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肥胖健康管理方案范文第1篇

1 對象與方法

1.1 對象 選擇 2008 年 10-12 月在北京市朝陽區(qū)八里莊和勁松2 個社區(qū)中參加衛(wèi)生部“慢性病社區(qū)綜合干預(yù)項目”的超重、肥胖人群作為研究對象。按照自愿的原則，選擇427名愿意接受健康管理的研究對象作為管理組，按照年齡、性別等相近的原則，選擇 427 名不接受健康管理的居民作為對照組。對管理組實施為期1 年的健康管理。2009 年 12 月進行終末調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）超重、肥胖[4]：以體質(zhì)指數(shù)（BMI）為依據(jù)，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖；（2）身體活動分級：以千步當(dāng)量（相當(dāng)于中速步行 1 000 步的活動量）為依據(jù)，將身體活動分為 3 個等級：平均每日累計各種活動（持續(xù)10 min以上）未達到6 000步者為身體活動不足，6 000～10 000 步者為身體活動中等，達到 10 000 步者為身體活動充分；（3）攝入達標(biāo)率：以《中國居民膳食指南》（2007 版）為依據(jù)，達到推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)的為攝入達標(biāo)，過多或過少均為未達標(biāo)，攝入達標(biāo)率為攝入達標(biāo)者人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的比例。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 （1）問卷調(diào)查：采用衛(wèi)生部“維持健康體重和血壓管理”項目統(tǒng)一設(shè)計的問卷《慢性病高危人群和患者管理信息用表》[4]進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、超重和肥胖情況、個人慢性病史、行為危險因素、膳食和身體活動情況等，基線調(diào)查和終末調(diào)查的問卷一致；（2）體格檢查：測量身高、體重、腰圍（WC），計算 BMI。采用 HEM-7071 型電子血壓計測量血壓；（3）實驗室檢查：抽取研究對象空腹靜脈血 4 ml，采用奧林巴斯 AU2700 全自動生化儀及血糖、血脂試劑（日本奧林巴斯公司）測定空腹血糖（FPG）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。

1.3 健康管理措施

1.3.1建立個人健康檔案 社區(qū)醫(yī)生利用“慢病管理信息系統(tǒng)”軟件錄入《慢性病高危人群和患者管理信息用表》、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，建立一套個人健康檔案。

1.3.2生成健康評估報告 “慢病管理信息系統(tǒng)”通過對個人健康檔案的分析與計算，生成健康評估報告，包括個人膳食評估與指導(dǎo)報告、個人身體活動水平評估與指導(dǎo)報告，由社區(qū)醫(yī)生打印并反饋給研究對象，通過這些報告，研究對象可了解自己當(dāng)前的的膳食、身體活動水平和體重狀況。

1.3.2.1個人身體活動水平評估與指導(dǎo)報告 系統(tǒng)分析研究對象平均每天用于工作、休閑和運動等活動的時間。報告主要包括 3 部分內(nèi)容：（1）以“千步當(dāng)量”為單位，將研究對象 1 d 中工作、出行、家務(wù)、鍛煉等活動（只統(tǒng)計對健康有益的活動）換算成步數(shù)，以每天 10 000步為目標(biāo)；（2） 分析研究對象每天各種活動的形式，歸納為身體活動、靜態(tài)活動、睡眠和其他四大類，統(tǒng)計各類的活動時間；（3）根據(jù)研究對象提供的信息，對個體的身體活動水平作出評估。

1.3.2.2個人膳食評估與指導(dǎo)報告 系統(tǒng)利用收集到的個人膳食信息，計算能量、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)及主要食物攝入量，并與平衡膳食相比較，提示研究對象如何調(diào)整自己的膳食結(jié)構(gòu)，使之達到平衡。報告包括4 部分內(nèi)容：（1）模擬個體的膳食結(jié)構(gòu)圖，與我國居民膳食寶塔相比較，評價膳食結(jié)構(gòu)是否合理；（2）將個體攝入能量的營養(yǎng)素來源進行分析，評價膳食結(jié)構(gòu)是否合理；（3）將個體每天各類食物實際的攝入量和個體化的平衡膳食所需的同類食物攝入量進行比較；（4）給出個體的膳食指導(dǎo)原則，對于糖尿病、高血壓、血脂異常者給出相應(yīng)的膳食指導(dǎo)。

1.3.3 個體化的身體活動和膳食指導(dǎo) 體重管理的核心內(nèi)容是采用身體活動和膳食指導(dǎo)相結(jié)合的控制措施，強調(diào)以“周”為單位的總量控制原則，指導(dǎo)管理對象逐步實現(xiàn)保持膳食和身體活動平衡的生活方式和行為能力，在實際管理過程中，只要研究對象在1 周內(nèi)的膳食能量攝入和身體活動總體水平與目標(biāo)吻合，就表明其基本成功執(zhí)行了指導(dǎo)方案。

