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焦慮心理癥的輔導(dǎo)方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù) 精神分裂癥 配偶

中圖分類號(hào)：R395文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-030-02

Comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia mental health of spouse

Wang Yuling Chen Li

（Eighth People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province,45000）

【Abstract】Objective To investigate the comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia mental health of spouses. Methods 198 patients with schizophrenia hospitalized spouse in accordance with the randomly divided into control group (n = 99) and study group (n = 99), respectively, before intervention and intervention of 6 weeks to SCL-90, SDS, SAS questionnaire investigation. Results Both groups into the group SCL-90, SDS, SAS score was no significant difference (P> 0.05), compared with the national norm group difference was significant (P

【Key words】integrated care intervention schizophrenia spouse

精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，病程多遷延，有慢性化傾向[1]。家屬是患者最主要的社會(huì)支持來(lái)源，家屬的負(fù)性情緒不僅影響其自身身心健康，同時(shí)也會(huì)影響到患者的情緒和康復(fù)[2]。精神分裂癥患者與其配偶長(zhǎng)期共同生活，其配偶的心理健康狀況對(duì)于患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)具有重要作用。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者配偶心理健康狀況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2007年9月～2010年9月我院住院精神分裂癥患者配偶198人。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程為3個(gè)月～10年的住院患者配偶；（2）患者與配偶生活在一起1年以上；（3）年齡為25～65歲；（4）小學(xué)以上文化程度；（5）獲得受試者知情同意。

研究組99例，男59例，女40例，年齡26～ 60歲，平均（33.24±7.62）歲，病程3個(gè)月～8年。對(duì)照組99例，男48例，女51例，年齡25～65歲，病程6個(gè)月～10年。兩組以上各項(xiàng)比較，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[4]，測(cè)試精神分裂癥住院患者配偶的心理健康水平。該量表共90個(gè)條目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。采用5級(jí)（1～5）評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明心理健康水平越低。②ZUNG氏焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]，含20個(gè)項(xiàng)目，進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，評(píng)定其焦慮狀態(tài)的輕重程度。③ZUNG氏抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]，含20個(gè)項(xiàng)目，進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，評(píng)定其抑郁狀態(tài)的輕重程度。

1.2.2 評(píng)定方法 在患者住院一周內(nèi)，由其配偶完成SCL-90、SAS、SDS測(cè)試。然后隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。在入組后6周末重復(fù)以上三個(gè)量表測(cè)試。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），以SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.3 干預(yù)方法

對(duì)照組和研究組均在入院時(shí)做常規(guī)宣教，隨后對(duì)研究組進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的綜合護(hù)理干預(yù)：① 疾病知識(shí)教育： 利用晨、午間護(hù)理或巡視病房等時(shí)機(jī)對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，內(nèi)容包括精神分裂癥常見(jiàn)癥狀、表現(xiàn)形式、常用治療方法，講解約束患者的原則和方法，強(qiáng)調(diào)精神分裂癥是可以治療和有效控制的；介紹精神疾病常用藥物的種類、作用及副作用；如何幫助患者配合治療及調(diào)整不良心理；出院后服藥的方法和注意事項(xiàng)；防止復(fù)發(fā)的措施及復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)；復(fù)診的時(shí)間和方法等。② 個(gè)別心理輔導(dǎo)：每周1～2次個(gè)別交談，傾聽(tīng)干預(yù)對(duì)象的內(nèi)心感受，根據(jù)不同個(gè)體的生活背景、文化程度、所處環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)的不同，分析其心理健康狀況，根據(jù)分析所得的原因采取不同的解釋、指導(dǎo)、澄清等護(hù)理干預(yù)；每次均對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析尚未解決的心理問(wèn)題，修正干預(yù)措施，以達(dá)到優(yōu)化目標(biāo)。③集體輔導(dǎo)：組織8～10名干預(yù)對(duì)象實(shí)施集體輔導(dǎo)，每周1次，每次50分鐘，由護(hù)士主持和引導(dǎo)，介紹和交流個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，探討共性問(wèn)題以及對(duì)患者的正確情感表達(dá)方式，進(jìn)行集體心理衛(wèi)生指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群SCL-90、SAS、SDS評(píng)分結(jié)果與全國(guó)常模比較 表1顯示，兩組入組時(shí)SCL-90總分及除恐怖、偏執(zhí)兩因子之外的其它各因子分均高于國(guó)內(nèi)常模（P

2.2 兩組干預(yù)前后SCL-90、SAS、SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)照表2顯示，兩組干預(yù)前SCL-90、SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（p>0.05），兩組6周末SCL-90、SAS、SDS評(píng)分比較差異均有非常顯著性（P

3 討論

有研究表明,精神分裂癥患者家庭成員或照料者心理健康狀況往往較差，住院精神分裂癥患者家屬存在明顯的心理健康問(wèn)題,對(duì)已婚的精神分裂癥患者，長(zhǎng)期繁重的生活照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任無(wú)疑會(huì)影響其配偶生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[5]。譚立文等[6]研究發(fā)現(xiàn)， 精神分裂癥患者對(duì)其配偶的影響涉及到身心健康的多個(gè)方面，可能的原因是：精神癥狀的出現(xiàn)給配偶帶來(lái)心理壓力；藥物副作用的出現(xiàn)，如肥胖、錐體外系反應(yīng)，一方面影響了病人本人的形象和，同時(shí)亦是影響其配偶主觀感受的重要原因。

