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關(guān)鍵詞:公共事業(yè)管理;課程體系;醫(yī)學(xué)院校
中圖分類號:G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1002-4107(2013)05-0050-03
醫(yī)學(xué)院校公共管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是面向衛(wèi)生行政管理部門或事業(yè)單位的公共管理崗位,但因其專業(yè)性不強(qiáng),還有文秘、管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業(yè)人才在搶公共事業(yè)管理的工作崗位,并且他們在自身的崗位上做得還不錯(cuò),使得公共事業(yè)管理專業(yè)人才的專業(yè)優(yōu)勢沒有很好地體現(xiàn)出來。同時(shí),醫(yī)療單位行政領(lǐng)導(dǎo)干部大多沒有受過專門公共事業(yè)管理專業(yè)的教育,不少打著各種旗號的“管理咨詢機(jī)構(gòu)、管理咨詢師”等已涉足醫(yī)院管理、衛(wèi)生管理行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域,為他們提供具有針對性的管理培訓(xùn)和決策支持[1]。
以上現(xiàn)象一方面說明衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏公共事業(yè)管理行業(yè)這方面的人才,另一方面說明衛(wèi)生管理專業(yè)人才尚未被認(rèn)可,說明目前醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)及課程體系有待優(yōu)化。
一、醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀
本文以海南醫(yī)學(xué)院2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生作為調(diào)查對象,對其就業(yè)狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,共發(fā)放問卷35份,正式回收34份,問卷回收率97.14%。
本次問卷調(diào)查涉及畢業(yè)生基本情況、就業(yè)實(shí)踐能力需求、對學(xué)校的基本評價(jià)、專業(yè)課程結(jié)構(gòu)對就業(yè)的影響等幾個(gè)方面[2]。問卷調(diào)查結(jié)果采用Epidata輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理,并借助SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
(一)畢業(yè)生的基本情況
在34份有效問卷中,有76.47%的畢業(yè)生在生源地就業(yè),66.67%的在事業(yè)單位就業(yè),88.24%的從事于公共管理類或相近的工作,這三項(xiàng)數(shù)據(jù)說明海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在生源地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位,符合專業(yè)的辦學(xué)特色。
(二)畢業(yè)生的實(shí)踐能力需求調(diào)查分析
公共事業(yè)管理在校學(xué)習(xí)包括理論教學(xué)、見習(xí)、實(shí)習(xí),對三者之間的學(xué)時(shí)分配調(diào)查中,有94.11%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)可加強(qiáng)對理論知識的消化和理解;對于專業(yè)實(shí)習(xí)和臨床見習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式,有88.24%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)的比例,增加社會調(diào)查、衛(wèi)生法律宣傳等形式多樣的社會實(shí)踐活動,提高學(xué)生的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。在對實(shí)習(xí)評價(jià)的量化考評調(diào)查中,82.35%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)制定符合專業(yè)需求的量化標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)生出勤和紀(jì)律,論文寫作的條理性、邏輯性、嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。97.22%的畢業(yè)生認(rèn)為,在實(shí)習(xí)、見習(xí)期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高,對其將來從事的工作有實(shí)際性的幫助。
(三)畢業(yè)生對學(xué)校的評價(jià)
畢業(yè)生對學(xué)校的評價(jià)調(diào)查,主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:學(xué)校的辦學(xué)條件,校園文化及對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)校管理等。70.58%的畢業(yè)生對辦學(xué)條件比較滿意,17.65%的學(xué)生基本滿意,還有11.77%的學(xué)生不滿意,由此可見,學(xué)校對于公共事業(yè)管理的辦學(xué)投入還有待加強(qiáng)。對于校園文化評價(jià), 94.11%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校人文教育“較好”,88.24%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和學(xué)風(fēng)“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達(dá)到94.12%, 說明學(xué)校注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),采取各種有力措施,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,形成了優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。對于學(xué)校的管理,94.12%的畢業(yè)生認(rèn)為教學(xué)管理工作較好,91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)生管理工作較好。
(四)專業(yè)課程設(shè)置對就業(yè)需求的影響
通過對首屆畢業(yè)生的“您對目前的專業(yè)課程體系滿意情況評價(jià)”的問卷調(diào)查顯示,滿意度僅為24.3%,不滿意的達(dá)到44.2%, 這一調(diào)查結(jié)論在其他同行學(xué)者的研究中也被證實(shí)[3],這說明目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系不滿意是較為普遍的現(xiàn)象。
海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系分為三段式培養(yǎng),即“公共素質(zhì)課――專業(yè)基礎(chǔ)課――專業(yè)主干課”等幾大模塊。公共素質(zhì)課主要包括德育類課程和計(jì)算機(jī)、外語、數(shù)學(xué)等工具類課程;專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課和經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)基礎(chǔ)課,如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)等;專業(yè)主干課主要就是反映該專業(yè)培養(yǎng)特色和目標(biāo)的課程,如衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療等。
為進(jìn)一步了解學(xué)生對公共素質(zhì)課和專業(yè)基礎(chǔ)課中哪些課程認(rèn)可度不高,對其進(jìn)行了深度訪談。調(diào)查顯示,學(xué)生對政治素質(zhì)類課程認(rèn)可度不高,76.48%的畢業(yè)生表示在校期間曾逃過政治素質(zhì)類課程,有35.29%的學(xué)生表示在課堂上手機(jī)上網(wǎng)、打瞌睡、聊天等。英語類、計(jì)算機(jī)類的技能課程認(rèn)可度達(dá)到70%以上, 91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為大學(xué)英語很重要,這一結(jié)果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統(tǒng)計(jì)結(jié)果能進(jìn)一步反饋:73.53%的學(xué)生選擇政治素質(zhì)課程,23.52%的學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課,不到10%的學(xué)生選擇專業(yè)主干課程。從這些數(shù)據(jù)可以看出,當(dāng)代大學(xué)生因迫于大學(xué)英語四六級的壓力,對英語學(xué)習(xí)的積極性還是較高的,故有的學(xué)生不惜在其他課堂看英語材料,同時(shí)也看出了部分學(xué)生急功近利的思想。
學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)也存在急功近利的現(xiàn)象――課程認(rèn)可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調(diào)查顯示,畢業(yè)生中參加過除計(jì)算機(jī)、英語等級考試之外的考證或其他培訓(xùn)(如會計(jì)證、教師資格證、口譯培訓(xùn)等)的高達(dá)94.12%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大一、大二的學(xué)生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上,從大三下學(xué)期開始,學(xué)生把更多的精力放在考公務(wù)員或考研上,在2012屆畢業(yè)生中, 選擇考研的占35.29%,而選擇考公務(wù)員的達(dá)到29.41%。
最后, 對專業(yè)主干課程群的調(diào)查發(fā)現(xiàn), 只有17.64%左右的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)感興趣,并愿意花較多時(shí)間在專業(yè)課上。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)第一志愿錄取的比例相當(dāng)?shù)?,大部分學(xué)生是從其他專業(yè)調(diào)劑過來,專業(yè)思想不穩(wěn)定,盡管經(jīng)過四年的學(xué)習(xí),但專業(yè)認(rèn)可度仍不高。64.71%的學(xué)生認(rèn)為目前的工作與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián),而剩下的學(xué)生大多對所學(xué)專業(yè)課程不感興趣。對于學(xué)生課外閱讀的統(tǒng)計(jì),只有23.52%的學(xué)生會花時(shí)間閱讀專業(yè)相關(guān)書籍,64.71%的學(xué)生選擇閱讀更為實(shí)用的操作類課程書籍。
二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示:專業(yè)培養(yǎng)方案有待完善,課程體系亟須優(yōu)化,主要存在以下幾個(gè)方面的問題。
(一)課程繁多,結(jié)構(gòu)不合理
公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科,既要了解一定程度的醫(yī)學(xué)知識,又要學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)的專業(yè)課程,課程門數(shù)較多。又因其屬于管理學(xué)門類,學(xué)制為四年,時(shí)間短,總學(xué)時(shí)數(shù)偏多,學(xué)生苦不堪言。追究其根源,主要是專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確,專業(yè)特色不彰顯,導(dǎo)致課程開設(shè)廣而不精,培養(yǎng)出來的學(xué)生很難滿足實(shí)際工作的需要。
公共事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)不夠合理,主要體現(xiàn)在以下三方面。首先,醫(yī)學(xué)類課程門數(shù)過多,學(xué)時(shí)比例過大。公共事業(yè)管理專業(yè)并非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),對醫(yī)學(xué)知識的掌握的要求應(yīng)有差異。其次,經(jīng)濟(jì)管理類課程比例偏低,因醫(yī)學(xué)院校經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)方面的師資緊張,一些理應(yīng)開設(shè)的應(yīng)用性和實(shí)操性較強(qiáng)的管理類課程沒有開設(shè)。再次,基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的前后關(guān)聯(lián)程度沒有科學(xué)邏輯性,如醫(yī)學(xué)類課程開設(shè)應(yīng)先開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)與之間隔不能太長。專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程應(yīng)先開設(shè)經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程,再開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會調(diào)查研究方法、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的時(shí)間間隔不能過長。
