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社區(qū)護(hù)理的概念范文第1篇

【關(guān)鍵詞】棚改，綠化，生態(tài)系統(tǒng)

1、 有利于發(fā)揮綠地系統(tǒng)的生態(tài)效應(yīng)

在棚戶區(qū)環(huán)境中，合理布置綠化，除了可以軟化建筑環(huán)境、產(chǎn)生高質(zhì)量的景觀效果外，還可以改善居住區(qū)小氣候，減輕城市熱島效應(yīng)和三廢污染等。如我國(guó)北方地區(qū)，秋冬季節(jié)寒冷、干旱多風(fēng)，所以在居住區(qū)進(jìn)行綠地設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮防風(fēng)、防塵、降低風(fēng)速等要求，選擇適應(yīng)這種氣候的植物；而南方地區(qū)，夏季高溫，炎熱時(shí)間長(zhǎng)，綠地設(shè)計(jì)應(yīng)首先考慮通風(fēng)降溫問(wèn)題，來(lái)改善小氣候，充分發(fā)揮綠地系統(tǒng)的生態(tài)效應(yīng)。但目前棚戶區(qū)綠地的生態(tài)作用并未得到足夠的重視，設(shè)計(jì)者往往只重視綠地的形式和景觀效果，而忽視其生態(tài)效應(yīng)。辟如相當(dāng)一部分地區(qū)的小區(qū)綠地中出現(xiàn)了大面積的鋪裝廣場(chǎng)和硬地，而缺乏高大樹(shù)種，“綠地不少、綠蔭不足”，夏日炎炎中不但起不到改善氣候的作用，反而加大了居住區(qū)的熱島效應(yīng)，這樣的綠化設(shè)計(jì)決不是從居民的實(shí)際需要出發(fā)。所以小區(qū)綠化生態(tài)化，只有兼顧了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境三者的整體協(xié)調(diào)發(fā)展，才真正把握“以人為本”的內(nèi)涵。而生態(tài)小區(qū)的建設(shè)將會(huì)逐漸改變目前城市建設(shè)中環(huán)境污染、缺乏有效環(huán)境保護(hù)等不合理現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、低污染以及物業(yè)等的有效管理，為小區(qū)和城市自身環(huán)境改善帶來(lái)強(qiáng)大動(dòng)力。

2、充分體現(xiàn)綠地環(huán)境的實(shí)用性

棚戶區(qū)綠地環(huán)境的實(shí)用性是居民對(duì)環(huán)境的最基本的要求，也是設(shè)計(jì)師著手設(shè)計(jì)首先要解決的問(wèn)題。在住區(qū)內(nèi)部的大量日常休閑活動(dòng)，是居民的散步、逗留、觀望、交談等，這些活動(dòng)多數(shù)都與室外公共設(shè)施及可吸引人們駐足的小尺度空間有關(guān)，所以要充分了解使用者對(duì)于戶外活動(dòng)的功能要求，分析不同人群的生理和心理上的需求，尊重其各自的使用習(xí)慣，做到物盡其用，避免華而不實(shí)。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)小區(qū)需要的休閑場(chǎng)地包括：一定面積的廣場(chǎng)，供晨練與駐足聊天、兒童游戲場(chǎng)、小尺度的休閑空間、健身區(qū)等。當(dāng)然這些設(shè)施不一定要全，需根據(jù)小區(qū)規(guī)模以及實(shí)際情況予以選擇，不能只要功能不要綠化，也不能只要綠化不要功能。有些居住區(qū)綠化設(shè)計(jì)不是“以人為本”，而是“以景為本”，片面強(qiáng)調(diào)構(gòu)圖，鋪裝、植物模紋等視覺(jué)形式，而忽視居住人群實(shí)際需要，如樓盤(pán)問(wèn)用綠地做隔離帶，視覺(jué)效果不錯(cuò)，卻忽視了人們生活的方便，兩分鐘的路程可能得走上十幾分鐘；也有的居住區(qū)綠化設(shè)計(jì)沒(méi)有把殘疾人的行為考慮進(jìn)去，為殘疾人的出行帶來(lái)不便。

棚戶區(qū)綠化設(shè)計(jì)要做到“以人為本”，最重要的是設(shè)計(jì)者要在充分了解所住居民的年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)、生活、工作習(xí)慣、生理要求的基礎(chǔ)上，將觀賞與休閑相結(jié)合，創(chuàng)造參與性強(qiáng)的景觀綠地，進(jìn)行全方位的人性化設(shè)計(jì)，這樣才能使每一個(gè)細(xì)節(jié)都尊重和體貼人的活動(dòng)行為，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。

