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手足口患兒的護(hù)理措施范文第1篇

    方法 對(duì)210例患兒進(jìn)行嚴(yán)密隔離,做好消毒、衛(wèi)生宣教,做好發(fā)熱護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和用藥護(hù)理等。對(duì)80例患兒均采用靜脈留置針,同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果 210例患兒均不同程度縮短了住院天數(shù),痊愈或好轉(zhuǎn)出院。

    結(jié)論 本病沒(méi)有針對(duì)病因的特效治療,只有通過(guò)提高患兒的免疫力及對(duì)癥治療并且采取有效的護(hù)理措施及衛(wèi)生宣教。

    【關(guān)鍵詞】 手足口病;皰疹;傳染病;護(hù)理

    手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病,以夏秋季多見(jiàn)。大多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎,腦干腦炎和心肌炎等[1].個(gè)別患兒病情進(jìn)展快,可持續(xù)高熱,惡心、嘔吐,繼而引起神志改變,全身弛緩性麻痹,導(dǎo)致死亡。

    1 臨床資料

    2009年7月至12月臨猗縣人民醫(yī)院共收治手足口病患兒210例,并發(fā)腦炎及無(wú)菌性腦膜炎的共35例,并發(fā)心肌炎的5例,年齡多為1~3歲嬰幼兒,其中3例因病情加重轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,其余患兒均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無(wú)死亡病例。病程一般為5~10天,最長(zhǎng)15天。

    2 護(hù)理

    2.1 心理護(hù)理

    剛?cè)朐旱幕純杭凹覍儆捎趯?duì)疾病缺乏了解,加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生,又要進(jìn)行隔離,往往不知所措,患兒哭鬧不安,這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員向家長(zhǎng)做好耐心細(xì)致的解釋工作及通俗易懂的健康宣教,病房的環(huán)境、消毒、疾病的轉(zhuǎn)歸情況、流行情況、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一一告知。對(duì)患兒態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,并進(jìn)行動(dòng)撫及鼓勵(lì)賞識(shí),比如夸獎(jiǎng)孩子勇敢、干凈,消除患兒的陌生感和恐懼感,以取得治療上的合作。促使疾病早日康復(fù)。

    2.2 發(fā)熱的護(hù)理 部分手足口病患兒往往伴有不同程度的體溫升高,大多數(shù)患兒體溫約在37.5℃,精神狀態(tài)良好,玩耍正常,這時(shí)可通過(guò)讓患兒多飲熱開(kāi)水,用溫水擦洗全身,實(shí)施物理降溫。個(gè)別患兒物理降溫效果較差,體溫居高不下或繼續(xù)升高者,除繼續(xù)進(jìn)行物理降溫外,應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物降溫,包括解熱藥尼美舒利口服,或者消炎痛片劑研碎后保留灌腸,灌腸時(shí)患兒臀部應(yīng)適當(dāng)墊高,插管深度應(yīng)在10~15cm,拔管后輕輕擠壓處,以利藥物吸收。根據(jù)患兒的配合程度采用不同的方法。并加強(qiáng)病房巡視,觀察降溫效果,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理因發(fā)熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或體溫過(guò)高,導(dǎo)致患兒精神和體力都相對(duì)較差,應(yīng)注意讓患兒臥床休息,以減少體力消耗,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)及液體補(bǔ)充。

    2.3 口腔護(hù)理 我科收治的210例患兒中,有將近50%患兒有不同程度的口腔黏膜損害,表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)4mm大小的水皰樣黏膜疹,邊緣充血,可分布在上顎、兩頰、口唇、舌體等處2~3天后破潰形成潰瘍,潰瘍所致疼痛明顯,患兒往往進(jìn)食困難,精神狀態(tài)差,煩躁不安,易流口水。家長(zhǎng)容易著急,此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)家長(zhǎng)多給患兒飲水,保持口腔清潔,加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次進(jìn)食前后,囑患兒用溫水或生理鹽水漱口,已有潰瘍者,可給予西瓜霜噴劑局部噴霧,以消炎止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。我科收治患兒中,潰瘍面多在2~3天后逐漸愈合。

    2.4 皮膚護(hù)理

    保證患兒衣服、被褥清潔,天氣好時(shí)拿到太陽(yáng)下暴曬,以達(dá)到消毒目的,衣服要寬大、柔軟,床鋪平整干燥,盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短患兒指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹;引起感染,物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔,以免擦破皮疹;皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑;臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔,便后用溫水清洗,避免皮疹感染。

