisease,and10casesofnormalskin.RESULTS：TheexpressionofMMP9inSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,whilethelatterwasalsosignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P=0.028，P<0.05）.ThelevelofMVDinSCCgroupwassignificantlyhigherthanthatinBowendiseasegroup（P<0.05）,andthelatterwassignificantlyhigherthanthatinnormalskingroup（P<0.05）.CONCLUSION：MMP9ishighlyexpressedinSCC,andmaybeoneofimportantfactorsinangiogenesisofSCC.

【Keywords】skinneoplasms;carcinoma,squamouscellimmunohistochemistry;gelatinaseB;antigens,CD34;microvesseldensity

【摘要】目的：探討皮膚鱗狀細胞癌（SCC）發(fā)生發(fā)展過程中基質金屬蛋白酶9（MMP9）對微血管生成的意義.方法：SCC45例,Bowen病19例、正常皮膚10例進行CD34,MMP9免疫組化染色.檢測MMP9的表達和微血管密度（MVD）的變化，分析MMP9的表達與MVD之間，及它們與SCC臨床病理特征之間的關系.結果：在SCC組中MMP9表達高于Bowen病組（P<0.05）,Bowen病組中MMP9表達高于正常皮膚組（P=0.028,P<0.05）.在SCC組中MVD值高于Bowen病組(P<0.05)，Bowen病組中MVD值高于正常皮膚組（P<0.05）.結論：MMP9可能是SCC促進微血管生成因子之一，與SCC的侵襲性相關.

【關鍵詞】皮膚腫瘤；免疫組織化學；明膠酶B；抗原CD34；微血管密度

0引言

癌細胞侵襲和轉移能力與其誘導產(chǎn)生蛋白酶降解細胞外基質（ECM），基底膜（BM）的能力密切相關.基質金屬蛋白酶（MMP）是其中最為重要的一組蛋白酶，研究表明［1-2］，MMP對腫瘤的侵襲和轉移起重要的作用.Guttman等［1］研究表明MMPs在腫瘤血管生成中也有重要作用.明膠酶是MMPs的一個亞類，包括基質金屬蛋白酶2（MMP2）和基質金屬蛋白酶9（MMP9），近年MMP9與腫瘤血管生成的關系逐漸被重視.MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關鍵酶，而且在腫瘤間質血管生成中起重要作用.在皮膚鱗癌中，有關MMP9的研究報道很少，其結果也不完全一致.我們通過免疫組織化學技術檢測Bowen病(BD)，鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma,SCC）組織中MMP9和CD34的表達，并對MMP9的表達與微血管密度（MVD）做定量分析，探討皮膚鱗狀細胞癌、Bowen病、基底細胞癌組織中MMP9對血管生成的作用及其臨床意義.

1材料和方法

1.1材料石蠟包埋組織標本選自西安交通大學第二附屬醫(yī)院199901/200605病理確診手術患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術有限公司.

1.2方法所有組織均經(jīng)40g/L甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，連續(xù)切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進行.陽性對照采用自身對照,用PBS代替一抗和二抗進行陰性對照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復.MMP9結果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進行判定,以腫瘤細胞膜和/或細胞質出現(xiàn)淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強弱分級：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機選區(qū)5個視野（每個視野記數(shù)100個細胞）計數(shù)陽性細胞所占的百分數(shù)均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項相加為MMP9的表達強度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強陽性（）.MVD計數(shù)參照文獻［3-4］方法進行微血管計數(shù)，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個高血管密度區(qū)，計算單位視野（×200）平均血管數(shù).單個內(nèi)皮細胞或內(nèi)皮細胞簇，均作為一個血管計數(shù)，而直徑大于約8個紅細胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區(qū)的血管不在計數(shù)范圍內(nèi).

統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行處理,根據(jù)資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義.

2結果

2.1MMP9MMP9陽性改變?yōu)榧毎|或細胞膜呈棕黃色，偶爾可見細胞核著色，陽性顆粒多呈團塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達，主要表達于顆粒層和棘細胞層，真皮層中纖維樣細胞、單一核細胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達.SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達強烈（圖1）MMP9表達在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級均無關（P＞0.05）.

表1MMP9在正常皮膚組、Bowen病組和SCC表達(略)

2.2MVD計數(shù)CD34標記的微血管呈點狀分布，血管內(nèi)皮細胞膜被染成褐色.在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，部分血管呈現(xiàn)發(fā)芽狀，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀(圖2).Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均，血管簇偶見.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.Bowen病組中和SCC組中MVD明顯升高（表3）.

圖1SCC組織MMP9表達SP×400(略)

表2SCC組織MMP9表達與患者年齡、性別及鱗癌分期的關系(略)

圖2SCC組織MVD計數(shù)SP×100(略)

表3CD34和MVD在Bowen病和SCC中表達(略)

aP<0.05vs正常皮膚.

