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1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進行口腔檢查兒童。納入標準:年齡3~10歲;首次進行口腔衛(wèi)生檢查;既往無口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標準:存在牙齒缺損;合并全身系統(tǒng)疾??;合并精神疾??;存在認知障礙。兒童及其監(jiān)護人均對本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組,各46例。對照組男24例,女22例;年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預(yù)組男25例,女21例;年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調(diào)查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導(dǎo)兒童正確刷牙、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣等,每2個月進行1次。干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動趣味圖畫為主的健康教育手冊,手冊內(nèi)容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢、不良口腔習(xí)慣及其危害等內(nèi)容,向家長發(fā)放相關(guān)健康教育手冊,糾正家長如齲齒無需治療的錯誤的口腔保健觀念,指導(dǎo)家長正確刷牙方式、日??谇蛔o理內(nèi)容、限制兒童吃糖果及其他零食等;通過生動形象的動畫片向兒童及家長宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵兒童積極提問,耐心、詳細地解答兒童與家長的疑問;介紹兒童日常生活中常見的不良口腔習(xí)慣,增強兒童與家長建立防齲齒意識,加強家長對兒童口腔保健的監(jiān)督;介紹兒童常見不良飲食習(xí)慣,強調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性,向兒童與家長推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長嚴格控制兒童飲食,避免進食過多甜食、酸性食物;強調(diào)定期進行口腔檢查的重要性,叮囑家長定期帶兒童來院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣;健康教育每2個月進行1次,每次教育2h以上,針對個別兒童與家長進行一對一健康教育。兩組均干預(yù)6個月。
1.3觀察指標
比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢、刷牙時間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組刷牙情況比較
干預(yù)后,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對照組的43.48%、39.13%,刷牙時間(2.96±0.42)min長于對照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。
2.2兩組干預(yù)前后不良口腔行為比較
干預(yù)前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。
2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較
干預(yù)前,兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率分別為4.35%、2.17%,均低于干預(yù)前的21.74%、13.04%,且低于對照組的17.39%、13.04%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表3。
每年9月20曰是全國愛牙日。為認真貫徹落實區(qū)教育局衛(wèi)生保健所要求,增強我校學(xué)生的各個方面的自我保護意識,普及少年兒童的口腔健康教育,同時通過學(xué)生向家長傳護齒健康知識,讓學(xué)生從小養(yǎng)成愛護牙齒的好習(xí)慣,關(guān)注自己的未來。我校決定在全校1—6年級開展校園“愛牙護齒,健康成長”的宣傳教育活動。
一、活動主題:口腔健康 全身健康
二、活動時間:9月14日—9月24日
三、活動對象:全校學(xué)生
四、活動內(nèi)容:
1、認真做好宣傳工作,讓護牙理念深入人心。
利用學(xué)校宣傳櫥窗張貼口腔健康教育宣傳圖,以班級為單位開展一堂口腔健康知識講座,宣傳“早晚用含氟牙膏刷牙,定期進行口腔檢查,少吃甜品和含糖飲料,餐后和零食后及時漱口”的四個好習(xí)慣及正確刷牙的方法等。
2、“口腔健康 全身健康”活動,各班利用班會時間借助相關(guān)資料向同學(xué)們傳播講解護齒知識,請同學(xué)上臺向大家介紹關(guān)注口腔健康的必要性(隊會中各班應(yīng)把活動主題書寫在本班教室的黑板上)。學(xué)校利用午休時間向全校播放愛牙知識宣傳vcd,各班組織學(xué)生收看,并向?qū)W生家長發(fā)放宣傳材料。
