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1.安全意外事故發(fā)生的基本要素
安全意外事故發(fā)生的基本要素包括以下五個方面:不安全狀態(tài)、不安全行為、起因物、致害物和傷害方式。這五種因素可能同時存在于安全施工事故中,或者部分存在。存在不安全狀態(tài)和(或)不安全行為是“起因”,傷害方式是“后果”,起因物和致害物則是“事故的載體”,把起因和后果聯系起來。因此,如果沒有不安全狀態(tài)或不安全行為的存在,起因物和致害物就不能起作用而導致傷害事故發(fā)生??刂屏似鹨蛭锖椭潞ξ锸蛊洳荒芷鹱饔脮r,即使有不安全狀態(tài)或不安全行為存在時,也不會導致傷害事故發(fā)生。從安全意外事故的組成要素看出,要降低安全事故的發(fā)生率,就要在建筑工程施工過程中,加強對現場安全作業(yè)的管理,采取有效措施杜絕工人的違規(guī)現象發(fā)生,以確保施工過程中人員――材料――機器系統(tǒng)的有效安全。
2.安全意外事故發(fā)生的原因分析
安全意外事故發(fā)生的原因主要分為人的因素和物的因素兩個方面:
2.1人的因素
人的因素是指人的不安全行為,是事故產生的最直接因素。各種生產事故,其原因不管是直接的還是間接的,都可以說是由于人的不安全行為引起的。人的不安全行為可以導致物的不安全狀態(tài),導致不安全的環(huán)境因素被忽略,也可能出現管理上的漏洞和缺陷,還可能造成事故隱患并觸發(fā)事故的發(fā)生。在事故致因中,人的個體行為和事故是存在因果關系的,任何人都會由于自身與環(huán)境因素的影響,對同一事件的反應、表現和行為出現差異。因為人的因素本身還包括受教育程度、身體健康狀況,以及工作態(tài)度等各方面因素,又決定了對事件的發(fā)生所表現出的不同的結果和反應。
2.2物的因素
在建筑生產活動中,物的因素是指物的不安全狀態(tài),也是事故產生的直接因素。導致事故發(fā)生的物的因素不僅包括機具設備的原因,還包括鋼筋、腳手架的高空墜落等物的因素。物的不安全狀態(tài),是隨著生產過程中物質條件的存在而存在,是事故的基礎原因,它可以由一種不安全狀態(tài)轉換為另一種不安全狀態(tài),由微小的不安全狀態(tài)發(fā)展為致命的不安全狀態(tài),也可以由一種物質傳遞給另一個物質。事故的嚴重程度隨著物的不安全程度的增大而增大。所以消除生產作業(yè)中物的不安全狀態(tài),可以大幅度地減少傷害事故。
3.建筑工程安全隱患的引發(fā)原因
建筑工程安全隱患的引發(fā)原因主要有環(huán)境狀態(tài)和管理缺陷兩個方面:
3.1環(huán)境狀態(tài)引發(fā)的安全隱患?
環(huán)境的不安全狀態(tài)主要分企業(yè)內部和企業(yè)外部兩種環(huán)境不安全狀態(tài):
3.1.1企業(yè)內部環(huán)境不安全狀態(tài)主要有:生產(設施)場地環(huán)境不良、交通線路的配置不安全、操作工序設計或配置不安全,地面有油、冰雪覆蓋或有其他易滑物。此外建材的儲存方法不當,以及環(huán)境溫度的高低變化也同樣能形成安全隱患。
3.1.2企業(yè)外部不良環(huán)境主要包括經濟環(huán)境和自然環(huán)境。經濟環(huán)境,主要指企業(yè)因經濟不景氣,工人無法得到自己合理的報酬,而影響工作熱情,嚴重的可能導致罷工等因素。自然環(huán)境因素是有些作業(yè)環(huán)境由于受不可抗拒的外界因素影響。如水災、地震等這些都將對建筑工程的安全生產造成影響。
3.2管理缺陷引發(fā)的安全隱患
管理方面的缺陷主要是沒有建立項目安全生產組織機構,管理制度不健全,管理人員忽視安全生產規(guī)程,違規(guī)指揮。如管理人員對作業(yè)人員的選擇、調配不當,讓無資格者或技術不達標的人員進行施工操作,或者對作業(yè)現場的指導、檢查、監(jiān)督力度不夠等,這些都是對人的管理不當而導致的安全隱患。設備、設施、儀器儀表等安全裝置、安全設施不齊全,維修檢查不及時等則是對物的管理不夠。對施工作業(yè)本身的管理缺陷主要表現為作業(yè)強度安排不當,忽視安全操作規(guī)程標準,作業(yè)程序、工藝流程、作業(yè)方法設計不按正規(guī)程序,還有就是缺乏在異常或緊急情況下的對策措施,沒有以前發(fā)生過的同類事故的預防對策措施備案。