    2.5 休息與飲食護(hù)理

    輕癥患兒注意在病房休息,不要隨意外出,重癥患兒應(yīng)臥床休息,多飲溫開(kāi)水。需要抱起喂奶時(shí)應(yīng)平臥抱起,盡量減少頭部上下活動(dòng)。因腦炎患兒可引起頸部肌無(wú)力,不能拖起頭部,協(xié)助并指導(dǎo)家屬給孩子正確喂奶是非常重要的。另外,病房注意通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進(jìn)食,配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,對(duì)因拒食拒水而造成脫水、酸中毒者,要給予補(bǔ)液,及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。由于手足口病具備消化道、呼吸道、接觸傳播等多種傳播途徑,要求患兒飯前便后一定要洗凈雙手,所用的餐具定期煮沸消毒并專人專用。不要讓患兒喝生水、吃生冷食物,大人在接觸患兒前后也必須洗凈雙手。住院期間大人及患兒均不能接觸其他健康小孩,因?yàn)榇笕擞捎诘挚沽?qiáng)不會(huì)發(fā)病,但他屬隱性感染者,可在接觸其他健康小孩時(shí)間接傳播給其他孩子。因此,采取必要的隔離措施是非常重要的。

    2.6 并發(fā)癥的護(hù)理

    手足口病容易并發(fā)腦炎、心肌炎、肺炎等并發(fā)癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期診斷至關(guān)重要,肢體抖動(dòng)是合并腦炎的最早表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肢體抖動(dòng),惡心、嘔吐、高燒應(yīng)立即通知醫(yī)生,并告知家屬讓患兒臥床休息,頭部偏向一側(cè),盡量減少患兒頭部活動(dòng)。在用藥的過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化,密切監(jiān)測(cè)生命體征。若患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸急促、口唇發(fā)紺、精神極差等癥狀,且心率增快與體溫升高不成比例,多為病毒性心肌炎或肺炎的臨床表現(xiàn)。應(yīng)配合醫(yī)生緊急搶救治療。

    2.7 用藥的護(hù)理

    由于手足口病為病毒感染性疾病,臨床上無(wú)特效抗病毒藥,輕癥患兒若自身免疫力強(qiáng),可通過(guò)口服一般抗病毒藥,如利巴韋林及板藍(lán)根顆粒多能治愈,對(duì)于重癥患兒及免疫力差的患兒,除應(yīng)用一般抗病毒藥外,免疫球蛋白的應(yīng)用在提高患兒免疫力及促進(jìn)病情的恢復(fù)發(fā)揮了重要作用。并發(fā)腦炎的患兒可遵醫(yī)囑應(yīng)用20%甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等藥物,以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓。輸注甘露醇應(yīng)30min內(nèi)快速輸完,輸注過(guò)程要密切觀察局部有無(wú)紅腫、疼痛,發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液部位,避免引起局部皮下組織壞死,酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,使腦細(xì)胞得到休息促進(jìn)恢復(fù)。并發(fā)心肌炎的可加用果糖、維生素C、ATP、輔酶A、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥,由于小兒用藥劑量小,藥物敏感性強(qiáng),在應(yīng)用甘露醇的過(guò)程中,要注意觀察患兒的精神狀態(tài)及尿量,因?yàn)楦事洞紝倜撍畡?用量過(guò)多或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),都可引起患兒精神不振、乏力、尿量減少等脫水癥狀,一旦患兒出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)生,及時(shí)調(diào)整用藥。

    2.8 出院指導(dǎo)

    由于手足口病為傳染性疾病,患兒出院后仍須居家隔離一周并注意飲食衛(wèi)生,且部分患兒為好轉(zhuǎn)出院,出院后仍需繼續(xù)服用抗病毒藥一周,一周后來(lái)院復(fù)查血常規(guī),若患兒出院后出現(xiàn)皮疹復(fù)發(fā)、肢體抖動(dòng)、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,提示病情加重,應(yīng)立即來(lái)院就診,我院出院患兒中,無(wú)一人復(fù)發(fā)。在電話隨訪過(guò)程中,患兒家屬對(duì)我們的治療效果給予肯定并感到滿意。