1.3.3.1 一對一身體活動指導(dǎo) 通過社區(qū)醫(yī)生和研究對象進行面對面的充分溝通，按照研究對象當(dāng)前的生活習(xí)慣、運動條件和健康狀況，以“周”為單位，由研究對象選擇喜歡的運動方式、運動時間，由“慢病管理信息系統(tǒng)”計算出此運動組合累計消耗的總能量，確定下周的運動方案。研究對象根據(jù)自己的執(zhí)行情況進行“1周增加的身體活動”記錄，定期反饋給社區(qū)醫(yī)生。

1.3.3.2 一對一膳食指導(dǎo) 根據(jù)超重、肥胖居民當(dāng)前的膳食攝入情況，結(jié)合身體活動指導(dǎo)方案中設(shè)定的增加身體活動能量消耗目標(biāo)，從“慢病管理信息系統(tǒng)”中提供的9個（1 700~2 500 kcal）平衡膳食配方中，按照循序遞減的原則，由社區(qū)醫(yī)生和研究對象共同選擇 1個膳食指導(dǎo)方案。研究對象填寫《1 周膳食記錄表》，記錄每周膳食能量攝入情況，定期反饋給社區(qū)醫(yī)生，以便社區(qū)醫(yī)生進行隨訪和督導(dǎo)。

1.3.3.3 定期隨訪 由社區(qū)醫(yī)生定期將研究對象反饋的“1周增加的身體活動”記錄和《1 周膳食記錄表》的內(nèi)容錄入“慢病管理信息系統(tǒng)”，系統(tǒng)自動統(tǒng)計出實際的能量消耗和攝入的情況，并與推薦的身體活動和膳食方案對比，生成《體重監(jiān)測記錄表》。此外，社區(qū)醫(yī)生測量研究對象的體重、WC，并錄入《體重監(jiān)測記錄表》。通過《體重監(jiān)測記錄表》，社區(qū)醫(yī)生可了解研究對象在指導(dǎo)方案下的執(zhí)行情況和體重變化情況，并及時調(diào)整方案。調(diào)查初期每周隨訪 1 次，1 個月后，改為每月隨訪 1 次。

1.3.4 開展群體干預(yù) 建立社區(qū)支持環(huán)境，如健康步道、健康食堂、食物模具展柜等；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外設(shè)置電子屏幕，滾動播放超重、肥胖防治相關(guān)信息并制作宣傳展板、橫幅等；開通手機短信，每周定時發(fā)送超重、肥胖相關(guān)防治知識；每月聘請超重、肥胖方面相關(guān)專家進行知識講座；組織合理膳食競賽，超重、肥胖防治知識競賽，趣味運動會等；制作和發(fā)放宣傳折頁、油壺、計步器等宣傳品。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以x±s表示，干預(yù)前后兩組間差值的比較采用獨立樣本t檢驗，同組干預(yù)前后比較采用配對 t 檢驗。計數(shù)資料以百分率比較，兩組間比較采用 χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn) α=0.05。

2結(jié)果

2.1 一般情況 本次研究對象中男性 234 人，女性620 人，性別比為 1∶2.65；調(diào)查對象年齡為 25～70 歲，平均（57.2±8.2）歲。管理組和對照組的年齡、性別、文化程度、目前是否工作等構(gòu)成基本相同，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

2.2 干預(yù)前后 BMI、WC 和體重的變化 與各組干預(yù)前比較，干預(yù)后管理組和對照組 BMI、WC、體重的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組干預(yù)前后 BMI、WC、體重的差值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3干預(yù)前后體力活動的變化 干預(yù)前后收集到 414名管理組和 416 名對照組成員的完整體力活動情況資料。與干預(yù)前各組比較，干預(yù)后管理組和對照組體力活動構(gòu)成情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 3。

2.4干預(yù)前后膳食攝入的達標(biāo)率 干預(yù)前后收集到412名管理組和 416 名對照組成員的完整膳食攝入資料。與干預(yù)前比較，干預(yù)后管理組谷類、豆類、食鹽和烹調(diào)油的攝入達標(biāo)率上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他種類食物攝入達標(biāo)率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與干預(yù)前比較，干預(yù)后對照組谷類的攝入達標(biāo)率上升，奶類的攝入達標(biāo)率下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他各類食物攝入達標(biāo)率的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 4。

2.5干預(yù)前后血壓、血糖、血脂水平的變化 與干預(yù)前比較，干預(yù)后管理組 SBP、DBP、TC 和 LDL-C 水平降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而 FPG、TG 和 HDL-C水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組干預(yù)前后血壓、血糖、血脂水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組 SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 干預(yù)前后差值與管理組干預(yù)前后差值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 5。

3討論

肥胖健康管理方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 高危人群； 強化干預(yù)

