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上呼吸道黏膜發(fā)炎范文第1篇

關(guān)鍵詞：鼻腔護(hù)理感冒

大家都知道感冒時鼻涕會變膿稠，原因是在感染初期病毒入侵鼻腔黏膜；身體的免疫系統(tǒng)會啟動，如果免疫力強(qiáng)會迅速將入侵的病毒殺掉就可免于感冒的痛苦了；如果免疫力降低，會使得病毒迅速繁殖，鼻塞流鼻水、咽喉痛、咳嗽、身體倦怠等感冒癥狀。

感冒初期，鼻腔黏膜會以打噴嚏以及大量分泌鼻水的方式，試圖將病毒驅(qū)逐，所以感冒初期的鼻水通常是清水樣的，這是身體的一種自衛(wèi)反應(yīng)，但是，由于會影響到現(xiàn)代人的社交與日常工作，大家并不喜歡這個人體自然的自衛(wèi)反應(yīng)，希望盡快減少鼻水的分泌，因此使用抗組織胺之類的藥物來減少鼻水的分泌。當(dāng)使用藥物減少鼻水的分泌得同時，也減緩鼻腔內(nèi)的纖毛清除運(yùn)動功能后，正好為感冒病毒及細(xì)菌營造了一個最佳的繁殖環(huán)境。當(dāng)病毒肆虐上呼吸道的黏膜時身體的免疫系統(tǒng)也沒閑著。一方面加緊制造新的生力軍，一方面將可用的抗體及白血球調(diào)往上呼吸道黏膜，兩方面對抗病毒，也就成了我們所看到的膿稠鼻涕了。這時通常是感冒后3-5天發(fā)生的情況，所以此時的膿稠鼻涕不一定就是細(xì)菌感染的結(jié)果。

有些人在擤鼻時，常常以兩手指捏住兩則鼻孔，用力將鼻涕擤出鼻腔，這種方法是很錯誤的，其原因；1.因?yàn)楸翘橹校貏e是膿鼻涕，含有大量細(xì)菌，如果用手指捏緊雙側(cè)鼻孔，僅留一點(diǎn)點(diǎn)家隙，用力擤鼻涕，雖然大部分鼻涕可以從小空隙里擠出來，但部分鼻涕可以被擠入鼻竇引起鼻竇炎。2.鼻子和中耳鼓室是相通的，中耳通過咽鼓管與鼻腔相通，咽鼓管一般是處于閉合狀態(tài)，這樣可使鼻咽部的分泌物不會倒流入耳內(nèi)。人只有在打哈欠做吞咽動作時或用力擤鼻鼓氣時，暫時開放一下。擤鼻涕擤不好可以把鼻涕擤倒中耳去，使中耳發(fā)炎，甚至鼓膜穿孔。

正確的擤鼻涕方法是：

1.手指按住一側(cè)鼻孔，分次運(yùn)氣，壓力不宜過大，壓力以不使耳內(nèi)突然發(fā)響以及突然發(fā)堵為原則，一側(cè)擤完再擤另一側(cè)。鼻涕過粘稠時，可以先滴些能使血管收縮的麻黃素類滴鼻藥水，或用抗生素眼藥水滴鼻，鼻涕稀釋，讓鼻道寬后鼻涕容易擤出。

2.將紙巾或手帕放在鼻孔下，兩手輕放于鼻翼兩側(cè)，稍用力將鼻涕擤出。

3.用倒吸的方法，通過鼻子抽吸，將鼻涕從后鼻孔排出，然后再經(jīng)咽部咯出。

生活中還有4個禁忌：

一忌用手挖鼻子。冬季氣候比較干燥，人們的鼻腔容易發(fā)干發(fā)癢，甚至干裂出血，尤其是鼻子進(jìn)入異物時，使人更有挖鼻和揉鼻的欲望。遇到這種情況，應(yīng)把手絹浸濕或用消毒濕棉簽在鼻腔中擦洗。切忌用手去挖，這樣有損于鼻腔，破壞鼻腔的生理功能，易患急性鼻炎

