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牙科保健及康復(fù)治療范文第1篇

為推動(dòng)醫(yī)院的改革與發(fā)展,加強(qiáng)國(guó)際交流與合作,學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)院管理的先進(jìn)理念和方法,提高我國(guó)醫(yī)院管理水平,應(yīng)美國(guó)加州大學(xué)Fresno分校和美國(guó)駐華使館商務(wù)處的邀請(qǐng),于200*年11月26日至2005年12月9日由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)組織分別來(lái)自北京,河南,安徽,湖南,江蘇,浙江6省市的醫(yī)院院長(zhǎng),書(shū)記及科室主任一行19人赴美考察.在中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)精心組織和北京艾賽菲克國(guó)際商務(wù)有限公司安排下,圓滿(mǎn)完成了本次培訓(xùn)和考察任務(wù).美國(guó)紐約國(guó)際口腔研討會(huì)暨設(shè)備展和美國(guó)醫(yī)療保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生管理,給全體團(tuán)員留下了深刻的印象,現(xiàn)將點(diǎn)滴感悟匯報(bào)如下:

一,紐約國(guó)際口腔研討會(huì)暨設(shè)展(GNYDM)規(guī)模宏大

紐約國(guó)際口腔研討?hù)哒褂[會(huì)(GNYDM)是國(guó)際上規(guī)模最大最重要的牙科藥品和技術(shù)的貿(mào)易展覽會(huì).每年全世界牙科方面的代表匯聚在美國(guó)紐約,展示高水平的產(chǎn)品和技術(shù),并討論這個(gè)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)向.迄今為止,紐約國(guó)際口腔研討?hù)咴O(shè)備展已成功舉辦了80屆.

2005年紐約國(guó)際口腔研討?hù)咴O(shè)備展共吸引了來(lái)自不同國(guó)家的1400名參展商,和來(lái)自77個(gè)國(guó)家的41788名觀(guān)眾.即將于2005年11月27日-11月30日舉辦的第81屆紐約國(guó)際牙科展,也將是有史以來(lái)規(guī)模最大的一次.屆時(shí)來(lái)自全球的專(zhuān)業(yè)人士將共聚紐約,分享81年來(lái)世界牙科領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn).

隨著中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的巨大發(fā)展,以及代表美國(guó)最新技術(shù)的產(chǎn)品在中國(guó)所具有的潛在市場(chǎng),美國(guó)駐華使館商務(wù)處鼓勵(lì)中國(guó)衛(wèi)生行政官員,醫(yī)院負(fù)責(zé)人及企業(yè)的代表參與此次活動(dòng)并希望能通過(guò)此次訪(fǎng)問(wèn)同美國(guó)口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的相關(guān)組織建立有效的聯(lián)系,同時(shí)能對(duì)美國(guó)口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)有進(jìn)一步的了解.

二,美國(guó)的醫(yī)療保健體系給我們的啟迪

在加州大學(xué)佛雷斯洛分校LylesEenter,參加中美醫(yī)院管理研討會(huì),由加大公共衛(wèi)生學(xué)院教授BerjApkarian講座,題為"美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與管理實(shí)踐".

美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因其具有全世界最先進(jìn)最發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù),病人享有選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自由而號(hào)稱(chēng)全世界之"最好";但同時(shí)又因其缺乏全國(guó)性醫(yī)療保健制度,醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產(chǎn)出而自認(rèn)為全世界之"最糟".無(wú)論是衛(wèi)生總費(fèi)用,人均醫(yī)療費(fèi)用或總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比例均為全世界最高.2004年美國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占DGP的15.9%,人均衛(wèi)生費(fèi)用3500美元,而衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的居民衛(wèi)生指標(biāo)卻不盡人意.15%的人口因未參加醫(yī)療保險(xiǎn)而無(wú)法享受醫(yī)療服務(wù).

美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)組織,醫(yī)療保險(xiǎn)參加者組成.人們通過(guò)雇主或自行購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn),生病后到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)組織向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付,該環(huán)節(jié)中,醫(yī)療費(fèi)用支付方式以及對(duì)病人使用醫(yī)療服務(wù)的管理極大程度上左右著醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用模式和使用率.

(一)美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要由美國(guó)醫(yī)院,美國(guó)醫(yī)生診所,護(hù)理院,康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)所組成,美國(guó)醫(yī)院與國(guó)內(nèi)醫(yī)院相比,主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)不同:

(1)醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系.醫(yī)生與醫(yī)院關(guān)系松散,大多數(shù)并不作為雇員與醫(yī)院共存一體.他們?cè)卺t(yī)生診所和一所或多所醫(yī)院工作.由于美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支付體系明確設(shè)立了醫(yī)生的收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)生與醫(yī)院的收入各自分開(kāi),例如―個(gè)住院病人的醫(yī)療費(fèi)用分兩部分,一部分直接支付給醫(yī)生本人,作為其技術(shù)勞動(dòng)的價(jià)值體現(xiàn),另一部分支付給醫(yī)院,作為醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)施的補(bǔ)償,這些設(shè)施服務(wù)包括醫(yī)院提供的醫(yī)療場(chǎng)地,檢查,檢驗(yàn)設(shè)備,治療設(shè)備,護(hù)士,技術(shù)人員,管理人員等.醫(yī)生既是醫(yī)院的客人,又是醫(yī)院的消費(fèi)者.醫(yī)生通過(guò)介紹,轉(zhuǎn)診,治療病人,消費(fèi)了醫(yī)院的醫(yī)療資源,使得醫(yī)院的投資得以回收.