中圖分類號 R544.1 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）16-0156-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口的老齡化，高血壓的發(fā)病率越來越高，也是心血管疾病最主要的危險因素[1]，與后續(xù)冠心病等相關(guān)病種密切關(guān)系，堪稱“隱形殺手”，必須引起醫(yī)務(wù)工作者的廣泛重視，對社區(qū)高血壓高危人群進行綜合干預(yù)是減少其發(fā)病率、致殘率甚至死亡率的主要方案[2]，以早期預(yù)防、早治療、早診斷為具體措施，取得了一定效果。筆者選取2012年本轄區(qū)500例中老年高血壓高危人群為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年本轄區(qū)500例中老年高血壓高危人群為研究對象，其中男280例，女220例，年齡45～70歲，平均（51.0±5.6）歲，最高學(xué)歷高中210例，初中250例，小學(xué)40例。研究對象中肥胖人數(shù)（BMI>30 kg/m2）350例。按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組（n=250）和對照（n=250）。兩組患者年齡、性別、受教育程度及營養(yǎng)狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)性健康教育，治療組實施以健康教育為主的綜合強化干預(yù)措施。具體方法：指導(dǎo)規(guī)范的飲食習(xí)慣，保證生理需求的前提下，三餐攝入比例適宜，禁高鹽飲食，少飲酒，糾正不良生活方式；定期開展主題宣傳，如健康講座、在社區(qū)人流集中地張貼與高血壓、糖尿病疾病相關(guān)海報、舉行健康知識比賽，以此來普及相關(guān)健康知識。成立晨跑鍛煉隊，身體不適的要求社區(qū)責(zé)任醫(yī)生出具證明，并采用個性化的訓(xùn)練方案；過程中充分認識到他們的難度，學(xué)會相互鼓勵，甚至可在小團隊開展競賽，對于優(yōu)秀的人員一定獎勵措施。

1.3 觀察指標(biāo)

所有研究對象干預(yù)前后進行高血壓相關(guān)知識知曉率調(diào)查和培訓(xùn)及追蹤良好生活習(xí)慣的執(zhí)行人數(shù)和高血壓控制失敗人數(shù)。測量血壓時統(tǒng)一使用汞柱式血壓計，測量坐位右上臂血壓，連續(xù)3次，取平均值為個體血壓值。高血壓相關(guān)知識包括是否知曉有高血壓、高血壓并發(fā)癥、高血脂危害、吸煙酗酒危害等，高血壓相關(guān)生活行為包括是否適度鍛煉、高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、肥胖等，按照《中國超重、肥胖體質(zhì)量指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)》[3]，高血壓診斷按收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg為高血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組人群的所有研究指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=13.5，P>0.05）。干預(yù)后，兩組人群的高血壓相關(guān)知識知曉率及良好生活習(xí)慣的人數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=56.9，P

3 討論

高血壓是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的主要危險因素之一[4]。由缺乏鍛煉、飲食不健康等導(dǎo)致的肥胖常常是高血壓的一大誘因[5]，并且高血壓的預(yù)防在年齡不大的時候預(yù)防，其后期效果更加明顯，無疑也降低了心腦血管疾病的發(fā)生率。除了基因方面的因素，由肥胖導(dǎo)致的高血壓可早期預(yù)防，以健康的生活方式，包括積極鍛煉和良好的飲食習(xí)慣，實施綜合強化干預(yù)措施對控制高血壓發(fā)病率及后續(xù)心血管疾病發(fā)生有明顯的臨床意義。肥胖與血壓升高呈正相關(guān)的特性[6]，攝人熱量多而消耗能量少的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致的肥胖使得機體代謝紊亂，心臟為維持良好運轉(zhuǎn)必須加重負荷，從而使得動脈阻力增大，形成高血壓。文獻[7]報道，肥胖患者的高血壓發(fā)生率明顯高于非肥胖者，這個說明積極控制體重不容忽視。

加強體育鍛煉，宣傳和發(fā)動居民堅持每日有氧鍛煉，以運動時心率控制在（170-自然年齡）次/min 內(nèi)、運動后感覺良好為并發(fā)放健康鍛煉和飲食方面的宣傳小冊子，以正反兩方面實例告知使人們其重要性。組織居民做保健操、太極拳、跑步、球類等項目，以增加能量消耗從而抑制肥胖，對于已經(jīng)肥胖的居民，除定期體檢和前面所有項目外，還應(yīng)教導(dǎo)家人多多給予支持和鼓勵，協(xié)助制定個性化的運動處方。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，借助先進科學(xué)手段，組織專業(yè)人員編寫和發(fā)放一些良好飲食方面的通俗并且形象的膳食金字塔的短信和小宣傳冊，讓其對高血壓及其危害有一個全面系統(tǒng)的認識，發(fā)放有刻度的油壺和容積為2 g的鹽勺以及BMI尺，借助實物來解決吃多少、吃什么、怎么吃為目的，規(guī)范總攝取、三餐種類及數(shù)量，讓所有人能夠根據(jù)上面的內(nèi)容找到適合自己的飲食搭配，并定期記錄。多食蔬菜、水果，常吃奶類、豆制品；經(jīng)常吃家禽類，少吃肥肉和偏油的食物，限制油脂的攝入。研究顯示，干預(yù)人群中存在心理壓力困擾的人較多[8]，說明細致、扎實的心理疏導(dǎo)不可缺少。當(dāng)然患者長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，短時間難以改變，需要循序漸進的指導(dǎo)，特別是稍微已經(jīng)有了進步的對象，要鼓勵其堅持，幫助人們建立和重塑健康信念模式， 這是難點也是重點，還有待于我們繼續(xù)努力探索更加積極有效的方案。