本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者配偶心理健康狀況明顯低于普通國(guó)人。主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、軀體化、恐怖、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)等。大多數(shù)精神分裂癥患者社會(huì)功能受到明顯損害，家庭角色缺失，其配偶作為支撐家庭的主要角色，必然承受心理、生理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等方面的壓力。另外，患者病態(tài)的表現(xiàn)，服藥后各種副作用（錐外反應(yīng)、肥胖）等以及社會(huì)上對(duì)精神病某些不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)，使患者及配偶均有較強(qiáng)的病恥感，長(zhǎng)此以往必然會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題。為此，我們對(duì)精神分裂癥患者配偶實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行疾病知識(shí)教育、個(gè)別心理輔導(dǎo)和集體輔導(dǎo)，使其從教育、指導(dǎo)、支持中獲得益處，減少家庭中緊張氛圍，提供心理上的支持和同情；教會(huì)患者配偶對(duì)患者實(shí)行家庭護(hù)理的方法、對(duì)患者行為的正確情感表達(dá)方式、如何觀察病情變化以及復(fù)發(fā)的早期征兆和應(yīng)對(duì)方法，真正理解患者堅(jiān)持服藥維持治療的重要性等，增加患者出院后與配偶和睦相處的可能性，減低患者復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高家庭功能。然而，單純的疾病知識(shí)教育缺陷是顯而易見(jiàn)的，其效果受到限制，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展心理護(hù)理，依據(jù)每個(gè)干預(yù)對(duì)象的具體情況，分析其心理健康狀況，進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)和幫助，針對(duì)性予以心理干預(yù)，幫助他們樹(shù)立信心，開(kāi)朗樂(lè)觀的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。集體輔導(dǎo)是促進(jìn)成立社會(huì)支持互助小組，定期組織家庭聯(lián)誼會(huì)，溝通和交流各自的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，同時(shí)由精神科專業(yè)護(hù)士進(jìn)行集體心理衛(wèi)生指導(dǎo)，提高應(yīng)對(duì)技能和社會(huì)支持，有利于締造康復(fù)的大環(huán)境。

本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善精神分裂癥患者配偶的心理健康狀況。大多數(shù)患者配偶的焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系緊張得到緩解，能夠保持良好的心態(tài)接納和照顧患者。配偶有關(guān)精神疾病知識(shí)的增加，改變了他們對(duì)患者的態(tài)度，使他們不再歧視、排斥或害怕患者，配偶能夠理解、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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焦慮心理癥的輔導(dǎo)方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：考試焦慮；焦慮原因；心理輔導(dǎo)

一、考試焦慮的界定

考試焦慮是中小學(xué)生常見(jiàn)的一種心理問(wèn)題，它指的是由于面臨考試而產(chǎn)生的一種特征的心理反應(yīng)，它是在應(yīng)試情境刺激下，受個(gè)人的認(rèn)知、評(píng)價(jià)、個(gè)性、特點(diǎn)等影響而產(chǎn)生的以對(duì)考試成敗的擔(dān)憂和情緒緊張為主要特征的心理反應(yīng)狀態(tài)。有些學(xué)生一到考試就出現(xiàn)心慌意亂、情緒緊張、記憶卡殼等現(xiàn)象，考不出應(yīng)有的水平，尤其是一些重大考試更是如此。這種現(xiàn)象就是考試焦慮，指的是由考試而引起的過(guò)分緊張不安、恐懼、擔(dān)憂、厭惡等情緒性心理狀態(tài)。

二、針對(duì)中小學(xué)生考試焦慮的心理教育輔導(dǎo)

分析引起中小學(xué)生考試焦慮的諸多因素，我們可以得出中小學(xué)生的考試焦慮是由多方面因素相互作用引起的。針對(duì)考試焦慮具體原因，可采用下列心理輔導(dǎo)方法克服考試焦慮。

（一）考試焦慮心理的認(rèn)知嬌正

對(duì)于考試焦慮，認(rèn)知矯正是一種重要的輔助途徑。其主要目的是通過(guò)影響學(xué)生對(duì)考試的知覺(jué)和評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)考試獲得一種現(xiàn)實(shí)合理的態(tài)度，進(jìn)而對(duì)“即將面對(duì)考試”這一情景產(chǎn)生一種控制感。教師要指導(dǎo)他們進(jìn)行認(rèn)知矯正，幫助他們發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處，肯定自己的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的信心，從而對(duì)考試情景產(chǎn)生一種控制感、減輕考試焦慮。

第一，考試動(dòng)機(jī)的調(diào)整。中學(xué)生對(duì)自我的認(rèn)識(shí)經(jīng)常是模糊而搖擺的，他們的目標(biāo)不僅僅源自內(nèi)心的期望，還受家長(zhǎng)、老師、社會(huì)等外在因素的制約。心理輔導(dǎo)的任務(wù)就是要幫助高焦慮的考生客觀、全面地了解自身能力與發(fā)展空間，理性聽(tīng)取來(lái)自他人的意見(jiàn)，清晰而確定地找到自己的“最近發(fā)展區(qū)”和“跳一跳才能摘到的果子”；第二，考試觀念的認(rèn)知矯正?？忌鷮?duì)考試獨(dú)特的認(rèn)知是多次考試經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，消極經(jīng)驗(yàn)會(huì)使考生形成對(duì)考試相關(guān)事物的片面認(rèn)知，如“考試前不把所有的知識(shí)點(diǎn)看完，我肯定考砸”，當(dāng)這種錯(cuò)誤不為其意識(shí)所察覺(jué)，往往就成為焦慮的根源。認(rèn)知矯正能幫學(xué)意識(shí)到自己的偏執(zhí)，與非理性信念辯論并重構(gòu)理性信念，從而緩解焦慮。通過(guò)一系列自我質(zhì)問(wèn)與反思，考生能將引發(fā)焦慮的部分因素清除，從而降低焦慮程度；第三，自我教導(dǎo)訓(xùn)練與暗示。自我暗示是通過(guò)自己的認(rèn)識(shí)、言語(yǔ)、思維等心理活動(dòng)。在平時(shí)要注意培養(yǎng)學(xué)生自信、樂(lè)觀的性格。心中感到焦慮時(shí)，要會(huì)釋放，找自己的朋友、親人傾訴，或者大哭一場(chǎng)也未嘗不可。要會(huì)轉(zhuǎn)移，聽(tīng)音樂(lè)、參加些勞動(dòng)、去大自然散步等等，將注意力轉(zhuǎn)向其他事物以遣散心中的不快。久而久之就能逐漸形成自信、樂(lè)觀的性格。

