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根據(jù)上級醫(yī)改工作部署要求,在認(rèn)真總結(jié)三年改革經(jīng)驗基礎(chǔ)上,進(jìn)一步健全完善工作機制,深入推進(jìn)落實各項工作任務(wù),著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。一是扎實推進(jìn)落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。健全完善居民健康檔案,紙質(zhì)、電子檔案同步錄入,截至目前,全縣累計建立居民健康檔案56.5萬份,建檔率達(dá)到90.4%;依托健康檔案信息,對全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關(guān)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理,定期進(jìn)行隨訪查體,相關(guān)病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%;全面完成相關(guān)人群乙肝疫苗查漏補種工作,為實現(xiàn)全面消除麻疹目標(biāo)打下堅實基礎(chǔ)。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全面推行使用基本藥物,保證群眾用藥安全有效,其中,縣級醫(yī)療機構(gòu)基藥配備占全部藥物比例96.5%,鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到100%。去年6月15日,我縣在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動實施了基本藥物制度,對衛(wèi)生院使用的所有藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算,并實行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運作模式,今年3月份,我們在全縣256個村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)基藥制度覆蓋率100%,累計采購基本藥物1650萬元,藥品價格平均降幅達(dá)到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。全面落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度,明確各級崗位責(zé)任目標(biāo),12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%,動態(tài)監(jiān)督考核責(zé)任目標(biāo)落實情況。認(rèn)真落實績效工資制度,縣局每季度組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等情況進(jìn)行績效考核,考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤;衛(wèi)生院每月組織對工作人員的考核,把群眾滿意度、服務(wù)對象評價放在突出位置,將職工工資的40%作為績效工資發(fā)放,與考核結(jié)果掛鉤,有效調(diào)動了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費”政策。3月20日,我們在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)全面實施“先看病、后付費”政策,患者住院無須先繳納押金,而是先行住院治療,待出院時,信息結(jié)算系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷金額,僅交納個人承擔(dān)的部分費用,有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(二)加快推進(jìn)重點項目建設(shè)步伐
根據(jù)全縣重點項目建設(shè)要求,加強調(diào)度協(xié)調(diào),強化督導(dǎo)落實,確保各個項目質(zhì)量進(jìn)度。一是完成農(nóng)村改廁項目任務(wù)。今年全縣總計改造農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所2萬座,在12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進(jìn)實施。加強督導(dǎo)考核,動態(tài)監(jiān)督檢查,不斷推進(jìn)工程建設(shè)進(jìn)度,截至目前,全縣2萬座改廁任務(wù)已全部完成。二是完成新增標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。根據(jù)上級有關(guān)工作要求,按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),新(改)建76所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。截至目前,所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成,并通過達(dá)標(biāo)驗收。三是完成縣中醫(yī)院門診樓改造暨能力提升項目。根據(jù)項目規(guī)劃,對現(xiàn)有門診樓進(jìn)行擴建裝修,累計擴建業(yè)務(wù)用房面積600平方米,外墻涂刷真石漆2460平方米,各科室裝修工程順利完成。引進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng),目前,HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動化OA等系統(tǒng)運行情況良好。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,累計投資740萬元,先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀等設(shè)備17臺(件)。拆除西院部分平房,新建停車場面積900平方米。
(三)積極開展深化醫(yī)院管理年活動
根據(jù)新形勢下衛(wèi)生工作的形勢任務(wù)需要,按照“三年三個主題,實現(xiàn)三大跨越”的構(gòu)想,我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)年”、“行風(fēng)建設(shè)和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”,今年,圍繞深化醫(yī)院管理,著力在提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化運轉(zhuǎn)、核心制度落實、行風(fēng)建設(shè)、環(huán)境建設(shè)等方面下功夫,取得明顯成效。一是加強規(guī)范管理。結(jié)合全縣開展治理庸懶散活動,進(jìn)一步健全完善各項管理規(guī)章制度,先后建立完善規(guī)章制度23項,初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范,加強日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財務(wù)內(nèi)審制度,專門成立審計科,對系統(tǒng)各單位財務(wù)運行狀況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督,跟蹤審計,確保財務(wù)紀(jì)律落實到位。二是加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價考核機制,根據(jù)上級有關(guān)業(yè)務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則,定期對各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、效率效益等工作進(jìn)行評價考核,考核結(jié)果現(xiàn)場反饋,及時通報。