研究結(jié)果表明了社區(qū)高血壓高危人群進行綜合強化干預(yù)的有效性，也顯示出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在慢性病管理中的優(yōu)勢。政府部門應(yīng)加強其發(fā)展，改善條件，合理配置資源，建立健康檔案、健康分級管理、飲食和行為干預(yù)等。社區(qū)是最貼近勞動人口的，是大本營，政府部門應(yīng)凸顯出達到對社區(qū)人群的健康教育，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和預(yù)防并發(fā)癥、惡化、致殘的三級預(yù)防模式，并注意考核進行落實，當(dāng)下，2015年全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全面驅(qū)啟動，正式提供基層醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療和人文能力的一劑強心劑。

總之，加強健康教育，改變生活方式，把降低高血壓發(fā)病率當(dāng)成一社會公共衛(wèi)生問題高度重視，從自身做起，已經(jīng)有高血壓的定期體檢并建立健康檔案，形成“合理膳食、經(jīng)常運動”的理想生活方式，對參與干預(yù)的全科醫(yī)生和護士進行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 規(guī)范其一、二、三級預(yù)防， 倡導(dǎo)“慢性病不出社區(qū)”的理念，使其更加規(guī)范科學(xué)。

參考文獻

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肥胖健康管理方案范文第3篇

隨著人民生活水平的不斷提高，與生活方式有關(guān)的一些慢性病的發(fā)病率和死亡率不斷提高，由此引發(fā)醫(yī)療費用上漲，使國家和個人不堪重負。眾所周知，糖尿病、高血壓、高血脂的并發(fā)癥很多，而這些疾病的發(fā)生又與肥胖有很大關(guān)系。高熱量、高糖、高脂肪的膳食結(jié)構(gòu)和缺乏體育鍛煉是造成肥胖及其他慢性病的主要因素。因此，解決飲食、運動的量化管理問題是有效控制慢病發(fā)病率、提高慢病管理質(zhì)量的根本之所在。

為此，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2001年9月在國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心促健康工程委員會的支持和指導(dǎo)下，開展了“知己”促健康門診，推行以人為本、以健康為中心、以量化管理為基礎(chǔ)的“飲食、運動、平衡”促健康服務(wù)模式，以提高患者對疾病的科學(xué)認知水平、增強自我保健意識，有效預(yù)防和控制慢病的發(fā)生、發(fā)展、減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量，有效降低醫(yī)療費用，使人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”真正落實到人們的日常生活中。

世界衛(wèi)生組織在《預(yù)防慢性病是一項至關(guān)重要的投資》報告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。促健康服務(wù)模式緊緊抓住飲食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動缺乏和代謝紊亂現(xiàn)象，通過飲食、運動量化管理，使有效運動、能量平衡融入日常生活，從而阻斷慢性病發(fā)展的自然進程。

實現(xiàn)能量平衡、有效運動的關(guān)鍵在于量化管理。量化飲食：即采用綜合防治軟件，根據(jù)被管理者的健康狀況，掌握膳食、運動執(zhí)行和能量平衡狀況，制定飲食處方，并根據(jù)實際需要進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。因此，在整個服務(wù)中，行為方式錯在哪里，錯多少，如何改善，已經(jīng)改善了多少，以及身體指標(biāo)變化過程，服務(wù)雙方都非常清楚。通過這種有效的監(jiān)控，能很好的達到互動目的，真正的把健康指導(dǎo)方案變成健康行動。量化運動：運動量是根據(jù)年齡、性別、體重、病情和實際運動情況等綜合因素確定的。知己能量監(jiān)測儀能把實時監(jiān)測的運動數(shù)據(jù)傳輸?shù)杰浖杏枰苑治?，各項運動指標(biāo)是否達標(biāo)就一目了然，能為制定個性的指導(dǎo)方案提供依據(jù)；使被管理者清楚自己每天運動中存在的問題，怎么改進，怎么運動。督促其克服惰性和盲目性，自覺按運動指導(dǎo)方案的要求完成。

2001年9月～2002年3月對92例病人進行了重點管理，其中糖尿病39例，合并高脂血癥11例，合并冠心病5例；高血壓28例，合并高脂血癥4例；肥胖癥19例，合并高脂血癥4例；冠心病6例。我們考慮到病人的年齡、性別、文化程度、病情、自我保健意識等方面因素的不同，對他們逐一進行個體化指導(dǎo)，開出適合每個人的飲食處方和運動處方，經(jīng)過6個月的規(guī)范管理，取得了良好的效果。

