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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,同時(shí)擁有16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,這16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理,在醫(yī)療廢物管理上存在一定難度。然而,醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,是控制醫(yī)院感染工作的重點(diǎn)之一。因此,2009年1月開始我院領(lǐng)導(dǎo)與院感科根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出臺(tái)的醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)法規(guī),對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),查找我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)措施與對(duì)策,層層落實(shí),收到了滿意的效果。
存在的問(wèn)題
概念區(qū)分不清:醫(yī)院廢物與醫(yī)療廢物概念混淆,特別是剛參加工作的醫(yī)務(wù)工作者與一些醫(yī)院的實(shí)習(xí)生。不知道醫(yī)院廢物是屬于無(wú)危害垃圾。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療工作中產(chǎn)生的具有危害性的廢物。
對(duì)醫(yī)療廢物分類不清:醫(yī)療廢物分為5大類,感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在工作中常常發(fā)現(xiàn)感染性廢物中混有藥物性廢物,藥物性廢物中混有損傷性廢物,非感染性垃圾混入醫(yī)療垃圾,如輸液袋外包裝,藥物包裝盒等醫(yī)療垃圾屬于非感染性垃圾,都混入黃色垃圾袋內(nèi)。
醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放:患者使用過(guò)沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫(yī)務(wù)人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內(nèi),還有個(gè)別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。
醫(yī)院廢物暫存庫(kù)房管理不到位:庫(kù)房無(wú)專人管理,位置安排不合理,面積沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的要求,沒(méi)有照明設(shè)施,沒(méi)有水龍頭及地下排污水條件,沒(méi)有防鼠、防蚊、防盜等設(shè)施,也沒(méi)有各種消毒、洗手等必備設(shè)施與條件。
制度制定不夠全面:領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)職能部門缺少重視,制度制定不夠健全,管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓(xùn):醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例和辦法學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位,各科處理醫(yī)療廢物及管理暫存庫(kù)房工作人員文化素質(zhì)普遍不高,大多是醫(yī)院從農(nóng)村招進(jìn)來(lái),年齡偏大,對(duì)醫(yī)療廢物處理的工作流程不清楚,甚至在利益的驅(qū)使下有個(gè)別勤雜工把一些醫(yī)療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業(yè)防護(hù)不夠重視:各科廢物處理人員與暫存庫(kù)房管理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱,在收集醫(yī)療廢物與處理醫(yī)療廢物時(shí)沒(méi)有佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品。醫(yī)院發(fā)放的防護(hù)用品不足,如洗手液、膠鞋等。
管理對(duì)策
領(lǐng)導(dǎo)重視:醫(yī)院加大投入,與杭州大地維康醫(yī)療廢物處理公司簽定合同,使用符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中所要求的各種包裝容器,如防刺破的帶蓋利器盒,各種型號(hào)的黃色廢物袋,黃色腳踏醫(yī)療廢物桶、黃色醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱等,從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
健全管理制度:要健全醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物管理人員的工作職責(zé)、醫(yī)療廢物處理流程、防護(hù)措施、各種警示標(biāo)識(shí)及監(jiān)督考核等,各部門負(fù)責(zé)人與專職人員要經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行情況,確保工作制度的落實(shí)。
