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前列腺的超聲診斷學(xué)范文第1篇

前列腺增生是50歲以上男性的好發(fā)病。主要以內(nèi)腺增生壓迫尿道而引起下尿道梗阻出現(xiàn)的臨床癥狀為主。本文主要對(duì)超聲檢查前列腺668例進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

一般資料：2006年5月～2011年4月，超聲檢查共668例，年齡56～86歲，平均66.7±6.9歲。城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村各334例，超聲診斷前列腺增生共348例，其中城鎮(zhèn)261例，年齡56～84歲，平均65.2±5.4歲；鄉(xiāng)村87例，年齡63～86歲，平均67.8±6.3歲。

儀器與方法：采用Aloka與邁瑞DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。受檢病例均采用膀胱適當(dāng)充盈后經(jīng)腹部反復(fù)探查、測(cè)量得值，詢問受檢者是否有下尿路梗阻的癥狀并記錄。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)前列腺增生的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)［1～2］，前列腺測(cè)值超過4cm×3cm×2cm均診斷為前列腺增生。

結(jié) 果

前列腺增生在受檢人群中，城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村有明顯的差異。城鎮(zhèn)人群發(fā)病率78.1%，鄉(xiāng)村人群發(fā)病率23.1%，兩種人群的發(fā)病率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

前列腺增生是老年男性的多發(fā)病，病因尚不清楚，可能與人體雄激素、雌激素平衡失調(diào)有關(guān)［1］，而據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，50～90歲，發(fā)生前列腺肥大癥的比例從23%升至88%；50～70歲，前列腺的重量大約每10年增加1倍［3］。臨床上的許多前列腺增生患者，癥狀隨著年齡的增加而加重，同其他疾病的研究一樣，如何預(yù)防和延遲前列腺增生的發(fā)生是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新課題。

本研究顯示，城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村人群的前列腺增生發(fā)生率有明顯差異?，F(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展的同時(shí)，帶來不同人群生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等的極大不同，從而導(dǎo)致人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不同變化和適應(yīng)，并局部反應(yīng)在前列腺增生這種疾病上，本文僅通過簡單易行的超聲檢查，初步探討前列腺增生在城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村不同人群中的發(fā)病率明顯不同，有待進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

1 曹海根,王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:562.

前列腺的超聲診斷學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：腹部B超；體檢；作用價(jià)值

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們生活水平的提高以及人們對(duì)身體保健的意識(shí)也隨之增加，健康體檢成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚尼t(yī)療保障，而無痛、無創(chuàng)傷B超檢查在個(gè)人體檢中被廣泛應(yīng)用。某些疾病的初期病理特征不明顯，不易被察覺，而利用B超檢查能檢測(cè)出人自覺不到的疾病，因此，腹部B超檢查能夠及早的發(fā)現(xiàn)隱密性疾病，及時(shí)對(duì)癥處理防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。 現(xiàn)將我院110例健康人群體檢結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)我院2012年6月～2013年8月接受健康體檢的110例受檢者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。110例患者中有80例存在病變情況：男性44例，女性36例，年齡25～70歲，平均年齡（38.4±6.2歲），病程220d～2年，平均病程（42.6±7.2w）， 腹部疾病的超聲診斷方法均參考《實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)》進(jìn)行觀察診斷[1]。

1.2方法 受檢者B超檢查前禁食禁水8h以上，并保證膀胱充盈。采取平臥位，充分暴露腹部，涂抹適量耦合劑，使用800彩色多普超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～10MHz凸陣探頭，對(duì)腹部進(jìn)行掃查，自右肋間、肋緣下、劍突下的順序?qū)ο赂共窟M(jìn)行縱-橫-斜多方面進(jìn)行掃查，并對(duì)肝膽脾肺腎胰及鄰近器官聲像圖進(jìn)行觀察[2]。男性檢查需加前列腺檢查，婦女需增加子宮附件檢查，觀察記錄檢查結(jié)果。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究數(shù)據(jù)均由我院數(shù)據(jù)處理中心進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)與分析，各類體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分類處理并錄入excel進(jìn)行有效性對(duì)比分析。

2 結(jié)果

在110例受檢者中，查出膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、肝血管瘤、膽囊息肉、脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫及前列腺疾病檢出率都比較高。檢出疾病80例，檢出率72.72%，檢出率=每種疾病病數(shù)/體檢總?cè)藬?shù)×100%。見表1。

每種疾病針對(duì)不同的年齡階段，檢查結(jié)果分（青年組、中年組、老年組）三組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：青年組年齡18～35歲，查出疾病24例，檢出率為21.81%；中年組年齡36～55歲，查出疾病37例，檢出率為33.63%；老年組年齡56歲以上，查出疾病19例，檢出率為17.27%。見表2。