二忌擠壓長了癤子的危險三角部位。危險的鼻部三角區(qū)域是以鼻根部為三角形的頂端，上唇為三角形的底線所形成的三角形區(qū)域，用手?jǐn)D壓或挑刺癤腫做會使細(xì)菌沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈逆流進(jìn)入顱的海綿狀靜脈竇或腦膜靜脈，引起化膿性海綿狀靜脈炎。出現(xiàn)延及眼部及周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，甚至出現(xiàn)頭痛，頸項強(qiáng)直、寒戰(zhàn)高燒等腦膜炎的癥狀。

三忌拔或夾鼻毛。鼻毛在鼻腔前庭交織成網(wǎng)，可以阻擋灰塵；它的纖毛運(yùn)動會幫助鼻腔排泄分泌物；干燥或冰涼的空氣經(jīng)過鼻腔過濾，會變得溫暖濕潤。如果將鼻毛剪得太短，就會使冷空氣直接進(jìn)入咽腔或肺，對組織器官造成刺激，誘發(fā)咽炎和氣管炎。沒有鼻毛的過濾與排泄作用，就容易降低人的免疫能力，引起上呼吸道感染或其他疾病。常拔鼻毛會破壞毛囊結(jié)構(gòu)，一旦細(xì)菌侵入則引起毛囊發(fā)炎，導(dǎo)致鼻腔前庭炎或鼻腔癤腫。修剪鼻毛以不外露為宜，不可剪得太短。

四忌用口呼吸。學(xué)會用鼻孔呼吸。張口呼吸時鼻腔起不到調(diào)溫、濕化、自潔的作用，對支氣管和肺臟有疾患的患者更無益處。

五個注意：

1.注意工作，生活環(huán)境有害氣體的吸入；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力

2.及時矯正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等和解除一些病灶，如扁桃體炎，鼻竇炎等慢性疾病。

3.慎用鼻粘膜收縮劑，尤其不要長期不間斷使用.（滴鼻凈，麻黃素，必通，呋麻滴鼻液等）.會引起藥物性和萎縮性鼻炎。

4.減少冷空氣對鼻粘膜的刺激，可以戴上口罩.避免感冒，注意保暖。

5.鹽水洗鼻或是冷水洗臉，可以有效預(yù)防鼻炎.

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文華，付譽(yù)，李芳.中藥煎液在鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)后鼻腔沖洗的應(yīng)用.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，（04）.

上呼吸道黏膜發(fā)炎范文第2篇

孩子比我們更容易感冒

和成人相比較,孩子更容易患感冒,這和他們呼吸道的生理特點(diǎn)和機(jī)體免疫能力有一定的關(guān)系。

他的呼吸道和我們的不太一樣

鼻子 孩子的鼻道狹窄,鼻毛稀少,鼻黏膜柔嫩,血管豐富,受到感染時會引起黏膜充血、腫脹,鼻道阻塞,呼吸困難。

咽部孩子的咽部相對狹小,1 歲以內(nèi)扁桃體還不發(fā)達(dá),4 ～ 10 歲是扁桃體發(fā)育的高峰,14 歲以后又逐漸正常化。因此,孩子小時候容易患咽炎,年齡大些又容易患扁桃體炎。而且,由于孩子的耳咽管短、粗、平直,呈水平位,感冒時細(xì)菌容易經(jīng)由耳咽管傳到中耳,引起中耳炎。

喉部 孩子喉部狹窄,聲帶和黏膜柔嫩,血管和淋巴組織豐富,當(dāng)有急性炎癥時,喉嚨會因?yàn)槌溲?、水腫而使聲音嘶啞、呼吸困難。

氣管和支氣管 孩子的氣管和支氣管管腔相對狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,但黏膜血管豐富,黏液腺分泌不足而較干燥,且呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動差,不能很好地將痰排出。所以侵入的病原體無法有效被排除,比較容易造成感染。一旦感染時,發(fā)炎反應(yīng)引起充血、水腫,管腔變得更狹窄,更容易引起呼吸困難。

肺部孩子肺內(nèi)血管豐富,肺泡數(shù)量較少,含血量多,含氣量少,容易被病原體侵犯而發(fā)生肺部感染。另外,孩子的代謝旺盛,需氧量高,但胸廓狹小,呼吸肌發(fā)育不全,肺泡的整個容積相對比成人少,呼吸的換氣量較少,只有采取增加呼吸次數(shù)來滿足需要。所以,年齡越小,呼吸頻率就越快。

