病案室病案管理工作總結(jié)
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇病案室病案管理工作總結(jié)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
病案室病案管理工作總結(jié)范文第1篇
一、藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1、2015年共召開(kāi)**市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作會(huì)議3次，建立**市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理質(zhì)量體系，設(shè)定質(zhì)控指標(biāo)60多項(xiàng)；建立**市靜脈藥物調(diào)配中心的質(zhì)量控制體系；開(kāi)展**市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查。
2、組織開(kāi)展**地區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)，對(duì)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員、管理人員培訓(xùn)500人次。
3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理全程質(zhì)量控制規(guī)范化培訓(xùn)》暨全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房負(fù)責(zé)人及骨干藥師培訓(xùn)班。全市73家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的150多名醫(yī)務(wù)人員參加了培訓(xùn)。培訓(xùn)完成后發(fā)放了學(xué)分和培訓(xùn)合格證。
4、2015年10月23日，舉辦了省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目藥品風(fēng)險(xiǎn)管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛(ài)的力量”安全用藥科普骨干培訓(xùn)活動(dòng)。全市20余家市屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的100多名醫(yī)務(wù)人員及骨干藥師參加了本次培訓(xùn)，有效促進(jìn)了我省藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，為建設(shè)一支穩(wěn)定的具有較高水平的藥學(xué)科普骨干隊(duì)伍，以及我省各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展常態(tài)化的安全用藥藥學(xué)服務(wù)奠定了扎實(shí)的專業(yè)化基礎(chǔ)。
5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審—藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班》暨醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目藥事管理專業(yè)人才培訓(xùn)班，共有近30家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，120余名相關(guān)專業(yè)醫(yī)、藥、管理人員及其他從事藥學(xué)工作的相關(guān)人員參加。
6、組織**地區(qū)優(yōu)勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優(yōu)秀青年藥師參加省級(jí)、國(guó)家級(jí)競(jìng)賽工作。
7、組織專家對(duì)**地區(qū)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作。2015年共完成5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈藥物調(diào)配中心建設(shè)預(yù)評(píng)估、審核驗(yàn)收工作，分別是：**市兒童醫(yī)院、石林縣人民醫(yī)院、富民縣人民醫(yī)院、祿勸縣中醫(yī)院、**昆鋼醫(yī)院（**市第四人民醫(yī)院）。
8、 完成**市衛(wèi)計(jì)委委派的指令性活動(dòng)，組織專家參加等級(jí)醫(yī)院評(píng)審指導(dǎo)工作，多名專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
9、 初步建立了**市靜脈藥物調(diào)配中心質(zhì)量管理控制體系。
10、為更好的促進(jìn)**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、提升管理水平，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，質(zhì)控中心承擔(dān)并完成**市科技計(jì)劃項(xiàng)目《**市區(qū)域性藥事管理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用拓展項(xiàng)目》。
11、完成質(zhì)控中心日常管理工作，如：（1）**地區(qū)麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區(qū)麻醉藥品使用情況月報(bào)表報(bào)送管理。（3）**地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄備案管理工作。（4）**地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥調(diào)研工作。
二、醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1、召開(kāi)市質(zhì)量控制中心工作會(huì)議。
2、與全國(guó)兒童醫(yī)師協(xié)會(huì)、市延安醫(yī)院、市兒童醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班。
3、匯總總結(jié)2014年組織的市縣區(qū)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查及結(jié)果分析及反饋。
4、組織市縣區(qū)醫(yī)院、部分民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展2015年度現(xiàn)患率調(diào)查。
5、授市衛(wèi)計(jì)委委托參與市醫(yī)管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制專題培訓(xùn)。
6、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)等級(jí)醫(yī)院追蹤檢查工作。
7、參與市醫(yī)管局組織的市、縣區(qū)級(jí)改善服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的檢查工作。
8、參與市醫(yī)管局組織的醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作。
9、參與市血透質(zhì)量控制中心質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定。
10、參與完成市衛(wèi)計(jì)委委托**市民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)項(xiàng)目系列培訓(xùn)班工作。
11、授云南省**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局委托做**空港經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)培訓(xùn)。
12、聯(lián)合市藥事質(zhì)量控制中心參與靜脈配置中心驗(yàn)收工作及質(zhì)量檢查工作。
13、組織并聯(lián)合市護(hù)理質(zhì)量控制中心完成對(duì)富民縣區(qū)域《富民縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。
14、組織完成《呈貢縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層人員醫(yī)院感染防控技術(shù)培訓(xùn)班》。
三、臨床病理質(zhì)控中心總結(jié)
（一）主要完成工作
1. 全面開(kāi)展并分級(jí)完成全市各級(jí)醫(yī)院年度室間質(zhì)控評(píng)價(jià)工作。
2. 積極加強(qiáng)全市各病理科室間聯(lián)系，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)地區(qū)醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督。
（二）存在問(wèn)題
1.少量單位和科室領(lǐng)導(dǎo)依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)理念仍淡薄，對(duì)病理科的整體管理不足。
2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴(yán)重不足，很難符合三級(jí)醫(yī)院≥500㎡，二級(jí)醫(yī)院≥250㎡的標(biāo)準(zhǔn)，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時(shí)造成病理科從業(yè)人員的生命安全及科室財(cái)物的安全存在隱患。
3.各級(jí)醫(yī)院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現(xiàn)象仍不同程度存在，尤其在基層縣級(jí)及以下病理科更為突出，需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)關(guān)注和支持，使病理科的人材培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)落到實(shí)處。
四、病案質(zhì)控中心工作總結(jié)
1、2015年質(zhì)控中心組織對(duì)全市所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)（病案管理現(xiàn)狀和病案信息統(tǒng)計(jì)水平進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解全市病案質(zhì)量控制和病案信息利用現(xiàn)狀。
