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肥胖與呼吸系統(tǒng)疾病范文第1篇

1資料與方法

1．1一般資料

選擇復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2013年10月—12月行婦科腹腔鏡手術(shù)患者70例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（AmericanSocietyofAnesthesi－ologists，ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級，排除合并呼吸系統(tǒng)疾病、眼部疾病以及神經(jīng)肌肉功能障礙者。

1．2方法

麻醉誘導(dǎo)前靜脈應(yīng)用阿托品0．25mg，麻醉誘導(dǎo)均采用靜脈注射舒芬太尼0．5μg／kg、丙泊酚2mg／kg以及琥珀膽堿1．5mg／kg，然后行氣管插管。以丙泊酚6mg／（kg•h）和瑞芬太尼0．25μg／（kg•min）維持麻醉，順式阿曲庫銨0．1mg／kg維持肌肉松弛。接麻醉機進行機械通氣，潮氣量8mL／kg，調(diào)整呼吸頻率為10～14次／min以保持呼氣末二氧化碳分壓為35～45mmHg。手術(shù)結(jié)束時停止靜脈滴注丙泊酚和瑞芬太尼，待患者自主呼吸恢復(fù)并符合拔管指征（抬頭或握拳5s、呼之睜眼、最大吸氣負(fù)壓超過－20cmH2O和肺活量達到15mL／kg）時予以拔除氣管導(dǎo)管。送患者回麻醉后恢復(fù)室（postanesthesiacareunit，PACU）前采用面罩吸入100％氧氣3～5min，入PACU后給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L／min，記錄即刻（0min）和2、4、6、8、10、20、30min時SpO2。SpO2≤90％即為低氧血癥，此時應(yīng)立即呼叫患者并令其深呼吸，必要時予以面罩加壓通氣?；颊呷胧視r均采取床頭抬高20°臥位，由同一測量者在同樣的日光燈照射強度下令患者注視5m以外的某一目標(biāo)，用Haab瞳孔計放在內(nèi)外眥部，測量雙側(cè)瞳孔大小并記錄，如果雙側(cè)不等大等圓，剔除該患者，并另外查找原因。根據(jù)患者瞳孔大小分為＜2mm組（A組）以及≥2mm組（B組）。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10．0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料以x珚±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。將患者瞳孔大小與入PACU后2min時SpO2值進行線性回歸分析；用受試者工作特征（receiveroperationcharacteris－tic，ROC）曲線下面積評估瞳孔大小預(yù)測術(shù)后早期低氧血癥的效能，ROC曲線用GraphpadPrism5（GraphPadSoftware，Inc，LaJolla，CA）軟件繪制而成，最佳的判斷閾值通過尋找靈敏度與特異度之和最大的點來確定。

2結(jié)果

手術(shù)結(jié)束時有3例患者因心率慢給予阿托品被剔除。共有67例患者入組，67例患者的雙側(cè)瞳孔均等大等圓，患者在發(fā)生低氧血癥后均通過呼叫并令其深呼吸后好轉(zhuǎn)，無需要進行面罩正壓通氣者。本研究患者低氧血癥均發(fā)生在入PACU后6min內(nèi)，6min后患者的SpO2值均大于95％，因此本研究只對患者術(shù)后入PACU后10min內(nèi)的SpO2值與瞳孔大小進行研究。2組患者年齡、身高、體質(zhì)量以及手術(shù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），見表1?；颊呷隤ACU后，A組患者（瞳孔直徑最小0．5mm）共27例，B組患者（瞳孔直徑最大3mm）共40例，A組低氧血癥發(fā)生率為96％，B組為15％（P＜0．01）。入PACU后2min、4min時A組SpO2值明顯低于B組（P＜0．05、0．01），6min后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。另外，將患者瞳孔大小與入PACU后2min時的SpO2值進行線性回歸分析，r2＝0．4268，表明患者入PACU時瞳孔大小與2min后SpO2之間呈線性相關(guān)。提示術(shù)后瞳孔越小，入PACU后2min時越容易發(fā)生低氧血癥，見圖1。通過瞳孔大小預(yù)測入PACU后10min內(nèi)低氧血癥的ROC曲線計算得到的曲線下面積為0．99，最佳的判斷閾值為2．25mm，其預(yù)測術(shù)后低氧血癥的靈敏度為91．4％、特異度100％。