3、綠化體現(xiàn)文化性

棚戶區(qū)綠化設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)所在地域的文化特征，因地制宜的創(chuàng)造出具有時(shí)代特點(diǎn)和地域特征的空間環(huán)境，避免盲目的移植?？v觀我們的房地產(chǎn)廣告中的歐陸風(fēng)格、異國(guó)風(fēng)情已蔚然成風(fēng)，羅馬柱和歐式雕翅配上修剪的花團(tuán)，處處可見(jiàn)。應(yīng)該說(shuō)，在綠地環(huán)境中，適當(dāng)引進(jìn)國(guó)外居住區(qū)環(huán)境景觀的一些特色，對(duì)豐富我們的環(huán)境形態(tài)、滿足多元的居民審美需求會(huì)有所幫助，但如果成為“風(fēng)氣”和“時(shí)尚”，則走入了誤區(qū)。因?yàn)榕飸魠^(qū)環(huán)境形式必然會(huì)受到當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響，一方面，居住綠地環(huán)境只有適應(yīng)當(dāng)?shù)氐淖匀粴夂虿艜?huì)有生命力；另一方面，由于各地風(fēng)土文化不同，因而居住者對(duì)居住綠地環(huán)境還存在風(fēng)土上的適應(yīng)性。因?yàn)椴煌赜虻牟煌瑮l件下，人們的居住觀念、風(fēng)俗文化、生活習(xí)慣等是各不相同的，而這些不同具體體現(xiàn)在人們對(duì)環(huán)境中的“鄉(xiāng)土感”和“故鄉(xiāng)情懷”的感受和認(rèn)同。

4、 實(shí)現(xiàn)綠化給居民帶來(lái)的親密與和諧

棚戶區(qū)綠地的面積一般不大，不可能像城市公園那樣有開(kāi)闊的場(chǎng)地。所以在設(shè)計(jì)時(shí)要注意尺度感和親和性，使居民能真正參與其中，產(chǎn)生親密與和諧之感。但有好多小區(qū)在設(shè)計(jì)中卻忽略了這點(diǎn)，如在綠地上設(shè)計(jì)了大尺度的公共雕塑，居民只可遠(yuǎn)觀，而不可參與其中活動(dòng)；或者在小區(qū)中心照搬廣場(chǎng)設(shè)計(jì)中的大面積的、純觀賞性的花壇、草坪，人們只能觀賞而不能進(jìn)入，綠地仿佛是小區(qū)空間的占領(lǐng)者，居民卻成為“被驅(qū)逐者”，即使設(shè)計(jì)了一些步行道，由于沒(méi)有綠蔭，人卻無(wú)法駐足停留，給人無(wú)法親近的感覺(jué)。所以要讓居民在綠地內(nèi)感到親密與和諧，處處有“人”的參與，設(shè)計(jì)時(shí)必須掌握好綠化和各項(xiàng)公共設(shè)施以及各種小品的尺度和關(guān)系，使它們平易近人。

總之，在今天，建筑顯然己不再是單純的造型藝術(shù)了，關(guān)聯(lián)領(lǐng)域的擴(kuò)大增加了建筑設(shè)計(jì)的復(fù)雜性與困難度，意義更多偏向于環(huán)境與建筑的相互關(guān)系之中。而綠色植物是建筑室內(nèi)外景觀設(shè)計(jì)最常用和最豐富的設(shè)計(jì)元素。結(jié)合棚戶區(qū)改造項(xiàng)目調(diào)查研究，我國(guó)在對(duì)棚戶區(qū)項(xiàng)目綠化布局實(shí)施情況不好，沒(méi)有真正改造環(huán)境，只是讓居民住進(jìn)了新房，對(duì)于這種情況進(jìn)行了問(wèn)題分析和建議，畢竟棚戶區(qū)改造是一項(xiàng)利國(guó)利民的民生工程。對(duì)今后臟亂不堪的棚戶區(qū)能夠煥然一新的改變，搖身一變成為設(shè)備先進(jìn)、綠化程度高的現(xiàn)代化建筑群，不僅對(duì)棚戶區(qū)居民生活環(huán)境有了翻天覆地的變化，更加為城市的市容市貌注入了清新的元素。

參考文獻(xiàn)

社區(qū)護(hù)理的概念范文第2篇

關(guān)鍵詞：健康老齡化；社區(qū)護(hù)理；老年人

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類(lèi)平均壽命的普遍延長(zhǎng)，老年人在人口總數(shù)中的比例越來(lái)越大，人口老齡化和老年人的健康問(wèn)題已成為21世紀(jì)國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)注的重大社會(huì)問(wèn)題之一。按照聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）的界定標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口比重超過(guò)10%或者65歲及以上人口比重超過(guò)7%，即可認(rèn)為進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，截至2009年底，全國(guó)65歲及以上老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘?.5%，60歲及以上老年人口全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)[2]。提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)面臨的一個(gè)主要問(wèn)題，在這一背景下，我國(guó)提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境，比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)，在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，提供積極有效的社區(qū)護(hù)理使老年人在社區(qū)接受各種健康護(hù)理，可以提高老年人的生活質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會(huì)上把“健康老齡化”作為對(duì)付人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。在我國(guó)1994年2月召開(kāi)的“中國(guó)老年保健研討會(huì)”開(kāi)幕詞中，中國(guó)老年學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發(fā)表了“為使我國(guó)出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關(guān)注的是生理、心理和社會(huì)功能的健康狀態(tài)，在延長(zhǎng)人類(lèi)的生物學(xué)年齡的同時(shí)，還應(yīng)該延長(zhǎng)人類(lèi)的心理與社會(huì)年齡，使老年人在生命延長(zhǎng)的同時(shí)，具有較高的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)老年護(hù)理