2、通過(guò)QQ聯(lián)絡(luò)平臺(tái)轉(zhuǎn)發(fā)病案管理新進(jìn)展、相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)情況等信息，同時(shí)答疑解惑，增進(jìn)各醫(yī)院間的聯(lián)系交流，進(jìn)病案管理水平的提升。
3、2015年借衛(wèi)計(jì)委等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，對(duì)尋甸縣人民醫(yī)院、東川區(qū)人民醫(yī)院、晉寧縣人民醫(yī)院、晉寧縣二院、西山區(qū)醫(yī)院、五華區(qū)醫(yī)院、石林縣醫(yī)院、宜良縣醫(yī)院、宜良二院等9家醫(yī)院進(jìn)行了病案首頁(yè)填寫質(zhì)量、病案管理質(zhì)量、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面進(jìn)行了檢查，并提出了意見(jiàn)和建議。
4、為**市衛(wèi)生信息中心信息平臺(tái)建設(shè)提出病案管理相關(guān)要求和建議，為信息平臺(tái)涉及病案管理指標(biāo)的建立提供幫助。
5、在**市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)組織下完成了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行的病案管理專業(yè)的授課培訓(xùn)任務(wù)。
6、2015組織舉辦市繼教項(xiàng)目“病案管理質(zhì)量提升與病案信息利用”培訓(xùn)。
7、市質(zhì)控中心成員作為督導(dǎo)檢查專家，參與了省衛(wèi)計(jì)委組織的病案首頁(yè)填報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查，為提高病案首頁(yè)填寫質(zhì)量，推進(jìn)DRGs工作取到積極作用。
8、延安醫(yī)院作為**市病案管理質(zhì)控中心的掛靠單位，對(duì)我市多家醫(yī)院提供了學(xué)習(xí)培訓(xùn)條件，本年度接受了市轄區(qū)內(nèi)的6家醫(yī)院的參觀學(xué)習(xí)，對(duì)1家醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)人員培訓(xùn)。
五、超聲診斷質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.質(zhì)控中心自身建設(shè)情況
2.質(zhì)控中心活動(dòng)開(kāi)展工作情況及承擔(dān)政府委托相關(guān)工作
3.科研工作及其他工作
六、傳染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.申報(bào)云南省傳染性疾病診療質(zhì)量控制中心
2.完善規(guī)章制度，扎實(shí)推進(jìn)中心工作
3.積極開(kāi)展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)
4.開(kāi)展對(duì)基層醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，提高基層醫(yī)院傳染性疾病的診療水平
5.積極開(kāi)展各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練和醫(yī)療救援工作
七、護(hù)理質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.健全組織管理體系
2.積極參加**市衛(wèi)生計(jì)生委組織相關(guān)工作會(huì)議，認(rèn)真完成指令性任務(wù)
3.承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
4.履行監(jiān)管職能，積極配合衛(wèi)生行政部門對(duì)省市醫(yī)院進(jìn)行檢查、驗(yàn)收及指導(dǎo)
5.發(fā)揮醫(yī)院專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化對(duì)口幫扶，支持基層醫(yī)院共同發(fā)展
6.設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，積極開(kāi)展護(hù)理科研
八、急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.召開(kāi)質(zhì)控中心成員會(huì)議，討論健全急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系和質(zhì)量控制工作制度。
2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進(jìn)展暨急診護(hù)理安全培訓(xùn)班》
3.邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院急診專家共同探討急診急救質(zhì)量控制體系的完善，加強(qiáng)與省級(jí)質(zhì)控中心和市內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系
4.定期由高年資醫(yī)師到縣區(qū)級(jí)、民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行急診急救專業(yè)知識(shí)講座、技能培訓(xùn)。重點(diǎn)對(duì)急性心肌梗死、急性腦卒中的相關(guān)指南和急救流程進(jìn)行具體培訓(xùn)和指導(dǎo)，保證患者在基層醫(yī)院得到準(zhǔn)確、及時(shí)的救治。
5.召開(kāi)質(zhì)控工作研討交流會(huì)，探討現(xiàn)有急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系實(shí)際操作中存在的問(wèn)題及解決辦法，相互促進(jìn)，共同提高
6.不足之處：對(duì)我市二級(jí)以上醫(yī)院急診科現(xiàn)狀調(diào)研工作，急診科人員、 設(shè)備、 技術(shù)、 制度、 規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)尚未完成，需在下一年繼續(xù)完善。
九、口腔疾病診療質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1. 組織本質(zhì)控中心成員不定期學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)方針、政策、法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)口腔疾病診療新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。
2. 參照“《臨床技術(shù)操作規(guī)范-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》，(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質(zhì)控中心成員繼續(xù)完善制訂與修訂口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，為**市區(qū)域內(nèi)口腔疾病診療的規(guī)范化開(kāi)展提供了理論依據(jù)。
3. 2015年3月舉辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（現(xiàn)代根管治療臨床實(shí)戰(zhàn)，參會(huì)學(xué)員近百人）促進(jìn)了**區(qū)域口腔臨床醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代根管治療技術(shù)水平的提高。
4. 2015年8月舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)（咬合功能與美學(xué)修復(fù)統(tǒng)一的合學(xué)研討會(huì)，參會(huì)學(xué)員百余人），介紹與修復(fù)緊密相關(guān)的臨床咬牙合風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，包括前牙磨耗的美學(xué)修復(fù)方案，種植修復(fù)的美學(xué)重建，顳下頜關(guān)節(jié)的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復(fù)中的咬合設(shè)計(jì)及影像學(xué)防控咬合風(fēng)險(xiǎn)，影響椅旁系統(tǒng)修復(fù)療效的因素，提高了參會(huì)口腔臨床醫(yī)師對(duì)修復(fù)相關(guān)牙合學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)水平。
5. 2015年8月與常青藤培訓(xùn)合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國(guó)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及未來(lái)”培訓(xùn)班，內(nèi)容涵蓋了“中國(guó)口腔醫(yī)療市場(chǎng)的分析報(bào)告、CPTP口腔機(jī)構(gòu)管理體系說(shuō)明”等內(nèi)容，參會(huì)學(xué)員近70人，使學(xué)員在口腔機(jī)構(gòu)管理水平方面得到了提高和進(jìn)步。
6.2015年9月，我中心根據(jù)市衛(wèi)生局工作安排和要求，制定了2015年**地區(qū)民營(yíng)口腔醫(yī)院（診所）疾病診療質(zhì)量控制培訓(xùn)方案；2015年11月，受市衛(wèi)生局委托，為了進(jìn)一步提高民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，推動(dòng)民營(yíng)口腔醫(yī)院(診所)加快發(fā)展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展人才培養(yǎng)項(xiàng)目口腔疾病診療專業(yè)人才培訓(xùn)班。
十、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心工作總結(jié)
1.繼續(xù)推進(jìn)了“依法依規(guī)、規(guī)范臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與管理”工作。重點(diǎn)培訓(xùn)國(guó)家的規(guī)范性文件和技術(shù)指南、等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等，提高對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理和技術(shù)知識(shí)與認(rèn)知，實(shí)訓(xùn)質(zhì)量控制操作技術(shù)。
2.開(kāi)展了部分綜合性二級(jí)甲等和三級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)地指導(dǎo)工作