暫存庫(kù)房的設(shè)置:庫(kù)房位置應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)院醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)。應(yīng)有嚴(yán)密防鼠、防蚊、防盜設(shè)施,地基保證不受雨水沖擊和浸泡,排污水管道通暢。具備良好照明設(shè)施和通風(fēng)條件,每天用紫外線燈管對(duì)暫存庫(kù)房進(jìn)行空氣消毒。庫(kù)房?jī)?nèi)廢物按醫(yī)療廢物五大類分別放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi),相應(yīng)位置設(shè)有醒目的警示標(biāo)識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各交接記錄要齊全,簽名要完整。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn):對(duì)所有的醫(yī)院工作人員加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在工作中嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理流程正確進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存。充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性并加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí),堅(jiān)決杜絕醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散等現(xiàn)象的發(fā)生。
科隆國(guó)際展覽有限公司CEO Gerald Bose說(shuō):“今年的展會(huì)深刻證明了科隆的國(guó)際環(huán)保展的重要性。前衛(wèi)的展會(huì)理念和資源回收領(lǐng)域的不斷關(guān)注以及兩年一屆的周期無(wú)疑會(huì)使得這個(gè)展會(huì)走得更遠(yuǎn)”。
Entsorga-Enteco 2009再次向人們呈現(xiàn)了資源回收領(lǐng)域的趨勢(shì)。傳統(tǒng)的廢物處理是直接資源處理,這在Entsorga-Enteco 2009技術(shù)改革方面已充分體現(xiàn)出。對(duì)有價(jià)值的廢物資源的收集一分揀一處N-回收已經(jīng)引起特別關(guān)注,有關(guān)廢物自動(dòng)分揀的技術(shù)的過(guò)程還是值得考慮的。特別是基于近紅外光譜或是X-光的傳感保護(hù)光電識(shí)別技術(shù)已經(jīng)取得了很大進(jìn)展,除此之外,還有分離大小碎片的兼容過(guò)濾器,分離輕重材料的除塵器、磁鐵、非金屬的電流離析器,所有部件調(diào)整得越來(lái)越好。通過(guò)這些越來(lái)越有效的軟件和硬件,自動(dòng)分揀機(jī)器可用于許多材料,諸如玻璃、廢紙、塑料、金屬、有機(jī)物和無(wú)機(jī)物。
今年Entsorga-Enteco另一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是廢物能源聚集。越來(lái)越多的沼氣系統(tǒng)中,可再生能源、泥漿、家畜糞便和生物垃圾可以產(chǎn)生熱量和甲烷。廢物能源回收方面的技術(shù)在這次科隆的展會(huì)上也得到了充分體現(xiàn)。隨著效率的逐漸提升,廢物也已經(jīng)成為一種能源。
在過(guò)去的一年里,處理站的全體干部認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)自身職責(zé),不斷強(qiáng)化危險(xiǎn)廢物處理能力,在環(huán)境污染自治、應(yīng)急搶險(xiǎn)等方面取得顯著成績(jī),并多次獲得領(lǐng)導(dǎo)表彰,市局領(lǐng)導(dǎo)班子也對(duì)你們的工作給予充分肯定。在分管處理站的這些日子里,我和你們一起見證了處理站各項(xiàng)工作完成出色、成績(jī)?nèi)找骘@著、事業(yè)蒸蒸日上的歷程,我由衷地為你們今天這得來(lái)不易的良好局面感到高興。借此機(jī)會(huì),我代表市環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)班子向處理站全體干部職工致以親切的問(wèn)候!向處理站在過(guò)去一年內(nèi)取得的突出成績(jī)表示熱烈的祝賀!剛才,*站長(zhǎng)對(duì)處理站一年來(lái)的工作進(jìn)行了總結(jié),部署了20*年的工作,我非常同意,下面,我講幾點(diǎn):
一、20*年處理站主要的工作成績(jī)
縱觀20*年,處理站的工作成效顯著,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)自身污染治理
投入大量的人力物力,分別完成了污染泄露與地面污染收集系統(tǒng)、啟用新水質(zhì)凈化車間、預(yù)處理基地處理設(shè)施的系統(tǒng)改造、建立環(huán)境在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和廢水達(dá)標(biāo)排放控制系統(tǒng),啟用了預(yù)處理基地所有污染治理設(shè)施,保證*的廢物處理率,實(shí)現(xiàn)了第一階段的治理目標(biāo)。
目前,處理站排水中的重金屬、感官指標(biāo)基本穩(wěn)定達(dá)標(biāo),cod和氨氮負(fù)荷大幅度下降。
(二)應(yīng)急搶險(xiǎn)工作
防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn),為我市乃至我省生態(tài)環(huán)境提供安全保障。大力配合執(zhí)法部門打擊非法購(gòu)買、倉(cāng)儲(chǔ)和使用危險(xiǎn)化學(xué)品的工作,20*年共配合市環(huán)保局和各區(qū)環(huán)保局、公安局、海關(guān)、城管和安監(jiān)部門的執(zhí)法工作*次,查扣和收繳危險(xiǎn)化學(xué)品388噸,其中包括劇毒化學(xué)品××7噸。
不斷完善應(yīng)急物資、提高應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì),先后參與了至卓飛高公司火災(zāi)、筍崗二硫化碳車污染、鹽田港集裝箱爆炸、龍華大浪重油污染、葵沖重油泄漏污染海洋、平湖化學(xué)品車輛爆炸等大型突發(fā)事故的處置工作。