(2)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)組織的關(guān)系.保險(xiǎn)組織象一只無(wú)形的巨手,利用市場(chǎng)原理調(diào)節(jié)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),左右醫(yī)療資源的使用模式.醫(yī)療保險(xiǎn)組織對(duì)醫(yī)院的制約度很大,它嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)用償付標(biāo)準(zhǔn),建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).通過(guò)法律強(qiáng)制性設(shè)立了獨(dú)立于保險(xiǎn)組織和醫(yī)院之外的醫(yī)生同行評(píng)議組織;要求醫(yī)院設(shè)立監(jiān)控部門(mén).這些機(jī)構(gòu)和部門(mén)使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)病人入院和住院的合理性,如發(fā)現(xiàn)不合理的情況,保險(xiǎn)公司有權(quán)減付或拒付病人的醫(yī)療費(fèi)用.由于住院費(fèi)用昂貴,保險(xiǎn)公司為控制醫(yī)療費(fèi)用,致力于降低病人住院天數(shù),要求病人在急性病期入院,經(jīng)過(guò)治療(平均住院5―7天)進(jìn)入恢復(fù)期后,即轉(zhuǎn)到費(fèi)用相對(duì)低廉的護(hù)理院或家庭護(hù)理中心,或直接在醫(yī)生診所隨診.醫(yī)院,醫(yī)生診所,護(hù)理院,康復(fù)中心形成了緊密的合作鏈.

美國(guó)醫(yī)生診所

近60%的醫(yī)生擁有自己的診所.醫(yī)生診所門(mén)診量不僅占總門(mén)診量的70%,而且其規(guī)模小,數(shù)量多,分布廣,病人就醫(yī)方便.病人由醫(yī)生診所介紹到醫(yī)院住院治療,出院后仍回到原診所隨訪(fǎng)看病,保證了病人治療的連續(xù)性和醫(yī)療質(zhì)量的提高.醫(yī)生診所通常只提供一些基本醫(yī)療服務(wù).

(二)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)組織(又稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,醫(yī)療保險(xiǎn)公司,第三方或付費(fèi)方)

美國(guó)法律規(guī)定,凡7人以上公司的雇主必須為雇員(甚至包括家屬)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn).美國(guó)65%的總?cè)丝谕ㄟ^(guò)雇主購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn);80%以上的人口參加了各種各樣的醫(yī)療保險(xiǎn).80%的醫(yī)療總費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)組織支付.毫不夸張地說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)公司在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的地位舉足輕重.

按醫(yī)療費(fèi)用籌措來(lái)源劃分,美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)組織可分為政府性醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司.前者最大的兩個(gè)計(jì)劃之一是醫(yī)療保健計(jì)劃(Medicare).該計(jì)劃于1965年起實(shí)施,是美國(guó)第一個(gè)政府性醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃,目的是為65歲以上的老年人,終身殘障者及家屬和晚期腎病者提供醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源于聯(lián)邦政府稅收和個(gè)人繳交的少量保險(xiǎn)金,由政府下屬的衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理局統(tǒng)一管理.之二是醫(yī)療救助計(jì)劃(Medicaid),旨在為窮人提供醫(yī)療保險(xiǎn),費(fèi)用由各州政府支付和自行管理.商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司多由私人承辦,其各種各樣的計(jì)劃彌補(bǔ)了政府醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃對(duì)人群享受醫(yī)療服務(wù)的限制,滿(mǎn)足人群不同層次的需要.商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付的醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的37%.

牙科保健及康復(fù)治療范文第2篇

瑞典對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)保障首先是通過(guò)發(fā)放養(yǎng)老金來(lái)實(shí)行的。國(guó)家對(duì)于所有65歲和65歲以上的公民，以及享受互惠協(xié)定待遇的外僑，一律發(fā)給國(guó)民養(yǎng)老金，養(yǎng)老金隨物價(jià)指數(shù)的升降相應(yīng)調(diào)整。1984年，一個(gè)單身老人全年的養(yǎng)老金為15936克朗，有配偶的老年夫妻合計(jì)為31872克朗。