3.為科學(xué)規(guī)范管理檢驗(yàn)質(zhì)量并得到有效的持續(xù)改進(jìn)，中心2015年積極開(kāi)展檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)管理軟件平臺(tái)，由于所涉及的管理范圍廣，內(nèi)容多，目前該平臺(tái)建設(shè)基本完成了比較難的室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取與與自動(dòng)分析模塊的開(kāi)發(fā)，處于試運(yùn)行階段。下一步將進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求的其它質(zhì)量指標(biāo)管理模塊的建設(shè)。
十一、臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心工作總結(jié)
1.對(duì)**市第一人民醫(yī)院、**市第三人民醫(yī)院、**市兒童醫(yī)院和**市延安醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)院定位、人員基本配備、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)及飲食管理及營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診、查房、門診等情況進(jìn)行調(diào)研分析，完成了**市臨床營(yíng)養(yǎng)科現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，針對(duì)我市營(yíng)養(yǎng)科存在的問(wèn)題提出了改進(jìn)措施。
2.編制了《**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心手冊(cè)》，完善了臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范，改進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)質(zhì)量控制，督查方案，制定方案實(shí)施路徑。**市臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量控制中心在對(duì)每一個(gè)醫(yī)療單位臨床營(yíng)養(yǎng)工作進(jìn)行管理和質(zhì)量控制及業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)等方面發(fā)揮了積極作用，從而使**市臨床營(yíng)養(yǎng)工作逐步規(guī)范，促進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)工作的發(fā)展。
3.2015年9月通過(guò)講座培訓(xùn)方式，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)從業(yè)人員及食堂管理人員進(jìn)行了六步洗手法培訓(xùn)。既有理論知識(shí)，又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的介紹，使工作人員學(xué)有所用，為今后醫(yī)院食堂質(zhì)量控制打下良好的基礎(chǔ)。
4.2015年12月召開(kāi)了年度成員會(huì)議。完善本年度中心工作制度及實(shí)施路徑，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)，人員分工。并向上級(jí)衛(wèi)生行政部門、質(zhì)控對(duì)象、中心成員匯報(bào)本年度質(zhì)控中心工作，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)中心工作。
十二、內(nèi)分泌疾病診療控制中心工作總結(jié)
1.成立并完善質(zhì)控中心專家組
2. 協(xié)助**市其它醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)建設(shè)，有效促進(jìn)內(nèi)分泌疾病診療水平。并加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作。
3.**市內(nèi)分泌診療控制中心為加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院支持，全面有效開(kāi)展內(nèi)分泌科科的質(zhì)量控制工作，定期派專家到基層醫(yī)院指導(dǎo)協(xié)助工作。對(duì)**市內(nèi)分泌科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查。
4.在修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)方面，建立內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)療、護(hù)理方面各種診療常規(guī)、規(guī)章制度和工作職責(zé)，并不斷修訂完善；落實(shí)執(zhí)行有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)授權(quán)制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。目前已開(kāi)展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves?。┖蛦尾》N管理，規(guī)范醫(yī)療行。
十三、眼科疾病診療質(zhì)量控制中心2015年工作總結(jié)
1、已經(jīng)召開(kāi)質(zhì)控中心成立大會(huì)，正式任命質(zhì)控中心成員并發(fā)放聘書，組織學(xué)習(xí)《**市醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心建設(shè)實(shí)施方案》，明確本中心的定位和職責(zé)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作制度》；
2、積極準(zhǔn)備建立全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn)，準(zhǔn)備進(jìn)行全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科現(xiàn)狀調(diào)研工作，制定《**市眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查表》，對(duì)全市范圍內(nèi)眼科進(jìn)行摸底調(diào)查，根據(jù)調(diào)研結(jié)果書寫**市眼科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估報(bào)告，提出客觀的建設(shè)意見(jiàn)，并上報(bào)醫(yī)院管理局。
3、積極準(zhǔn)備本中心信息數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)（擬設(shè)立群QQ號(hào)或微信號(hào)），準(zhǔn)備開(kāi)展本專業(yè)數(shù)據(jù)及資料的建立工作，準(zhǔn)備做好全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科人員、設(shè)備、技術(shù)、制度、規(guī)范、科研等情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，制定《**市眼科醫(yī)療質(zhì)控分析表》。定期向市醫(yī)院管理局上報(bào)質(zhì)量分析評(píng)估情況并同時(shí)向各醫(yī)療單位反饋，通報(bào)全市眼科醫(yī)療質(zhì)控情況。
病案室病案管理工作總結(jié)范文第2篇
—醫(yī)院手足口病檔案管理的重要性
傳染病的檔案同人事、財(cái)務(wù)、病歷檔案一樣至關(guān)重要，同時(shí)也是檔案管理工作的重要組成部分。手足口病屬丙類傳染疾病，建立健全其檔案是預(yù)防公共衛(wèi)生突發(fā)事件及醫(yī)院科研發(fā)展不可缺少的一環(huán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理好.利用好這一資料，不僅有助于預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生與流行，減少疾病對(duì)人民群眾健康的危害，同時(shí)還能為醫(yī)療系統(tǒng)廣泛開(kāi)展應(yīng)對(duì)傳染性疾病的科技攻關(guān)活動(dòng)提供第一手資料。
二手足口病檔案管理
1、手足口病檔案管理主要的內(nèi)容
手足口病屬丙類傳染性疾病，其檔案內(nèi)容從該病的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、住院出院指征，疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制措施，會(huì)議記錄，上級(jí)批示、宣傳材料等全過(guò)程中直接形成的具有保存利用價(jià)值的文字、圖樣和聲像記錄等不同的材料。手足口病患者的檔案應(yīng)包括患者姓名、家長(zhǎng)姓名、性別、出生日期、居住環(huán)境、聯(lián)系方式、診斷依據(jù)、治療措施、疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)歸情況。
2、手足口病檔案資料的收集
手足口病四季均可發(fā)生，并可暴發(fā)和流行，因此其檔案收集歸檔范圍也較廣，據(jù)其有傳染性、流行性、暴發(fā)性，可造成集體感染和家庭聚集發(fā)病，可以從醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校來(lái)收集資料。
2.1、醫(yī)院手足口病的檔案收集
（1）醫(yī)院按上級(jí)部門的統(tǒng)一布署成立手足口病領(lǐng)導(dǎo)組成員及分管領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)和相關(guān)科室人員的職責(zé)和任務(wù)。
（2）手足口病預(yù)防控制、治療工作的標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則、方法及上級(jí)有關(guān)部門與本單位形成的具有保存價(jià)值的收發(fā)文件、內(nèi)部會(huì)議文件、記錄、簡(jiǎn)報(bào)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、重要的電話記錄、宣傳材料、照片、錄像帶、錄音帶、電子文件等。
（3）手足口病流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制方案、工作總結(jié)、傳染源、傳播途徑以及疫情報(bào)告、隔離、消毒、護(hù)理、治療等資料。