3 討論

膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、肝血管瘤、膽囊息肉、脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫、前列腺疾病都是臨床上常見疾病，但大部分患者被確診這一類疾病時(shí)候已經(jīng)爆發(fā)，只能采取各類藥物與手術(shù)治療，給患者帶來極大生活不便與影響[3]。腹部B超在健康人群體檢中，能夠針對(duì)以上病癥進(jìn)行有效發(fā)現(xiàn)，能夠在早期進(jìn)行根治，降低治療風(fēng)險(xiǎn)與減輕患者自身壓力。①膽囊結(jié)石：本次檢查出膽囊結(jié)石17例，膽囊結(jié)石主要見于成人，其病因有多種因素，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。②腎結(jié)石：本次檢查出腎結(jié)石12例，其病因包括遺傳性、感染性、藥物性，環(huán)境飲食等因素。③肝血管瘤：本次檢查出肝血管瘤患者9例，肝血管瘤是肝臟罪常見的良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤居多，患者多無明顯不適癥狀，尚無證據(jù)說明其有惡化可能。④膽囊息肉：本次檢查出膽囊息肉11例，B超能清晰顯示膽囊息肉發(fā)生病變的部位、形態(tài)、大小及數(shù)量，此類疾病40歲以上患者患病居多。⑤脂肪肝：本次檢查出脂肪肝10例，結(jié)果表明，中年肥胖者增多，同時(shí)患糖尿病等慢性疾患者數(shù)比例比老年組顯著增高，造成體內(nèi)脂肪代謝障礙，肝內(nèi)脂肪堆積等。⑥肝囊腫：本次檢查出肝囊腫患者8例，肝囊腫是一種較為常見的肝臟良性占位性疾病，按病因分為寄生蟲性及非寄生蟲性兩大類，前者以肝包蟲病多見，非寄生蟲性肝囊腫病因有先天性、腫瘤性、炎癥性及外傷性。⑦腎囊腫：本次檢查出腎囊腫患者7例，該病已成為臨床上較為常見的腎臟疾病，發(fā)病率高，多見于男性。⑧前列腺疾?。罕敬螜z查出前列腺疾病患者6例，前列腺疾病尤其是慢性前列腺炎以成年男性居多，前列腺炎是一種感染性疾病，大約50%的男性會(huì)經(jīng)歷前列腺炎癥狀，25%的男性會(huì)發(fā)現(xiàn)患前列腺炎導(dǎo)致的泌尿生殖系疾病[4]，而只有5～10%的患者被發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌性感染。

腹部B超檢查條件不受限制，影響因素較少，操作簡單、耗時(shí)短、確診率高，對(duì)大多數(shù)病例可做出正確診斷，適用于大面積體檢。B超檢查可有效總結(jié)查出病變情況，能及早預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化。值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫生貴.淺析腹部B超在健康人群體檢中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（8）：208-209.

[2]呂敏芬.腹部B超在人群健康體檢中的作用分析[J].工企醫(yī)刊，2010，23（2）：2-3.

前列腺的超聲診斷學(xué)范文第3篇

超聲診斷學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查，具有圖像清晰直觀、診斷快速準(zhǔn)確、操作方便、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，近年來取得了很大的發(fā)展并在臨床得以廣泛應(yīng)用。超聲檢查的成像原理是：利用超聲診斷儀向人體組織發(fā)射超聲波，當(dāng)遇到各種不同的物理界面時(shí)，便產(chǎn)生不同的反射、散射、折射和吸收衰減的信號(hào)差異，再通過數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器將之加以接收放大和信息處理，從而顯示各種聲像圖、曲線圖以供分析診斷[1]。然而，超聲由于其特殊的物理特性，亦有其目前難以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，對(duì)骨骼及含氣組織難以到達(dá)深部。其次由于多次重復(fù)反射、旁瓣干擾及聲速失真等容易出現(xiàn)偽像，造成漏診、誤診[2]。因此，超聲檢查前準(zhǔn)備工作的優(yōu)劣，會(huì)直接影響到疾病的診斷和診療。為了確保超聲檢查的診斷效率和診斷效果，結(jié)合超聲影像診斷的特點(diǎn)，現(xiàn)將腹部常規(guī)超聲檢查前的準(zhǔn)備工作介紹如下。

1 護(hù)士的準(zhǔn)備

1.1 了解腹部超聲檢查的全過程 掌握超聲對(duì)腹部各臟器檢查前所需的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，便于交待患者和解答有關(guān)問題。

1.2 審核申請(qǐng)單 護(hù)士接到申請(qǐng)單時(shí)，要認(rèn)真核查，明確檢查部位與檢查目的，如有疑問應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，要求糾正、注明或補(bǔ)充。

2 病人的準(zhǔn)備

2.1 心理準(zhǔn)備 預(yù)約檢查時(shí)間時(shí)，耐心細(xì)致地向病人及其家屬做好必要的解釋與說明工作，以減輕或消除其疑慮及畏懼心理，對(duì)老人、小兒以及女性病人尤為重要。對(duì)行動(dòng)不便者予以必要的幫助，適當(dāng)安排提前檢查。