4.建筑工程安全隱患的預防對策
4.1建立安全組織機構,健全規(guī)章制度
企業(yè)必須建立健全項目安全組織機構,確定安全生產目標,明確參與各方對安全管理的具體分工,安全崗位責任與經濟利益掛鉤,根據項目的性質規(guī)模不同,采用不同的安全管理模式。建立科學的安全規(guī)章制度,而且這些制度要隨著施工技術的發(fā)展而不斷變化,使之與新的施工技術相配套。
4.2加強安全教育,加大違規(guī)處罰力度
讓每一個員工懂得安全知識,掌握安全技能,實現自己的安全行為責任。做到凡是進入施工現場的所有人員都要進行安全法律、法規(guī)、安全生產知識、安全操作技能的學習,并經嚴格考核合格;特種作業(yè)崗位人員一律憑勞動管理部門頒發(fā)的操作崗位證書上崗;經常性的開展和利用形式多樣的安全生產法規(guī)知識宣傳活動,努力提高建筑職工和廣大從業(yè)人員的安全素質。切實做到不傷害他人,不傷害自己,不被他人傷害。對施工生產中違章指揮的管理人員進行嚴厲批評,給予經濟處罰;對施工生產中違章操作員工一律停工,根據不同情況進行經濟處罰。
4.3加大安全管理投入,加強現場安全監(jiān)督管理
企業(yè)要加大對安全管理的投入,使之與生產能力相吻合,使安全生產責任制逐級落實到每個工作崗位和每個人頭上。加強對施工現場的安全監(jiān)督管理力度,對違章指揮、操作,冒險作業(yè)要責令限期整改或停工整頓,規(guī)范施工安全行為。安全人員要加強對施工現場材料、機具設備的檢查,杜絕不合格的材料、機具設備對人員的傷害。加大安全工作投人,完善各種安全設施。在施工作業(yè)面上設固定的安全管理員。對危險性大的腳手架與起重機的搭設和拆除、機械設備吊裝、用電設備、基礎土方開挖等進行重點安全監(jiān)督和控制。
參考文獻:
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四平市伊通縣民族醫(yī)院 吉林省伊通縣 130700
【摘 要】婦產科是醫(yī)院的高風險科室,無論是醫(yī)生還是護理人員都承擔巨大的責任和風險。而婦產科護理安全是確保不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍意外的人生健康損害、缺陷,甚至是死亡事故。本文主要目的是對當前婦產科護理安全在安全隱患方面的原因進行全面和分析,并且運用了問卷調查法、文獻綜述法等方法來獲得更加準確的數據。最后對如何提高護理安全及對隱患的防范措施進行了提出了一定的意見,希望能夠提升醫(yī)護的服務意識,從而幫助減少醫(yī)患矛盾,為打造和諧醫(yī)院做出貢獻。
關鍵詞 婦產科;護理安全;防范措施;服務意識
婦產科在醫(yī)院的地位極為神圣和特殊,它是千萬家庭的幸福的基礎,因此投入的關注度也就非常高,出現任何的安全事故帶來的都是不可預估的后果。婦產科護理的日常工作所涉及的非常復雜,特別是血液、X 光線、消毒劑等等,這些都是讓婦產科成為高??剖业脑颉R虼巳绾翁岣邒D產科護理安全成為熱門話題,所有的醫(yī)護人員都在努力就愛年各地護理安全隱患,最大程度的降低安全事故的發(fā)生。
1 婦產科護理安全隱患的原因
1.1 護理人員缺乏足夠法制觀念和風險意識
現有的護理人員教育、培訓工作在對法律、風險方面的培訓很不到位,導致絕大部分的護理人員很少有危機意識和有效到位的應急措施。而且在護理過程中也沒有特別注意潛在的風險隱患內容,也很少關注和尊重患者、家屬的心理需求,不時引發(fā)護患矛盾的爆發(fā)。
1.2 服務態(tài)度不好,缺乏足夠的護患溝通
婦產科不僅是高危風險的科室,同時也是病患、家屬數量極多的科室,這就導致有限的護理人員面對眾多病患家屬顯得極為手忙腳亂,特別是對于焦急的病患詢問,很難做到語氣、服務都一直簡明熱情。
1.3 缺乏專業(yè)護理水平和安全防范制度