92例患者都有不同程度的改善：肥胖病人的體重下降了1～8kg。糖尿病患者中38例血糖下降了1.0～6.0mmol/L，其中4例未服藥，29例管理后減少服藥量，5例正常服藥，另1例是因為膳食結(jié)構(gòu)搭配不合理，血糖控制不理想。高脂血癥19例經(jīng)復(fù)查血脂全部下降，冠心病11例中7例心電圖復(fù)查冠狀動脈缺血情況明顯好轉(zhuǎn)，另4例心電圖未變化。

“飲食、運動、平衡”促健康服務(wù)模式使我們看到了從慢病防治入手，以效果顯著的手段和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)開創(chuàng)新局面，以慢病工作的創(chuàng)新帶動醫(yī)院工作全面發(fā)展的希望。

科學(xué)搭配一日三餐的飲食原則：一日要吃三餐主要是為了保證身體的正常發(fā)育和健康。實驗證明：每日三餐，食物中的蛋白質(zhì)消化吸收率為85%；如改為每日兩餐，每餐各吃全天食物量的一半，則蛋白質(zhì)消化吸收率僅為75%。因此，按照我國人民的生活習(xí)慣，一般來說，每日三餐還是比較合理的。同時還要注意，兩餐間隔的時間要適宜，間隔太長會引起高度饑餓感，影響人的勞動和工作效率；間隔時間如果太短，上頓食物在胃里還沒有排空，就接著吃下頓食物，會使消化器官得不到適當(dāng)?shù)男菹?，消化功能就會逐步降低，影響食欲和消化。一般混合食物在胃里停留的時間大約是4～5小時，兩餐的間隔以4～5小時比較合適，如果是5～6小時基本上也合乎要求。

三餐中食物的選擇：一日三餐究竟選擇什么食物，怎么進行調(diào)配，采用什么方法來烹調(diào)，都是有講究的，并且因人而異。一般來說，一日三餐的主食和副食應(yīng)該粗細搭配，動物食品和植物食品要有一定的比例，最好每天吃些豆類、薯類和新鮮蔬菜。一日三餐的科學(xué)分配是根據(jù)每個人的生理狀況和工作需要來決定的。按食量分配，早、中、晚三餐的比例為3∶4∶3，如果某人每天吃500g主食，那么早晚各應(yīng)該吃150g，中午吃200g比較合適。

為把工作搞的更深入、更有特色，為更多的人參與這種管理模式，使更多的人受益，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建了促健康會員俱樂部，建筑面積約150cm2，購買了跑步機等健身器材。組織糖尿病、高血壓、肥胖病人定期、定時進行康復(fù)活動，并對其進行健康教育、個性化飲食、運動指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及合理用藥指導(dǎo)。如糖尿病人：運動時間在晚餐后45分鐘，不宜清晨空腹鍛煉，采取慢跑、太極拳，不宜做劇烈運動，每日運動量300大卡；高血壓病人：運動時間飯后1小時，早晚各1次，每次30分鐘，活動后最高心率控制在102～105次/分。選擇太極拳，步行等節(jié)律較慢、運動量較小的活動，每日運動量280kcal。有明顯心血管癥狀時不宜運動；肥胖病人：運動時間在飯后45分鐘，運動方式可選擇慢跑、快走、爬山、跳舞等，每日運動量450～500kcal，要用控制運動量的方法爭取使每天的飲食攝入量與消耗量達到300kcal，以達到減重的最佳效果。通過管理促使他們養(yǎng)成良好的科學(xué)的生活方式。

肥胖健康管理方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治未??；青少年；疾病防治

中醫(yī)"治未病"最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)了一種未雨綢繆、防微杜漸的思想，它是祖國醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)之一，經(jīng)過歷展逐漸形成了以"未病先防"、"既病防變"、"瘥后防復(fù)"為核心的且獨具特色的中醫(yī)疾病預(yù)防指導(dǎo)體系，對后世醫(yī)者有深遠的影響。目前，青少年群體的健康問題日益突出，逐漸受到了社會的關(guān)注，并且越來越多的青少年在疾病的防治上傾向于中醫(yī)，中醫(yī)"治未病"思想在青少年疾病防治和體質(zhì)調(diào)理中正發(fā)揮著重要的作用。故筆者將著重從未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)3個方面并以青少年常見疾病為例來闡述其指導(dǎo)意義。