2.2 檢查前的準(zhǔn)備 (1)肝臟及脾臟檢查前需禁食8h，急癥重癥患者可根據(jù)病情不作嚴(yán)格要求或檢查前可飲水。嬰幼兒檢查前應(yīng)禁食3～5h。(2)膽道系統(tǒng)檢查前須禁食8h以上，尤其以晨間空腹為宜。有時(shí)醫(yī)生會(huì)同時(shí)開出鋇餐造影檢查，應(yīng)先行超聲檢查，或在造影后2～3天再作超聲檢查。對(duì)需進(jìn)行脂餐膽囊收縮功能測(cè)定的患者，護(hù)士應(yīng)通知膳食科備好兩個(gè)油煎雞蛋，待病人在超聲醫(yī)生常規(guī)測(cè)量膽囊及肝內(nèi)、外膽管內(nèi)徑后進(jìn)食，間隔45min～1h后復(fù)測(cè)以判定膽囊收縮功能。(3)胰腺檢查前病人應(yīng)禁食8h以上，前1天的晚餐以清淡少渣食物為主，以減少胃內(nèi)食物引起過多氣體干擾超聲的傳入。對(duì)腹腔脹氣或便秘的患者應(yīng)在檢查前一天口服消脹片或緩瀉劑，晨起排便或灌腸后進(jìn)行超聲檢查。另需囑病人備溫水500～800ml，以備檢查顯影不滿意時(shí)飲用，讓胃內(nèi)充滿液體作超聲透聲窗。(4)胃腸道疾病經(jīng)腹壁超聲檢查前應(yīng)禁食8～12h，前一天晚餐后禁食至翌晨檢查。腸造影檢查者前一天晚餐禁食，并服用輕瀉劑，次晨行清潔灌腸，排便后再行檢查。(5)腎臟及輸尿管、膀胱檢查時(shí)，應(yīng)囑患者在檢查前1～2h，飲溫水400～600ml，待膀胱充盈后再檢查。單純腎臟檢查亦可不作特殊準(zhǔn)備，若要檢查腎動(dòng)脈者需禁食。(6)腹膜后腫物及腎上腺疾病超聲檢查前宜禁食8～12h，排便后進(jìn)行，必要時(shí)清潔灌腸，以減少腸氣干擾。(7)男性前列腺、女性子宮及附件檢查時(shí)，囑患者在檢查前1h飲水300～500ml，使膀胱適度充盈，必要時(shí)口服或注射呋塞米，亦可根據(jù)病情需要插導(dǎo)尿管注入300～500ml生理鹽水來充盈膀胱。對(duì)需要監(jiān)測(cè)排卵及觀察子宮內(nèi)膜厚度的女性患者，應(yīng)建議在月經(jīng)干凈過后8～10天檢查。(8)產(chǎn)科超聲檢查者，12周后至分娩前的胎兒檢查可不作特殊準(zhǔn)備，但12周以前的早期妊娠診斷、晚期妊娠陰道出血需了解有無前置胎盤或胎盤早剝時(shí)囑患者適度充盈膀胱。

3 體會(huì)

超聲檢查無痛苦、無損傷、可重復(fù)進(jìn)行。做好充分的檢查前準(zhǔn)備工作，可大大提高超聲檢查的診斷率，減少誤診、漏診的發(fā)生，使患者早期得到診斷及治療。隨著超聲臨床醫(yī)學(xué)的日新月異，護(hù)士應(yīng)將護(hù)理工作的基本知識(shí)和技能與超聲診斷特點(diǎn)相結(jié)合，善于學(xué)習(xí)和總結(jié)，不斷發(fā)展和完善超聲檢查前的護(hù)理配合，協(xié)助患者做好超聲檢查前的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者疾病的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

前列腺的超聲診斷學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 磁共振

磁共振波譜分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）是活體檢測(cè)體內(nèi)物質(zhì)代謝及生化物質(zhì)含量唯一的無創(chuàng)性檢查技術(shù)，近年來發(fā)展迅速，已廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)人體組織腫瘤的發(fā)生及發(fā)展 ［1，2］ 。MRS的發(fā)展使影像診斷學(xué)逐步深入到細(xì)胞生化代謝水平。研究表明，MRS具有很高的鑒別腫瘤能力，有望成為診斷腫瘤的重要工具 ［1，2］ 。腦是MRS研究最多的器官，其臨床應(yīng)用日臻成熟，而MRS在體部腫瘤的應(yīng)用才剛剛起步，本文僅就MRS的基本原理及其在體部腫瘤中的應(yīng)用作一綜述。

1 磁共振波譜分析（MRS）的基本原理及成像技術(shù)

