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神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文第1篇

多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病，其病變損害脊髓后索式骶神經(jīng)后根，導(dǎo)致脊髓排尿反射弧的傳入障礙，稱感覺(jué)性無(wú)張力膀胱，早期表現(xiàn)為排尿困難，膀胱不能完全排空，晚期膀胱感覺(jué)喪失毫無(wú)尿意，尿潴留或尿液充盈性失禁。尿動(dòng)力學(xué)檢查，膀胱內(nèi)壓力低于5～10cm H2O,容量顯著增加，達(dá)500～600ml，甚至600～1000ml以上，殘余尿增加為400～1000m［1］。我院康復(fù)科收治了16例膀胱功能障礙患者，現(xiàn)將其膀胱功能康復(fù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科自2010年3月--2011年4月收治了16例因神經(jīng)源性膀胱功能障礙的患者，其中：男11例，女5例，最大年齡72歲，最小年齡18歲。

2 訓(xùn)練方法

2.1 每日的飲水計(jì)劃：6：00～8：00（含早餐）飲水量400ml；10：00～12：00（視訓(xùn)練強(qiáng)度和出汗情況）飲水100～200ml；12：00～14：00（含中餐）飲水量400ml；14：00～17：00（視訓(xùn)練強(qiáng)度和出汗情況）飲水100～200ml；17：00～18：00（含晚餐）飲水量400ml；19：00～20：00飲100ml；夜間不飲水。

2.2 前三天膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃：每日7：30開(kāi)始行膀胱功能訓(xùn)練：（1）輕叩膀胱區(qū)15～30次；（2）收縮會(huì)肌肉10～20次，每次收縮維持10秒；（3）盆地肌肉訓(xùn)練15～20次（主動(dòng)收縮括約?。唬?）橋式運(yùn)動(dòng)15～20次，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足低平踏在床面，用力使臀部始離床面，如果患者主動(dòng)有困難則幫助其完成；（5）時(shí)對(duì)患者的排尿板機(jī)點(diǎn)進(jìn)行不同的刺激，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，如牽拉，用棉簽輕擦。8：00用擠壓法即當(dāng)膀胱充盈、膀胱底達(dá)臍上2指時(shí)可進(jìn)行手法按摩排尿。操作者用單手由外向內(nèi)按摩患者下腹部,用力均勻,由輕而重,待膀胱縮成球狀時(shí)一手托住膀胱底,向前下方擠壓膀胱。排尿后操作者將左手放在右手手背上加壓排尿,待尿液再外流時(shí),松手再加壓1次,力求排盡，排空尿液后行會(huì)陰護(hù)理一次并更換尿袋夾管。8：30后開(kāi)始其它的康復(fù)訓(xùn)練；10：00管一次，并視訓(xùn)練強(qiáng)度的大小，給予飲水一次。11:30同上法進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練一次。12:00進(jìn)午餐后夾管。15:30同上法進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練一次。16：00后再次行會(huì)陰護(hù)理一次。19：00晚餐后管一次排空尿液。20：00睡覺(jué)后夜間一次。

2.3 后三天膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃：每日7：30同上法進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練一次。8：00后行會(huì)陰護(hù)理，并更換尿袋，夾管。8：00起開(kāi)始行其他功能康復(fù)訓(xùn)練。12：00后夾管。16：00再次進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。16：30行會(huì)陰護(hù)理一次。17：00晚餐。

2.4 第七天訓(xùn)練計(jì)劃：7：30再次進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。8：00，排空尿液，拔出夾管，行會(huì)陰護(hù)理。12：00患者尿意明顯，立即行膀胱功能訓(xùn)練，后再助患者坐于輪椅上，牽拉，用棉簽輕擦患者兩側(cè)，并用溫?zé)崴o予會(huì)緩慢沖洗，數(shù)分鐘后患者解出尿液500ml為淡黃色，清亮尿液。14：00患者未出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。18：00患者再次解小便200ml色黃，清亮。患者夜間未解小便直至清晨解小便800ml。

3 體會(huì)

