氣管異物的急救
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氣管異物的急救范文第1篇
臨床資料
1.1一般資料：我科自2009年1月-2009年12月共收治氣管異物患兒28例。男18例，女10例，年齡7/12 歲-6歲，平均年齡1.5歲。異物存留時(shí)間：最短2h，最長(zhǎng)12M，大多數(shù)1-3d。一月內(nèi)再發(fā)異物者1例。異物種類多為：瓜子、花生、黃豆等。單側(cè)氣管異物9例，以右側(cè)為主?？倸夤墚愇?9例，農(nóng)村25例，城市3例。
1.2手術(shù)方式：全麻下行支氣管鏡檢+異物取出術(shù)。
2急救解除呼吸道梗阻，爭(zhēng)分奪秒的搶救生命。
2.1院前急救：當(dāng)孩子發(fā)生異物嗆入氣管時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)別驚慌，首先應(yīng)清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘?jiān)?，然后用下列手法誘導(dǎo)異物排除：
2.1.1推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咯出。
2.1.2拍打背法：立位急救時(shí)，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。
2.1.3倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，這樣可以通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。
2.2急救
2.2.1快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開(kāi)包，心電監(jiān)護(hù)及急救藥品。必要時(shí)備好光源及支氣管鏡，直接喉鏡。
2.2.2密切觀察患兒呼吸，神志變化并給予氧氣吸入。
2.2.3指導(dǎo)其家屬避免患兒哭鬧，以免加重缺氧，促進(jìn)窒息的發(fā)生。
2.2.4如果呼吸困難或突然發(fā)生窒息時(shí)，立即行人工呼吸，心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救。
必要時(shí)行氣管切開(kāi)或直接喉鏡下異物取出術(shù)。
2.2.5了解異物的種類、大小、形狀和嵌頓部位。詢問(wèn)最后進(jìn)餐時(shí)間，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。
3術(shù)前護(hù)理 轉(zhuǎn)貼于
3.1指導(dǎo)其家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)靜。哄好孩子避免哭鬧，并減少活動(dòng)，以免因異物移動(dòng)引起窒息。
3.2指導(dǎo)其父母讓患兒暫禁飲食6h，以免術(shù)中嘔吐，發(fā)生誤吸。
3.3根據(jù)患兒病情，協(xié)助其父母完成術(shù)前準(zhǔn)備（查血常規(guī)、PT、肝腎功能、心電圖、胸片等）.
3.4術(shù)前30分鐘給予阿托品肌肉注射，以減少呼吸道分泌物，降低迷走神經(jīng)的興奮性，預(yù)防術(shù)中喉痙擥的發(fā)生。
4術(shù)后護(hù)理
4.1密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監(jiān)測(cè)。及時(shí)應(yīng)用激素，防止喉水腫。
4.2及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
4.3指導(dǎo)其父母禁飲食6h后進(jìn)食溫流質(zhì)飲食，1-2天后進(jìn)溫軟食物逐漸過(guò)渡到普食。
4.4觀察體溫變化，遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用。必要時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)炎癥吸收。
4.5指導(dǎo)其父母加強(qiáng)安全看護(hù)，防墜床、跌倒。
4.6注意預(yù)防感冒，避免加重呼吸道感染。
5出院指導(dǎo)
5.1指導(dǎo)父母在幼兒進(jìn)食時(shí)避免哭鬧、嬉笑、驚嚇或打罵孩子。防止異物吸入氣管。
5.2加強(qiáng)看護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免把塑料筆帽、小塊玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免誤吸入氣管，支氣管。
氣管異物的急救范文第2篇
科技服務(wù)是高職院校服務(wù)社會(huì)的重要途徑。對(duì)很多沒(méi)有本科院校的縣一級(jí)類型區(qū)域來(lái)說(shuō)(以下簡(jiǎn)稱為縣域)，身處其中的高職院校的科技服務(wù)是其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，也是該縣域科技創(chuàng)新的重要源泉。政校企三方互相支持、互相滲透、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源互用、利益共享是促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)、科技及社會(huì)發(fā)展的有效手段。一般來(lái)說(shuō)，高職院?？萍挤?wù)縣域的內(nèi)容包括科技孵化器建設(shè)、科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)移、推進(jìn)區(qū)域傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、推進(jìn)區(qū)域公共創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、高層次科技人才引進(jìn)、企業(yè)骨干技術(shù)人才培訓(xùn)、企業(yè)普通技術(shù)人才培養(yǎng)等方面，并通過(guò)為企業(yè)開(kāi)展成果轉(zhuǎn)化、技術(shù)咨詢、合作研發(fā)、人才培養(yǎng)、科技講座等各種具體形式來(lái)為縣域提供科技服務(wù)活動(dòng)。
一、相關(guān)研究
從文獻(xiàn)脈絡(luò)來(lái)看，關(guān)于高?？萍挤?wù)的現(xiàn)狀呈現(xiàn)以下三個(gè)特點(diǎn)：特點(diǎn)一：分析現(xiàn)狀中科技成果轉(zhuǎn)化工作存在問(wèn)題的研究較多。吳毅在分析非中心城區(qū)地方大學(xué)的科技服務(wù)工作時(shí)提出辦學(xué)觀念陳舊狹隘、科技體制的脫節(jié)、科技創(chuàng)新渠道單一、缺乏政策經(jīng)費(fèi)保障是大學(xué)科技服務(wù)工作主要存在的問(wèn)題，并因此形成科技成果少、成熟度低、成果市場(chǎng)適應(yīng)性差、轉(zhuǎn)化率低等突出現(xiàn)象[1]。楊鳳菊認(rèn)為高?？萍脊芾頇C(jī)制滯后、公共信息服務(wù)不暢、綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)失衡、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)缺失是高?？萍挤?wù)工作存在的主要問(wèn)題[2]。特點(diǎn)二：現(xiàn)有研究立足學(xué)校的視角分析高校服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)意識(shí)和服務(wù)方式存在的問(wèn)題較多，立足顧客(企業(yè))分析相應(yīng)問(wèn)題的研究較少。王杭州從服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式上調(diào)查了浙江省部分高校的產(chǎn)學(xué)研科技服務(wù)工作，認(rèn)為高校存在服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)方式落后等問(wèn)題。特點(diǎn)三：研究解決科技服務(wù)現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題時(shí)，多立足學(xué)校的視角，沒(méi)能從顧客(企業(yè))滿意的視角去思考如何解決問(wèn)題。胡守忠提出高校學(xué)科鏈與地方產(chǎn)業(yè)鏈相對(duì)接、牽手地方龍頭企業(yè)構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟的學(xué)?？萍计脚_(tái)。黃美忠等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該更新教育理念、主動(dòng)對(duì)接地方產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展培養(yǎng)地方急需人才、苦練內(nèi)功提高科技應(yīng)用水平、健全社會(huì)服務(wù)機(jī)制等方面改進(jìn)高校的科技服務(wù)工作。