對(duì)于提前退休的60～64歲的雇員，每年減發(fā)退休金5％，對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)后無(wú)再就業(yè)可能的雇員，仍發(fā)給全額退休金。70歲以前推遲退休的人員，每延遲退休一個(gè)月增發(fā)退休金0.6％。對(duì)于只能領(lǐng)取國(guó)民普遍養(yǎng)老金而妻子年滿(mǎn)60歲，不夠領(lǐng)養(yǎng)老金資格的老年人，發(fā)給配偶補(bǔ)助金，金額為養(yǎng)老金基本金額的25％。享受?chē)?guó)民普遍養(yǎng)老金的老人去世后，其不滿(mǎn)16歲的子女，或年滿(mǎn)50歲且丈夫去世時(shí)已結(jié)婚五年者，可領(lǐng)取普遍遺屬撫恤金，金額為養(yǎng)老金基數(shù)的95％。

1983年實(shí)行了新制定的《衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)法案》，其目的在于保障全國(guó)人民具有良好的健康狀況。老年人在公立醫(yī)院或牙科醫(yī)院治療，享受免費(fèi)待遇。領(lǐng)養(yǎng)老金的老年人免交健康保險(xiǎn)費(fèi)，但仍享有健康保險(xiǎn)的權(quán)利?；悸圆⌒枰L(zhǎng)期護(hù)理的老人，享受家庭護(hù)理，由本地區(qū)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，由一名家屬或一名保健助手協(xié)助，國(guó)家發(fā)給家庭護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)。醫(yī)院設(shè)老年科，需要長(zhǎng)期住院治療的老年人，可以住療養(yǎng)院治療。

此外，還為老年病人和殘疾人設(shè)有康復(fù)中心，康復(fù)中心有醫(yī)生、康復(fù)技師、心理學(xué)家，向患者提供治療和咨詢(xún)，并設(shè)有康樂(lè)室、手工作業(yè)室及午間用餐的餐廳和午休室，中心為日托性質(zhì)，備有特制汽車(chē)接送入托老人。

政府還為老年人提供住宅服務(wù)，凡領(lǐng)養(yǎng)老金的老人，都可以領(lǐng)到住宅津貼。政府還為養(yǎng)老金領(lǐng)取者在普通住宅區(qū)內(nèi)建造老年公寓，或在一般住宅建筑中酌建便于老人居住的輔助住宅，使老人能居住在子女附近。

瑞典的老年人除在康復(fù)中心和托老所就餐外，還可到附近的中、小學(xué)吃飯，所收費(fèi)用僅為市價(jià)的一半。社區(qū)還雇傭走家串戶(hù)的家庭服務(wù)員，定期上門(mén)為散居的老人購(gòu)物、備餐和處理家務(wù)。

政府為了滿(mǎn)足老年人的學(xué)習(xí)愿望，還決定普通大學(xué)取消入學(xué)年齡限制，一律向老年人開(kāi)放。廣播和電視教育除為老年人制作播放特別節(jié)目外，還按老年人的生活規(guī)律另外補(bǔ)播。國(guó)立圖書(shū)館為老年讀者送書(shū)上門(mén)，并調(diào)查老年人的閱讀意向，編制老年人愛(ài)讀的書(shū)目供老年人借閱參考。

瑞典的公共交通部門(mén)對(duì)養(yǎng)老金領(lǐng)取者給予優(yōu)待，老年人除減價(jià)乘坐火車(chē)、船、飛機(jī)、地鐵和公共汽車(chē)外，行動(dòng)困難的老年人還可以減價(jià)乘坐出租汽車(chē)或老年人專(zhuān)用車(chē)輛。

牙科保健及康復(fù)治療范文第3篇

美國(guó)：

轉(zhuǎn)診前，專(zhuān)科醫(yī)生全面掌握患者信息

首診：社區(qū)家庭醫(yī)生

美國(guó)的家庭醫(yī)生除了對(duì)患者進(jìn)行初步診療，并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到專(zhuān)科醫(yī)生以外，還負(fù)責(zé)每年1―2次對(duì)受益人的體檢。通過(guò)定期的體檢和詳細(xì)的記錄，家庭醫(yī)生可以掌握受益人和家庭的健康情況。在需要轉(zhuǎn)診的時(shí)候，也可以及時(shí)讓專(zhuān)科醫(yī)生全面掌握患者的情況。

美國(guó)醫(yī)院的“醫(yī)聯(lián)體”

在《美國(guó)醫(yī)院和醫(yī)生組織的新合作模式以及未來(lái)發(fā)展方向》一文中，美國(guó)大型學(xué)術(shù)中心建立了醫(yī)聯(lián)體。其中大型學(xué)術(shù)中心與社區(qū)合作建立醫(yī)聯(lián)體包括兩種主要的模式。哈佛大學(xué)貝斯以色列醫(yī)院通過(guò)和社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生和醫(yī)院合作建立聯(lián)盟，把管理、臨床、科研、教學(xué)和醫(yī)生的培訓(xùn)進(jìn)行全面的整合，提高社區(qū)內(nèi)醫(yī)生的醫(yī)療水平，達(dá)到雙贏的目的。耶魯大學(xué)附屬紐黑文醫(yī)院則利用和社區(qū)內(nèi)醫(yī)生共同投資的模式進(jìn)行合作，將大型學(xué)術(shù)中心優(yōu)質(zhì)的資源引進(jìn)到社區(qū)內(nèi)。患者需要進(jìn)行住院或者轉(zhuǎn)診的時(shí)候，則可順利地轉(zhuǎn)診到耶魯紐黑文醫(yī)院。利用這種方式，讓大型學(xué)術(shù)中心的服務(wù)深入到社區(qū)中。