3.1 心理護(hù)理：因患者功能喪失故認(rèn)為自己不能鍛煉和身體活動(dòng)，隨病程延長(zhǎng)，患者肌力減退，甚至廢用性萎縮。然而患者處于發(fā)病早期，積極治療預(yù)后仍可良好，故要讓患者認(rèn)識(shí)到功能康復(fù)和身體鍛煉能最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能。護(hù)理人員要耐心細(xì)致地觀察患者的“言、情、動(dòng)”,尊重患者,細(xì)心呵護(hù)其自尊心,努力培養(yǎng)患者的自信心,使患者認(rèn)識(shí)到使用合理的醫(yī)療技術(shù)和措施,患者的病情能夠改善［2］。

3.2 飲食護(hù)理：每日攝入50～80克蛋白質(zhì)，建議多食富含植物蛋白的食物，如豆腐，帶皮土豆，蛋清，谷類，堅(jiān)果類等食物，減少動(dòng)物脂肪的攝入，每日攝入一些魚油會(huì)對(duì)多發(fā)性硬化起到良好的改善作用。減少碳水化合物的攝入，選擇一些粗糧，如，全麥面粉，全麥面包，糙米。多吃水果，蔬菜和沙拉以提高食物中的纖維素成分。運(yùn)動(dòng)無(wú)能或長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素者，建議多補(bǔ)充維他命D和鉀。

3.3 康復(fù)護(hù)理：感覺(jué)性無(wú)張力膀胱功能康復(fù)的最終目的是盡早建立自主性排尿節(jié)律,不施行或少施行導(dǎo)尿,盡可能提高患者的生活質(zhì)量。功能康復(fù)和身體鍛煉應(yīng)在疾病的早期就開(kāi)始，在患者接受治療后，病情有所緩解時(shí)就開(kāi)始。需制定細(xì)致的康復(fù)計(jì)劃，目標(biāo)明確?；颊咦詮娜朐浩鹆糁媚蚬芤恢苯o予夾管訓(xùn)練，按照康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)，持之以恒，為膀胱功能恢復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).【北京】人民衛(wèi)生出版社，2006，8

神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹康復(fù)護(hù)理工作身心健康面癱

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0125-01

面神經(jīng)麻痹又稱面癱，是由腦神經(jīng)控制紊亂而導(dǎo)致的面部神經(jīng)支配功能障礙，在臨床上以口眼歪斜為主要的表現(xiàn)。面神經(jīng)麻痹對(duì)患者面部基本運(yùn)動(dòng)功能以及容貌等產(chǎn)生影響，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的生活和心理壓力。面神經(jīng)麻痹發(fā)病人群較為廣泛，各種年齡段都可能患此病。面癱是一種比較復(fù)雜的面部疾病，發(fā)病原因大多由面部受涼、物理性損傷或病毒入侵所致，發(fā)病初期以面神經(jīng)發(fā)炎，此時(shí)還未形成明顯的面部癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)眼角下垂、口眼歪斜等典型的癥狀表現(xiàn)。與其他腦神經(jīng)疾病不同，面神經(jīng)麻痹能夠通過(guò)一定的治療和康復(fù)護(hù)理達(dá)到痊愈，特別是日常生活中的康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者的治療會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。另外，面神經(jīng)麻痹患者在肢體的運(yùn)動(dòng)功能方面不存在障礙，因此，在大多數(shù)日常護(hù)理工作可以通過(guò)自身完成。

1面神經(jīng)麻痹康復(fù)護(hù)理日常工作要點(diǎn)

在面神經(jīng)麻痹康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)發(fā)病原因及其臨床表現(xiàn)開(kāi)展全方位的康復(fù)護(hù)理，在這一過(guò)程中，更多的要從細(xì)節(jié)入手，配合有效的治療，保證護(hù)理工作的有效性。

1.1面部康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。面神經(jīng)麻痹主要會(huì)導(dǎo)致面部運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言能力產(chǎn)生障礙，因此，需要通過(guò)有效的面部運(yùn)動(dòng)來(lái)有效的改善這些癥狀。第一，面部表情肌康復(fù)訓(xùn)練。患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常；第二，外敷按摩康復(fù)訓(xùn)練。急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩用力應(yīng)輕柔、適度、持續(xù)、穩(wěn)重、部位準(zhǔn)確。通過(guò)面部運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以有效的增加面部神經(jīng)的敏感性，提高面部肌肉表達(dá)能力，有效的減緩癥狀。