從上述學(xué)者的研究中，不難發(fā)現(xiàn)，目前高校產(chǎn)學(xué)研科技服務(wù)工作主要存在大學(xué)科技服務(wù)意識(shí)差、科技成果轉(zhuǎn)化效果不佳、科技服務(wù)管理體制不健全、服務(wù)信息渠道不通暢等問(wèn)題。但這些研究沒(méi)能從顧客(企業(yè))角度來(lái)進(jìn)行思考，容易導(dǎo)致高校決策機(jī)構(gòu)即使能清醒地認(rèn)識(shí)到自身科技服務(wù)中存在的問(wèn)題，但也只能模糊地沒(méi)有輕重地沒(méi)有針對(duì)性地去有效解決問(wèn)題，從而影響工作效率和科技服務(wù)社會(huì)能力的提高。
二、調(diào)查分析
為企業(yè)對(duì)高職院?？萍挤?wù)工作的真實(shí)看法，課題組選取了XX技術(shù)學(xué)院作為研究對(duì)象，選取其所在縣域內(nèi)80家與其有合作經(jīng)歷的企業(yè)進(jìn)行調(diào)查。共回收調(diào)查問(wèn)卷76份。調(diào)查內(nèi)容如下表1所示：
表1 高職院校科技服務(wù)滿意度調(diào)查表
課題組對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。在“企業(yè)對(duì)高職院校在科技服務(wù)管理方面的滿意度”這一維度中，學(xué)?？蒲袑?shí)力、科技服務(wù)主動(dòng)性是被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為滿意程度最低的兩個(gè)選項(xiàng)。對(duì)“學(xué)校科研實(shí)力”感到非常滿意和滿意的分別占14.5%和30.3%，對(duì)“科技服務(wù)主動(dòng)性”感到非常滿意和滿意的分別占11.8%和27.6%。從問(wèn)卷調(diào)查后的進(jìn)行的當(dāng)面訪談中，企業(yè)人士認(rèn)為高職院校缺乏市場(chǎng)意識(shí)、缺乏主動(dòng)向企業(yè)宣傳科技實(shí)力的意識(shí)和行動(dòng)。在這種現(xiàn)狀下，很多企業(yè)在看待高職院校的科研實(shí)力時(shí)帶著有色眼鏡，總認(rèn)為高職院校的科研實(shí)力不如本科院校。根據(jù)筆者對(duì)本科院校和高職院校的分析調(diào)查，總整體科研實(shí)力來(lái)比較，高職院校的科研實(shí)力相對(duì)較弱，但是在個(gè)別專業(yè)上，也有一些高職院校的科研實(shí)力較本科院校強(qiáng)。而且一些高職院校的科研人員本身就來(lái)之于企業(yè)，有豐富的企業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)和解決實(shí)際科研難題的能力，帶給企業(yè)的幫助反而會(huì)比本科院校的科技人員更大。但由于高職院校缺乏系統(tǒng)性的科研實(shí)力宣傳和推廣工作，致使企業(yè)們普遍性地對(duì)高職院校的科研實(shí)力不能認(rèn)可。
在“企業(yè)對(duì)校方具體實(shí)施技術(shù)服務(wù)的人員的滿意度”這一維度中，被調(diào)查企業(yè)認(rèn)為“溝通能力”和“技術(shù)服務(wù)響應(yīng)速度”是滿意度最低的兩個(gè)指標(biāo)，前者被認(rèn)為非常滿意和滿意的比例為15.8%和25.0%，后者被認(rèn)為非常滿意和滿意的比例為14.5%和30.3%。在隨后的當(dāng)面訪談中，企業(yè)表示，高職院校派出的技術(shù)人員在解決技術(shù)難題中，相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)成本的控制、對(duì)科研服務(wù)的時(shí)限等問(wèn)題沒(méi)有企業(yè)那樣高度敏感，致使合作中經(jīng)常發(fā)生溝通問(wèn)題。企業(yè)還表示，校方的技術(shù)人員存在不能及時(shí)到崗、不能及時(shí)解決問(wèn)題的情況，致使企業(yè)們普遍感覺(jué)有種“叫不應(yīng)”的現(xiàn)象。針對(duì)企業(yè)們反映的兩個(gè)問(wèn)題，課題組隨后訪談了部分參加過(guò)科技服務(wù)的校方技術(shù)人員。他們認(rèn)為，前者是由于企業(yè)對(duì)成本控制的概念過(guò)于苛刻，省錢了還想著更省;后者是因?yàn)樽鳛樾７饺藛T，自身還承擔(dān)著教學(xué)和其他的科研任務(wù)，不可能像企業(yè)自身工作人員那樣可以隨叫隨到。但校方的技術(shù)人員普遍認(rèn)為，他們是嚴(yán)格按照校企雙方簽訂的科技服務(wù)合同開(kāi)展工作，企業(yè)提出的成本控制和響應(yīng)速度等問(wèn)題，他們雖然可以理解企業(yè)的想法，但恐怕非常難地完全按照企業(yè)要求那樣去做。
三、對(duì)策和建議
(一)改變觀念，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制。要先要從觀念上，逐步建立企業(yè)是顧客，顧客是上帝的服務(wù)理念。傳統(tǒng)習(xí)慣上，國(guó)家對(duì)高職院校的定位要求并不強(qiáng)調(diào)科技服務(wù)，但在缺乏本科院校的縣域中，高職院校已是當(dāng)?shù)厝瞬藕涂萍嫉母叩兀虼?，有必要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，主動(dòng)承擔(dān)相應(yīng)的科技服務(wù)責(zé)任。其次，在科技服務(wù)工作的保障機(jī)制上，要積極引入市場(chǎng)化的運(yùn)作模式，建立獨(dú)立于高?？蒲泄芾硇姓块T之外的市場(chǎng)化的技術(shù)轉(zhuǎn)化中心或科研服務(wù)管理公司，按照市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)開(kāi)展科技服務(wù)工作，更好地在管理機(jī)制、管理思維上與企業(yè)保持高度一致，提升服務(wù)企業(yè)的主動(dòng)性。
(二)內(nèi)引外聯(lián)，提高服務(wù)能力。首先，高職院校要緊密根據(jù)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，積極設(shè)置對(duì)應(yīng)專業(yè)，并據(jù)此大力引進(jìn)各類高級(jí)技術(shù)人才，依次來(lái)提高服務(wù)縣域的科研實(shí)力。其次，高職院校要以搭建科研服務(wù)平臺(tái)的方式，利用自身和國(guó)內(nèi)各高校聯(lián)系緊密的情況，積極幫助企業(yè)介紹國(guó)內(nèi)知名科研院所和知名專家，將自身打造成一個(gè)內(nèi)聯(lián)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)外聯(lián)全國(guó)專家的橋梁，以此來(lái)彌補(bǔ)自身科研實(shí)力薄弱問(wèn)題，提高服務(wù)企業(yè)的能力。
(三)政策激勵(lì)，改善服務(wù)效果。校方的科技人員承擔(dān)著學(xué)校的科研教學(xué)任務(wù)，也有些優(yōu)秀科技人員的縱向項(xiàng)目很多，導(dǎo)致為企業(yè)服務(wù)的精力有限。為讓這些人員更好更快地為企業(yè)服務(wù)，高職院校應(yīng)積極出臺(tái)各項(xiàng)鼓勵(lì)政策。首先，從工作任務(wù)中，探索科研和教學(xué)任務(wù)的互換工作，對(duì)科研能力強(qiáng)的人員，可向本科院校那樣，減少其教學(xué)工作量;或者以橫向課題的貢獻(xiàn)大小來(lái)評(píng)聘職稱和職位，鼓勵(lì)其將更多精力放在為企業(yè)服務(wù)上，提高為企業(yè)解決問(wèn)題的響應(yīng)速度。其次，為優(yōu)秀科技人員創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)服務(wù)企業(yè)的環(huán)境。這個(gè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)，既可以是鼓勵(lì)科技人員成立自身的科技服務(wù)公司，也可以鼓勵(lì)科技人員在學(xué)校內(nèi)組成由商務(wù)談判、法律咨詢、技術(shù)解決等專業(yè)人員的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，減少傳統(tǒng)模式中科技人員既要負(fù)責(zé)溝通交流又要服務(wù)技術(shù)解決的弊端，以團(tuán)隊(duì)化的科技服務(wù)來(lái)提高和企業(yè)溝通交流的有效性。