(二)預(yù)防醫(yī)學(xué)未得到應(yīng)有的重視
從畢業(yè)生從事的相應(yīng)工作來看,大部分是從事于衛(wèi)生行政部門或相關(guān)事業(yè)單位的公共管理工作,近期各種流行性疾病的傳播,如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延,從某種程度折射出衛(wèi)生行政部門思想上麻痹、應(yīng)急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業(yè)潛在的衛(wèi)生行政工作人員的公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生, 培養(yǎng)其預(yù)防意識和技能就顯得尤為重要。目前學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置中僅僅設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一門概論性的課程,學(xué)時(shí)數(shù)僅為36,學(xué)生很難對疾病預(yù)防形成一個(gè)全面的認(rèn)識,更不用說指導(dǎo)其日常行為。
(三)專業(yè)課程開設(shè)與就業(yè)需求有差距
公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的是衛(wèi)生行政管理工作,應(yīng)用文寫作、秘書學(xué)類課程可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的公文寫作能力和文件處理的素質(zhì),學(xué)校將此類課程安排在選修考查課,學(xué)時(shí)數(shù)及相關(guān)考核要求也較低,不利于強(qiáng)化學(xué)生的寫作能力。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生有很多機(jī)會直接使用統(tǒng)計(jì)知識處理問題。統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用目前主要分為兩個(gè)領(lǐng)域:經(jīng)濟(jì)社會民生和醫(yī)學(xué)生理,醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)方向主要是衛(wèi)生管理,主要面對的是醫(yī)學(xué)方面的統(tǒng)計(jì),應(yīng)開設(shè)的課程是流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),也應(yīng)增設(shè)社會學(xué)方面的統(tǒng)計(jì),如社會調(diào)查研究方法、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是在衛(wèi)生執(zhí)法部門和醫(yī)院管理部門工作,所以學(xué)生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學(xué)類課程開設(shè)缺乏體系,而目前學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)的法學(xué)課程是衛(wèi)生法,作為一個(gè)法學(xué)課程的體系,缺乏基礎(chǔ)法學(xué)作為支撐,學(xué)生對于《衛(wèi)生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶,對于其立法的必要性及執(zhí)法的嚴(yán)肅性理解不夠深刻。
(四)課程設(shè)置未考慮文理兼招的生源特點(diǎn)
公共事業(yè)管理專業(yè)在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半,文科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類、統(tǒng)計(jì)類、計(jì)算機(jī)類課程時(shí)較吃力,但對社會科學(xué)的相關(guān)課程比較感興趣??紤]到公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科,學(xué)生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作,應(yīng)加強(qiáng)其社會科學(xué)的課程學(xué)習(xí),在不增加其課程負(fù)擔(dān)的前提下,應(yīng)增設(shè)一些人文類的課程。
(五)見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間過短,形式單一
通過對2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在校期間學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)對其實(shí)際工作幫助很大。但是,公共事業(yè)管理專業(yè)的見習(xí)和實(shí)習(xí)過程與臨床醫(yī)學(xué)是完全不同的機(jī)制和過程,公共事業(yè)管理專業(yè)的臨床見習(xí)主要是了解各個(gè)病情的基本情況及治療費(fèi)用控制等,對于其治療過程及疾病機(jī)理則要求不高,而專業(yè)實(shí)習(xí)不是在臨床科室,而是在醫(yī)院的行政科室或衛(wèi)生行政部門,掌握這些工作的關(guān)鍵是要對國家衛(wèi)生政策及地方、醫(yī)院的行業(yè)規(guī)范等,這些知識并不是聽帶教教師講解或見習(xí)操作就可以掌握,而必須增加見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)量加以鞏固,才可以加深印象。
見習(xí)和實(shí)習(xí)的形式不應(yīng)拘泥于醫(yī)院的科室或衛(wèi)生行政管理部門,社會科學(xué)就是人與人的科學(xué),學(xué)生應(yīng)走出去與社會交流,應(yīng)組織學(xué)生多參加社會調(diào)查、法律宣傳等形式的社會實(shí)踐,幫助學(xué)生提高社會適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。
三、完善公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置的設(shè)想
公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置是專業(yè)通過教育教學(xué)改革實(shí)踐,充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源,使課程設(shè)置和本校的優(yōu)勢學(xué)科良好匹配,同時(shí)突出公共事業(yè)管理專業(yè)的特點(diǎn)和規(guī)律,在課程體系設(shè)置過程需注意以下幾個(gè)問題。
(一)學(xué)時(shí)數(shù)及開課門數(shù)的控制
在學(xué)時(shí)安排上,公共事業(yè)管理專業(yè)總學(xué)時(shí)應(yīng)控制在2400學(xué)時(shí)以內(nèi),周學(xué)時(shí)不超過25學(xué)時(shí),增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。開課門數(shù)上控制在45門左右,分為通識教育模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課(含醫(yī)學(xué)類和經(jīng)濟(jì)管理類)模塊、專業(yè)核心課模塊這三大體系。學(xué)時(shí)比例保持在2:4:4比較合適。在課程安排上,加大實(shí)踐學(xué)時(shí)的比例,實(shí)踐課和理論課的學(xué)時(shí)比例應(yīng)不低于1:1。
(二)三大模塊的課程設(shè)置
1.醫(yī)學(xué)類課程。公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)類課程主要包括為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三個(gè)體系。醫(yī)學(xué)課程的要求不像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)那么高,既要讓學(xué)生了解基本的醫(yī)學(xué)知識,又不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān);既滿足公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)知識要求,又不違背醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知規(guī)律。因此,有必要將分支細(xì)的學(xué)科整合成課程群,減少冗余的知識講授,壓縮學(xué)時(shí)量。例如,將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合,將臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等整合為臨床醫(yī)學(xué)概論。部分院校將其整合為預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論,發(fā)現(xiàn)其教學(xué)效果及人才培養(yǎng)質(zhì)量并不好,原因是公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是“掌握衛(wèi)生管理基本理論與方法及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理技能,能在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從事管理的專門人才”,因此,應(yīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程,一是增開預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論或預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)等概論性的課程;二是開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的工具性課程,如流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、傳染病學(xué)等等;三是在實(shí)踐教學(xué)中加大預(yù)防醫(yī)學(xué)的比重,在原有的臨床見習(xí)的基礎(chǔ)上增加預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)內(nèi)容,可以安排學(xué)生到疾病與預(yù)防控制中心進(jìn)行一個(gè)月左右的實(shí)習(xí),增加學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的感性認(rèn)識。
2.專業(yè)基礎(chǔ)課。公共事業(yè)管理專業(yè)基礎(chǔ)課包括經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)課程類、管理基礎(chǔ)理論和技能類和法學(xué)基礎(chǔ)課程。經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)課建議開設(shè)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué);管理類課程建議開設(shè)管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)、公共管理學(xué)、會計(jì)學(xué)、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程;法學(xué)類課程開設(shè)法學(xué)概論、衛(wèi)生法學(xué)、經(jīng)濟(jì)法、行政法等課程。同時(shí),為了體現(xiàn) “厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)特點(diǎn),可開設(shè)一些技能性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課作為選修課,如開設(shè)制度經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共預(yù)算管理、公共政策與分析、財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)報(bào)表分析、財(cái)政與金融、民商法等選修課程,學(xué)生可以根據(jù)其需要,有挑選性地進(jìn)行選修。
3.專業(yè)主干課及特色選修課。公共事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課程一定要體現(xiàn)其專業(yè)特色,完成其培養(yǎng)目標(biāo),這部分課程是專業(yè)的核心課程,是反映學(xué)科體系基本規(guī)格的標(biāo)志。建議開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估方法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)等專業(yè)核心課程。根據(jù)其專業(yè)方向特色,開設(shè)一些特色性的專業(yè)選修課,如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)務(wù)、基層衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防控制技術(shù)、衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)實(shí)踐等課程,這些課程安排在選修課,并不是不重要,而是與學(xué)生以后的就業(yè)方向休戚相關(guān),這也是體現(xiàn)其專業(yè)特色的選修課,建議作為專業(yè)限選課,只是考核形式可以靈活多樣,注重技能和實(shí)踐學(xué)習(xí)。
參考文獻(xiàn):
[1]陳昌洪.公共事業(yè)管理專業(yè)就業(yè)影響因素分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2009,(20).