（二）考試焦慮的行為矯正

中小學(xué)生考試焦慮心理的行為矯正包括學(xué)生自我放松練習(xí)和系統(tǒng)脫敏、幫助學(xué)生切實(shí)搞好應(yīng)考復(fù)習(xí)和考前輔導(dǎo)等幾個(gè)方面。南非心理學(xué)家沃爾浦早期研究發(fā)現(xiàn)人在肌肉放松條件下的情緒狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是互相對(duì)抗的，二者不能相容。一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然抑制另一種狀態(tài)，這一現(xiàn)象在心理學(xué)上稱作“交互原理”。依據(jù)這一原理就可以通過(guò)誘發(fā)肌肉放松達(dá)到對(duì)緊張焦慮反應(yīng)的抑制。放松練習(xí)和系統(tǒng)脫敏都是以這一原理為治療依據(jù)。放松訓(xùn)練對(duì)克服考試焦慮有一定的療效，因此首先要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我放松。放松訓(xùn)練是一套使人身體肌肉放松的練習(xí)。最正規(guī)、最易掌握的一種方法是“緊張――松弛漸進(jìn)放松法”。這種方法是通過(guò)局部一組一組的肌肉群的放松，循序漸進(jìn)地?cái)U(kuò)及全身。這是一種既科學(xué)又適合個(gè)體掌握學(xué)習(xí)的方法，它不會(huì)產(chǎn)生任何副作用，即使個(gè)別要領(lǐng)、動(dòng)作不很準(zhǔn)確也不影響放松的效果。它的放松順序是：手臂――頭――軀干――腿。當(dāng)考試焦慮嚴(yán)重地影響著考生目前的準(zhǔn)備狀態(tài)，這種專門(mén)的放松訓(xùn)練非常有效。

其二，自我系統(tǒng)脫敏。系統(tǒng)脫敏綜合了好幾種獨(dú)立的方法，如放松、身體意識(shí)、思考與想象等。利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情景，并通過(guò)心理放松的狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮的目的。采用系統(tǒng)脫敏法對(duì)考試焦慮者進(jìn)行行為矯正應(yīng)包括三個(gè)步驟：建立考試焦慮等級(jí)層次，進(jìn)行放松訓(xùn)和要求考試焦慮者在放松的情況下按某一焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏治療。首先，要幫助學(xué)生搞好考前復(fù)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生的考前指導(dǎo)。許多中小學(xué)生產(chǎn)生考試焦慮的原因之一就是考前復(fù)習(xí)不充分，知識(shí)準(zhǔn)備不足。對(duì)應(yīng)試科目的學(xué)習(xí)沒(méi)有一定的把握，惟恐不會(huì)以致產(chǎn)生考試焦慮心理。因此，教師要教導(dǎo)他們平時(shí)要刻苦學(xué)習(xí)，腳踏實(shí)地，循序漸進(jìn)。按各科教學(xué)大綱和考試大綱的要求進(jìn)行全面系統(tǒng)的復(fù)習(xí)，不要憑僥幸心理靠壓題取勝；其次，要幫助學(xué)生制訂合理的考前學(xué)習(xí)計(jì)劃，注意勞逸結(jié)合；再次，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前指導(dǎo)，幫助他們提高應(yīng)試技能，做好心理上、知識(shí)上、物品上的準(zhǔn)備，對(duì)防治考試焦慮有十分重要的作用。這對(duì)于克服考試焦慮，使學(xué)生發(fā)揮應(yīng)有的水平，取得考試的成功也有著積極的意義。

（三）加強(qiáng)考前集體和個(gè)別心理輔導(dǎo)

中小學(xué)應(yīng)積極創(chuàng)造條件，聘請(qǐng)有關(guān)心理專家為學(xué)生進(jìn)行集體心理輔導(dǎo)或做講座，以減輕學(xué)生的心理壓力。另外，學(xué)校應(yīng)開(kāi)展一些心理訓(xùn)練活動(dòng)，讓學(xué)生掌握解除焦慮的方法，降低或消除焦慮。最后，學(xué)校要給學(xué)生“松綁”，把學(xué)生從題海之中解放出來(lái)，推廣“愉快教育”，寓教于樂(lè)，這是預(yù)防和減輕學(xué)生考試焦慮的根本途徑。另外，通過(guò)個(gè)別輔導(dǎo)，可以幫助考生正確對(duì)待考試，正視自我，培養(yǎng)積極的心態(tài)，正確面對(duì)生活中的一切，更重要的是以良好的心態(tài)迎接考試，取得令人滿意的成績(jī)。

參考文獻(xiàn)：

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焦慮心理癥的輔導(dǎo)方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)褥期抑郁癥;健康教育;初產(chǎn)婦;孕產(chǎn)期

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-120-02

健康教育是一門(mén)研究保健知識(shí)傳播技術(shù),針對(duì)危害健康行為的教育和干預(yù)方法[1]。為降低本地區(qū)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率,探討通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,對(duì)干預(yù)組的產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期實(shí)施系統(tǒng)的健康教育,結(jié)果收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4月～2010年3月在本院接受產(chǎn)前檢查并在本院分娩的初產(chǎn)婦345例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組173例,對(duì)照組172例。研究對(duì)象均為自愿合作,能夠準(zhǔn)確理解問(wèn)題并做出回答,以往無(wú)精神疾病史、腦部疾病史及智力障礙。

1.2 健康教育

對(duì)照組僅在常規(guī)產(chǎn)前檢查時(shí)給予基本的孕期健康知識(shí)教育和入院分娩時(shí)采用傳統(tǒng)的產(chǎn)程觀察及護(hù)理。試驗(yàn)組除按對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理外,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行以下各期的心理輔導(dǎo)和護(hù)理。