護理人員基本是都是剛畢業(yè)或者沒有多年護理經驗的新手,每個醫(yī)院都存在缺少專業(yè)護理人員的問題。護理人員的經驗、技術水平的不足也都是護理安全的隱患,特別是婦產科的病患家屬都有著極為高的期待,一旦護理人員提供不了明確的病情解讀,就會導致病患家屬的誤解和投訴。
其次就是現代醫(yī)療器械的發(fā)展速度也是日新月異,不斷的新設備、新藥品、新技術頻繁的應用到護理一線,護理人員的掌握水平也決定著護理過程中的風險水平。
護理人員在日常工作中都是非常忙碌,很多時候對于現有的規(guī)章制度很難做到嚴格的按章辦事,特別是緊急情況過程中更加容易出現為章辦事,最終引發(fā)安全事故。
婦產科因為不按規(guī)定辦事就很容易出現新生兒被弄錯的護理糾紛,特別是新生兒集中洗澡時候,稍微不注意就會造成新生兒手環(huán)脫落和綁錯。還有就是日常交接班過程中,極其容易出現重要信息的遺漏導致安全事故的發(fā)生,例如病重患者、新生兒照顧、輸液等事情。
2 婦產科護理安全的防范措施
2.1 加強安全意識和法律法規(guī)的培訓
依法保護自己是現代人要樹立的重要思想,同樣醫(yī)護人員也要時刻利用法律法規(guī)來保護好自身的權益。這里就要求護理人員能夠熟知相關的法律法規(guī)內容,并能夠有效的運用其來保護自己。
高度的風險意識是每一個護理人員都要保持的,它是消除安全隱患的關鍵。醫(yī)院各部門要明確安全事故管理措施,讓各級醫(yī)護人員都能清晰知道自己的崗位責任和常見的安全隱患內容,幫助護理人員建立高風險意識。并且定期組織護理人員對安全隱患的方法進行學習,例如病毒、醫(yī)療設備、手等。嚴格要求護理人員通過i奧對醫(yī)院感染、消毒隔離、無菌等護理工作的安全意識,減少護理工作中因為疏忽造成患者病情加重情況的出現。
2.2 增加和改善服務意識、態(tài)度,增加護患溝通
護理人員要時刻意識到患者永遠是工作的中心,對于和患者的溝通交流要到位,特別是注意自己在解答患者家屬詢問時的態(tài)度?;颊?、家屬都想自己能夠獲得最為專業(yè)的病情指導,因此這就需要每一個護理人員都要主動的對孕婦、患者做好宣傳工作,并且主動巡視和幫助病人,除了耐心解讀和回答患者的問題,接觸他們心里的擔心,還要注重對患者心理、生活、精神方面的照顧
2.3 加強護理人員技能培訓工作,完善護理安全防范制度
護理人員的專業(yè)技術能力和素質是婦產科工作的重要保障,對于每個護理人員都要定期安排教育培訓的工作,甚至可以提供護理人員的再教育工作。通過這些工作來拓寬護理人員的知識面和提升專業(yè)技能。此外護理人員對于不熟悉的新設備、新技術、新藥都要做嚴格的學習,特別是說明書的禁忌項目,要銘記于心。其次就是通過各方面的努力,增加更多專業(yè)護理人員的進入,減輕他們的工作壓力。
醫(yī)院也要對婦產科的各項規(guī)章制度進行完善,并定期組織護理人員進行學習、檢查,促進安全護理的工作的執(zhí)行。例如新生兒集中洗澡、注射時,嚴格執(zhí)行交接制度,謹防出現新生兒報錯事故。護理人員要對自身工作進行梳理,規(guī)范自身的護理程序,杜絕護理差錯、事故和糾紛的出現,為和諧的醫(yī)患關系打造良好的環(huán)境。
3 結論
婦產科關注著千萬家庭的幸福,一旦疏忽大意導致安全事故的出現,就很大程度造成醫(yī)患關系的破裂,也很難獲得家屬的理解。因此在婦產科日常護理工作要全身心的投入,除了要不斷的提升自身的護理水平和專業(yè)理論只是,其次還要加強自我的法律保護意識,以及維護醫(yī)患、護患的權益意識。本文認為婦產科日常護理工作要極其重視與患者的感情交流,對待患者、家屬都要熱心溝通和接待,另外還要重視保護患者的隱私和知情權,盡量減少安全隱患的存在。
參考文獻
【關鍵詞】水利水電;安全隱患;對策
一、水利水電施工中安全管理問題
1.缺乏安全意識
不論對施工人員還是管理人員而言,其水利水電工程施工的安全意識比較薄弱,并且重視程度不夠。施工過程中管理人員和施工人員都將目光聚焦在工程效益上,而缺乏相應的安全意識,從而導致工程建設出現安全隱患,從而來說,地域災害和突況的能力較差。
2.缺乏資金投入
水利水電工程建設中,過分的將目光聚焦在收益上,為控制資金的投入,他們常常對安全生產工作的投資投入甚少?;诖?,使得某些安全隱患不能夠被及時地發(fā)現和處理。此外,有些工程在施工過程中前期工作不完善,工程設計不合理,再加上技術施工水平不高,因此導致工程質量出現先天不足的現象。