    2.9 靜脈留置針護(hù)理

    由于患兒對(duì)靜脈穿刺感到恐慌、害怕,且父母心疼孩子,征得家屬同意,我科護(hù)士對(duì)80例患兒均采用靜脈留置針治療,取得了很好的治療效果,同時(shí)也得到家屬的一致認(rèn)可。靜脈留置針的使用既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦,又減輕了護(hù)士的工作量,還可方便危重患兒隨時(shí)用藥。我們對(duì)患兒留置針采取每班交接,具體觀察留置針局部有無(wú)發(fā)紅、腫脹現(xiàn)象,判斷留置針是否脫落和局部有無(wú)感染現(xiàn)象。每日2~3次用稀釋的肝素鈉液進(jìn)行封管,封管時(shí)采用正壓力封管,即邊推封管液邊關(guān)留置針開(kāi)關(guān),以減少管內(nèi)回血。封管液的配制為1支12 500 u的肝素鈉加入250 ml的生理鹽水中。每次抽取3~5ml使用。留置針的敷貼上均注明穿刺時(shí)間,我院使用留置針的患兒最長(zhǎng)留置時(shí)間為9天,最短為2天。大多數(shù)為5~7天。

手足口患兒的護(hù)理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：重型手足口?。恍夯颊?；整體護(hù)理；治愈率；并發(fā)癥發(fā)生率；

小兒手足口病是常見(jiàn)、多發(fā)性的兒科疾病，其中3歲以下的幼齡兒童的發(fā)病率極高，同時(shí)該病也具有非常高的傳染性，一旦發(fā)生就需要采取有效的隔離治療措施。在治療滯后情形下，會(huì)發(fā)展重型手足口病，嚴(yán)重者會(huì)威脅小兒的生命安全，對(duì)此，醫(yī)院在積極采取有效地治療措施之后，還需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，只有這樣才能夠切實(shí)提高治療效果。對(duì)此，本文選取我院從2010年10月至2012年11月間收治的100例重型小兒手足口病患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院從2010年10月至2012年11月間收治的100例重型小兒手足口病患者，這些患者年齡大多集中在6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.1±.05）歲；其中男55例，女45例，男女比例為11：9；平均住院時(shí)間為8天。其中合并肺炎癥狀65例，血糖增高臨床35例。

1.2 方法

1.2.1治療方法

患兒一旦在醫(yī)院確診為手足口病，立即轉(zhuǎn)入臨時(shí)隔離病房，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，如抗病毒、降溫，并應(yīng)用甘露醇降顱內(nèi)壓，呋塞米脫水利尿和糖皮質(zhì)激素實(shí)施沖擊治療，以此控制患兒的炎性反應(yīng)。同時(shí)依據(jù)患兒的病情危重程度，靜脈注射2g/kg的丙種球蛋白，并給予患兒維生素、果糖二磷酸鈉等保護(hù)患兒的心臟，應(yīng)用血管活性藥物進(jìn)行心血管支持，以此降低患兒的顱壓和控制血糖。在治療基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施。[1]

1.2.2護(hù)理措施

第一，病情觀察。護(hù)士首先要完全掌握手足口病重癥的一些早期癥狀，嚴(yán)格按照2010年衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病診療指南》實(shí)施，[2]重癥患兒早期的臨床癥狀表現(xiàn)為：一是高燒不退；二是惡心嘔吐、四肢乏力、神志不清、呼吸頻率加快；三是出冷汗及末梢循環(huán)不良；四是血壓、血糖增高；五是機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加。針對(duì)以上癥狀，需要仔細(xì)觀察，同時(shí)采取一些輔的檢查措施。在臨床觀察期間，發(fā)現(xiàn)以上重癥患兒出現(xiàn)皮疹、食欲顯著降低、四肢嚴(yán)重抖動(dòng)、神經(jīng)意識(shí)模糊等，提示患兒神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)受損，病情極為危險(xiǎn)，對(duì)此需要及時(shí)采取救治措施。

第二，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。這些患兒需要全部采取心電監(jiān)護(hù)，依據(jù)患者的臨床基本資料對(duì)其設(shè)定一個(gè)報(bào)警值。實(shí)施持續(xù)性的血氧飽和度監(jiān)測(cè)，每間隔1小時(shí)更換探頭位置一次。住院期間需要進(jìn)行常規(guī)性的血糖監(jiān)測(cè)，因?yàn)楦哐鞘桥卸ǚ嗡[的基本指標(biāo)。[3]