具有核磁共振現(xiàn)象的原子核，當(dāng)接受一個(gè)90°射頻脈沖時(shí)，使它們從Z軸自旋到X軸上，停止射頻脈沖后，自旋核便以運(yùn)動(dòng)方式回到它們?cè)瓉淼腪軸位置，稱為馳豫（relaxˉation），接受線圈在馳豫時(shí)間內(nèi)能接受到一種隨時(shí)間變化而呈指數(shù)衰減的信號(hào)?自由感應(yīng)衰減信號(hào)（free indication deˉcay，F(xiàn)ID）經(jīng)過傅里葉轉(zhuǎn)換產(chǎn)生了按頻率分布的函數(shù)圖，即磁共振波譜 ［2～4］ 。

MRS與MRI的基本原理相似，但在信號(hào)采集及后處理方面存在較大的差異。MRI提供給臨床醫(yī)生直觀的解剖圖像，而MRS提供的是復(fù)雜的波譜曲線，是定量的化學(xué)信息。MRI檢查時(shí)盡量抑制其化學(xué)位移，而MRS卻是充分利用化學(xué)位移中的微小變化來采集信息。

由于不同化合物中原子核的化學(xué)位移不同，可根據(jù)MR波譜中其共振峰（化學(xué)位移）的位置不同而加以鑒別?；瘜W(xué)位移的大小以磁共振頻率的百萬分之一（ppm）表示，MR波譜中以橫坐標(biāo)來表示，縱坐標(biāo)代表代謝產(chǎn)物的信號(hào)強(qiáng)度單位。共振波峰的描述指標(biāo)有:共振頻率、峰高、半峰高處線寬以及波峰積分面積等。共振頻率即共振峰的位置（以ppm表示）。峰高及波峰積分面積與共振原子核的數(shù)目成正比，代表化合物的濃度，可進(jìn)一步進(jìn)行定量分析;半峰高處線寬反映馳豫時(shí)間。

目前用于生物體檢測(cè)的原子核有 1 H、 31 P、 13 C、 19 F、 23 Na、 39 K等，其中人體內(nèi) 1 H、 31 P兩種原子核的自然含量最高，并存在于一些頗具臨床意義的化合物中，故最常用于MR波譜分析。盡管 1 H和 31 P波譜都在使用（其中 31 P波譜能評(píng)價(jià)組織代謝能的來源， 1 H波譜能提供髓磷質(zhì)、細(xì)胞膜及代謝活性成分等的信息），但 1 H波譜磁敏感性較 31 P波譜高，因此信號(hào)更強(qiáng)，有更高的空間分辨率，其空間分

辨率可提高至0.24～0.7cm 3 ，而 31 P波譜其空間分辨率才8cm 3 ，而且 1 H波譜可用臨床1.5TMR系統(tǒng)及常規(guī)表面線圈即可獲得，而其它代謝產(chǎn)物的MRS則需要復(fù)雜的專用表面線圈 ［3～5］ ，所以 1 H最常用于MR波譜分析，并作為基準(zhǔn)物來分析各種化學(xué)環(huán)境中的 1 H波譜以確定化學(xué)物質(zhì)成分或研究物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)。原子核的自然豐度和固有敏感性及其在生物體內(nèi)的濃度是影響MRS檢測(cè)敏感性的主要生物學(xué)因素，硬件上要求高場(chǎng)強(qiáng)、高均勻度。MRS檢測(cè)的敏感性與場(chǎng)強(qiáng)的2/3次方成正比，場(chǎng)強(qiáng)越高，敏感性及分辨率越高;均勻的磁場(chǎng)是獲得高分辨率波譜的必要條件，由于磁場(chǎng)不均勻造成的偽影，可使波譜峰值變形并使波譜質(zhì)量明顯降低，因此，MRS檢測(cè)前必須進(jìn)行勻場(chǎng)，磁場(chǎng)均勻度越高越好。

在體MRS檢測(cè)時(shí)一個(gè)重要技術(shù)就是將檢測(cè)范圍局限在一定容積的興趣區(qū)（ROI）內(nèi)，即空間定位技術(shù)。這樣才能對(duì)病變區(qū)域的改變進(jìn)行分析，并且與MRI檢查結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行綜合分析，以提高ROI區(qū)域內(nèi)化合物檢測(cè)的敏感性，減少部分容積效應(yīng)。目前研究人體 1 H波譜最小ROI可達(dá)到0.24～0.7cm 3 ?，F(xiàn)常用的空間定位方法有:深部分辨表面線圈波譜分析法（DRESS）、點(diǎn)分辨表面線圈波譜分析法（PRESS）、空間分辨波譜分析法（SPARS）以及激勵(lì)回波探測(cè)法（STEAM）。STEAM和PRESS是最常用的脈沖序列，用三維層面選擇射頻脈沖來激發(fā)三維立體空間。STEAM序列的優(yōu)點(diǎn)是既可使用長T E ，也可使用短T E ，使用短T E 不僅可大大縮短掃描時(shí)間。STEAM序列對(duì)運(yùn)動(dòng)更為敏感，而PRESS序列對(duì)運(yùn)動(dòng)不太敏感。