3討論

本研究結果顯示,MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P<0.05）.Bowen病MMP9在增生表皮細胞質或細胞核表達；在SCC組織中MMP9在腫瘤細胞，增生上皮細胞和間質細胞均有陽性表達，在表達的強度、陽性細胞的種類、數(shù)量上均高于Bowen病組，提示MMP9高表達可能是SCC轉移、侵襲能力的分子基礎.同時觀察到僅有部分有腫瘤細胞能表達MMP9，且表達MMP9的腫瘤細胞多位于癌巢的外周部分和毛細血管、淋巴管管腔周圍，提示MMP9表達的腫瘤細胞可能具有更強的侵襲能力.實體腫瘤的新生血管提供了更多與體循環(huán)連接的通路，這使腫瘤細胞更容易從原發(fā)灶向遠隔部位轉移.腫瘤組織中微血管密度越大，腫瘤細胞進入血循環(huán)及淋巴循環(huán)的機會越多，淋巴結及鄰近臟器轉移的機會也增大.在許多腫瘤中都發(fā)現(xiàn)：微血管密度與腫瘤侵襲性與腫瘤轉移的發(fā)生率相關［1,5-6］.近來研究表明，MMP9不僅是降解基底膜和ECM的關鍵酶，而且在腫瘤間質血管生成中起重要作用［1，5］.Wang等［7］人的研究表明,存在于細胞外基質的VEGF能夠通過存在于血管平滑肌細胞上的VEGFR1受體調(diào)節(jié)MMPs的表達.而MMPs又能降解細胞外基質釋放更多的VEGF,這便建立了一個正反饋調(diào)節(jié)環(huán)路來促進新生血管的形成.Naglich等［8］研究發(fā)現(xiàn)MMP1,MMP2,MMP9誘發(fā)和促進血管生成，TIMP1,TIMP2,TIMP3,TIMP4抑制新血管生成.

本實驗顯示，在SCC組織中微血管形態(tài)不規(guī)則，血管分布不均勻，在SCC的邊緣區(qū)域最為密集，呈簇狀.Bowen病組織中微血管形態(tài)較規(guī)則，但分布不均.正常皮膚組織內(nèi)的微血管形態(tài)規(guī)則，分布均勻.SCC組中MVD高于Bowen病組織（P<0.05），Bowen病組中MVD高于正常皮膚組（P<0.05），提示細胞在發(fā)生惡性轉化之前已有血管生成增多，這很可能是SCC血管生成的啟動階段.我們發(fā)現(xiàn)在SCC組、Bowen病和正常皮膚組中MMP9表達高者MVD表達亦高，且MMP9的高表達的部位與MVD高密度區(qū)具有一致性，均位于癌巢邊緣地區(qū)，提示：腫瘤的浸潤生長與新生血管生成是同步進行的，MMP9的表達與腫瘤血管形成有關.本研究結果表明，SCC的發(fā)生和侵襲轉移與腫瘤細胞的分化程度及新生血管的密度密切相關，MMP9可能是SCC的重要促血管生成因子之一.阻斷MMP9的表達，抑制MMP9的活化可能對抑制SCC轉移具有重要意義.

【參考文獻】

［1］GuttmanD,StemY,ShpizerT,etal.ExpressionofMMP9,TIMP1,CD34andfactor8asprognosticmarkersforsquamouscellcarcinomaofthetongue［J］.OralOncol,2004,40(8):798-803.

［2］NagakayaY,AokiT,KasuyaK,etal.Histologicfeaturesofvenousinvasion,expressionofvascularendothelialgrowthfactorandmatrixmetalloproteinase2andmatrixmetalloproteinase9,andtherelationwithlivermetastasisinpancreaticcancer［J］.Pancreas,2002,24(2):169-178.

［3］FangJ,ShingY,WienderschainD,etal.Matrixmetalloproteinase2isrequiredfortheswichtotheangiogenicphenotypeinatumormodel［J］.ProcNatlAcadSciUSA,2000,97(21):3884-3889.

［4］WeidnerN.Currentpathologicmethodsformeasuringintratumoralmicrovesseldensityinbreastcarcinomaandothersolidtumors［J］.BreastCanResTreat,1995,36:169-180.

［5］IniestaP,MoranA,DeJuanC,etal.BiologicalandclinicalsignificanceofMMP2,MMP9,TIMP1andTIMP2innonsmallcelllungcancer［J］.OncolRep,2007,17(1):217-223.

［6］AmisSJ,CoulterSmithSD,CrowJC,etal.Microvesselquantificationinbeginandmalignantovariantumors［J］.InternJGynecolCan,2005,15(1):58-65.