1.2日常生活護(hù)理。除了有效的面部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之外，針對(duì)性的日常生活護(hù)理對(duì)于患者也非常重要。由于口眼歪斜而導(dǎo)致病患不能很好的閉合眼睛和嘴唇等，這些癥狀會(huì)導(dǎo)致患者眼角膜以及口腔長(zhǎng)期暴露到環(huán)境中容易造成眼部和口腔感染。因此，在日常生活中應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給患者涂抹藥膏和藥水，來(lái)防止細(xì)菌病毒的感染，在外出時(shí)應(yīng)當(dāng)給患者帶口罩以及眼罩等。另外，由于面部肌肉運(yùn)動(dòng)能力減弱，因此，容易受到風(fēng)寒等入侵。所以，在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意患者面部保暖，選用溫水洗臉，盡量避免靠近風(fēng)扇、空調(diào)以及風(fēng)吹處休息等。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極陪同病患進(jìn)行必要的體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力以及面部運(yùn)動(dòng)能力，并制定有效的實(shí)施計(jì)劃和鍛煉方式。

1.3日常飲食護(hù)理。由于面神經(jīng)麻痹病人在咀嚼、吞咽等方面存在嚴(yán)重的障礙，另外由于心理方面的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者的食欲較差，因此，必須加強(qiáng)其患者的飲食護(hù)理。在日常生活中，面神經(jīng)麻痹病人食物應(yīng)當(dāng)以流食和半流食為主，并且適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)的全面化。對(duì)于具有一定咀嚼吞咽功能的病人，應(yīng)當(dāng)添加能夠進(jìn)行一定咀嚼的食物，例如蛋糕等，增加其面部的運(yùn)動(dòng)。在整體的飲食安排上，應(yīng)當(dāng)以清淡、易消化食物為主，盡量減少油膩、辛辣、堅(jiān)硬的食物，增加蔬菜、水果等含維生素較多的飲食。

1.4日常心理護(hù)理。面神經(jīng)麻痹病癥會(huì)導(dǎo)致病人語(yǔ)言及容貌等產(chǎn)生一定的影響，這對(duì)于患者而言承受著巨大的心理壓力，特別是一些年輕人其心理負(fù)擔(dān)更重，因此，在日常生活中必須給予病人一定的心理護(hù)理。在心理護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作，第一，讓病人了解自己的病情。對(duì)于病人而言，只有讓其明確自身病癥的具體情況，才能讓其正確的配合治療和護(hù)理工作。同時(shí)，在治療和護(hù)理過(guò)程中，要讓病人明確藥物的成分、功能以及護(hù)理的主要工作目的等；第二，積極提供正面的治療資料。在護(hù)理過(guò)程中，要充分打消患者的心理顧慮，讓患者能夠明確治療的方法，并且積極配合護(hù)理個(gè)工作，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心；第三，增加患者的交流和交往活動(dòng)。面神經(jīng)麻痹患者很多不能面對(duì)陌生人，擔(dān)心個(gè)人的容貌等會(huì)給別人造成不良的影響，在日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)積極打消病人的顧慮，讓其能夠有信心的面對(duì)外界，這對(duì)于病人的康復(fù)具有很大的幫助。

2結(jié)語(yǔ)

面神經(jīng)麻痹作為一種常見(jiàn)的面神經(jīng)疾病，對(duì)于病患的身心健康危害是極大的，通過(guò)有效的護(hù)理幫助病患康復(fù)對(duì)于病患及病患家庭而言都具有非常實(shí)際的意義。通過(guò)本文的分析可以看出，面神經(jīng)麻痹帶給病患心理壓力無(wú)疑是更大的，因此，在提倡生活中除了必要的生活護(hù)理之外，更多的要減少病患的心理壓力，讓其具有較強(qiáng)的康復(fù)信心，加快病癥的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]熊桂華，孫慧麗.周圍性神經(jīng)麻痹患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，35

神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞 腦卒中 康復(fù)護(hù)理 神經(jīng)功能恢復(fù)