出臺激勵措施,支持重點專業(yè)發(fā)展??h中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過省級、市級重點??七_(dá)標(biāo)評比驗收。三是加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動,落實不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,加強行風(fēng)督查,暢通24小時舉報投訴熱線,嚴(yán)厲查處不良執(zhí)業(yè)行為,群眾滿意度不斷提高。四是加強環(huán)境建設(shè)。按照“花園式”醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)要求,在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程,系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動態(tài)保潔機制,半數(shù)以上單位實施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理,成效尤為明顯。積極開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約診療服務(wù),增設(shè)夜間門診、無節(jié)假日門診,努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺。
(四)不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力
堅持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎(chǔ)性工作,常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規(guī)劃,對規(guī)劃內(nèi)疫苗實施免費接種,各類疫苗免疫接種率均達(dá)到98%以上,其中,麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達(dá)到100%;二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系,完善傳染病預(yù)測預(yù)警、疫情直報和應(yīng)急處置機制,強化對重大傳染病的實時監(jiān)控,確保無重大傳染病暴發(fā)流行。據(jù)全市傳染病疫情監(jiān)測報告,我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢,截至10月20日,手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%;三是加強婦幼保健工作。認(rèn)真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求,全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到98.5%、95.63%,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢工作,截至目前,全縣累計有2801對新婚男女參加免費婚檢,婚檢率達(dá)到51.6%;四是完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站,配備配齊人員、設(shè)施和急救設(shè)備,急救半徑進(jìn)一步縮短。加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備,先后組織開展以食物中毒應(yīng)急救治、傳染病防控應(yīng)急處置為主題的應(yīng)急演練,有效鍛煉的應(yīng)急隊伍,提高了應(yīng)急處置能力;五是加強衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點,先后組織開展了35次專項監(jiān)督行動,累計出動衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次,全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)211處,規(guī)范75處,取締7處,有效保障了群眾就醫(yī)安全。
(五)深入實施衛(wèi)生強基工程
一是加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才,2007年以來,我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長效機制,借鑒公務(wù)員招錄方式,堅持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份,在縣紀(jì)委和人事部門的監(jiān)督配合下,通過筆試和面試程序,順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作,累計公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員29名,充實到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作,成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班,5月份,我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)公司,對全縣基層醫(yī)療機構(gòu)62名管理人員進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn),有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實施師徒帶教、選派外出培訓(xùn)、“三基”理論學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)措施,累計舉辦各類培訓(xùn)活動23次,培訓(xùn)2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2006年以來,在市衛(wèi)生局支持幫助下,先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級醫(yī)療機構(gòu)和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,實施以來,上級醫(yī)院視對口衛(wèi)生院為其“分院”,在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面給予全方位支持,促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復(fù)服務(wù)功能,步入發(fā)展的快車道。1—11月份,12所衛(wèi)生院門診量達(dá)到32.8萬人次,業(yè)務(wù)收入4360萬元,分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍,8月份,省委調(diào)研組來我縣進(jìn)行了專題調(diào)研,對該項工作給予充分肯定,并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的新探索”為主題形成調(diào)研報告呈送省主要領(lǐng)導(dǎo)參閱。三是推進(jìn)實施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和裝備水平為目標(biāo),大力加強村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),積極推進(jìn)示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬元,為村衛(wèi)生室補充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計、體溫計等設(shè)施設(shè)備2132臺(件)。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)系統(tǒng),積極實施鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)行動,全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍,人均學(xué)習(xí)超過120學(xué)時。