2、“口腔健康 全身健康”國旗下講話活動。鼓勵學(xué)生把自己學(xué)習(xí)到的口腔知識向父母、爺爺、奶奶宣傳口腔健康知識。
3、“口腔健康 全身健康”手抄小報創(chuàng)作活動。以口腔衛(wèi)生健康和護齒教育為主題,通過活動讓隊員們查找有關(guān)護齒資料,獲得護齒保健知識,有利于隊員們習(xí)慣的養(yǎng)成。充分發(fā)揮少先隊員的積極性、想象力和寫作編輯能力,鼓勵隊員們把自己學(xué)習(xí)口腔健康知識的心得體會和自己的護齒經(jīng)驗用漫畫形式文字內(nèi)容表現(xiàn)出來。
學(xué)校將把部分優(yōu)秀作品分期布置于宣傳櫥窗。
手抄報作品的規(guī)格為a3紙大小,請務(wù)必在作品上注明班級、姓名。 (三至六年級,每班三至五份)
4、開展“小小牙博士”評選活動。
通過組織隊員向家庭等社會渠道宣傳護齒知識,強化隊員們的護齒意識,提高口腔健康知識的普及率,使隊員們在體驗小宣傳員的過程中進一步了解護齒的重要性。口腔健康知識講座之后,要求各班下發(fā)“小小牙博士”反饋表,組織隊員向家庭等社會渠道宣傳護齒知識。隊員持此表給家里的爸爸、媽媽、爺爺、奶奶等家人和鄰居講授護齒知識,并請接受過口腔健康知識教育的家人在相應(yīng)位置寫上對于隊員教授水平的評價并簽上名。最后看哪個隊員的評語和簽字最多、最好,以此為據(jù)進行“小小牙博士”評選。
要求各班在全面開展的基礎(chǔ)上擇優(yōu)評選出8名“小小牙博士”,同時上交8名“小小牙博士”名單及“小小牙博士”反饋表8份。注明所在班級、姓名,于9月末前上交衛(wèi)生室。
5、面向全體學(xué)生進行一次口腔檢查。
社區(qū)口腔健康教育是一個告知、動員與幫助人們采納和保持口腔保健實踐與生活方式的過程,其目的是使人們認識并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社區(qū)居民主動采取有利于口腔健康的行為,并倡導(dǎo)所需的環(huán)境改變以使推動這一目標的實現(xiàn)。
社區(qū)口腔健康教育的原則
社區(qū)口腔健康教育與一般的社區(qū)健康教育有相同的地方,但是,也有其自身的特點與原則,其原則具體體現(xiàn)在以下3方面。
口腔健康教育應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中口腔是全身的一個組成部分,口腔健康教育同樣也應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中。社區(qū)或地方綜合性的保健規(guī)劃中,都應(yīng)明確規(guī)定口腔保健項目。例如,對社區(qū)內(nèi)學(xué)校的保健項目和健康教育應(yīng)有口腔保健內(nèi)容,要有考核要求。應(yīng)特別重視對學(xué)生進行口腔健康教育,因為他們正處在長身體的時期,學(xué)校也擔負著建立學(xué)生健康行為的重任。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所。并能真正體現(xiàn)口腔健康教育的群眾性。
每一項口腔醫(yī)療和保健服務(wù)都應(yīng)包括口腔健康教育,例如,可以在社區(qū)所在學(xué)校中開展集體刷牙,應(yīng)該配合有關(guān)刷牙的教育。如刷牙的目的,含氟牙膏與保健牙刷的使用,有效的清除牙菌斑的方法等;為了使學(xué)生們理解,通過菌斑染色后的自我檢查,可以加深認識提高教育效果。如果沒有相應(yīng)的口腔健康教育項目,則口腔保健項目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項目都應(yīng)有相應(yīng)的口腔健康教育內(nèi)容。
口腔健康教育還應(yīng)是社區(qū)臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關(guān)的保健知識,加上對醫(yī)務(wù)人員的高度信任,口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以,社區(qū)醫(yī)生在進行檢查、診斷、治療與康復(fù)過程中,都應(yīng)盡可能地針對病情進行必要的健康教育。
對口腔健康教育材料的要求 社區(qū)口腔健康教育材料內(nèi)容應(yīng)有準確性、知識性,應(yīng)體現(xiàn)最新科學(xué)成果,對人群與疾病應(yīng)有較強的針對性,特別是在社區(qū)組織大型口腔健康教育活動中,更應(yīng)重視教育材料的科學(xué)性、準確性與知識性,防止與整個活動主題相違背的內(nèi)容。
對口腔健康教育材料的設(shè)計,還應(yīng)有趣味性、思想性與藝術(shù)性,要適合各年齡組人群的社會心理與需求。另外,口腔健康教育材料也應(yīng)按公眾要求從美、健康、長壽的角度出發(fā),表現(xiàn)出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結(jié)合的藝術(shù),傳達易于被公眾接受的科學(xué)知識。
口腔教育應(yīng)因地制宜社區(qū)口腔健康教育指導(dǎo)應(yīng)符合本社區(qū)文化、教育、經(jīng)濟發(fā)展狀況與患病情況,只有如此才能將有限的資源分配到應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題上來,也能使口腔健康教育做到實用可行。
社區(qū)口腔健康教育的常用方法