醫(yī)學實踐論文范文第2篇

文藝學的學科建設,是中國文藝理論界進入2l世紀以來一個非常重要的話題。不少學者對文藝學學科的發(fā)展前景持樂觀和自信的態(tài)度,但更多的學者是對文藝理論的問題和危機的反思,對其發(fā)展充滿憂患意識。的確,如何解決中國文藝理論的某些概念、范疇和方法與當下文藝實踐脫節(jié)的問題?如何有效地把中國傳統(tǒng)文論的資源轉化為當代文論建設的因素?如何確立中國本土的問題意識,在中國語境下合理地吸收利用外國文論資源?如何在注意文藝學學科的本質特征、學科內(nèi)涵的同時,重視文藝學學科創(chuàng)新擴容、多元互動的發(fā)展趨勢?以上種種問題,我們覺得,更新文學觀念,在文藝學學科建設中樹立問題意識、問性意識、共生意識、發(fā)展意識,對我們解決這些問題將有著重要的意義。

一問題意識

文藝學的“問題”,是指文藝學所面臨和尚待解決的課題或矛盾。文藝學的“問題意識”,就是能察覺、認識到文藝學的這些課題或矛盾,并積極地尋求解決問題的途徑。

世紀之交的社會文化生活在急劇變化。電子媒質是繼紙媒質后的又一次媒介革命;精英文學日見萎縮,文學進一步泛化到大眾文化中;圖像一躍而成為文化生活的中心,極大地改變了人們的文化生活、審美趣味、閱讀習慣。與這些變化相應的是文學以及人們的文學觀念也隨之發(fā)生了變化,傳統(tǒng)的文學觀念與現(xiàn)實的文學實踐相去甚遠,很難適應時代的要求。社會實踐向我們提出了新的問題和問題群,我們應當認識和承認這些問題,積極參與和回應這些問題。社會的轉型與文學實踐的巨大變化,促使當代的文藝學必須從變革著的文學實踐出發(fā),分析新現(xiàn)象、研究新問題,在理論上不斷創(chuàng)新擴容,使之適應時展和社會需要。如果文藝理論的概念、范疇以及相關的方法脫離了文學實踐,文藝理論就會失去它的生機和活力,成為空中樓閣式的、僵化而無用的東西。文藝學面對當下的文學藝術實踐,許多問題凸現(xiàn)出來了。現(xiàn)在人們的文化生活重心已經(jīng)發(fā)生了很大的變化,人們對文學的需求更偏重于娛樂和情感需求,還有的崇拜自然本能,追求感官刺激。在巨大的感官沖擊下,在文學藝術審美生成的日益消解中,如何將文學藝術的審美特征與大眾文化很好地結合起來?如何用人文精神來支撐我們的精神家園?如何體現(xiàn)對人的生存處境、對家園邦國命運的關懷?這是文藝學正面臨和尚待解決的課題。文藝學應該以專業(yè)為依托,積極地尋求解決這些問題的途徑。目前,在全球化的浪潮中,“中國問題”顯得更為復雜。對于文藝學來說,“中國近百年來都始終籠罩在西方主義的陰影下,沒有自己的理論話語體系”。對于西方理論,我們更多的是簡單介紹,隨意嫁接,卻沒有學會或沒有完全學會提出文藝理論的中國問題,并將其提升為中外共享的智慧。當然,借鑒國外的理論資源是必要的,如無數(shù)前驅對的追尋,如20世紀西方文論對我國文論的豐富和啟示。但問題是,借鑒國外的理論資源不是照搬新名詞、新術語,或用外國的理論來分析我們的文學現(xiàn)象,而應該是一種對話交鋒,是一種創(chuàng)造性的借鑒和接受。

在與外國理論的對話交鋒中,如果我們一味地追蹤西方世界的理論潮流,提不出自己的問題,沒有自己的見解,就很難通過創(chuàng)造性地借鑒和接受他人的理論,來達到豐富、充實和推動中國文化和文論發(fā)展的目的。文藝理論從何而來?如何進行古今對話,實現(xiàn)古今貫通?這是文藝學學科建設中需要面對和思考的一個重要問題。文藝理論源于文學創(chuàng)作和文學批評的實踐。當一定時期的文學經(jīng)驗凝固下來,轉化為概念、范疇和相關的方法,并在長期的實踐中得到檢驗、豐富和發(fā)展的時候,這種理論同時也就獲得了超越時代和民族的價值。中國的古代文論正是這樣。中國古代文論不但有屬于我們民族的東西,還有許多屬于未來的、中外共享的智慧。正是在這種意義上,“文學理論作為一門理論學科,并不完全依附于所謂當下文學經(jīng)驗,它還有著自身內(nèi)在的發(fā)展、運作規(guī)律和規(guī)則?！盷中國古代文論是中國歷代文論家依據(jù)不同的時代課題與人生問題,探討文學創(chuàng)作的經(jīng)驗,追尋文學的終極意義熔鑄而成的。它反映了中國古代文學觀念的演變,表現(xiàn)了各種不同的文學批評方法,以及具有民族傳統(tǒng)和東方特色的審美理想和審美趣味。在今天的文藝學學科建設中,我們應該把中國古代文論傳統(tǒng)作為一個重要對象。