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)是在大學(xué)三年級開設(shè)的專業(yè)必修課,課時(shí)為54學(xué)時(shí),3學(xué)分。依托南方醫(yī)科大學(xué),歷經(jīng)2009與2010年兩個(gè)學(xué)年。在開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)課程的專業(yè)中,選擇了兩個(gè)專業(yè)(經(jīng)濟(jì)、管理)4個(gè)班級:經(jīng)濟(jì)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理)專業(yè)的2007級與2008級兩個(gè)班;公共事業(yè)管理(醫(yī)院管理)專業(yè)的2007級與2008級兩個(gè)班。其中,2007級專業(yè)的兩個(gè)班級作為控制組(經(jīng)濟(jì)學(xué)n=46,公共事業(yè)管理n=48),采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法;2008級專業(yè)的兩個(gè)班級作為對照組(經(jīng)濟(jì)學(xué)n=60,公共事業(yè)管理n=48),采用小組式討論的教學(xué)方法。這些班級的學(xué)生數(shù)量、性別及成績平均積點(diǎn)(GradePointAverage,GPA)情況見表1。這4個(gè)班級的醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)課程均被同一教師講授,采用相同的課程大綱與教科書。每堂課前面的一個(gè)小時(shí)由教師講解。
后面的時(shí)間在兩個(gè)組之間有所差異。在控制組,教師來解決課前已經(jīng)布置的問題及案例。將多次個(gè)人獨(dú)立完成的作業(yè)作為平時(shí)成績,平時(shí)成績占綜合成績的30%。在對照組,學(xué)生被分為若干個(gè)小組,由4~5名學(xué)生組成。同樣案例、問題被提前布置給學(xué)生,由小組課后來解決已經(jīng)布置的任務(wù),并準(zhǔn)備在課堂上進(jìn)行小組匯報(bào),回答同學(xué)與教師的相關(guān)提問。小組報(bào)告的成績將被教師與其他小組共同評定。
組內(nèi)每位成員的成績與小組成績相同,并作為學(xué)生平時(shí)成績列入總成績,這一成績占到整個(gè)課程綜合成績的30%。最后,在對照組與控制組中采用同樣的期末考試形式給予期末成績,均占綜合成績的70%。在對照組與控制組學(xué)習(xí)成績的比較中,經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級與管理學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級、男生成績與女生成績分別進(jìn)行了比較。同時(shí),還就不同專業(yè)的對照組與控制組成績進(jìn)行了比較分析。研究按照以下3個(gè)問題進(jìn)行:一是傳統(tǒng)講授方式與小組式討論的教學(xué)方式對學(xué)生學(xué)習(xí)成績有無影響。通常認(rèn)為,不同講授方式會對學(xué)生的成績產(chǎn)生不同的影響。二是傳統(tǒng)的教學(xué)方式與小組式討論的教學(xué)方式對于學(xué)生成績的影響是否會因?yàn)樾詣e有所區(qū)別。三是傳統(tǒng)講授方式與小組討論的教學(xué)方式對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響是否會因不同專業(yè)有所區(qū)別。
分析與結(jié)果
學(xué)生的學(xué)習(xí)成績?nèi)Q于各種因素,如性別、以前的學(xué)習(xí)成績,以前的知識積累等。因此,為了評價(jià)教學(xué)方法是否會對學(xué)生學(xué)習(xí)成績有顯著影響,就性別、教學(xué)方式與專業(yè)做了相關(guān)分析。通過分析,得到以下結(jié)果:在經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè),平時(shí)成績、期末考試成績與綜合成績中,小組式教學(xué)方法的成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)方法的成績(見圖1)。經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)男生在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績與綜合成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)成績,但兩種教學(xué)方式下,期末考試成績卻沒有明顯區(qū)別(見圖2)。
這與課堂上男生在涉及小組討論的部分能夠積極參與有關(guān),進(jìn)而影響到其平時(shí)成績的高低。經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)女生與男生表現(xiàn)不同,在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績、期末成績、綜合成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)成績。其中,兩種教學(xué)方式下平時(shí)成績相差6分,這一差值與男生相近,但女生在小組式教學(xué)方式下的期末成績同樣高出傳統(tǒng)教學(xué)方式下期末成績6分(見圖3)。在管理學(xué)專業(yè),學(xué)生在兩種教學(xué)方式下的平時(shí)成績基本相同。但期末考試成績卻出現(xiàn)了顯著差異。小組式教學(xué)方式高出傳統(tǒng)教學(xué)方式4分(見圖4)。管理學(xué)專業(yè)男生在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績、期末成績與綜合成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)成績(見圖5)。
這與經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)男生成績有所不同,經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)男生在兩種教學(xué)方式下,其期末考試成績沒有明顯區(qū)別。管理學(xué)專業(yè)女生與男生表現(xiàn)不同,在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績明顯低于傳統(tǒng)教學(xué)方式下的成績,但期末成績、綜合成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)方式下的成績(見圖6)。從以上兩個(gè)專業(yè)的情況來看,首先從綜合成績來分析,小組式教學(xué)成績高于傳統(tǒng)式教學(xué)成績。但從性別角度來分析卻有所不同。經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)男生在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績與綜合成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)成績,但兩種教學(xué)方式下,其期末考試成績卻沒有明顯區(qū)別。
管理學(xué)專業(yè)男生在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績、期末成績與綜合成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)成績。也就是說,兩個(gè)專業(yè)男生在小組式教學(xué)方式下,其平時(shí)成績、綜合成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)方式,但在期末成績中表現(xiàn)不一。經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)女生在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績、期末成績、綜合成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)成績。管理學(xué)專業(yè)女生在小組式教學(xué)中,平時(shí)成績明顯低傳統(tǒng)式教學(xué)中的成績,但期末成績、綜合成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)中的成績。也就是說,兩個(gè)專業(yè)的女生在小組式教學(xué)中,其期末成績、綜合成績均高于傳統(tǒng)式教學(xué)。但在平時(shí)成績方面表現(xiàn)不一。
結(jié)語
本文描述了傳統(tǒng)式教學(xué)與小組式教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。根據(jù)對照組與控制組的結(jié)果,教學(xué)方法對學(xué)習(xí)成績的影響并不總是顯著的。從兩個(gè)專業(yè)的情況來看,綜合成績方面,小組式教學(xué)成績顯著高于傳統(tǒng)式教學(xué)成績。但在平時(shí)成績與期末考試成績的具體分析中,受到性別與專業(yè)影響,表現(xiàn)各有不同。這一研究僅歷經(jīng)兩個(gè)學(xué)年,沒有評估出長期的影響,規(guī)模也較小。未來,類似的研究將被重復(fù)并拓展至其他學(xué)校。影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績的因素是多方面的。以小組式學(xué)習(xí)的學(xué)生為例,其期末成績、平時(shí)成績并不突出,可能的原因包括:小組的組成與管理,小組成績的評定,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不足,未能提前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容等??赡芎献魇綄W(xué)習(xí)更適合于足夠成熟應(yīng)對自己學(xué)習(xí),承擔(dān)責(zé)任的那些學(xué)生。
1我國醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題
1.1通識教育課程對學(xué)生能力培養(yǎng)力度不夠
通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質(zhì)教育,著重培養(yǎng)大學(xué)生的基本素質(zhì)和能力。目前,我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)等方面的課程,以醫(yī)療保險(xiǎn)開辦較早的鄖陽醫(yī)學(xué)院為例,其思想政治、馬列主義類課程為348學(xué)時(shí),大學(xué)英語為270學(xué)時(shí),數(shù)學(xué)類為144學(xué)時(shí),計(jì)算機(jī)為108學(xué)時(shí),按照其大學(xué)四年的必修課總學(xué)時(shí)2805來算,其中思想政治、馬列主義類課程占比為12.41%,同樣,筆者所在的廣東醫(yī)學(xué)院,思想政治、馬列主義類課程也為348學(xué)時(shí),占所有必修課程3055學(xué)時(shí)的ii.39%,如此高比例的思想政治、馬列主義類課程,在很大程度上擠占了其他課程的學(xué)習(xí)時(shí)間,像一些具有更高實(shí)用價(jià)值的課程,如口才學(xué)、營銷學(xué)等都無法開設(shè),這在很大程度上不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),要改變這種現(xiàn)狀,恐怕還需要各級教育部門改變觀念,大力支持和配合課程改革才行。
