前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇河長制指導(dǎo)意見范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

河長制指導(dǎo)意見范文第1篇

該病主要發(fā)生在集約化養(yǎng)雞場。大腸桿菌屬條件性致病菌，當(dāng)機體抵抗力下降、致病菌大量繁殖時致使家禽發(fā)病。

1、臨床癥狀與病理變化

（1）卵黃性腹膜炎。多見于產(chǎn)蛋中后期，輸卵管傘部粘連，卵黃墜入腹腔發(fā)生該病。病雞腹部墜脹，剖檢時腹腔內(nèi)可見大量卵黃，臟器之間發(fā)生粘連。

（2）急性敗血性型。發(fā)病率和死亡率都很高，大多數(shù)無臨床表現(xiàn)突然死亡，個別表現(xiàn)為精神沉郁、羽毛松亂、食欲減退，然后死亡，內(nèi)部病變主要表現(xiàn)為纖維素性心包炎、纖維素性肝周炎和纖維素性氣囊炎。

（3）卵黃囊和臍炎型。指幼雞的卵黃囊和臍部及其周圍組織的炎癥。主要發(fā)生于孵化后期的胚胎及1～2周的雛雞，死亡率最高為40%。臨床表現(xiàn)為蛋黃吸收不良、臍部閉合不全和腹部下垂等癥狀。

（4）生殖器官感染及產(chǎn)蛋下降?；疾∧鸽u卵泡充血，卵泡變形，局部或整個卵泡紅褐色或黑褐色，有的硬變，有的卵黃變稀，有的卵泡破裂，輸卵管發(fā)生充血、出血，內(nèi)有滲出物。

2、綜合防治措施

（1）加強消毒工作，種蛋、孵化廳及雞舍內(nèi)外環(huán)境要搞好清潔衛(wèi)生，并按消毒程序進(jìn)行消毒；防止水源和飼料污染，飲水中應(yīng)加消毒劑，如含氯或含碘等消毒劑；采用飲水器飲水，水槽、料槽每天應(yīng)清洗消毒；滅鼠、驅(qū)蟲。

（2）提高雞體免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多價滅活佐劑苗。同時搞好其他常見病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。

二、非典型新城疫

該病常見于商品蛋雞場和種雞場。從病例實際情況來看，多在30、80、200日齡左右發(fā)病。

1、臨床癥狀

產(chǎn)蛋雞常以呼吸道癥狀為主，張口呼吸，發(fā)出“咕?！甭暎挥行┎‰u排出黃綠色糞便，常有零星死亡；蛋雞在產(chǎn)蛋期發(fā)生該病后，產(chǎn)蛋下降，軟殼蛋增多，嗉囊空虛，內(nèi)含液體并伴有呼吸道癥狀，種蛋孵化率降低。

商品肉雞一般發(fā)生在2次免疫前后，30日齡左右。發(fā)病率最高可達(dá)85%，死亡率15%～80%，多呈散發(fā)，傳播較慢。多數(shù)表現(xiàn)不同程度的呼吸啰音，打噴嚏，食欲減少或廢絕，病程稍長者則出現(xiàn)歪頭、扭頭、轉(zhuǎn)圈、角弓反張等神經(jīng)癥狀。

2、病理變化

多數(shù)病死雞剖檢時病理變化不明顯，肉雞常見喉頭黏膜有散在性或彌漫性出血；腺胃與食道、腺胃與肌胃交界處多不見變化，腺胃岀血也很少見到，腸道與盲腸扁桃體的變化不及典型新城疫明顯。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血，黏液增多。

3、綜合防治措施

對于新城疫或者非典型新城疫的防治，關(guān)鍵是做好免疫，制定科學(xué)有效的免疫程序。

（1）重視1日齡的免疫工作，使用正確的免疫方法。育雛階段盡可能采用滴鼻、點眼的方法，在4周后采用噴霧的方法，好處在于更能增強黏膜的局部免疫力，并且范圍更廣。

（2）定期做好免疫監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)抗體水平偏低或參差不齊時，及時加強免疫。

（3）正確了解抗體的消長規(guī)律，以利于正確判斷雞群健康狀況。

三、慢性呼吸道疾病

此病是由支原體引起的一種呼吸道病。臨床上見到的發(fā)病應(yīng)激因素主要有：春、秋季，晝夜溫差較大；雞舍通風(fēng)不良，舍內(nèi)有毒有害氣體濃度過高；飼養(yǎng)密度過大；多種疾病發(fā)生，可繼發(fā)慢性呼吸道疾?。划?dāng)雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也容易激發(fā)該病發(fā)生。

1、臨床癥狀與病理變化

無其他疾病發(fā)生時，在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚，甩鼻，顏面腫脹；眼睛流淚多為一側(cè)性，也有雙眼流淚的。如果治療不及時可轉(zhuǎn)為慢性，雞食欲時好時壞，眼內(nèi)有干酪樣滲出物，有的如豆子大小，嚴(yán)重時可造成眼睛失明。少數(shù)雞由于喉頭阻塞窒息而死。該病發(fā)生后常繼發(fā)大腸桿菌病，尤其是肉雞更加明顯，解剖后可見心包炎、氣囊炎、肝周炎，有的還出現(xiàn)卵黃性腹膜炎的病理變化。

2、綜合防治措施

由于該病的發(fā)生有明顯的誘因，因此預(yù)防顯得十分重要。在預(yù)防工作中，首要任務(wù)是對各種病毒性疾病做好預(yù)防接種工作。其次是加強飼養(yǎng)管理，精心管好雞群，夏天做好防暑降溫，冬天做好防寒保暖。全年都要做好雞舍的通風(fēng)工作。該病一旦發(fā)生，應(yīng)盡最大努力去除發(fā)病誘因，改善環(huán)境，以利于減少疾病的發(fā)生，提高治療效果。

四、傳染性支氣管炎

該病各種日齡的雞均可發(fā)生，但以雛雞和育成雞多發(fā)。該病由病毒引起。常繼發(fā)或并發(fā)霉?jié){體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病等，導(dǎo)致死淘率增加，還常被漏診、誤診。其特點是發(fā)病急、傳播快。