他的免疫系統(tǒng)發(fā)育很慢

免疫系統(tǒng)雖然從胎兒期就開始發(fā)育,但一直要到青少年時才能發(fā)育到成人的水平。孩子的免疫系統(tǒng)功能是隨著接觸外界的抗原而逐漸完善的,但免疫系統(tǒng)發(fā)育比起全身別的系統(tǒng)發(fā)育來說要緩慢得多,15 歲左右才能達(dá)到或接近成人水平,22 歲達(dá)到最旺盛的時期。

我們的免疫系統(tǒng)分成細(xì)胞免疫和體液免疫兩部分,免疫球蛋白是體液免疫的抗體成分。因?yàn)楹⒆幼陨砻庖呦到y(tǒng)還沒有發(fā)育完善,血清中的免疫抗體低下,呼吸道局部細(xì)胞免疫還不具備很好地保護(hù)呼吸道的能力,所以比較容易患呼吸道感染。感染后,免疫系統(tǒng)又不能有效地阻止感染,使得感染可能進(jìn)一步擴(kuò)散,往往上呼吸道(鼻、咽、喉)的感染會擴(kuò)散到下呼吸道(肺、氣管)。

感冒了怎么辦?

感冒發(fā)燒吃什么藥?怎么護(hù)理?這是最現(xiàn)實(shí)的問題

一退燒就活躍:病毒感染

上呼吸道感染就是咽喉部以上的呼吸道發(fā)生感染,還包括鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃腺炎,通俗地稱它是感冒。引起上呼吸道感染90% 以上的原因是病毒感染,而疲勞、受涼等是感冒的誘因。一般來說,如果只是單純的病毒感染,就不需使用抗生素治療,更不需要靜脈輸液 , 只要多喝水就可以了。僅僅根據(jù)化驗(yàn)白細(xì)胞的數(shù)量多少判斷感染原因也不全面,要根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)加上血液化驗(yàn)結(jié)果來評估是病毒感染還是細(xì)菌感染。孩子的精神狀態(tài)就是一個很好的指南針,如果孩子燒一退就活潑得像沒病似的,一般就是病毒感染。

抗生素不是退熱劑

孩子一發(fā)熱就使用抗生素治療是錯誤的,抗生素不是退熱劑,濫用抗生素只會造成耐藥性,導(dǎo)致今后對這種抗生素不敏感?？股匾矔种企w內(nèi)正常菌群,使得耐藥的致病菌更加囂張,不必要使用的抗生素還會給身體帶來毒副反應(yīng)。

抗病毒藥可以不用

照理說,病毒感染應(yīng)該用抗病毒劑,但是抗病毒劑的抗病毒范圍還很有限,不是對所有病毒都有效。而且抗病毒劑只有在病毒侵犯身體的前24一48個小時內(nèi)才有效,很多病毒感染出現(xiàn)發(fā)熱時,已經(jīng)是48個小時之后了,這時再用藥已經(jīng)無濟(jì)于事。病毒引起的上呼吸道感染往往病情不重,即使不用藥,在7 天左右也會自限性好轉(zhuǎn)。所以,正常情況下,病毒感染可以不用抗病毒劑。感冒發(fā)燒:對癥治療感冒著重在對癥處理。發(fā)熱需要根據(jù)體溫情況合理使用退熱劑,孩子體溫超過 38.5℃時要給他使用退熱劑,3 歲以下或有高熱驚厥史的孩子,體溫達(dá)到 38℃時就可以使用退熱劑。美林(布洛芬)和泰諾林(對乙酰氨基酚)口服液退燒效果很好,退燒過程比較溫和。這兩種退熱劑分屬不同的代謝系統(tǒng),如果孩子出現(xiàn)持續(xù)不退的高熱,可以交替著使用這兩種退熱劑。另外,感冒最常見的其他表現(xiàn)是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等,對付這些癥狀最好是用安全溫和的處理方法,如鹽水滴鼻或沖洗鼻腔,可以減輕流涕、噴嚏、鼻塞,用溫鹽水漱口可以緩解嗓子不適等。也可以用些非處方藥物,如兒童用的惠菲寧、嬰兒用的艾暢。