1970 年，美國(guó)的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護(hù)理一詞。社區(qū)護(hù)理是以健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，社區(qū)為服務(wù)范圍，對(duì)社區(qū)內(nèi)的不同人群提供醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育及健康指導(dǎo)的綜合，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。社區(qū)老年護(hù)理是指由有組織的社會(huì)力量為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務(wù)，護(hù)理工作的重點(diǎn)為一般家庭及社區(qū)中的老年人群，為他們提供連續(xù)、全面的服務(wù)[3]。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)團(tuán)體（老弱、殘障）為優(yōu)先服務(wù)的對(duì)象”，老年人群作為社區(qū)里的主要人群，如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務(wù)，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

3 加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理，促進(jìn)健康老齡化

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會(huì)帶來(lái)了一定影響，維持老年人的健康是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。國(guó)外社區(qū)護(hù)理起步早，發(fā)展的比較快，其中為老年人提供的社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，發(fā)展的已經(jīng)比較規(guī)范，許多國(guó)家的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人提供的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)很完善。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，與國(guó)外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護(hù)理起步早，投入大，社區(qū)護(hù)理發(fā)展較快，已經(jīng)開(kāi)設(shè)了家庭護(hù)理、護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等，有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還需要進(jìn)一步提高。為了達(dá)到健康老齡化，我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體制。我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏明確的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，社區(qū)老年護(hù)理的保障機(jī)制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求大，需要社區(qū)的護(hù)士可以為他們開(kāi)展多項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系是非常重要的。

3.2加強(qiáng)社區(qū)硬件設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境，為老年人提供一系列的健身設(shè)施是解決老年護(hù)理問(wèn)題的有效對(duì)策。同時(shí)加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問(wèn)題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告，有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，其原因：32.8%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，28.4%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)儀器落后、水平低，18.7%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不全，還有13.7%認(rèn)為藥品價(jià)格不便宜。

3.3提高社區(qū)從業(yè)護(hù)士的素質(zhì)和技能。社區(qū)護(hù)理是對(duì)社區(qū)中的個(gè)人和家庭開(kāi)展家庭訪視、居家護(hù)理、健康指導(dǎo)提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，它涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理、保健知識(shí)，而這些主要依靠社區(qū)護(hù)士完成。目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的社區(qū)護(hù)理數(shù)量不足，以年輕人為主，學(xué)歷低，大多是中專(zhuān)學(xué)歷，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，導(dǎo)致部分工作無(wú)法開(kāi)展或內(nèi)容較少，難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和質(zhì)量，所以提高社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。健康老齡化觀點(diǎn)的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育，尤其是老年護(hù)理教育，培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，積極盡快探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式已刻不容緩[6～8]。加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，解決老年人的健康問(wèn)題，滿足其健康需求并提高其生活質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化和構(gòu)建和諧社會(huì)起到重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蘇永剛，呂艾芹，陳曉陽(yáng).中國(guó)人口老齡化問(wèn)題和健康養(yǎng)老模式分析[J].山東社會(huì)科學(xué)，2013，04：42-47.

[4]王寧.老年患者的社區(qū)護(hù)理研究[J].家庭護(hù)士，2007，5（11c）：84-85.

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[6]健康老齡化背景下"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊，2014，09：129-136.

社區(qū)護(hù)理的概念范文第3篇

我們?yōu)槭裁匆_(kāi)展社區(qū)護(hù)理呢？

一、社區(qū)人健康狀態(tài)不同。

住院病人多有明顯癥狀體征。有生理解剖病理變化，是疾病狀態(tài)，最需要的是醫(yī)療和以疾病為中心的護(hù)理，側(cè)重救急、速效、局部治標(biāo)、短期效果為目的的個(gè)體服務(wù)。而社區(qū)護(hù)理是以整體人群和每個(gè)人生命全過(guò)程健康為目標(biāo)的服務(wù)，社區(qū)人群中基本健康的、亞健康狀態(tài)的居多，還有一些老年病、慢性病、季節(jié)病等狀況，他們最需要的是保健。中醫(yī)講“不治已病治未病”，就是要給居民以衛(wèi)生咨詢和指導(dǎo)，提高衛(wèi)生保健水平，達(dá)到長(zhǎng)期持續(xù)維護(hù)并促進(jìn)人的健康。

二、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目改變，護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀念。

護(hù)士要加強(qiáng)保健的概念，需要多學(xué)科的綜合知識(shí)，并結(jié)合實(shí)際，根據(jù)不同地域的風(fēng)土人情、生活習(xí)慣，探討可能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。護(hù)士要因地制宜調(diào)整自己的認(rèn)識(shí)和思維方式，改進(jìn)工作方法和模式。護(hù)士還應(yīng)該有緊迫緊、危機(jī)感，從而產(chǎn)生動(dòng)力，發(fā)揮能力，努力做好工作。