目前MRS成像多采用單容積波譜分析（Single volume spectroscopy，SV），SV技術(shù)即采集技術(shù)數(shù)據(jù)來自單一體素。其優(yōu)點(diǎn)在于采集時(shí)間短、波譜分辨率高，現(xiàn)在隨著MR軟硬件的進(jìn)步，新的高場(chǎng)MR機(jī)型均可行多體素MRS檢查，這對(duì)縮小體素容積及提高空間分辨率大有益處 ［8～10］ 。

2 腫瘤中主要代謝物濃度的測(cè)定及臨床意義

2.1 N-乙酰天門冬氨酸（NAA） 人腦內(nèi)含有大量的N-乙酰氨基酸，其中含量最多的為NAA。NAA的存在主要基于N-乙酰甲基團(tuán)，其波譜位置在2.02ppm。Nadler和Cooper等的研究顯示:NAA主要存在于神經(jīng)元內(nèi)，是公認(rèn)的神經(jīng)元內(nèi)標(biāo)物 ［6］ ，其含量多少可反映神經(jīng)元的發(fā)育情況及功能狀態(tài)，許多對(duì)腦有損害的疾病均引起其濃度的下降。NAA峰值的降低，提示正常神經(jīng)元受損，進(jìn)展期惡性腫瘤NAA明顯降低甚至消失。放射性壞死和瘢痕組織中，NAA幾乎為零。

2.2 膽堿（Cho） Cho的峰值位置在3.22ppm，它包括磷酸甘油膽堿、磷酸膽堿和磷脂酰膽堿。膽堿是細(xì)胞膜磷脂代謝的成分之一，參與細(xì)胞膜的合成與降解。在評(píng)價(jià)腫瘤細(xì)胞代謝的化合物中，膽堿起首要的作用。惡性腫瘤中膽堿明顯升高，膽堿在除顱咽管瘤以外的所有腫瘤中升高，是由于膜轉(zhuǎn)換和細(xì)胞增殖的增加 ［2～7］ 。經(jīng)治療的腫瘤體積變小后，膽堿峰會(huì)降低;腫瘤壞死、囊變區(qū)膽堿濃度降低;在腫瘤的進(jìn)展期及術(shù)后殘留腫瘤組織中，膽堿常明顯升高;放射性壞死及瘢痕組織，常無膽堿信號(hào);良性腫瘤可正?；蛏?惡性腫瘤治療過程中膽堿信號(hào)強(qiáng)度的變化總是先于腫瘤大小的變化，若經(jīng)有效治療，則其峰值及濃度可逐漸降低。

2.3 枸櫞酸鹽（Citrate） 枸櫞酸鹽是正常前列腺腺體或良性增生前列腺（BPH）腺體內(nèi)含量較為豐富的一種物質(zhì)，其較高大的共振峰約在2.62ppm處，而前列腺癌內(nèi)其含量明顯減低或缺如，結(jié)合前列腺癌時(shí)其Cho峰亦升高，二者結(jié)合對(duì)前列腺癌的診斷較具有特征性 ［8～10］ 。

2.4 脂質(zhì) 脂質(zhì)的峰值在0.8、1.2、1.5、6.0ppm。這些峰是由甲基、亞甲基、等位基和不飽和脂肪酸的乙烯基組成。脂質(zhì)峰信號(hào)的增加，可作為腦腫瘤惡性度分級(jí)的輔助指標(biāo)。在高級(jí)別星形細(xì)胞瘤和腦膜瘤中這些代謝物的增加可反映組織壞死的進(jìn)展。在多數(shù)惡性腫瘤中常明顯高于正常，與腫瘤細(xì)胞壞死、脂質(zhì)釋出有關(guān)。在肝細(xì)胞來源腫瘤中其脂質(zhì)含量增加，而非肝細(xì)胞來源腫瘤中其含量一般不增加 ［14］ 。

2.5 肌酸（Cr） 肌酸的峰值位于3.03ppm。包括肌酸和磷酸肌酸（PCr）。磷酸肌酸（PCr）的作用可能是在腦細(xì)胞中通過貯存高能磷酸鍵、三磷酸腺苷和二磷酸腺苷貯庫中充當(dāng)緩沖劑來維持能量依賴系統(tǒng)，在正常代謝情況下，總肌酸濃度（Cr+PCr）基本保持穩(wěn)定，因此經(jīng)常被作為計(jì)算比值的標(biāo)準(zhǔn)，如NAA/Cr、Cho/Cr等。惡性腫瘤由于能量代謝通路不能正常進(jìn)行，總肌酸隨惡性程度的增加而逐漸降低，放射性壞死中能量代謝終止，其肌酸峰亦消失。