結(jié)語(yǔ)：在很多沒(méi)有本科院校的縣域內(nèi)，高職院校已成為當(dāng)?shù)刈钪饕娜瞬藕图夹g(shù)高地。高職院校要提高科技服務(wù)能力，既要關(guān)注科研能力的提高，更要注重服務(wù)能力的提升。以顧客為導(dǎo)向，把企業(yè)當(dāng)成自己的顧客，提高企業(yè)的滿意度，是高職院校提高科技服務(wù)能力的重要途徑和方法。誠(chéng)然，高職院校的科研實(shí)力相對(duì)較弱，但只要積極改變傳統(tǒng)辦學(xué)觀念、創(chuàng)新服務(wù)辦法、完善激勵(lì)機(jī)制，高職院校同樣能滿足地解決縣域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中所需的各種技術(shù)要求，更好地謀求自身發(fā)展。
氣管異物的急救范文第3篇
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)票據(jù) 票據(jù)問(wèn)題
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速增長(zhǎng)、醫(yī)院規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)數(shù)量、財(cái)務(wù)票據(jù)類型也在不斷增加，隨之而來(lái)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的管理工作也開(kāi)始變得日益重要。醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)是針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)、收入支出最為直接的反映，因此只有重視并做好財(cái)務(wù)票據(jù)管理，才能有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的真實(shí)合法。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)存在的主要問(wèn)題概述
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)概述
不同于一般企業(yè)的財(cái)務(wù)票據(jù)，我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)院所使用的財(cái)務(wù)票據(jù)大致可以分為兩大類：第一類是與醫(yī)院業(yè)務(wù)高度相關(guān)的財(cái)務(wù)票據(jù)，比如醫(yī)院掛號(hào)門診或急診的收費(fèi)單據(jù)、住院部收費(fèi)單據(jù)、藥品收費(fèi)單據(jù)、化驗(yàn)收費(fèi)單據(jù)等；第二類是純粹的資金往來(lái)或企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)票據(jù)，包括經(jīng)營(yíng)所得稅收繳納發(fā)票、醫(yī)院現(xiàn)金支票、接受資金捐贈(zèng)的收據(jù)及其他各種類型的財(cái)務(wù)票據(jù)。無(wú)論是第一類還是第二類財(cái)務(wù)票據(jù)，都是醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)外部財(cái)務(wù)結(jié)算和會(huì)計(jì)期末核算時(shí)非常重要的參照憑證。
（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)存在的主要問(wèn)題分析
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理的意識(shí)有待提高
由于醫(yī)院所涉及的財(cái)務(wù)相關(guān)票據(jù)類型繁多、數(shù)量較大，因此對(duì)于財(cái)務(wù)票據(jù)管理的需求是十分明顯的。但往往由于許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于財(cái)務(wù)票據(jù)管理的重要性沒(méi)有全面的認(rèn)識(shí)、管理的意識(shí)也較低，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)這種意識(shí)不強(qiáng)也影響了整體醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理意識(shí)的提升。醫(yī)院越大相對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作開(kāi)展比較到位，越小的醫(yī)院反而對(duì)于財(cái)務(wù)票據(jù)管理的意識(shí)更加淡薄。事實(shí)上，單位的財(cái)務(wù)票據(jù)管理對(duì)于單位業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)是十分必要的、并且是屬于風(fēng)險(xiǎn)較高的崗位，如果醫(yī)院部設(shè)立專人管理的話，容易造成相關(guān)財(cái)務(wù)票據(jù)的使用者，從而出現(xiàn)違法亂紀(jì)的情況，影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)使用和管理均不規(guī)范
醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)的種類繁多就影響到票據(jù)使用和管理的規(guī)范性問(wèn)題。從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)票據(jù)的使用和管理情況來(lái)看，大部分的醫(yī)院都存在財(cái)務(wù)票據(jù)使用與管理不規(guī)范的情況。
從使用規(guī)范性上來(lái)看，大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)使用方面都嚴(yán)重存在不規(guī)范的現(xiàn)狀，包括：第一是財(cái)務(wù)票據(jù)填寫不符合要求，比如字跡潦草、信息不清楚、發(fā)票金額經(jīng)常有涂改更急、票據(jù)上缺乏醫(yī)院相關(guān)部門蓋章、財(cái)務(wù)票據(jù)編號(hào)混亂無(wú)序、用紅色筆進(jìn)行財(cái)務(wù)票據(jù)開(kāi)具等；第二是不同類型財(cái)務(wù)票據(jù)使用途徑不清楚，造成票據(jù)錯(cuò)用的情況時(shí)有發(fā)生；第三是財(cái)務(wù)票據(jù)領(lǐng)用與使用環(huán)節(jié)漏洞嚴(yán)重，比如由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的特殊性，大部分醫(yī)院都沒(méi)有辦法按照計(jì)劃來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)票據(jù)的申領(lǐng)，往往都是一次性申領(lǐng)若干年的財(cái)務(wù)票據(jù)，但往往使用的時(shí)候存在著大量空白票據(jù)的情況，這些空白票據(jù)核銷制度十分不完善，因此造成部分人員利用這些漏洞來(lái)進(jìn)行違法行為。以上種種不規(guī)范的財(cái)務(wù)票據(jù)使用現(xiàn)狀，一方面加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員會(huì)計(jì)核算的難度、部分行為甚至違背會(huì)計(jì)行為準(zhǔn)則或監(jiān)管要求；另一方面財(cái)務(wù)票據(jù)的使用不規(guī)范也使得無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)票據(jù)使用情況來(lái)反映實(shí)際的收支情況，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)混亂不清、導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)權(quán)益者受損。