1.2基礎(chǔ)課程中醫(yī)學(xué)課程少,學(xué)生醫(yī)學(xué)技能不過關(guān)
醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、法學(xué)等眾多學(xué)科融合在一起的一門學(xué)科,該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識,了解國內(nèi)外社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的理論及現(xiàn)狀,初步具備醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和經(jīng)營能力。由此可見,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及其他一些相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)課程的知識是醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的,由于受四年制學(xué)制的制約,學(xué)校要合理配置這么多學(xué)科基礎(chǔ)課程,同時(shí)還要設(shè)置專業(yè)課程絕非易事;另外,考慮到學(xué)生的接受能力,要讓學(xué)生在短短四年內(nèi)的時(shí)間里既學(xué)好醫(yī)學(xué),又學(xué)好保險(xiǎn)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度,大多數(shù)院校只開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,不開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程,這就導(dǎo)致學(xué)生無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,醫(yī)學(xué)技能不過關(guān)。據(jù)筆者所在院校的畢業(yè)生反映,他們在找工作面試過程中,用人單位最不滿意的地方就是學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)課程太少,不能達(dá)到用人要求。
l.3專業(yè)方向歸屬不明確專業(yè)課程設(shè)置各不相同
根據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》(1998年頒布),醫(yī)療保險(xiǎn)只是一個(gè)專業(yè)方向,這個(gè)專業(yè)方向究竟放在哪個(gè)專業(yè)下,完全由各校自主決定,就目前的情況看,絕大多數(shù)學(xué)校把它放在勞動與社會保障專業(yè)目錄下(如東南大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院等),也有些學(xué)校把它放在公共事業(yè)管理專業(yè)目錄下(如江蘇大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、NIgH醫(yī)學(xué)院等),還有的學(xué)校把它放在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄下(如廣東藥學(xué)院等),除此之外,還有放在衛(wèi)生事業(yè)管理、保險(xiǎn)學(xué)等專業(yè)目錄下的,由于專業(yè)方向歸屬不明確,導(dǎo)致各校的專業(yè)課程設(shè)置各不相同,基本上都是根據(jù)現(xiàn)有的師資力量、教學(xué)資源和所歸屬的專業(yè)來進(jìn)行,其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。
1.4注重理論教學(xué),實(shí)踐和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)不夠
據(jù)王霆、楊玉梅等人對應(yīng)屆高校畢業(yè)生和企業(yè)、高校教師三類問卷的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示:“高校畢業(yè)生的就業(yè)能力與用人單位的實(shí)際需要相比有很大差距”是大學(xué)生就業(yè)難的最重要的長期原。學(xué)生就業(yè)能力差,究其根本原因是高校重理論輕實(shí)踐的結(jié)果,高校往往重視理論教學(xué)、忽視實(shí)踐和實(shí)習(xí),這是我國高校的通病,也是制約我國高校畢業(yè)生就業(yè)的瓶頸所在。據(jù)麥可思近幾年公布的大學(xué)生就業(yè)報(bào)告,結(jié)果都顯示專業(yè)教學(xué)中最需要改進(jìn)的地方是實(shí)習(xí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)不夠,加強(qiáng)實(shí)習(xí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)已刻不容緩。就目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的實(shí)習(xí)情況來看,除了安徽醫(yī)科大學(xué)安排了為期半年和昆明醫(yī)學(xué)院安排了為期9周的臨床實(shí)習(xí)之外,其他學(xué)?;旧现皇前才湃ケkU(xiǎn)公司或社會保障局實(shí)習(xí),就算是去醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間也非常短,如筆者所在的廣東醫(yī)學(xué)院,安排了為期1個(gè)月的醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間,但往往不能很好地執(zhí)行到位。
2醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)課程設(shè)置的建議
2.1合理設(shè)置通識教育課程,注重學(xué)生個(gè)人能力的培養(yǎng)
據(jù)《高校畢業(yè)生就業(yè)狀況及就業(yè)能力調(diào)查研究》的結(jié)果顯示,在對就業(yè)及就業(yè)質(zhì)量有幫助的因素中,“個(gè)人能力”被賦予了最高的評價(jià),占46.60%;其次是“社會關(guān)系”,占32.02%;再次是“所學(xué)專業(yè)”,占12.O3%【4j。由此可見,承載著“個(gè)人能力”的通識教育課程的設(shè)置非常重要,它關(guān)系到一個(gè)學(xué)生的最基本的素質(zhì)培養(yǎng)和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應(yīng)用廣泛性和可持續(xù)發(fā)展性。高校除了開設(shè)目前已有的通識教育課程之外,筆者建議再開設(shè)一些如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、演講與口才、營銷學(xué)、社會調(diào)查與統(tǒng)計(jì)方法、科研設(shè)計(jì)與論文寫作等方面的課程,增強(qiáng)學(xué)生的基本素質(zhì)和能力。為了不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),可適當(dāng)壓縮通識教育類課程的學(xué)習(xí)時(shí)間。
2.2合理配置學(xué)科基礎(chǔ)課程,提高醫(yī)學(xué)課程比例
醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等眾多學(xué)科融合在一起的一門學(xué)科,在學(xué)科基礎(chǔ)課程的設(shè)計(jì)上,要重點(diǎn)突出、主次分明。考慮到醫(yī)學(xué)知識在工作中的重要性和自學(xué)的高難度性,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)課程教育,提高醫(yī)學(xué)課程比例,適當(dāng)精簡其他課程。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程上,建議開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(生理、生化、病理、藥理、診斷學(xué)等)、臨床醫(yī)學(xué)(內(nèi)、外、婦、兒科)等課程,同時(shí)增加藥學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程。經(jīng)濟(jì)學(xué)(金融保險(xiǎn))和管理學(xué)基礎(chǔ)課程可以開設(shè)管理學(xué)基礎(chǔ)、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)原理、會計(jì)學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場營銷學(xué)等課程,另外,再適當(dāng)補(bǔ)充概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、組織行為學(xué)及民法學(xué)等課程。
2.3圍繞專業(yè)或?qū)I(yè)方向設(shè)置專業(yè)課程
在專業(yè)課程設(shè)置上,一定要緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)專業(yè)方向,突出醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)背景和醫(yī)學(xué)特色,要有別于其他專業(yè)方向的課程設(shè)置。在此,筆者建議開設(shè)人身保險(xiǎn)(人壽與健康保險(xiǎn))、保險(xiǎn)精算學(xué)、保險(xiǎn)經(jīng)營管理學(xué)、保險(xiǎn)營銷與實(shí)務(wù)、保險(xiǎn)核保理賠醫(yī)學(xué)、疾病分類學(xué)、病案學(xué)、社會保障概論、社會醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外,還可以開設(shè)一些專業(yè)方向性的選修課程,將那些能在專業(yè)上繼續(xù)加深的課程或前沿課程納入,讓學(xué)生拓寬知識面、及時(shí)了解學(xué)科發(fā)展動向。例如可以開設(shè)金融理論與實(shí)務(wù)、保險(xiǎn)會計(jì)學(xué)、保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)學(xué)、保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理、保險(xiǎn)核保與理賠、勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等課程??紤]到醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)一般是在醫(yī)學(xué)院校開設(shè),這些院校金融保險(xiǎn)類師資力量較為薄弱,能夠提供的專業(yè)選修課程有限,針對這種情況,與財(cái)經(jīng)院校相鄰較近的醫(yī)學(xué)院??梢圆扇 靶P:献鳌钡姆绞剑竽憞L試跨校選修【5】,使得不同學(xué)校之間的教學(xué)資源能夠互補(bǔ)、共享。