社區(qū)口腔健康教育不僅要傳播信息,還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素,傳統(tǒng)的觀念與習(xí)慣,個人或社區(qū)居民對口腔健康的要求、興趣等,以確定首先進行的口腔保健內(nèi)容與相應(yīng)的教育方式。一般采取4種教育方法。
個別交談就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與患者、領(lǐng)導(dǎo)、家長、居委會成員、保健人員進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流,交談的針對性強,講座討論比較深入,效果好。例如,患者就醫(yī)時的隨診教育,不只是醫(yī)生單向傳授知識,而是有問有答交流。
組織小型討論會如座談會、專家討論會、專題討論會等。參加者除衛(wèi)生專業(yè)人員、決策者之外,應(yīng)廣泛吸收不同階層的社區(qū)居民。各種小型討論會既是很好的教育方式,也是調(diào)查研究的方式。
借助大眾傳播渠道如報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息,反復(fù)強化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識,干預(yù)不健康的行為。大眾傳播渠道其優(yōu)點是覆蓋面大,能較快地吸引公眾注意力,使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。
組織活動如街道居民區(qū)、鄉(xiāng)村和社會團體與單位(工廠、學(xué)校、機關(guān))的活動,主要使人們提高對口腔健康的認識,引起興趣,產(chǎn)生強烈的口腔健康愿望,以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進行口腔健康調(diào)查,了解對口腔健康的需求,為制定計劃打下基礎(chǔ),在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育,以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。
每種方法都有其優(yōu)缺點,且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法,也可以綜合運用多種健康教育方法,這樣才能收到較好的效果。
口腔健康教育的計劃與評估
口腔健康教育應(yīng)具有較強的計劃性和目的性,并監(jiān)測與評價執(zhí)行情況,這樣可以避免進行社區(qū)口腔衛(wèi)生宣傳時單純把口腔衛(wèi)生信息灌輸給公眾,即避免社區(qū)口腔健康教育的隨意性與盲目性。
口腔健康目標口腔健康目標是社區(qū)口腔健康計劃管理和決策的基礎(chǔ),同時也是我們對有限的社區(qū)資源進行合理分配的依據(jù)與最終評價成效的標準,是非常重要的??谇唤】的繕税谇唤】到逃繕?,在制定目標時,應(yīng)準確地包括4個基本內(nèi)容,即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標預(yù)期實現(xiàn)的時間。
口腔健康教育計劃的設(shè)計 口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分,它對口腔保健計劃的實施起到推動作用與加強作用。計劃實施是為了保證目標的實現(xiàn),因此設(shè)計要全面、嚴謹。設(shè)計時要考慮以下6個步驟。
確定有待解決的問題 社區(qū)目標人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟水平以及他們的口腔健康知識、信念、態(tài)度與行為的情況,所能提供的口腔保健服務(wù)的狀況與群體本身對口腔健康的要求與迫切程度。
確定目標 例如,把提高目標人群預(yù)防口腔疾病的知識作為目標,比如可制定到2年后95%的社區(qū)成年人懂得口腔疾病的一級預(yù)防方法。
評估本目標實施的條件如社區(qū)可以利用的資金、設(shè)備、衛(wèi)生人員,同時還應(yīng)考慮社區(qū)居民原有的口腔衛(wèi)生知識水平、要求程度、領(lǐng)導(dǎo)者及現(xiàn)行政策對本項目的支持程度。
確定內(nèi)容與選擇方法 圍繞目標人群口腔健康問題的嚴重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應(yīng)是項目內(nèi)容的主要部分。
充分估計執(zhí)行中的困難。
評估效果 對計劃做必要的調(diào)整與修改。
以上幾個步驟不一定按順序進行,綜合考慮,但要防止遺漏。
口腔健康教育的評價對口腔健康教育的評價有3個方面,即對口腔健康知識、信念、行為的評價,從以下5個方面考慮。①社區(qū)居民口腔健康意識的變化;②社區(qū)居民口腔健康知識的變化;③社區(qū)居民對口腔健康問題所持態(tài)度的變化;④社區(qū)居民口腔健康行為的變化;⑤社區(qū)口腔相關(guān)社會環(huán)境變化。
在社區(qū)口腔健康教育的基礎(chǔ)上,社區(qū)口腔保健與疾病預(yù)防工作需要重點預(yù)防一些社區(qū)常見的口腔疾病,而齲病和牙周病是社區(qū)的常見疾病。
這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區(qū)預(yù)防并在下一講中介紹一些實例。
?第二節(jié) 齲病的社區(qū)預(yù)防?