從管理規(guī)范性上來(lái)看，大部分的醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)管理方面都存在十分嚴(yán)重的問(wèn)題。第一，財(cái)務(wù)票據(jù)管理體系尚未建立、財(cái)務(wù)票據(jù)管理并未設(shè)立專人專崗進(jìn)行管理，大部分的醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)相關(guān)票據(jù)管理時(shí)，與醫(yī)院業(yè)務(wù)高度相關(guān)的財(cái)務(wù)票據(jù)往往都是由不同科室自行管理的，純粹的資金往來(lái)或企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)票據(jù)是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行管理的，但往往都是由相關(guān)人員進(jìn)行兼顧管理，并未設(shè)立財(cái)務(wù)票據(jù)專崗，所有參與財(cái)務(wù)票據(jù)管理的人員也并不一定具備專業(yè)知識(shí)；第二，財(cái)務(wù)票據(jù)保存制度不完善，大部分醫(yī)院對(duì)于紙質(zhì)財(cái)務(wù)票據(jù)的保存都沒(méi)有完善的保存制度和保存體系，往往都是直接找個(gè)地方放起來(lái)，一旦發(fā)生辦公場(chǎng)所搬遷、財(cái)務(wù)票據(jù)相關(guān)管理人員更換等原因就會(huì)造成財(cái)務(wù)票據(jù)的丟失的情況，而且有些醫(yī)院在財(cái)務(wù)票據(jù)丟失后也沒(méi)有及時(shí)地采取應(yīng)急措施，往往都是置之不理的態(tài)度，一旦這些丟失的空白票據(jù)落入不法分子手里對(duì)于社會(huì)公眾危害是極大的。
3、 HIS及MIS系統(tǒng)應(yīng)用要求財(cái)務(wù)票據(jù)管理方式變革
我國(guó)醫(yī)改計(jì)劃中非常重要的環(huán)節(jié)之一就是對(duì)于醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，其中涉及到財(cái)務(wù)票據(jù)使用的應(yīng)當(dāng)包括HIS及MIS系統(tǒng)?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)票據(jù)管理的方式、手段仍舊十分落后，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理的方式也需要隨之發(fā)生改變。比如原來(lái)人工操作時(shí)期的財(cái)務(wù)票據(jù)錄入、票據(jù)審核等工作，與信息化時(shí)期的財(cái)務(wù)票據(jù)錄入和審核等工作所需要的管理流程、模式都是完全不一樣的。因此，隨著HIS及MIS系統(tǒng)應(yīng)用的深化，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)考慮到整體財(cái)務(wù)票據(jù)管理方式的轉(zhuǎn)變，順應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展和醫(yī)改的相關(guān)要求。
二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理的具體舉措
（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理體制與制度
醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)建立針對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)管理的組織或部門，對(duì)于不同科室都可以設(shè)立一定的財(cái)務(wù)票據(jù)管理專崗；明確不同崗位的權(quán)責(zé)范圍及分工，避免出現(xiàn)問(wèn)題以后推卸責(zé)任的情況發(fā)生；設(shè)立專項(xiàng)財(cái)務(wù)票據(jù)使用和管理的監(jiān)管體系，一旦發(fā)生任何問(wèn)題，真正實(shí)行問(wèn)責(zé)制；并結(jié)合醫(yī)院特有的財(cái)務(wù)票據(jù)使用流程設(shè)立相應(yīng)的管理制度，尤其是在相關(guān)票據(jù)申領(lǐng)、使用、核銷、監(jiān)管等方面的。
（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)票據(jù)相關(guān)工作人員專業(yè)技能與素養(yǎng)
醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)票據(jù)相關(guān)工作人員專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，比如負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)票據(jù)相關(guān)工作的人員必須具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，避免出現(xiàn)違背我國(guó)監(jiān)管要求和企業(yè)會(huì)計(jì)管理制度要求，并需要定期學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求；對(duì)于關(guān)系重大的財(cái)務(wù)票據(jù)管理崗位，可以采用輪崗制，避免出現(xiàn)的情況；除了提升技能外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)票據(jù)工作人員思想覺(jué)悟提升，確保相關(guān)人員綜合素養(yǎng)的強(qiáng)化。
（三）充分利用HIS及MIS系統(tǒng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理
隨著醫(yī)院信息化的深入，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用信息化的工具來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理相關(guān)工作，尤其應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化HIS與MIS系統(tǒng)在財(cái)務(wù)票據(jù)管理方面的應(yīng)用。HIS與MIS系統(tǒng)基本上能覆蓋所有與財(cái)務(wù)票據(jù)使用環(huán)節(jié)相關(guān)的流程，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)財(cái)務(wù)票據(jù)使用方面實(shí)行電子化，所有票據(jù)一律進(jìn)行電子化錄入、電子化審批、電子化查詢等。這樣做一方面對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)效率有所提升，另一方面也避免了錯(cuò)漏、空白票據(jù)、隨意篡改、憑證丟失等多種問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院整體財(cái)務(wù)票據(jù)管理無(wú)疑提上更高一個(gè)層次。此外，利用HIS和MIS系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)票據(jù)管理，對(duì)于后期醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)核算、上級(jí)單位審查、外部專業(yè)機(jī)構(gòu)審計(jì)都提供了十分清楚和精確的基礎(chǔ)材料，便于醫(yī)院未來(lái)計(jì)劃的順利開(kāi)展、項(xiàng)目資金申報(bào)等。
綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)改和信息化進(jìn)行深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理未來(lái)將面臨更大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院只有認(rèn)清財(cái)務(wù)票據(jù)管理存在的問(wèn)題、不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)票據(jù)管理水平才能幫助醫(yī)院順利度過(guò)醫(yī)改，符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理更上一個(gè)臺(tái)階。如果不能正視醫(yī)院現(xiàn)階段財(cái)務(wù)票據(jù)面臨的種種問(wèn)題，就無(wú)法為醫(yī)院下一步發(fā)展制定更加清晰和精準(zhǔn)的計(jì)劃。財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作是醫(yī)院保證正常經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，因此相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作人員、醫(yī)院管理者都應(yīng)當(dāng)引起足夠重視，制定完善的財(cái)務(wù)票據(jù)管理措施，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)管理工作順利開(kāi)展。
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氣管異物的急救范文第4篇
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 財(cái)務(wù)分析方法 作用
對(duì)于基層醫(yī)療單位而言，良好的財(cái)務(wù)分析工作能夠有效對(duì)單位固定時(shí)間段內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行歸納和總結(jié)，從而根據(jù)單位的實(shí)際情況對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)作出對(duì)應(yīng)的調(diào)整，促進(jìn)單位財(cái)務(wù)工作和其它各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。根據(jù)基層醫(yī)療單位的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，其在很多時(shí)候需要自負(fù)盈虧，因此其必須要財(cái)務(wù)有效的財(cái)務(wù)分析措施，通過(guò)對(duì)自身財(cái)務(wù)的有效管控來(lái)提升自身的經(jīng)營(yíng)效益。目前很多基層醫(yī)療單位在經(jīng)濟(jì)管理中的財(cái)務(wù)分析方法尚不能滿足其日常運(yùn)營(yíng)的需要，導(dǎo)致其經(jīng)營(yíng)的效益不能有效促進(jìn)自身的發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的財(cái)務(wù)分析方法及其發(fā)揮的作用研究顯得十分重要。
一、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮的作用
根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，財(cái)務(wù)分析的落實(shí)是醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展相關(guān)資金成本活動(dòng)的必要前提。根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)中財(cái)務(wù)管控和資本配置的情況來(lái)看，只有在全面落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作的情況下才能有效保證醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)效益。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院日常工作中對(duì)內(nèi)部資金的管理而言，完善對(duì)資金管控相關(guān)環(huán)節(jié)及檔案資料的分析，是其內(nèi)部資金管理的必要基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得以提升的根本。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作中涉及到很多方面的工作，其不僅對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益有很大影響，還關(guān)系到醫(yī)院日常管理措施的制定與實(shí)施。這主要是因?yàn)樨?cái)務(wù)管控工作中包含對(duì)以往財(cái)務(wù)資料的分析和研究，通過(guò)對(duì)這些資料的分析和研究能夠找到醫(yī)院財(cái)務(wù)管控存在的問(wèn)題，從而采取有針對(duì)性的措施對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解決。這樣既能讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作得到有效完善，又能讓醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)效益得到有效提升，是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和整體發(fā)展按照科學(xué)合理的方案有序開(kāi)展。而根據(jù)我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展來(lái)看，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，必須要通過(guò)對(duì)自身財(cái)務(wù)的有效管理和分析，找到自身在財(cái)務(wù)管理方面存在的不足，才能更好地提升自身實(shí)力，從而在競(jìng)爭(zhēng)激烈的環(huán)境中取得立足之地。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)分析的方法
（一）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)
財(cái)務(wù)管理人員是醫(yī)院日常運(yùn)行中的關(guān)鍵，其對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行中的財(cái)務(wù)信心的準(zhǔn)確把握和分析，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此在醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理工作的過(guò)程中，必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)。其中不僅要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，讓其能夠在不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境中更好地開(kāi)展醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員工作態(tài)度和責(zé)任心的培訓(xùn)，讓其能夠在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中落實(shí)每一項(xiàng)工作，避免因個(gè)人原因而導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析工作出現(xiàn)漏洞，從而確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理順利開(kāi)展。
（二）加大對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的投入