2.4調(diào)整理論和實(shí)踐課程的比例,加強(qiáng)實(shí)踐和實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)是一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科,用人單位對學(xué)生的實(shí)踐操作能力要求高,學(xué)校必須加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉,具體可從以下兩個(gè)方面入手。
2.4.1加大實(shí)踐課程和見習(xí)課程的比重
首先,在醫(yī)學(xué)和臨床課程設(shè)置上,要加大實(shí)驗(yàn)課和臨床見習(xí)課的比重,在這一點(diǎn)上,醫(yī)學(xué)院校具有別的學(xué)校無法比擬的優(yōu)勢,實(shí)驗(yàn)室條件成熟,并且有長期合作的臨床見習(xí)單位。其次,在保險(xiǎn)學(xué)、人身保險(xiǎn)、法學(xué)等理論課上,要增加案例分析課,讓學(xué)生參與討論,加深對基本原理的理解,鍛煉學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識處理實(shí)際問題的能力。再次,高校要加強(qiáng)和保險(xiǎn)公司的合作,定期請保險(xiǎn)公司專家到學(xué)校來舉辦講座,給學(xué)生講解保險(xiǎn)領(lǐng)域的前沿知識,還可以建立一批實(shí)習(xí)和見習(xí)基地,供學(xué)生實(shí)踐鍛煉所用。
關(guān)鍵詞:今日醫(yī)療;醫(yī)療體制;改革
一、我國的醫(yī)療體制改革是不成功體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)
(一)資金的來源有所不同,我國的醫(yī)療改革在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療社,而城市是公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度。然而這些醫(yī)療由于它們資金來源渠道不同、享受待遇的對象不同,范圍不一樣,這種體制必然出現(xiàn)不少問題:造成了由于身份的問題而出現(xiàn)享受醫(yī)療的待遇程度迥然不同,體現(xiàn)了我國醫(yī)療保險(xiǎn)二元結(jié)構(gòu),
(二)醫(yī)療的天價(jià)費(fèi)用,個(gè)人看不起病醫(yī)療權(quán)益得不到保障等社會矛盾日益突出,“住上幾天院,一年活白干”反映了百姓就醫(yī)之痛;如今在我國看病難,看病貴的問題伴隨著醫(yī)療改革可謂是日益嚴(yán)重,表現(xiàn)在我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長和衛(wèi)生費(fèi)用的增長極為迅速,醫(yī)療服務(wù)供給不足,看病排不上隊(duì),住院沒有病床,費(fèi)用太高,讓人難以承受,
(三)醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量與結(jié)構(gòu)性的不合理,體現(xiàn)在我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生的費(fèi)用投入不足與資源分配的不均衡,由于政府投入不足個(gè)人承擔(dān)加重直接影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共投入,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生的公益性消弱,特別是基層的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)資源支撐不足直接影響消費(fèi)者的信心和選擇進(jìn)而可能使得分級醫(yī)院就醫(yī)的制度設(shè)計(jì)被架空,而個(gè)人支出的加大直接導(dǎo)致個(gè)人在看病過程中的個(gè)人財(cái)政負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)而加大家庭的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。我國的衛(wèi)生資源不僅在總量上投入不足,在城鄉(xiāng)區(qū)域之間以及社會群體之間的分配上也極為不均等,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源過于向城市大的醫(yī)院以及部分人群集中,在這些地方出現(xiàn)了“一人看病全家吃藥“,小病大養(yǎng)大治的現(xiàn)象,而廣大的農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后,普通的群眾不能充分的享受安全,有效,便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi),也使得我國醫(yī)療費(fèi)用飛速的上漲,使得國家的財(cái)政不堪重負(fù),也使得一些人應(yīng)保未保。
(四)我國醫(yī)療層級的分化,伴隨著醫(yī)療體制改革我國的醫(yī)療進(jìn)入低層、中層、高層三個(gè)層次并舉的多元化發(fā)展時(shí)期。由此可見我國醫(yī)療衛(wèi)生體系不平衡性較為明顯,正是這些不平等的醫(yī)療體制使得城市的居民形成了“一等公民”的意識,認(rèn)為城市就是城里人的城市,結(jié)果以種種理由阻礙農(nóng)民變成市民,阻礙農(nóng)民享受和他們一樣的醫(yī)療待遇。
二、探究我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的難題
(一)最大的難題是我國的醫(yī)療衛(wèi)生該何去何從,是否要實(shí)行市場化:對于我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的市場化可以用"簡單市場化"、"過度市場化"和"市場化不足"來概括。而這些市場化導(dǎo)致了眾多的問題出現(xiàn),是否要實(shí)行市場化引起了人們的爭議,因?yàn)槲覈唵问袌龌瘜?dǎo)致醫(yī)療服務(wù)行業(yè)出現(xiàn)"以藥養(yǎng)醫(yī)"問題。過度市場化引發(fā)了"看病貴"的問題,"市場化不足"導(dǎo)致了政府對公立醫(yī)院的財(cái)政投資的不足和社會性政府管制錯(cuò)位的現(xiàn)象。然而有人認(rèn)為我國之所以出現(xiàn)這些問題是由于沒有建立正真的市場化的,如果實(shí)施以"人民健康為本"作為價(jià)值取向的社會主義市場化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,那么我國的醫(yī)療體制就能夠真實(shí)的為人們的健康謀福,在這個(gè)具有政論性的政策下,我國的醫(yī)療體制改革到底該何去何從是我國醫(yī)療體制改革的重要的難題。
(二)自身存在的局限以及復(fù)雜性,醫(yī)療衛(wèi)生體制是由醫(yī)療服務(wù)體系,醫(yī)療保障體系,藥品生產(chǎn)流通體系以及公共衛(wèi)生體系等多個(gè)要素組成的復(fù)雜系統(tǒng),同時(shí)還牽涉到管理,運(yùn)行,投入,價(jià)格監(jiān)管科技人才信息法制等多方面的內(nèi)容,這些要素與內(nèi)容之間的相互牽連,因此改革往往需要系統(tǒng)推進(jìn),這樣以來社會成本就異常高昂,所以對于一個(gè)復(fù)雜的體系來說理清自己本身就是很復(fù)雜的。
(三)無論公共衛(wèi)生還是醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療保障這些說到底都涉及一個(gè)籌資的問題,公共財(cái)政,私人財(cái)政與市場力量構(gòu)成的投資格局中的基本力量,其關(guān)鍵在于政府與市場間的關(guān)系,這一關(guān)系如何處理是一個(gè)重大的難題,因而使得醫(yī)療衛(wèi)生變得難上加難。
三、就我國政府實(shí)施醫(yī)療體制改革所提出的意見
(一)對于進(jìn)行我國醫(yī)療體制的改革本身我想提一點(diǎn)建議,我認(rèn)為改革持“貼近實(shí)際、貼近群眾、貼近生活”,只有認(rèn)清了改革的標(biāo)準(zhǔn),并堅(jiān)持它運(yùn)用它,在能讓其成為真正有意義的“改革”而不是所謂的只是走形式,或者是該過去留下的骨頭,認(rèn)清改革的實(shí)質(zhì)本著順應(yīng)社會發(fā)展的需求,與時(shí)俱進(jìn)體現(xiàn)時(shí)代性的精神進(jìn)行改革。
(二)不論如何的改革都應(yīng)該使農(nóng)民和低收入群體富起來:在農(nóng)村推廣農(nóng)業(yè)科技,增加農(nóng)民的收入?,F(xiàn)在的百姓飯能吃上,衣能穿上,總的來說溫飽已不成問題,但就怕生病盡管許多人參加了醫(yī)療保險(xiǎn),因醫(yī)藥費(fèi)太貴,報(bào)銷比例不夠,生了重病仍不肯住院。所以只有加大提高農(nóng)民和低收入群體的收入水平,使得人們出了維持自己最基本的生活水平以外能有足夠的資金用與自身的健康保障。
(三)努力的解除許多羈絆和限制人們由農(nóng)轉(zhuǎn)向非農(nóng)的發(fā)展,穩(wěn)定發(fā)展城市化,減少二元結(jié)構(gòu)。建立完善的城鄉(xiāng)要素流動制度,努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,目前在農(nóng)村實(shí)施的醫(yī)療救助,新農(nóng)村合作醫(yī)療還存在著很多的問題,我們需要在新農(nóng)村建設(shè)中加強(qiáng)政策供給,我們對農(nóng)村欠的債太多,努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,鼓勵(lì)農(nóng)村剩余勞動力向城市流動,這樣既可以解決農(nóng)民增收問題,也利于推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代化和城市化的進(jìn)程,另外要促進(jìn)人才資本等生產(chǎn)要素向農(nóng)村流動。改革戶籍制度,打破城鄉(xiāng)分割的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。
(四)適時(shí)的合理的有效的將我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療改進(jìn)為農(nóng)村醫(yī)療社會保險(xiǎn)制度,并建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。把轉(zhuǎn)化成醫(yī)療保險(xiǎn)能更好的為人們對于大病與小病的合理補(bǔ)償。把中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度向多元協(xié)調(diào)的混合型模式轉(zhuǎn)型,建立醫(yī)療資金來源多渠道,付方式科學(xué)化,管理辦法決策化的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制。使其在不脫離當(dāng)?shù)厣a(chǎn)發(fā)展水平的條件下讓醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用成熟的技術(shù)所能提供的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付的醫(yī)療服務(wù),更好的為我國民眾服務(wù)。