三、護(hù)理工作機(jī)制改變了，工作模式也要改變。

醫(yī)院護(hù)理是一百多年來(lái)形成的模式，醫(yī)院內(nèi)有許多輔助部門(mén)支持、協(xié)調(diào)工作，護(hù)士只管完成那些習(xí)以為常的護(hù)理常規(guī)就行了。而社區(qū)工作性質(zhì)大不相同，是要一個(gè)人包干幾個(gè)居委會(huì)，管多少戶人家的健康服務(wù)，這里是獨(dú)立作戰(zhàn)，并且要能勝任工作，所以責(zé)任心更要加強(qiáng)。首先要善良誠(chéng)懇、熱情主動(dòng)，真心實(shí)意地接近老百姓，并取得居委會(huì)的配合。要以人文學(xué)來(lái)提高思想境界，用倫理道德觀念規(guī)范行為，改變形象，進(jìn)入角色，融入群眾之中，使他們有什么話都愿向你傾訴，相信你肯為他們服務(wù)，并有能力發(fā)現(xiàn)他們的病痛或疾苦而解決問(wèn)題。

四、社區(qū)護(hù)士有充分發(fā)揮能力和提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的機(jī)會(huì)。

社區(qū)護(hù)士既受聘于醫(yī)院也受聘于社區(qū)，其工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、全面素質(zhì)置于群眾的監(jiān)督之下，工作業(yè)績(jī)是以群眾的健康和反映為考證。護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性、應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，一些中醫(yī)整體觀念、辨證論治（護(hù)）的理論及相關(guān)的知識(shí)和護(hù)理手段，這是社區(qū)護(hù)理特別需要的知識(shí)，能補(bǔ)充西醫(yī)護(hù)理的不足。

五、社區(qū)護(hù)理以競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制聘任護(hù)士，社區(qū)人和社區(qū)護(hù)士形成一種需求關(guān)系。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以需定產(chǎn)，護(hù)士的產(chǎn)品就是滿足群眾的健康要求，如若解決問(wèn)題的全面能力差，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中就會(huì)優(yōu)勝劣汰，這就是嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，不容忽視。

開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是什么呢

社區(qū)護(hù)理的概念范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；服務(wù)體系；服務(wù)建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)，是國(guó)際衛(wèi)生服務(wù)的大趨勢(shì)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，進(jìn)行有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務(wù)[1]。強(qiáng)化政府職責(zé)、完善服務(wù)功能、加強(qiáng)能力建設(shè)、深化綜合改革和規(guī)范服務(wù)管理將是今后重點(diǎn)工作。隨著我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和人民生活水平提高，居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求日益增長(zhǎng)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展內(nèi)容及其影響因素是我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展急需解決的問(wèn)題。現(xiàn)就我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策綜述如下。

1 社區(qū)護(hù)理服務(wù)的概念

1.1服務(wù)的意義 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人均壽命普遍延長(zhǎng)，人口老齡化問(wèn)題已逐漸成為世界上一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。1999年底，中國(guó)的人口在>60歲的占總?cè)丝诘?0.09%，標(biāo)志著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)[2]。老齡化的增長(zhǎng)速度是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療水平上升的一個(gè)重要標(biāo)志，也是造成老年人醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、社會(huì)保障的壓力和其他問(wèn)題，尤其是老年護(hù)理服務(wù)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在： 老年護(hù)理需求的激增人口老齡化、老齡化程度高，由于疾病和老年生活的原因不能照顧自己，許多的人需要生活護(hù)理。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。計(jì)劃生育和生育觀的基本國(guó)家政策變化，目前多數(shù)家庭呈現(xiàn)4-2-10倒金字塔結(jié)構(gòu)，孩子和其他的家庭成員對(duì)老年人護(hù)理作用減弱，因此，老年護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化需求進(jìn)一步增加。養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重。雖然在2008年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到10000美元，但絕大多數(shù)的老年人靠養(yǎng)老金，生活并不富裕，對(duì)老年人和他們的家庭，支付保健費(fèi)用成為沉重的負(fù)擔(dān)。

1.2重要性 社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的有效途徑，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的無(wú)縫橋梁，是減少醫(yī)療資金的有效保障，是21世紀(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的一個(gè)重要的角色，是社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護(hù)理服務(wù)的發(fā)展已經(jīng)引起許多國(guó)家的高度重視[3-4]。社區(qū)服務(wù)形成了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式。根據(jù)自身?xiàng)l件和國(guó)家需要，社區(qū)服務(wù)體系適合本國(guó)國(guó)情，如美國(guó)，英國(guó)，荷蘭，澳大利亞，韓國(guó)、日本和其他國(guó)家，這些國(guó)家由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣泛實(shí)施和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療成本大大降低，醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理利用，人們的健康具有良好的安全性，衛(wèi)生支出和預(yù)期收益更好的匹配，資源投入和社區(qū)護(hù)理的健康效果輸出平衡，這些已經(jīng)成為促進(jìn)國(guó)民健康的重要途徑。中國(guó)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步較晚，社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的時(shí)間不長(zhǎng)，尚未形成一個(gè)社區(qū)護(hù)理組織管理體系，社區(qū)護(hù)理主要還是預(yù)防。同時(shí)在社^護(hù)理的發(fā)展也面臨著一些問(wèn)題，社區(qū)護(hù)理應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定論[5]。