在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，財(cái)務(wù)管理工作是所有工作中僅次于治病救人的重點(diǎn)工作，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中要加大投入。其中不僅要積極引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理人才，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作隊(duì)伍整體水平得到有效提升。還要不斷引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理設(shè)備，為工作人員日常工作的順利開(kāi)展提供更好地物質(zhì)條件，從而提升財(cái)務(wù)管理工作的整體水平。其中醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，確定資金的分配比例，合理安排人才引進(jìn)與設(shè)備設(shè)施的購(gòu)買，這樣才能讓二者在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中為醫(yī)院提供更大的動(dòng)力。
（三）加強(qiáng)對(duì)資金成本審核管控資料的分析
通過(guò)對(duì)資金成本的有效管控，能夠讓醫(yī)院將所有的資金用在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展上，從而保證醫(yī)院的發(fā)展能夠滿足社會(huì)發(fā)展的要求。根據(jù)目前的資金成本審核來(lái)看，其中存在的主要問(wèn)題是資金核算的統(tǒng)計(jì)資料不全，導(dǎo)致其在對(duì)醫(yī)院日常成本進(jìn)行審核的時(shí)候缺乏必要的基礎(chǔ)資料，導(dǎo)致成本審核無(wú)法正常完成。而在開(kāi)展資金成本管理的過(guò)程中，資金成本的審核是其中的關(guān)鍵，只有明確資金的用途和作用，才能讓醫(yī)院的資金運(yùn)用更加合理，保證醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（四）建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表制度
對(duì)于任何一個(gè)單位而言，內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表都十分重要，因?yàn)槠渲苯雨P(guān)系到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)情況的判斷，并且會(huì)影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)決策。因此在醫(yī)院日常運(yùn)行的過(guò)程中，必須要根據(jù)實(shí)際情況建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表制度，通過(guò)有效的條款完善對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的管理，從而促進(jìn)醫(yī)院資金的合理利用。其中尤其要在醫(yī)院表面賬務(wù)處于盈利狀態(tài)時(shí)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)表的管理，因?yàn)樵谔幱谟麪顟B(tài)時(shí)是醫(yī)院整個(gè)資金運(yùn)行的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期內(nèi)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表制度進(jìn)行有效利用能明顯提升醫(yī)院的資金管理效率，從而提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。
三、結(jié)束語(yǔ)
現(xiàn)代社會(huì)中醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境因市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展而受到一定影響，醫(yī)院必須要積極開(kāi)展自身資金運(yùn)作的管理，才能讓自身在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得一定的優(yōu)勢(shì)，從而確保自身的發(fā)展。因此在醫(yī)院的日常運(yùn)行中必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析方法與其實(shí)際應(yīng)用的研究，從而保證醫(yī)院的快速發(fā)展。
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氣管異物的急救范文第5篇
關(guān)鍵詞： 青年志愿者 短期支教 活動(dòng)模式 管理策略
支教助學(xué)是大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的重要類別，不僅為高校學(xué)生提供了體驗(yàn)農(nóng)村生活、鍛煉協(xié)作能力、樹(shù)立人生信念的平臺(tái)，而且開(kāi)辟了讓農(nóng)村青少年學(xué)習(xí)知識(shí)、結(jié)交朋友、健康成長(zhǎng)的新渠道。雖然以青年志愿者隊(duì)伍為載體的短期支教活動(dòng)對(duì)縮小城鄉(xiāng)教育差距，減少教育歧視，倡導(dǎo)教育公平，幫助留守兒童有一定的現(xiàn)實(shí)意義，但在實(shí)施過(guò)程中，短期支教問(wèn)題頗多，效果難以持續(xù)。因此，立足短期支教的特點(diǎn)，優(yōu)化管理策略，是培養(yǎng)高素質(zhì)青年志愿者，落實(shí)農(nóng)村支教助學(xué)的必由之路。
一、青年志愿者短期支教活動(dòng)的三種模式
高?，F(xiàn)行的以青年志愿者隊(duì)伍為載體的支教與助學(xué)活動(dòng)大多采取短期形式，一般是高校在讀學(xué)生利用寒暑假時(shí)間，走進(jìn)農(nóng)村貧困地區(qū)從事支教助學(xué)工作，在支教地點(diǎn)不超過(guò)一個(gè)月。短期支教有三種活動(dòng)模式，各有優(yōu)點(diǎn)，在提升志愿者積極性的同時(shí)，也保證了支教地受助學(xué)生的參與熱情。
1.社會(huì)調(diào)研式
短期支教源于大學(xué)生體驗(yàn)農(nóng)村生活、關(guān)懷農(nóng)村兒童的意愿，可是由于時(shí)間限制和志愿者自身授課能力的制約，很難真正起到學(xué)科教學(xué)的作用。即便如此，短期支教仍受到青年志愿者的歡迎，原因在于其突出的社會(huì)調(diào)研作用。在社會(huì)調(diào)研式短期支教中，高校青年志愿者四人以上自發(fā)組隊(duì)，在聽(tīng)取指導(dǎo)老師意見(jiàn)后，與結(jié)對(duì)學(xué)校溝通相關(guān)事宜。志愿者后續(xù)的支教活動(dòng)主要基于結(jié)對(duì)學(xué)校，圍繞農(nóng)村教育現(xiàn)狀、農(nóng)村學(xué)?？疾?、留守兒童心理觀察等展開(kāi)，造成短期支教的“三步法”流程。第一步，通過(guò)獻(xiàn)愛(ài)心、送溫暖等方式接觸農(nóng)村兒童;第二步，在幾天的磨合中加深情感，取得信任;第三步，有針對(duì)性地進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、上門走訪，從而完成社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告。