1.2.1 產(chǎn)前心理干預(yù)建立產(chǎn)前檢查保健卡,了解孕婦的基本情況,早孕反應(yīng)情況,詢問(wèn)病史及家族史,鼓勵(lì)孕婦積極參加聽(tīng)課,做好孕期胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)知識(shí)的健康教育工作,讓她們對(duì)自己的孕期狀況有一個(gè)充分的思想準(zhǔn)備,消除恐懼心理,正確對(duì)待孕期出現(xiàn)的不適和各種生理上的反應(yīng),并強(qiáng)調(diào)保持健康心理的重要意義。對(duì)有負(fù)性生活事件的孕婦,及時(shí)做好心理輔導(dǎo),并做好家屬的思想工作,與家屬聯(lián)手幫助產(chǎn)婦,耐心指導(dǎo),積極鼓勵(lì)和支持,使她們心情愉快,對(duì)生活充滿信心。產(chǎn)前要認(rèn)真對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查,講解分娩先兆、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等,告知分娩過(guò)程可能產(chǎn)生疼痛及原因,讓待產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備,增強(qiáng)自信心和自控感,平穩(wěn)渡過(guò)安全期。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)分娩是孕期的關(guān)鍵時(shí)刻,是孕婦心理問(wèn)題最突出、情緒最不穩(wěn)定的時(shí)候,這時(shí)助產(chǎn)士用自己掌握的專業(yè)知識(shí)做好解釋和說(shuō)明工作。從產(chǎn)婦入院開(kāi)始,責(zé)任護(hù)士要熱情接待,重點(diǎn)介紹環(huán)境及主管醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士的情況,了解產(chǎn)室、產(chǎn)房先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)技術(shù),剖宮產(chǎn)制度等,主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬溝通,耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn),并認(rèn)真解答,讓產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)生理過(guò)程,并且能正確對(duì)待分娩過(guò)程中出現(xiàn)的情況,從而解除其思想顧慮。疼痛時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用放松、轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)節(jié)呼吸等無(wú)痛分娩技巧,可以讓產(chǎn)婦適當(dāng)表達(dá)自己的疼痛,對(duì)強(qiáng)烈克制者給予鼓勵(lì),并允許其,千萬(wàn)不能訓(xùn)斥,避免造成心理傷害[2]。對(duì)產(chǎn)生焦慮情緒者,護(hù)士要幫助產(chǎn)婦解除不良情緒,分析具體情況以及產(chǎn)生的原因,讓有緊張焦慮情緒的產(chǎn)婦“訴苦”,耐心傾聽(tīng)并適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)訴說(shuō),及時(shí)了解產(chǎn)婦心理活動(dòng),進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。

1.2.3 產(chǎn)后心理輔導(dǎo) 產(chǎn)婦由于分娩的疲勞,會(huì)陰傷口疼痛,剖宮產(chǎn)后切口痛,子宮收縮痛等,更需要充分的睡眠和休息,護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境,并向其傳授育嬰知識(shí),指導(dǎo)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),母嬰互動(dòng)情感交流,使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí),增加產(chǎn)婦的自尊心與自信感,提供社會(huì)支持。保證良好的家庭、社會(huì)氣氛,協(xié)調(diào)家庭,指導(dǎo)其丈夫、父母積極參與,照顧產(chǎn)婦、照顧嬰兒及提供物質(zhì)幫助和精神支持,使產(chǎn)婦感到自己在社會(huì)、家庭中的地位,正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活的變化,及早融入社會(huì)生活中。對(duì)性格內(nèi)向及存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心和幫助,使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心,從而改善不良的心理狀態(tài)[3]。

1.3 評(píng)定方法

抽取2009年4月～2010年3月在本院接受產(chǎn)前檢查并在本院分娩的初產(chǎn)婦共345例,在產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)問(wèn)卷調(diào)查,EPDS量表≥13者為篩查陽(yáng)性,χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組的初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病率為15.70%,干預(yù)組的初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病率為3.47%,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

心理保健是預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的一個(gè)重要部分,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)等生理過(guò)程的同時(shí),心理也會(huì)發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)不能適應(yīng)這些變化的孕產(chǎn)婦,在這個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生情緒障礙。抑郁是妊娠期和產(chǎn)后常見(jiàn)的情緒障礙[4],抑郁癥的發(fā)生對(duì)家庭和社會(huì)都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)調(diào)查本地區(qū)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率及其相關(guān)因素,提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí),從產(chǎn)科高危因素入手,采用有效的干預(yù)措施,降低產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)前建立保健卡,目的是了解孕婦的基本情況,詢問(wèn)病史及家族史等,對(duì)存在抑郁因素的孕婦給予足夠的重視,使她們正確認(rèn)識(shí)到妊娠分娩是女性一生中的一個(gè)基本生理過(guò)程,要保持自身情緒的穩(wěn)定,增強(qiáng)自信心和自控感,平穩(wěn)渡過(guò)分娩期。分娩時(shí)加強(qiáng)孕婦的心理輔導(dǎo),分娩時(shí)疼痛及緊張、恐懼與焦慮,和嬰兒出生后產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變,這都給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的情緒變化與心理沖突,此時(shí)更應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦心理活動(dòng),進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo),以減輕心理負(fù)擔(dān)。而產(chǎn)后護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生作用不容忽視。產(chǎn)后缺乏家庭和社會(huì)尤其是丈夫支持的產(chǎn)婦,容易情緒低落,易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥;另外,由于傳統(tǒng)的封建意識(shí)根深蒂固,對(duì)生女孩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),心理壓力更大;還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦抑郁情緒受醫(yī)護(hù)人員態(tài)度影響也很大;所以,產(chǎn)婦不僅需要家人的關(guān)愛(ài),也需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,稍有情緒刺激即可產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。

總之,產(chǎn)褥期抑郁癥是很多因素綜合作用的結(jié)果,包括生理、心理、社會(huì)等多方面的因素,給母親和嬰兒造成很大的危害。因此,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各期心理輔導(dǎo)和護(hù)理,促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康,對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥有重要意義[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]張向暉,羅薇.精神科健康教育的進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):精神病分冊(cè),2005, 28(4):252-254.

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[4]胡娟,王玉瓊.成都市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁關(guān)系[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(11):984-987.