齲病是社區(qū)口腔常見病、多發(fā)病之一,它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病,是由口腔常在菌引起的內(nèi)源性感染性疾病。齲病的社區(qū)預(yù)防應(yīng)重點是對社區(qū)齲病的易感人群與易感因素進行干預(yù)。
齲病的易感人群與易感因素
易感人群顧名思義是指容易發(fā)生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發(fā)病率明顯高于一般人群,并存在共同的易感因素,也就是可能導(dǎo)致齲病發(fā)生的危險因素。因此,易感人群也稱“高危人群”。
齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內(nèi)的數(shù)量及在牙體聚集滯留的時間;②牙齒抗齲能力低,如唾液、牙齒等抗齲機制下降;③人群口腔衛(wèi)生狀態(tài)不佳;④不合理的膳食結(jié)構(gòu)等。從以上的易感因素提示我們,控制菌斑,增加牙齒抗齲能力,建立合理的膳食飲食習(xí)慣,養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣,及時采取有效防齲措施是減少人群齲病發(fā)生率的有效途徑與方法。
從上述易感因素看,齲病易感人群的檢測應(yīng)在人群防齲項目中有計劃地定期進行,包括常規(guī)的及輔助的檢測,以便針對高危人群采取有效預(yù)防措施。
齲病的預(yù)防措施和方法
齲病的三級預(yù)防
一級預(yù)防 促進口腔健康。普及口腔健康教育,制定營養(yǎng)攝取計劃,定期口腔檢查。實行特殊防護措施,合理使用各種氟化物防齲措施,及時進行窩溝封閉。
二級預(yù)防 早期診斷。包括定期檢查,X線片等輔助診斷,在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。
三級預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥。對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體、牙髓治療以保存自然牙列,阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展,對于嚴重破壞的殘冠、殘根應(yīng)拔除,防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護,有條件的社區(qū)可以建立對高危人群的長期專項管理制度,并由專人負責管理。對高危人群進行調(diào)查、篩選,包括口腔常規(guī)檢查及輔助檢查、齲活性試驗等登記建卡,具體分析致齲的危險因素,提供具體預(yù)防對策。采取有效的防齲措施,特別是對致齲的主要危險因素,要制定一套完善的防治措施。
齲病預(yù)防方法齲病是一種多因素疾病,其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學(xué)科的發(fā)展,使防齲方法的研究不斷深入,不斷豐富。下面從控制菌斑,提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。
牙菌斑的控制 細菌是致齲的主要因素,而防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑??刂凭甙刂凭邤?shù)量、滯留時間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。
機械法清除菌斑:是指用牙刷、牙膏等保健用品,清除口腔內(nèi)牙菌斑。
生物學(xué)方法:主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進行漱口。
化學(xué)方法:使用洗必泰等進行漱口、刷牙等。
糖代用品:使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防齲:主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等,預(yù)防齲病。