損害，是造成患者死亡和殘疾的常見(jiàn)疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)病人約150萬(wàn)，腦卒中致殘率約87%，嚴(yán)重影響病人的生命和健康。近幾年，由于診斷及搶救等醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，此類患者的死亡率明顯降低，但致殘率卻明顯增加并給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為了降低致殘率，本研究對(duì)比觀察康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善方面的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2009年1月至2011年6月在我科診治的腦卒中患者75例，男43例、女32例，年齡46-79歲，平均（63.54？.36）歲。發(fā)病5h～9h內(nèi)入院，其中腦出血33例，腦梗死42例。所有病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢測(cè)確診，符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議有關(guān)卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能不全、重癥心功能不全、嚴(yán)重心律失常、腦干出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦血管瘤破裂出血、溶栓治療等情況的病人。將75例腦卒中患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為康復(fù)護(hù)理組和對(duì)照組，其中康復(fù)護(hù)理組35例、對(duì)照組40例。入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)估。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況的基線水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

（二）方法

兩組患者接受相同的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組生命體征穩(wěn)定后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理具體方法如下：

1、急性期護(hù)理

急性期時(shí)，由于病變部位存在水腫，患者主要采取臥位。以一名護(hù)士護(hù)理一名患者的形式，采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。肢體功能：以健側(cè)臥位為主，根據(jù)患者病情適時(shí)翻身，變換后用支持物墊好患側(cè)肢體，防止關(guān)節(jié)攣縮和水腫等；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：以健側(cè)至患側(cè)，大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，力度及幅度由小到大，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度、間隔及時(shí)長(zhǎng)依患者病情而定；坐位及平衡訓(xùn)練：先從臥位開(kāi)始，每2至3天小幅度增加角度，直至坐直；按摩：輕柔有節(jié)律，減輕肌肉和關(guān)節(jié)的攣縮性收縮。

2、穩(wěn)定期護(hù)理

病情穩(wěn)定后開(kāi)展床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主要包括手部訓(xùn)練和起坐訓(xùn)練。此段時(shí)間的護(hù)理應(yīng)做好保護(hù)措施，以防從床上跌落，此外還應(yīng)注意訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，在病人可接受的范圍內(nèi)循序進(jìn)行，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止，并做好對(duì)癥處理。

3、恢復(fù)期護(hù)理

該段時(shí)間主要進(jìn)行患者的語(yǔ)言和自理能力訓(xùn)練，借助必要設(shè)備幫助患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練。在語(yǔ)言方面可以借助現(xiàn)代化多媒體設(shè)備，根據(jù)患者病情選擇不同層次的口音訓(xùn)練材料，同時(shí)指導(dǎo)家屬配合此類訓(xùn)練，保證訓(xùn)練時(shí)間和頻率的完整性。出院后也要堅(jiān)持指導(dǎo)家屬繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，并定期隨訪。

4、心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)患者的神經(jīng)功能及生活能力的恢復(fù)有著重要作用，往往是康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵所在，良好的心理護(hù)理往往有事半功倍的效果。大部分腦卒中患者心情壓抑，寡言少語(yǔ)，情緒焦慮，因各種原因充滿悲觀或恐懼情緒，此時(shí)急需護(hù)理人員的有效心理安慰和疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心來(lái)進(jìn)行護(hù)理，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)向患者及其家屬介紹經(jīng)護(hù)理后功能恢復(fù)良好的案例，使其增強(qiáng)信心，進(jìn)而有助于病情的改善和護(hù)理工作的進(jìn)行。

5、觀察指標(biāo)

對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理組分別在入院時(shí)、入院后不同時(shí)段進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分。本研究采用MESSS 評(píng)分、BI評(píng)分及QLI評(píng)估。MESSS評(píng)分為神經(jīng)功能障礙評(píng)價(jià)方法，包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、言語(yǔ)、上肢肌力、下肢肌力、步行能力等 7方面內(nèi)容，能較全面反映病人神經(jīng)功能狀態(tài)。兩組分別在入院后1個(gè)月和出院時(shí)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，采用 Spitzer 生活質(zhì)量指數(shù)量表（Ouality Life Index，QLI）進(jìn)行評(píng)分。QLI 包括5 個(gè)生活方面的內(nèi)容，分別是活動(dòng)能力、日常生活、健康感覺(jué)、家庭支持及前景。另外還采用BI評(píng)分評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力。