圓滿完成了市外應(yīng)急搶險(xiǎn)任務(wù)*次,分別為:5月22日,對(duì)湛江海洋大學(xué)的遺棄化學(xué)品爆炸現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查和清理;6月22日,對(duì)汕尾泄露甲苯進(jìn)行清理收集。
處理站應(yīng)急隊(duì)伍反應(yīng)快、素質(zhì)高,接連受到了上級(jí)部門和當(dāng)?shù)氐胤秸谋頁(yè)P(yáng)。
(三)以“爭(zhēng)創(chuàng)一流”為契機(jī),強(qiáng)化內(nèi)部管理,提高管理水平,促使內(nèi)部管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。
××建立了由站長(zhǎng)助理直接領(lǐng)導(dǎo)的合同評(píng)審小組,將產(chǎn)品銷售、基建工程、廢物交換等納入評(píng)審范圍。經(jīng)過(guò)一年的努力,此項(xiàng)工作初顯成效,合同管理日趨制度化、規(guī)范化。有效降低了我站的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)成本,提高了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
××以科技為先導(dǎo),完善硬件設(shè)施建設(shè),加強(qiáng)對(duì)貴重物資和劇毒物品的保管。通過(guò)采取在站區(qū)、填埋場(chǎng)區(qū)和沙井基地安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)、在站區(qū)新設(shè)監(jiān)控室實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控、對(duì)危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸車輛安裝gps跟蹤系統(tǒng)等措施,有效增強(qiáng)了重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)物品的安全防盜能力,降低了部分生產(chǎn)運(yùn)輸環(huán)節(jié)潛在的隱患和風(fēng)險(xiǎn)。
××堅(jiān)持以人為本,建設(shè)和諧企業(yè)文化。以尊重人、關(guān)心人、教育人和培養(yǎng)人作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),開展豐富多彩的文體活動(dòng),培養(yǎng)員工高尚的道德情操和集體觀念,形成共同的理想信念,為一流企業(yè)建設(shè)構(gòu)筑強(qiáng)大的精神支撐;不斷優(yōu)化和改善工作、生活環(huán)境,充分尊重每位員工的精神需求,努力解決員工的后顧之憂,大力營(yíng)造快樂(lè)生活、健康向上的企業(yè)文化,為一流企業(yè)建設(shè)提供有力保障。
二、關(guān)于做好20*年工作的幾點(diǎn)意見
20*年是打造深圳強(qiáng)勢(shì)環(huán)保的關(guān)鍵之年,是環(huán)保工作的推進(jìn)提升年。十七大報(bào)告中第一次提出生態(tài)文明、建設(shè)生態(tài)和諧社會(huì),這為我們環(huán)保工作提出了更高的新要求。在新的一年里,處理站要繼續(xù)在市局班子的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)十七大會(huì)議精神,進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)建設(shè)生態(tài)市的決定》,扎實(shí)推進(jìn)廢物處理、污染自治、環(huán)境應(yīng)急、安全生產(chǎn)、合法經(jīng)營(yíng)等各項(xiàng)工作,爭(zhēng)取20*年工作再上一個(gè)新臺(tái)階。關(guān)于20*年的工作,我想談以下幾點(diǎn):
一是要解放思想,不斷強(qiáng)化危險(xiǎn)廢物處理處置能力。隨著我市經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng),預(yù)計(jì)*年的工業(yè)廢物量也會(huì)隨著增長(zhǎng),這就需要我們進(jìn)一步提高危險(xiǎn)廢物處理處置能力,維護(hù)我市的生態(tài)環(huán)境安全。
二是要加強(qiáng)自身污染治理。全站員工都要認(rèn)識(shí)到治污工作的重要性、必要性和緊迫性,上下一心、各司其職、各負(fù)其責(zé),共同努力,力爭(zhēng)提前實(shí)現(xiàn)污水達(dá)標(biāo)排放的目標(biāo)。
三是要提高環(huán)境應(yīng)急水平。繼續(xù)完善應(yīng)急物資、提高應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)。
四是要進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)。完善安全生產(chǎn)體制,切實(shí)落實(shí)責(zé)任制,加大安全生產(chǎn)投入,加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。
五是要豐富企業(yè)發(fā)展內(nèi)涵、創(chuàng)新企業(yè)發(fā)展理念、開拓企業(yè)發(fā)展思路。不斷完善企業(yè)管理,提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益,提升企業(yè)建設(shè)水平。大膽參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),穩(wěn)住市內(nèi)、開拓市外,把企業(yè)做活做強(qiáng)做大。
同志們,在20*年,希望處理站的全體干部職工,繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹市委四屆八次會(huì)議精神,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)一步解放思想,抓住機(jī)遇,開拓創(chuàng)新,把處理站的事業(yè)不斷推向前進(jìn)!