窩溝封閉:主要用于兒童,通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂以保護牙釉質(zhì),預(yù)防齲病發(fā)生。
以上齲病的社區(qū)預(yù)防可以總結(jié)如下。
康芝藥業(yè)有獎知識問答
上期答案
1.正確答案:A,B,C,D
2.正確答案:D
[關(guān)鍵詞]健康教育; 宣傳; 預(yù)防; 手足口病; 傳播
[中圖分類號]R729 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-173-02
手足口病是一種由腸道病毒引起的、有一定傳染性的疾病[1],多發(fā)生5歲以下嬰幼兒,可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。該病傳播途徑復(fù)雜、流行強度大、傳播快[2]。2008年,該病在本市有小范圍內(nèi)出現(xiàn)局部流行,引起人們極大的關(guān)注。所以加強該病的健康教育意義重大。為此我們醫(yī)院在2008年以來,一直重視手足口病健康教育,開展了形式多樣的健康教育活動。在對我院醫(yī)務(wù)人員強化教育基礎(chǔ)上,并加強對患者及家屬的教育,組織醫(yī)院專家組成員走出院門把健康教育宣傳到社區(qū)、幼兒園、小學(xué)校,將健康教育融入到防治手足口病工作中,有效遏制該病的進一步流行,取得了顯著效果。現(xiàn)將健康教育體會介紹如下。
1 教育目的
手足口病是全球性傳染病,患者在發(fā)病急性期可自咽部皰疹破潰液、糞便中排出病毒,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;皰疹液中的病毒污染水源后可經(jīng)水傳播;另外唾液、皰疹液、糞便中的病毒污染手、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等也可引起間接傳播。人群特別是嬰幼兒和兒童對引起手足口病的腸道病毒有普遍易感,感染后可獲得免疫力,但由于不同型號的病原感染后缺乏交叉保護力,因此可反復(fù)感染本病[3]。所以掌握手足口病預(yù)防措施是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵,健康教育又是落實手足口病預(yù)防措施的關(guān)鍵。為此,我們教育醫(yī)務(wù)人員將健康教育貫穿在整個治療護理工作中,特別是根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格等,因人而異,有針對性的開展健康教育。通過健康教育,提高公眾對手足口病防治知識和意識,主動采取預(yù)防和個人防護措施,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,使病人和家屬主動參與到防治工作中,并掌握在患病期間衛(wèi)生消毒措施及大小便、生活垃圾處理方法等預(yù)防知識,消除緊張恐懼心理,積極配合治療護理,防止交叉感染;從而有效遏制疫情擴散蔓延。
2 教育方式
根據(jù)人群的年齡、文化程度、家庭背景、性格特征等,采取一般教育與重點教育、普及教育與專業(yè)教育相結(jié)合的方法,利用語言、講座、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁、張貼畫、宣傳欄等方式,有針對性開展健康教育。
2.1 對醫(yī)務(wù)人員健康教育方式2009年至今,由于流行季節(jié),到醫(yī)院就診的手足口病患者數(shù)量大幅增加,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,始終把預(yù)防放在首位,要求相關(guān)部門強化對醫(yī)務(wù)人員的健康教育。院長在全體醫(yī)務(wù)人員大會上,結(jié)合全國形勢作了專題手足口病防治工作教育動員;醫(yī)務(wù)處、護理部、感染管理科根據(jù)醫(yī)務(wù)人員包括工勤人員工作崗位和性質(zhì)不同,編寫教材,制成幻燈片,分時段、分批次開展手足口病專題講座,因人施教分層次對全院職工開展規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理科專職人員分別對兒科門診、兒科病房、口腔科門診、感染性疾病科、手足口病門診等工作人員、消毒員、保潔人員等分層次進行講解,上衛(wèi)生課,并親臨指導(dǎo)。