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果以均數(shù)北曜疾畋硎荊捎肧PSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；組內(nèi)比較用方差分析，組間比較用t檢驗(yàn)；P

二、結(jié)果

1、神經(jīng)功能障礙評(píng)價(jià)

入院時(shí)兩組的MESSS評(píng)分無(wú)顯著差異，入院后3個(gè)月和出院時(shí)與入院時(shí)相比顯著下降，且在出院時(shí)康復(fù)護(hù)理組降低更為顯著（ P

2、生活質(zhì)量及日常生活能力評(píng)估

兩組出院后的QLI評(píng)分和BI評(píng)分均比入院時(shí)或入院后1個(gè)月有不同程度的提高，且康復(fù)護(hù)理組在出院時(shí)患者活動(dòng)能力和日常生活方面的評(píng)分比對(duì)照組提高得更為明顯（見(jiàn)表2、表3）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理可以有效改善腦卒中患者神經(jīng)功能障礙，并顯著提高生活質(zhì)量。

三、討論

腦卒中是臨床上最常見(jiàn)的中老年腦血管疾病之一，與惡性腫瘤等構(gòu)成威脅人類健康的健康殺手。幸存后的腦卒中患者可有不同程度的神經(jīng)功能障礙，致殘率極高，因此會(huì)對(duì)社會(huì)及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。如果能及時(shí)有效的對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，并采用康復(fù)護(hù)理來(lái)矯正功能障礙、恢復(fù)生活和工作能力，使患者殘疾情況得到最大限度的改善，這對(duì)生活和家庭都有非常重要的意義。

針對(duì)腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，在起病之初便可進(jìn)行體外護(hù)理。該類患者起病迅速，發(fā)病突然，在早期由于正常神經(jīng)功能的喪失而使患側(cè)肌肉強(qiáng)烈痙攣，這給肢體帶來(lái)了很大傷害。及時(shí)的康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)式的軸突突觸聯(lián)系的建立、對(duì)側(cè)大腦半球的代償及功能重組可起到積極作用，是預(yù)防癱瘓肢體攣縮、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的有效方法。根據(jù)患者早期病情變化，有目的地采取不同的功能性，既能保持患肢處于功能性，又可避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，更可避免不恰當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練而使病情惡化。但需要指出的是在康復(fù)過(guò)程中，不應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練形式及內(nèi)容過(guò)度，應(yīng)嚴(yán)格按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的、從近端到遠(yuǎn)端的順序和原則，而不能急于求成，應(yīng)循序漸進(jìn)，充分認(rèn)識(shí)良好康復(fù)是長(zhǎng)期訓(xùn)練的結(jié)果。這需醫(yī)患之間的充分溝通和相互配合，這可改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者療效和滿意度。本研究也顯示，患者的神經(jīng)功能康復(fù)取得明顯的療效，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也有不同程度的提高。

此外，家庭支持在腦卒中患者的康復(fù)治療中也有重要意義。腦卒中的患者大多有神經(jīng)或肢體功能障礙，家庭的支持在患者的康復(fù)中占有關(guān)鍵作用。一個(gè)充滿親情、和諧的家庭，可以有限提升患者的信心，對(duì)患者的康復(fù)極其重要?；颊甙l(fā)病后，產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，甚至可能產(chǎn)生輕生的想法，加之患者及其家屬專業(yè)知識(shí)欠缺，治療病程長(zhǎng)而使患者及家屬失去信心和耐心，從而影響治療效果。因此，在康復(fù)護(hù)理期間，要加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者從被動(dòng)護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)化為“自我護(hù)理”模式，并使家屬積極參與到患者的康復(fù)護(hù)理治療中，力爭(zhēng)最大的康復(fù)效果。

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神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 三叉神經(jīng)痛；面肌痙攣；神經(jīng)根阻滯術(shù)；護(hù)理