1、臨床癥狀與病理變化

（1）腎型傳支。多發(fā)于20～40日齡雛雞。有的早期可見呼吸道癥狀。病死雞皮下干燥，腎臟腫大成花斑狀，腎小管、輸尿管充滿尿酸鹽。

（2）腺胃型傳支。多發(fā)于20～110日齡雞只，病程為10～25 d。病雞消瘦，有的有呼吸道癥狀，拉稀，陸續(xù)死亡。腺胃腫大，呈球狀，腺胃壁增厚，腺胃潰瘍。

（3）呼吸型傳支。雛雞多發(fā)，發(fā)病后以呼吸困難為特征，有的呈張嘴呼吸，鼻腔有分泌物，常常甩頭。病雞精神、食欲很差。病后1～2 d雞只開始死亡，并且死亡呈直線上升，約1周后死亡率開始下降。成年雞發(fā)病呼吸道癥狀不明顯，但是產(chǎn)蛋明顯下降，產(chǎn)出畸形蛋，蛋殼粗糙，蛋的質(zhì)量差，蛋黃與蛋清分離，蛋清稀薄如水。10 d后產(chǎn)蛋逐漸恢復(fù)。

2、綜合防治措施

河長制指導(dǎo)意見范文第2篇

關(guān)鍵詞： 保溫盒；安裝；預(yù)制

中圖分類號：TL4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

核電廠的很多工藝管道和設(shè)備有保溫要求，但有些需要安裝保溫裝置的工藝管道和設(shè)備同時需要進(jìn)行在役檢查、維修等，而在這個過程中就需要對其保溫材料進(jìn)行拆卸，因此為了節(jié)約成本和拆卸方便，對該工藝管道和設(shè)備的這些部位采用可拆卸保溫結(jié)構(gòu)。

核電廠的保溫設(shè)計從結(jié)構(gòu)上可分為永久保溫和可拆卸保溫?？刹鹦侗亟Y(jié)構(gòu)分為可拆卸單壁保溫盒、雙壁保溫盒以及縫制的可拆卸保溫氈套。一般情況下，單壁保溫盒用在非控制區(qū)，其外殼采用不銹鋼板，內(nèi)壁采用不銹鋼絲網(wǎng)；雙壁保溫盒一般用在控制區(qū)，其外殼及附件均采用不銹鋼材料；形狀復(fù)雜、不便于用金屬保溫盒的管件或設(shè)備可使用軟質(zhì)的可拆卸保溫氈套保溫。

現(xiàn)針對可拆卸保溫結(jié)構(gòu)的預(yù)制和安裝要求作簡單介紹。

一、可拆卸保溫結(jié)構(gòu)設(shè)置基本原則和類型

1、可拆卸保溫結(jié)構(gòu)設(shè)置基本原則

可拆卸保溫結(jié)構(gòu)的設(shè)計應(yīng)確保保溫效果滿足原設(shè)計要求；便于安裝和拆卸；

保證其在保溫材料有效期內(nèi)的完整性；有足夠的機械強度，且應(yīng)搭接平整，并與固定保溫形式的接口緊密、可靠；設(shè)計合理，可操作性強，并方便拆卸和安裝。

2、可拆卸保溫結(jié)構(gòu)類型

可拆卸保溫結(jié)構(gòu)根據(jù)適用范圍分為：

雙壁可拆卸保溫盒結(jié)構(gòu)，適用于核島廠房有在役檢查、維修要求的工藝管道和設(shè)備；軟質(zhì)可拆卸保溫氈套，適用于核島主蒸汽系統(tǒng)的主蒸汽閥站設(shè)備。

二、雙壁可拆卸保溫盒材料技術(shù)要求

1、保溫層采用高溫玻璃纖維散棉 ；

2、保溫外殼選用不銹鋼金屬板；

3、保溫附件包括：快裝搭扣、把手、角鋼，鋸齒帶，刺釘，掛鉤。

三、雙壁可拆卸保溫盒預(yù)制技術(shù)要求

雙壁可拆卸保溫結(jié)構(gòu)應(yīng)在預(yù)制車間進(jìn)行預(yù)制，不允許在安裝現(xiàn)場下料、預(yù)制、包裝。填塞用的散裝玻璃棉纖維，填塞密度為70kg/m3，被填塞部分的容積應(yīng)在預(yù)制前進(jìn)行計算，玻璃棉纖維使用前應(yīng)稱重，填塞要均勻。

雙壁可拆卸保溫盒的制作過程為首先在外殼內(nèi)手工填裝散裝玻璃棉纖維，保溫盒用不銹鋼鉚釘固定搭接板，鉚釘間距應(yīng)≤100mm；殼的彎曲部分與平直部分的連接處用不銹鋼鋸齒帶加強，外殼的平直部分連接處用相同厚度鋼板加強。使用不銹鋼鋸齒帶時，須將不銹鋼鋸齒帶點焊到端面板上（通常每齒為一個焊點），然后再將其點焊到保溫件的外殼上。保溫盒的板與板間通常采用點焊連接，僅在無法點焊時，允許使用Φ3.2mm的不銹鋼鉚釘連接，點焊間距通常

當(dāng)保溫盒不銹鋼板間使用15x15mm的不銹鋼板加強時，應(yīng)確保每個保溫盒接頭應(yīng)平整對齊，避免熱損耗。

雙壁可拆卸保溫盒鎖扣和把手的安裝

1）保溫盒鎖扣的選擇

a.管道公稱直徑DN>400時，選用大號鎖扣；

b.管道公稱直徑DN≤400時，選用小號鎖扣；

c.鎖扣均使用不銹鋼材質(zhì)。

2）鎖扣的使用量

a.搭接縫長度L≤200mm時，使用一個鎖扣固定；

b.搭接縫長度L=200mm至800mm時，使用兩個鎖扣固定；

c. 搭接縫長度L>800mm時，按兩個鎖扣間距約為500mm設(shè)置鎖扣并固定。

3）鎖扣在保溫盒上的安裝

鎖扣與保溫外殼間用墊板加固，通常墊板比鎖扣周邊長10mm；先將鎖扣固定，再在墊板上打眼，用鉚釘固定鎖扣；安裝鎖扣時將扣閉合，鉆孔前將其移回約幾毫米，然后用鉚釘固定。