3.缺乏科學有效地管理體系
水利水電在施工的過程中缺乏有效地安全管理體系,常常是在遇到問題之后才意識到錯誤,只是針對出現的問題進行亡羊補牢,因而不能夠有效地產生較好的作用。水利工程管理過程中事前管理較為薄弱,管理制度不健全,職責不明晰,其監(jiān)管制度缺乏。
二、水利水電工程施工過程中存在的安全隱患
1.安全職責履行不到位
水利水電施工市場競爭日趨激烈,多數的大型施工單位在承包大型施工工程后,將其工程進行分解,然后進行分包,多數施工單位在分包之后就不在進行管理和過問,因此,在經費上就缺乏相應的投入。分包出去的施工任務常常由自發(fā)組成的施工隊伍施工,這些隊伍專業(yè)性不強、素質不高,缺乏專業(yè)的組織管理。不少單位故意拖欠工程款項,因而使得安全防護工具設施不到位,從而為工程的施工建設帶來巨大的安全隱患。
2.施工因素較為復雜
水利水電施工過程中經常會遇到多重復雜問題,其中分別為:人為因素,工程在施工之前,肯定會施工爆破工具對妨礙施工的建筑物進行拆除,拆除之后還會重新開辟施工現場,因此,具體的操作過程中會遇到較多問題,倘若未能及時發(fā)現出現的問題,會給工程的正常施工帶來一定的安全施工,進而還會影響到工程施工的建設質量;自然因素,水利工程建設施工一般會在地質條件和水文條件比較復雜的大江、大河處,就貴州地區(qū)而言,在水利工程建設過程時,會進行河道截流,水利工程建設過程中,施工導流項目是將原河道水流先截斷才能夠把河水進行導向導流,因水流條件的限制,常常會遇到截流失敗的現象,倘若失去以水文年計算的截流最好時機,很有可能會拖延施工工期。
3.缺乏行之有效的防護措施
當前不少施工單位中,沒有意識到安全防護的重要性,因而施工現場對安全防護工作沒有做到位。在施工的過程中,對施工用到的機械設備和材料沒有保養(yǎng)好,并且存放時沒有按照規(guī)章制度進行執(zhí)行,施工現場由于施工面積大,不可能做好全封閉式的管理,因此,這也為施工安全管理增加了一定的難度。此外,施工單位對施工人員的管理不到位,沒有對施工安全意識進行宣傳,并且缺少安全標準方面設置不到位,一些隱患或是應當注意的安全步驟沒有標識,從而為安全建設留下了隱患。
4.施工現場的控制難度較大
水利水電施工的工作現場地點分布較為零散,并且具有有效的開放性。此外,工程施工的現場可以通過設置門崗、欄桿及工程建材對施工現場進行管理。因具有一定的開放性,所以很難進行統(tǒng)一,容易混入社會人員,增強安全事故的發(fā)生率,還給工程管理增加一定難度,并且不容易認定責任。
三、水利水電工程施工的安全隱患對策
1.對施工的復雜因素進行合理分析
因水利水電施工環(huán)境惡劣,其受多種因素的影響,因此,在施工過程中,對復雜的因素需要合理分析。針對截流為例進行分析,河道截流是水利水電工程建設中一項重要環(huán)節(jié),針對貴州地區(qū)而言,河道截流費用是施工工程總費用的十分之一左右,并且截流機械設備運用較多。雖然當今截流在貴州地區(qū)已經不是大問題,但是就當前水利水電工程建設的地理選址而言,新建或者擬建的工作開始向山區(qū)發(fā)展,但施工管理單位和施工單位在技術水平不均,河道截流問題的風險性日益突出。因此,在進行截流時,首先,意識到截流的重要性,對貴州河道截流項目風險的實際影響進行分析,綜合考慮河大超標,進而選擇河道的截流標準;其次,在對項目風險進行分析,明確缺乏項目的界限;最后對不確定的截流風險所產生的不利影響,應當采用截流決策機構,設置有線及無線通訊系統(tǒng),從而使得各層信息進行貫徹落實,從而得到認真貫徹。
2.施工人員的崗前培訓
水利水電工作的建設工作中,施工人員專業(yè)技能的提高能夠有效地保障施工安全,因此,施工單位應當加強對施工人員進行崗前培訓,提高其施工安全意識??梢哉f,對施工人員進行技能培訓,關系到施工能力及施工技術水平的進展。與此同時,加大施工力度的培訓,有助于施工技術人員對施工工藝和施工技術進行查漏補缺。此外,應當加強監(jiān)管力度,加強監(jiān)管制度的獨立性,能夠提升監(jiān)管人員職業(yè)意識。