二間性意識

在當代社會生活中,多種學科之間、不同種類的文化之間、各個民族或國家之間,都存在著極為豐富多樣的對話與交流。而在文學實踐中,作者與世界、作者與文本、作者與讀者之間也存在著對話與交流。這種對話交流形成了一種主體間性,即“主體一主體”的交互主體性,它包含著主體間的相互作用、相互否定、相互協(xié)調(diào)、相互交流。我們在文藝學學科建設中需要和尋找的正是這種主體間性。主體間性是現(xiàn)代思想的一個重要組成部分,其研究對象主要是主體之間的對話、交往關系。

主體間性理論不是從主客關系而是從主體與主體的關系來規(guī)定存在,認為世界不是與我無關的客體,而是與自我一樣的主體。從這一理論出發(fā),來探討文學的主體間性,可以實現(xiàn)方法論上的根本變革。文學的主體間性表明,文藝活動不再是對于社會生活的反映或者認識,而是主體與主體之間的相互作用和交流。其中,創(chuàng)作活動乃是藝術家與所描繪的對象或者人物之間的相互交流,而接受活動則是讀者以作品為中介與作者之間的對話交往活動。文學創(chuàng)作活動表現(xiàn)為作家與生活之間的關系。

作家與生活不是主體與客體之間相互分離和對立的關系,而是主體間相互作用和交流對話的關系。在這種關系中,主體不是站在生活之外去客觀地觀察和認識生活,而是把事物也看作有生命的主體,與其建立起一種平等的對話交流關系,“我聽過我的身體進入到那些事物中間去[3_,它們也像肉體化的主體一樣與我共同存在”?！霸谝黄掷?有好幾次我覺得不是我在注視森林。有那么幾天,我覺得是那些樹木在看著我,在對我說話?！敝袊糯乃囆g家們也曾多次描繪過人與自然的這種相親相融、和諧統(tǒng)一的密切關系。顯然,在藝術家眼里,人與自然之間,沒有不可跨越的鴻溝,人來源于自然,在本質上同于自然,因而人和自然之間是天然地可以相通的,是一種真正的相互作用和對話交流的關系。事實上,作家在創(chuàng)作中所描繪的從來都不僅僅是事物的客觀屬性,而是自己與事物之間所建立起的這種主體間的對話交流關系,這是與以往我們對于藝術活動總是從主體與客體的相互統(tǒng)一來加以解釋是完全不同的。

文學作為主體間性活動,把主體與客體的關系轉變?yōu)橹黧w與主體之間的關系,從而進入了真實的存在。在文學作品中,文學形象“不僅僅是作者議論所表現(xiàn)的客體,而且是直抒己見的主體”。這個主體不是與我無關,而是與我息息相通的另一個自我。文學活動是自我主體與文學形象間的對話、交流,在這種對話交流中,自我主體以最大的誠摯和最深切的同情對待文學形象,傾聽文學形象的述說;同時自我主體也向文學形象敞開了心扉,傾訴自己的喜怒哀樂和內(nèi)心最真實的感受。在這里,文學形象與自我主體是同等地位的主體存在,主體之間始終貫徹著平等的對話、交往精神。

藝術接受也是一種主體間的交往活動,讀者不僅要和作品中所表現(xiàn)的人的世界進行交流,更重要的是讀者可以以作品為中介,與作者建立起精神上的對話交往關系。文學不是孤立的個體活動,而是人與人之間交流的產(chǎn)物。文學作品的故事、情節(jié)、人物是作者創(chuàng)造出來的,它飽含著作者的情感,蘊含著作者的傾向,這使得讀者在閱讀文學作品時自然而然地會發(fā)生某種情緒上的反應,或欣喜、或憤怒、或悲哀、或驚駭、或振奮……讀者與作者作

為兩個主體,以作品為中介在進行著文學經(jīng)驗的交流、溝通,從而形成了某種共識。因為,文學經(jīng)驗不僅僅是個體的,而且是社會的,是社會互動的結果。如果我們理解了文學活動是一種社會性的活動,我們也就容易理解文學活動是一種主體間的交往對話活動。 三共生意識