焦慮心理癥的輔導(dǎo)方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：中高考學(xué)生；心理輔導(dǎo)；方法探索

G448

一、對(duì)中高考學(xué)生考前心理輔導(dǎo)的主要內(nèi)容

研究表明，心理素質(zhì)較好的人遇到困難臨危不懼，亂中求穩(wěn)，找到解決問(wèn)題的方法，這種人能夠承受壓力，在事業(yè)方面易取得成功。對(duì)中高考學(xué)生而言，實(shí)力固然重要，但考前心理輔導(dǎo)同樣必不可少。

1.情緒輔導(dǎo)

許多學(xué)生具有考前焦慮癥，主要表現(xiàn)為：心慌手亂、坐立不安、思前顧后、心情煩躁等，一旦出現(xiàn)負(fù)面情緒，則必定會(huì)影響考場(chǎng)發(fā)揮。情緒輔導(dǎo)要點(diǎn)：一是考前以放松心情為主，避免大量做題引起情緒煩躁；二是正確認(rèn)識(shí)中高考的重要性，不夸大、不放大，不畏懼；三是尋找適合自己的情緒調(diào)節(jié)方法。

2.認(rèn)知輔導(dǎo)

學(xué)生對(duì)中高考成績(jī)過(guò)于重視，導(dǎo)致考前焦慮癥的產(chǎn)生。研究表明，考前焦慮癥中的認(rèn)知部分會(huì)占用部分腦容量，干擾學(xué)生對(duì)知識(shí)記憶，使之慌亂失措，學(xué)習(xí)注意力下降，對(duì)考試結(jié)果過(guò)于擔(dān)憂及情緒躁動(dòng)。首先，考生應(yīng)明白消極或錯(cuò)誤的認(rèn)知會(huì)對(duì)考試產(chǎn)生不利影響；其次，利用WSOT分析法，正確認(rèn)識(shí)考試過(guò)程，以積極思維應(yīng)對(duì)考試；最后，保持平常心態(tài)，自我控制患得患失的心態(tài)。

3.韌性輔導(dǎo)

具備堅(jiān)韌品質(zhì)的人成功率會(huì)很高。俗語(yǔ)說(shuō)“失敗乃成功之母”，失敗并不可怕，重要的是能夠在失敗后再爬起來(lái)，中高考僅是人生一個(gè)階段，從生命的長(zhǎng)河來(lái)看，并沒(méi)有“一招定輸贏”的效果。考生應(yīng)將考試當(dāng)作一次挑戰(zhàn)而非威脅，用自身骨子里的韌勁去戰(zhàn)勝考卷中的每一道難題，增強(qiáng)考試信心。

4.復(fù)習(xí)輔導(dǎo)

眾多學(xué)生存在偏科的現(xiàn)象，一科“瘸腿”將影響中高考總分成績(jī)，因此考前復(fù)習(xí)策略輔導(dǎo)很重要。如認(rèn)知策略輔導(dǎo)、時(shí)間管理輔導(dǎo)、各科交叉輔導(dǎo)等，根據(jù)個(gè)人對(duì)知識(shí)的掌握程度，分層次、有步驟、講策略的復(fù)述或記憶。一是文理科交叉輔導(dǎo)，考前復(fù)習(xí)具有側(cè)重點(diǎn)，補(bǔ)缺補(bǔ)差，不偏科；二是高效利用復(fù)習(xí)時(shí)間，增加對(duì)知識(shí)的記憶與理解；三是減少擾次數(shù)，抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)。

5.親子輔導(dǎo)

家長(zhǎng)“望子成龍”、“望女成鳳”的期望很高，希望子女通過(guò)讀書(shū)這條捷徑走向美好的人生，于是片面的追求卷面分?jǐn)?shù)，以中高考成績(jī)論輸贏。學(xué)生考前憂慮與壓力部分來(lái)源于家長(zhǎng)，改變家長(zhǎng)不合理的期望和不正確的教導(dǎo)方式是幫助學(xué)生備考的關(guān)鍵。學(xué)生日常應(yīng)與家長(zhǎng)多溝通，得到父母的理解與支持，以良好的心態(tài)備考。

6.考中輔導(dǎo)

考中輔導(dǎo)重要包括兩方面內(nèi)容：一是答題策略輔導(dǎo)；二是心態(tài)輔導(dǎo)。答題策略包括審題、答題技巧、時(shí)間掌控、難題應(yīng)對(duì)等，這些策略在平時(shí)做題中積累，但考前幾天一定要重溫這些技巧，必備不時(shí)之需。心態(tài)輔導(dǎo)主要包括考試前一天心理疏導(dǎo)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的“求救”策略，不慌不忙，亂中求穩(wěn)，應(yīng)對(duì)中高考帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

二、中高考學(xué)生考前心理輔導(dǎo)方法

備考時(shí)間緊張，考生對(duì)一切占用他們復(fù)習(xí)時(shí)間的事物，都具有抵觸心理。有些成績(jī)較好的學(xué)生，臨考前突然感到身體不適，如肚子疼、冒虛汗、頭重腳輕等癥狀，這些均是由于考生心理出現(xiàn)短暫性問(wèn)題。因此，考前對(duì)中高考學(xué)生做心理輔導(dǎo)是十分有必要的，它能觸及學(xué)生內(nèi)心深處，改變其認(rèn)知誤區(qū)。

1.故事法

講故事是以第三人的角度敘述某件事情發(fā)生的始終，具有客觀性，若觸動(dòng)當(dāng)事人內(nèi)心，將起到共鳴效果。中高考僅是對(duì)三年學(xué)習(xí)成果的測(cè)試，成績(jī)優(yōu)異它不代表將來(lái)一帆風(fēng)順，成績(jī)略差它不代表未來(lái)沒(méi)有出路。因此，學(xué)生備考前不要有患得患失的心理，應(yīng)專注于當(dāng)下，通過(guò)閱讀名人故事、歷史典故、寓言故事等糾正自我認(rèn)知的盲區(qū)和錯(cuò)誤。

“熱身”是一節(jié)課的開(kāi)始，在僅僅有3-5分鐘時(shí)間內(nèi)如何將學(xué)生從紛亂的思緒引入到教學(xué)正題，激發(fā)學(xué)生的求知欲，這是非?？简?yàn)教師綜合教學(xué)能力的。熱身環(huán)節(jié)是新舊知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)，可通過(guò)以舊引新的方式開(kāi)始本節(jié)課的教學(xué)，如何做到熱身具有激情或活力四射呢？筆者建議可做以下幾點(diǎn)設(shè)計(jì)：