4）把手的安裝

為便于操作，通常每個保溫盒上垂直安放2只把手，每只把手由4個Φ3.2mm的不銹鋼鉚釘固定。

四、雙壁可拆卸保溫結(jié)構(gòu)安裝技術(shù)要求

1、安裝前設(shè)備和管道水壓試驗和（或）氣密性試驗已完成且試驗合格；現(xiàn)場清潔度檢查合格；管道和設(shè)備的永久保溫已安裝完成。

2、永久保溫與可拆卸保溫接口預(yù)留空間要求

對于需要設(shè)置可拆卸保溫盒的位置，在安裝永久保溫層時，應(yīng)預(yù)留空間。

3、雙壁可拆卸保溫盒安裝技術(shù)要求

1）雙壁可拆卸保溫盒安裝適用范圍如下：

a.環(huán)形焊縫，部分的總長度應(yīng)達(dá)到300mm，距焊縫中心線兩側(cè)各預(yù)留150mm。

b.法蘭、閥門（閥體）

c.管件，包括焊接彎頭、三通。

d.支管與主管的連接處。支管連接處采用可拆卸保溫層時，寬度為150mm，從焊縫到主管為止，支管保溫層應(yīng)與主管可拆卸保溫層連接，保證該保溫層至少在主管保溫層母線以上并離開該母線200mm。

4、可拆卸保溫盒安裝順序

1）保溫盒由兩個保溫件組成時：

a.由于空間位置限制，先安裝組件之一；

b.安裝第二組件，用鎖扣將兩個組件緊固；

c.檢查保溫盒安裝質(zhì)量和穩(wěn)定性。

2）保溫盒由三個保溫件組成時：

a.先裝配保溫外殼一半的組合件，用鎖扣緊固兩個保溫組件；

b.再將裝配好的兩個保溫組件在被保溫管道（或其他被保溫件）的適當(dāng)位置上合攏；

c.最后將已裝配好的組件與另一半組件裝配好，用鎖扣緊固；

d.檢查密封性和穩(wěn)定性

3） 保溫盒由多個保溫件組成時：

將小組件用鎖扣組裝成大部件，然后再將大部件彼此用鎖扣緊固好，檢查密封性和穩(wěn)固性。

五、軟質(zhì)可拆卸保溫氈套的預(yù)制和安裝

縫制可拆卸保溫氈套結(jié)構(gòu)適用于主蒸汽閥站的保溫。

1、保溫材料

軟質(zhì)可拆卸保溫氈套通常使用阻燃硅膠布作為外保護(hù)層，其中使用玻璃纖維或其他纖維類材料作為填充保溫材料。

?可拆卸保溫氈套的預(yù)制和安裝

河長制指導(dǎo)意見范文第3篇

[關(guān)鍵詞]聚乙二醇；乳果糖；老年；腸道準(zhǔn)備

[中圖分類號] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0027-03

[Abstract]Objective To explore the effect of Polyethylene glycol electrolytes powder combined with oral liquid of Lactulose on intestinal preparation in elderly patients with constipation by colonoscopy.Methods A total of 150 aged patients performed with electronic colonoscope from May to December 2016 in our hospital were enrolled in this study.The patients were divided into Polyethylene glycol electrolyte powder group，Lactulose group and experimental group （Polyethylene glycol electrolyte powder combined with oral solution of Lactulose）.The adverse reactions of bowel preparation among three groups were observed as well as the patient′s tolerance，the intestinal cleanliness via colonoscope was also observed.Results The incidence of adverse reactions，bowel preparation within the specified time，tolerance of intestinal preparation，and cleanliness were all displayed statistical differences（P0.05）.Conclusion Bowel preparation of Polyethylene glycol electrolyte powder combined with oral liquid of Lactulose for elderly patients with constipation can increase their compliance，which is safe and effective，and is considered as a favorable method.

[Key words]Polyethylene glycol；Lactulose；The aged；Bowel preparation

S著社會逐漸老齡化，老年人行結(jié)腸鏡檢查的比例逐年增多，但老年人由于機體機能退化及合并基礎(chǔ)疾病等原因，常不能在規(guī)定時間內(nèi)按要求飲水，完成腸道準(zhǔn)備，且老年人腸道蠕動功能明顯減退，即便在規(guī)定時間內(nèi)完成腸道準(zhǔn)備，但腸道的清潔度常達(dá)不到要求，常因糞便遮蔽病變、污染鏡面等影響內(nèi)鏡診斷與治療等操作，造成疾病漏診甚至增加腸道穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險。因此提高老年患者對腸鏡檢查的依從性及耐受性，提高腸道清潔度，有助于發(fā)現(xiàn)微小病變，降低腸鏡檢查的漏診率是臨床的一個難題。本研究選取行結(jié)腸鏡檢查的150例老年便秘患者，采用聚乙二醇電解質(zhì)聯(lián)合乳果糖口服液的腸道準(zhǔn)備方法，有較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5～12月在我院行結(jié)腸鏡檢查的150例老年便秘患者，隨機分為三組：聚乙二醇電解質(zhì)散組、乳果糖組及實驗組，每組50例。聚乙二醇電解質(zhì)散組男性29例，女性21例，年齡（60.3±5.6）歲；乳果糖組男性31例，女性19例，年齡（60.5±5.3）歲；實驗組男性28例，女性22例，年齡（60.4±5.8）歲；所有患者無腸梗阻或不完全性腸梗阻表現(xiàn)，在腸鏡檢查前簽署知情同意書。三組患者的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1患者宣教 老年慢性便秘患者對結(jié)腸鏡檢查有不同程度的恐懼心理，常伴有焦慮、抑郁情緒，腸道準(zhǔn)備前均行宣傳教育，詳細(xì)講解腸道準(zhǔn)備的目的和方法，緩解或消除患者對結(jié)腸鏡檢查的緊張情緒，提高其服用腸道清潔劑的依從性。