1.3社區(qū)護(hù)理服務(wù)的理論 中國(guó)老年人口的數(shù)量在最近幾年激增，逐漸增加的人口老齡化，使中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的壓力增加，提出了更高的要求。如何提供高質(zhì)量、有效、合理的醫(yī)療服務(wù)是面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)重要的挑戰(zhàn)。如何提高老年人的健康水平也在當(dāng)今社會(huì)的重要研究課題之一。因此，研究我國(guó)城市社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)的需要具有重要的理論意義和實(shí)踐意義。

其理論意義在于：以城市社區(qū)老年人衛(wèi)生服務(wù)供給和需求為研究?jī)?nèi)容，有利于更加完美的制定衛(wèi)生服務(wù)理論，為促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用提供理論依據(jù)，并對(duì)改善居民的健康狀況提供理論基礎(chǔ)。

其實(shí)踐意義在于：系統(tǒng)分析和科學(xué)歸納衛(wèi)生服務(wù)供給和社區(qū)老年人需求的相關(guān)因素，政府、社區(qū)、醫(yī)生、老年人和其它組織有針對(duì)性地采取措施，促進(jìn)優(yōu)化供需之間的關(guān)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)老年人的建設(shè)具有重要的實(shí)踐意義。

2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1國(guó)外研究現(xiàn)狀 英國(guó)有完善的社區(qū)護(hù)理組織，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善，社區(qū)護(hù)士工作認(rèn)真，負(fù)責(zé)。澳大利亞的社區(qū)護(hù)士依據(jù)嚴(yán)格的工作職責(zé)和工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上從事社區(qū)護(hù)理服務(wù)，這也是績(jī)效考核基礎(chǔ)上的一項(xiàng)重要內(nèi)容；為了減少護(hù)理工作的差錯(cuò)，從法律上保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。其它國(guó)家也有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制和措施。雖然各國(guó)護(hù)理機(jī)構(gòu)性質(zhì)、標(biāo)準(zhǔn)不同，但服務(wù)人群、促進(jìn)健康的宗旨一樣，基本形成了系統(tǒng)化，規(guī)范化的管理機(jī)制[6]。日本的社區(qū)護(hù)理是根據(jù)法律，國(guó)家投入為保障，國(guó)民健康保險(xiǎn)的形式逐步完善，社區(qū)護(hù)理主要是由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)企業(yè)，公司或私人機(jī)構(gòu)設(shè)立，護(hù)理人員達(dá)20000多人，機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、管理系統(tǒng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都有明確的定義[7]。澳大利亞實(shí)施垂直的護(hù)理管理，充分發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)業(yè)管理的優(yōu)勢(shì)。荷蘭完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度為社區(qū)服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的保障支持，網(wǎng)絡(luò)管理和社區(qū)服務(wù)中心提高資源利用率，減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

2.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 中國(guó)正處于社會(huì)主義發(fā)展的時(shí)期，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)，雖然起步晚，但發(fā)展迅速。全國(guó)工作會(huì)議中明確指出將社區(qū)衛(wèi)生作為我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展方案之一，可見(jiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到黨和政府的高度重視。據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，截至2008年底，我國(guó)城市街3704個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占總?cè)藬?shù)的57%，街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2140000個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生工作人員36人，平均每個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站有3人；衛(wèi)生技術(shù)人員11110000人。但在發(fā)展過(guò)程中也存在許多問(wèn)題，社區(qū)護(hù)士人才嚴(yán)重浪費(fèi)，數(shù)量和質(zhì)量都存在問(wèn) 題[8]。究其原因，主要是政府的法規(guī)和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)不足，社區(qū)護(hù)理發(fā)展的意圖是不明確的，沒(méi)有明確的工作職責(zé)，工作地點(diǎn)不明確。從政策的角度來(lái)看，雖然近年來(lái)行政主管部門(mén)頒布的社區(qū)護(hù)理文書(shū)缺乏具體可行的計(jì)劃和法規(guī)。從財(cái)務(wù)角度來(lái)看，目前只局限于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)不在醫(yī)療保險(xiǎn)行列。

3 現(xiàn)有研究成果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六個(gè)方面。社區(qū)護(hù)士和醫(yī)生和衛(wèi)生工作人員一起完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)本身作為一種基層健康服務(wù)，它不強(qiáng)調(diào)高，精，尖的技術(shù)追求，更多的是強(qiáng)調(diào)服務(wù)模式、服務(wù)時(shí)間等方面的多樣性，靈活性，以滿足居民的衛(wèi)生服務(wù)需求的不同層次。