3討論

肥胖與呼吸系統(tǒng)疾病范文第2篇

報告從“電力系統(tǒng)人群”的生活方式、健康觀念、易患疾病、健康投資四個方面著手，以百萬級健康體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過網(wǎng)上調(diào)研平臺和線下調(diào)查進行。共獲得有效樣本量225721份，其中參與調(diào)查對象男性占69%；女性占31%。年齡分布：小于30歲的約占13.2%，30-40歲的占20.7%，41-50歲占40.2%，50歲以上25.9%。人員分布：中高層管理人員13%，工程師6%，技工35%，內(nèi)勤職員46%。綜合統(tǒng)計結(jié)果顯示，受生活方式和職業(yè)環(huán)境雙重壓力，電力系統(tǒng)人群健康“消耗”嚴(yán)重。

二、三線城市健康狀況輸給北上廣深

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京、上海、廣州、深圳一線城市的電力系統(tǒng)人群健康狀況整體情況優(yōu)于二線城市的電力系統(tǒng)人群，而二線城市優(yōu)于三線城市。究其原因發(fā)現(xiàn)，盡管一線城市電力系統(tǒng)人群受生活壓力、汽車尾氣、霧霾環(huán)境污染和食品安全等一系列問題侵?jǐn)_，但是健康意識較二三線城市高出近5成。定期體檢，主動健康養(yǎng)護，多種形式及適量的運動讓許多疾病遠而避之。相反，隨著經(jīng)濟水平的提高，二、三線城市人群的飲食結(jié)構(gòu)更加不合理，吃的好、運動少、營養(yǎng)過剩，尤其是三線城市，疾病預(yù)防意識薄弱，健康素養(yǎng)低，健康教育匱乏，有病才就醫(yī)或有病不就醫(yī)仍舊是還未破除的健康管理壁壘。

40歲左右男性患心腦血管疾病風(fēng)險提高

抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血脂異常和脂肪肝陽性檢出率占64%和46%。兩項綜合分析發(fā)現(xiàn)，電力系統(tǒng)人群血脂異常整體比例較三年前升高了20%。地區(qū)分布可見一線城市北京、廣州增速最快。二、三線城市以武漢、南京、大連血脂異常增長速率迅猛。二線城市整體增速超過一線城市8%。較3年前單項指標(biāo)異常陽檢率，2012年三項指標(biāo)均有異常比例提高了近半。其中，總膽固醇和低密度脂蛋白升高比例較3年前提高了36%，這也預(yù)示著因動脈粥樣硬化引起的冠心病、腦中風(fēng)等疾病風(fēng)險發(fā)生比例相應(yīng)提高。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，脂肪肝較3年前增加了12%。40歲左右男性成為血脂異常和脂肪肝“主力軍”。3年動態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，血脂異常和脂肪肝，男性連續(xù)穩(wěn)高于女性，男女性別比中男性約占8成。

出現(xiàn)兩個極端：“重”力失衡，“動力”不足

胖瘦，始終是個熱議話題。如今，肥胖問題已經(jīng)引起了大家越來越多的關(guān)注，而體重偏輕或過于消瘦也不容忽視。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：電力系統(tǒng)中高層管理者體重超重率為47%，肥胖占22.4%，正常占19.7%，體重偏輕占10.9%。其中，中高層管理者超重和肥胖者超過普通員工3成。而在普通員工中，體重偏輕者高于中高管近4倍。

在“工作之外的時間您會做什么？”的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有13.7%的人會選擇運動，不足2成，加上出游的15.9%，最終也不足3成。在對每周運動頻率的調(diào)查中，89%的人表示1-3次/周，11%表示會進行4-7次/周。