文藝學學科不可能有一種非此即彼的絕對真理,也不可能是一個自給自足的封閉結構。文藝學學科自身的建設,文藝學學科與其它學科的關系,都應當凸現(xiàn)出一種交往對話、相互補充、相互滲透、共生共榮的思維。

我們看到,文藝理論在一個相當長的時期里,曾被當作一元的、絕對的真理,其他的文藝理論流派都一一遭到批判、排斥。這一思維方式一旦形成定式,就會成為教條式的非此即彼的思維方式,認為不是好的就是壞的,不是的就是反的,這完全是一種只講對抗不講互動、只講斗爭不講融合的思維模式。而實際情況并非如此,文論就是從西方古典美學、特別是德國古典美學中吸收了有益的成分并在同它們的對話交鋒中得到確立并超越的。文藝理論的科學性、指導性,體系性是毋容置疑的,但文藝理論不可能代替全部文藝理論。文藝理論中還有許許多多問題,被古人和今人討論著,而當下文學藝術實踐中層出不窮的新問題,更是他們不可能涉足,也難以預見的。我們發(fā)現(xiàn),20世紀8O年代以來傳人我國的各種外國的文論學派有許多新的主張與獨特的見解,這是在文藝理論中所看不到的。這些理論的引入,大大地開闊了我們的學科視野,極大地豐富了我們的理論語言,文藝理論也從封閉走向了開放,從一元走向了多元,從對立走向了互動。

文藝學與其他學科的關系不是一種互相排斥、互相對立的關系,而是一種對話、交往、互動的關系,特別是在當代文藝學學科發(fā)展中,文藝學的跨學科方法顯得尤為重要。文藝學學科不可能孤立地就文學談文學,文藝學學科總是與哲學、語言學、歷史學、社會學、倫理學、藝術學甚至自然科學相聯(lián)系。如產(chǎn)生于2O世紀中期以后的當代文化批評,其思想資源除了以外,還包括2O世紀各種文學與其他人文科學的成果。近些年來興起的生態(tài)批評也是跨學科的。宣揚美學上的形式主義或是學科上的自足性是成不了生態(tài)批評家的。生態(tài)批評特別從科學研究、人文地理、發(fā)展心理學、社會人類學、哲學(倫理學、認識論、現(xiàn)象學)、史學、宗教以及性別、種族研究中借鑒闡釋模型。文藝學的跨學科方法說明,文藝學學科的知識形態(tài)不只是一個學科自足性的概念,而是一個既與學科的知識譜系密切相關、又包含和融匯著其他學科的特定的思想、觀念、理論與方法的多元知識系統(tǒng)。

四發(fā)展意識

文藝學的生命價值在于它的實踐性、開放性、多元性,從根本上說,它所強調(diào)的是一種發(fā)展意識。西方文論在發(fā)展。2O世紀被稱為“批評的世紀”,這一世紀,西方文論得到了驚人的發(fā)展,這種發(fā)展態(tài)勢表現(xiàn)為:一是流派繁多,數(shù)十個文論學派此起彼伏,異?；钴S,遠遠超過了l9世紀西方文論的流派數(shù)量;二是批評新潮不斷迭起,交替的頻率越來越快。一般說來,當代西方文論一個流派從創(chuàng)立到衰落不過二三十年,繁榮時期的周期更短,以至出現(xiàn)了名目繁多的文論流派“各領三五年”的景象;三是多個流派之間既有尖銳的沖突交鋒,又相互交叉、滲透和吸收,呈現(xiàn)十分復雜的關系,不少文論家同時成為兩個甚至幾個流派的代表人物,一個流派中也可能同時吸納幾個流派的文論家。正因為這些,2O世紀西方文論才得以繁榮,才得以快速發(fā)展。

中國文論也在發(fā)展。二三十年代傳人我國的馬列文論,近十多年來吸引我國不少學者注意的文藝心理學、文藝符號學、敘述學、文學本體論、原型批評、文學接受理論等等,它們既使我國傳統(tǒng)文藝理論得到了更新、發(fā)展,又拓寬了文藝理論研究的道路,文藝理論出現(xiàn)了交往對話、開放多元的新局面。我國古代文論的研究,同樣受到新觀念、新方法的激活而使其深邃的內(nèi)涵得到多方面的發(fā)展。

更重要的是世紀之交發(fā)生了從語言論到文化的轉向,給文藝學的發(fā)展注入了新的活力與營養(yǎng)。影視與網(wǎng)絡的發(fā)展,使文藝的傳播變得快捷而方便,而大眾文化的發(fā)展,則對傳統(tǒng)精英文化提出了強勁的挑戰(zhàn),并使許多邊緣化群體和個人參與到文學藝術之中,而文化詩學則以它的政治學旨趣、跨學科方法、實踐性品格、邊緣化立場和批判性精神,給文藝學的發(fā)展增添了十分強有力的新視角和新方法。