及時編印下發(fā)各種防治手足口病宣傳資料和信息,從互聯(lián)網(wǎng)下載國家有關(guān)法規(guī)和工作指導(dǎo)原則,及時指導(dǎo)防治工作。通過全方位的培訓(xùn)和健康教育,普遍增強了全員對防治手足口病的認識,提高了防病治病知識水平和能力,為防止手足口病在醫(yī)院內(nèi)感染打下了堅實基礎(chǔ)。
2.2 門診患者健康教育方式幾年來,我院一直設(shè)有感染性疾病科和手足口病門診,接診疑似手足口病病人。并且在醫(yī)院門口、門診大廳和門診走廊開辟宣傳欄、宣傳展報等圖片及文字解說。在門診預(yù)檢分診處,工作人員發(fā)放印有手足口病的注意事項和消毒預(yù)防知識折頁,盡量使宣傳內(nèi)容通俗易懂。導(dǎo)醫(yī)護士引導(dǎo)有口腔潰瘍或發(fā)熱出疹患者到手足口病門診就診,診室有墻貼,醫(yī)護人員在給患者診治過程中,通過語言講解示范將健康教育融入其中,使患者及家屬對手足口病的防治有全面的認識。
2.3 住院患者健康教育方式在病人入院時首先做好入院宣教,感染性疾病科把健康教育計劃內(nèi)容打印成冊,發(fā)給住院的手足口病患者及家屬。并采用語言教育、文字教育、形象教育等健康教育方法,在病房大廳、走廊設(shè)有宣傳欄、宣傳展報和墻貼,通過圖片和文字解說通俗易懂的教育內(nèi)容。在給病人積極治療的同時,醫(yī)生護士深入到床邊講解示范,使健康教育指導(dǎo)貫穿于每日24小時的護理及生活方式中,每周召開一次公休座談會;護理人員親自示范,逐一教患者及家屬衛(wèi)生洗手方法,示范各種排泄物、分泌物消毒處理方法,這樣手把手使家屬掌握了一定的消毒知識,讓患者及家屬出院時能掌握或基本掌握健康教育的內(nèi)容,在定期隨訪和患者復(fù)查時繼續(xù)進行健康教育,補充和完善健康教育內(nèi)容,讓更多的醫(yī)學(xué)知識真正滲透到日常的家庭生活中。
2.4 普通人群健康教育方式走出院門把健康教育宣傳到學(xué)校和社區(qū),手足口病極易在幼兒園和托兒所發(fā)生集體感染,家庭也有此病集聚現(xiàn)象。所以,講究衛(wèi)生特別是飲食衛(wèi)生、消化道隔離、加強鍛煉、良好的衛(wèi)生習(xí)慣等是預(yù)防本病最有效的方法。為此,我們醫(yī)院組織防控人員經(jīng)常到社區(qū)、學(xué)校、幼兒園進行健康教育講座,發(fā)放手足口病健康教育處方,加強晨間體檢工作;發(fā)揮專家的特長,到電視臺對普通大眾進行預(yù)防疾病、增進健康的宣傳教育,指導(dǎo)與幫助他們預(yù)防感染手足口病;提高公眾防病意識,受到公眾的好評。
3 教育內(nèi)容
3.1針對醫(yī)務(wù)人員的健康教育內(nèi)容①由專家組人員給我院醫(yī)務(wù)人員講解手足口病流行病學(xué)及流行特點、預(yù)防和治療、醫(yī)院感染控制、疫情監(jiān)測、消毒隔離、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、手足口病健康教育知識、一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防等。②加強預(yù)檢分診制度落實,對輕癥病例以門診治療為主,但需指導(dǎo)患者及家長對病人進行護理和隔離,并對患者所用物品及排泄物每天進行消毒。對重癥病例應(yīng)收住入院,重點救治。③落實消毒隔離制度,教育門診、科室、病區(qū)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,切斷糞-口傳播途徑,講解指導(dǎo)環(huán)境、各種物品的消毒方法及防護用品的使用。④加強工勤人員的示范指導(dǎo),工勤人員工作范圍廣,接觸患者污染的機會多,我們將洗手知識、各類物體表面的清潔消毒、醫(yī)療廢物的分類處置、銳器傷的預(yù)防和處理及個人防護等基本知識作為培訓(xùn)的基本內(nèi)容,必要時進行一對一的帶教。加強環(huán)境衛(wèi)生,開窗通風、勤打掃、勤日曬、保持潔具清潔、防止交叉感染的知識。