1.2.2飲食準(zhǔn)備 患者檢查前1 d 開始低纖維飲食，檢查前1 d晚餐進(jìn)食流質(zhì)食物，當(dāng)日早餐禁食。

1.2.3腸道清潔方法 聚乙二醇電解質(zhì)散組：在結(jié)腸鏡檢查前8 h，服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑2～3盒，將聚乙二醇電解質(zhì)散劑溶于2000～3000 ml溫開水中，首次服用500 ml，以后每隔10～15分鐘服用1次，每次250 ml，直至排出水樣清便。乳果糖組：在結(jié)腸鏡檢查前6 h開始服用乳果糖口服液200 ml，再飲溫開水1500～2000 ml，在檢查2 h內(nèi)飲水結(jié)束，直至排出水樣清便。實驗組：在檢查前1 d口服乳果糖口服液，每次30 ml，3次/ d。在結(jié)腸鏡檢查前8 h，服用聚乙二醇電解質(zhì)散劑1～2盒，將其溶于1000～2000 ml溫開水中，首次服用500 ml，以后每隔10～15分鐘服用1次，每次250 ml，直至排出水樣清便。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

腸道準(zhǔn)備效果評價采用單盲實驗設(shè)計，應(yīng)用國際公認(rèn)的波士頓腸道準(zhǔn)備量表，將結(jié)腸分成3段（直腸和乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸），分別進(jìn)行清潔度等級評分。一級0分：腸道清潔極差，腸腔內(nèi)尚有大量成形糞便，遮蓋大部分腸黏膜，影響進(jìn)鏡和觀察。二級1分：腸道準(zhǔn)備一般，可勉強進(jìn)鏡，但部分腸腔內(nèi)仍有糞便或渾濁糞液而使黏膜不能明視。三級2分：腸道準(zhǔn)備良好，可清晰觀察腸黏膜情況，腸腔內(nèi)僅剩余少量稀水樣糞便，不影響觀察。四級3分：腸道準(zhǔn)備滿意，可清晰觀察全部腸腔黏膜，無糞便及渾濁糞液?？偡譃?段結(jié)腸評分之和，總分范圍0～9分。不良反應(yīng)評估觀察患者在清腸過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、乏力等不適，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

忍耐度評估Ⅰ度：完全可以耐受，愿意接受第2次檢查及治療；Ⅱ度：有惡心等不適，但仍可以耐受；Ⅲ度：無法耐受，拒絕再次接受此類檢查及治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，等級資料采用秩和檢驗，組間比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩對照組不良反應(yīng)發(fā)生率與實驗組有明顯差異（P

2.2三組在規(guī)定時間內(nèi)腸道準(zhǔn)備完成情況及腸道準(zhǔn)備耐受度比較

三組均在規(guī)定時間內(nèi)完成腸道準(zhǔn)備，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩對照組腸道準(zhǔn)備耐受度與實驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3三組腸道清潔程度效果差異及腸鏡檢查成功率比較

三組腸鏡檢查成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩對照組腸道清潔程度等級評分與實驗組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P

3討論

理想的腸道清潔劑應(yīng)具備以下條件：排空結(jié)腸內(nèi)所有有形成分和大部分液體；對結(jié)腸組織學(xué)無影響；較短時間攝入液體引起腹瀉；不會引起患者明顯的不適及水電解質(zhì)紊亂[1]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑，作為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，從而不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂；但由于其口味咸、服用量大，患者在服用過程中容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，部分患者甚至無法服用最終導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備失敗[2]。老年慢性便秘患者存在不同程度的腸道運動障礙及內(nèi)臟感覺異常，同時由于腸腔內(nèi)積存較多的干硬糞便，短時間內(nèi)服用瀉藥及大量液體后極易出現(xiàn)急性腸擴張、腸梗阻等并發(fā)癥；且因高齡及合并基礎(chǔ)疾病、服藥耐受性差等，腸道準(zhǔn)備更為困難，即便在規(guī)定時間內(nèi)完成腸道準(zhǔn)備，但腸道的清潔度常達(dá)不到要求，由此，常因糞便遮蔽病變、污染鏡面等影響內(nèi)鏡診斷與治療等操作，造成疾病漏診甚至增加腸道穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險[3-4]。因此需要~外的腸道清潔準(zhǔn)備。既往研究顯示莫沙必利聯(lián)合聚乙二醇[5-7]、聚乙二醇聯(lián)合硫酸鎂均能提高腸道清潔度[8-10]，但莫沙必利屬腸道動力藥，老年患者生理功能下降，大劑量服用動力藥易出現(xiàn)腹痛、頭痛、睡眠障礙等不良反應(yīng)；而硫酸鎂味苦，對腸道刺激大，易引起電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此上述藥物并非老年慢性便秘患者清腸的理想選擇[5-10]。

乳果糖是人工合成的雙糖，屬于滲透性緩瀉劑，因不被小腸吸收而在腸腔內(nèi)形成滲透梯度，從而保留腸腔內(nèi)的水分；同時，乳果糖到達(dá)結(jié)腸后，在腸道細(xì)菌作用下能夠轉(zhuǎn)變?yōu)橛袡C酸，促使大便軟化，并刺激腸道蠕動，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)排便的作用[11-13]。雖然單獨應(yīng)用乳果糖清腸亦可達(dá)到較好的清腸效果，但需要量大，因其口感甜膩，含糖量高，對于老年患者，有糖尿病等基礎(chǔ)病，亦存在升高血糖等疑慮。本研究對老年慢性便秘患者采用聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖口服液的清腸方法，結(jié)果顯示，實驗組腸道清潔度顯著優(yōu)于對照組（P

綜上所述，聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖口服液是理想的清腸劑[14-17]，是一種能短時間內(nèi)排空結(jié)腸的糞便、不引起結(jié)腸黏膜的改變、減少患者腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)、提高患者依從性、不導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂的腸道準(zhǔn)備方法，既可提高患者腸道準(zhǔn)備的安全性，又可提高患者的耐受性，是一種安全、有效的腸道準(zhǔn)備方法，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王邦茂，曹海龍.應(yīng)重視腸道清潔劑的安全使用和管理[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30（9）：486-487.