我國(guó)有代表性的老年社區(qū)護(hù)理模式是家庭病床、訪視護(hù)理和老年日托護(hù)理中心。中國(guó)在二十世紀(jì)八十年代采取家庭護(hù)理模式，目前是社區(qū)老年護(hù)理的主要形式。護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、常規(guī)醫(yī)療護(hù)理、物理治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，主要為注射，敷料，灌腸，導(dǎo)管護(hù)理等[9]。以護(hù)士到服務(wù)社區(qū)的居民家中訪視護(hù)理為主，中國(guó)開(kāi)始在20世紀(jì)60年代開(kāi)始應(yīng)用。訪視內(nèi)容包括疾病的預(yù)防，創(chuàng)傷性疾病治療，慢性病康復(fù)，圍產(chǎn)期保健，老年護(hù)理。由社區(qū)護(hù)士定期家訪為社區(qū)老年人進(jìn)行健康評(píng)估，收集生病老人的個(gè)人資料，基本條件，生活習(xí)慣，健康，疾病，藥物治療，心理狀況，建立健康檔案，并提出了預(yù)防的健康忠告。

4 社區(qū)服務(wù)建設(shè)存在問(wèn)題

4.1缺乏社區(qū)護(hù)理理念，認(rèn)識(shí)不足 我們的社區(qū)護(hù)理工作與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有很大的差距，主要表現(xiàn)在護(hù)理的概念還沒(méi)有從疾病為中心向以患者為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理改變方向，沒(méi)有足夠的了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)信念，所以缺乏主動(dòng)性，責(zé)任和緊迫感。在發(fā)達(dá)的歐洲國(guó)家，如英國(guó)，開(kāi)始在第19世紀(jì)后期在南丁格爾的倡導(dǎo)下創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理，已超過(guò)100年，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展已比較成熟和完善，已經(jīng)形成了多種社區(qū)護(hù)理形式。主要是通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)高水平的社區(qū)護(hù)理人員，對(duì)社區(qū)人群實(shí)施全天護(hù)理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容涵蓋幾乎所有方面，其從業(yè)人員有強(qiáng)烈的專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新精神和社會(huì)責(zé)任感。

4.2 社區(qū)護(hù)理管理體制不完善 衛(wèi)生行政部門(mén)在一些地區(qū)沒(méi)有建立社區(qū)護(hù)理管理體系，多數(shù)是某個(gè)部門(mén)的兼職，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，使社區(qū)護(hù)理管理不到位，管理責(zé)任不明確，導(dǎo)致相關(guān)政策不能得到很好的實(shí)施[10-11]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新的服務(wù)模式，與社區(qū)護(hù)理服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策的同步發(fā)展不健全，缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的管理制度和護(hù)理行為規(guī)范，如社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)規(guī)范、法、行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、管理措施，社區(qū)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)價(jià)格政策等，這是影響社區(qū)護(hù)理人員工作積極性、造成了社區(qū)護(hù)理人力資源短缺、制約社區(qū)護(hù)理發(fā)展的政策原因。

4.3社區(qū)護(hù)理缺乏社會(huì)認(rèn)同感 中國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)起步較晚，發(fā)展緩慢，國(guó)家政策補(bǔ)償機(jī)制不完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作條件比較差，多數(shù)設(shè)備簡(jiǎn)單，資金短缺，醫(yī)護(hù)人員短缺，低質(zhì)量。為社區(qū)居民提供醫(yī)療，預(yù)防，保健醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合能力弱，院外服務(wù)工作比重小，很難贏得社會(huì)的信任，導(dǎo)致人們患病時(shí)更愿意選擇去大醫(yī)院。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式仍然是大醫(yī)院的坐堂制，即醫(yī)生等患者、護(hù)士等醫(yī)囑，社區(qū)護(hù)理人員的概念沒(méi)有從疾病為中心到以患者為中心，以臨床護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理工作轉(zhuǎn)型[12]，護(hù)理的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)囑，進(jìn)行注射、輸液、發(fā)藥、量血壓等具體的護(hù)理措施，社區(qū)關(guān)懷未能反映出促進(jìn)人的身心康復(fù)和維持人體的身體和心靈的健康，因此，不被社會(huì)接受和認(rèn)可。

4.4人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后 目前，社區(qū)護(hù)理人員特別是護(hù)士年紀(jì)偏大，存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、知識(shí)老化問(wèn)題。護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，護(hù)士必須有準(zhǔn)確的護(hù)理操作技能，社區(qū)護(hù)士由于缺乏訓(xùn)練和嚴(yán)格的管理，護(hù)理技術(shù)有一些缺陷、社區(qū)護(hù)理知識(shí)欠缺[13]。社區(qū)護(hù)理人員大多數(shù)人只是被動(dòng)地協(xié)助醫(yī)生完成治療任務(wù)，沒(méi)有更好地承擔(dān)社區(qū)護(hù)理，社區(qū)保健的職責(zé)，影響了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，而且制約社區(qū)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。