四、研究我國醫(yī)療體制改革的意義
醫(yī)療體制改革是一個(gè)不斷解決問題,化解矛盾的制度變遷過程,建設(shè)社會主義和諧社會是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,我國必須堅(jiān)持以人為本,始終把最廣大人民的根本利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),把民生問題作為重中之重,認(rèn)真解決人民最關(guān)心,最直接,最現(xiàn)實(shí)的利益問題。今天在我國醫(yī)改問題上的社會期待特別強(qiáng),當(dāng)前的新醫(yī)改進(jìn)一步成為社會關(guān)注的焦點(diǎn),值得注意的是在給予民眾聲音充分關(guān)切的同時(shí),決策者應(yīng)注意全面把握問題,既要防止保障的不足,又要謹(jǐn)防陷入福利陷阱。醫(yī)療是民生之保,醫(yī)療是人們生存和發(fā)展的保障。由此可見深化醫(yī)療體制改革,確保醫(yī)療改革取得成效具有特別重要的意義.
在調(diào)查過程中我進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐了科學(xué)發(fā)展觀,更加懂得了為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會又好又快的發(fā)展少不了對科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,并且決心以這樣學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的機(jī)會為契機(jī),為以后的工作和學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ),做一個(gè)合格的大學(xué)生,做一個(gè)對社會有用的良好公民。我們在校大學(xué)生應(yīng)該多多利用大學(xué)生活的空閑時(shí)間走進(jìn)社會多多實(shí)踐,培養(yǎng)自己的實(shí)踐能力;在培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)我們應(yīng)該扎實(shí)自己的專業(yè)基礎(chǔ)與其他相關(guān)知識,為在踏入社會與自己的職業(yè)生涯前多做準(zhǔn)備。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè);本科;實(shí)踐教學(xué);內(nèi)容體系。
隨著我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的全面深化,以及商業(yè)健康保險(xiǎn)的迅猛發(fā)展,市場對醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才的需求激增,全國各相關(guān)高校每年輸送的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才總?cè)藬?shù)也在逐年增加。但遺憾的是,近些年相當(dāng)一部分專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后沒有走上與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的崗位,而是被動地選擇了其他行業(yè),造成經(jīng)過多年精心培養(yǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才嚴(yán)重流失。根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)單位和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的反饋,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)畢業(yè)生普遍存在的問題是:走上相關(guān)工作崗位后,動手能力差、適應(yīng)周期長,導(dǎo)致用人單位新人培養(yǎng)成本高。
造成這一系列問題的重要原因之一就在于,在人才培養(yǎng)過程中一味強(qiáng)調(diào)理論知識的灌輸和考核,忽略了學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),造成專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)與社會需求嚴(yán)重脫節(jié)。從專業(yè)性和實(shí)踐性上來看,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)應(yīng)該被定位為應(yīng)用型專業(yè)。
尤其是本科層次的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng),不應(yīng)以學(xué)術(shù)型和研究型人才培養(yǎng)為目的,而應(yīng)定位于實(shí)踐型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式,以滿足社會需求為專業(yè)發(fā)展目標(biāo),強(qiáng)化學(xué)生的相關(guān)理論知識的應(yīng)用能力與實(shí)踐能力。其中,實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要途徑。然而現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)教學(xué)模式長期存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象,多數(shù)院校至今仍主要側(cè)重于書本理論知識的傳授,實(shí)踐教學(xué)極為薄弱。
1 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)中存在的問題。
1.1 缺乏實(shí)踐操作能力強(qiáng)的專業(yè)教師、實(shí)操指導(dǎo)性強(qiáng)的教材和模擬軟件。
(1)缺乏具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的專業(yè)教師。
首先,目前大部分醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教師都是“從學(xué)校到學(xué)校”。由于目前的就業(yè)問題嚴(yán)峻,很多醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的畢業(yè)生都選擇通過繼續(xù)深造以留在高校, “躋身”高校教師行列。
因此,這些教師是沒有在專業(yè)實(shí)際部門工作的經(jīng)歷或?qū)嵺`的,雖然具有很高的專業(yè)理論水平,但是實(shí)踐領(lǐng)會與操作能力則明顯不足。在這方面,國外政界和教育教師界人力資源的自由流動為專業(yè)教育實(shí)踐環(huán)節(jié)的師資問題提供了較好的解決通道。[1]而在我國,由于體制原因、學(xué)歷要求等,有實(shí)踐能力的人才或有政策實(shí)踐的專家由于沒有高學(xué)歷而無法從教。
其次,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的交叉性造成了教師專業(yè)能力與實(shí)踐教學(xué)需要存在一定的差距。醫(yī)療保險(xiǎn)需要教師既具有扎實(shí)的保險(xiǎn)專業(yè)知識,又具有深厚的醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)。而某些院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教師主要來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),這些教師有著深厚的醫(yī)學(xué)知識,但只有少數(shù)教師有過保險(xiǎn)公司實(shí)踐經(jīng)歷,多數(shù)教師對醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)知識了解有限,缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);另一個(gè)極端是,專業(yè)教師都來自于金融保險(xiǎn)專業(yè),有著深厚的金融保險(xiǎn)學(xué)功底但缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識。這些教師都很難將醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)有效結(jié)合。
(2)缺乏實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)教材和模擬軟件。
目前,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的核心課程中一般涵蓋了保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、社會保障學(xué)、人身保險(xiǎn)學(xué)、健康保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)院管理等課程。這些課程教材數(shù)量多,更新速度快,但是偏重于理論知識的介紹和管理?xiàng)l例的羅列。有些教材雖然名為“××理論與實(shí)務(wù)”,但是實(shí)務(wù)部分一般僅陳述某省市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策或者某商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的條例、細(xì)則,缺乏實(shí)際操作內(nèi)容的介紹和指導(dǎo),缺乏相關(guān)案例的討論啟示與實(shí)踐延伸。
此外,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)在許多高校并未配備實(shí)驗(yàn)室或者與其他專業(yè)共用實(shí)驗(yàn)室,并且各大高校在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)操模擬軟件的引進(jìn)和開發(fā)方面投入過少。
1.2 缺乏專業(yè)教育基地和實(shí)踐教學(xué)基地。