3 MRS在體部腫瘤中的應(yīng)用

3.1 MRS在前列腺癌中的應(yīng)用 前列腺癌的診斷是影像診斷中的難點(diǎn)。經(jīng)直腸B超可遺漏8%～30%的癌灶，而且其假陽性率較高，因僅有20%的低回聲灶是惡性腫瘤 ［8］ 。CT對(duì)前列腺癌的診斷亦是難點(diǎn)之一，較多前列腺癌灶并不能顯示出密度差異，即使增強(qiáng)CT掃描亦不能奏效。MRI應(yīng)用直腸或相控陣線圈T 2 WI上顯示前列腺外帶高信號(hào)背景中低信號(hào)結(jié)節(jié)，對(duì)檢出前列腺癌有較高的敏感性（91%），但其特異性較低（27%） ［8］ 。MRS的出現(xiàn)，使前列腺癌的診斷重現(xiàn)生機(jī)，前列腺癌在MRS上表現(xiàn)為較高的Cho峰，同時(shí)其特異性的枸櫞酸鹽（Citrate）峰明顯減低 ［8］ ，這對(duì)前列腺癌的診斷特異性較高，故目前前列腺癌是MRS波譜體部應(yīng)用最多最成熟的部位。

Scheidler等 ［8］ 報(bào)道53例前列腺癌病人，其中有一部分前列腺癌特異性抗原陽性，但其MRI形態(tài)學(xué)及信號(hào)無明顯差異，此時(shí)行多體素MRS檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)某部位波譜異常，然后針對(duì)此部位活檢陽性，由此可見MRS是MRI檢查非常有益的補(bǔ)充。Scheidler等 ［9］ 用MRI與3D-MRS相結(jié)合的方法評(píng)價(jià)前列腺癌取得了較高的敏感性和特異性。其單用 MRI形態(tài)及信號(hào)學(xué)變化評(píng)價(jià)前列腺癌其敏感性為77%，特異性為61%;單用3D-MRS評(píng)價(jià)前列腺癌其敏感性為63%，特異性為75%;而MRI與3D-MRS相結(jié)合評(píng)價(jià)前列腺癌可獲得95%的敏感性和91%的特異性。由此可見，MRI與3D-MRS相結(jié)合才是最為理想的檢出前列腺癌的方法。Scheidler等 ［8］ 發(fā)現(xiàn)小的低分化的前列腺癌3D-MRS可能檢測(cè)不出，其原因是代謝變化的程度與腫瘤的侵襲性相關(guān)，高分級(jí)的腫瘤（Gleason評(píng)分7～8分）顯示明顯升高的Cho峰，而低分級(jí)的腫瘤（Gleason評(píng)分4～5分）僅顯示輕度升高的Cho峰。其它3D-MRS不能檢出的原因是體素位置置放錯(cuò)誤或體素容積過大，體素容積過大的問題現(xiàn)已得到解決，技術(shù)的進(jìn)步使空間分辨率提高到0.24～0.7cm 3 ，可行多體素掃描，容積掃描覆蓋整個(gè)前列腺，并大大縮短整體掃描時(shí)間 ［8］ 。

Zakian等 ［10］ 報(bào)道40例行MRS檢查的前列腺癌中選出16例，其中11例為移行帶腫瘤，4例為外帶腫瘤，1例不能確定其起源于外帶或移行帶，文章重在評(píng)價(jià)移行帶腫瘤其波譜變化與外帶發(fā)生的腫瘤有否區(qū)別，結(jié)果發(fā)現(xiàn)移行帶與外帶發(fā)生的腫瘤有一致的Cho峰的升高，Cit峰的下降或缺乏，腫瘤與BPH組織二者之間的（Cho+Cr）/Cit比值亦相似 ［8～10］ 。腫瘤組織其（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit的比值與對(duì)照組織相比差異均有顯著性，腫瘤組織（Cho+Cr）/Cit比值為1.74±1.35，對(duì)照BPH組織為0.63±0.20（P=0.001）;腫瘤組織Cho/Cr比值為3.01±1.61，對(duì)照BPH組織為1.70±0.89（P=0.003）;腫瘤組織Cho/Cit比值為1.28±1.16，對(duì)照BPH組織為0.35±0.11（P=0.001）。但其研究亦發(fā)現(xiàn)腫瘤組織的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit比值與BPH組織之間的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit比值有重疊，其主要原因?yàn)锽PH組織如為增生腺體組織其Cit較高，如為基質(zhì)組織其Cit較低，故正常移行帶區(qū)的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cr、Cho/Cit比值與腫瘤組織之間有重疊，此時(shí)應(yīng)多注意與臨床PSA值、MRI形態(tài)學(xué)及信號(hào)變化相結(jié)合來判斷有否腫瘤的發(fā)生。