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心,河南洛陽(yáng) 471002
[摘要] 目的 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物科學(xué)有效管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定策略、科學(xué)實(shí)施、有效監(jiān)督,并建立健全各項(xiàng)符合國(guó)家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平,使醫(yī)療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項(xiàng)考核指標(biāo)均達(dá)到了醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學(xué)有效。
[
關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)法; 醫(yī)療廢物;后勤
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(b)-0091-02
醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分,如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)有效的管理在保護(hù)環(huán)境,預(yù)防疾病傳播,保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出,是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系,即通過(guò)遵循P(plan 計(jì)劃)、D(do 實(shí)施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科??漆t(yī)院,自該院2010年首次通過(guò)JCI(國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))認(rèn)證以來(lái),PDCA法被引進(jìn)入該院質(zhì)量管理中,并在很多方面廣泛應(yīng)用,自2013年9月份開始該院采用PDCA法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理,實(shí)施一年,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 方法
1.1計(jì)劃節(jié)段
1.1.1調(diào)查存在的問(wèn)題及原因分析①醫(yī)療廢物分類不清,如一次性口罩、帽子、鞋套等被當(dāng)做生活垃圾處理,換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi),該現(xiàn)象比較普遍,在30個(gè)病區(qū)、手術(shù)室、化驗(yàn)室、影像中心、病理室調(diào)查,分類合格率僅為72%,分析其原因?yàn)椴糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物分類目錄》了解不清,對(duì)醫(yī)療廢物危害認(rèn)識(shí)不清;②收納不合格,主要表現(xiàn)為利器盒收納過(guò)滿,有11個(gè)病區(qū)利器盒滿負(fù)荷,占36.7%,極易造成利器散落及職業(yè)暴露,分析其原因?yàn)榭剖疫^(guò)于考慮運(yùn)行成本,加之醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄,缺乏必要的培訓(xùn);③醫(yī)療垃圾扎扣率低,僅為67%,搬運(yùn)過(guò)程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落,污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境,分析原因?yàn)槲飿I(yè)垃圾收集員多為臨時(shí)聘請(qǐng)或外包公司員工,流動(dòng)性大,缺乏必要的知識(shí)和培訓(xùn);④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當(dāng)成生活垃圾處理,發(fā)生率為1.2%,分析原因?yàn)槔饪诤?,無(wú)明確身份信息,在交接過(guò)程中核對(duì)不認(rèn)真,無(wú)法追根溯源,外包保潔人員對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)識(shí)不足,對(duì)丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。
1.1.2制定管理目標(biāo)①針對(duì)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題及原因分析,制定切實(shí)可行的管理細(xì)則及措施,并落實(shí)到科室,形成系統(tǒng)管理模式,納入整個(gè)醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中;②建立科學(xué)有效的工作流程和管理制度,以制度管理,增加管理的長(zhǎng)效性及可持續(xù)性;③使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%,醫(yī)療廢物分類合格率>98%,收納合格率>98%,扎口率達(dá)到100%,丟失率降為0,有效的預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成的危害。
1.2實(shí)施階段
1.2.1實(shí)施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會(huì)中專門成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組,由后勤院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé),物業(yè)公司、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部具體負(fù)責(zé),各病區(qū)、手術(shù)室、檢查化驗(yàn)室等部門制定專人負(fù)責(zé)形成系統(tǒng)的階梯式管理模式,具體到人,分工明確,相互監(jiān)督,相互制約,把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對(duì)待。
1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4],制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類細(xì)則》、《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》等一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療廢物管理制度,每項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案均下發(fā)至相關(guān)人員,熟練掌握并進(jìn)行考核。
1.2.3落實(shí)首先是人員培訓(xùn),采用學(xué)習(xí)班培訓(xùn)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進(jìn)行定期培訓(xùn),新進(jìn)人員專場(chǎng)培訓(xùn),使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”,要求醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案等。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)就診患者及陪護(hù)進(jìn)行醫(yī)療廢物合理處置知識(shí)的宣教及指導(dǎo)。對(duì)外聘醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行自我保護(hù)知識(shí)及環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn),尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》,為其配備必要的防護(hù)設(shè)備,并定期體檢。然后是具體細(xì)則的實(shí)施,醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類細(xì)則進(jìn)行分類》,該院在各病區(qū)固定區(qū)域設(shè)有分類垃圾桶,分別標(biāo)示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學(xué)性廢物等??剖裔t(yī)療廢物監(jiān)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督,并及時(shí)按收納標(biāo)準(zhǔn)對(duì)垃圾桶進(jìn)行封口,同時(shí)在每個(gè)垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進(jìn)行身份識(shí)別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運(yùn)輸醫(yī)療廢物前,認(rèn)真檢查包裝封口、標(biāo)示、標(biāo)簽是否符合要求,不符合要求的要重新包裝,然后掃描條形碼進(jìn)行核對(duì),并與科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行書面交接后將醫(yī)療廢物運(yùn)輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院時(shí),同樣掃描條形碼核對(duì)種類、數(shù)量等信息,并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接登記,登記信息存檔保管。
