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1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2011年9月—2013年10月，在我院接受治療的180例慢性前列腺炎患者，隨機分為治療組（100例）和對照組（80例）。治療組的年齡在25~69歲，平均年齡（30.7±6.9）歲；病程1~36個月，平均病程（16.9±2.6）個月。對照組的年齡在25~69歲，平均年齡（30.7±6.9）歲；病程1~36個月，平均病程（16.9±2.6）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標準

依據(jù)我國中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：臨床癥狀為下腹、會陰、睪丸等部位出現(xiàn)不適感和腫脹感，排尿或者大便的時候有白色分泌物，而且性欲減退。前列腺液檢查顯示白細胞的數(shù)量＞10個，卵磷脂小體顯著的減少。

1.2.2治療方法

對照組采用西藥、坐浴聯(lián)合按摩法治療：口服氧氟沙星膠囊（國藥準字H20059122，廣東逸舒制藥有限公司）200~300mg/d，分3次服用。在用藥治療期間，每晚使用熱水坐浴，每次30min左右，并且每周按摩前列腺1次，在整個治療過程中禁止喝酒，禁止食用辛辣食物。治療組采用中藥內(nèi)服、外治坐浴聯(lián)合按摩法治療：①口服中藥：方劑的組方為丹參，穿山甲、土茯苓、公英、赤芍、蜈蚣、菟絲子、魚腥草等，依據(jù)患者的病情程度，適當加減。如患者臨床癥狀有顯著的腰痛，可加山藥、杜仲、狗脊；如患者性機能下降者，可加細辛、淫羊藿、仙茅；如患者頭暈乏力、夜不能安，可加白茯苓、酸棗仁、黨參；如有顯著腎陽虛者，可加附子、蛇床子、淫羊藿、巴戟；如有顯著腎陰虛者，可加女貞子、元參、旱蓮草、熟地。對癥施治，上述各種藥物均采用水煎服，1劑/d，2次/d。②外治坐?。和庥弥兴幪幏綖楣ⅰ⑼淋蜍?、野菊花、大黃、澤蘭、龍膽草、白花蛇舌草、威靈仙等。用水煎好后，先熏后浴，1~2次/d，每次30min左右。坐浴的方法是將上述的藥物研碎后使用紡布袋裝好，每包的總量約為65g左右。然后將包好的藥袋放入浴盆中，在浴盆中放入500mL開水，患者坐于坐浴椅上，保持會陰部距離水面20cm左右熏蒸會陰部，防止會陰部距離水面過近而造成燙傷，也不宜距離過遠，使其無法達到理想的治療效果。當水溫降至50~60℃時，使用消毒的紗布蘸藥液對會陰部進行擦洗，當水溫降至40℃時，患者可坐于浴盆之中，一直到水涼。

1.3護理

①心理護理：由于治療慢性前列腺炎的過程時間較長，而且如果治療不得當還會反復發(fā)作，使患者的心理造成了極大的壓力和焦慮。因此，在整個治療的過程中護理人員要給予患者及時的心理疏導，使患者能夠保持一個積極健康的心態(tài)去接受治療。②用藥護理：在坐浴治療時，要將藥物充分的碾碎，使藥物在沸水中能夠快速的溶解，避免在水中時間過長而影響療效。在整個坐浴的過程中，一定要注意患者的表情及身體反應情況，如果患者出現(xiàn)眩暈、乏力等不適感，則應立即停止坐浴。③安全護理：由于坐浴及熏蒸都具有一定程度的催眠及鎮(zhèn)靜作用，因此，在治療過程中，要避免患者跌倒，尤其應該注意老年患者。在熏蒸前，要做好消毒處理工作，對患者使用的浴盆及坐浴椅進行滅菌處理，防止出現(xiàn)感染。④健康指導：醫(yī)護人員要對患者指導慢性前列腺炎疾病的相關醫(yī)學常識，要讓患者知道該病是可以徹底治愈的，讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療。在患者康復出院后，要叮囑患者禁止食用過于辛辣的食物，減少飲酒的次數(shù)，避免過長時間的坐著，同時注意會陰部的衛(wèi)生，建立良好的生活習慣，平時可多飲水，多排尿，促進炎性分泌物的排除，積極地鍛煉身體，增強自身的體質(zhì)。