第三，并發(fā)癥的護(hù)理，最常見(jiàn)的就是持續(xù)性的高燒，腦炎、腦干腦炎，肺水腫和肺出心肺衰竭血等對(duì)癥護(hù)理，這樣才能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間本院醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理之后，以上患者均病愈出院，治愈率為100%，并取得患兒及家長(zhǎng)的極大滿意。

3.討論

近些年來(lái)，我國(guó)的小兒手足口病呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)，對(duì)于這這種常見(jiàn)性的急性傳染性疾病而言，防治及控制已經(jīng)顯得非常重要。對(duì)此，需要采取切實(shí)、可行的護(hù)理措施，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生率及提高治愈率。

在對(duì)重型手足口病患兒采取精心護(hù)理措施時(shí)，最需要注重并發(fā)癥的護(hù)理：（1）持續(xù)性的高燒。由于持續(xù)性的高燒會(huì)導(dǎo)致腦部組織的代謝激增，腦缺氧加重，對(duì)此，急需采取降溫措施，具體措施為：將病房溫度調(diào)至室溫，濕度維持在50%～60%；可以實(shí)施物理降溫，如冰敷，也可以采取化學(xué)降溫，如口服布洛芬、小兒對(duì)乙酰氨基酚醛塞肛等。注意補(bǔ)充水，及皮膚護(hù)理，及時(shí)更換患者的衣物和床單，保持其干燥干凈。[4]（2）腦炎、腦干腦炎的護(hù)理。重癥小兒手足口病的患兒往往會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)、四肢障礙，出現(xiàn)腦炎、腦干腦炎的臨床癥狀。護(hù)理措施：調(diào)整患兒的睡姿，有利患者的顱內(nèi)血液正常回流。對(duì)于嘔吐頻繁的患兒，選取側(cè)臥位，以期保證患者的呼吸順暢，患者嘔吐之后，還需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于抽搐患兒，應(yīng)當(dāng)給予適量的止痙鎮(zhèn)靜藥物。遵照醫(yī)生的囑咐，合理應(yīng)用甘露醇，以此降低患者的顱內(nèi)壓。[5]（3）肺水腫和肺出血的臨床護(hù)理。患者的血壓激增，就表明其有肺水腫的臨床表現(xiàn)，臨床上的癥狀為呼吸緊促、兩肺可聞及水泡音，及胸部X線片顯示出右下肺滲出影。臨床護(hù)理措施：首先保證患者的呼吸通暢，進(jìn)行吸氧、吸痰、分泌物處理措施。保持患者的兩條靜脈通道的暢通，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，在實(shí)施血?dú)夥治?。留置?dǎo)尿管需要時(shí)刻記錄患兒每小時(shí)的尿量，嚴(yán)禁進(jìn)行壓迫膀胱排尿，這樣就能夠降低顱內(nèi)壓。對(duì)于呼吸有障礙的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施氣管插管等輔助呼吸措施，同時(shí)使用呼吸機(jī)，這樣能夠減輕患兒的心肺負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能夠緩解呼吸困難癥狀。對(duì)于呼吸重癥患者，應(yīng)當(dāng)立即轉(zhuǎn)讓重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）治療護(hù)理。

綜上所述，對(duì)于重型手足口病患兒，在采取對(duì)癥治療前提下，還需要采取護(hù)理措施，才能夠提高治療效果，控制小兒病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，控制手足口病的傳播，提高患者的治愈率非常有幫助。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王芳，唐內(nèi)恒；93例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)[A]. 河南省手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨圍手術(shù)期安全護(hù)理高級(jí)研修班論文集[C]. 2009：213--215

[3] 楊紹萍，丁思磊，于沛濤等；小兒手足口病349例的臨床治療與護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐. 2009，12（30）：113--115

手足口患兒的護(hù)理措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞]手足口病 患兒家屬 心理護(hù)理

中圖分類號(hào)：R246.4 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0140-02

現(xiàn)代護(hù)理倡導(dǎo)以人的健康為中心的護(hù)理觀，護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的重要環(huán)節(jié)之一。[ 1~2]患兒的整體護(hù)理通常是遵循醫(yī)囑及常規(guī)實(shí)施護(hù)理措施，卻忽略了家屬的健康教育需求，以致不能及時(shí)有效的緩解家屬的恐懼、焦慮情緒，嚴(yán)重影響了患兒的精神康復(fù)，甚至引起醫(yī)患關(guān)系緊張。