醫(yī)學實踐論文范文第3篇

實踐教學培養(yǎng)目標應當以市場需求為基本參考，為創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求提供堅強的人才保障。目前我國創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)正處于起步階段，發(fā)展速度逐漸加快，這反映了一個基本事實，那就是在未來的發(fā)展中仍會出現(xiàn)新的需求，為此人才培養(yǎng)目標也要根據(jù)這些需求做出適當?shù)恼{(diào)整。因此，實踐教學培養(yǎng)目標是不斷的優(yōu)化和變動的過程。確立和優(yōu)化培養(yǎng)目標應當重點做好以下幾個方面的工作。

（1）注重人才基礎素質的鍛煉和強化

基礎素質是創(chuàng)新素質的關鍵，對于藝術設計專業(yè)教學來說，基礎素質包括藝術理論、各種技能的豐富性和熟練性。在這一教學階段應當注重解決課堂教學的實效性。確保學生在課堂上做好理論知識的學習，這樣才能在今后的實踐鍛煉中做好轉化工作。當前我國藝術設計的理論教學存在諸多問題，例如學生的積極性不高，學習效果低下，理論教學內(nèi)容無法滿足這些學生需求，教學方法單一，沒有創(chuàng)新性可言等。這些問題都與教學目標的模糊定位存在很大關系。為此應當在確立教學目標階段將實踐教學的認為細化到課堂教學當中[2]。不斷的培養(yǎng)和提升理論教學的效果。

（2）做好市場需求的調(diào)研工作

實踐教學培養(yǎng)目標應當以市場需求為基本方向。以培養(yǎng)市場需要的合格人才為基本指導原則。同時還應當更加重要的培養(yǎng)人才需求計劃，同時還應當更加有效的滿足人才在這些方面的培養(yǎng)任務，加強人才在培養(yǎng)過程中的完善程度。做好市場調(diào)研工作，深入市場和行業(yè)實際環(huán)境，了解藝術設計崗位群的需求特征和任務數(shù)量。以這些豐富的調(diào)查數(shù)據(jù)作為實踐教學的基本指導，將市場需求轉化為教學目標。我國創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展推動著教育教學工作的完善程度，同時這些創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的需求特征也成為人才培養(yǎng)工作的主要參考。教育部門應當在實踐教學中加強校企聯(lián)動，及時的將人才需求信息反饋到實踐教學當中。

（3）培養(yǎng)目標應體現(xiàn)人才綜合素質

培養(yǎng)目標應當結合人才的綜合素質提升，所謂綜合素質包含了知識素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、動手能力等等。其中創(chuàng)新精神最為關鍵，創(chuàng)新是創(chuàng)意的關鍵和基礎，同時也是整個創(chuàng)新工作的動力和源泉，只有這樣才能不斷保障整個創(chuàng)新工作的基本前提[3]。同時綜合素質的養(yǎng)成需要結合卓有成效的實踐教學。實踐教學的基本功能應當在教學工作中有效發(fā)揮出來。在實踐教學培養(yǎng)中應當體現(xiàn)人才各項素質之間的融合，形成一個有機統(tǒng)一體。

2在校企合作中實現(xiàn)實踐教學目標

校企合作是培養(yǎng)和提升人才實踐素質的重要途徑，同時實踐教學的最基本方式。為此深挖校企合作機制的潛力，不斷規(guī)范和調(diào)整實踐教學機制的科學性和可行性是主要努力方向和突破口。具體而言應當做好以下幾項工作。

（1）繼續(xù)拓展校企合作的實效性

校企合作在我國藝術設計實踐教學中已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗。在實踐教學培養(yǎng)工作中也取得了一定的成就。但是隨著人才需求的不斷升級當前的校企合作環(huán)節(jié)又出現(xiàn)了一些新問題。一些藝術設計專業(yè)實習生在企業(yè)實踐鍛煉中沒有基礎到與自己專業(yè)相關的實質性崗位，所學理論知識沒有得到有效轉化，校企合作的實效性不高。這一問題的存在使得學生及時參加了校企合作鍛煉也不能很好的培養(yǎng)自己的素質、鍛煉自己的動手能力。因此校企合作也長期處于低效運轉狀態(tài)。為此，提升校企合作的實效性是當前實踐教學中的一項重要任務[4]。具體而言提升校企合作的實效性應當?shù)揭韵聨c。首先，建立嚴格的實習規(guī)范機制，該機制主要目標是為了確保實習生崗位分配環(huán)節(jié)能夠被派遣到適合他們的專業(yè)崗位當中，目前藝術設計人才在企業(yè)實踐中有的從事與藝術設計和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)毫不相關的工作崗位，例如行政文秘、企業(yè)管理等崗位。他們的藝術設計能力不能在這些崗位上充分發(fā)揮出來。為此院校和企業(yè)應當制定嚴格的合作制度，確保人盡其用。其次，學校應當做好實踐鍛煉的考核評估工作。在當前這種不合理的校企合作機制當中，大部分實習生卻都能順利通過考核。這說明考核評估工作的科學性不足。為此應當重點完善和規(guī)范這方面工作。