1.4療效評定

依據(jù)我國中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：①治愈：臨床癥狀完全消失，前列腺液的檢查顯示正常。②顯效：臨床癥狀完全消失或者顯著改善，前列腺液的檢查顯示有所好轉(zhuǎn)。③有效：臨床癥狀有所改善，前列腺液的檢查顯示有所好轉(zhuǎn)。④無效：臨床癥狀及前列腺液的檢查均無變化。

1.5統(tǒng)計學方法

所有資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，用χ2進行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組的總有效率為100%，優(yōu)于對照組的總有效率82.5%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

慢性前列腺炎在中醫(yī)學中屬于“精濁”等范疇，臨床癥狀較為復雜而且多變。從中醫(yī)角度來看，該病的主要病理因素是濕熱、瘀血、腎虛等，濕熱是表象，腎虛是根本，而瘀血是疾病發(fā)展嚴重的表現(xiàn)。因此，中醫(yī)治療慢性前列腺炎的原則是以清利濕熱、滋陰補腎、活血化瘀為主?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，活血化瘀的治療能夠顯著的改善前列腺組織的血液循環(huán)，有利于病變組織炎性滲出物的引流，從而達到消除炎癥的目的。治療組首先口服中藥治療，在中藥成分中的丹參、土茯苓、公英、赤芍、菟絲子等都能夠起到清利濕熱、滋陰補腎、活血化瘀的目的。而在口服中藥的同時，給予患者中藥熏蒸、坐浴，外用中藥中的大黃能夠起到清熱通淋的作用；白花蛇舌草起到清熱、解毒的作用；澤蘭起到活血化瘀的作用。口服與外用同時使用，達到滋補而不留邪氣，清熱去濕，活血化瘀而不傷正，既可以去瘀血，又能標本兼治，達到徹底治愈的目的。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，許多醫(yī)學工作者發(fā)現(xiàn)前列腺出現(xiàn)炎癥后，會在前列腺上皮細胞出現(xiàn)一層紙膜包裹，使藥物無法進入治療。因此，采用中藥內(nèi)外同時治療聯(lián)合坐浴按摩治療，藥物能夠直接作用在病變部位，充分的發(fā)揮藥效，藥物外用熏蒸加坐浴，能夠改善患者的血液循環(huán)，提高新陳代謝的速度，增強白細胞釋放蛋白溶解。而且溫熱的刺激也能夠降低神經(jīng)的興奮感，減輕炎性水腫，解除神經(jīng)末梢的壓力，從而使患者的全身肌肉、韌帶等組織松懈，達到消腫止痛的作用。此外，采用外用藥物治療，還能夠避免口服西藥給腸道及肝臟的損傷，也能夠更加快速的提高藥物的治療效果。

本次研究結果可見，采用中藥內(nèi)服、外治坐浴聯(lián)合按摩法治療的治療組有效率為100%，顯著優(yōu)于采用口服西藥、坐浴聯(lián)合按摩法治療的對照組有效率82.5%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。這與田玲等的研究結果一致，中藥內(nèi)服、外治坐浴聯(lián)合按摩法治療的療效確切，中藥內(nèi)外同時服用，相輔相成，不僅改善了前列腺包膜的通透性，促進了前列腺的血液循環(huán)，又能夠增強一定的抗病力，使前列腺管暢通。綜上所述，慢性前列腺炎患者采用中藥內(nèi)服、外治坐浴聯(lián)合按摩法治療的臨床效果十分顯著，不僅能夠消除炎癥，達到標本兼治的目的，而且無副作用。此外，在治療期間，給予患者相應的護理指導，更能達到事半功倍的治療效果。

作者：龔云耿艷莉黃玉珠單位：湖北醫(yī)藥學院附屬十堰市人民醫(yī)院泌尿外科