我科2008年4月至5月共收治手足口病患兒20余例，其中大部分患兒家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，多擔(dān)心病情及預(yù)后、從而引起緊張、焦慮，恐懼、缺乏安全感與對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等表現(xiàn)，這種心理狀態(tài)對(duì)患兒治療過(guò)程中醫(yī)患之間的溝通與配合有著直接影響。在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。

1手足口病患兒家長(zhǎng)心理特征

1.1焦慮與恐懼心理。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，也是全家心目中的寶貝，當(dāng)從媒體報(bào)道得知手足口病可致患兒夭折，而自己的孩子又因手足口病住院時(shí)，出于對(duì)手足口病缺乏認(rèn)識(shí)，以致家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮甚至恐懼心理，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，表現(xiàn)為擔(dān)心孩子的病情、預(yù)后、遭受的痛苦、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。

1.2懷疑與不信任心理。手足口病近期在全國(guó)發(fā)病較多，且無(wú)特效治療方法，而我院醫(yī)療技術(shù)水平較一些大型醫(yī)院尚有差距，以致家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平產(chǎn)生疑問(wèn)，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)生、護(hù)士不信任、對(duì)醫(yī)護(hù)措施不放心、對(duì)孩子是否得到很好的照顧心存疑慮，尤其是孩子的病情加重或反復(fù)時(shí)，更加明顯。

1.3急躁、悲觀情緒等心理。因手足口病是一種具有傳染性的疾病，治療期間患兒及家長(zhǎng)處于相對(duì)隔離的環(huán)境中，家長(zhǎng)易產(chǎn)生急躁、悲觀等情緒。他們往往因患兒病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱，擔(dān)心出院之后會(huì)被周圍人群“隔離”而影響患兒。

2對(duì)家長(zhǎng)心理護(hù)理的對(duì)策

2.1對(duì)家長(zhǎng)焦慮心理的護(hù)理?；純喝朐汉笞o(hù)士要詳細(xì)向家長(zhǎng)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、護(hù)理措施、主管醫(yī)生和護(hù)士、幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說(shuō)明哪些食品可以吃，哪些不能吃等，使家長(zhǎng)對(duì)手足口病有所了解。對(duì)患兒的病情變化，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因，并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)治療方案放心，同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)放心。

2.2對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的接受程度，常見(jiàn)心理問(wèn)題，靈活、通俗、禮貌、和藹、因人因時(shí)而異，反復(fù)地進(jìn)行健康宣教，幫助他們正確認(rèn)識(shí)手足口病，了解手足口病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的手足口病患兒，在對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言，安慰家長(zhǎng)，給以心理支持，使家長(zhǎng)能夠正確面對(duì)手足口疾病。應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長(zhǎng)說(shuō)明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)“我們將會(huì)最大程度地減少患兒所受的痛苦”。在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒靜脈留置針穿刺盡可能一次成功，以幫助家長(zhǎng)減少恐懼感，解除他們的顧慮。

2.3對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理。應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。然后向家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異，醫(yī)學(xué)雜志上治療措施是針對(duì)大多數(shù)人的一般治療，治療要因人而異，根據(jù)不同的情況給予不同的措施，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。

2.4對(duì)家長(zhǎng)急躁、悲觀情緒等心理的護(hù)理。要耐心講述手足口病的病程規(guī)律，在保證預(yù)后良好的前提下，甚至寧肯把病程說(shuō)得長(zhǎng)一些，以便使他們安下心來(lái)積極治療。因手足口病具有傳染性在住院治療期間被相對(duì)隔離，密切的醫(yī)患關(guān)系則更為重要，要使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠(chéng)、溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的情誼。

3小結(jié)

通過(guò)以上護(hù)理對(duì)策，我們?cè)谧o(hù)理中就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和家長(zhǎng)的需求，盡量滿足他們的需要，解除了他們的焦慮，得到他們信任和認(rèn)可，對(duì)患兒的康復(fù)起著積極的作用，從而改善了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度，對(duì)護(hù)理整體質(zhì)量的提高有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

手足口患兒的護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：小兒手足口病；腦炎；循證護(hù)理；效果