系統(tǒng)地建立醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診制度并非可以一朝一夕完成。其中除了分級(jí)診療的政策、保險(xiǎn)制度、轉(zhuǎn)診的模式和方法以外，還有許多必要因素，例如家庭醫(yī)生的培養(yǎng)、轉(zhuǎn)診診療規(guī)范等等需要完善。

英國(guó)：

每個(gè)居民都有對(duì)應(yīng)

免費(fèi)家庭醫(yī)生

英國(guó)通過(guò)全科醫(yī)生模式，每個(gè)居民都有對(duì)應(yīng)的免費(fèi)的家庭醫(yī)生從而進(jìn)行分級(jí)診療，但政府開(kāi)支增長(zhǎng)過(guò)快。在此背景下，基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，包括社區(qū)醫(yī)院、耗材、器械以及全科醫(yī)生建設(shè)快速增長(zhǎng)。信息化建設(shè)同步跟上，包括個(gè)人健康檔案，醫(yī)院間互聯(lián)，為轉(zhuǎn)診提供方便，同樣藥品流通領(lǐng)域也進(jìn)行了配套改革。

自1965年起，英國(guó)政府為了增加醫(yī)療供給，又重新實(shí)行了允許和鼓勵(lì)私人開(kāi)業(yè)、鼓勵(lì)發(fā)展私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的方針。

英國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)主要由開(kāi)業(yè)醫(yī)師（包括全科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、眼科醫(yī)生和藥劑師等）和開(kāi)業(yè)護(hù)士提供。開(kāi)業(yè)醫(yī)生與NHS（英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系）的家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)簽訂合同，家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)監(jiān)督開(kāi)業(yè)醫(yī)生的服務(wù)，并規(guī)定其費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。此外，還負(fù)責(zé)按登記的注冊(cè)人數(shù)，向他們支付酬金。

在英國(guó)，全科開(kāi)業(yè)醫(yī)生承擔(dān)了絕大部分的初級(jí)衛(wèi)生保健工作，每個(gè)英國(guó)居民都必須預(yù)先在一名通科醫(yī)生處登記注冊(cè)，其一旦發(fā)病時(shí)，就去找這些醫(yī)生看病，或者由這位醫(yī)生介紹去專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診治療或住院治療。在英國(guó)，約有97%的居民都有自己指定就診的全科開(kāi)業(yè)醫(yī)生。每個(gè)通科開(kāi)業(yè)醫(yī)生的服務(wù)顧客都有2000多人。這些醫(yī)生又被稱(chēng)為“健康守門(mén)人”。

而英國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)依據(jù)其內(nèi)容，分別由中央政府機(jī)構(gòu)、地方公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及一些私營(yíng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。絕大部分衛(wèi)生服務(wù)，如疾病預(yù)防、篩檢、精神衛(wèi)生、老年衛(wèi)生服務(wù)、家庭衛(wèi)生保健、殘疾人健康保健及增進(jìn)健康的其他一些內(nèi)容，多由各地區(qū)及地段公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)則由企業(yè)與地方衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合進(jìn)行。

日本：

區(qū)域醫(yī)療層級(jí)式分級(jí)診療

日本的分級(jí)診療制度的運(yùn)行與英國(guó)完全相反，幾乎走的是另外一條道路，兩大特點(diǎn)可以概括為：①?zèng)]有建立家庭醫(yī)生（或全科醫(yī)生）制度和法律強(qiáng)制的轉(zhuǎn)診制度，主要依靠完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；②醫(yī)療費(fèi)用不再免費(fèi)，而是選擇國(guó)民和政府共同承擔(dān)，加入了醫(yī)療保險(xiǎn)的日本國(guó)民看病時(shí)只需自付30%的醫(yī)藥費(fèi)（之前是20%），這樣日本國(guó)民并不需要繳納過(guò)高的保險(xiǎn)費(fèi)或消費(fèi)稅、日本政府也沒(méi)有因?yàn)獒t(yī)療支出過(guò)多而背上過(guò)于沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

日本目前還沒(méi)有建立家庭醫(yī)生（或全科醫(yī)生）制度和法律強(qiáng)制的轉(zhuǎn)診制度，主要依靠完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和分工，提高基層服務(wù)能力，宣傳教育，人性化服務(wù)引導(dǎo)等舉措，建立分級(jí)診療制度。