[2]，張澍田，吳詠冬，等.聚乙二醇與磷酸鈉在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的比較[J].臨床消化病雜志，2009，21（2）：81-84.

[3]袁昌瓊，楊婷，常青.老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準(zhǔn)備方法的效果比較[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（6）：660-661.

[4]徐宏蕊，單巖，顧亞敏.乳果糖聯(lián)合聚乙二醇在老年慢性便秘患者清腸中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（4）：133-135.

[5]胡敏慧，陳春燕，劉世美，等.聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合莫沙必利在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）：63-95.

[6]陸彩連，劉金鳳.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合莫沙必利在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（9）：1375-1376.

[7]田霞，韓崢，王成，等.促動力藥聯(lián)合微生態(tài)制劑對便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（20）：1634-1636.

[8]陳旭，，王擁軍，等.硫酸鎂溶液聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2012，29（3）：137-140.

[9]厲挺，陳月紅，徐春娥，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散與硫酸鎂在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）：781-782.

[10]張寶庭，斌，鐘秋生，等.三種不同方法用于結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（16）：2735-2736.

[11]白璐，白芮萌.乳果糖在老年患者結(jié)腸鏡特殊治療術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8）：927-929.

[12]陳紅莉，唐建光，段楊麗，等.乳果糖在老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（3）：206-207.

[13]許賢姬，王宇，趙濤，等.乳果糖口服液在腸R檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].臨床消化病雜志，2015，27（5）：281-282.

[14]劉方旭，許樂.乳果糖口服液聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備效果臨床觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，32（6）：375-377.

[15]王兆金，何賽琴，張玉，等.乳果糖口服液配合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在老年便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：284-286.

[16]孫琛明，吳杰，王萍，等.乳果糖聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：563-564.

河長制指導(dǎo)意見范文第4篇

市政府同意市國土局、勞動局?jǐn)M定的《關(guān)于國家建設(shè)征用土地安置的長期合同工到達(dá)退休年齡后提高生活費標(biāo)準(zhǔn)的意見》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

關(guān)于國家建設(shè)征用土地安置的長期合同工到達(dá)退休年齡后提高生活費標(biāo)準(zhǔn)的意見為了妥善解決因國家建設(shè)征用土地安置的長期合同工到達(dá)退休年齡后的生活問題，根據(jù)市政府寧政發(fā)〔1999〕68號、寧政辦發(fā)〔1999〕93號通知的精神，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見：

一、因國家建設(shè)征用土地安置的長期合同工，已安排在企事業(yè)單位的，在到達(dá)退休年齡后，生活費基數(shù)十個區(qū)從每月140元／人提高到每月180元／人。以上人員原享受規(guī)定的各項補貼不變，醫(yī)療保健費用執(zhí)行安置單位的規(guī)定。增加的費用負(fù)擔(dān)渠道不變。

二、以上人員提高標(biāo)準(zhǔn)時間從2000年1月1日起執(zhí)行；生活費放發(fā)渠道不變。

河長制指導(dǎo)意見范文第5篇

上市公司樂山電力兩位獨立董事程厚博與劉文波，因為對公司的擔(dān)保行為、關(guān)聯(lián)交易行為以及負(fù)債情況產(chǎn)生質(zhì)疑，于2004年2月12日聘請深圳鵬城會計師事務(wù)所對樂山電力相關(guān)財務(wù)狀況進(jìn)行專項調(diào)查審計，從而在中國首開獨董聘請中介機構(gòu)來行使職權(quán)之先河。

但獨董的調(diào)查行動遭到了樂山電力的拒絕。據(jù)報道，樂山電力方面拒絕的理由是，獨董要求專項審計屬重大事項，須報樂山市政府批準(zhǔn)。而兩位獨立董事無法接受這樣的理由，他們認(rèn)為，聘請中介審查賬目是獨董的權(quán)利，與當(dāng)?shù)卣疅o關(guān)。由此，證券市場上的首例獨董調(diào)查行動陷入僵局，已經(jīng)在2月16日趕到樂山的深圳鵬城會計師事務(wù)所人員，被迫放棄審計。一場曾被稱為“中國獨董行權(quán)處女秀”的獨董行權(quán)行動實際流產(chǎn)。與此同時，樂電公司2003年年度報告也遭到董事會否決，已經(jīng)預(yù)告業(yè)績大增的年報被暫時推遲。

3月8日，樂山電力董事長聲明，首次做出正面回應(yīng)。聲明認(rèn)為，年報的“難產(chǎn)”與相關(guān)董事業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高有關(guān)。獨立董事表示異議。與此同時，此事已引起監(jiān)管部門密切關(guān)注，雙方均聲稱將予以配合。

——一問：獨立董事和樂山電力，孰是孰非

樂電事件中，從法律角度來看，我們首先關(guān)注的，也是最表層的問題是：獨立董事聘請中介機構(gòu)審查上市公司的行為是否合法？通過查閱法規(guī)可知，中國證監(jiān)會于2001年的《關(guān)于在上市公司建立獨立董事制度的指導(dǎo)意見》是國內(nèi)上市公司中建立獨立董事制度必須依照的法律文本，在證券市場上具有絕對的法律效力。該《指導(dǎo)意見》第五條明確規(guī)定了上市公司獨立董事的法律職權(quán)：“……上市公司還應(yīng)當(dāng)賦予獨立董事以下特別職權(quán)……獨立聘請外部審計機構(gòu)和咨詢機構(gòu)”

既然樂山電力兩獨董的行為合法，樂電公司拒絕審查的依據(jù)又何在呢？樂山電力在3月8日的“董事長聲明”中列舉了諸多理由，聽起來是“合情合理”，只可惜不合法-《指導(dǎo)意見》第七條明確規(guī)定“……獨立董事行使職權(quán)時，上市公司有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)積極配合，不得拒絕、阻礙或隱瞞，不得干預(yù)其獨立行使職權(quán)?！奔词躬毝八刭|(zhì)有待提高”，甚至有所失職，也決不是上市公司不配合獨董調(diào)查的合法性依據(jù)。 至此，我們已經(jīng)可以清楚地界定：樂山電力阻撓獨董行權(quán)是毫無疑問的違法行為，是直接挑戰(zhàn)中國證券市場的法律秩序。