小兒手足口病，是由腸道病毒引起的兒科急性傳染性疾病，若未得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致病情不斷加重，可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如，腦炎、腦水腫、心肌炎等，危及患兒生命安 全[1]。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理得到人們的普遍關(guān)注與重視，是臨床治療效果的有效保障[2]?；诖?，為探究小兒手足口病合并腦炎應(yīng)用循證護(hù)理的效果，本院以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年7月本院收治的80例小兒手足口病合并腦炎患兒，采用隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，包括男21例和女19例，年齡為4個(gè)月～7歲，（3.8±1.02）歲為平均年齡。觀察組，包括男24例和女16例，年齡為9個(gè)月～8歲，（4.1±1.07）歲為平均年齡。所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，例如，用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、對(duì)癥治療等，觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予循證護(hù)理。由于小兒手足口病合并腦炎具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此，及早診治，顯得尤為重要，并配合行之有效的護(hù)理干預(yù)。以患兒實(shí)際病情為依據(jù)，參考相關(guān)文獻(xiàn)及護(hù)理措施，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①消毒隔離：皮膚接觸、飛沫傳播等是小兒手足口病主要的傳染途徑，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好消毒工作，有效隔離，減少交叉感染，避免病情加重。定時(shí)開(kāi)窗，通風(fēng)透氣，清新空氣，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度，應(yīng)用空氣消毒機(jī)，進(jìn)行病房消毒。堅(jiān)持無(wú)菌操作基本原則，對(duì)患兒的餐具、玩具等進(jìn)行消毒。②病情監(jiān)測(cè)：由于年齡偏小，患兒無(wú)法完全表達(dá)主觀感受，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，時(shí)刻掌握患兒病情變化，查看患兒是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，需立即告知主治醫(yī)生，及時(shí)采取處理措施。③心理護(hù)理：受疾病影響，患兒常處于不穩(wěn)定情緒狀態(tài)下，患兒家長(zhǎng)隨之產(chǎn)生不安、緊張、煩躁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化心理護(hù)理，增加與患兒間的交流、溝通，通過(guò)玩具、游戲等形式，分散患兒注意力，促使患兒情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下，增加治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)向患兒家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施、注意事項(xiàng)等，緩解家長(zhǎng)不良情緒，引導(dǎo)家長(zhǎng)積極配合護(hù)理工作的開(kāi)展。④對(duì)癥護(hù)理：？K飲食護(hù)理，護(hù)理人員以患兒年齡為依據(jù)，結(jié)合患兒喜好，制定飲食清單，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，多攝取易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)食物，禁止食用油膩、生冷刺激性食物。？L口腔護(hù)理，手足口病合并腦炎常見(jiàn)的癥狀包括口腔潰瘍、皰疹等，進(jìn)食后，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒采用溫水或生理鹽水涑口。伴有潰瘍的患兒，聯(lián)合維生素 與蒙脫石散，涂抹至患處，堅(jiān)持3～4次/d。？M皮疹護(hù)理，護(hù)理人員定期更換床單，選用柔軟面料，減少對(duì)患兒皮膚的刺激，定期修剪指甲，避免皮疹被患兒抓破，誘發(fā)感染，加重病情。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：護(hù)理2 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀基本消失。②有效：護(hù)理3 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀呈改善趨勢(shì)。③無(wú)效：護(hù)理3 d后，患兒體溫、臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入EXCEL表格中，利用SPSS20.0軟件，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（χ2）進(jìn)行檢查，用（x±s）表示表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義用P

2 結(jié)果

基于不同的護(hù)理模式下，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果，觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手足口病，是由腸道病毒所導(dǎo)致的傳染病，其中，柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）是較為常見(jiàn)的腸道病毒類型，常見(jiàn)于5歲以下的兒童，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)潰瘍、皰疹，常伴隨有厭食、低熱等癥 狀[3]。近幾年，受多方面因素影響，小兒手足口病合并腦炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒日常生活，降低患兒生活質(zhì)量，甚至危及患兒生命安全[4]。因此，及時(shí)診治小兒手足口病合并腦炎，顯得尤為重要。然而，科學(xué)合理的護(hù)理是臨床治療效果的有效保障。

循證護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則，以相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理實(shí)踐為指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際病情和疾病特征，制定具有針對(duì)性和目的性的護(hù)理方案，將高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者，盡可能滿足不同患者的合理需求，提升臨床護(hù)理整體水平，促使患者盡早恢復(fù)健康[5]。

本次研究以80例小兒手足口病合并腦炎患兒為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組，給予循證護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的80%。

綜上所述，針對(duì)小兒手足口病合并腦炎，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]安秀菊.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：210-211.