衛(wèi)生規(guī)劃，建立三級(jí)醫(yī)療圈

日本根據(jù)人口數(shù)量、地理環(huán)境、交通便利程度等因素，適度打破行政區(qū)劃，設(shè)定了層級(jí)明確、功能協(xié)調(diào)的三級(jí)醫(yī)療圈，促進(jìn)醫(yī)療資源的適宜配置。三級(jí)醫(yī)療圈即一次（初期）醫(yī)療圈、二次醫(yī)療圈（全國(guó)約360個(gè)）、三次醫(yī)療圈（全國(guó)約50個(gè)）。一次醫(yī)療圈原則上以市町村（最低的行政層級(jí)）為單位，為居民提供便捷的門(mén)診服務(wù)。二次醫(yī)療圈根據(jù)交通狀況、人口密度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、患者流進(jìn)和流出比例等要素設(shè)立，醫(yī)院主要提供住院服務(wù)。三次醫(yī)療圈原則上以都道府縣（除北海道、長(zhǎng)野縣有兩個(gè)以上三次醫(yī)療圈）為單位設(shè)立，區(qū)域中心醫(yī)院主要提供高精尖住院服務(wù)（如器官移植、先天性膽管閉鎖等罕見(jiàn)疾病、急性中毒等），除轉(zhuǎn)診外基本上沒(méi)有門(mén)診服務(wù)。

2008年日本厚生勞動(dòng)省對(duì)全國(guó)336個(gè)二次醫(yī)療圈進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算二次醫(yī)療圈患者流進(jìn)和流出的構(gòu)成比。其中108個(gè)醫(yī)療圈為穩(wěn)定型，即居住在本醫(yī)療圈但到別的醫(yī)療圈就醫(yī)的比例在20%以下，同時(shí)居住在別的醫(yī)療圈但到本醫(yī)療圈就醫(yī)的比例也在20%以下。

經(jīng)濟(jì)調(diào)控，促進(jìn)分級(jí)診療

由于很多工作具有公益性、服務(wù)延伸性等特征，日本通過(guò)醫(yī)療價(jià)格加算等形式激勵(lì)醫(yī)院提供這些服務(wù)，費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保、患者自負(fù)和財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)。

日本規(guī)定地域醫(yī)療支援醫(yī)院要符合14項(xiàng)條件，其中1項(xiàng)為雙向轉(zhuǎn)診率，即來(lái)院初診的患者中診所（或其他醫(yī)院）憑介紹信轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的患者比例達(dá)80%以上，或向上轉(zhuǎn)診比例達(dá)到60%且向下轉(zhuǎn)診比例達(dá)到30%，或向上轉(zhuǎn)診比例達(dá)到40%且向下轉(zhuǎn)診比例達(dá)到60%。確定為地域醫(yī)療支援醫(yī)院后，將獲得相應(yīng)的財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助和醫(yī)療收費(fèi)加算（入院第一天入院診療費(fèi)加算1萬(wàn)日元）。

此外，2002 年診療報(bào)酬制度調(diào)整規(guī)定，以治療急性期疾病為主的醫(yī)院同時(shí)滿(mǎn)足3項(xiàng)條件：門(mén)診患者中轉(zhuǎn)診比率占30%以上，平均住院日小于20 天，門(mén)診患者和住院患者的比例小于1.5（全國(guó)約為1.9）。符合這3項(xiàng)條件的醫(yī)院每床日最大可以加收2500日元（門(mén)診轉(zhuǎn)診加算1000日元，急性期入院加算1000日元，其他轉(zhuǎn)診加算50日元），再加上地域醫(yī)療支援型病院住院診療加算，每年住院患者達(dá)1萬(wàn)人次的情況下，醫(yī)院就會(huì)多收入3―4 億日元。除對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)措施外，日本對(duì)普通患者也有激勵(lì)約束措施，即除了急診外，患者都需要憑診所醫(yī)生的介紹信才能到上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。如果患者跳過(guò)一次醫(yī)療圈而直接選擇二、三次醫(yī)療圈治療，除全部自費(fèi)外，還需繳納一筆額外費(fèi)用，一般為3000―5000日元（大醫(yī)院甚至更高，且大醫(yī)院不接受此類(lèi)門(mén)診患者）。因此，日本患者一般首選私人診所或地域內(nèi)的中小病院（即一次醫(yī)療圈）作為初級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，再由一次醫(yī)療圈內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出轉(zhuǎn)診文書(shū)，向上級(jí)地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

雙向轉(zhuǎn)診有三類(lèi)，縣域內(nèi)就診比例高

日本的雙向轉(zhuǎn)診有三類(lèi)：

一是診所間的轉(zhuǎn)診。日本很多診所的專(zhuān)科能力很強(qiáng)，診所間會(huì)在地域內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

二是醫(yī)院與診所間的雙向轉(zhuǎn)診。一般地域醫(yī)療支援醫(yī)院和特定機(jī)能醫(yī)院都成立“病診連攜室”或“地域醫(yī)療連攜室”，通過(guò)傳真、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等與診所間進(jìn)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診等；

三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診。日本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)種類(lèi)繁多、層次分明，但病人在醫(yī)院康復(fù)期后，或者養(yǎng)老康復(fù)后病情加重等，可以在兩級(jí)機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診。日本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，診療人次中縣域內(nèi)就診比例相對(duì)較高（日本的縣相當(dāng)于我國(guó)的省，但人口一般在400萬(wàn)左右），如靜岡縣2009年國(guó)民健康保險(xiǎn)（類(lèi)似于我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人群中96.4%來(lái)自縣域內(nèi)。