遭受呼吸系統(tǒng)疾病威脅

呼吸系統(tǒng)疾病正在大肆威脅電力系統(tǒng)人群，40%的人體檢胸片異常，79%的人有不同程度的支氣管炎、咽炎、鼻炎、氣管炎等疾患癥狀。

調(diào)查還顯示，86%的人認(rèn)為吸煙、煙霧粉塵、汽車尾氣、長期接觸化學(xué)氣體如氯氣、一氧化氮、二氧化硫等煙霧是引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的源頭，14%的人認(rèn)為因咽干、干咳沒有重視也是刺激和加劇呼吸系統(tǒng)疾病的重要因素。

“被動體檢”要不得

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，電力系統(tǒng)人群普遍受困于職業(yè)環(huán)境和工作壓力。在“您經(jīng)常感到有哪些不適”中，頭疼、頭暈，咽干、胸悶，眼睛不適，皮膚越來越差，失眠、掉發(fā)和常感疲勞和四肢無力感等現(xiàn)象正在侵襲電力系統(tǒng)人群。另外，受工業(yè)噪音之傷，電力系統(tǒng)人群的聽力損傷大大超過普通人群，有超過一半的人因此患上不同程度的神經(jīng)衰弱綜合癥、消化系統(tǒng)、心血管等疾患。

值得警惕的是，由于電力系統(tǒng)人群工作環(huán)境防護標(biāo)準(zhǔn)差異較大，二三線城市電力系統(tǒng)人群患病系數(shù)大大高于一線城市，健康預(yù)防知識薄弱，將近9成的電力人尤其是暴露作業(yè)人員存在“被動體檢”。

男性前列腺占39%，40歲是個“檻”

調(diào)查顯示，前列腺已成為男性最普遍的健康問題，受調(diào)查者中有39%的男性患有前列腺疾病，其中40歲以上的患者達82.97%，可見40歲以后是前列腺的多發(fā)期。

乳腺增生超過7成，較普通人群提前3歲

調(diào)查顯示：在受調(diào)查女性人群中有71%的人患有乳腺增生，文獻報道，我國女性乳腺增生多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲，多數(shù)文獻一般認(rèn)為最小發(fā)現(xiàn)在25歲左右。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：電力系統(tǒng)人群女性乳腺增生的最小年齡為22歲，較文獻報道明顯提前。工作壓力大，生活環(huán)境復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。

肥胖與呼吸系統(tǒng)疾病范文第3篇

關(guān)鍵詞：慢性病防控；現(xiàn)狀調(diào)查；公共衛(wèi)生；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

慢性病全程慢性非傳染性疾病，是一類起病隱匿、病程長且遷延不愈、缺乏確切傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，尚未完全確認(rèn)的疾病統(tǒng)稱[1]。慢性病是社會流行病，高血壓發(fā)病率約18.9%、糖尿病發(fā)病率約11.6%、血脂異常發(fā)病率約為18%，患者人口基數(shù)大、分布廣，且呈年輕化趨勢[2]。本次研究以筆者所在城市作為研究對象，調(diào)查分析區(qū)域內(nèi)基層社會公共衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病預(yù)防控制能力現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料 以城市區(qū)級疾病預(yù)防控制中心調(diào)研報告為資料主要來源，進行訪談，定性研究。

1.2方法 對來自于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的42名接受培訓(xùn)者進行問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)配置、人力資源、培訓(xùn)情況、活動開展、慢性病預(yù)防與控制項目、區(qū)域內(nèi)慢性病患者管理情況、慢性病高危人群管理與治療情況。采用問卷調(diào)查法，隨機問詢轄區(qū)內(nèi)400名老年人，評價其公共衛(wèi)生服務(wù)接受情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以EXCEL2013處理，以SPSS18.0分析。

2結(jié)果

2.1基本情況 共調(diào)查23所醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室，覆蓋數(shù)十條街道、小區(qū)，轄區(qū)內(nèi)常住人口3.89萬人，其中老年人7513人。10年以后，新增的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8個。實行一體化管理服務(wù)站12個。

2.2資源配置情況 在崗技術(shù)人員75人，其中公共衛(wèi)生服務(wù)人員68人，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費年預(yù)算104萬元，占總體預(yù)算12.0%。血壓計、身高儀等簡單設(shè)備配置率100%，血糖儀、心電儀配置率92.4%，B超配置17%、X線機配置率4%。