（4）對(duì)門診就診病人、住院病人及其家屬進(jìn)行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料，其中住院病人形成的病歷由病案室保管，門診病歷則由患者本人保管，以便復(fù)查時(shí)查閱，但醫(yī)院應(yīng)有詳細(xì)的登記記錄，包括姓名、性別、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、住址、治療、隔離措施等、對(duì)疑似病人、接觸者要進(jìn)行跟蹤觀察，并有相應(yīng)記錄。
（5）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)情況，考核的記錄，及預(yù)防和治療手足口病醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，相關(guān)設(shè)備的利用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。
2.2學(xué)校手足口病的檔案收集，（尤指托幼機(jī)構(gòu)）
（1）嬰幼兒每日的體溫監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)玩具、用具、餐具清洗、消毒登記。
（2）對(duì)孩子可觸及的進(jìn)行消毒，專人負(fù)責(zé)記錄。
（3）流行期間教室、宿舍進(jìn)行通風(fēng)、清掃的記錄。
（4）發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)就診的時(shí)間，并對(duì)其所有用品消毒記錄。
（5）患兒增多時(shí)采取的措施、報(bào)告、上級(jí)指示的記錄。
2.3社區(qū)手足口病的檔案收集
（1）社區(qū)居委對(duì)手足口病的宣傳材料、以及相互間交流的材料。
（2）對(duì)預(yù)防傳染病發(fā)生所采取的措施的記錄。
（3）社區(qū)患兒的就診、治療及轉(zhuǎn)歸，以及接觸者的預(yù)防消毒情況。
（4）對(duì)手足口病患兒的報(bào)告記錄以及接觸者家長(zhǎng)的心理反應(yīng)。
3、手足口病檔案的歸檔
（1）手足口病確診病例需住院治療的形成的住院病歷則由病案室歸檔保存，保存30年。
（2）手足口病的流行病學(xué)、流行病學(xué)的調(diào)查、疫情報(bào)告、手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)組、電話會(huì)議記錄、重要的電話記錄及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、簡(jiǎn)報(bào)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)的各種宣傳材料、預(yù)防措施、工作總結(jié)、反映防控工作的錄像、電子文件、照片等。衛(wèi)生部關(guān)于手足口病的診斷預(yù)防指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)方法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的治療、消毒、隔離措施、接觸者、疑似病人的處理記錄均由檔案室保存，文字材料實(shí)行一文一件整理歸檔，聲像、照片使用專用裝具歸檔，電子文件則按國(guó)家并實(shí)施的《公務(wù)電子郵件歸檔與管理規(guī)則》的相關(guān)要求整理歸檔。
病案室病案管理工作總結(jié)范文第3篇
1.醫(yī)院人事檔案管理模式
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人事制度改革和人員模式改變，給醫(yī)院帶來(lái)了人事眾多、管理多元化的特點(diǎn)，也給人事檔案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)就體現(xiàn)了醫(yī)院人事檔案管理的整體管理水平。
增強(qiáng)對(duì)人事檔案管理目的和意義的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院人事檔案管理應(yīng)該以充分開(kāi)發(fā)和利用人力資源信息為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)檔案深層次的開(kāi)發(fā)和提高檔案管理人員要樹立服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)開(kāi)發(fā)人才資源信息，變封閉式管理為開(kāi)放式管理，將搜索到的人才信息以最快的速度傳遞給用人科室，為臨床、教學(xué)和科研工作服務(wù)。
加強(qiáng)干部人事檔案管理，有效利用人才資源。干部人事檔案真實(shí)地記載和反映著一個(gè)人的經(jīng)歷、能力和品德等，因此是組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)在各類人吊掛合配、人力資源的合理利用以及行政醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)調(diào)配方面都將發(fā)揮重要作用。所以加強(qiáng)干部人事檔案管理，實(shí)行干部人事檔案的社會(huì)化、開(kāi)放式管理模式，才能更有效利用人才資源。
首先，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案。建立衛(wèi)生技術(shù)人員檔案對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛(wèi)生技術(shù)人員檔案包括：
基礎(chǔ)材料：個(gè)人基本情況、學(xué)歷、學(xué)位證明、繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)進(jìn)修證明、證書，專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)，參加支邊、支家和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療、防疫工作。
專業(yè)技術(shù)資格任職材料：創(chuàng)作專題研究報(bào)告、學(xué)術(shù)論文（分級(jí)），專業(yè)技術(shù)成果鑒定書，典型病歷、搶救成功的病案、手術(shù)分析等。
其它材料：“三基”、“三嚴(yán)”考核及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)材料，參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議的證書、證明，優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)檔案的建立，為專業(yè)技術(shù)人中提供了有效的服務(wù)，為醫(yī)院管理提供了準(zhǔn)確及時(shí)的信息。
其次，建立以人力資源信息為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。建立有效的人力資源信息管理系統(tǒng)是實(shí)施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，該文原載于中國(guó)社會(huì)科學(xué)院文獻(xiàn)信息中心主辦的《環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)》雜志http：//總第535期2014年第03期-----轉(zhuǎn)載須注名來(lái)源是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政管理一體化的根本條件。人力資源信息具有原始性和完整性，是保證信息準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)，是有效服務(wù)的生命。人力資源信息的收集就是為了充分使用資源，達(dá)到一方收集，多方共享。以人事檔案信息系統(tǒng)為中心，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)分析系統(tǒng)。
2.轉(zhuǎn)變醫(yī)院人事檔案管理模式
提高檔案管理人吊掛服務(wù)能力積極主動(dòng)地為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)服務(wù)，是新時(shí)期人事檔案管理工作發(fā)展的方向。對(duì)此應(yīng)注重強(qiáng)化三個(gè)意識(shí)。首先，強(qiáng)化檔案管理工作發(fā)展的方向。對(duì)此應(yīng)注重強(qiáng)化三個(gè)意識(shí)。首先，強(qiáng)化檔案利用意識(shí)。檔案的管理不僅是收集、整理、保管，更重要的是如何開(kāi)發(fā)和利用，醫(yī)院檔案室應(yīng)對(duì)現(xiàn)有檔案進(jìn)行歸檔整理，編寫出一些適合利用者查閱的編研材料。其次，強(qiáng)化開(kāi)放意識(shí)，將編研材料整理成冊(cè)，并將一些文件通過(guò)計(jì)算機(jī)整理出專題目錄，提高查閱速度。方便閱檔。第三，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)將被動(dòng)服務(wù)改為主動(dòng)服務(wù)，隨時(shí)了解工作動(dòng)向，及時(shí)呢關(guān)需求的信息，使檔案工作由被動(dòng)存放、保管變?yōu)橹鲃?dòng)提供利用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，使檔案的利用率得到提高。
加強(qiáng)醫(yī)院的人事檔案管理首先必須明確檔案室的管理職責(zé)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把人事檔案管理工作列入醫(yī)院辦公會(huì)議的議事日程，對(duì)人事檔案中存在的問(wèn)題，要及時(shí)研究及時(shí)解決，要明確管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，制定一套完整的管理考核制度，并確保各項(xiàng)制度得到落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培養(yǎng)，造就一支具有現(xiàn)代化管理水平的專業(yè)隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)檔案人員教育培訓(xùn)的力度，鼓勵(lì)支持檔案管理人員參加學(xué)歷教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)在職學(xué)習(xí)，短期培訓(xùn)等方式，有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)檔案管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院的專職檔案人員應(yīng)有檔案管理專業(yè)的技術(shù)職稱資格。