牙科保健及康復(fù)治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;外科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R86.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0106-02

1 資料與方法

1.1 一般資料:

2008年1月1日至2011年12月1日期間新入院的患者，200例患者中男120例，女80例，年齡10～79歲?；颊呷朐簳r(shí)對(duì)疾病的了解情況：不了解占80%；一般了解占20%；無(wú)保健知識(shí)占95％；有保健知識(shí)；占5％。經(jīng)整體護(hù)理，患者出院時(shí)對(duì)健康教育計(jì)劃部分掌握250例，占25％，全部掌握150例，占75％。

1.2 研究方法:

調(diào)查之前，受試者知情同意，我們收集了詳盡資料以了解患者的各種情況，做入院一般情況的詳細(xì)評(píng)估及了解患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度。根據(jù)患者的具體情況制定不同的宣教計(jì)劃，對(duì)老年、文化程度低、接受能力差的患者，采取耐心細(xì)致的語(yǔ)言宣教方式，并且反復(fù)多次，循序漸進(jìn)，每次傳授的知識(shí)少而精，患者掌握一項(xiàng)再進(jìn)行一項(xiàng)［1］；對(duì)文化層次較高，平時(shí)保健意識(shí)強(qiáng)，尋求健康行為迫切者，可采取語(yǔ)言與文字相結(jié)合的方式，計(jì)劃可適當(dāng)定高一些，速度放快一點(diǎn)，內(nèi)容深一點(diǎn)，多講解一些醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，可提高患者的主動(dòng)性和積極性；對(duì)不善言表，疑心較重的患者，采取集體指導(dǎo)、討論的方式，達(dá)到患者之間良好溝通，使宣教更具說(shuō)服力，效果較好。

2 術(shù)前健康教育

手術(shù)前，對(duì)患者的心理狀態(tài)以及飲食、睡眠方面的準(zhǔn)備，介紹麻醉及手術(shù)方式、術(shù)后疼痛的必然性及控制方式等，使患者以最佳的生理及心理狀態(tài)接受手術(shù)。胸心外科患者的術(shù)前護(hù)理健康教育主要有以下幾種：①焦慮：大多由于患者對(duì)環(huán)境的陌生和對(duì)疾病的恐懼等。對(duì)此患者要做好心理護(hù)理，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，解除心理負(fù)擔(dān)。②活動(dòng)無(wú)耐力：對(duì)心臟病患者具有針對(duì)性。和患者及家屬一起制定患者的活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)情況讓患者獨(dú)立活動(dòng)或幫助患者活動(dòng)。③心輸出量減少：心功能不全的患者，要定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的BP、P、R，聽(tīng)診雙肺呼吸音，注意控制輸液速度，必要時(shí)記錄出人水量。④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。對(duì)食管癌的患者具有針對(duì)性：術(shù)前要注意調(diào)整飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化軟食或流質(zhì)飲食，少最多餐。定期測(cè)量體重。⑤有感染的危險(xiǎn)：肺功能差易引起肺部感染的患者，要觀(guān)察痰色及痰量，定時(shí)測(cè)體溫，教育患者預(yù)防感冒和交叉感染，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。⑥潛在性損傷：某些血管病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤有高血壓傾向的患者，要定時(shí)測(cè)量血壓，限制活動(dòng)，鼓勵(lì)患者尋求幫助。

3 術(shù)后健康教育

術(shù)后健康教育的目的是幫助患者盡早康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。包括術(shù)后的選擇、引流管放置的目的、飲食的選擇、靜脈補(bǔ)液的目的、充足睡眠的重要性等等。這個(gè)階段宣教的成敗及患者家屬的配合情況直接影響到康復(fù)期的長(zhǎng)短。胸心外科患者的術(shù)后護(hù)理問(wèn)題主要有以下5種：①無(wú)效的呼吸方式：全麻體外循環(huán)術(shù)后的患者，要常規(guī)應(yīng)用呼吸機(jī)，所以應(yīng)密切觀(guān)察和評(píng)估患者的呼吸情況，包括頻率、深度和節(jié)律。保持呼吸道通暢［2］。患者清醒后要指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽。②舒適性改變：疼痛是手術(shù)后患者出現(xiàn)不適的主要癥狀，要以鎮(zhèn)靜、支持的方法去護(hù)理患者置患者于舒適的，咳嗽時(shí)幫助患者保護(hù)傷口，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑并觀(guān)察效果。③軀體溫度的改變：特別是先心病的患兒，由于體外循環(huán)對(duì)機(jī)體的影響，加上患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，術(shù)后易出現(xiàn)高熱，應(yīng)密切觀(guān)察發(fā)熱的癥狀和體征，并采取降溫措施，及時(shí)更換濕衣和床單。④心輸出量減少：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄患者的BP、P、R，記錄24h出入量，必要時(shí)記錄每小時(shí)出入量。觀(guān)察皮膚顏色、溫度、彈性。⑤有感染的危險(xiǎn)：評(píng)估傷口狀況，保持引流管通暢和傷口敷料的清潔干燥，遵守?zé)o菌原則，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