那么，人們不禁要問：樂山電力，你哪來這么大的膽子？

——二問：樂山電力，你哪來這么大的膽子

理論上，作為一家上市公司，樂山電力必須絕對遵守證券、公司法規(guī)；作為獨立董事，程厚博與劉文波當(dāng)然可以依法行權(quán)。然而，樂電事件卻清楚地反映出目前獨立董事的尷尬處境和上司公司的另類面目。

實際上，在中國公司理論和實務(wù)界，獨立董事的“花瓶董事”“無聲董事”等“惡名”已是公開的秘密了。樂山電力之所以敢于明目張膽違規(guī)行事，很大原因就是獨立董事的生存環(huán)境的整體性惡化，以致于上市公司普遍持有此種不嚴(yán)肅的心態(tài)。

——啟示：獨立董事，光環(huán)籠罩下的“弱勢群體”

在樂電事件中，本來被賦予保護(hù)公司整體利益和中小股東利益之重任的獨立董事自身卻成了“弱勢群體”。毋庸諱言，目前，中國的獨立董事處境尷尬，在承擔(dān)公司治理重任時常常名不副實，而且一旦行動便易陷入困境。

首先，獨立董事的獨立性得不到保證。目前，上市公司的獨立董事基本上是由大股東推薦產(chǎn)生，而這些獨立董事往往與董事會中的某些高級管理者關(guān)系良好，這樣獨立董事在客觀上有成為“人情董事”“掛名董事”“花瓶董事”的可能。正因為如此，獨立董事制度建立這么幾年，直到如今才有樂山電力的兩位獨立董事打響了第一槍。他們有些單薄的呼喊反倒更鮮明地彰顯出了“沉默的大多數(shù)”。

同時，獨立董事與監(jiān)事會等機構(gòu)的關(guān)系有待理順。我國的上市公司治理結(jié)構(gòu)中既有董事會又有監(jiān)事會，這就牽涉到監(jiān)督權(quán)力的分配和協(xié)調(diào)問題，如果相互之間推諉，多人監(jiān)督就等于無人監(jiān)督，勢必加重獨立董事的“花瓶”傾向。

其次，獨立董事的知情權(quán)與工作時間得不到保證。目前上市公司的獨立董事都是兼職的，且多是較為知名的人士，很難保證足夠時間深入上市公司了解情況，所做出判斷的依據(jù)幾乎完全是依賴于上市公司向他所提供的材料。樂山電力事件中，據(jù)樂電某董事透露，樂山電力個別擔(dān)保事項未經(jīng)董事會表決通過，是在董事會及部分高管完全不知情的情況下決定的?？梢姫毩⒍碌闹闄?quán)沒有得到尊重，而這也成了獨董發(fā)難的肇因。

再次，獨立董事的責(zé)、權(quán)、利不相稱。獨立董事從上市公司獲取酬勞的同時，不僅是以提供自己所擁有的學(xué)識為回報，更是將自己多年奮斗所贏得的良好聲譽為擔(dān)保，而且，隨著各項制度的不斷完善，獨立董事很有可能將面臨法律條款的追訴。然而，獨立董事的并不能得到相對應(yīng)的利益。因此，責(zé)、權(quán)、利不對等就難以調(diào)動獨立董事的積極性。

最后，獨立董事行權(quán)得不到足夠的程序保證和及時的司法支持。現(xiàn)行法規(guī)關(guān)于獨董行權(quán)的程序保證的規(guī)定性非常原則，不具可操作性，而頒布于1993年的《公司法》對于獨立董事制度更是未置一詞。法規(guī)的缺位直接導(dǎo)致獨董失去了法律的尚方寶劍。樂山電力事件中，獨立董事面對公司的違規(guī)舉動竟無能為力，只能靜待監(jiān)管的“救濟”。這無疑會極大地限制獨董行權(quán)的實效性。

那么，在英美等國奉為圭皋的獨立董事制度，為何到了中國就水土不服呢？要探究其中的奧秘，就有必要“回頭看”，從制度層面來考察一下獨立董事制度的來龍去脈。

——溯源：獨立董事制度的來龍去脈

西方公司的治理結(jié)構(gòu)可分為二種模式。一種是美、英等國家為代表的一元模式或叫單層模式，即由股東大會選舉董事組成董事會，由董事會托管公司財產(chǎn)、選聘經(jīng)營班子，并全權(quán)負(fù)責(zé)公司的各種重大決策并對股東大會負(fù)責(zé)。一種是以日本、德國等國家為代表的二元模式或叫雙層模式。其中日德的組織形式又有區(qū)別。日本公司是由股東大會分別選舉、組成董事會和監(jiān)事會，兩者均對股東大會負(fù)責(zé)，監(jiān)事會則是對董事會進(jìn)行監(jiān)督的機構(gòu)。而德國則是由股東大會選舉產(chǎn)生監(jiān)事會，再由監(jiān)事會任命董事會。監(jiān)事會對股東大會負(fù)責(zé)，董事會則對監(jiān)事會負(fù)責(zé)。

獨立董事制度源起于美國。根據(jù)美國公司法理論，所謂獨立董事是指與公司、股東無產(chǎn)權(quán)關(guān)系和關(guān)聯(lián)商務(wù)關(guān)系的董事。

為了有效監(jiān)督和制約管理層，以美英為代表的英美法系國家在20世紀(jì)60、70年代之后，在不改變“一元制”的模式下，通過設(shè)立獨立董事的制度以改善公司治理。隨著上世紀(jì)90年代美國經(jīng)濟的高速增長，國外不少學(xué)者由此認(rèn)為“一元制”公司機關(guān)構(gòu)造模式及其獨立董事制度較之“二元制”要更加有效和兼具效率，由此對“二元制”的監(jiān)督功能提出懷疑，同時也引起了一部分大陸法系國家和地區(qū)開始仿效“一元制”下的獨立董事制度的做法。而這一潮流在我國也得到了強烈的回響。在決策層及學(xué)界主流看來，因為“一股獨大”下的監(jiān)事會監(jiān)督效能被極大弱化，獨立董事制度的引入，就是現(xiàn)階段改善我國公司治理、弱化內(nèi)部人控制、保護(hù)中小股東利益的切實有效的途徑。