1 未病先防

未病先防是指在人體未發(fā)生器質(zhì)性或功能性疾病之前，針對可能會導(dǎo)致疾病發(fā)生的諸多原因，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M行干預(yù)，以減緩甚至避免疾病的發(fā)生。青少年是個非常特殊的群體，他們正處在生長發(fā)育的重要時期，適應(yīng)環(huán)境的能力和自身免疫力較差，同時學(xué)習(xí)和工作壓力大，身心受到較大的影響，是未病的易感易發(fā)人群[1]。青少年長期伏案、坐姿不正確以及缺乏運動、交流等易患肥胖、近視、心理障礙等疾患。2000年我國的國民體質(zhì)監(jiān)測報告顯示7～18歲青少年由于嚴(yán)重的運動不足所導(dǎo)致的肥胖率大幅增加[2]。2010年全國第6次大規(guī)模多民族的學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查顯示各學(xué)段學(xué)生視力不良率逐步上升并呈現(xiàn)低齡化[3]。有調(diào)查顯示心理障礙發(fā)生率在當(dāng)代青少年中已近30%，也常會有心理危機的存在[1]。休學(xué)、退學(xué)人數(shù)中精神疾病患者最多，人際交往障礙者占到50%以上[4]。另外，有文獻報道稱頸椎病在青少年中的發(fā)病率呈增高趨勢，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢 [5，6]。目前，青少年的健康問題日益突出，積極的運用中醫(yī)"治未病"思想指導(dǎo)臨床實踐，發(fā)揮其在預(yù)防青少年肥胖癥、近視、心里障礙及頸椎病等其他各類疾病的發(fā)揮中的作用尤為重要。

"未病先防"就是要預(yù)防青少年易患的肥胖、近視、心理障礙及勁椎病等疾病的發(fā)生，做到防患于未然。首先要加強對青少年的"治未病"宣傳教育，使其認識到這些疾病的危害性，提高自身警惕性同時。要進行必要的"治未病"管理，如預(yù)防肥胖癥要指導(dǎo)健康規(guī)律飲食及適當(dāng)?shù)腻憻掃\動；預(yù)防近視及頸椎病就要指導(dǎo)勞逸結(jié)合，指導(dǎo)正確的坐姿，指導(dǎo)眼保健操；預(yù)防心理疾病要指導(dǎo)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、愉悅身心，指導(dǎo)積極地參加集體活動等。進而促使廣大青少年養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效做到預(yù)防未病，擁有強健的體魄。

2 既病防變

既病防變是指在疾病發(fā)生之后，盡早的采取多種治療手段及方法阻斷或延緩疾病的發(fā)展、傳變，使其不至進一步加重。病邪侵入人體后，一般會經(jīng)過由表入里、由淺入深、由輕到重的傳變過程。前文提到的肥胖、近視、心理障礙及頸椎病等，若忽視病情，不采取治療措施，會使病情加重，影響到青少年的成長和發(fā)展。如肥胖癥不加以重視，會逐步發(fā)展成心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病，大量臨床調(diào)查研究表明肥胖是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、高血壓、膽石癥和癌癥的重要危險因素[7]。青少年近視可能具有不可逆性，其中病理性近視還會不斷發(fā)展，如不加以治療，最終會導(dǎo)致失明。高度近視者視神經(jīng)顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡(luò)膜萎縮，黃斑變性，出血，富克斯（Fuchs）斑，容易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離[3]?；加行睦碚系K疾病的青少年如不進行干預(yù)治療，會發(fā)展成為焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥等精神疾病，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活，甚至引發(fā)犯罪。司麗華[8]對350例門診青少年心理障礙患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)初診的青少年一般存在焦慮情緒。頸椎病可引起肢體麻木乏力、頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起暈厥、癱瘓，對人體健康危害極大。

"既病防變"強調(diào)對"已病"的及時治療，以防止累及其它器官或產(chǎn)生更嚴(yán)重的臨床癥狀?！督饏T要略》中記載"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾"講的就是這個原則。做到"既病防變"關(guān)鍵是要讓青少年群體充分認識到目前自身所患疾病的危害性，引起其高度重視，進而積極配合臨床治療手段，這與"治未病"的宣傳教育、知識普及是密不可分的。另外，要在中醫(yī)"治未病"健康管理的基礎(chǔ)上對已發(fā)疾病進行治療指導(dǎo)。如對患有肥胖癥的青少年要制定合理的控制膳食方案來限制熱量的攝入，制定合理的運動鍛煉方案來消耗脂肪，必要時需要到專業(yè)的減肥管理中心進行治療，以便于體重得到更好的控制或者降低到合理水平；對于患有近視的青少年要指導(dǎo)其用眼衛(wèi)生，指導(dǎo)其配合針灸、中藥等長期綜合治療；對于患有心理障礙的青少年要進行心理安慰，指導(dǎo)其合理發(fā)泄情緒，并積極與周圍人群進行溝通，同時配合中西藥對癥治療；另外，青少年頸椎病可采用牽引、理療、按摩、針刺、艾灸、藥物等療法防止病情發(fā)展，緩解不適癥狀。

3 瘥后防復(fù)