4 出院指導(dǎo)

向患者及家屬交待清楚復(fù)診的時(shí)間、意義，特殊病種更要重點(diǎn)交待。心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜進(jìn)食大量含水量多的食物，如稀飯等，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。心臟瓣膜置換術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是克服手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)體質(zhì)的重要階段，須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，不宜吃太成的食物。對(duì)抗凝治療有影響的食物不可過(guò)多或長(zhǎng)期食用，如辣椒、豬肝等。遵醫(yī)生指導(dǎo)服用洋地黃、利尿劑和抗凝藥。對(duì)育齡婦女應(yīng)告之瓣膜手術(shù)對(duì)月經(jīng)、懷孕的影響。要經(jīng)常保持心情舒暢，堅(jiān)持適度的體育鍛煉。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。要經(jīng)常留意體溫的變化，如出現(xiàn)高熱或持續(xù)低熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如接受牙科治療或各種創(chuàng)傷性檢查時(shí)，應(yīng)事先告訴醫(yī)生體內(nèi)裝有人工心臟瓣膜，正接受抗凝治療。根據(jù)出院醫(yī)囑定期回院復(fù)查心臟彩超、胸片、心電圖及PT、血液生化檢查等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，做出今后生活和工作的健康指導(dǎo)。

5討論

從本試驗(yàn)中看出，經(jīng)整體護(hù)理，患者出院時(shí)對(duì)健康教育計(jì)劃部分掌握50例，占25％，全部掌握150例，占75％。整體護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式在臨床上應(yīng)用，它使護(hù)理工作從功能制所形成的被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)的工作方式轉(zhuǎn)變?yōu)閺男睦?、生理、精神、文化等多方面為患者解決疾病的工作模式。同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員提出了更嚴(yán)格的要求。我院開(kāi)展整體護(hù)理以來(lái)，護(hù)理人員強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，深入病房，增強(qiáng)了護(hù)患溝通，贏得了患者及家屬的信任，患者滿(mǎn)意度達(dá)95％以上。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李金花．整體護(hù)理在胸心外科實(shí)施的護(hù)理體會(huì)［J］．河南外科學(xué)雜志，2000，6

牙科保健及康復(fù)治療范文第5篇

中醫(yī)自古就有芳香可化濕辟穢一說(shuō),對(duì)預(yù)防經(jīng)空氣和飛沫傳播的有害物質(zhì),效果尤其獨(dú)特。古代名醫(yī)華佗用麝香、丁香等制成小巧玲瓏的香囊,懸掛于室內(nèi),用來(lái)治療肺結(jié)核、吐瀉等疾病,利用的就是香味本身所具有的凈化空氣、對(duì)抗病毒、安撫神經(jīng)的作用。端午節(jié)盛行在家門(mén)口懸掛艾葉,艾葉散發(fā)的芳香氣味,可起到提神醒腦,對(duì)周?chē)諝庀練⒕淖饔?。如迷迭香和薰衣草的香味能緩解哮喘?無(wú)論是精油還是中藥,每一味藥物或每一種精油都具有自身的功效,以治療或預(yù)防相應(yīng)的疾病。

單方香熏精油相當(dāng)于單味中藥,而基底油如同煎藥的水。中藥講究君、臣、佐、使的配伍方法,而復(fù)方精油也是根據(jù)其相同功效或不同功效的精油相互作用的配伍原則,這就是藥物與精油所具有的相同之處。兩者均在各自理論的指導(dǎo)下發(fā)揮作用。

精油在美容美體的使用比中藥更靈活,作用更廣泛。因?yàn)橹兴帤馕抖嗫酀y聞,而精油的氣味則芳香天然,人們更容易接受,另外精油見(jiàn)效快,有效成分易被人體快速吸收,美容美體作用十分明顯,而中草藥的有效成分多需要長(zhǎng)時(shí)間煎熬才能滲出,且分子量極大,皮膚難以通過(guò)親和吸收,簡(jiǎn)單的外敷難以發(fā)揮作用。因此,隨著人們生活水平的不斷提高,對(duì)精油產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和利用,市場(chǎng)潛力很大。

醫(yī)藥學(xué)家們研究表明,各種香花植物的花或莖葉散發(fā)的芳香物質(zhì),不僅具有美容、美體、消毒、抗菌、抗病毒的功效,而且還對(duì)人體的心、腦血管及內(nèi)分泌的功能起到調(diào)節(jié)作用,從而達(dá)到治療疾病和預(yù)防保健的功效。

香熏的作用途徑

香熏的有效成分進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)并達(dá)到療效,主要可以通過(guò)兩個(gè)途徑:一是通過(guò)鼻腔嗅覺(jué)細(xì)胞吸入;另一種方法是從皮膚吸收。