3.2 針對患者及家屬的健康教育內(nèi)容告知他們是與病人密切接觸的、是被感染的高危人群之一,并且非終身免疫,可多次感染[4]。所以我們循序漸進地向患者及家屬講解本病的病因、傳播特點、癥狀、治療過程及預(yù)后、消毒隔離措施的必要性等。講明執(zhí)行入住隔離病房、執(zhí)行呼吸道隔離、消化道隔離措施的重要性,并積極配合。告訴患者及家屬不要隨處吐痰,吐痰用專用器皿,并且要及時傾倒和消毒,房間內(nèi)要定時開窗通風,餐具用具要洗刷干凈后用開水煮沸消毒。給患兒勤換衣服,保持皮膚、口腔清潔,不共用玩具,飯前便后洗手等良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。鼓勵患者及家屬參與到社會中、促進鄰里與社區(qū)間相互交流,對全社區(qū)預(yù)防和控制本病都很有益處[5]。
3.3 針對社區(qū)等公眾人群的健康教育內(nèi)容在托幼機構(gòu)、中小學(xué)、社區(qū)等場所進健行康知識普及教育。開展飯前便后洗手、房間多通風、晾曬衣物等相關(guān)內(nèi)容的健康教育;倡導(dǎo)建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,教會他們洗手、戴口罩、咳嗽或打噴嚏掩遮口鼻、對孩子晨檢、口腔護理、皮膚護理、飲食調(diào)理的方法;建議家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所,以減少感染的機會;鍛煉身體,增強體質(zhì)。
4 教育效果
4.1 健康教育調(diào)動了公眾防病主動性通過開展形式多樣的健康教育,大家都能認識到健康教育在手足口病防治中的重要性,對疾病的預(yù)防越來越重視,對手足口病的流行病學(xué)及其防治知識有了充分的了解,提高了公眾的預(yù)防意識,患者及家屬的積極性、主動性被調(diào)動起來,能主動參與到防病治病中來,起到了醫(yī)務(wù)人員難以起到的作用,健康教育使公眾、病人等人員預(yù)防疾病變成為自覺行為。
4.2 健康教育規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員相關(guān)行為醫(yī)務(wù)人員在不斷接受健康教育知識培訓(xùn)的同時,還承擔為患者及家屬等人員做健康教育工作的責任,所以必須先規(guī)范自己的行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員在給病人進行診治操作時均能執(zhí)行標準預(yù)防和手衛(wèi)生原則,執(zhí)行消毒隔離制度及防護措施,積極救治患者, 提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2008年以來,我院沒有發(fā)生一例手足口病醫(yī)院感染,從而有效遏制了該病的進一步流行。
4.3 健康教育密切了醫(yī)患關(guān)系做好健康教育可以密切醫(yī)患關(guān)系。在疾病診治過程中,有的患者及家屬出現(xiàn)抵觸情緒,如:有的患者對我們的消毒隔離工作不配合,有的認為得了傳染病而害怕恐懼明顯,有的認為是區(qū)區(qū)小病不值得一提。我們理解他們,在和他們接觸時態(tài)度和諧、熱情,循序漸進地做健康教育,工作熱情、周到,以真情感動他們,所以也漸漸被一些患者及家屬所理解,醫(yī)患關(guān)系得到了加強,并能積極配合,參與一些預(yù)防工作。
5 討論
健康教育是一項投資少、見效快的保健措施,是促使人們改善健康相關(guān)行為的有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動[6]。手足口病至今尚無特異性預(yù)防疫苗,但是手足口病健康教育目的明確,內(nèi)容針對性強,對手足口病的預(yù)防工作確實起到了顯著效果。