（2）搭建校企合作公共平臺

校企合作中企業(yè)方的積極性不足成為影響校企合作實效性的一個關鍵因素。創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)在我國的發(fā)展正處于關鍵階段，企業(yè)資源有限，沒有足夠的精力照顧實習學生。這一客觀問題若不得到及時的解決將始終是校企合作的陰影。為此我們應當在這樣的基礎上更加重視企業(yè)積極性的調(diào)動。調(diào)動企業(yè)積極性應當發(fā)揮政府作用。具體而言注意做好兩方面工作，一是制定優(yōu)惠政策，為參與校企合作的企業(yè)減輕負擔，提升他們參與這種實踐教學的積極性。其次，就是搭建一個高效的校企合作平臺，為企業(yè)選擇院校和院校尋找企業(yè)創(chuàng)建一個順暢的機制。而且對于參與這個平臺的企業(yè)應當進行資質認證和政策優(yōu)惠。這樣不僅解決了企業(yè)積極性不高的弊端，同時還對校企合作整體質量的提升做出重要貢獻。具體而言，地方政府應當對當?shù)貏?chuàng)意產(chǎn)業(yè)的整體情況做好調(diào)研工作。認真分析創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)優(yōu)勢和特色，給企業(yè)貼上特色標簽。另外，對院校藝術設計人才培養(yǎng)狀況也應當在這一平臺上盡可能的呈現(xiàn)出來，為企業(yè)選擇適合自己的人才提供便利。校企合作平臺的搭建必須發(fā)揮政府職能，聯(lián)合行業(yè)協(xié)會和教育部門共同制定科學的培養(yǎng)方案[5]。同時還應當最好三個方面的保障，一是資金保障，二是制度保障，三是組織保障。這三個方面的保障工作是維持平臺順利運行的基礎。其中資金保障是基礎，政府必須設置專項資金用于校企合作平臺的日常運營和維護。另外做好組織保障也是維持這樣工作正常運行的必要條件。政府和相關單位部門應當抽調(diào)專門人員負責平臺的日常管理，信息收集，雙方協(xié)調(diào)洽談等工作，而且人員素質和部門工作效率也直接影響平臺價值和潛力。

（3）打造一支素質過硬的“雙師型”教師隊伍

醫(yī)學實踐論文范文第4篇

1.在教學內(nèi)容方面，抓住重點，積極進行總結和歸納。醫(yī)學檢驗的學生在學習分析化學之前就已經(jīng)學習過相關的醫(yī)用基礎化學課程，教師只需要將教學內(nèi)容梳理一次學生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點內(nèi)容進行講解，節(jié)省教學時間。分析化學所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學統(tǒng)計以及化學等，都屬于比較復雜的內(nèi)容，并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此，教師在教學過程中需要善于歸納，將相似內(nèi)容總結在一起，讓學生可以更快記住重點內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時，涉及到的公式比較復雜，教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。

2.在教學模式方面，多種教學模式相結合，豐富課堂。在教學模式方面，教師可以在確保教學質量的基礎上加強與學生之間的互動。以講授為主，同時結合談論、提問、小論文以及習題課等輔助手段讓學生的思考成為教學中心，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，讓學生感受到學習的樂趣并逐漸取得進步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進行講授教學，在與實驗課結合的基礎上培養(yǎng)學生對檢測結果精度的重視。其次，在一部分知識結束之后教師可以利用提問教學的方式來強化學生對知識點的記憶，并讓學生在搶答過程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學的學習熱情。再次，教師可以根據(jù)學生的知識掌握情況確定一個課題，讓學生圍繞該課題展開談論并相互交流。學生在交流過程中不僅可以看到自己與同學之間的差距更可以明確認識到自己的不足，然后有針對性地進行強化訓練。討論教學的開展同時也可以提高學生在教學過程中的參與度，讓學生成為教學主體，在活動過程中發(fā)揮主觀能動性，更加積極、主動地學習。