加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。重視檔案的基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)不斷改善檔案保管條件，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化，就必須滿足檔案室的辦公用房，有相對(duì)充足的資金作保障，為檔案管理工作提供便利的條件。醫(yī)院人事檔案室應(yīng)配備掃描儀、數(shù)碼相機(jī)、刻錄機(jī)、數(shù)碼錄像機(jī)等，提高檔案信息的基礎(chǔ)質(zhì)量。擴(kuò)充檔案的各類，使醫(yī)院發(fā)生的重大事件，都有方字、照片、錄像、多媒體等形式的記錄。
病案室病案管理工作總結(jié)范文第4篇
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【一】
20xx年上半年，后勤管理科在院部的領(lǐng)導(dǎo)和支持下做了大量、卓有成效的工作，現(xiàn)將20xx年上半年的工作總結(jié)如下：
一、水電安全管理方面
1、20XX年我院各項(xiàng)工作處于高速發(fā)展階段，且我院是全縣用電大戶，在人員少、事情多的情況下。每周定時(shí)組織水、電工到各科室進(jìn)行后勤行政查房。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，對(duì)于無(wú)法及時(shí)完成的事情，做好記錄并立即上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后，會(huì)同外請(qǐng)專業(yè)人員妥善安排處理。今年4月份成立十病區(qū)，后勤組織相關(guān)人員加班加點(diǎn)進(jìn)行水、電改造。及時(shí)的完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)。得到領(lǐng)導(dǎo)和大家的一致好評(píng)。今年院部領(lǐng)導(dǎo)按照工作安排，確定在10月份前完成等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作。我們后勤管理科按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)專業(yè)人員克服困難、加班對(duì)水、電、氣供應(yīng)設(shè)備進(jìn)行改造完善工作。做好創(chuàng)建資料的補(bǔ)充工作。在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院過(guò)程中得到評(píng)審專家的高度好評(píng)。
2、加強(qiáng)水電安全監(jiān)管力度，后勤管理科與醫(yī)療、護(hù)理、行政科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商制定相關(guān)管理制度，共同監(jiān)管，杜絕滴漏跑冒，有效的節(jié)約了水、電費(fèi)用。
3、修舊利廢，節(jié)約成本，對(duì)于更換的物品做到能用的修復(fù)后再次使用。節(jié)約了成本支出。
4、合理安排時(shí)間組織水、電工進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)知識(shí)和服務(wù)技能。
二、物資計(jì)劃、采購(gòu)管理
1、醫(yī)院運(yùn)行以來(lái)，由于行政后勤人員不足，供應(yīng)保障計(jì)劃性差，給臨床工作帶來(lái)不便，也不符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范，在財(cái)務(wù)部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常物資的計(jì)劃制定，實(shí)行計(jì)劃、采購(gòu)分開(kāi)管理。首先了解科室上報(bào)計(jì)劃的合理性，掌握科室計(jì)劃周期的使用量，并作分別統(tǒng)計(jì)。
2、了解市場(chǎng)價(jià)格，堅(jiān)持“質(zhì)好價(jià)優(yōu)”原則，杜絕關(guān)系進(jìn)貨的不良狀況。計(jì)劃、采購(gòu)兩條線的實(shí)施，有效地形成了約束機(jī)制，醫(yī)院物資保障效力得到進(jìn)一步提高。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的后勤物資出、入庫(kù)管理，杜絕人情單。
三、加強(qiáng)氧氣、消防、污水處理管理
1、氧氣是醫(yī)院診療工作中的重要保障。每日安排專人24小時(shí)值班，定時(shí)到病房巡查氧氣壓力、以及有無(wú)跑、漏氣情況發(fā)生。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。保證了臨床正常的用氧安全。
2、污水處理站關(guān)系到醫(yī)院污水處理排放是否達(dá)標(biāo)的重點(diǎn)科室。按照環(huán)保部門的要求，每日8小時(shí)定時(shí)工作，做好藥物投放、詳細(xì)記錄運(yùn)行時(shí)間。保證了污水的達(dá)標(biāo)排放。
3、在院部領(lǐng)導(dǎo)、安全生產(chǎn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照工作計(jì)劃，全年組織2次消防安全知識(shí)培訓(xùn)，使我院職工人人了解、掌握一定的消防安全知識(shí)及初起火災(zāi)撲救、逃生能力。深得消防管理部門的好評(píng)。20XX年度被縣消防安全委員會(huì)評(píng)為先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)、維修，醫(yī)院安全生產(chǎn)和慣性運(yùn)行得到保證
自醫(yī)院實(shí)行大后勤分工管理以來(lái)，后勤科對(duì)水、電等工種實(shí)行嚴(yán)格管理，堅(jiān)持每日查房制度。具體做法是：自行巡查電器設(shè)備的運(yùn)行狀況，檢查水管線有無(wú)跑、漏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，每日由水、電專業(yè)人員詢問(wèn)各科室存在問(wèn)題和待維修處理問(wèn)題。一般問(wèn)題當(dāng)時(shí)處理，并交付給科室，實(shí)行維修工作簽單制。疑難問(wèn)題書面向本科負(fù)責(zé)人匯報(bào)，本科組織討論，拿出處理方案。本院人力、技術(shù)等因素不能完成時(shí)，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)外請(qǐng)人員予以處理。此工作方法避免了拖拉和扯皮現(xiàn)象的發(fā)生，提高了工作效率，杜絕了醫(yī)院安全生產(chǎn)隱患和事故的發(fā)生。門衛(wèi)在人員少的情況下，合理排班。門、急診、病區(qū)遇有特殊醫(yī)患糾紛積極協(xié)助醫(yī)務(wù)部門處理相關(guān)事務(wù)。
五、強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境管理，樹立公立醫(yī)院行政職能形象
我院是全縣唯一的二級(jí)公立醫(yī)院，承擔(dān)全縣大多數(shù)衛(wèi)生行政職能等行為活動(dòng)的承辦，在數(shù)次大型檢查、驗(yàn)收、觀摩活動(dòng)中，我院花大力氣治理醫(yī)院環(huán)境及公共秩序，9月份完成西大門的安保工作（安裝減速帶及升降桿），配合醫(yī)務(wù)科完成平安醫(yī)院的驗(yàn)收工作。在每次的檢查活動(dòng)中環(huán)境面貌均得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)單位的肯定，受到社會(huì)一致好評(píng)。
六、強(qiáng)化食堂管理
醫(yī)院食堂在醫(yī)院的發(fā)展中起到了舉足輕重的作用。如何合理的解決住院病員及我院職工的飲食問(wèn)題，是院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的重要事情之一，4月份對(duì)食堂進(jìn)行外包競(jìng)標(biāo)。早、中、晚規(guī)定開(kāi)飯時(shí)間。組織各式各樣的早點(diǎn)，晚間能保證加班醫(yī)師的正常用餐。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【二】
20xx年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”標(biāo)準(zhǔn)、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項(xiàng)核心制度和崗位責(zé)任制的落實(shí)、提高病歷書寫質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展?，F(xiàn)將20xx上半年年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：
開(kāi)放床位數(shù)420張
病床使用率：106。1%
全年門診總?cè)舜危?9453人次
住院總?cè)藬?shù)：24405人
平均住院日：6、7天
全院實(shí)際占用床日數(shù)： 162506
病歷甲級(jí)率：98。5%
處方合格率： 98%
入出院診斷符合率： 93。5%
手術(shù)前后診斷符合率：97%
ct檢查陽(yáng)性率：70%
急危重癥搶救成功率：88%
無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：100%
無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0
病理診斷準(zhǔn)確率：98%
開(kāi)展成分輸血比例：99%
擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)
以上所完成指標(biāo)均達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控要求。
2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開(kāi)始由李院長(zhǎng)、牛院長(zhǎng)、宿院長(zhǎng)依次帶隊(duì)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科對(duì)臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強(qiáng)化監(jiān)督管理以來(lái)，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對(duì)環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點(diǎn)；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實(shí)際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對(duì)出現(xiàn)的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。