5 社區(qū)服務(wù)建設(shè)措施建議

5.1轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)和定位社區(qū)護(hù)理 加大宣傳力度，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的信任。通過(guò)各種渠道，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳，提高社區(qū)衛(wèi)生保健意識(shí)，拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的影響，人們對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的屬性和功能有充分的認(rèn)識(shí)和理解，支持并積極尋求社區(qū)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”為宗旨[14]。①社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保持服務(wù)向疾病預(yù)防，健康促進(jìn)，維護(hù)護(hù)理的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體化、個(gè)性化服務(wù)轉(zhuǎn)變；②從服務(wù)對(duì)象從患者到個(gè)人、家庭和社區(qū)群體服務(wù)轉(zhuǎn)變；③服務(wù)模式由功能制轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的整體化護(hù)理，服務(wù)方式由院內(nèi)護(hù)理向院外、家庭和社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)變，從坐堂制轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向家庭、社區(qū)服務(wù)走訪制[15-16]；工作形式從治療型為主轉(zhuǎn)向預(yù)防型為主，由單一的醫(yī)囑式工作任務(wù)向自主性、配合型轉(zhuǎn)變；④人才的培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變，這樣才能發(fā)揮“全科護(hù)士”的作用，為社區(qū)居民提供了一個(gè)良好連續(xù)的全面的服務(wù)[17]。

5.2加大政府投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)護(hù)理是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)公共福利的一個(gè)重要組成部分，具有很強(qiáng)的公益性和福利性，政府應(yīng)該加大投入和支持社區(qū)護(hù)理，建立專(zhuān)門(mén)的補(bǔ)貼；完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，社區(qū)護(hù)理服務(wù)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；大力促進(jìn)慈善捐贈(zèng)和個(gè)人捐贈(zèng)；制定相應(yīng)的社會(huì)福利制度和社區(qū)服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)和其他配套政策[18]。通過(guò)國(guó)家，集體和個(gè)人三原則，結(jié)合利潤(rùn)，福利和公益性有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以確保社區(qū)護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展[19]。

5.3提高社區(qū)護(hù)士知識(shí)與技能水平 國(guó)外社區(qū)護(hù)理的早期發(fā)展，已經(jīng)形成了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，多種社區(qū)護(hù)士人員分工明確，各司其職，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā) 展[20]。我國(guó)應(yīng)改善這種情況，①我們必須改革現(xiàn)行的護(hù)理教育模式，積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育，多層次，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，大學(xué)開(kāi)放社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人才，與國(guó)際接軌，使我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育、老年人社區(qū)保健制度更加完善[21]。②通過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)社區(qū)護(hù)理人員提供老年護(hù)理培訓(xùn)，掌握更多的護(hù)理人員的護(hù)理技能，擔(dān)當(dāng)起健康教育者、健康咨詢者、健康協(xié)調(diào)者、康復(fù)訓(xùn)練者、研究者的角色。③工作人員的合理配置，以對(duì)口支援措施，建立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[22]。

6 結(jié)論

總之，有很多發(fā)達(dá)國(guó)家在發(fā)展社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，主要體現(xiàn)在社區(qū)管理體制的規(guī)范，有據(jù)可依、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；組織健全、完善；社區(qū)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)與其它部門(mén)合作；社區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)格明確責(zé)任，具有良好的敬業(yè)執(zhí)業(yè)精神；社區(qū)護(hù)士的待遇良好，工作自行調(diào)配、自由度大、職稱(chēng)聘任制度清晰透明；社區(qū)機(jī)構(gòu)的資金充足；有連續(xù)性的培訓(xùn)教育和繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)等。雖然中國(guó)衛(wèi)生部已多次提出衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見(jiàn)，但在中國(guó)社區(qū)護(hù)理才剛剛起步，管理機(jī)制、護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)體系、金融支持以及社區(qū)護(hù)士待遇等方面都存在著不足。社區(qū)護(hù)理建設(shè)研究是促進(jìn)社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展的有效手段。要組織社區(qū)護(hù)士緊密結(jié)合工作實(shí)踐，積極開(kāi)展社區(qū)健康需求調(diào)查與分析，對(duì)社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理等方面進(jìn)行深入的研究探討，推動(dòng)社區(qū)護(hù)理工作不斷向前發(fā)展。

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社區(qū)護(hù)理的概念范文第5篇

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-154-01

1 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步社區(qū)也相應(yīng)的產(chǎn)生,社區(qū)護(hù)理工作作為社區(qū)的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心,社區(qū)人群為對(duì)象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護(hù)士是從事此項(xiàng)工作的人力資源,要提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)的提高尤為重要,社區(qū)護(hù)士首先要確定社區(qū)護(hù)理服務(wù)的宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平以預(yù)防疾病,促進(jìn)健康為主要工作目標(biāo),通過(guò)一級(jí)預(yù)防途徑如健康教育,傳染病管理,精神病的管理,衛(wèi)生防疫,意外事故防范等達(dá)到促進(jìn)健康維持健康的目的。