由于醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的特殊性,其專業(yè)教育基地和實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)顯得尤為重要。目前,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論教學(xué)體系發(fā)展較為完善,而實(shí)踐教育教學(xué)體系建設(shè)卻顯得有些力不從心,其主要表現(xiàn)就是缺乏專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)基地。學(xué)生在掌握相關(guān)理論知識后無法在實(shí)踐中得到進(jìn)一步的認(rèn)知和領(lǐng)會,這是各大高校普遍面臨的問題。專業(yè)實(shí)踐教育教學(xué)基地的匱乏造成了培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識水平和實(shí)際操作能力、理性認(rèn)知和感性了解與實(shí)際情況存在較大差異,從而造成培養(yǎng)出來的學(xué)生無法較快地適應(yīng)市場發(fā)展和需求。
1.3 實(shí)踐課程設(shè)置層次不清、實(shí)踐內(nèi)容缺乏連貫性和遞進(jìn)性實(shí)踐課程教學(xué)是一個(gè)完整的過程,必須按照教學(xué)發(fā)展的規(guī)律循序漸進(jìn)地開展組織實(shí)踐教學(xué),為學(xué)生提供相互承接、相互聯(lián)系的實(shí)踐課程。然而,現(xiàn)在部分高校開設(shè)的實(shí)踐課程沒有統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的、遞進(jìn)的、完整的實(shí)踐計(jì)劃和安排,造成教學(xué)混亂的局面,實(shí)踐課程教育的重點(diǎn)容易被學(xué)生和教師忽視,造成實(shí)踐課程被“混著過”,這些不利于實(shí)踐課程核心價(jià)值的體現(xiàn)和拓展,進(jìn)一步造成了學(xué)生應(yīng)付實(shí)踐課、教師胡亂安排實(shí)踐課的現(xiàn)象。[2]為了進(jìn)一步培養(yǎng)符合市場要求的復(fù)合型人才,各大高校紛紛開設(shè)與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)相關(guān)的實(shí)踐課程,如去醫(yī)院醫(yī)???、商業(yè)保險(xiǎn)公司等實(shí)操性實(shí)習(xí)單位熟悉相關(guān)專業(yè)崗位的職責(zé)及辦事流程,開展醫(yī)保政策實(shí)操手冊的學(xué)習(xí),進(jìn)行數(shù)據(jù)處理軟件的上機(jī)實(shí)驗(yàn)等。而這一類的實(shí)驗(yàn)操作課程由于沒有統(tǒng)一、完整的教學(xué)安排,大部分支離破碎、流于形式,實(shí)際教學(xué)質(zhì)量并不高,也未達(dá)到預(yù)期的目的。
2 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)思路。
2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)應(yīng)具備的條件。
(1)“雙師”隊(duì)伍建設(shè)。
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)不僅僅是理論知識的傳授,同時(shí)包括對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。因此,要求授課教師既精通醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論知識,同時(shí)又要熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),如醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品分析、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃設(shè)計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)核保理賠、醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品營銷等。然而,由于教學(xué)任務(wù)和科研任務(wù)的雙重壓力,一般的專職教師很難達(dá)到這樣的要求。所以,在師資配備時(shí),可以考慮安排“雙師”教學(xué),即醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論課程部分由專業(yè)教師承擔(dān),而實(shí)訓(xùn)教學(xué),尤其是課外實(shí)訓(xùn)教學(xué)部分由保險(xiǎn)公司相關(guān)專業(yè)人員負(fù)責(zé)。[3]“雙師”教學(xué)既有利于專業(yè)教師專心負(fù)責(zé)和深化理論教學(xué)、從而減輕壓力,也有利于讓學(xué)生接受一線專業(yè)人員最直接、最權(quán)威的指導(dǎo),親身體驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作流程,加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用知識的能力,避免出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。另外,各院校要考慮培養(yǎng)具有“雙師”特征的專業(yè)教師。例如,將現(xiàn)有的專業(yè)教師分批送到相關(guān)崗位去接受一定時(shí)間的培訓(xùn),回校后便可勝任醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)相關(guān)課內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動的開展,同時(shí)也有利于避免完全依賴外界師資力量的尷尬局面。
(2)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。
社會醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐教學(xué)可以充分利用現(xiàn)有資源,建立校內(nèi)實(shí)踐基地和校外實(shí)習(xí)基地。在校內(nèi)通過對現(xiàn)有資源的整合利用,建立包括實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室等,進(jìn)行崗位模擬、現(xiàn)場討論、計(jì)算機(jī)模擬操作等教學(xué)。在校外,各大高校應(yīng)當(dāng)積極與企事業(yè)單位(如醫(yī)院醫(yī)保科、政府醫(yī)保局、商業(yè)保險(xiǎn)公司等)、民間團(tuán)體(如醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會等)合作,將其建設(shè)為長期實(shí)踐基地,定期組織學(xué)生去參觀、學(xué)習(xí)和交流,從而提高學(xué)生的社會實(shí)物參與度和社會問題認(rèn)知程度。另外,還應(yīng)當(dāng)聯(lián)系相關(guān)企事業(yè)單位,了解相關(guān)單位在未來發(fā)展的知識需求和人才需求,根據(jù)市場需要培育滿足企業(yè)發(fā)展目標(biāo)與學(xué)生發(fā)展目標(biāo)的人才。此外還應(yīng)加強(qiáng)與外界交流,建立多種渠道,及時(shí)為專業(yè)學(xué)生提供更全面的市場信息和社會信息,以便學(xué)生在大學(xué)四年的時(shí)光里做出更好的安排和計(jì)劃。
(3)實(shí)踐教學(xué)資料的準(zhǔn)備。
實(shí)踐教學(xué)需要有與之相配套的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教材、實(shí)踐模擬操作軟件等資料。體現(xiàn)出各部分實(shí)踐教學(xué)的目的和要求、實(shí)踐的方式及手段、實(shí)踐教學(xué)效果的考核和評價(jià)辦法。根據(jù)需要編制實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教材一部,教學(xué)軟件可以通過外購或其他途徑取得。
2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)的形式。
(1)課堂實(shí)踐教學(xué)。
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科課堂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論和基本制度兩個(gè)部分。在介紹基本理論知識時(shí),由于側(cè)重于對基本理論知識的理解,可以采用案例討論的形式進(jìn)行,具體形式可以小組討論,也可以雙方辯論的形式進(jìn)行;在基本制度運(yùn)用階段,其實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于加深學(xué)生對基本制度的理解以及實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。這部分內(nèi)容著重培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力、動手操作能力等基本的工作能力。因此,在內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)能夠體現(xiàn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)職位的特點(diǎn)。可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)的職位設(shè)計(jì)實(shí)踐內(nèi)容,在實(shí)踐過程中運(yùn)用模擬實(shí)際職位手工操作與軟件操作相結(jié)合的方式進(jìn)行。[4]具體做法是:提供固定場所建立模擬職場和實(shí)訓(xùn)室,引進(jìn)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營管理制度進(jìn)行課堂教學(xué)企業(yè)化管理試點(diǎn),裝備模擬保險(xiǎn)流程各環(huán)節(jié)的專業(yè)教學(xué)軟件。
(2)校園實(shí)踐教學(xué)。
在學(xué)校模擬保險(xiǎn)企業(yè)等開展有關(guān)活動,培養(yǎng)學(xué)生的保險(xiǎn)文化和職業(yè)素養(yǎng)。組織辯論會、演講會等,訓(xùn)練學(xué)生的口語表達(dá)能力、公關(guān)能力,培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識和吃苦耐勞精神,增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立處理問題和適應(yīng)保險(xiǎn)市場的社會競爭能力。通過各種公開和內(nèi)部的勞動與社會保障專業(yè)知識競賽,普及相關(guān)知識。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。[5]還可以組織專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)向同學(xué)開展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策咨詢服務(wù)。
