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關(guān)鍵詞:年輕護士;綜合能力;培訓(xùn)
隨著社會的進(jìn)步,人們對護理服務(wù)需求的增加,護理隊伍素質(zhì)和護理工作質(zhì)量急需提高,且由于近幾年臨床護士尤其是工作不滿5年的年輕護士素質(zhì)普遍下降,為確保護理安全,對年輕護士應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),提高年輕護士綜合素養(yǎng)。為提高護士各方面能力和護理風(fēng)險意識,我科自2008年開始,已經(jīng)建立并完善了年輕護士培訓(xùn)體系,取得顯著效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年5月~2014年5月年輕護士共16人,其中本科3人,大專10人,中專3。
1.2方法
1.2.1 制定培訓(xùn)計劃。由護理部及科室共同制定培訓(xùn)計劃,可制定5年內(nèi)合理化,規(guī)范化培訓(xùn)化計劃,包括新護士3個月使用期培訓(xùn)計劃,具體培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)途徑,培訓(xùn)安排,培訓(xùn)項目,時間,考核時間,工作1年內(nèi),工作5年內(nèi)護士的培訓(xùn)安排[1]。
1.2.2 新護士崗前培訓(xùn)。組織為期1周的學(xué)習(xí)培訓(xùn),內(nèi)容包括護理安全教育,核心制度,護理病歷書寫規(guī)范,護士崗位職責(zé),護士行為規(guī)范,醫(yī)院文化,規(guī)章制度,職業(yè)防護,各種應(yīng)急預(yù)案流程學(xué)習(xí)。
1.2.3選擇科室?guī)Ы汤蠋?。承?dān)年輕護士帶教工作的人員,需選擇臨床工作經(jīng)驗豐富,工作10年以上,主管護師,大專以上學(xué)歷,護理秘書為帶教組長,帶教組長根據(jù)培訓(xùn)計劃,定期抽查,定期考核,并針對帶教老師工作給予評分。要求帶教老師加強工作技能及理論學(xué)習(xí),把握專業(yè)前沿動態(tài)發(fā)展方向。
1.2.4基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。包括護理基礎(chǔ)理論,??浦R理論,常見病的護理常規(guī),護理安全,健康宣教等,每個月進(jìn)行護理查房2次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4~5次,理論考試科內(nèi)1次/月,院內(nèi)每3個月1次,合格率90%以上。
1.2.5護理操作技能培訓(xùn)。掌握其基礎(chǔ)及??萍寄懿僮鳎绾粑?,供氧,吸痰,呼吸機的應(yīng)用,口腔護理,無菌技術(shù)等操作。由帶教老師一對一帶教訓(xùn)練,每月第1w安排1d時間集中講解,示教,然后練習(xí),根據(jù)培訓(xùn)計劃,再經(jīng)驗化綜合訓(xùn)練,要求1月必經(jīng)掌握5項操作,由科室護理秘書把關(guān)考試,再每個月最后1w由護理部能力培訓(xùn),示教室統(tǒng)一考核。
1.2.6綜合能力的培養(yǎng)。增加了相應(yīng)的人文,心理,經(jīng)營管理等內(nèi)容,如:"交流技巧、服務(wù)技巧"拓展知識面,注重護士情商培養(yǎng)。鍛煉年輕護士的膽量。申報省、市繼續(xù)教育培訓(xùn)班,讓年輕護士去組織,去講課,在講課中鍛煉,培養(yǎng)她們主動學(xué)習(xí)態(tài)度。積極申請外出學(xué)習(xí),培訓(xùn)機會,幫助每位年輕的護士做好自身職業(yè)規(guī)劃,明確自己未來的發(fā)展方向,避免少走彎路,重視年護士創(chuàng)造性思維培養(yǎng)。開展工作溝通講座病室每2個月安排一次與溝通技巧有關(guān)的講座活動,護理部每半年對新護士進(jìn)行1次較系統(tǒng)的溝通方法與技能培訓(xùn)。儀態(tài)訓(xùn)練參照《護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范》一書和《醫(yī)學(xué)視聽教材》配套光盤進(jìn)行護士走姿,站姿,坐姿,手姿,面部表情等方面護士禮儀規(guī)范訓(xùn)練[2]。