1.昆明醫(yī)科大學(xué),云南昆明 650031;2.昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院,云南昆明 650118;3.昆明醫(yī)科大學(xué),云南昆明 650031;4.昆明醫(yī)科大學(xué),云南昆明 650031
[摘要] 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民的切身利益息息相關(guān),而醫(yī)務(wù)人員是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍,其健康狀況直接影響這一重要任務(wù)的實施。筆者通過中國學(xué)術(shù)期刊、萬方數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)上搜索等方法查閱文獻(xiàn),對國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的健康狀況研究作出了綜述。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)務(wù)人員;健康狀況;影響因素;措施
[中圖分類號]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654(2014)10(c)-0197-02
[通訊作者] 劉志敏(1966-),女,漢族,碩士研究生導(dǎo)師,主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。
[作者簡介] 梁紅(1989-),女,漢族,碩士在讀;專業(yè):社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分,與人民群眾切身利益密切相關(guān),關(guān)系國家前途和民族未來,是社會高度關(guān)注的熱點。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著救死扶傷的神圣職責(zé),是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍,是衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者,其自身健康狀況直接影響這一重要任務(wù)的實施。如何保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的健康,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)逐漸引起衛(wèi)生事業(yè)管理者的關(guān)注。
“健康”不僅僅是指身體健康,世界衛(wèi)生組織在1948年成立時通過的中,對健康下的定義為:“健康是一種在軀體上、心理上和社會適應(yīng)上的完滿狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。在1989年對健康的定義進(jìn)行了深化,在原來的基礎(chǔ)上加入道德健康,即“健康不僅是沒有疾病,還包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康 ”。本文主要關(guān)注的是醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的軀體健康及心理健康。
1國外醫(yī)務(wù)人員健康狀況的研究
國外許多國家從20世紀(jì)60年代開始關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的健康狀況,早期主要關(guān)注的是其心理健康狀況。有學(xué)者調(diào)查研究1963-1991年14個國家醫(yī)務(wù)人員的心理健康,發(fā)現(xiàn)男醫(yī)務(wù)人員的自殺率比普通人高3.4倍,而女醫(yī)務(wù)人員的自殺率高達(dá)5.7倍。1987年加拿大學(xué)者Hus K.等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)女醫(yī)生抑郁發(fā)病率是男性的1.5倍。在美國,大約有12%醫(yī)生在其一生中患有抑郁癥,但是很少有人意識到抑郁癥的癥狀,在患抑郁癥的醫(yī)生中,一半以上沒有對自己的心理疾病采取過措施[2]。Coomber S.等[3]對英國重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)醫(yī)生應(yīng)激的研究的顯示ICU的醫(yī)生29%的有輕度抑郁癥。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,更多心理方面的問題在醫(yī)務(wù)人員中被發(fā)現(xiàn),英國 Cole 對急救中心 1800 名護(hù)士的壓力調(diào)查顯示,由于護(hù)士長時間的承受較高的壓力,產(chǎn)生了心理行為方面的問題,82%有疲乏感,58%有挫折感,49%有焦慮;1/3 的護(hù)士反映壓力使他們易于發(fā)生工作事故,29%容易被激怒,42%人際關(guān)系不良。2007年 Sahebi L.等[4]人對伊朗Shiraz醫(yī)院的職工健康狀況進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果45.6%的職工心理狀況欠佳。90年代以后工作倦怠成為現(xiàn)代社會中普遍存在的一種現(xiàn)象,在衛(wèi)生領(lǐng)域也不例外[5]。工作倦怠是用來描述助人職業(yè)中的從業(yè)人員因工作時間過長、工作量過大和工作滿意度過低而導(dǎo)致的一種疲憊不堪的狀態(tài), 2001年在美國、加拿大、德國、英國和蘇格蘭五個國家的醫(yī)院展開的一項調(diào)查顯示,醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠現(xiàn)象非常嚴(yán)重,在參與調(diào)查的5個國家中有4個國家40%的護(hù)士對目前的工作不滿意[6]。
由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性,每天與患者打交道,接觸各種病原微生物的幾率大,經(jīng)常接觸消、儀器設(shè)備等不良理化因素的刺激,長期暴露于多種職業(yè)危害因素,1999年據(jù)美國國家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所調(diào)查顯示,醫(yī)院至少使用 159 種對皮膚或眼有刺激性的物品,135 種具有潛在“三致”危害化學(xué)物[7]。2005 年在 WHO 的調(diào)查結(jié)果中顯示全世界醫(yī)務(wù)人員經(jīng)皮膚接觸損害HCV(丙型肝炎病毒)16,000 人,HBV(乙型肝炎病毒) 66,000 人,HIV(艾滋病病毒)1000 人,分別發(fā)生感染率為 39%、7%、和 4.4%。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心報道,美國醫(yī)務(wù)人員每年至少有100萬人次發(fā)生針刺傷,因血源性傳播疾病造成死亡人數(shù)達(dá)幾百人,幾乎每天死亡1人。國外介紹,乙型肝炎在醫(yī)務(wù)人員中的發(fā)病率比一般居民高3~6倍。
2我國醫(yī)務(wù)人員健康狀況研究