3.完善制度保障
在水利水電施工過程中,完善的制度可以有效地提高工程建設質量,并且有效地降低安全事故的發(fā)生頻率。制度的保障是有效衡量工程質量的標準,此外還是施工技術的硬性規(guī)定,制度保障的完善能夠有效地幫助施工人員明確施工工藝,確保施工工藝的準確操作。并且,還能夠幫助施工人員攻克難關,積極發(fā)現規(guī)章制度與實際施工過程中差異地方。水利水電的建設過程中,施工制度的完善可以降低安全事故的發(fā)生率,還能夠對施工人員的工作進行約束,最終確保施工任務安全順利進行。
4.加強水利水電工程施工的監(jiān)管制度
在施工的過程中應該嚴格按照國家的標準進行施工,遵照執(zhí)行健全的水利工程質量的安全管理制度,確保工程質量安全為核心的管理制度加以完善,并且做到“有章可循,違章必究”。明確確保安全工作的上下貫通,進而消除隱患,確保安全。此外,應該杜絕工程分包、轉包、掛靠等行為的出現,切實消除包而不管現象的出現,當發(fā)現安全隱患出現時,應當及時勒令停業(yè),且應當采取應急措施,將安全隱患降低到最小值。
5.完善施工安全技術措施
在水利工程的建設過程中,水利水電工程的特點決定了施工過程中面臨較大的安全問題,因此,在進行施工的過程中應當完善施工的技術措施,并且施工過程中應當嚴格按照施工方案及技術進行施工,此外,還應該對員工的工作進行定期評價,最終確保施工方案能夠得以順利進行。此外,在完善安全技術措施基礎之上,對相關的技術措施進行落實,進而加強監(jiān)督,落實安全責任制,進而有效地降低安全隱患。
結束語
國家對水利水電工程的投資力度不斷增強,因而各地水利水電工程建設項目紛紛興起,其水利水電工程施工的安全問題也逐步被凸顯出來。水利水電工程一般規(guī)模大、施工單位多、工地現場比較分散,其交通聯系不太方便,其安全管理難度較大,施工對象比較繁雜。在施工過程中,項目施工技術比較復雜、難度較大,并且我國水利工程施工人員的學歷一般較低,缺少安全隱患意識,這無疑給施工建設增加一定的安全隱患?;诖?,水利水電施工過程中,對安全問題進行檢查、預測、分析都顯得尤為重要。
參考文獻
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關鍵詞 基層醫(yī)院 護理安全 隱患防范
基層醫(yī)院護理安全存在的隱患
病人方面的因素:①病人法律意識和維權意識增強:隨著法律法規(guī)的健全和完善,病人的法律和維權意識不斷增強,以及媒體報道反面醫(yī)療案例的增多,使醫(yī)患關系緊張,病人對護士的不信任感增加,致使護患配合不理想,增加了不安全因素。②病人對醫(yī)療水平期望值過高:在社會經濟的快速發(fā)展和人民生活水平不斷提高的今天,對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高,并已趨多樣化。基層絕大多數病人由于缺乏預防保健和疾病基本知識,期望醫(yī)院能夠解決一切健康問題,如果與自身期望值有差距,患者對醫(yī)生的診治、用藥、療效等方面不滿意,便會產生失望、恐懼、埋怨等心理現象,一部分不良情緒就會轉嫁到護士身上來,不信任醫(yī)護人員,出現不遵醫(yī)行為,拒絕配合治療,導致病人人為的護理不安全因素。③醫(yī)療費用和病人承受能力方面:基層醫(yī)院面臨的90%以上是農村病人,由于經濟原因,醫(yī)療費用的支付超過了病人的承受能力,加之護士兼著催費的職能,這些極易引起病人對護士的不滿情緒,甚至造成病人及家屬的誤解,而引發(fā)矛盾;還有部分病人病情稍有好轉就急于或自動出院,不遵醫(yī)囑按時規(guī)范服藥和及時復診,導致病情再次發(fā)作甚至加重,在此過程會產生負面情緒,都會給醫(yī)患配合帶來不利因素。