人們可以不斷地發(fā)出和收到無(wú)數(shù)只有鼻子可以分辨、腦可以分析的化學(xué)信息。散發(fā)在空氣中的芳香信息,通過(guò)鼻腔嗅吸刺激嗅覺(jué)神經(jīng),嗅覺(jué)神經(jīng)將信息傳至大腦中樞,大腦中樞產(chǎn)生興奮,一方面支配神經(jīng)活動(dòng),起到調(diào)節(jié)神經(jīng)波動(dòng)的功能;另一方面通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)方式控制腺體分泌,從而調(diào)節(jié)人體的整個(gè)內(nèi)環(huán)境。

植物精油通過(guò)按摩、沐浴等親和作用從皮膚表面通過(guò)毛孔和汗腺被人體吸收,也可以滲透到皮膚深部的真皮,然后進(jìn)入毛細(xì)血管和淋巴管中,循環(huán)至全身。一方面改變局部組織、細(xì)胞的生存環(huán)境,使其新陳代謝加快,促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),加快人體的新陳代謝。另一方面刺激神經(jīng),調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)及內(nèi)循環(huán),進(jìn)一步達(dá)到調(diào)節(jié)整個(gè)身心的作用。通過(guò)皮膚起作用并最為有效的方法是按摩,它可以令身體恢復(fù)精力或徹底放松。另外,它對(duì)治療局部疾病也極有價(jià)值。

香熏的保健功能

凈化空氣,改善環(huán)境香熏植物都具有散發(fā)香氣、驅(qū)邪辟穢、消毒抑菌、凈化空氣的作用。據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究表明,用艾葉、蒼術(shù)、白芷、山柰等香味植物進(jìn)行室內(nèi)煙熏,在空氣消毒和抑菌方面有明顯的作用。不少香熏植物的葉子能夠吸收二氧化硫和硫化氫等污染空氣的有害氣體,使室內(nèi)空氣變得更加潔凈。

現(xiàn)在,汽車(chē)尾氣和工業(yè)污染日趨嚴(yán)重,通過(guò)香熏可以使空氣變得更加清新、潔凈,更有利于保護(hù)人們的身體健康,豐富人們的生活,提高生活情趣。使用香熏還能有效地防止蚊子、蟑螂、螞蟻、跳蚤、螨蟲(chóng)等的叮咬與滋生。

如果辦公室的空氣中有香味,工作效率會(huì)顯著提高,尤其是在快節(jié)奏的現(xiàn)今工作與生活中,社會(huì)生存競(jìng)爭(zhēng)加劇,香熏會(huì)驅(qū)除勞累、困頓,使疲憊的身心獲得放松,從而使人們能夠輕松自如地工作以及應(yīng)對(duì)各種競(jìng)爭(zhēng)與壓力,為快節(jié)奏下辛勤工作的人們提供了一種“精神調(diào)節(jié)劑”。

芳香浪漫,怡養(yǎng)心身香熏可以對(duì)人體產(chǎn)生各種作用,香熏植物以及由花、草、樹(shù)木提煉的植物精油能產(chǎn)生芳香的氣味,具有溫馨、恬適、親切和誘人的魅力,香熏會(huì)營(yíng)造出清潔的空氣和美好的心情,美妙香氣撲面而來(lái),會(huì)把人帶進(jìn)一個(gè)芬芳繚繞的夢(mèng)幻世界,令人心曠神怡,精神煥發(fā),并能改變和優(yōu)化周?chē)沫h(huán)境,令人宛如置身于森林浴中的感覺(jué)。

調(diào)整體質(zhì),防病治病香熏療法可以改善人體的內(nèi)環(huán)境,溫暖身體,擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)。過(guò)敏體質(zhì)的人,容易患過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性腸炎等疾病,通過(guò)香熏療法,自然芬芳和有效成分可以滲入身體深處。尤加利是治療花粉過(guò)敏最有效的香熏精油,另外,柑橘類(lèi)的甜橙、佛手柑橘具有增進(jìn)食欲的效果,清新的芳香可以刺激食欲,使人胃口大開(kāi),對(duì)于飲食欠佳、體質(zhì)虛弱或病后康復(fù)非常有效。

香熏治病健身的奧秘

研究發(fā)現(xiàn),具有揮發(fā)性的芳香氣味多淡而不薄,散而不走,緩緩釋放且持久留于空間,與人體鼻腔內(nèi)的嗅覺(jué)細(xì)胞接觸后,通過(guò)肺的呼吸作用于全身,可提高人體神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,使人的生理與心理隨之發(fā)生變化,并能迅速而精確地產(chǎn)生效應(yīng),進(jìn)入心曠神怡、神清氣爽的境地,以起到平衡氣血、防治疾病的作用。與此同時(shí),可以使神經(jīng)體液進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié),促進(jìn)人體相應(yīng)器官分泌出有益健康的激素及體液,釋放出酶、乙酰膽堿等具有生理活性的物質(zhì),改善人體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等,從而達(dá)到和諧全身器官功能的作用。