由于家庭和托幼機構(gòu)是造成本病傳播的主要場所;醫(yī)院聚集的患者對各種感染具有不同程度的易感性,并且還攜帶著各種細菌和病原體,通過相互接觸或間接接觸,很容易引起交叉感染。針對這一特點,做好健康教育工作,做到思想準備、行動積極、消毒預(yù)防,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并教育自己的家人及鄰居積極參與到防病治病中來,這對加強手足口病預(yù)防控制、做好疫情檢測報告、控制院內(nèi)交叉感染、防止疫情擴散蔓延起了極大的作用。實踐證明:有效的健康教育是預(yù)防手足口病最有效的“疫苗”。
參考文獻
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為保護兒童青少年的身體健康,落實遼寧省兒童口腔健康服務(wù)項目工作任務(wù),提高我區(qū)口腔疾病防治工作水平,按照本溪市衛(wèi)生計生委、本溪市教育局的安排部署,2018年在全區(qū)范圍內(nèi)開展兒童口腔健康服務(wù)項目?,F(xiàn)將項目總結(jié)如下
一、工作部署:
2018年6月26日,區(qū)衛(wèi)計局會同區(qū)教育局召開了全區(qū)兒童口腔健康服務(wù)項目協(xié)調(diào)會。
參加會議的主要有區(qū)疾控中心、定點醫(yī)院(第一醫(yī)院)、各學(xué)校校醫(yī)等單位共計15人,會議對溪湖區(qū)兒童口腔健康服務(wù)項目工作方案進行了詳細的解讀,并明確了教育局、各學(xué)校、衛(wèi)計局、疾控中心、定點醫(yī)院的職責,并對相應(yīng)的工作做進一步的要求;安排下一步健康口腔宣傳進校園活動的部署工作;指導(dǎo)各學(xué)校校醫(yī)正確填報學(xué)生信息收集表,要求各學(xué)校校醫(yī)準時上報數(shù)據(jù),并由區(qū)教育局統(tǒng)一導(dǎo)入兒童口腔項目管理系統(tǒng)。
二、健康教育宣傳:
為保障項目的順利實施,溪湖區(qū)衛(wèi)計局、溪湖區(qū)教委聯(lián)合市第一醫(yī)院于2018年7月6日在全區(qū)小學(xué)范圍內(nèi)開展了以“健康口腔,幸福童年”為主題的宣傳活動。
此次宣傳活動,主要針對小學(xué)生如何預(yù)防口腔疾病、窩溝封閉項目介紹等內(nèi)容展開宣傳教育,采取科普講座、現(xiàn)場咨詢、發(fā)放宣傳資料等方式,使學(xué)生深入了解口腔衛(wèi)生知識,提高學(xué)生對窩溝封閉的認識。
全區(qū)共設(shè)小學(xué)宣傳點8個,醫(yī)療結(jié)構(gòu)1個,開展科普講座2次,現(xiàn)場咨詢近100人次。共發(fā)放宣傳資料1500余份,宣傳畫20張。
三、項目進行情況:
此次項目工作共涉及學(xué)校8所,學(xué)生總數(shù)491人。截止2018年9月27日,共完成口腔檢查學(xué)生數(shù)210人(目標521人),窩溝封閉學(xué)生數(shù)202人,牙齒數(shù)604顆(目標590顆)。
具體數(shù)據(jù)見下表。
單位名稱
二年級學(xué)生數(shù)
口腔檢查人數(shù)
窩溝封閉人數(shù)
備注
后石小學(xué)
25
19
18
實驗小學(xué)
191
82
75
河西小學(xué)
35
8
8
黑金小學(xué)
12
2
2
火連寨小學(xué)
9
5
5
彩一小學(xué)
27
14
14
A
東風小學(xué)
41
9
9
河畔小學(xué)
151
71
71
合計
491
210
202
備注:A:上學(xué)期28人,本學(xué)期轉(zhuǎn)走一人。
四、存在問題:
根據(jù)本溪市兒童口腔健康服務(wù)項目工作要求,我區(qū)共需完成兒童口腔檢查521人,窩溝封閉590顆牙齒,現(xiàn)階段我區(qū)口腔檢查210人,符合窩溝封閉要求并進行了窩溝封閉的202人,窩溝封閉牙齒數(shù)604顆,口腔檢查數(shù)完成了指標數(shù)的一半,但是牙齒數(shù)已經(jīng)超額完成工作指標。據(jù)定點醫(yī)院反應(yīng),目前的項目資金不足以完成剩下的工作量,剩余尚未進行口腔檢查及進行窩溝封閉的兒童,沒有足夠資金開展相關(guān)工作。
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