Coakley等 ［5］ 報(bào)道37例前列腺癌根治術(shù)前行MRI及3D-MRS檢查測(cè)量前列腺癌的體積，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前列腺外帶瘤結(jié)節(jié)的平均體積為0.79cm 3 （范圍為0.02～3.70cm 3 ），應(yīng)用3D-MRS加常規(guī)MRI能總體增加腫瘤體積測(cè)量的準(zhǔn)確性，其與術(shù)后病理對(duì)照有良好的相關(guān)性，對(duì)體積大于0.50cm 3 的腫瘤結(jié)節(jié)3D-MRS測(cè)量腫瘤體積的準(zhǔn)確性與術(shù)后病理對(duì)照組其相關(guān)系數(shù)可高達(dá)0.93。

3.2 MRS在肝臟病變中的應(yīng)用 MRS在肝部的應(yīng)用較少，這與肝臟受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響直接相關(guān)，其肝部的應(yīng)用多停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或初級(jí)臨床應(yīng)用階段。

Soper等 ［11］ 對(duì)54例病人肝臟的標(biāo)本在8.5Tesla MR系統(tǒng)行 1 H-MRS檢查，組織學(xué)證實(shí)正常肝臟標(biāo)本31例，肝硬化59例，肝細(xì)胞型肝癌32例，然后在MRS與組織學(xué)之間行診斷相關(guān)性檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)MRS識(shí)別正常肝組織與肝癌其準(zhǔn)確率達(dá)100%，區(qū)分正常肝組織與肝硬化組織其準(zhǔn)確率為92%，區(qū)分肝硬化與肝癌其準(zhǔn)確率為98%。

Foley等 ［12］ 建立肝癌的動(dòng)物模型并用MRS長期跟蹤監(jiān)測(cè)肝癌的發(fā)生發(fā)展過程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝癌發(fā)生的不同時(shí)期，腫瘤組織內(nèi)的脂質(zhì)發(fā)生特異性的變化，在腫瘤發(fā)生的早期表現(xiàn)為亞甲酰基鏈及亞甲基氫鏈脂質(zhì)明顯升高，而在腫瘤發(fā)生的晚期為乙烯基鏈不飽和脂肪酸明顯升高。Foley ［12］ 等認(rèn)為這一動(dòng)物模型的建立有助于推進(jìn)MRS這一非創(chuàng)性診斷技術(shù)應(yīng)用于人類肝細(xì)胞癌的診斷和病理分級(jí)。

Siegelman等 ［13］ 報(bào)道一組應(yīng)用超聲、CT、MRI及MRS檢查的脂肪肝病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)局灶性脂肪肝與正常肝實(shí)質(zhì)或彌漫型脂肪肝背景上發(fā)生肝占位，對(duì)超聲和CT都帶來診斷困難的問題，其診斷敏感性及特異性均下降，而此時(shí)MRI及MRS是脂肪肝及其伴隨病變檢出及定性的首選方法，肝細(xì)胞來源性新生物，特別是肝腺瘤和有良好分界的肝細(xì)胞型肝癌，其腫瘤內(nèi)均含有脂質(zhì)，通過識(shí)別腫塊內(nèi)的脂質(zhì)可對(duì)肝細(xì)胞來源的腫瘤增加定性診斷的特異性，因?yàn)榉歉渭?xì)胞來源的腫瘤一般來講其細(xì)胞內(nèi)不含有脂質(zhì)。

查閱最新文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)質(zhì)子磁共振波譜在肺部、腎臟、胰腺及脾臟腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用尚未見報(bào)道，個(gè)別報(bào)道僅停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段 ［14］ 。有少數(shù)應(yīng)用 31 P-MRS評(píng)價(jià)移植腎功能及能量代謝的文章 ［15，16］ ，但尚未有氫質(zhì)子波譜應(yīng)用于腎臟的報(bào)道。這主要是受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響、采集技術(shù)條件的限制、富含液體臟器強(qiáng)大水信號(hào)的影響以及臟器周圍脂肪信號(hào)的干擾等。

總而言之，質(zhì)子磁共振波譜分析在體部腫瘤中的應(yīng)用才剛剛起步，目前雖受諸多因素的限制，但隨著MRI機(jī)器場(chǎng)強(qiáng)的提高，超快速M(fèi)RS采集技術(shù)的開發(fā)，它作為一種非創(chuàng)傷性活體檢測(cè)腫瘤細(xì)胞內(nèi)部生化信息的技術(shù)，有著廣闊的發(fā)展空間。