2.3自身技能培訓(xùn) 所有站點均進行過慢性病相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，2010年至今，平均每個站點舉辦培訓(xùn)4.5次，接受培訓(xùn)842人次，覆蓋率82.5%。2010年至今，服務(wù)中心對服務(wù)站點進行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)184次，平均每個6個月每站點1次。

2.4活動開展情況 所有站點均開展過關(guān)于慢性病宣傳活動，主要活動內(nèi)容包括印刷發(fā)放傳單制品，在高血壓日、世界無煙日等紀(jì)念日，進行相關(guān)社區(qū)宣傳活動，其中世界心臟病日、世界腦卒中日宣傳率約為43.2%、72.8%，其余紀(jì)念日均為100%，講座舉辦率為62.0%，每次當(dāng)場居民約為10～300人，平均80人。

2.5患者管理 站點均開展過35歲以上人群，血壓測量服務(wù)，33.3%中心開展過血糖策略服務(wù)。76.67%站點為老年人提供免費體檢，平均每個站點340.8人次接受免費體檢。站點均建設(shè)有高血壓管理小組，20.8%站點建設(shè)有糖尿病管理小組。站點均為腦卒中患者提供過康復(fù)服務(wù)。

2.6老年人調(diào)查 400例被調(diào)查者，其中心血管疾病發(fā)病率71.3%、腦血管疾病23.8%、代謝性疾病26.0%、呼吸系統(tǒng)疾病46.0%，發(fā)生心血管疾病者接受參加過紀(jì)念日宣傳、接受過疾病管理、低鹽飲食、運動康復(fù)、規(guī)范用藥率在29.5%～68.1%，腦血管疾病者在29.5%～89.5%之間，代謝性疾病者在32.7%～82.7%，呼吸系統(tǒng)疾病在21.7%～58.7%（見表1）。

3討論

慢性病防治是一項系統(tǒng)性工作，我國公共衛(wèi)生服務(wù)制度尚不健全，在人口、衛(wèi)生服務(wù)資源相對集中的城市社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)條件較好[3]。研究共調(diào)查23所醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室，覆蓋了數(shù)萬人口、數(shù)千老年人，服務(wù)站點數(shù)量在不斷增多，幾乎所有的站點均有專門進行公共衛(wèi)生服務(wù)的人員、設(shè)備、資金，但投入比重相對較低，可能與資金預(yù)算不足、被動接待患者耗費資源較多有關(guān)。調(diào)查中，幾乎所有的站點均進行過專業(yè)技能培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)，舉辦過疾病衛(wèi)生日宣傳活動，其中世界心臟病日、世界腦卒中日開展宣傳率相對較低。絕大多數(shù)站點均開展過過血壓、血糖檢測與體檢活動，但糖尿病小組建設(shè)率相對較低。

老年人問卷調(diào)查顯示，心血管疾病、腦血管疾病、代謝性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率相對較高，與站點調(diào)查相比較，顯示站點公告衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面仍較低，許多活動缺乏主動性，可能與宣傳渠道狹窄、投入不足有關(guān)。需注意的是，不同疾病患者接受參加過紀(jì)念日宣傳、接受過疾病管理、低鹽飲食、運動康復(fù)、規(guī)范用藥率存在一定差異，反映出患者對疾病管理知信行水平差異，許多患者認(rèn)為低鹽飲食與呼吸系統(tǒng)疾病并無必要聯(lián)系，低鹽飲食是心腦血管病重要管理策略，這一觀點有失偏頗。許多患者害怕疾病發(fā)作，限制外出，認(rèn)為運動可能誘發(fā)腦血管病，這一觀點過于片面，合理的運動有益于身心健康，少運動不利于脂蛋白吸收、消耗，易致肥胖、高脂血癥，后兩者危害不可小覷。當(dāng)發(fā)病后便接受相應(yīng)的疾病管理，未認(rèn)識到各類疾病之間的共性因素。

筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾點提公共衛(wèi)生服務(wù)水平：①加大投入，增加人員、設(shè)備、資金投入，積極開展技能培訓(xùn)；②轉(zhuǎn)變宣傳模式，提高相關(guān)活動周知率、覆蓋面，提高宣傳效率；③轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，將原有的被動服務(wù)，轉(zhuǎn)為積極主動服務(wù)，通過社區(qū)檔案，建立更科學(xué)系統(tǒng)的管理辦法，關(guān)注高危人群。

參考文獻：

[1]張傳政，趙列賓，仇曉春，等.我國社區(qū)慢性病管理10年文獻研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報，2013，33（9）：1292-1295.

肥胖與呼吸系統(tǒng)疾病范文第4篇

1.心理障礙：

長期過度緊張的精神狀態(tài)可引起大腦皮層中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制和興奮機能失調(diào)，從而引起失眠、焦慮、抑郁、自閉、疲勞、情緒失常等精神問題，有些人還可能出現(xiàn)自殺傾向。

2.突發(fā)心腦血管疾病：

緊張、焦慮都容易引起血流加速、心跳加快、血管收縮劇烈。當(dāng)人們的心率加快時，血壓容易升高，冠心病患者很容易舊病復(fù)發(fā)；腦血管病人則容易導(dǎo)致腦血栓、腦出血等急癥。如果血壓波動巨大，則可使人陷入腦卒中、偏癱、心梗猝死等絕境。

3.視力下降：

股市大盤上紅紅綠綠的股票在瞬間不停閃爍，它的亮度和彩色反差很大，易損耗視神經(jīng)，短期出現(xiàn)視覺疲勞，長此以往可加快視力退化。國外報道稱，連續(xù)盯著顯示屏4個小時以上，還可能造成一過性失明，即暴盲。暴盲若不能及時治療，可能終身失明。

4.聽力下降：

證券交易大廳人群密集，這種人多嘴雜的環(huán)境中，一些人習(xí)慣性地會大聲喧嘩。在嘈雜環(huán)境下，噪音如果超過50分貝，久而久之就對聽神經(jīng)造成損害，使人們的聽力下降。

5.靜脈栓塞：

長期久坐不動，血流自然緩慢，雙下肢可引起靜脈血栓。這如同經(jīng)濟艙綜合癥患者，因長時間在狹小的空間里坐著不動，導(dǎo)致雙下肢血液回流受阻，出現(xiàn)靜脈血栓，下肢會有疼痛、腫脹感。

6.肥胖：

久坐不動和精神壓力過大都會使人發(fā)胖。如果人只有大腦在動，而軀體是靜止的，就會影響食物的消化吸收，自然就會發(fā)胖，這與有車族、電梯族的發(fā)胖原因相當(dāng)。

7.呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

證券交易大廳空間密閉狹窄，同時又人員密集。人都是吸入氧氣呼出二氧化碳，在空氣流動不暢的場所，空氣中的含氧量下降，人們吸入的二氧化碳越來越多，一方面使大腦處于相對缺氧的遲鈍狀態(tài)，導(dǎo)致人們的思維、推理能力受限，反應(yīng)力下降，耐力不強。另一方面由于空氣不潔凈、被動吸煙等因素，可引起肺功能受損，導(dǎo)致易患感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病。

8.前列腺炎：

股民常因擔(dān)心一不留神錯過股指的波動從而影響收益，所以經(jīng)常不喝水或憋尿。中年以上男性往往有前列腺增生現(xiàn)象，如果久坐不排尿，細菌容易在體內(nèi)滋生，易產(chǎn)生尿路感染和前列腺炎。

9.胃腸道疾病：

心理壓力過大時，胃腸道的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的抑制和興奮機能就可能失調(diào)，引起胃酸分泌過多、嘔吐、腹脹、便秘、胃炎、暴飲暴食或厭食等胃腸道癥狀。