2.視頻法

視頻是現(xiàn)代化多媒體教學(xué)常采用的手段之一，它是集畫(huà)面、音樂(lè)、影像、文字于一體，從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)給觀眾以沖擊，相^于單純的文字教學(xué)，視頻法更容易受到學(xué)生歡迎。現(xiàn)代影視作品以現(xiàn)實(shí)作題材，創(chuàng)作出許多經(jīng)典作品，如《士兵突擊》、《永不放棄》、《阿甘正傳》等，這些影視作品中的主人公呈現(xiàn)出的韌勁、勇敢、堅(jiān)持，都詮釋著“人的潛能是無(wú)限的，只要肯堅(jiān)持，就一切皆有可能”的道理。

3.成功案例

榜樣的力量是巨大的，它能夠引導(dǎo)人朝著某個(gè)方向持之以恒的努力，直至成功。作為一名備考的學(xué)生，要有自己的奮斗目標(biāo)，如像某位學(xué)長(zhǎng)或?qū)W姐一樣考取某所理想的學(xué)校，若自己與該學(xué)校錄取分?jǐn)?shù)仍有一段距離，如何改變當(dāng)前學(xué)習(xí)策略可以達(dá)到。備考初期，即使前兩年的學(xué)習(xí)成績(jī)差強(qiáng)人意，只要靜心奮戰(zhàn)一年，同樣有可能取得優(yōu)異的成績(jī)。

4.音樂(lè)渲染

音樂(lè)具有神奇的魔力，它能夠通過(guò)跳動(dòng)的音符向世人傳達(dá)美妙的聲音，給人聽(tīng)覺(jué)上的享受。備考時(shí)期學(xué)生心理壓力大，精神高度緊張，多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)可以放松心情，打破備考?jí)阂值臓顟B(tài)。筆者建議，晚間復(fù)習(xí)資料時(shí)可聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，靜心完成每一道試題；白天課間時(shí)間可聽(tīng)些斗志昂揚(yáng)的音樂(lè)，如楊培安的《我相信》、汪峰的《我要飛的更高》、零點(diǎn)樂(lè)隊(duì)的《相信自己》，這些膾炙人口的佳作通過(guò)音符向?qū)W生傳達(dá)不屈不撓、不放棄、不服輸?shù)木瘢?lì)每位學(xué)生拼搏奮斗。

5.行為訓(xùn)練

備考期間，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間伏案會(huì)導(dǎo)致頸椎彎曲、視力下降、精神壓抑，通過(guò)行為訓(xùn)練和疏導(dǎo)，能夠緩解肌肉的緊張感。一方面，備考期間應(yīng)插入體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫能力，如慢跑、籃球、快走等；另一方面，通過(guò)集體活動(dòng)，喊出備考口號(hào)，如“我能行”、“加油就是勝利”等，這種心理暗示能釋放學(xué)生心中的壓力，增加學(xué)生的自信心。

三、結(jié)束語(yǔ)

中高考是對(duì)學(xué)生三年學(xué)習(xí)成果的測(cè)試，也是對(duì)學(xué)生考場(chǎng)心理的測(cè)試，心理素質(zhì)較差的同學(xué)即使平時(shí)成績(jī)優(yōu)異，考場(chǎng)上發(fā)揮也可能差強(qiáng)人意。因此，做好中高考學(xué)生考前心理輔導(dǎo)非常重要。筆者建議，心理輔導(dǎo)應(yīng)做到全員化、通俗化、有效性三點(diǎn)，分步驟實(shí)施心理輔導(dǎo)課程。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁平華，俞理明.中高考學(xué)生考前心理輔導(dǎo)內(nèi)容的實(shí)踐與思考[J].中小學(xué)心理健康教育，2010.

焦慮心理癥的輔導(dǎo)方法范文第5篇

一、一般資料

曉靜（化名），女，18歲，高三在讀。生活在五口之家：爸爸、繼母、奶奶、大她三歲的親哥哥、小她十歲的同父異母的妹妹，以及曉靜。親生母親在她出生后不久因抑郁癥發(fā)作跳樓自殺，對(duì)于親生母親沒(méi)有任何印象，由奶奶帶大。哥哥未考上大學(xué)，已參加工作，妹妹還在讀小學(xué)。家庭關(guān)系和睦。曉靜就讀于重點(diǎn)班，成績(jī)優(yōu)秀。

二、問(wèn)題描述和評(píng)估分析

（一）問(wèn)題描述

來(lái)訪者走進(jìn)咨詢室，剛坐下來(lái)就對(duì)我說(shuō)：“老師，我有抑郁癥?！彼硎咀约鹤罱那椴缓茫拖裼袎K大石頭壓在心中，晚上很晚才能睡著，早上又很早醒來(lái)。上課或者晚修的時(shí)候會(huì)走神，學(xué)習(xí)效率不高。想到還有幾個(gè)月就要高考了，看到其他同學(xué)全身心地投入學(xué)習(xí)，信心百倍的樣子，心里更加著急。她在網(wǎng)上搜集了一些資料，并對(duì)照自己的癥狀，發(fā)現(xiàn)跟抑郁癥的癥狀有很多相似之處，于是對(duì)號(hào)入座，覺(jué)得自己也得了抑郁癥?！拔覒?yīng)該要堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀、自信一點(diǎn)，但我做不到。老師，我該怎么辦？”