社區(qū)護(hù)理屬于可及性護(hù)理服務(wù),社區(qū)護(hù)理屬于初級(jí)衛(wèi)生保健范疇,保證所管轄的社區(qū)居民得到相應(yīng)的服務(wù)要達(dá)到就近性,方便性,主動(dòng)性,人性化,滿足居民的健康要求。在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生六位一體工作中除治療外護(hù)士均能承擔(dān),作為社區(qū)護(hù)士要掌握其工作職責(zé)范圍:了解國(guó)際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令,進(jìn)行生命評(píng)估,協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團(tuán)體衛(wèi)生工作,協(xié)助公共安全與傳染病管理,從事家庭訪視及護(hù)理,心理衛(wèi)生指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,巡回服務(wù),運(yùn)用社會(huì)資源,保存正確記錄

2 建立健全的社區(qū)護(hù)理組織機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)管理制度,制定統(tǒng)一的社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo),范圍,崗位人員職責(zé),網(wǎng)絡(luò)管理,質(zhì)量評(píng)價(jià),互相督導(dǎo)的工作,定期培訓(xùn)護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)能力。社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理工作中起著主導(dǎo)作用,由于社區(qū)衛(wèi)生工作的特性社區(qū)護(hù)士具有相對(duì)的自主性,獨(dú)立性,在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生工作中起著連接協(xié)調(diào)樞紐作用。要搞好社區(qū)護(hù)理工作就要求社區(qū)護(hù)士具有相應(yīng)的溝通和協(xié)作能力,社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)工作,要求與醫(yī)療,居委會(huì),居民及各相關(guān)單位及政府各部門(mén)合作,就要求社區(qū)護(hù)士要有溝通與組織性,人脈關(guān)系要好,居民信任度要高,醫(yī)學(xué)知識(shí)要豐富,這要求社區(qū)護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),掌握新理念,定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)同時(shí)要與實(shí)際工作相結(jié)合,要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)應(yīng)對(duì)能力,尤其要加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),因?yàn)樵S多社區(qū)護(hù)士不懂心理知識(shí)導(dǎo)致不理解居民的思想意圖,造成居民的誤解,不信任。提高社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)是開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員要與下設(shè)的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士及時(shí)保持溝通,聯(lián)系,指導(dǎo)并把各站出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析匯總,提出解決方案,既保證社區(qū)護(hù)士工作的獨(dú)立性又能克服其中的弊端,保證社區(qū)工作的整體與協(xié)調(diào)性。

3 加大對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的資金投入,制定社區(qū)護(hù)理工作人員獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制,表?yè)P(yáng)優(yōu)秀,樹(shù)立典型,發(fā)揮社區(qū)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,以科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待工作,要不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的思想教育工作,不可因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理工作的瑣碎,細(xì)小而忽視,一定要端正服務(wù)理念,真正理解社區(qū)護(hù)理含義,重視社區(qū)護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生為居民建立健康檔案,對(duì)所轄區(qū)居民的健康心中有數(shù),電子管理該區(qū)居民的同時(shí)還要有書(shū)面相關(guān)資料的保存,做到動(dòng)態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實(shí)性,對(duì)疑難疾病及時(shí)給予轉(zhuǎn)診并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院,在病人入醫(yī)院時(shí)社區(qū)護(hù)士不能就此結(jié)束對(duì)該病人的監(jiān)護(hù)工作,其間要電話詢問(wèn),待病人出院后要針對(duì)性的采取具體的社區(qū)護(hù)理方案。建檔的同時(shí)要完成健康篩檢工作,確認(rèn)所服務(wù)地區(qū)和社區(qū)中的高危人群并給予持續(xù)性照顧以防疾病的發(fā)生,針對(duì)居民群體出現(xiàn)的普遍問(wèn)題有針對(duì)性的重點(diǎn)宣教,達(dá)到預(yù)防保健與健康教育的目的,通過(guò)利用輿論,大眾傳媒進(jìn)行廣泛的宣傳使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念形象深入人心。例如我社區(qū)為北方生活習(xí)慣,居民普遍嗜鹽,針對(duì)性發(fā)放健康鹽勺,每勺食鹽量?jī)煽?并詳細(xì)講解使用方法及食鹽過(guò)量所造成的危害,讓居民思想上認(rèn)同,逐漸消除生活中存在的危險(xiǎn)因素。在宣教工作中社區(qū)護(hù)士要有耐心,因?yàn)橐环N習(xí)慣不是一兩次說(shuō)教就能改變的,必須通過(guò)不斷的思想及行為模式的強(qiáng)化才能慢慢糾正。

4 討論 社區(qū)護(hù)理目前在我國(guó)還處在不成熟階段,要做好此項(xiàng)工作一定要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情,結(jié)合當(dāng)?shù)氐拿袼酌耧L(fēng)開(kāi)展具體工作,同時(shí)還要學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)理念,提高社區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì),逐漸完善社區(qū)護(hù)理工作,提高工作質(zhì)量,把利國(guó)利民的這項(xiàng)工作做到普及化,深入化,科學(xué)化,社會(huì)化。