1.2.7完善考核管理。我科成立以護士長為組長,護理秘書為副組長,帶教老師為成員的考評小組,負(fù)責(zé)本科年輕護士考核。考核分為第1月理論、操作考核、3個月試用期理論,操作考核,半年期理論、操作考核,1年轉(zhuǎn)正期,再培訓(xùn)理論,操作考核(以上在科室的考試培訓(xùn)考核后由護理部進(jìn)行3個月試用期,1年轉(zhuǎn)正期過關(guān)考試,90分合格,不合格人員延遲轉(zhuǎn)正,補考后合格為止)。
1.2.8積極優(yōu)化護士情感品質(zhì) "情商"的高低取決于情感品質(zhì)的優(yōu)良,因此要注重優(yōu)化護士情緒情感的傾向、深度、穩(wěn)定度和效能。優(yōu)化護士情緒情感的傾向,使其指向愛崗敬業(yè)、精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情體貼、團結(jié)協(xié)作、慎言守密等高尚品質(zhì);優(yōu)化護士情緒情感的深度,使之認(rèn)識到護理服務(wù)是"救死扶傷",深刻認(rèn)識"天使"服務(wù)的價值和意義,使護士致力獻(xiàn)身護理事業(yè)[3];優(yōu)化護士情緒情感的穩(wěn)定度和效能,增強其行為的內(nèi)動力。
2結(jié)果
2.1提高了護士學(xué)歷水平,護士完成本科學(xué)歷教育3人,完成大專學(xué)歷教育10人,本科在讀6人。
2.2提高了年輕護士對三基知識掌握,新護士基本理論,基本知識考核考核通過率100%,技能操作考試一次通過率100%。
2.3綜合能力提高,通過培訓(xùn)后,2013年在全院"青年護士基礎(chǔ)技能"競賽我科年輕護士 分別獲個人二等獎,三等獎,團體第二名。2014年5月參加市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的"向先進(jìn)人物學(xué)習(xí),爭做滿意青年衛(wèi)生工作者"演講比賽,我科護士榮獲三等獎。全院運動會短跑100米第一名,舞蹈表演榮獲優(yōu)勝獎。
2.4提高了護理安全能力。2012年~2014年5月我科未發(fā)生護理安全事件,較前前幾年明顯下降。
2.5臨床醫(yī)生對年輕護士搶救能力的評價。經(jīng)調(diào)查,臨床醫(yī)生對年輕護士搶救配合認(rèn)可率為97%。
3討論
3.1年輕護士又稱低年資護士,是指臨床工作5年以下,年齡30歲以下護士,年輕護士最易發(fā)生護理差錯,我科以往發(fā)生的護理差錯事件中,年輕護士發(fā)生率為80%,根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)制訂科學(xué)的、規(guī)范的、有效的培訓(xùn)計劃并實施,通過學(xué)習(xí),減少了護理差錯事件的發(fā)生,保證了護理安全。
3.2強化了年輕護士綜合能力的培養(yǎng)。年輕護士外出學(xué)習(xí)機會少,而且沒有晉升要求學(xué)會,所以她們的學(xué)習(xí)壓力反而小。但由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,新理論、新技術(shù)不斷更新,年輕護士由于文化底子較薄,臨床經(jīng)驗不夠豐富,心理素質(zhì)較差,搶救患者時顯得手忙腳亂,經(jīng)過應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí),急救一對一帶教,老師實踐探索,提高了護士急救配合能力,經(jīng)過臨床醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)生對護士急救配合能力的認(rèn)可率為97%。
3.3培訓(xùn)激發(fā)了年輕護士的工作和學(xué)習(xí)積極性,絕大多數(shù)護士因?qū)W歷所限,不斷地通過自學(xué)考試,成人高考等形式,使科室本科學(xué)歷3人,大專學(xué)歷10人,本科在讀4人,大專在讀2人。學(xué)歷提升率為93%[4]。
3.4通過培訓(xùn),年輕護士在政治思想,工作綜合能力上均有較大提高,我科年輕護士參加全院護理秘書競聘成功3人,又促使全科年輕護士之間有了追、趕、幫的良好氛圍。全面提高了科室護理質(zhì)量。并且對年輕護士培訓(xùn)是護理人力資源管理中非常重要的一部分,有利于年輕護士成長與發(fā)展,我們要不斷創(chuàng)造更多機會,使年輕護士培訓(xùn)工作更完善、更合理。
參考文獻(xiàn):
[1] 王思琛,羅志民,成守珍,等.初級職稱護士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].護理雜志,2008,25(3B):66-67.