（二）評(píng)估分析

根據(jù)曉靜的表述，輔導(dǎo)者診斷其為考前焦慮。首先，高考對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是具有一定難度的挑戰(zhàn)性事件，也是高壓力事件，是誘發(fā)曉靜的焦慮情緒的客觀刺激。其次，曉靜的人格特點(diǎn)是誘發(fā)焦慮情緒的內(nèi)在原因。曉靜很重視自己在別人心目中的形象，她在竭力維持一個(gè)完美形象，包括在輔導(dǎo)者面前。她一直微笑著訴說(shuō)自己的問(wèn)題，盡量不表現(xiàn)出自己的痛苦。她說(shuō)：“我要堅(jiān)強(qiáng)，要勇敢，我要做得很好，讓家人放心，讓他們?yōu)槲易院馈５?，假如我高考失敗了，我并不像他們想象的那樣?jiān)強(qiáng)和優(yōu)秀，他們會(huì)對(duì)我失望嗎？他們還會(huì)愛(ài)我嗎？”曉靜的內(nèi)心有兩個(gè)“我”，一個(gè)是要求永遠(yuǎn)堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀、自信、優(yōu)秀的完美形象，要得到周圍所有人的贊美和肯定；另一個(gè)“我”則像個(gè)小孩一樣，也會(huì)脆弱、無(wú)助、迷惘、害怕、自卑，并不能永遠(yuǎn)做到完美。曉靜的痛苦就來(lái)源于這兩個(gè)“我”的沖突。她一方面竭力塑造一個(gè)完美形象，然而現(xiàn)實(shí)中“完美”只能是個(gè)夢(mèng)。面對(duì)高考的壓力，曉靜內(nèi)心是恐懼的，她懼怕失敗，害怕失敗后完美形象的坍塌，害怕失敗后失去親人的愛(ài)和朋友的贊美，內(nèi)心產(chǎn)生了嚴(yán)重的焦慮情緒，并出現(xiàn)了一系列的身心癥狀。

對(duì)此，我設(shè)立了以下輔導(dǎo)目標(biāo)：第一，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系，引導(dǎo)其卸下防御心理，適當(dāng)宣泄負(fù)性情緒；第二，幫助曉靜擺脫完美主義的非理性信念，接納自己，減少內(nèi)心沖突；第三，減少對(duì)高考失敗的恐懼，緩解焦慮情緒，逐漸學(xué)會(huì)忍受面對(duì)高考不可避免的緊張焦慮情緒。

基于上述目標(biāo)，我制定了如下輔導(dǎo)方案：首先，以尊重、溫暖、真誠(chéng)、共情的態(tài)度面對(duì)曉靜，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系；其次，運(yùn)用空椅子技術(shù)，引導(dǎo)來(lái)訪者呈現(xiàn)內(nèi)心沖突，進(jìn)而化解內(nèi)心沖突；最后，取得來(lái)訪者家人的幫助，使來(lái)訪者感受到家人的鼓勵(lì)和支持，減輕來(lái)自家庭的思想負(fù)擔(dān)，增加對(duì)于高考的信心。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）第一次輔導(dǎo)

輔導(dǎo)者以尊重、溫暖、真誠(chéng)、共情的態(tài)度面對(duì)曉靜，運(yùn)用傾聽(tīng)、詢問(wèn)、情感反應(yīng)、具體化等溝通技巧，了解曉靜的求助動(dòng)機(jī)及相關(guān)資料，建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系，是這次輔導(dǎo)的主要內(nèi)容。

“老師，我有抑郁癥。”這是曉靜的開(kāi)場(chǎng)白。我微笑著問(wèn)她：“為什么說(shuō)自己有抑郁癥呢？”曉靜訴說(shuō)了最近一段時(shí)間的心情、睡眠狀況、學(xué)習(xí)狀態(tài)，她說(shuō)自己在網(wǎng)上搜集了一些資料，并對(duì)照自己的癥狀，發(fā)現(xiàn)自己跟抑郁癥的癥狀有很多相似之處，于是對(duì)號(hào)入座，覺(jué)得自己也得了抑郁癥。我靜靜地聽(tīng)她訴說(shuō)，對(duì)于她的感受表示理解，對(duì)于她的“自我貼標(biāo)簽”，我既沒(méi)有反駁，也沒(méi)有表示認(rèn)同。

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步詢問(wèn)，我了解到曉靜是重點(diǎn)班的學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬锱琶笆?，跟班里的同學(xué)相處融洽，人長(zhǎng)得也很漂亮，是同學(xué)、老師眼中的優(yōu)秀學(xué)生，但是她對(duì)自己并不滿意，尤其不喜歡現(xiàn)在的自己。

“你對(duì)自己要求很高，希望自己是個(gè)完美的女孩，是嗎？”她點(diǎn)頭。我讓她用形容詞描述她的心情。“緊張、焦慮、壓抑?！睍造o說(shuō)。我進(jìn)一步詢問(wèn)：“什么情況下，這些感受比較明顯呢？”曉靜說(shuō)：“想到高考的時(shí)候，以及在教室里看到其他同學(xué)都在學(xué)習(xí)的時(shí)候?！碑?dāng)她談到“害怕高考失敗，害怕家人失望”時(shí)，我詢問(wèn)了她的家庭情況，得知她母親在她出生后不久跳樓自殺了，據(jù)她說(shuō)是因?yàn)榛忌狭艘钟舭Y，也是因?yàn)檫@個(gè)原因，她才懷疑自己是不是像母親一樣得了抑郁癥。我向她解釋了抑郁癥的科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議她到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢，而非盲目給自己“貼標(biāo)簽”。

我向曉靜解釋了她目前問(wèn)題產(chǎn)生的原因，曉靜對(duì)我的分析表示認(rèn)同，認(rèn)為我能真正理解她，對(duì)我也比剛來(lái)時(shí)更加信任了。在這次咨詢結(jié)束前，我讓曉靜回去后思考她心中的兩個(gè)“我”的特點(diǎn)和感受，思考如何才能讓兩個(gè)“我”和諧相處，并約定了下次見(jiàn)面的時(shí)間。

（二）第二次輔導(dǎo)

一周后，曉靜如約來(lái)到心理咨詢室，她表示上次咨詢后感覺(jué)心情舒暢了一些，但這幾天情況并沒(méi)有明顯改變。她說(shuō)自己的內(nèi)心并不像表現(xiàn)出來(lái)的那么堅(jiān)強(qiáng)和樂(lè)觀，雖然別人都覺(jué)得她很優(yōu)秀，對(duì)她都是積極的評(píng)價(jià)，但內(nèi)心的感受只有她自己知道，她其實(shí)也很脆弱，時(shí)常感到緊張、恐懼、焦慮，也會(huì)自責(zé)、自卑。我對(duì)她表示理解，并表?yè)P(yáng)她能夠勇敢地表達(dá)內(nèi)心的感受，敢于面對(duì)自己不喜歡但真實(shí)的一面。我讓曉靜感受到我對(duì)她的尊重和接納，包括接納她所感知的消極的自我形象和評(píng)價(jià)。我的態(tài)度使她感受到不完美也并不可怕，老師都可以接納消極的我，家人的愛(ài)更不會(huì)因?yàn)樽约旱牟煌昝蓝鴾p少或消失。