1988年，H股公司率先按香港聯(lián)交所的要求設(shè)立獨立董事。1997年12月中國證監(jiān)會的《上市公司章程指引》中專列了“公司根據(jù)需要，可以設(shè)立獨立董事”的條文。1999年3月，國家經(jīng)貿(mào)委和中國證監(jiān)會聯(lián)合了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)境外上市公司規(guī)范化運作和深化改革的意見》對H股公司的獨立董事制提出了系統(tǒng)的要求。之后，一些A、B股上市公司也逐步試行獨立董事制度。2001年8月，中國證監(jiān)會在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上了《關(guān)于在上市公司建立獨立董事制度的指導(dǎo)意見》，這是我國首部關(guān)于在上市公司設(shè)立獨立董事的規(guī)范性文件。它的出臺是強化制約機制的重要舉措，標(biāo)志著我國上市公司正式全面執(zhí)行獨立董事制度。

——反思：重構(gòu)具有“中國特色”的獨立董事制度

一國的法律制度與規(guī)則設(shè)計存在著制度慣性和路徑依賴，它受到一國傳統(tǒng)文化、發(fā)展歷史、發(fā)展模式、發(fā)展水平、市場經(jīng)濟的發(fā)育程度以及法律意識、法治化程度等多方面制約。由英美法系引進(jìn)的獨立董事制度，同樣也要根據(jù)中國法律客觀環(huán)境加以改造，才可能真正達(dá)到制度設(shè)計的初衷。樂山電力事件不但清楚地反映出目前獨立董事的尷尬處境，更折射出了深層次的制度肇因。反思中國獨立董事制度的源流與發(fā)展，由以下幾大方面的問題亟需解決。

首先，提高獨立董事制度的立法層級，將其明確納入《公司法》的調(diào)整范疇。

目前，我國對獨立董事制度進(jìn)行明確規(guī)范的法規(guī)是2001年由中國證監(jiān)會頒布的《關(guān)于在上市公司建立獨立董事制度的指導(dǎo)意見》，另外部分涉及的還有中國證監(jiān)會和國家經(jīng)貿(mào)委于2002年1月9日《上市公司治理準(zhǔn)則》等。實踐中，以上法規(guī)作為中國證監(jiān)會關(guān)于在國內(nèi)上市公司中建立獨立董事制度必須依照的法律文本，在證券市場上具有絕對的法律效力。但是，根據(jù)《立法法》的相關(guān)規(guī)定，證監(jiān)會、國家經(jīng)貿(mào)委等作為國務(wù)院下屬的行政部門，其頒布的法規(guī)只具有部門規(guī)章的效力。實踐中，由于眾所周知的特殊國情，上市公司和地方政府存在千絲萬縷的利益關(guān)系，證券市場上的“地方保護(hù)主義”盛行，如樂山電力事件中，其董事會即稱獨董要求專項審計屬重大事項，須報樂山市政府批準(zhǔn)，并因此將中介機構(gòu)拒之門外。作為部門規(guī)章的《指導(dǎo)意見》等的法律威力便顯得愈加單薄，提高獨立董事制度的立法層級已勢在必行。

頒布于1993年的我國《公司法》因其相對實踐的落后性已飽受詬病。獨立董事規(guī)制的空白便是其一。獨立董事作為一種制度安排已成為我國上市公司法律治理結(jié)構(gòu)的重要成員，必須在作為基本法的《公司法》中得到相應(yīng)體現(xiàn)，以得到足夠的法律效力基礎(chǔ)?？疾靽饬⒎顩r，日本在2002年5月獲得通過的商法修改法規(guī)定了公司必須在傳統(tǒng)的監(jiān)事制度模式和獨立董事制度模式之間進(jìn)行選擇；美國《密歇根州公司法》則在美國各州公司立法中率先采納了獨立董事制度。

至于是強制性規(guī)定公司采取獨立董事制度，還是允許在監(jiān)事會和獨立董事制度之間選擇，《公司法》應(yīng)該根據(jù)我國立法現(xiàn)狀和公司實踐區(qū)別規(guī)制。《上市公司治理準(zhǔn)則》第四十九條明確規(guī)定“上市公司應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定建立獨立董事制度。”因為上市公司的公共特性與治理結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，《公司法》應(yīng)該強制性要求上市公司建立獨立董事制度；同時，因為非上市公司的封閉性特征，根據(jù)當(dāng)事人意思自治原則，《公司法》應(yīng)該賦予非上市公司以選擇權(quán)。

其次，重新認(rèn)識獨立董事與監(jiān)事會的結(jié)構(gòu)特點與相互關(guān)系，進(jìn)而明確獨立董事與監(jiān)事會的法律角色與權(quán)責(zé)分野。

我國是典型的大陸法系國家，目前中國公司采用的是大陸法系的“二元式”權(quán)力結(jié)構(gòu)模式，按照中國現(xiàn)有的《公司法》，監(jiān)事會已經(jīng)被賦予監(jiān)督董事會和管理層的職能，而在《指導(dǎo)意見》中，獨立董事被賦予同樣的職能。如何將獨立董事的職能納入現(xiàn)行的法律治理框架內(nèi)，如何合理協(xié)調(diào)和定位二者關(guān)系，發(fā)揮各自的長處，從而避免監(jiān)督問題上的功能沖突和無人負(fù)責(zé)的尷尬，應(yīng)是法律制度設(shè)計時必須仔細(xì)斟酌的問題。

實際上，獨立董事和監(jiān)事會作為公司治理結(jié)構(gòu)中的不同角色，有著法律結(jié)構(gòu)上的的區(qū)別。兩者雖然源于不同法系，但并不是沒有并存的制度空間。