瘥后防復(fù)是指在疾病的恢復(fù)期采取相應(yīng)的措施來鞏固治療效果并防止疾病的復(fù)發(fā)。它是中醫(yī)"治未病"思想的重要組成部分，臨床中具有較大實用價值。相關(guān)臨床調(diào)查顯示在中醫(yī) "治未病"思想指導(dǎo)下治療肛裂，明顯減少了青少年肛裂的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[9]。對于青少年易患的肥胖、近視、心理障礙以及頸椎病等的愈后調(diào)理與防止復(fù)發(fā)同樣具有重大指導(dǎo)意義。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，家長對青少年的"健康"有了更高的要求，未雨綢繆，預(yù)防疾患逐漸成為"健康"的核心，弘揚中醫(yī)"治未病"思想，加強青少年的健康教育，完善健康管理制度，使青少年自幼接受較好的健康素質(zhì)教育，勞逸結(jié)合，才能為以后的生活、學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。同時，臨床靈活運用中醫(yī)"治未病"思想對疾病進行剖析，在臨床治療以及判定疾病的發(fā)展、預(yù)后情況中也有重要的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)"治未病"經(jīng)過幾千年的積累和沉淀，代表了未來祖國醫(yī)學(xué)研究的新領(lǐng)域，隨著祖國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化進程，它的思想理論體系會不斷豐富完善。希望中醫(yī)"治未病"思想可以為提高國民健康素養(yǎng)做出更大的貢獻，為青少年的健康成長保駕護航。

參考文獻：

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肥胖健康管理方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；單純性肥胖；影響因素

【中圖分類號】R723 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0172-02

【Abstract】Objective：In preschool children simple obesity prevalence and risk factors， and provide scientific basis for the formulation and implementation of appropriate intervention measures.Methods： In 2011 June of 6 kindergartens in Daye City， using stratified sampling method to carry on the questionnaire survey， with press 1：1 to detection of obese children and healthy children.Results： Preschool children with simple obesity were 5.7%. Research shows that， simple obesity in pre-school children and children's eating habits and behavior （P

【Key words】Preschool children ； Simple obesity ； Influencing factors.

單純性肥胖是指排除某些先天遺傳性疾病、代謝性疾病以及神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖，單純有某種生活行為因素所造成的肥胖。兒童肥胖中的95%屬于單純性肥胖【1】。本研究隨機抽取2011年6月大冶市6所幼兒園，采用整群分層抽樣的方法進行問卷調(diào)查了解學(xué)齡前期兒童單純性肥胖癥的現(xiàn)況以及相關(guān)因素，旨在為控制學(xué)齡前兒童單純性肥胖的干預(yù)措施的制定和實施提供依據(jù)，從而對學(xué)齡前兒童單純性肥胖采取有效的措施進行預(yù)防。

1 對象與方法

1.1對象 大冶市6所幼兒園560名學(xué)齡前兒童，其中男性學(xué)齡前兒童310人，女性學(xué)齡前兒童 250人，年齡為3～6歲，平均年齡為4.27+0.925歲。

1.2方法 采用統(tǒng)一的符合國家標(biāo)準(zhǔn)的杠桿式體重計和身高計，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一的方法，對調(diào)查的幼兒園兒童的身高、體重進行測量，根據(jù)WHO兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn) [2]，篩選出身高標(biāo)準(zhǔn)體重超過20%以上的兒童進一步檢查，逐個進行測量及填寫調(diào)查表，并設(shè)立1：1配對檢查，選取正常兒童作對照。配對條件：為同一幼兒園、同性別、同年齡（相差

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、不同年齡兒童肥胖癥的檢出率

280例調(diào)查對象，其中男310人，占總?cè)藬?shù)的55% ，女250人，占總?cè)藬?shù)的45% ，其中最大年齡 6歲，最小年齡3歲，平均年齡為4.28歲；體重正常者498例，占總?cè)藬?shù)的88.9%，超重30例，占總?cè)藬?shù)的5.4%，肥胖32例，占總?cè)藬?shù)的5.7% ；其中女性兒童輕度肥胖人數(shù)10名，中度肥胖人數(shù)8名，超重12名；男性輕度肥胖人數(shù)為10名，中度肥胖為4名，超重18名；學(xué)齡前兒童單純性肥胖的的檢出率為5.7%。結(jié)果見表1，表2。

2.2兩組學(xué)齡前兒童父母的BMI的比較

肥胖組兒童父母的BMI大于正常標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)為20人，明顯高于對照組的5人，二者的差異具有顯著性（P

2.3兩組兒童飲食習(xí)慣及運動量的比較

肥胖組兒童食欲好、主食量多、運動量少、睡前吃東西、喜食高熱量食品為28人，而對照組為10人，二者相比差異有顯著性（P

2.4兩組兒童父母喂養(yǎng)習(xí)慣、觀念的比較

本次調(diào)查實施中父母喂養(yǎng)觀念主要包括：一歲以前的喂養(yǎng)方式、是否希望您的孩子每餐吃得越多越好、是否希望您的孩子吃更多的肉制食品、是否經(jīng)常給您的孩子睡覺前吃東西、是否經(jīng)常擔(dān)心您的孩子會營養(yǎng)不夠5個條目。結(jié)果表明：肥胖組兒童家長一歲以前相對滯后的喂養(yǎng)方式和希望孩子多吃人數(shù)為26人，而對照組為8人，二者相比差異有顯著性（P