護士方面:①法律意識淡薄,自我保護意識不強:護士在學校和臨床工作中所受法律知識教育很有限,受傳統(tǒng)觀念和習慣影響,護士工作處于比較被動的地位。護士只重視解決患者的健康問題,而忽視潛在的法律問題。例如在查房或交班時隨意暴露患者的軀體,在某些操作如備皮、導尿時不注意遮擋或提供一個合適的環(huán)境,忽視了人性化護理,甚至在不適宜的場合談論患者的隱私,就侵犯了患者隱私權和保密權;工作中忽視有關安全告知,如防止跌倒、墜床的防范措施;在實際工作過程中缺乏自我保護意識和舉證責任意識,忽視證據的收集和管理,通常表現為做的多而記的少,對護理文書重要性的認識不足,護理記錄單記錄不全、不及時或重點不突出,重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記錄或與醫(yī)療記錄不相符等。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛,并導致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據而處于被動地位。②基層醫(yī)院護士的綜合知識水平不高:基層醫(yī)院臨床一線工作的大多是中專畢業(yè)的低學歷護士,缺乏提高執(zhí)業(yè)素質的意識和繼續(xù)教育的機會,??浦R貧乏,住院患者往往存在疾病復雜,涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確實施護理;同時醫(yī)院實行人事分配制度改革,短時間聘用大量護校剛畢業(yè)護理人員,盡管有老師帶教,由于缺乏臨床經驗及溝通交流能力,滿足不了患者的身心護理需求,個別年輕護士學習培訓的時間較短,業(yè)務基本功不扎實,執(zhí)行操作流程不夠規(guī)范,有可能導致操作失誤而發(fā)生護理缺陷和差錯,這些都將成為護理安全隱患。③護理人力資源限制,不能滿足臨床需求:多數基層醫(yī)院護理人力資源配備床護比不能達到1:0.4,有些醫(yī)院甚至不到1:0.3,而且護士職責劃分不清,身兼多種護理工作以外的職能,護士只能機械性地完成當班治療護理任務,無暇顧及患者的心理需要,甚至一些生活護理要靠患者家屬來協(xié)助完成。尤其是患者的護理需求增多,使護士超負荷從事繁重的工作;部分護士主動服務意識差,責任心不強,環(huán)節(jié)細節(jié)質量無法控制,服務不到位,給患者帶來不安全因素。④護理管理制度不完善,體制不健全,科學管理理念相對滯后:質量管理體制是護理安全管理的核心,管理制度不夠完善,質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素;多數基層醫(yī)院護理管理者都是從科室護士長提拔上來,主要是經驗型管理,接受科學管理知識培訓有限,對各種制度的建立健全及持續(xù)改進重視不夠,對患者存在的安全隱患預見性差。⑤工作責任心不強,服務理念滯后:長期以來,由于護士的社會地位不高和瑣碎工作,導致部分護理人員工作沒有成就感,墨守成規(guī),缺乏創(chuàng)新意識和工作熱情,難以保證較強的工作責任心,給患者帶來不安全因素;尤其缺乏“慎獨”精神,例如夜班單獨值班不按規(guī)定程序洗手、加藥不戴口罩、不按等級護理巡視病房、不認真床頭交接班等,增加安全隱患。⑥缺乏有效溝通技巧,健康教育效果不佳:在實施醫(yī)療護理過程中,由于護理人員缺乏豐富的業(yè)務知識、社會經驗和與患者溝通交流的技巧,在做解釋工作時,不能做到有效正確指導病人飲食、起居、情志等注意事項,健康教育照本宣科,流于形式,未達到預期效果,病人對基本疾病知識未掌握,不能很好配合治療護理。
防范措施
醫(yī)院方面:合理配置人力資源,必須達到床護比為1:0.4,嚴把進人質量關,改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者要根據每個科室的具體情況,合理利用護理人力資源。
護理部方面:①培訓護士防范風險的意識和能力,護理部制定可行的安全教育計劃并組織實施,教育內容包括法律法規(guī)、醫(yī)院安全管理和職業(yè)道德等;健全和完善各項護理安全管理制度,規(guī)范工作流程,加強規(guī)范化培訓,牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。利用各種會議、交接班、展會、查房等時機進行安全教育,強化安全意識。定期排查安全隱患,對科室工作中發(fā)生的差錯或病人反映不滿意的方面,要隨時組織科室護理人員針對具體問題進行討論,分析造成差錯或不滿意的原因,制定出相應的防范措施,做到持續(xù)改進。