對(duì)在實(shí)際檢查過(guò)程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：診療計(jì)劃無(wú)上級(jí)醫(yī)師簽字；術(shù)前、輸血前必要檢查項(xiàng)目不全；現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容粗略，問(wèn)診不細(xì)致；手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪視內(nèi)容簡(jiǎn)單、流于形式；日常病程記錄不及時(shí)；患者出院時(shí)無(wú)上級(jí)醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。
為增強(qiáng)年輕醫(yī)師的工作責(zé)任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書寫水平，醫(yī)務(wù)科要求所有輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據(jù)自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補(bǔ)充完善后交至醫(yī)務(wù)科再次批閱點(diǎn)評(píng)，并將修改意見(jiàn)標(biāo)注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務(wù)科共評(píng)閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評(píng)，展評(píng)結(jié)束后對(duì)出現(xiàn)的主要問(wèn)題醫(yī)務(wù)科計(jì)劃舉行三至五次院內(nèi)講座進(jìn)行培訓(xùn)。
針對(duì)終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以及為依據(jù)，對(duì)首頁(yè)、入院記錄、三級(jí)查房、出院記錄等所有項(xiàng)目進(jìn)行全面檢查和評(píng)析，截至11月底醫(yī)務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級(jí)病歷，甲級(jí)率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達(dá)100%。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè)
****年醫(yī)務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項(xiàng)核心制度。參加科室晨間交班、三級(jí)查房：堅(jiān)持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對(duì)夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時(shí)值班。另外根據(jù)各科上報(bào)大查房時(shí)間，定期參加科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊(duì)人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實(shí)際操作能力和對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點(diǎn)加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會(huì)建議科室組織討論，并全程參與、主持，對(duì)需要邀請(qǐng)其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識(shí)面，提高科室病例討論質(zhì)量。加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在零九年繼續(xù)加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì)診的患者及時(shí)組織院內(nèi)或邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院會(huì)診，并詳細(xì)記錄會(huì)診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時(shí)醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊(cè)、十三項(xiàng)核心制度分冊(cè)、醫(yī)療技術(shù)管理制度分冊(cè)、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度分冊(cè)、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥品管理制度分冊(cè)、醫(yī)療安全制度分冊(cè)六大項(xiàng)，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學(xué)習(xí)，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫(yī)務(wù)科每季度到各科檢查各項(xiàng)活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰。
4、圓滿完成上級(jí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查工作
截至6月底，醫(yī)務(wù)科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)檢查、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，通過(guò)檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項(xiàng)管理制度、管理規(guī)范和級(jí)各類流程的建設(shè)，針對(duì)每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在5月底“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科同時(shí)承擔(dān)著“全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎(chǔ)上結(jié)合“安全目標(biāo)自查表”進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項(xiàng)活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查驗(yàn)收后我科各項(xiàng)工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過(guò)90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。
二、醫(yī)療安全
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開(kāi)展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)及全院會(huì)診工作的合理開(kāi)展，力爭(zhēng)將每次會(huì)診落到實(shí)處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會(huì)診16次，通過(guò)會(huì)診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時(shí)，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對(duì)只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評(píng)教育的同時(shí)責(zé)令其及時(shí)補(bǔ)充改正。
3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過(guò)細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過(guò)程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批醫(yī)護(hù)人員，因此，必須創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的支持下，不斷調(diào)整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)人才培訓(xùn)計(jì)劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備人才。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)崗前培訓(xùn)力度：為加快新近醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，自20xx年7月27日開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，宿長(zhǎng)軍副院長(zhǎng)在培訓(xùn)伊始講話并對(duì)培訓(xùn)人員提出了嚴(yán)格要求。培訓(xùn)涉及醫(yī)療、護(hù)理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行綜合考試，不合格者不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師合格率為100%，95%達(dá)到85分以上。
2、 20xx年我院共派出12名主治醫(yī)師分別到**醫(yī)院、**醫(yī)院、****醫(yī)院、******醫(yī)院、****醫(yī)院、****醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)共130余人次，對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。
3、 20xx年我院共接收來(lái)院學(xué)習(xí)人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生43人，我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，結(jié)合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習(xí)的質(zhì)量。另外我院還承擔(dān)了XX縣中醫(yī)院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿完成，XX縣中醫(yī)院對(duì)我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。