1.3檢查及總結(jié)節(jié)段
由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員,每天對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸進(jìn)行檢查,逐條落實(shí),責(zé)任明確到人,并將檢查中存在的問(wèn)題反饋給個(gè)科室,如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期存在或普遍存在的問(wèn)題則上報(bào)醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長(zhǎng),組織小組會(huì)議,進(jìn)行討論,查找根本原因、制定實(shí)施策略、落實(shí)實(shí)施細(xì)則、再檢查總結(jié)進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán),使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn),不斷提高醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。
2結(jié)果
應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理,建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關(guān)的各項(xiàng)制度并落實(shí),做到了醫(yī)療廢物的嚴(yán)格分類、標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接登記記錄完整,達(dá)到了最初制定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%,醫(yī)療廢物分類合格率>98%,收納合格率>98%,扎口率達(dá)到100%,丟失率降為0的目標(biāo)(圖1),達(dá)到了國(guó)務(wù)院《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),順利通過(guò)了2014年的JCI復(fù)認(rèn)證,國(guó)外專家對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評(píng)價(jià)。
3 結(jié)論
醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護(hù)理、后勤、控感、保潔等多個(gè)學(xué)科,牽涉人員眾多,人員素質(zhì)參差不齊,是醫(yī)院管理的難點(diǎn),而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性,又是醫(yī)院管理的重點(diǎn),采用PDCA方法反復(fù)循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標(biāo)準(zhǔn)、制度及工作流程,有效的解決了學(xué)科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點(diǎn),使醫(yī)療廢物管理更加科學(xué)有效。
[
參考文獻(xiàn)]
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[2]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:6-7.
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.
【關(guān)鍵詞】 縣級(jí)醫(yī)院 醫(yī)療廢物 管理處置 存在問(wèn)題
醫(yī)療廢物是指在對(duì)病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物,是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源,其處理是否得當(dāng),是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年,現(xiàn)就縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問(wèn)題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。
1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)療廢物管理處置的重要性認(rèn)識(shí)不夠
醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠,醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)缺乏。環(huán)保意識(shí)不強(qiáng),存在麻痹思想,認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來(lái)的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對(duì)待,直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起,使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快,造成病毒的蔓延。
2 醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后
國(guó)家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理,但絕大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施,有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐,由于處理工藝簡(jiǎn)陋,焚燒不徹底,缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施,不能去有毒有害物質(zhì),給環(huán)境帶來(lái)二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐,但由于運(yùn)行成本過(guò)高,也只是形同擺設(shè),以應(yīng)對(duì)相關(guān)部門的檢查。另外,處理不及時(shí),或只處理臨床醫(yī)療廢物,其它部分當(dāng)生活垃圾處理,對(duì)人們的健康造成極大危害。
3 組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)
所有縣級(jí)醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織,為院長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制,并有專人負(fù)責(zé),但非專職,并建立健全一整套完善的管理制度,在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性,但在執(zhí)行方面存在諸多問(wèn)題,表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足,制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處,管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
4 回收交接制度不嚴(yán)格
醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù),回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理,記錄來(lái)源、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人,資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒(méi)有登記的情況,無(wú)明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任,存在流失隱患。 轉(zhuǎn)貼于
5 分類收集管理不完善
醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無(wú)害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán),未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識(shí)將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集,而是混裝收集,造成處置時(shí)的困難。
6 包裝、運(yùn)送、儲(chǔ)存存在及大隱患