上呼吸道黏膜發(fā)炎范文第3篇

[中圖分類號] R725[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-075-01

咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，兒咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動作。咳嗽的產(chǎn)生，是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時，沖動通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽?？人杂欣谙粑婪置谖锖陀泻σ蜃印Ｒ荒晁募揪砂l(fā)病。所謂有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，通常情況下多咳、嗽并見，習(xí)慣稱為“咳嗽”?？人允且粋€病癥，也是人體的一種有益的反射機(jī)制，可以起到對人體的保護(hù)作用。所以在臨床工作中，診治咳嗽，首先要查明起因，審因論治，方能達(dá)到預(yù)期目的，否則，盲目止咳、鎮(zhèn)咳會適得其反，致病加重，耽誤病情。

1 咳嗽的診斷 咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動作。呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和從外界進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外。

2 咳嗽的發(fā)病原因 病毒或細(xì)菌性的氣管、喉嚨感染，環(huán)境空氣的污染(如抽煙引起的)，幼兒不自主的吸嗆奶或反胃(胃食道逆流)，鼻竇炎引起的鼻涕倒流，過敏體質(zhì)的氣喘性氣管炎，心理因素的咳嗽，或口腔、胸腔內(nèi)的腫瘤等。

2.1 呼吸道疾病、呼吸道各部位，如咽喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入、異物、炎癥、腫瘤、出血等均可引起咳嗽。

2.2 胸膜疾病、胸膜炎或胸膜受刺激（如自發(fā)性氣胸）時，均可引起咳嗽。

2.3 心臟病。如二尖瓣狹窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血與肺水腫，可引起咳嗽與咯血。

2.4 中樞性因素?？人砸部善鹪从诖竽X皮質(zhì)，這時沖動從大腦皮質(zhì)發(fā)出傳至延腦咳嗽中樞，引起咳嗽動作。、

2.5 孩子常有心理性的咳嗽，為非疾病原因造成的，多發(fā)生于七至十二歲的兒童，它的特點(diǎn)是當(dāng)睡著后或注意力轉(zhuǎn)移時，咳嗽就消失了

3 咳嗽的臨床表現(xiàn)

3.1 咳嗽的性質(zhì)?？人远鵁o痰或痰量甚少稱為干性咳嗽，常見于急性咽喉炎于急性支氣管炎的初期，胸膜炎、輕病肺結(jié)核等?？人园橛刑狄簳r稱為濕性咳嗽，常見于肺炎、慢性咽炎、急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核等。小兒多見肺炎和支氣管炎，近幾年急性喉炎引起的咳嗽不少。

3.2 咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律。驟然發(fā)生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎癥（特別是刺激性氣體吸入所致者）及氣管或支氣管異物引起。長期的慢性咳嗽，多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘。支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管淋巴結(jié)核或癌瘤壓迫氣管分叉處等情況?？人缘囊羯？人月曇羲粏∈锹晭Оl(fā)炎或腫瘤所致。可見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓?？人月曇舻臀?，可見于極度衰弱或聲帶患者。金屬音調(diào)咳嗽可由于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫所致。

3.3 咳嗽伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義。

3.3.1 咳嗽伴發(fā)熱者常由于呼吸道感染、肺炎。支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染、胸膜炎等。

3.3.2 咳嗽體重減輕者須注意肺結(jié)核、支氣管癌（原發(fā)性肺癌）等。小兒比較少見。

3.3.3 咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心、肺疾病、大量胸膜積液、自發(fā)性氣胸等。

3.4 咳嗽的種類

3.4.1 急性咳嗽。普通感冒是急性咳嗽最常見的原因，其他病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘（簡稱哮喘）等。

3.4.2 亞急性咳嗽。最常見的原因是感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等。

3.4.3 慢性咳嗽。慢性咳嗽原因很多，通?？梢苑譃閮深悾阂活悶槌醪閄線胸片有明確病變者。如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽。慢性咳嗽的常見原因?yàn)椋嚎人宰儺愋韵?、鼻后滴流綜合癥、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和胃―食管反流性咳嗽，這些原因占了呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽比例的70～95%，其他病因較少見，但涉及面廣，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、心理性咳嗽等。