3.在教學手段方面，將傳統(tǒng)教學手段與多媒體技術相結合。多媒體教學的直觀性非常強，因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學生的感官，讓學生在多媒體教學手段的幫助下加深對知識的理解，加快教學進度。但需要注意的是，多媒體教學雖然具有諸多優(yōu)越性，可以有效提升教學質量，但有些知識如果單純使用多媒體教學學生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關知識。比如重要的公式，由于公式無法利用多媒體教學手段的直觀性來強化大腦對它的記憶，因此如果教師只是利用多媒體教學讓學生過一遍公式的推導過程學生將很難領悟其中的思路。而板書教學手段則可以彌補這一缺陷，教師在推導公式時如果采用半數(shù)教學的形式，雖然速度會比較慢，但是在教師一步步板書的過程中學生可以跟隨推倒過程進行思維活動，而這種板書過程也為學生的思維活動提供了足夠的思維時間，既可以加強學生對公式的理解同時也可以讓課堂教學手段更加豐富多樣。

4.在教學方法方面，改革考核方式?？荚囀敲總€學生都需要經(jīng)歷的過程，其主要是為了測試學生對知識的掌握程度、了解學生的情況。教師可以重視學生的考試成績，但是更應該表現(xiàn)出對學生能力進步情況的關注。但是很多學校對于考試結果側重點從了解學生學習情況轉移到了對考試成績的在意，不僅讓學生背負較大的學習壓力，同時也無法根據(jù)學生的實際情況改善教學情況，讓學生獲得進一步的提高。針對這種情況，改革考核形式非常關鍵。第一，教師可以利用平時的小測驗來了解學生的學習情況，并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進行考核，這樣學生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核，教師也可以達到自己的目的，而學生也不用背負太大的壓力。第二，引入案例教學。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生而言，分析問題的能力是非常重要的一種能力，直接關系到這門專業(yè)課學習的優(yōu)劣。因此，教師在分析化學教學過程中可以有意識地鍛煉學生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學生進行考核，這種考核方式不僅可以更加全面地了解學生的知識掌握情況，更可以讓學生自己分析問題、尋找解答，教師也可以通過案例教學發(fā)掘出學生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學過程中，讓學生提出分析其中有害化學成分的方案，學生也會真正理解分析化學這門課程的意義。

二、結束語

醫(yī)學實踐論文范文第5篇

本次調(diào)查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫(yī)學普通?？茖嵙暽?、畢業(yè)生進行，主要采取書面問卷調(diào)查的方式，以隨機抽樣的方法確定調(diào)查對象，發(fā)放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。根據(jù)研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業(yè)，性別，實習醫(yī)院名稱、級別，實習時間等；（2）對實踐技能學習及掌握情況的調(diào)查；（3）當前臨床醫(yī)學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上，通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實地調(diào)查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2結果和分析

2.1一般情況

本次調(diào)查涉及臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、口腔醫(yī)學5個專業(yè)，共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75％。調(diào)查對象男女比例為0.73：1，實習生均在二級甲等以上醫(yī)院實習，畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的比例為67%，且在醫(yī)院工作學習時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2實踐技能學習及掌握情況

我校高職臨床醫(yī)學生對實踐教學的認可度問卷調(diào)查結果顯示，認為“很有用，與臨床結合緊密”的醫(yī)學生占56.38%；認為“一般”的占40.28％；認為“無用，與臨床聯(lián)系不大”的占2.46％，認為“不好說”的占0.88％。圍繞當前實踐技能的掌握情況，認為學到很多實踐技能的醫(yī)學生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62％；認為很少的占22.11％。說明隨著醫(yī)學生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學習情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現(xiàn)出高職臨床醫(yī)學實踐教學與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結合。

2.3影響實踐教學效果的因素

當回答“結合臨床體會，你認為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認為創(chuàng)新能力、自學能力欠缺的醫(yī)學生分別占36.51％、27.88％。值得注意的是，在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時，65.35％的醫(yī)學生選擇“實踐機會太少”；23.04％的醫(yī)學生選擇“帶教教師不負責任”；16.36%的醫(yī)學生選擇“對專業(yè)不感興趣，想換專業(yè)”，同時有7.65％的醫(yī)學生選擇“認為不適合當醫(yī)生，準備改行”。這對我們注重醫(yī)學生綜合素質的培養(yǎng)、提高醫(yī)學生專業(yè)興趣、合理分配理論與實踐教學時間、改善實踐教學現(xiàn)狀、進一步構建實踐教學質量監(jiān)督體系具有啟示意義。

2.4教師實踐教學情況

對“你對任課教師實踐教學能力的滿意度”的調(diào)查顯示，92.11％的醫(yī)學生表示認可，不滿意的醫(yī)學生占到7.89％。而對于“你認為在學校所學理論知識與當前臨床實踐關系如何”的調(diào)查顯示（見表3），90.24％的醫(yī)學生認為有關系，其中59.98％的醫(yī)學生認為關系密切。這就要求我們在實踐教學管理過程中，除了加強師資隊伍的建設，還應繼續(xù)探索醫(yī)教結合的新模式。

3討論