4、 零九年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)（20**年學(xué)習(xí)部學(xué)年工作總結(jié)）的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共25次，培訓(xùn)人員達(dá)4000余人次；組織全院理論知識(shí)考核四次，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報(bào)工作
自**年四月份開(kāi)始，醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的指導(dǎo)下開(kāi)始了“XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報(bào)工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會(huì)辦公室，處理各項(xiàng)具體申報(bào)籌備工作。為保證基地申報(bào)和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開(kāi)展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會(huì)參加培訓(xùn)。截至六月初各項(xiàng)申報(bào)表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開(kāi)展。
6、為保證醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購(gòu)了“09年版三基三嚴(yán)”醫(yī)療分冊(cè)、醫(yī)學(xué)影像分冊(cè)、檢驗(yàn)分冊(cè)共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購(gòu)臨床診療指南和臨床醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內(nèi)容細(xì)致、新穎得到了各臨床科室的一致好評(píng)。
***年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機(jī)遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。
醫(yī)院后勤工作總結(jié)【三】
20**年上半年，醫(yī)院工作在一段付出與微笑中收獲。后勤科，在醫(yī)院上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的辛勤勞動(dòng)下，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞安全保衛(wèi)和內(nèi)部建設(shè)兩大任務(wù)，認(rèn)真組織后勤服務(wù)，營(yíng)造出寧?kù)o、和諧的醫(yī)院氛圍；精心開(kāi)展后勤工作，完善相關(guān)規(guī)章制度，著力抓好內(nèi)部的隊(duì)伍建設(shè)，取得較為突出的成績(jī)。具體來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)方面：
第一、認(rèn)真組織后勤施工，塑造良好的醫(yī)院形象
搶時(shí)間抓進(jìn)度，完成了門診樓的裝修改造與搬遷工作與警務(wù)室的新建工作。上半年門診樓的裝修改造與搬遷工作，盡管時(shí)間緊、任務(wù)重，但我科隨時(shí)跟蹤監(jiān)督裝修施工，僅僅用了三十多天的時(shí)間，就完成了任務(wù)。這次施工，趕在春節(jié)前完成，推進(jìn)了醫(yī)院工作的進(jìn)程，使門診化工面貌渙然一新，大大改善了醫(yī)院的形象。下半年警務(wù)室的新建，完善了醫(yī)院的安全保衛(wèi)設(shè)施，保障了醫(yī)院安全工作的順利開(kāi)展?？梢哉f(shuō)，這兩次次施工，嚴(yán)抓了工作效率，保證了工作質(zhì)量。
第二、精心開(kāi)展綠化工程，大力美化醫(yī)院化工
主要工作有：上半年完成了院內(nèi)綠化帶與人行道板路沿石的改造。繼老年大樓前坪廣場(chǎng)綠化完成后，門診樓前坪綠化及人行道板更新工程隨即進(jìn)行。我科對(duì)施工過(guò)程認(rèn)真監(jiān)督，盡職盡責(zé)，僅歷時(shí)兩個(gè)月就完成了工作。針對(duì)白蟻繁殖及生長(zhǎng)特點(diǎn)，我科清醒地認(rèn)識(shí)到，白蟻對(duì)病人的身體危害之大，對(duì)醫(yī)院化工美化的威脅之強(qiáng)，積極開(kāi)展了白蟻的防治工作，為保護(hù)醫(yī)院的化工掃除了障礙。 第三，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，努力優(yōu)化食堂工作。
首先，為降低運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)食堂實(shí)施了承包，加強(qiáng)了伙食監(jiān)督。09年以前，我院食堂一直采取自營(yíng)的形式，人力物力投入較大，運(yùn)營(yíng)成本較高。為了改變這一狀況，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，今年對(duì)食堂進(jìn)行對(duì)外承包。我科積極響應(yīng)這一決定，協(xié)調(diào)配合了有關(guān)工作，對(duì)食堂的賬務(wù)進(jìn)行了監(jiān)管，并成立了醫(yī)院伙食委員會(huì)。我科上半年共召開(kāi)三次會(huì)議，就有關(guān)問(wèn)題展開(kāi)商討，及時(shí)有效地反饋了病人的意見(jiàn)，敦促食堂及時(shí)改進(jìn)了伙食。從目前的運(yùn)行情況來(lái)看，基本上達(dá)到了降低成本、保障供應(yīng)和提高伙食水平的目的。
其次，拆除了原鍋爐房，修砌了北面圍墻。三月分，我科組織人員對(duì)原鍋爐房進(jìn)行了拆除，六月份修砌了北面圍墻。既保證了安全施工，又達(dá)到了物盡其用的目的。
另外，根據(jù)我院的特點(diǎn)，在食堂就餐的老人有200多人，精神病患者達(dá)100多人。為保證食堂工作安全順利地開(kāi)展，我科完善了相關(guān)規(guī)章制度，提升了內(nèi)部管理水平。建章立制，建立健全制約機(jī)制，加強(qiáng)工作人員對(duì)崗位責(zé)任制的認(rèn)識(shí)；履行職責(zé)，做好預(yù)防監(jiān)督工作，防止食品衛(wèi)生安全事故的發(fā)生；依法辦事，嚴(yán)肅查處違紀(jì)亂章人員。
第三，堅(jiān)守崗位，及時(shí)完成維修任務(wù)
院內(nèi)場(chǎng)地之大，科室之多，使得維修工作復(fù)雜而繁重。但是我科成員加班加點(diǎn)、任勞任怨、隨叫隨到，及時(shí)完成了院內(nèi)各種零星維修任務(wù)，保障了水、電的及時(shí)到位和空調(diào)電燈等設(shè)施設(shè)備的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
第四，立足本職，積極做好物資采購(gòu)工作
每逢春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等重大節(jié)日，后勤科就積極做好這些重大節(jié)日福利物資的采購(gòu)與發(fā)放。
第五，專業(yè)創(chuàng)新，保持積極進(jìn)取的心態(tài)
病案室病案管理工作總結(jié)范文第5篇
2020年醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主要的工作任務(wù)是運(yùn)用DRGs醫(yī)保支付方式，規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。以合理的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展。在院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持和高度重視下，通過(guò)各臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)的共同努力，把控好每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)保制度落實(shí)。統(tǒng)計(jì)截止至2020年11月，共接診醫(yī)?；颊?***人次，醫(yī)療費(fèi)用**億元，醫(yī)保報(bào)銷金額**億，較上一年度接診患者人次減少**％。現(xiàn)將醫(yī)保工作完成情況做如下的匯總：
（一）指標(biāo)完成情況
1、“最多跑一次”改革相關(guān)日間服務(wù)的指標(biāo)。自2020年6月開(kāi)始，在全院范圍內(nèi)推廣日間手術(shù)，按每月進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)。自2020年6月1日至12月18日，日間手術(shù)共開(kāi)展***例，每月占比均達(dá)標(biāo)。自2020年11月開(kāi)始，在全院推行日間化療，統(tǒng)計(jì)截止2020年12月18日共計(jì)***例日間化療患者。11月日間化療開(kāi)展率已達(dá)標(biāo)。
2、DRGs日常工作及科室運(yùn)行分析。截止統(tǒng)計(jì)至2020年11月，共完成43場(chǎng)DRGs科室專題分析會(huì)。2020年度截止至11月，共累計(jì)上傳DRGs病歷******本，上傳率達(dá)100％。每月均在醫(yī)保局規(guī)定的反饋時(shí)限內(nèi)，將各科初分組發(fā)放至科室醫(yī)生OA內(nèi)，有問(wèn)題的分組及時(shí)與我科反饋交流，合理的調(diào)整建議我科在時(shí)限內(nèi)予以上傳反饋。截止統(tǒng)計(jì)至2020年11月，共反饋DRGs病歷約****本。科室根據(jù)2019年的年終清算的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，對(duì)去年整年DRGs有虧損的科室進(jìn)行有針對(duì)性的數(shù)據(jù)分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。將科室可盈利分組多收，虧損分組羅列后予以重點(diǎn)剖析從而減少整個(gè)科室的DRGs虧損。