②提高科學管理水平,建立健全護理質控組織,強化質控力度。護理管理者不斷更新觀念,積極探索科學管理模式,提高管理水平。為確保護理人員嚴格依法執(zhí)業(yè),必須建立健全各項護理監(jiān)控機制,實行護理部、科室護士長、科室質控小組三級管理責任制,加強基礎質控、環(huán)節(jié)質控和終末質控,明確安全管理責任,做到各盡其職,防患未然。建立考評機制,請經驗豐富、操作規(guī)范的高年資護士或醫(yī)師對基礎業(yè)務知識和技能進行講解示范,護理部和科室定期組織護理人員進行業(yè)務知識和技能考核,多途徑提高護理人員的??茦I(yè)務水平。建立檢查機制,護理部和科室護士長要經常檢查各種制度、規(guī)范的落實情況,認真督點部門管理、各種護理記錄是否規(guī)范,質量監(jiān)控采取隨機抽查和定期、全面檢查和重點檢查相結合的方式,對檢查的情況進行通報,分析護理缺陷及其原因,糾正偏差,保證安全。③強化細節(jié)做好安全告知和全院統(tǒng)一標
識化管理,相關安全告知和醒目規(guī)范的標識提示是防止不安全事件發(fā)生的重要途徑。護理人員在接待新病人做人院須知介紹時要做詳細的安全告知并簽字,如未經醫(yī)師允許不得私自離開病區(qū),老年和特殊病人如廁必須有人協(xié)助,幼兒必須留陪人監(jiān)護等;全院統(tǒng)一標識化管理,如衛(wèi)生間張貼“地面濕滑、防止摔倒”,開水房熱水器上注明“開水、涼水”、“防止燙傷”,特殊用藥懸掛“特殊用藥,禁止調節(jié)滴速”,存放氧氣地點張貼“易燃易爆品,禁止吸煙”等標識,從細節(jié)上防范不安全因素。
為進一步加強我街安全生產工作,大力消除各類安全隱患,切實改善安全生產環(huán)境,深入落實*年安全生產“隱患治理年”各項工作要求,堅決杜絕重特大惡性事故的發(fā)生,根據《省政府辦公廳關于進一步開展安全生產隱患排查治理工作的通知》(閩政辦發(fā)明電[*]25號)》的文件精神,結合本街道具體情況,特制定本方案:
一、工作目標
通過開展安全生產隱患排查治理,進一步促進安全生產方針政策、法律法規(guī)以及“隱患治理年”各項工作部署的落實,促進各生產經營單位主體責任,建立健全隱患治理和危險源監(jiān)控制度,加強事故預警,預防和應急救援工作,努力構建安全生產長效機制,實現我街安全生產形勢的持續(xù)穩(wěn)定好轉。
二、整治內容
全面排查治理各生產經營單位極其工藝系統(tǒng)、基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的隱患,以及安全生產體制機制、制度建設、安全生產組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。具體包括:
1、安全生產法律法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)程標準的貫徹執(zhí)行情況;
2、安全生產責任制建立及落實情況;
3、企業(yè)安全生產重要設施、裝備和關鍵設備、裝備的完好狀況等經濟政策的執(zhí)行情況;
4、危險性較大的特種設備和危險物品的存儲容器、運輸工作的完好狀況及檢測檢驗情況;
5、對存在較大危險因素的生產經營場所以及重點環(huán)節(jié)、部位重大危險源普查、風險辯識、監(jiān)控預警制度的建設及措施落實情況;
6、事故報告、處理及對有關責任人的責任追究情況;
7、安全基礎工作及教育培訓情況,特別是企業(yè)主要負責人、安全管理人員和特種作業(yè)人員的持證上崗情況和生產一線職工(包括農民工)的教育培訓情況,以及勞動組織、用工等情況;
8、應急預案制定、演練和應急救援物資、設備配備及維護情況;
9、新建、改建、擴建工程項目的安全執(zhí)行情況;
10、企業(yè)周邊或作業(yè)過程中存在的易由自然災害引發(fā)事故災害的危險點排查、防范和治理情況等。
通過對安全生產隱患排查治理,進一步檢查各級各有關部門落實安全監(jiān)管責任,制定和執(zhí)行有關政策措施,實施安全許可證制度,打擊非法建設、生產和經營行為,落實事故查處及責任追究,建立長效機制等方面的情況。