上述目的和方式使很多人對(duì)短期支教心存質(zhì)疑，但是本人認(rèn)為短期支教的重點(diǎn)不僅在“教”，更在于“支”，即支援與幫助，落實(shí)在青年志愿者的行動(dòng)中，便是主動(dòng)的接觸、了解和陪伴。短期支教的志愿者是老師，是研究者，更是受助學(xué)生的朋友。這和中長(zhǎng)期支教一樣，志愿者都寄托了深厚的情感，甚至因?yàn)闀r(shí)間短暫，他們會(huì)更加珍惜與農(nóng)村學(xué)生的友誼。此外，社會(huì)調(diào)研式短期支教具備極強(qiáng)的可操作性。支教團(tuán)體自選領(lǐng)隊(duì)，協(xié)調(diào)分工，很好地鍛煉團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。社會(huì)調(diào)研任務(wù)則要求志愿者控制時(shí)間、場(chǎng)地、教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律性，減少不安全的因素，保證工作的順利完成。社會(huì)調(diào)研模式的反饋結(jié)果以直觀的數(shù)據(jù)和文字為主，能清晰地反映農(nóng)村教育問(wèn)題，為長(zhǎng)期支教活動(dòng)提供依據(jù)。
2.助教基地式
暑假期間，志愿者們主要從事輔導(dǎo)作業(yè)、協(xié)助文體、開(kāi)展德育活動(dòng)等助教工作。為了形成支教的長(zhǎng)效機(jī)制，部分高校會(huì)選擇在貧困地區(qū)的中小學(xué)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的公益中心建立基地，每年定時(shí)派送青年志愿者隊(duì)伍參與短期支教活動(dòng)。助教基地模式以教學(xué)為中心，符合教育部提出“大學(xué)生扶持農(nóng)村教育”的要求，并引入素質(zhì)教育的理念，彌補(bǔ)農(nóng)村教育的短板，豐富農(nóng)村孩子的課余生活。
青年志愿者在教授課程時(shí)，把自己代入老師這一角色中，發(fā)揮出了極大的耐心和細(xì)心，同時(shí)在教學(xué)上勇于突破和創(chuàng)新，讓農(nóng)村學(xué)生體驗(yàn)“玩中學(xué)”的樂(lè)趣。例如，利用留守兒童集體住校的條件，白天排練節(jié)目，晚上舉辦文藝晚會(huì);用比賽講故事的方式弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德等等。這些教學(xué)活動(dòng)迎合了農(nóng)村學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，好奇心強(qiáng)的特點(diǎn)，符合其學(xué)習(xí)規(guī)律，在短期教學(xué)中獲得明顯的成效。
助教基地模式也存在問(wèn)題。一方面，大部分志愿者未接受過(guò)教學(xué)培訓(xùn)，如果在課堂上遇到突發(fā)狀況，他們?nèi)狈﹄S機(jī)應(yīng)變的能力。另一方面，支教地點(diǎn)的兒童年齡偏小，志愿者很難讓他們都集中注意力，維持理想的上課狀態(tài)。不過(guò)，作為“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”可持續(xù)的短期支教模式，建立助教基地是大學(xué)生建設(shè)農(nóng)村教育的良好方式，不僅省去因不熟悉支教地區(qū)環(huán)境而損耗過(guò)多的人力、物力、經(jīng)費(fèi)，還能讓志愿者們分享經(jīng)驗(yàn)，消除疑慮，共同將短期支教轉(zhuǎn)化成一項(xiàng)長(zhǎng)期事業(yè)。
3.合作夏令營(yíng)式
某些短期支教的信息來(lái)源于民間慈善組織或者公益機(jī)構(gòu)，比較典型的就是合作夏令營(yíng)模式，這種模式主要以夏令營(yíng)的形式實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)同齡孩子的“一加一”結(jié)對(duì)交流，而青年志愿者則以教育者、組織者、管理者的身份參與結(jié)對(duì)孩子的活動(dòng)。合作夏令營(yíng)中，城市少年、兒童組團(tuán)前往農(nóng)村，與當(dāng)?shù)赝g學(xué)生結(jié)對(duì)，開(kāi)展一系列校內(nèi)外學(xué)習(xí)活動(dòng)，約有50%以上的活動(dòng)在戶外進(jìn)行，例如素質(zhì)拓展、田間勞動(dòng)等。夏令營(yíng)中，志愿者需要幫助城鄉(xiāng)學(xué)生盡快消除隔閡，加深了解，更要把全體營(yíng)員的安全放在著重考慮的位置，因此活動(dòng)常采用金字塔形層級(jí)管理和分組責(zé)任到人的方式實(shí)現(xiàn)看管任務(wù)。
合作夏令營(yíng)式短期支教的重點(diǎn)是增進(jìn)城鄉(xiāng)學(xué)生共情，以思想道德、傳統(tǒng)文化教育為主。除了考驗(yàn)志愿者的助教助學(xué)能力，更要求每個(gè)志愿者具備對(duì)不同年齡層次、不同生活背景孩子的領(lǐng)導(dǎo)能力。城市學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件、受教育水平、家庭環(huán)境要優(yōu)于農(nóng)村學(xué)生，而農(nóng)村學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)氐氖煜ざ?、適應(yīng)性還有身體素質(zhì)要優(yōu)于城市學(xué)生。這些差異無(wú)形中會(huì)給志愿者的教學(xué)、管理任務(wù)帶來(lái)困難。例如，田間考察時(shí)，事先排好的隊(duì)伍在前進(jìn)過(guò)程中會(huì)被拉長(zhǎng)，體力好、熟悉路況的農(nóng)村學(xué)生會(huì)不自覺(jué)地加快速度，而部分城市學(xué)生則跟不上行進(jìn)的隊(duì)伍。此時(shí)，若志愿者缺乏對(duì)所負(fù)責(zé)小組的掌控力，就很容易產(chǎn)生人員走失、成員受傷等突發(fā)事故。
作為短期支教的新型模式，合作夏令營(yíng)結(jié)合了多方力量：政府、慈善組織、高校、城市各中小學(xué)、支教地區(qū)學(xué)校。這不僅拓寬了城鄉(xiāng)教育互助的途徑，而且對(duì)青年志愿者社會(huì)實(shí)踐具有借鑒作用。
二、青年志愿者短期支教活動(dòng)的管理問(wèn)題
短期支教活動(dòng)情況多變，很難實(shí)現(xiàn)全面有效的活動(dòng)管理，尤其是安全、教學(xué)、情感態(tài)度和活動(dòng)反饋方面，因其不確定性，更難以入手。
1.安全管理問(wèn)題
短期支教的安全性是志愿者及其家長(zhǎng)考慮較多的因素。如果能夠做好前期安全培訓(xùn)、中期安全防范、后期安全保障的管理工作，志愿者的積極性將大大提高。安全管理問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
第一，忽視專業(yè)的安全培訓(xùn)。青年志愿者支教前，大型團(tuán)隊(duì)會(huì)進(jìn)行一定課時(shí)的安全培訓(xùn)，內(nèi)容涉及交通、治安、疾病預(yù)防、溺水觸電急救等。但在短期支教中，小型團(tuán)隊(duì)往往因?yàn)闀r(shí)間倉(cāng)促、準(zhǔn)備不足忽視專業(yè)的安全教育，致使在外支教時(shí)安全意識(shí)不強(qiáng)，急救能力較弱。
第二，無(wú)法掌握支教地的安全隱患。支教地可能存在道路積水、電線等安全隱患，而志愿者事前難以察覺(jué)。支教地區(qū)學(xué)生雖熟悉環(huán)境，卻缺乏安全知識(shí)教育，沒(méi)有對(duì)這些隱患產(chǎn)生足夠的重視。志愿者即使發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貙W(xué)生做出危險(xiǎn)行為，也會(huì)疏忽大意，采取跟隨而非阻止的態(tài)度。
第三，缺乏有效的安全保障。前期準(zhǔn)備時(shí)，志愿者要簽署安全責(zé)任書，保證在支教期間遵守各項(xiàng)規(guī)定，這種明確劃分義務(wù)的做法能有效減少因志愿者自身不當(dāng)行為產(chǎn)生的安全事故。但除此以外，安全保障措施仍缺乏相對(duì)具體的標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)的安保措施應(yīng)至少包含四個(gè)方面：首先，為支教隊(duì)伍配備隨行指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)監(jiān)督和處理突發(fā)事件;其次，利用現(xiàn)代通訊工具，建立家、校、志愿者的溝通平臺(tái)，及時(shí)將支教情況通知外部;再次，強(qiáng)調(diào)兩人以上團(tuán)體外出，保證所有成員之間聯(lián)系通暢;最后，為參與短期支教的志愿者購(gòu)買正規(guī)的意外傷害保險(xiǎn)。
2.教學(xué)管理問(wèn)題