1）兩者在公司法律制度結(jié)構(gòu)上是相互監(jiān)督的關(guān)系。

一方面，獨立董事作為董事會成員，必須與董事會其他成員一樣依法接受監(jiān)事會的監(jiān)督；另一方面，根據(jù)我國《上市公司治理準(zhǔn)則》，公司審計委員會、提名委員會、薪酬與考核委員會中獨立董事應(yīng)占多數(shù)并擔(dān)任召集人。則獨立董事可以就監(jiān)事的人選和薪酬向股東大會或董事會施加影響，以此來監(jiān)督監(jiān)事。從而，有望克服了英美國家的獨立董事制度存在的制度缺陷：獨立董事監(jiān)督執(zhí)行董事；卻無人監(jiān)督獨立董事。

2）兩者在公司法律制度結(jié)構(gòu)中是互補的關(guān)系。

獨立董事是董事會的正式成員，具有了監(jiān)事會所無法具備的事前監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督以及與決策過程監(jiān)督密切結(jié)合的特點。但監(jiān)事會制度也具備了獨立董事制度所無法具有的經(jīng)常性監(jiān)督、事后性監(jiān)督與外部性監(jiān)督的三大特點。

基于以上認(rèn)識，筆者以為，應(yīng)該根據(jù)獨立董事與監(jiān)事會各自的特性和相互關(guān)系，對純粹英美法系的獨立董事制度和純粹大陸法系的監(jiān)事會制度進(jìn)行結(jié)構(gòu)上的改造和取舍，各取所長地配置權(quán)力。

獨立董事屬于外部董事，投入的時間與精力有限，但實地參與重大決策過程，因此，獨立董事應(yīng)該主要承擔(dān)對公司重大事項的的監(jiān)督權(quán)，根據(jù)我國公司面臨的實務(wù)難題，具體可限定如下：對上市公司關(guān)聯(lián)交易、大額資金往來、投資性行為，公司并購，資產(chǎn)重組、公司發(fā)展戰(zhàn)略等公司重大事項實行法定監(jiān)督，其他需要有獨立董事監(jiān)督的事項由上市公司章程規(guī)定。除了上述重大事項以外，公司還有大量的經(jīng)營行為，對這些經(jīng)營行為進(jìn)行監(jiān)督需要大量時間和精力，而監(jiān)事會作為公司常設(shè)的監(jiān)督機構(gòu)恰好可以勝任。

再次。建立獨立的、不受干擾的獨立董事產(chǎn)生機制，確保獨立董事的人格獨立性與行權(quán)獨立性。

西方國家建立獨立董事制度的主要目的是監(jiān)督和制約公司管理層，克服委托-效應(yīng)。但在我國，因為“一股獨大”的獨特現(xiàn)象，公司治理則面臨另一個難題：大股東控制治理結(jié)構(gòu)，并侵犯中小股東合法權(quán)益。根據(jù)《指導(dǎo)意見》和《上市公司治理準(zhǔn)則》，獨立董事的產(chǎn)生由公司自行決定，實踐中獨立董事多需要大股東支持才能當(dāng)選。如此，便很難指望獨立董事具有人格獨立性與行權(quán)獨立性，以克服中國特色的“大股東治理難題”。

已有專家建議，我國應(yīng)該通過法律規(guī)制來實現(xiàn)制度設(shè)計，類似于仲裁制度，把獨立董事設(shè)計為一種專門性職業(yè)，成立全國性或區(qū)域性的獨立董事協(xié)會，會員進(jìn)入董事會可以直接由協(xié)會推薦，證監(jiān)會考核認(rèn)定，上市公司董事提名委員會審核提名，最后進(jìn)入股東大會表決程序，并以累積投票方式產(chǎn)生。

也有學(xué)者認(rèn)為，在這一過程中應(yīng)建立大股東回避制，大股東不參與提名、表決。但筆者以為，公司治理結(jié)構(gòu)的根本目標(biāo)是實現(xiàn)各方利益主體的形式均衡而非實質(zhì)平等，大股東的股權(quán)不能在實質(zhì)上被法律歧視，否則也違背了基本的民商法原則。當(dāng)然，可以通過程序設(shè)計對大股東的投票權(quán)進(jìn)行適度限制，如加權(quán)計算、一人一票等方式。

再次，要大幅提高獨立董事在董事會中所占比例，確保獨立董事行權(quán)實效。

根據(jù)中國證監(jiān)會的統(tǒng)計，截至2003年6月底，我國證券市場1243家上市公司已聘請了3839名獨立董事，70％的上市公司獨立董事已達(dá)到占“上市公司董事會成員三分之一”的要求。

《上市公司治理準(zhǔn)則》要求董事會下屬的審計、提名和薪酬等專門委員會由獨董占多數(shù)。但是，還應(yīng)當(dāng)大幅度提高獨立董事在董事會整體中所占比例。應(yīng)當(dāng)考慮提高到2／5至1／2為宜。因為獨立董事數(shù)量的多寡，直接關(guān)系到大股東對提案權(quán)支配的困難程度，是獨立董事制度有效性的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。如1999年美國獨立董事占董事會中的比例已經(jīng)高達(dá)62％。

再次。改革董事會內(nèi)部結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)董事會內(nèi)部治理均衡，確保獨立董事的內(nèi)部監(jiān)督實效。

現(xiàn)行《公司法》關(guān)于公司董事長擔(dān)任法人代表的強制規(guī)范明顯違背了當(dāng)事人意思自治的民商法原則，而且在實踐中造成了一定程度的董事長的家長制現(xiàn)象，破壞了董事會作為公司治理結(jié)構(gòu)一員的功能性與整體性。在樂山電力事件中，獨立董事行使對公司的審計請求權(quán)，董事長則以法人代表的身份代表公司予以拒絕，從而增加了獨立懂事行權(quán)的程序障礙。而且，樂山電力董事長擅自簽署擔(dān)保文件的行為正是引起獨董發(fā)難的肇因。我國應(yīng)該借鑒美、日等國立法，將法人代表的規(guī)范權(quán)賦予公司章程。同時，應(yīng)該改革董事會會議制度，賦予獨立董事對于公司董事會的特別召集權(quán)，以切實保障獨立董事的行權(quán)要求，樂山電力事件中，公司高管就曾通過拒絕召開董事會的方式來回避獨立董事的監(jiān)督與質(zhì)詢。