醫(yī)務(wù)人員是一種特殊的職業(yè)群體,常年奮斗在對抗疾病的第一線,工作超負(fù)荷、勞動超強度、睡眠嚴(yán)重不足、運動與娛樂幾乎缺失,已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員的工作現(xiàn)狀。據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計,全國的門(急)診量從2003—2012年上升了近2.3倍,住院量上升了1.9倍[8],但是,同期全國醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)僅增長40%。在這樣超負(fù)荷工作狀態(tài)之下,醫(yī)務(wù)人員的健康受到極大的威脅。同時由于醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境的特殊性,其健康還面對著生物性、物理性、化學(xué)性等因素的侵襲,加之日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系,他們的身心健康令人擔(dān)憂。
我國從20世紀(jì)80年代開始關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康狀況, 1993年一項全國隨機調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國有1/3以上醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常自覺處于強迫、抑郁劑焦慮等精神應(yīng)急狀態(tài)[9]。據(jù)2006年統(tǒng)計,我國醫(yī)生患抑郁癥的幾率為25%~30%,為普通人的4倍[10]。2009年劉波等[11]采用自編醫(yī)生健康狀況調(diào)查問卷對三甲醫(yī)院353名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)76.2%的醫(yī)生存在身心疾病。據(jù)2010年衛(wèi)生部門針對醫(yī)生健康狀況所做的小樣本調(diào)查結(jié)果,在4032名被調(diào)查的醫(yī)生中,1/4的醫(yī)生有心血管疾病,近一半醫(yī)生有高血壓,40歲以上醫(yī)生的患病率是普通人群的2倍[12] 。2012年歐陽娜[13]用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對湖南省17170名醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員焦慮、抑郁的總檢出率分別為35.3%、64.6%,其中護(hù)士的焦慮和抑郁檢出率高于醫(yī)生,女性醫(yī)務(wù)人員抑郁檢出率高于男性,初級職稱醫(yī)務(wù)人員焦慮和抑郁檢出率明顯高于副高及以上職稱者。
總體來看國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員健康狀況不容樂觀,醫(yī)務(wù)人員是為患者提供服務(wù)的主體,醫(yī)務(wù)人員要有健康的身心,才能更好地為患者服務(wù)。
3 影響醫(yī)務(wù)人員健康狀況的因素
首先是醫(yī)務(wù)人員本身工作環(huán)境的特殊性,醫(yī)務(wù)人員面對的職業(yè)傷害相比其他職業(yè)更為嚴(yán)重,據(jù)2006年的數(shù)據(jù)顯示,在美國,因工作原因而致的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷率為7.53%,高于一線建筑工人、運輸司機等病高危人群[14]。我國醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)損傷發(fā)生率平均為41.96%,高于國外研究結(jié)果[15]。醫(yī)務(wù)人員面對的職業(yè)傷害,除了生物性、物理性、化學(xué)性的,人文環(huán)境因素造成的職業(yè)傷害也越來越凸顯出來。近幾年來,醫(yī)務(wù)人員在其工作場所受到辱罵、威脅,甚至暴力等一些不良事件不斷見諸媒體,由此受到社會各界的關(guān)注。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會就醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況所做的調(diào)研報告顯示,近幾年來,醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷的情況越來越多,發(fā)生醫(yī)院的比例由2008年的47.7%上升至2012年的63.7%[16]。
其次是工作環(huán)境的不斷惡化,隨著社會的不斷進(jìn)步,人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求更高,然而醫(yī)務(wù)人員的配置不到位,醫(yī)療資源又相對不足,使得醫(yī)務(wù)人員長期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員同時還承受著來自各方的壓力,這些壓力包括高風(fēng)險職業(yè)的壓力、工作強度的壓力、職位競爭的壓力等,這些不可避免的壓力嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的健康水平,同時醫(yī)院管理者不夠重視醫(yī)務(wù)人員健康狀況及醫(yī)務(wù)人員自己忽略了其自身健康狀況,這些都使得醫(yī)務(wù)人員健康狀況受到極大的威脅。
4 改善醫(yī)務(wù)人員健康狀況的措施
①醫(yī)院管理者要充分重視醫(yī)務(wù)人員健康狀況,定期安排醫(yī)務(wù)人員參加健康體檢,健康體檢的目的在于及時發(fā)現(xiàn)疾病危險因素,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療,院管理者應(yīng)發(fā)揮積極引導(dǎo)作用,成為醫(yī)務(wù)人員的良師益友,督促醫(yī)務(wù)人員主動配合,參加醫(yī)院組織的健康體檢,提高參檢質(zhì)量并給與體檢結(jié)果反饋。②盡量改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境,如做好醫(yī)院通風(fēng)系統(tǒng),防止交叉感染。針對檢驗科和放射科醫(yī)務(wù)人員隔離防護(hù)工作要做好。③醫(yī)院管理層和衛(wèi)生行政主管部門,應(yīng)該為保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康創(chuàng)造條件,建立健全有效的職業(yè)傷害防護(hù)體系和職業(yè)健康管理辦法,最大化減少職業(yè)傷害的影響。并有針對性的舉辦一些與職業(yè)防護(hù)及減壓等相關(guān)的健康講座,同時醫(yī)院工會要積極發(fā)揮其職能作用,豐富醫(yī)務(wù)人員的娛樂生活。有條件的醫(yī)院可以建立一個管理醫(yī)務(wù)人員健康狀況的電子系統(tǒng),對醫(yī)務(wù)人員健康狀況進(jìn)行匯總和監(jiān)督。④不斷增強醫(yī)務(wù)人員的健康意識,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,學(xué)會自我調(diào)節(jié),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成健康的生活方式,如均衡營養(yǎng)、平衡膳食、勞逸結(jié)合、睡眠充足、適量鍛煉、戒煙少酒等。當(dāng)然社會各界也應(yīng)予以配合,營造寬松、和諧的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)務(wù)人員的健康已經(jīng)引起社會各界的高度重視和廣泛關(guān)注,醫(yī)療機構(gòu)管理人員應(yīng)該不斷加強醫(yī)務(wù)人員的健康管理,提高醫(yī)務(wù)人員的健康狀況,使得醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)社會、服務(wù)患者。
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