4 咳嗽的治療 小兒咳嗽的治療針對病因治療才會收到好的效果 切忌盲目用藥，各種病毒細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上)就是上呼吸道感染如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下)就是下呼吸道感染就是氣管支氣管毛細(xì)支氣管肺泡肺間質(zhì)感染如果用大樹做形象比喻把大樹倒過來樹根以上是上呼吸道樹根以下是下呼吸道樹干是氣管樹枝是支氣管樹葉梗是毛細(xì)支氣管樹葉是肺泡樹葉間隙就是肺間質(zhì)了整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化這些外來因素并不單純是病毒細(xì)菌還可以是各種微生物 也可以是各種理化因素環(huán)境因素等或者是由于病毒細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變不能隨著病毒細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷 就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽因此這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)必須改善呼吸道黏膜本身的功能才能根治咳嗽

4.1 中藥辯證治療。風(fēng)寒襲肺以辛溫宣肺祛風(fēng)止咳；風(fēng)熱犯肺時，疏風(fēng)清熱、宣肺化痰；風(fēng)燥傷肺宜疏風(fēng)清肺，潤燥止咳；肝炎犯肺宜清肺平肝，順氣降火；痰濁阻肺宜健脾燥濕化痰止咳；痰熱郁肺宜清熱化痰肅肺；肺陰虧耗宜滋陰潤肺，止咳化痰，每獲良效。

4.2 西藥治療。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，合理選用抗菌藥物，化痰藥物，止咳藥物，并結(jié)合病情，必要時作抗腫瘤、抗結(jié)核、抗病毒、增強(qiáng)免疫等治療。一般根據(jù)其藥理作用機(jī)制，將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類。

4.2.1 中樞性鎮(zhèn)咳藥。該類藥物對延腦中樞具有抑制作用。根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。前者為嗎啡生物堿及其衍生物，具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用，由于具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用，后者多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥。兒科最好不用此類藥物

4.2.1.1 依賴性鎮(zhèn)咳藥。如可待因：直接抑制延腦中樞，止咳作用強(qiáng)而迅速，同時亦有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。兒科不適合應(yīng)用。

4.2.1.2 非依賴性鎮(zhèn)咳藥。如右美沙芬：目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。

4.2..2 外周性鎮(zhèn)咳藥。這類藥物包括局部和粘膜防護(hù)劑。如：苯丙哌林。非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的2～4倍?？梢种仆庵軅魅肷窠?jīng)，亦可抑制咳嗽中樞。莫吉司坦，非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用較強(qiáng)。那可丁，為阿片所含的異喹啉雷聲物質(zhì)，作用與可待因相當(dāng)。

綜上所述，咳嗽一病，病因多端治療棘手，臨床治療，需中西結(jié)合，詳查病因，辯證施治方可見效。小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能 聯(lián)邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥，但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用，小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上 減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。在治療咳嗽時不要長期服用抗菌素要找出病因在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓幾⒁庾o(hù)理。

5 咳嗽的護(hù)理

5.1 明確診斷，辨明咳嗽的原因、性質(zhì)。

5.2 根據(jù)診斷對癥給藥。

上呼吸道黏膜發(fā)炎范文第4篇

急性喉炎是危險的呼吸道急癥

小兒急性喉炎是以聲嘶為主要癥狀的喉部黏膜炎癥，是常見的上呼吸道感染性疾病之一，常見于6個月至3歲的嬰幼兒。秋末冬初，氣候變化無常，孩子衣服添加不及時容易患此病。急性喉炎起病時聲音嘶啞、干咳，咳嗽時發(fā)出“空、空、空”的聲音；隨后因聲門下區(qū)水腫，出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重，可發(fā)生明顯的吸人性呼吸困難。多數(shù)患兒有不同程度的發(fā)熱，大多為輕中度發(fā)熱。由于喉阻塞與缺氧，患兒常伴有煩躁不安，拒絕飲食，甚至可見面色青紫和三凹癥狀，咽部黏膜充血、腫脹，尤以夜晚為重。與成人相比，小兒咽部有其特殊性。小兒喉腔狹小，聲門區(qū)黏膜組織疏松，一旦發(fā)炎，容易出現(xiàn)聲門小區(qū)水腫而造成嚴(yán)重喉阻塞，病情危重。小兒喉部神經(jīng)組織的敏感性比成人高，且抵抗能力弱，遭遇炎癥可形成反射性喉痙攣，從而加重病情，誘發(fā)嚴(yán)重的吸入性呼吸困難，甚至窒息，一旦貽誤治療會危及生命。