教學(xué)是志愿者支教的主要任務(wù)，短期支教在教學(xué)管理上更具挑戰(zhàn)性。在內(nèi)容的選擇上，短期支教多以輔導(dǎo)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)為主，由于大部分志愿者非師范專業(yè)，容易使教學(xué)流于形式。另一種選擇是實(shí)行開(kāi)放度高、趣味性強(qiáng)的素質(zhì)課程，這能有效提高支教地學(xué)生的參與度，卻不容易維持較好的課堂紀(jì)律。教學(xué)方法上，除了講授法外，更符合短期支教的方式是活動(dòng)式，將知識(shí)寓于各種日?；顒?dòng)中，引導(dǎo)支教地學(xué)生自我探索和發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，采用課堂活動(dòng)方式會(huì)帶來(lái)秩序混亂的問(wèn)題，有時(shí)志愿者設(shè)計(jì)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在實(shí)際操作中，并不能兼顧所有學(xué)生。性格外向、年齡較大、理解力較強(qiáng)的學(xué)生能與志愿者互動(dòng)，完成活動(dòng)，反之則無(wú)法迅速融入團(tuán)體，需要特殊關(guān)注。如果志愿者人力不足，素質(zhì)拓展等課程便很難展開(kāi)，這是短期支教的教學(xué)局限。
3.情感態(tài)度問(wèn)題
支教地區(qū)很多是留守兒童聚集的鄉(xiāng)村，受幫助的孩子在年齡上正處于感情脆弱，情緒多變的時(shí)期。在與他們接觸時(shí)，若不能進(jìn)行正確的情感管理，容易出現(xiàn)對(duì)峙和依賴兩種極端，前者表現(xiàn)在一些性格叛逆的孩子身上，后者則出現(xiàn)在從小缺乏父母關(guān)愛(ài)的孩子身上，無(wú)論是哪種，志愿者的離開(kāi)都會(huì)給他們留下心靈上的傷害。究其原因，一是志愿者沒(méi)有正確理解自己的角色定位。在支教活動(dòng)中，志愿者充當(dāng)許多角色，卻無(wú)法取代他們的父母，過(guò)度的責(zé)備和放任都不是合理的相處方式。二是支教地學(xué)生自尊心強(qiáng)，同時(shí)也有自卑的一面。志愿者能與他們和平相處，卻很難走進(jìn)他們的內(nèi)心。
志愿者對(duì)短期支教的態(tài)度也各不相同，有的抱著功利性的目的，有的對(duì)教學(xué)敷衍了事，甚至采用不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和行為。情感和態(tài)度屬于細(xì)節(jié)上的管理問(wèn)題，在短期支教中更重要，因?yàn)樵谟邢尴嗵幍臅r(shí)間內(nèi)，志愿者給支教地學(xué)生留下的印象主要來(lái)源于此。
4.活動(dòng)反饋問(wèn)題
青年志愿者短期支教在后期反饋上向來(lái)較為薄弱，不及時(shí)、不深刻、不到位的活動(dòng)反饋致使短期支教難以成為優(yōu)秀的社會(huì)實(shí)踐傳統(tǒng)。具體來(lái)說(shuō)，短期支教常選在寒暑假，反饋往往不及時(shí)，要到開(kāi)學(xué)后才進(jìn)行。反饋內(nèi)容也缺乏實(shí)質(zhì)性的內(nèi)涵，大多從志愿者個(gè)人成長(zhǎng)出發(fā)進(jìn)行總結(jié)，缺少對(duì)農(nóng)村教育問(wèn)題的透徹思考。反饋形式上，某些支教團(tuán)隊(duì)會(huì)利用媒體擴(kuò)大社會(huì)影響，提高關(guān)注度，而大多數(shù)團(tuán)隊(duì)則因缺少經(jīng)費(fèi)忽視了后續(xù)的成果展示，所以即使在校內(nèi)，短期支教活動(dòng)的知曉度也不高。
三、青年志愿者短期支教活動(dòng)的管理策略
針對(duì)上述問(wèn)題，高校需要從志愿者培訓(xùn)與篩選、隊(duì)伍管理、長(zhǎng)效機(jī)制、成果展示入手，系統(tǒng)地解決青年志愿者短期支教活動(dòng)管理中的疏漏。
1.重視培訓(xùn)篩選工作
做好前期培訓(xùn)是高校短期支教活動(dòng)管理的關(guān)鍵。對(duì)于初次參與支教活動(dòng)的青年志愿者來(lái)說(shuō)，他們?cè)谌绾谓虒W(xué)、如何行動(dòng)、如何保護(hù)自己、如何與支教地學(xué)生相處等問(wèn)題上沒(méi)有確切的認(rèn)識(shí)。培訓(xùn)能讓其在活動(dòng)之前調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)清自身的責(zé)任，并具備相關(guān)的知識(shí)與技能。所需培訓(xùn)的內(nèi)容包括安全教育、專業(yè)急救、教學(xué)技巧、活動(dòng)策劃、志愿者精神等，可以邀請(qǐng)專業(yè)教師授課，也可以是志愿者前輩分享經(jīng)驗(yàn)、小組討論、模擬教學(xué)等形式。培訓(xùn)結(jié)束后，適當(dāng)?shù)暮Y選有利于考察志愿者的思想水平、教學(xué)功底、心理素質(zhì)，挑選出更符合短期支教需求的志愿者。
2.建立分工責(zé)任制度
團(tuán)隊(duì)管理理論提出，打造配合默契、凝聚力強(qiáng)的隊(duì)伍，必須建立明確的分工責(zé)任制度。各成員應(yīng)劃分責(zé)任范圍，并承當(dāng)相應(yīng)的后果，避免因權(quán)責(zé)不明產(chǎn)生的混亂和問(wèn)題推諉。短期支教中建立分工責(zé)任制度，將人員清點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、后勤補(bǔ)給等活動(dòng)細(xì)節(jié)分?jǐn)偟矫總€(gè)成員身上，可以有效強(qiáng)化志愿者的責(zé)任意識(shí)，實(shí)現(xiàn)合理的人才組合，也便于帶隊(duì)老師指導(dǎo)，提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的支教水平。
3.健全支教長(zhǎng)效機(jī)制
為了增強(qiáng)短期支教的效果，健全其長(zhǎng)效機(jī)制是不可缺少的。越來(lái)越多的高校采用建立助教基地的方式延續(xù)短期支教的作用。一方面，高校全面了解結(jié)對(duì)學(xué)校和學(xué)生的情況，從而制訂計(jì)劃，每年定期向基地派遣支教隊(duì)伍。這種長(zhǎng)期派遣相對(duì)安全，能培養(yǎng)出更多具備支教經(jīng)驗(yàn)的志愿者，為宣傳短期支教活動(dòng)，傳授支教經(jīng)驗(yàn)提供便捷。另一方面，支教地的受助學(xué)生可以輪流接受幫助，并同志愿者保持長(zhǎng)期聯(lián)系，獲得更多學(xué)習(xí)知識(shí)的機(jī)會(huì)。將高校短期支教從一次社會(huì)實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的農(nóng)村助教事業(yè)將是青年志愿者們努力的方向。
4.拓寬成果展示渠道
健全短期支教長(zhǎng)效機(jī)制的有力措施是拓寬活動(dòng)成果的展示渠道，吸引更多的高校學(xué)生成為支教活動(dòng)的后備軍。成果展示是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的反饋環(huán)節(jié)，更是良好的宣傳和動(dòng)員平臺(tái)。通過(guò)青年志愿者的分享、展板陳列或者充分利用現(xiàn)代傳媒，短期支教的現(xiàn)實(shí)意義將更好地為社會(huì)所接受。
青年志愿者短期支教事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，無(wú)論是社會(huì)調(diào)研式、助教基地式還是合作夏令營(yíng)式，都提供了了解農(nóng)村教育現(xiàn)狀的良好途徑。當(dāng)然，短期支教也存在弊端，尤其是因?yàn)槿狈θ娴慕M織管理產(chǎn)生的安全事故、教學(xué)效果不佳、資源浪費(fèi)等問(wèn)題。對(duì)此只有加強(qiáng)志愿者的培訓(xùn)與引導(dǎo)，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)構(gòu)建，制定分工規(guī)則，推行長(zhǎng)效機(jī)制，拓寬反饋渠道，延伸短期支教活動(dòng)的教育意義，才能促進(jìn)青年志愿者短期支教朝著規(guī)范、科學(xué)、可持續(xù)的方向發(fā)展，將城鄉(xiāng)教育的公平公正落到實(shí)處。
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