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前列腺的超聲診斷學(xué)范文第5篇

1 資料與方法 

1.1 研究對(duì)象 閉經(jīng)5年以上，放置宮內(nèi)節(jié)育器10年以上，年齡46歲以上，平均年齡55歲，取宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)困難者。無藥物禁忌癥及過敏史，心電圖、血壓無異常，陰道超聲顯示宮內(nèi)可見節(jié)育器。且子宮明顯變小，宮頸萎縮。排除各種取IUD的禁忌癥，隨機(jī)分三組。

A組為術(shù)前利多卡因軟膏宮頸內(nèi)口棉簽上藥30 min后取環(huán) 病例57例

B組為術(shù)前卡孕栓2枚放置陰道后穹窿處10 min后取環(huán) 病例57例

C組 為術(shù)前卡孕栓2枚放置陰道后穹窿處10 min后，患者取環(huán)前繼續(xù)在宮頸口處利多卡因軟膏棉簽給藥30 min。

AB組為對(duì)照組 C組為觀察組

1.2 方法 觀察組C組取膀胱截石位 1.0 mg卡孕栓置陰道后穹窿平臥10 min后站立。囑患者上手術(shù)臺(tái)，術(shù)前用宮頸擴(kuò)張器測(cè)量宮頸內(nèi)口擴(kuò)張度。并測(cè)量出血量，記錄副反應(yīng)及與對(duì)照組比較。取環(huán)術(shù)疼痛分級(jí)、取環(huán)術(shù)的時(shí)間、成功率等?？ㄔ兴ㄓ蓶|北制藥總廠生產(chǎn)。復(fù)方利多卡因軟膏由北京紫光制藥有限公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料 應(yīng)用卡孕栓計(jì)量資料為±檢驗(yàn)或方差分析 P

1.4 鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn) 臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)： 宮頸口直徑

2 結(jié)果 

2.1 促進(jìn)宮頸成熟度比較 見表1

2.2 復(fù)方利多卡因的鎮(zhèn)痛作用比較，分三組觀察，見表2

2.2.1 疼痛的研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)［1］ 參考MOG［1］疼痛調(diào)查中疼痛分級(jí)加以改良根據(jù)患者術(shù)后自我感覺和表現(xiàn)分為Ⅳ級(jí)、Ⅰ級(jí)為患者自我感覺平靜、無痛，無痛者表情或自訴完全無痛，表現(xiàn)的比較安靜，Ⅱ級(jí)為患者感覺輕微的疼痛，能夠耐受可有皺眉、肢體活動(dòng)，能夠配合手術(shù)。Ⅲ級(jí)為患者感覺嚴(yán)重疼痛，以下腹墜脹為主，可有、躁動(dòng)、出汗面色蒼白。Ⅳ級(jí)為患者感覺劇烈疼痛，不能耐受手術(shù)，要求終止手術(shù)。

2.2.2 結(jié)果表明 A組疼痛效果顯著無痛率達(dá)到87.7%，B組無痛率僅為17.5% A組無痛率為52.6%，因此C組與B組存在顯著差異A組疼痛效果優(yōu)于B組無痛率明顯優(yōu)于B組，C組優(yōu)于A組無痛率較A組高，但聯(lián)合應(yīng)用疼痛效果更優(yōu)。復(fù)方利多卡因軟膏具有良好的鎮(zhèn)痛作用。

2.2.3 術(shù)中術(shù)后取節(jié)育器的情況比較 見表3。

3 結(jié)論 

卡孕栓 ［2］由于具有增加外源性前列腺素使宮頸降解纖維組織軟化故宮頸變軟，宮頸口松弛達(dá)到藥物擴(kuò)張宮頸口的作用。以致使宮頸擴(kuò)張器順利通過從而應(yīng)用節(jié)育器取出器將節(jié)育器從宮腔內(nèi)取出，卡孕栓經(jīng)陰道給藥，吸收，有促進(jìn)平滑肌收縮抑制宮頸膠原合成E的作用，使膠原合成纖維的合成下降，宮頸軟化易擴(kuò)張［3］特別針對(duì)閉經(jīng)期婦女，由于絕經(jīng)后婦女的卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道宮頸上皮萎縮，活性降低甚至消失。宮頸堅(jiān)硬，子宮萎縮變小，使IUD變形甚至嵌頓肌壁，使取IUD帶來困難，而配合應(yīng)用復(fù)方利多卡因軟膏由于該軟膏成分為丙胺卡因與利多卡因復(fù)合劑。涂用于無損的的皮膚表面能夠通過阻滯N沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，從而產(chǎn)生局麻的作用，通過兩者結(jié)合經(jīng)實(shí)踐證明卡孕栓有收縮子宮和軟化宮頸口的雙重作用，同樣具有擴(kuò)張宮口的作用，較機(jī)械性擴(kuò)張方法安全兩者合用可以減輕疼痛又可以避免損傷子宮和提高取IUD的成功率，方法簡單可靠副作用小，患者易于接受，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 李促廉.臨床疼痛診斷學(xué).天津:科學(xué)技術(shù)出版社,1994:385.