小兒為何易得急性喉炎

一是小兒的喉腔狹窄，聲門和聲門下區(qū)的橫截面積和成人比較小了很多，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會導(dǎo)致呼吸困難。　二是小兒喉部黏膜和腺體組織豐富，不但黏膜淋巴管豐富，且黏膜下的組織也比較松散，所以在感染炎癥時，腫脹就十分嚴(yán)重。　三是小兒喉軟骨較軟，支撐力弱。當(dāng)喉部因炎癥引起狹窄時，在吸氣階段，其胸部、氣管及喉部負(fù)壓增大，導(dǎo)致喉軟骨向中間陷入，喉腔變得更加狹窄。

四是小兒喉部神經(jīng)較敏感。敏感的神經(jīng)受到刺激后，容易引起喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致喉腔狹窄。

五是小兒咳嗽功能較弱，不易排出喉部及氣管內(nèi)的分泌物，容易引起喉痙攣及喉梗塞。

小兒急性喉炎如何防治

上呼吸道黏膜發(fā)炎范文第5篇

后經(jīng)人介紹，張老師找到省人民醫(yī)院呼吸科殷主任求診。經(jīng)驗(yàn)頗豐的殷主任詳細(xì)詢問了病史，為他做了體檢，得知他沒有鼻爽和鼻竇、炎病史，但有長期反酸、反胃及燒心的不適癥狀，一旦吃番茄、檸檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物，咳嗽、胸悶癥狀就會誘發(fā)或加重。殷主任又給張老師做了其他檢查。最終找出慢性咳嗽的幕后作祟者：胃食管反流病。于是便給張老師開洛賽克等藥。經(jīng)治療一周后，胃食管反流性咳嗽、胸悶癥狀開始好轉(zhuǎn)。服用治胃病的藥僅半個多月，那惱人的咳嗽次數(shù)競減少了一半，張老師心里甚是歡喜。連續(xù)遵醫(yī)囑服用胃藥2個月，折磨張老師近半年之久的頑咳，隨著反酸、燒心癥狀的消失也銷聲匿跡了。

真是怪事，胃的毛病居然也能引起如此的“咳嗽”!

我們知道，咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的癥狀。幾乎男女老少都曾咳嗽過。有的人咳嗽劇烈吃不下飯，睡不好覺，深被咳嗽所煩惱。有的人咳嗽數(shù)月不愈，擔(dān)心發(fā)生肺氣腫、肺心病等。其實(shí)，咳嗽并非都是對身體有害的，因?yàn)榭人允且环N保護(hù)性反射動作，有把呼吸道過多的分泌物或異物隨著氣流排出口外的作用。

在臨床上，有很多疾病都可以引起咳嗽，主要分為生理性咳嗽和病理性咳嗽兩大類。

生理性咳嗽并不是疾病所致，這種咳嗽通常是對身體有益的。例如：(1)異物掉入，如豆類、瓜籽、金屬物等進(jìn)入呼吸道；(2)揮發(fā)性氣體和有害空氣，如汽油、硫磺、煤煙、塵埃等進(jìn)入呼吸道：(3)呼吸道有不適之感，此時有意地適當(dāng)做幾次咳嗽動作，可保持呼吸道通暢。

那么，哪些系統(tǒng)的疾病可引起咳嗽呢?一般來說有以下幾種疾?。?1)呼吸道疾病，最常見的是呼吸器官的炎癥如咽、喉、氣管或支氣管炎，肺炎，肺結(jié)核等，或異物、刺激性氣體的刺激引起咳嗽：{2)胸部疾病，如胸膜炎、胸膜刺激、縱膈腫物壓迫支氣管引起咳嗽；(3)心血管疾病，如左心衰竭所致肺瘀血、肺水腫或右心及體循環(huán)靜脈的脫落栓子所致肺栓塞，其滲出物、漏出物刺激支氣管黏膜引起咳嗽。中醫(yī)所說的咳嗽，是由于肺系受病，宣肅失常，肺氣上逆而引起的病證。其有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，兩者并見通稱為咳嗽。

至于咳嗽的病變，有時往往不是氣管炎或支氣管炎，而是呼吸道炎癥以外的某些病變，常見的有咳嗽變異性哮喘、食管反流性胃炎，少見的還可能是藥物性咳嗽或精神性咳嗽。這些病變使用止咳藥止咳是不正確的，自然就會效果極差或根本無效。