[2] 夏玲,陳家琴.臨床低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2007,22(2):25-16
三、工作任務(wù)1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一,抓緊抓好。隨著條件的改善,各項護理措施*都要跟上,特別是護理服務(wù)方面:要變被動服務(wù)為主動服務(wù),主動服務(wù)為滿意服務(wù),滿意服務(wù)為感動服務(wù),2011年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接;在為病人提供護理服務(wù)過程中,要盡量運用普通話。2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn),把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”,把細(xì)節(jié)管理作為2011年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一,認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,強化護理人員安全意識,杜絕護理事故發(fā)生,把護理差錯降
低到最低程度。①嚴(yán)格執(zhí)行護士長巡查制度,每周巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次,對存在問題,召開質(zhì)量分析會,查找原因,及時解決。③護理部每周召開護士長例會,每季度組織護士長、質(zhì)控員,對全院護理質(zhì)量進(jìn)行一次考評,并召開質(zhì)量分析會,研究解決工作中存在的問題,使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進(jìn)。④護理部每季度組織護士長進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房,與護士長、護士共同進(jìn)行病歷討論,以提高專病護理知識。⑤每季度對各科的各種資料進(jìn)行檢查。⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進(jìn)行一次質(zhì)量考評,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑦提倡科內(nèi)實行*護理質(zhì)量與效益掛鉤制度,以促進(jìn)護理質(zhì)量的不斷提高。3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。
①加強護士長技能培訓(xùn),使護士長對22項技術(shù)操作熟練掌握,以點帶面,帶動全科同志,重點科室按照護理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn),使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能,努力做好科室工作,具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。②護士長組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)(中醫(yī)技能培訓(xùn)),并考核。③7月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核,護理部組織實施。④年度組織護理人員理論考試1次。4、加強安全管理
①危重病人管理:特護病人要設(shè)立專護,制定護理計劃并實施;一級護理病人要記特護記錄單,病情危重者制定護理計劃,每班記錄病情;二級護理每周記錄2-3次。②壓瘡管理:對長期臥床病人,要定期翻身、按摩,采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷:對行動不便的病人,協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查,煩躁不安者,加床檔并留陪人,采取保護性措施,防止跌傷。④每月上報差錯一次,并組織分析討論,制定改進(jìn)措施。5、加強消毒滅菌工作,防止院內(nèi)感染①定期對消毒、滅菌工作進(jìn)行督查。認(rèn)真落實院內(nèi)關(guān)于“控制院內(nèi)感染督查實施方案”的內(nèi)容,對不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的科室,按院內(nèi)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②認(rèn)真做好醫(yī)療垃圾的分類管理
與登記,做好一次性醫(yī)療用品使用毀形管理工作,杜絕一次性用品流入社會,危害人民群眾的健康。6、繼續(xù)做好人力資源管理工作,執(zhí)行護士聘任制,嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗,繼續(xù)對無證人員加強管理,不能單獨值班,督促盡早拿到上崗證。四、具體措施
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2020年醫(yī)院急診科年終個人總結(jié)
一、強化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。