[2]宋金蘭.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（23）：252-253.

[3]陳雅靜.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（13）：2635.

手足口患兒的護(hù)理措施范文第5篇

1 臨床資料

本組病例為2008年7月16日～8月31日共119例，男63例，女56例，3歲以下87例，3～5歲28例，5歲以上4例，其中危重病例6例，均痊愈出院?，F(xiàn)就其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

2 護(hù)理體會(huì)

21 加強(qiáng)心理護(hù)理，做好疾病宣教 手足口病持續(xù)高發(fā)， 手足口病家長(zhǎng)因?qū)Ρ静〔簧趿私?，精神高度緊張、焦慮，甚至恐慌，耐心向患者家長(zhǎng)交待病情實(shí)施有效的心理護(hù)理。患兒多有恐懼心理，哭鬧不安，護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度、愛(ài)護(hù)、體貼患兒，提供整潔、安靜舒適的病房，病房?jī)?nèi)可適當(dāng)擺放一些動(dòng)畫片、玩具分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，使其配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

22 生命體征的觀察及護(hù)理 多數(shù)患兒在就診前1～2 d有不同程度的發(fā)熱，對(duì)住院患兒建立床邊隔離，密切監(jiān)護(hù)體溫、呼吸、心率、血壓變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予對(duì)癥處理并做好記錄。

23 皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理 手足口病患兒均出現(xiàn)皮疹，2 d內(nèi)出齊，2～6 d后消退。保持皮膚清潔，保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服要寬大、柔軟以減少對(duì)皮膚的刺激，剪短患兒的指甲，防止抓破皮疹引起感染。皮疹處也可涂抹爐甘石洗劑以減少患兒的不適，皮疹已破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏。臂部有皮疹時(shí)保持臂部干燥清潔，每次便后用溫水清洗，避免感染?；純好看芜M(jìn)餐前后用溫水或生理鹽水漱口，嬰兒喂奶的前后少量多次喂水，以保持口腔清潔。護(hù)理人員每天用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，在口腔黏膜破潰處噴上金因肽，以促進(jìn)愈合減輕疼痛。清洗口腔時(shí)動(dòng)作要輕、快、棉簽應(yīng)是滾動(dòng)，切不可摩擦，盡量減少患兒痛苦。

24 危重患者的病情觀察及護(hù)理 手足口病主要致病原以EV71型病毒和柯薩奇A16型病毒為主，引起重癥病例和死亡病例的主要為EV71型病毒。

241 神經(jīng)系統(tǒng) 患兒如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、頸強(qiáng)、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，立即平臥位頭偏向一側(cè)，觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色，防止窒息的發(fā)生。立即給予甘露醇3～5 mg/kg快速注射降低顱內(nèi)壓。觀察患兒腹部是否膨隆，有無(wú)尿潴留的發(fā)生，必要時(shí)導(dǎo)尿，嚴(yán)禁按壓排尿，以防腦壓增高引起腦疝。

242 心肺衰竭 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、心率快、嘔吐物咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，護(hù)士應(yīng)立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插管準(zhǔn)備，必要時(shí)使用正壓機(jī)械通氣。備好甲基強(qiáng)的松龍、丙種球蛋白、循環(huán)支持藥物等。嚴(yán)格控制輸液速度，記錄24 h出入量。

25 做好消毒隔離，防止院內(nèi)交叉感染 手足口病是一種腸道傳染病，主發(fā)通過(guò)糞口途徑，密切接觸傳播為主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患兒咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通過(guò)空氣飛沫傳播。因此，做好消毒隔離尤為重要。對(duì)患兒和密切接觸者隔離7～10 d，嚴(yán)格將體溫降至正常，皮疹基本消退，水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

26 飲食與休息 手足口病患兒在病毒感染后如再繼續(xù)劇烈活動(dòng)，過(guò)度疲勞，營(yíng)養(yǎng)不良等更易致病毒性心肌炎，因此，患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，避免刺激性食物，如辛辣、過(guò)咸等食物。對(duì)于因抗食、厭食而造成的脫水、酸中毒的患兒，要及時(shí)補(bǔ)水糾正酸堿失衡。