肥胖與呼吸系統(tǒng)疾病范文第5篇

[中圖分類號] R714.253 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-077-01

在呼吸系統(tǒng)疾病中，咯痰是一個常見的癥狀，排痰難易程度往往和痰液性狀有關(guān)，感染嚴(yán)重時痰液比較濃稠，特別在老年人，因為平常飲水少，腺體分泌減少，往往導(dǎo)致痰液濃稠，不易咯出，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸道阻塞。為此，需用藥物幫助排痰，其應(yīng)用途徑有靜脈滴注、口服及局部應(yīng)用三種方式。靜脈滴注及口服需經(jīng)吸收后循環(huán)到達病灶部位后才起作用，而局部應(yīng)用，即霧化吸入可讓藥物直接到達病灶，起效快，全身不良反應(yīng)少。2010年1月至2011年1月我們對比觀察了43例患者，氨溴素局部應(yīng)用排痰效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料 43例患者中男性28例，女性15例，年齡48-73歲，平均61.7歲?；颊呷朐汉箅S機分為兩組，治療組20例，其中男性14例，女性6例，年齡48-70歲，平均62歲；觀察組23例，其中男性14例，女性9例，年齡50-73歲，平均64歲。43例患者均為慢性阻塞性肺疾病患者，病程5-15年，診斷參照內(nèi)科學(xué)第7版[1]。兩組患者均有不同程度咯痰，痰較黏稠不易排。

2 治療 兩組患者入院后在給予抗感染、平喘、支持等常規(guī)治療外，兩組均給予祛痰藥物的局部應(yīng)用治療。治療組單純給予氨溴素15mg+生理鹽水15ml霧化吸入，觀察組給予糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg+生理鹽水15ml霧化吸入。

3 結(jié)果 治療組治療時間7-15天，平均8.2天，有6例患者出現(xiàn)腹部不適。有17例患者痰液容易咳出，外觀觀察痰液比較稀薄，有3例患者痰液不易咳出，外觀觀察痰液較稠，但無痰栓；觀察組治療時間8-14天，平均9.1天，有8例患者出現(xiàn)輕度血糖升高。有14例患者痰液容易咳出，外觀觀察痰液也較稀薄，有9例患者痰液不易咳出，外觀觀察痰液黏稠，部分有痰栓。治療組有效率85%，觀察組有效率60.87%。

4 討論 呼吸系統(tǒng)疾病中以感染性多見，在一般人群中以慢性阻塞性肺疾病患者為多，病程長、癥狀重，特別是老年人因飲水少，腺體分泌減少，痰黏稠不易咳出，在感染嚴(yán)重時痰液更黏稠。一般處理為靜脈點滴或口服排痰藥物幫助機體排痰，但我們觀察到上述兩種應(yīng)用途徑藥物的不良反應(yīng)較大，有些患者不易接受。而局部應(yīng)用則是藥物直接作用在病灶部位，起效快、作用明顯、全身不良反應(yīng)少、患者易于接受。

糜蛋白酶副作用雖少，但可致過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)者使用受限，使用前須做過敏試驗[2]，不易為患者接受。地塞米松為腎上腺糖皮質(zhì)激素，大劑量或長期應(yīng)用可引起肥胖、座瘡、血糖升高、高血壓、消化性潰瘍甚至出血穿孔、骨質(zhì)疏松、傷口愈合不良等[3]。

氨溴素為白色或類白色粉末，是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，能促進肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進痰液溶解，顯著降低痰黏度，增強支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排出，改善通氣功能和呼吸困難狀況。其祛痰作用顯著超過溴己新，且毒性小，耐受性好。有胃部不適、胃痛、腹瀉等副作用，偶見皮疹[4]。

兩組患者在不良反應(yīng)及治療時間上無明顯差別，但在有效率上有明顯不一樣，而且糜蛋白酶組有部分患者血糖升高，可能對患者產(chǎn)生不利影響。氨溴素組雖有6例腹部不適，但能耐受，不影響治療。平常我們進行排痰藥物的局部應(yīng)用常選擇糜蛋白酶+地塞米松，此次我們應(yīng)用氨溴素與糜蛋白酶+地塞米松作對比觀察，結(jié)果顯示氨溴素局部應(yīng)用效果更理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:62-66.

[2] 陳新謙,金有豫,湯光主編.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:692.