如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí),培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn),選送護士到麻醉(范本)科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管,要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng),目前有___名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護士及___的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓(xùn)計劃,要求其三個月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時,取得了很好的效果。對于___做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如__年__月__日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ),現(xiàn)已施行每項工作專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,做到班班清點、定期檢查,這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。
1.1學(xué)習(xí)精細(xì)化管理概念
利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織護士學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的理念、精髓,人人主動參與精細(xì)化管理。制定與完善各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作標(biāo)準(zhǔn)、流程、指引、應(yīng)急預(yù)案、健康教育計劃、功能鍛煉計劃、出院隨訪制度、預(yù)約服務(wù)章程等,讓工作人員有章可循。
1.2精細(xì)化護理管理的實施
1.2.1制度建設(shè)
首先,通過組織學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識,加深對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵的理解。其次,分批選派護士外出參加優(yōu)質(zhì)護理示范病房的經(jīng)驗交流會及實地學(xué)習(xí)。根據(jù)學(xué)習(xí)情況,組織護士討論,根據(jù)本科室的特點,結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”考核細(xì)則,建立健全各項規(guī)章制度、各層級護士職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)計劃,改進(jìn)工作流程,規(guī)范文明用語,制定適合本科室的工作指引、應(yīng)急預(yù)案和服務(wù)規(guī)范。
1.2.2不斷提高業(yè)務(wù)技能
針對口腔頜面外科低齡兒童比較多、對靜脈穿刺水平要求較高的特點,選派護士到綜合醫(yī)院的兒科和輸液室進(jìn)修,提高靜脈穿刺水平;對接受正頜手術(shù)或者頜骨骨折的患者,由于其口內(nèi)有結(jié)扎鋼絲、托槽等,口腔護理難度大,開展四手操作進(jìn)行口腔沖洗,如果患者口腔中有血痂或痰痂,口腔護理時沖洗液增加雙氧水,以利清洗和消除異味;對氣管切開說話不方便的患者,制作示范卡,患者可以指著卡片與護士交流,充分表達(dá)訴求;對危重患者或行游離皮瓣術(shù)后需要制動的患者,加強生活護理,增加患者舒適感。同時,平時利用交接班、入院評估、患者特殊檢查、手術(shù)前后、病情變化處理穩(wěn)定后等時機,適時地解答患者疑問、提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)。每周組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵、“三基三嚴(yán)”知識、口腔頜面外科??谱o理知識與技能等。每月業(yè)務(wù)大查房1次,的提高。
1.2.3精細(xì)化的預(yù)約服務(wù)
廣東省口腔醫(yī)院頜面外科開展預(yù)約服務(wù)后,利用網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場等預(yù)約平臺,針對患者不同病種、年齡、性別,為排隊等候住院的患者提供精細(xì)、個性化的預(yù)約服務(wù),如癌癥、感染的患者優(yōu)先預(yù)約,女性患者避開月經(jīng)期,寒暑假合理安排學(xué)生住院,擇期手術(shù)的患者根據(jù)患者的時間安排預(yù)約,提前通知患者帶齊所需物品住院。
1.2.4精細(xì)化的健康教育
根據(jù)不同的病種、患者所處的不同治療階段制定不同的健康教育計劃,如患者入院時,重點介紹住院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生和護士、主任和護士長、訂餐和探視制度、安全宣教等,讓患者消除陌生感,明白有疑問該找誰,關(guān)注患者來到陌生環(huán)境需要適應(yīng)過程,避免信息量太大記不住或記錯。檢查前重點告知留取標(biāo)本的注意事項,如禁食水時間,兩歲以下幼兒強調(diào)兩點前喂1次牛奶或糖水,以免禁食水時間過長小孩哭鬧影響標(biāo)本的質(zhì)量。手術(shù)前告知術(shù)前術(shù)后需注意的事項、配合要點并耐心解答患者關(guān)心的問題,如游離皮瓣術(shù)后頭部制動的目的,唇、腭裂修復(fù)術(shù)后的喂養(yǎng),正頜、骨折術(shù)后的進(jìn)食技巧,顳頜關(guān)節(jié)強直患者術(shù)后的功能鍛煉等,讓患者了解治療的過程及其間可能出現(xiàn)的情況,主動參與治療護理,同時了解與疾病相關(guān)的知識,形成良好的健康習(xí)慣和行為。
2結(jié)果
開展精細(xì)化預(yù)約服務(wù)后,減少了患者盲目到院卻因各種原因不能入住的情況,加快了床位周轉(zhuǎn),縮短了平均住院天數(shù),住院人數(shù)由2011年每年1059人次增加到2013年1120人次。開展精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來,護士在患者身邊的時間增加,溝通更到位,護患關(guān)系日益和諧?;颊叩臐M意度從82.0%上升到99.3%,對責(zé)任護士的知曉率從60%上升到100%。
3討論
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