咳嗽變異性哮喘　又稱過敏性咳嗽、變異性哮喘。實(shí)質(zhì)是氣道高反應(yīng)狀態(tài)，也是支氣管哮喘的一種潛在形式，卻往往以咳嗽為惟一癥狀，而且在慢性咳嗽中約占29％的比例。咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是，咳嗽多為刺激性干咳，發(fā)作頻繁、劇烈；常因感冒、運(yùn)動、冷空氣吸入而誘發(fā)并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發(fā)作；常規(guī)止咳治療無效而給予支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿、舒喘靈等治療有效。針對咳嗽變異性哮喘的治療，一般主張中西藥聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)閱渭兘o予支氣管擴(kuò)張劑、激素等西藥，咳嗽可停止，但一旦停藥，咳嗽往往又出現(xiàn)，而中西藥結(jié)合有明顯優(yōu)勢。

食管反流性胃炎　微量食管反流液吸入氣管刺激上呼吸道可引起咳嗽，并且可能是惟一的癥狀，這種單純以咳嗽為臨床表現(xiàn)的食管反流性胃炎在中老年人較為普遍，如上述的那位張老師即是典型的病例之一。關(guān)于食管反流性胃炎的診斷并不很容易，除詳細(xì)詢問有無食管反流的典型癥狀如胸骨后燒灼感或疼痛、咽下困難之外，還需根據(jù)條件進(jìn)行食管pH測定、胃鏡或食管鋇餐透視等檢查來確診。在食管反流性胃炎的治療中應(yīng)注意：(1)睡覺時抬高床頭或適當(dāng)墊高枕頭：(2)避免高脂肪食物、巧克力、飲酒、吸煙、辛辣食物和喝咖啡：(3)睡覺前2～3小時避免進(jìn)食，以減少夜間返流所致刺激性咳嗽；(4)應(yīng)用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑如西米替了、雷尼替丁奧美拉唑等抑制返流液的酸度以減輕刺激；(5)改善食管下端括約肌功能而給予嗎叮啉、胃復(fù)安、顛茄等；(6)治療應(yīng)堅持個體化的原則，上述療效極差者可考慮外科手術(shù)治療。

藥物性咳嗽　以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為代表，常用藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利等，其中有6％左右的患者應(yīng)用此類藥物4周以內(nèi)引起干咳，為一慢性過程，尤以女性、老年人為突出?？人蕴攸c(diǎn)為晝輕夜重。機(jī)制尚不明確，可能為藥物促使某些可致氣道反應(yīng)的介質(zhì)如前列腺素、激肽、緩激肽、組織胺等升高而引起咳嗽，治療主要是減少藥量，不能耐受者需停藥。

精神性咳嗽　發(fā)生率低，可見于兒童和青少年，發(fā)病機(jī)制不明。可能是精神因素與慢性咳嗽互為因果，即因焦慮、抑郁導(dǎo)致大腦皮層調(diào)節(jié)功能紊亂，使皮層下咳嗽反射中樞興奮性異常增高而誘發(fā)咳嗽。而咳嗽使睡眠不足或心理負(fù)擔(dān)加重，更使得咳嗽反射中樞活動異常，形成惡性循環(huán)，長久不愈。治療重在心理調(diào)整和心理治療。

這里要強(qiáng)調(diào)的是，根據(jù)咳嗽的性質(zhì)如果是單聲咳嗽無痰，見于咽或喉炎、氣管炎初期、胸膜炎、早期或輕癥肺結(jié)核等；如果是有痰慢性連續(xù)咳嗽，見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及慢性肺膿腫等：如果發(fā)作性咳嗽，見于氣管異物、氣管受壓、百日咳及急性喉炎等。其次，根據(jù)咳嗽的時間判斷如果是早晨咳嗽，常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等，這與改變和痰液移動有關(guān)：如果是夜里咳嗽，常見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核及慢性左心功能不全等；如果咳嗽伴有呼吸困難，常見于喉水腫、喉腫瘤、肺心病、胸腔積液、氣胸等；如果咳嗽伴有發(fā)熱，常見于大葉性肺炎、胸膜炎、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等；如果咳嗽伴有聲音嘶啞，多見于喉炎、喉癌、縱膈腫瘤等：如果咳嗽伴有嘔吐，常見于百日咳、慢性咽炎等；如果咳嗽在食后加劇及痰內(nèi)帶有食物，常見于食管氣管瘺。