三叉神經(jīng)痛是常見(jiàn)病,也是老年人的常見(jiàn)病,它是第V對(duì)腦神經(jīng),分布于頜面及口腔的大部分黏膜。它是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀，患者的頜面部會(huì)出現(xiàn)像電擊或針刺樣的疼痛,并頻繁發(fā)作不能正常生活、影響工作。常于40歲后起病，女性較多。作為護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確選擇治療方法,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),建立信心。我院康復(fù)科疼痛診治室對(duì)口服藥物療效差者,均行三叉神經(jīng)阻滯。在諸多的阻滯技術(shù)中,篩選了簡(jiǎn)便、安全、可靠的方法,并成為我科常用治療方法。我科2008年1月至2010年12月對(duì)50例三叉神經(jīng)痛患者采用神經(jīng)根阻滯術(shù)治療，治療后經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，均獲較好治療效果，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 三叉神經(jīng)痛患者50例，男19例，女31例，年齡36～70歲，平均54歲。患側(cè)位于右側(cè)21例，左側(cè)29例；病史1~12年，平均7年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者12例，Ⅱ、Ⅲ支痛者39例?；颊呓?jīng)口服藥物和物理治療無(wú)效，給予神經(jīng)根阻滯術(shù)治療。

1.2 治療方法

患者平臥位或坐位，方法以純酒精注射于疼痛的神經(jīng)支或其分支。以眶上神經(jīng)阻滯術(shù)，眶下神經(jīng)阻滯術(shù)，后上齒槽神經(jīng)阻滯術(shù)，上頜神經(jīng)阻滯術(shù)，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術(shù)為主。一般治療一到三次，隔日治療一次，操作簡(jiǎn)易安全。

1.3 結(jié)果

50例三叉神經(jīng)痛患者30例術(shù)后當(dāng)日止痛，12例疼痛逐漸減輕，8例疼痛無(wú)改變。隨訪2.5～3.7年，平均3.1年，無(wú)復(fù)發(fā)病例。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 神經(jīng)阻滯后，囑患者臥床30 min，同時(shí)觀察生命體征及意識(shí)，給予心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。待患者無(wú)不良反應(yīng)時(shí)，可離開(kāi)治療室。

2.2 并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.1 頭痛、眩暈、嘔吐 讓患者平臥位，必要時(shí)吸氧，給予心理指導(dǎo)，數(shù)分鐘可緩解。

2.2.2 口唇皰疹 患者可出現(xiàn)口角或三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹伴疼痛，可能是神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)抵抗力下降所致。皰疹因皰膜破裂而形成糜爛或繼發(fā)化膿性感染，嚴(yán)重者引起帶狀皰疹性腦膜炎，愈后差。因此應(yīng)給予足夠的重視。采用1%甲紫涂抹患處，涂抹藥物時(shí)動(dòng)作輕柔，避免水泡破裂。按醫(yī)囑口服B族維生素，必要時(shí)給予抗病毒藥物，一般3～7 d皰疹消退，局部殘留色素沉著。本組10例三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生口唇皰疹，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，精心護(hù)理，均治愈。

2.2.3 面神經(jīng)麻痹 本組4例三叉神經(jīng)痛患者、2例面肌痙攣患者術(shù)后有不同程度面部麻木感，無(wú)面癱。給予局部按摩、保暖、促進(jìn)血液循環(huán)，因面部感覺(jué)減退，因此，應(yīng)及時(shí)清除口腔殘留食物，囑患者進(jìn)食后漱口，且進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止咬傷，預(yù)防潰瘍發(fā)生。本組2例面肌痙攣患者角膜反應(yīng)減退，應(yīng)用眼罩保護(hù)，定時(shí)涂抹抗生素眼膏，無(wú)角膜潰瘍發(fā)生。護(hù)士需做好其心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)提高說(shuō)話的音量或在健側(cè)與患者交流，護(hù)理人員同情、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，使患者感到溫暖。 3 預(yù)防

得了三叉神經(jīng)痛除了進(jìn)行一些基本治療以外，日常生活中也應(yīng)該有所注意，從而避免病情加重。

(1)保持個(gè)人衛(wèi)生，在發(fā)作間期進(jìn)行臉部、口腔清潔，避免其他疾病發(fā)生。

(2)避免寒冷刺激，用溫水洗臉。

(3)注意氣候變化，避免風(fēng)吹。必要時(shí)戴上口罩或頭巾。

(4)戒煙酒，少食辛辣食物；另外，盡量避免硬物刺激，多吃一些柔軟的食物。

(5)保持心情舒暢，避免急躁、焦慮等情緒誘發(fā)疼痛。

4 總結(jié)

俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，三分治靠醫(yī)生，七分養(yǎng)靠自己，對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)更是如此，三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，由此稱號(hào)可見(jiàn)三叉神經(jīng)痛給患者生活帶來(lái)的影響是多么的大，三叉神經(jīng)痛的折磨不僅僅是從肉體上更是從精神上，很多患者對(duì)疼痛有恐懼感，長(zhǎng)期如此可能會(huì)造成患者憂郁甚至是一些其他精神方面的問(wèn)題。

三叉神經(jīng)痛護(hù)理在疾病康復(fù)過(guò)程中起著重要的作用，這的護(hù)理并不只是從飲食上、生活上給予患者幫助，精神上的護(hù)理也是同等重要的，要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，一個(gè)好的心態(tài)是疾病康復(fù)的有利條件。

通過(guò)研究三叉神經(jīng)痛護(hù)理，患者朋友們得到的是更快的康復(fù)，為了您的身體，做一些運(yùn)動(dòng)，我們覺(jué)得不過(guò)份，那樣對(duì)您的治療效果有提升的作用，治療這類疾病重視治療和調(diào)理的相結(jié)合，這樣還可以大大的提高治療，緩解患者的疼痛。

因此，護(hù)理上我們應(yīng)該給予足夠的重視，細(xì)致認(rèn)真地觀察病情，給予系統(tǒng)、完善的術(shù)后護(hù)理，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

神經(jīng)康復(fù)護(hù)理范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知功能；神經(jīng)功能

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）13-0105-03

近年來(lái)隨著人口的老齡化，腦卒中的發(fā)病率及致殘率呈逐年上升，約50%～70%存活者常遺留認(rèn)知、失語(yǔ)、神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)等功能障礙。認(rèn)知功能障礙是腦卒中恢復(fù)期常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅影響患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，而且還影響患者日常的生活質(zhì)量和預(yù)后[1]?？祻?fù)護(hù)理是藥物治療、心理康復(fù)、認(rèn)知康復(fù)和康復(fù)鍛煉相結(jié)合的護(hù)理模式，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高具有積極的作用[2]。本研究觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者神經(jīng)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2012年8月在我院就診治療的腦卒中恢復(fù)期患者70例為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管疾病的診斷指南標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)頭顱CT或磁共振檢查確診為急性腦梗死或腦出血；排除既往有腦卒中病史、肢體/運(yùn)動(dòng)/認(rèn)知功能障礙、失語(yǔ)和精神病史的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表分為康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各35例?？祻?fù)護(hù)理組中男19例，女16例；年齡37～89歲，平均（68.9±6.7）歲；發(fā)病時(shí)間2～9周，平均（4.9±1.8）周；腦卒中類型：腦梗死21例，腦出血14例。常規(guī)護(hù)理組中男18例，女17例；年齡35～87歲，平均（68.1±6.5）歲；發(fā)病時(shí)間3～7周，平均（4.7±1.7）周；腦卒中類型：腦梗死23例，腦出血12例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布、發(fā)病時(shí)間和腦卒中類型等方面具有相似性，比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者就診后均予以控制顱內(nèi)壓、血壓、血糖和保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)對(duì)癥治療。常規(guī)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組在此基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，均連續(xù)8周?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容包括：①心理康復(fù)：態(tài)度誠(chéng)懇以取得患者信任，采用心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)等方法，改善患者的心理狀態(tài)。使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立治療的信心；②認(rèn)知康復(fù)：早期主要通過(guò)與患者交談、讀報(bào)和播放音樂(lè)等，刺激患者軀體感覺(jué)功能和環(huán)境辨認(rèn)功能。中期主要進(jìn)行記憶、注意力和思維能力等方面的訓(xùn)練。后期主要繼續(xù)加深記憶、注意力和思維能力等方面的訓(xùn)練來(lái)鞏固中期效果；③康復(fù)鍛煉：采用分階段分步驟的康復(fù)鍛煉方法，循序漸進(jìn)地進(jìn)行患者肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及認(rèn)知功能等各方面的康復(fù)訓(xùn)練。觀察并比較兩組患者治療前和治療8周后神經(jīng)、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 神經(jīng)功能恢復(fù)療效評(píng)估[4] 根據(jù)治療前后歐洲卒中量表（ESS）評(píng)分變化進(jìn)行療效評(píng)估。基本痊愈：ESS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；有效：ESS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：ESS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：ESS評(píng)分減少