三、組織領導
(一)成立茶園街道安全生產排查治理工作領導小組,具體組成人員如下:
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四、職責分工:
1、街道安辦負責全街安全生產隱患排查治理工作的綜合協(xié)調、指導與監(jiān)督;負責指導、監(jiān)督危險化學品生產、經營、使用企業(yè)以及人員密集場所的安全生產隱患排查治理。
2、街道綜治辦負責指導、監(jiān)督煙花爆竹、民爆物品、道路交通等安全生產隱患排查治理。
3、街道城管辦負責指導、監(jiān)督建筑施工企業(yè)、城市基礎設施、液化氣市場等安全生產隱患排查治理。
4、街道經濟辦負責指導、監(jiān)督轄區(qū)生產、經營單位的安全生產隱患排查治理。
5、街道精神文明辦負責指導、監(jiān)督學校及學校周邊、娛樂場所、旅游景點、賓館、飯店安全隱患排查治理。
6、街道勞動保障事務所負責指導、以及防范職業(yè)病等方面的安全隱患排查治理。
上述各部門要加強對職責范圍內易受臺風、洪水、雷電、泥石流、山體滑坡等自然災害影響的企業(yè)、單位和場所的指導與監(jiān)督,制定工作方案,確定主要聯系人。
五、實施步驟:
1、安排部署階段(5月初)。各社區(qū)(經合社)、街直各部門要根據實施意見,制定具體工作方案,全面抓好落實。
2、企業(yè)自查自改階段(5月份)。各類生產經營單位按照有關要求,結合實際制訂具體方案,認真開展自查,全面治理事故隱患,能夠短期內整改的,務必于5月20日前整改到位;暫時難以完成整改的,要列出計劃,落實資金和責任,限期整改,要制訂應急預案,必須加強監(jiān)控監(jiān)測,嚴防發(fā)生事故。
3、督促檢查階段(5至6月份)。各社區(qū)(經合社)、街直各部門要督促各自管轄范圍內安全生產隱患排查治理工作的開展情況,督查主要內容包括:⑴上級文件貫徹落實情況以及企業(yè)安全生產主體責任落實情況;⑵隱患治理工作落實情況、存在的問題和應急措施制訂情況;⑶企業(yè)安全生產投入和隱患治理資金落實情況;⑷組織開展打擊非法建設、生產和經營情況。各社區(qū)(經合社)、街直各部門要在5月25日前完成各自管轄范圍內的企業(yè)安全生產隱患排查治理工作的督促檢查,并在6月13日前將有關情況報街道安辦。
街道辦事處于6月初組織督查組,全面督促檢查各單位、各行業(yè)開展安全生產隱患排查治理情況。
4、重大隱患整改跟蹤督辦階段(7月初至9月底)。各社區(qū)(經合社)、街直各部門要加強對本轄區(qū)內重大隱患整改情況的跟蹤督辦,及時掌握重大隱患的整改銷號情況,實行重大隱患登記、整改、銷號的全過程管理,對一些危害程度大、整改時間較長,可能導致發(fā)生重特大安全事故的,或者因外部因素影響導致企業(yè)靠自身力量難以排除的以及其他性質嚴重可能造成重大社會影響的重大事故隱患,由街道掛牌督辦,一抓到底,直至徹底根治銷號。
5、“回頭看”再檢查階段(10月至12月底)。深入推進隱患治理,防范遏制重特大事故,鞏固隱患排查治理工作成果,確保取得實效。
六、工作要求
(一)高度重視,加強領導。各社區(qū)(經合社)、茶園派出所、火車站派出所、火車站工商所、街直各部門要以對人民高度負責的態(tài)度,把這次安全生產排查治理工作作為減少隱患、遏制事故的重要舉措,作為當前安全生產的重要任務,切實抓緊抓好。各社區(qū)(經合社)主要領導要親自研究部署,加強督促檢查;分管領導要切實履行職責,深入檢查。生產經營單位主要負責人要切實負擔好第一責任人職責,組織開展好本單位自查工作。街直有關部門要按照職責分工,密切配合,團結協(xié)作。
(二)周密部署,務求實效。各社區(qū)(經合社)要根據本通知精神,結合實際,于5月中旬制訂下發(fā)具體督查方案,明確督查內容、要求和責任,并將有關情況報街道安辦。要建立和落實督查工作責任制,健全工作機智,對督查中發(fā)現的隱患和問題,要責令立即整改;不能現場整改的,要提出防范措施,落實整改資金,明確整改期限和責任人,制訂應急預案;嚴重危機安全的,要立即責令停產整改。各有關職能部門要將督查發(fā)現的重大問題及時通報街道,并做好整改情況的跟蹤督導。