3 討論

3.1學(xué)齡前兒童單純性肥胖的流行情況

小兒肥胖癥在我國呈逐步增多的趨勢，目前全國發(fā)生率為5%～8%；本研究顯示學(xué)齡前兒童的單純性肥胖檢出率為5.7%，與全國肥胖癥發(fā)生率一致；研究結(jié)果還顯示單純性肥胖在男女之間的肥胖檢出率并無性別差異（U=0.53 ，P>0.05），而在張宇紅等學(xué)者對臨海市9所城鎮(zhèn)學(xué)齡兒童單純性肥胖調(diào)查研究中顯示男童的檢出率要明顯高于女童。研究結(jié)果的差異性可能與各省市的經(jīng)濟發(fā)展水平，人口構(gòu)成不同以及研究所采取的評判標(biāo)準(zhǔn)各異有關(guān)。此外本研究中，各年齡的學(xué)齡前兒童的單純性肥胖的發(fā)生率有差異（X2=121.1，P

3.2學(xué)齡前兒童的飲食行為與單純性肥胖相關(guān)性

影響兒童單純性肥胖的因素有肥胖家族史、兒童出生時體重、兒童飲食行為、生活方式，家庭經(jīng)濟情況、家長對于肥胖的認知等因素；其中生活方式和個人的行為模式是環(huán)境因素中的主要危險因素[3]。本研究結(jié)果顯示：食欲好、主食量多、運動量少、睡前吃東西、喜食高熱量食品等均為單純性肥胖在學(xué)齡前期發(fā)生的危險因素，與上述觀點一致。說明學(xué)齡前兒童的飲食行為與單純性肥胖存在相關(guān)性。

3.3父母喂養(yǎng)習(xí)慣、觀念與學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生的相關(guān)性

與學(xué)齡兒童相比，學(xué)齡前兒童自主選擇食物的能力較弱，主要為家長決定，故家長的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)觀念極大地影響著幼小兒童的食物需求。結(jié)果顯示：一歲以前的喂養(yǎng)方式和是否希望孩子多吃具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.4 父母的BMI與學(xué)齡前兒童單純性肥胖的相關(guān)性

兒童肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，研究表明遺傳因素約占33%，環(huán)境因素約占67%，其中基因決定個體肥胖發(fā)生的易感性。父母肥胖與兒童肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，父母肥胖的兒童發(fā)生肥胖的危險性明顯高于父母體重正常的兒童。兒童發(fā)生肥胖的可能性隨父母的BMI的增加而增加，父母雙方均超重導(dǎo)致兒童發(fā)生肥胖的可能性遠遠高于父母只有一方超重的兒童，肥胖具有家庭遺傳特性。本次研究調(diào)查將父母的BMI作為研究內(nèi)容進行分析，得出結(jié)論為父母的BMI與學(xué)齡前兒童單純肥胖發(fā)生密切相關(guān)（P

3.5針對學(xué)齡前兒童單純性肥胖早期預(yù)防的建議

小兒肥胖癥的發(fā)生率在我國迅速增長。如何預(yù)防小兒肥胖癥的發(fā)生和控制小兒肥胖癥的發(fā)展，不僅是兒科醫(yī)生的職責(zé)，而且是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員所面臨的艱巨的任務(wù)。預(yù)防和治療的方案應(yīng)以努力使體重接近其理想狀態(tài)，同時又不對身體健康及生長發(fā)育造成影響為原則。方法包括飲食的調(diào)整、活動量的改變、行為改變及父母參與隨訪等多方面，幫助建立更加健康的生活方式，包括營養(yǎng)教育、身體段鍛煉、激勵教育、進食方式改變、生活態(tài)度的改變及自我管理等等。

肥胖的治療有相當(dāng)大的難度，因此早期的預(yù)防是控制肥胖發(fā)展的關(guān)鍵。而學(xué)齡前期兒童行為和意識具有高度的可塑性和重塑性，故在學(xué)齡前期進行肥胖干預(yù)的有效性和針對性高。本次研究提示，防治學(xué)齡前兒童肥胖應(yīng)強調(diào)母乳喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活、進食和參加各種活動的習(xí)慣，降低高熱高脂食物的攝入，加大健康教育的深度和廣度，使人們對兒童肥胖癥有正確的認識。

總之，要始終堅持以“運動處方”為基礎(chǔ)，“行為矯正”為關(guān)鍵技術(shù)，“飲食療法和健康教育”貫穿始終。以家庭為單位，以日常生活為控制場所，肥胖兒童、家長、學(xué)校、社會及醫(yī)務(wù)人員共同參與治療方案，持之以恒，降低肥胖癥的發(fā)生率。

參考文獻：

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