科研和創(chuàng)新活動是本科教育的重要組成部分??萍几傎愐彩轻t(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教學(xué)的一種形式,是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的有效載體,是展現(xiàn)高校教育教學(xué)質(zhì)量的平臺。[6]科技競賽特別是國家教育部等主辦的學(xué)科競賽,對于推動醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)教學(xué)建設(shè)和教學(xué)改革,促進(jìn)教學(xué)與科研的結(jié)合,促進(jìn)素質(zhì)教育的實(shí)施,激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、協(xié)作精神和理論聯(lián)系實(shí)際能力等諸多方面具有積極意義。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)要倡導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極參與“挑戰(zhàn)杯”、“新苗計(jì)劃”、“未來學(xué)術(shù)之星”等校級大學(xué)生科研課題、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽等各類科研比賽項(xiàng)目。
(3)社會實(shí)踐教學(xué)。
校外綜合實(shí)習(xí)部分結(jié)合學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行。
目前,醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)社會實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)實(shí)踐未受到足夠的重視。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)課程是專業(yè)工作的需要,但實(shí)際教學(xué)中總認(rèn)為知道一些臨床醫(yī)學(xué)知識即夠用,忽視臨床操作技能訓(xùn)練。因此,作為一個(gè)完整的校外實(shí)踐,醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是必不可少的。醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科的社會實(shí)踐部分應(yīng)建立醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)和保險(xiǎn)公司、醫(yī)保部門“雙實(shí)習(xí)”制度。[7]社會實(shí)踐教學(xué)的具體做法是:根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程特點(diǎn)可以選擇醫(yī)院、醫(yī)保中心、商業(yè)保險(xiǎn)公司作為其校外實(shí)習(xí)基地,由實(shí)習(xí)單位教師指導(dǎo)學(xué)生從事具體的工作。其內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)的基本理論和基本技能,一般按照實(shí)際的工作程序安排實(shí)習(xí)的內(nèi)容,以鍛煉學(xué)生各方面的能力為主,具體內(nèi)容和程序可與實(shí)習(xí)基地教師合作確定。力求使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有良好的實(shí)習(xí)效果,獲得實(shí)習(xí)單位好評,為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造條件,實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)后直接與實(shí)習(xí)單位簽約就業(yè)。
(4)各實(shí)踐環(huán)節(jié)可以相互聯(lián)系、相互滲透。
實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)有明確的目標(biāo)和計(jì)劃,按照不同年級學(xué)生的能力特點(diǎn)和專業(yè)知識水平進(jìn)行安排,可將醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)理論教學(xué)環(huán)節(jié)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、畢業(yè)論文緊密結(jié)合起來。通過專業(yè)認(rèn)知實(shí)踐、課程實(shí)踐教學(xué)、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課、專業(yè)課題調(diào)研課、相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等形式,開展課內(nèi)外相關(guān)實(shí)習(xí)課程,課程內(nèi)容層層遞進(jìn)、相互聯(lián)系,形成整個(gè)專業(yè)實(shí)習(xí)課程整體流程,培養(yǎng)出實(shí)操能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、專業(yè)與市場對口的學(xué)生。[8]
1)理論課程與實(shí)踐結(jié)合。如《社會調(diào)查方法》這門課主要由操作性和綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目組成。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求學(xué)生完成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)課題,主要目的是運(yùn)用所學(xué)理論知識,針對醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的熱點(diǎn)問題,設(shè)計(jì)問卷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。每學(xué)期的第 1 周布置下去,第 1 7 周上交,學(xué)生可自行組成小組、自行選擇課題方向、設(shè)計(jì)問卷、發(fā)放和回收問卷、做統(tǒng)計(jì)分析,最后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
2)畢業(yè)論文與實(shí)踐的結(jié)合。如:承擔(dān)了校級科研項(xiàng)目的同學(xué),由于有科研項(xiàng)目任務(wù),因此會組織其他學(xué)生作為小組成員,利用暑期或平時(shí)的實(shí)踐課程進(jìn)行問卷調(diào)查,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,提出有針對性的問題和對策,最終各位小組成員完成這個(gè)項(xiàng)目的子課題并分別作為各自畢業(yè)論文的選題,從而較為成功地將學(xué)生科研與畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文有機(jī)結(jié)合起來。
2.3 對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)。
對課程的考核應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)理論知識的掌握和綜合素質(zhì)的提高兩個(gè)方面??梢越Y(jié)合課堂內(nèi)外的教學(xué)采用“過程評價(jià)+考試考核”綜合評價(jià)模式,考試考核學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本制度的掌握情況,其中過程評價(jià)主要對學(xué)生活動過程中綜合表現(xiàn)情況進(jìn)行評價(jià),可以根據(jù)具體的內(nèi)容建立相應(yīng)的評價(jià)體系。在評價(jià)過程中,可以選擇相鄰兩屆學(xué)生的綜合素質(zhì)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行對照,以此來評價(jià)其教學(xué)效果。
3 結(jié)語。
一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)本科實(shí)踐教體系應(yīng)包括實(shí)踐教學(xué)條件、形式和評價(jià),而開展該專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系的研究,將有益于全面實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)體系,并為教學(xué)條件和實(shí)踐管理提供較為具體的科學(xué)指導(dǎo)。充分挖掘醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,擴(kuò)展實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的比重,進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)體系,使課堂實(shí)踐教學(xué)、校園實(shí)踐教學(xué)、社會實(shí)踐教學(xué)相互補(bǔ)充,形成一個(gè)相對獨(dú)立的有機(jī)的整體,為學(xué)生能力的拓展和將來的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 杜樂勛,張文鳴。2007 年中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告[M].北京:
社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2007:59-60.
[2] 況成云,楊江林。公共事業(yè)管理醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)[J].
中國衛(wèi)生事業(yè)管理,200l(8):478-511.
[3] 藤航。我國本科醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的課程設(shè)置及教學(xué)安排[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2002(3):10-11.
[4] 袁杰,鄭先平,等。我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)建設(shè)的理性思考[J].中醫(yī)教育,2007(1):11-13.
[5] 鄭先平,劉雅。對健康保險(xiǎn)專業(yè)核保理賠課程教學(xué)改革的思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(7):86-88.
[6] 俞彤,劉霖葉,等。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)培養(yǎng)模式分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2010(7):259-360.