接下來(lái)，我讓曉靜做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，嘗試讓自己內(nèi)心的兩個(gè)“我”對(duì)話。坐在高一點(diǎn)的椅子上代表內(nèi)心那個(gè)追求完美的“我”，矮一點(diǎn)的沙發(fā)代表內(nèi)心那個(gè)“小孩”，想象兩個(gè)“我”的形象，然后對(duì)話，即“空椅子技術(shù)”。一開(kāi)始，曉靜并不能投入，通過(guò)放松和幾次練習(xí)，她漸漸進(jìn)入了狀態(tài)。

曉靜內(nèi)心追求完美的“我”以命令的口氣對(duì)內(nèi)心的“小孩”說(shuō)：“你一定要做好，你只能成功不能失敗，這樣別人才會(huì)喜歡你，你的存在才有價(jià)值?！?/p>

內(nèi)心的“小孩”回應(yīng)：“我也想成功，我也想做好，可是我不夠自信、不夠樂(lè)觀，我害怕失敗，我需要你對(duì)我多一些鼓勵(lì)和寬容。”

這個(gè)時(shí)候我引導(dǎo)她思考追求完美的“我”如何才能幫助內(nèi)心的“小孩”，不讓她痛苦傷心。

曉靜坐在代表追求完美的“我”的椅子上：“我以為這樣會(huì)對(duì)你好，看來(lái)我錯(cuò)了，我希望你做到完美，但是不完美也沒(méi)關(guān)系，你已經(jīng)做得非常好了，我一直以你為榮。我會(huì)鼓勵(lì)你、安慰你，希望你能勇敢地走下去，不管結(jié)果如何，能走到最后，你就是勝利者。”這時(shí)的曉靜已是淚流滿面。

通過(guò)對(duì)話，曉靜看清了自己的內(nèi)心沖突。我引導(dǎo)曉靜慢慢學(xué)會(huì)完整地接納自己，接納自己心中的那個(gè)“小孩”，只有這樣才會(huì)真正地成長(zhǎng)，內(nèi)心才會(huì)真正強(qiáng)大起來(lái)。接下來(lái)，我與曉靜討論了她的完美主義的非理性信念，幫助她擺脫和修正非理性信念。

曉靜還需要家人的支持，她最看重的是家人對(duì)她的態(tài)度，害怕高考失敗會(huì)讓她失去家人的愛(ài)。在這次咨詢快結(jié)束時(shí)，我鼓勵(lì)她當(dāng)心中有壓力時(shí)，可以嘗試跟她最信任的家人談?wù)勑?。她最信任哥哥，很多話也愿意跟哥哥說(shuō)，她說(shuō)會(huì)考慮跟哥哥談心。

在這期間，我通過(guò)曉靜的班主任，電話聯(lián)系了她的哥哥，介紹了曉靜的情況，并希望他能更多地鼓勵(lì)、支持曉靜，盡量不要給她壓力。通過(guò)這次溝通，我發(fā)現(xiàn)她的哥哥也是個(gè)通情達(dá)理的人，知道如何做才能更好地幫助曉靜。

（三）第三次輔導(dǎo)

第三次輔導(dǎo)，我們主要討論了她與哥哥的溝通。她跟哥哥說(shuō)了這一段時(shí)間的焦慮和內(nèi)心掙扎，哥哥并沒(méi)有她想象中的那樣對(duì)她失望和責(zé)備，反而對(duì)她表示理解，鼓勵(lì)她放下心理負(fù)擔(dān)，不管能不能考上理想的大學(xué)，她都是哥哥心中最優(yōu)秀的妹妹。曉靜表示，她現(xiàn)在心情輕松了許多，雖然還會(huì)感到學(xué)習(xí)的壓力，體驗(yàn)到緊張、焦慮的情緒，但已不如前段時(shí)間那樣壓得她喘不過(guò)氣來(lái)。

這次輔導(dǎo)我們也討論了高考前這種緊張焦慮的情緒，引導(dǎo)她認(rèn)識(shí)到適當(dāng)?shù)木o張焦慮是正常的。面對(duì)高考，不可避免會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮感，要學(xué)會(huì)忍受這種不可避免的焦慮情緒。并向她介紹了一些諸如呼吸法、肌肉放松、想象放松等心理放松的方法。

（四）第四次輔導(dǎo)

再次見(jiàn)到曉靜是兩周后。她向我報(bào)告了一個(gè)好消息：在最近的一次模擬考試中她取得了全年級(jí)文科第50名的成績(jī)。她說(shuō)沒(méi)想到成績(jī)這么好，很出乎她的意料。我微笑著對(duì)她說(shuō)：“很多時(shí)候，事情并非我們想象中的那么糟糕，對(duì)待高考你也要抱著這樣的心態(tài)！”她微笑點(diǎn)頭。

這是最后一次咨詢，我們共同回顧了前幾次咨詢中的感受和收獲。咨詢正式結(jié)束時(shí)，我對(duì)她說(shuō)：“在走向高考的路上，我會(huì)一直給你心理上的支持與陪伴，祝福你！”

幾周后，我在心理信箱里收到曉靜的一封信：

“慢慢地感覺(jué)到，一種自信已經(jīng)從我心底生長(zhǎng)，一種良好的心理素質(zhì)已經(jīng)在我心底生根發(fā)芽！失敗與成功，我都在用一種欣賞的眼光對(duì)待，因?yàn)榻Y(jié)果對(duì)我來(lái)講，不再如此重要，重要的是，奮斗過(guò)程中，我得到的比什么都多。謝謝你，老師！”

再一次收到曉靜的信息已是9月份，她考上了廣州的一所高校。