3、日常醫(yī)保智能審核工作及物價(jià)工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市醫(yī)保局系統(tǒng)切換而暫停。自2020年9月開(kāi)始，智能審核系統(tǒng)恢復(fù)，醫(yī)保辦根據(jù)日常反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行逐條審核，將共性問(wèn)題予以集中反饋臨床，將個(gè)別問(wèn)題以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式逐個(gè)輔導(dǎo)。截止至2020年11月反饋數(shù)據(jù)，違規(guī)條數(shù)已從之前的*****千余條下降至現(xiàn)在的***百余條。之后從2021年起，醫(yī)保辦會(huì)聯(lián)合護(hù)理部，將智能審核的相應(yīng)違規(guī)規(guī)則納入護(hù)理質(zhì)量考核，讓臨床收費(fèi)更加規(guī)范。我科還承擔(dān)了物價(jià)的相應(yīng)工作職能，本年共新增物價(jià)***條。按照物價(jià)相應(yīng)規(guī)定，在2020年9月大型物價(jià)調(diào)價(jià)后予以更新上墻物價(jià)公示牌，此次物價(jià)調(diào)價(jià)項(xiàng)目涉及11大類1183小項(xiàng)，于2020年9月1日前順利調(diào)整并執(zhí)行到位。本年度開(kāi)展物價(jià)相應(yīng)物價(jià)培訓(xùn)4場(chǎng)，培訓(xùn)會(huì)的主要內(nèi)容是將智能審核反饋的共性問(wèn)題集中再次強(qiáng)調(diào)。
4、日常外傷上報(bào)及特殊病門診辦理。統(tǒng)計(jì)截止至12月23日，累計(jì)上報(bào)外傷病人****人次。協(xié)助參?；颊咴谡憷镛kAPP辦理特殊病門診約****人次。避免了病人及家屬醫(yī)院醫(yī)保兩地往返奔波，落實(shí)“最多跑一次”改革。
（二）具體工作舉措
1、根據(jù)DRGs反饋數(shù)據(jù)，我科室制定兩項(xiàng)質(zhì)量管理指標(biāo)用于考核臨床DRGs的實(shí)際運(yùn)行情況。指標(biāo)一：正常病例的入組率。考核指標(biāo)的目的是規(guī)范臨床診療，避免有大范圍的異常病歷出現(xiàn)。指標(biāo)二：正常病歷的差額占科室醫(yī)保基金支出的占比?？己酥笜?biāo)的目的是為了在DRGs支付的指導(dǎo)下，控制各分組的醫(yī)療總費(fèi)用。在年終清算時(shí)可以盡可能的不造成扣款。因考核數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)保局，故以上兩項(xiàng)指標(biāo)出具結(jié)果的時(shí)間會(huì)延后兩個(gè)月，現(xiàn)已考核至本年度10月?？己私Y(jié)果如下：
2020年1-10月正常病例入組率指標(biāo)
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區(qū)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內(nèi)科
30
50
50
50
50
50
50
50
腎內(nèi)科
10
30
50
50
10
50
50
50
30
50
重癥醫(yī)學(xué)科
50
30
10
50
10
10
50
50
呼吸內(nèi)科
10
50
50
30
10
10
10
10
30
消化內(nèi)科
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)內(nèi)科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
內(nèi)分泌科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
兒科
50
50
10
50
50
10
50
30
50
50
放療科
50
10
50
50
50
50
50
50
50
50
腫瘤內(nèi)科
30
10
10
30
50
30
10
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
50
50
50
50
50
50
50
50
肝膽外科
30
10
10
10
10
30
50
30
30
骨一科（胡、王）
30
50
30
50
30
30
50
50
骨二科（管、楊）
30
30
50
10
50
30
結(jié)直腸科
10
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)外科
50
50
50
50
30
甲乳外科
30
30
50
50
泌尿外科
30
50
50
50
心胸外科
10
50
50
50
50
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產(chǎn)科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
10
10
不考核
不考核
不考核
不考核
50
耳鼻喉科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
50
2020年1-10月基金占比指標(biāo)
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病區(qū)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
腎內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
重癥醫(yī)學(xué)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
呼吸內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
消化內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)內(nèi)科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
內(nèi)分泌科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
兒科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
放療科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
腫瘤內(nèi)科
50
50
50
30
30
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
10
50
50
50
50
50
肝膽外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨一科（胡、王）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨二科（管、楊）
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
結(jié)直腸科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神經(jīng)外科
50
50
50
50
50
50
50
50
甲乳外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
泌尿外科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
心胸外科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
50
婦科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
產(chǎn)科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
50
50
不考核
不考核
不考核
不考核
30
耳鼻喉科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
以上數(shù)據(jù)表明，指標(biāo)初期，各科室得分情況還是不太理想的。經(jīng)過(guò)醫(yī)保辦與臨床科室的多次溝通與存在的問(wèn)題分析后，指標(biāo)得分情況大為好轉(zhuǎn)并趨于穩(wěn)定。明年將根據(jù)省級(jí)DRGs分組，優(yōu)化指標(biāo)后繼續(xù)考核臨床。
2、根據(jù)科室每月DRGs分組反饋數(shù)據(jù)，醫(yī)保辦工作人員專人對(duì)專科逐個(gè)輔導(dǎo)，將平日分組中常見(jiàn)的問(wèn)題或容易造成分組虧損的情況盡早告知科主任及主管醫(yī)師，可以讓臨床科室及早的意識(shí)到并主動(dòng)規(guī)避。但因我院病人結(jié)構(gòu)等多方面原因，致使較多虧損病組至今無(wú)法找到DRGs平衡點(diǎn)，可能造成部分科室虧損。
3、科室員工工作分配細(xì)致化。醫(yī)保辦現(xiàn)有全職工作人員六名，在2020年下半年，科室對(duì)所有工作做了系統(tǒng)性梳理，配合醫(yī)院即將創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院及醫(yī)共體改革做好人員工作分工。衢州市醫(yī)保局對(duì)醫(yī)院醫(yī)保的管理也是日趨嚴(yán)格，故科室內(nèi)部進(jìn)行了此次細(xì)致化的工作分配。遵從將大模塊工作分配到人，細(xì)致性工作追蹤到點(diǎn)的原則，將醫(yī)保辦所有的工作進(jìn)行了落實(shí)。利于科室管理者按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)時(shí)獲取醫(yī)保辦的工作成效，也同時(shí)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)保管理的風(fēng)向標(biāo)。
（三）存在主要問(wèn)題
1、2020年衢州市醫(yī)保局根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的要求，先后組織進(jìn)行了兩次公立醫(yī)院的自查自糾行動(dòng)。2020年年底，分別再次組織了醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查和DRGs績(jī)效評(píng)估檢查。飛行檢查的結(jié)果雖是行業(yè)共性問(wèn)題，我科也根據(jù)這些問(wèn)題以點(diǎn)帶面的對(duì)我院所有的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)還是存在很多收費(fèi)問(wèn)題的。但是這些醫(yī)保辦至今也無(wú)法明確是否可以繼續(xù)進(jìn)行。2、DRGs績(jī)效評(píng)估檢查主要集中在檢查病例的書寫內(nèi)涵上，因醫(yī)保推行DRGs支付方式較早，故而臨床上多存在“以錢定組”的現(xiàn)象，有可能導(dǎo)致病歷內(nèi)容與實(shí)際分組不符的情況。下一步醫(yī)保辦會(huì)利用好DRGs管理委員會(huì)的權(quán)責(zé)，將涉及科室醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量管理科、病案室、績(jī)效辦納入共同管理好醫(yī)院病歷質(zhì)量DRG，從而促使醫(yī)保辦DRGs的平穩(wěn)運(yùn)行。
二、2021年工作計(jì)劃