1.3.2認(rèn)知功能改善療效評(píng)估[5] 根據(jù)治療前后簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分（MMSE）變化進(jìn)行療效評(píng)估。顯著改善：MMSE評(píng)分較前增加≥4分，改善：MMSE評(píng)分較前增加1～3分，無(wú)效：MMSE評(píng)分較前不變或減少。除無(wú)效外均認(rèn)為總改善。

1.3.3生活質(zhì)量的評(píng)定[6] 采用GQOLI-74評(píng)定問(wèn)卷評(píng)定生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能共四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)的療效比較

治療8周后，康復(fù)護(hù)理組患者神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組（χ2=8.10，P < 0.01）。

2.2 兩組患者治療前后認(rèn)知功能改善的比較

治療8周后，康復(fù)護(hù)理組患者認(rèn)知功能的臨床總改善率明顯高于常規(guī)護(hù)理組（χ2 =6.29，P < 0.05）。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）；治療8周后，其生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均較前明顯上升（常規(guī)組治療前后t = 2.29、2.25、2.35、2.41，P均< 0.05；康復(fù)組治療前后t = 2.97、3.02、2.87、2.93，P均< 0.01），且康復(fù)護(hù)理組上升幅度明顯高于對(duì)照組（t = 2.21、2.19、2.12、2.16，P均< 0.05）。

3 討論

腦卒中是對(duì)生命和健康威脅較嚴(yán)重的疾病，其致殘率和后遺癥發(fā)生率較高。認(rèn)知功能障礙是腦卒中恢復(fù)期較常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)50%～60%[7]。腦卒中后認(rèn)知功能障礙不僅影響患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)及日常生活能力的恢復(fù)，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，還能增加患者再次發(fā)生腦卒中的機(jī)率[8]。迄今腦卒中后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與腦卒中引起顱內(nèi)膽堿能神經(jīng)通路障礙密切相關(guān)。目前對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙臨床尚無(wú)有效的治療藥物與方法，因此，尋找一種有效的治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的治療和護(hù)理方式是臨床的迫切需要[9]。

MMSE是目前評(píng)定認(rèn)知功能的最常用的心理測(cè)量工具，主要通過(guò)檢測(cè)患者的定向力、記憶力、注意力、計(jì)算能力、語(yǔ)言能力及理解判斷能力等方法評(píng)定患者的認(rèn)知功能，目前已廣泛應(yīng)用于腦卒中后認(rèn)知功能障礙評(píng)估及治療療效判斷中[10]。近年來(lái)有關(guān)腦卒中恢復(fù)期認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理干預(yù)國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了深入的探討。王偉等[11]研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的肢體運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)及認(rèn)知功能障礙等后遺癥具有良好的改善作用，促進(jìn)患者神經(jīng)、肢體運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的恢復(fù)，降低患者的致殘率和后遺癥率，提高患者的日常生活能力。路微波等[12]研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中伴認(rèn)知功能障礙的患者具有積極的作用，有利于改善患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療8周后，康復(fù)護(hù)理組神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，認(rèn)知功能的臨床總改善率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分上升幅度明顯高于對(duì)照組。表明康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯改善腦卒中恢復(fù)期患者的神經(jīng)及認(rèn)知功能，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，延緩患者認(rèn)知功能下降，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后?？祻?fù)護(hù)理的核心是心理康復(fù)，通過(guò)心理康復(fù)指導(dǎo)，激發(fā)患者潛在心理資源，進(jìn)一步通過(guò)認(rèn)知康復(fù)和康復(fù)鍛煉相結(jié)合的干預(yù)措施提高神經(jīng)、肢體運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能，從而提高患者的生活質(zhì)量[13]。

總之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能明顯改善腦卒中恢復(fù)期患者的神經(jīng)及認(rèn)知功能，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，延緩患者認(rèn)知功能下降，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

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