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急診護(hù)理新技術(shù)范文第1篇

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)；心理護(hù)理；早日恢復(fù)

急診手術(shù)是指病情急、發(fā)病時(shí)間短、病情重、意外傷等而需緊急手術(shù)救治的病人，急診患者對(duì)突然發(fā)生的疾病或意外創(chuàng)傷缺失心理準(zhǔn)備，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如果不及時(shí)給予解決會(huì)導(dǎo)致病情加重，加之急診患者本身病情較重，及事情變化較快，患者突然面對(duì)如此境遇的轉(zhuǎn)變，生理或者心理上會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)急反應(yīng)[1-2]，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行，故做好急診手術(shù)患者心理護(hù)理是保證手術(shù)進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，對(duì)此，我科開展了系統(tǒng)的心理護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 不良心理問題分析

1.1 緊張恐懼

手術(shù)患者幾乎全部都有不同程度的緊張、恐懼情緒，多來源于對(duì)本身疾病和手術(shù)知識(shí)的缺乏。健康人突然生病，且癥狀較重、劇烈疼痛，加之對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏，認(rèn)為手術(shù)肯定病情嚴(yán)重，容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，再加上看到陌生的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，以及各種儀器發(fā)出的聲響，更加重緊張恐懼的情緒。

1.2 憂慮煩躁

病人突然得病，又突然要做手術(shù)，這對(duì)清醒病人心理打擊非常大，病人常擔(dān)心手術(shù)能否順利完成、手術(shù)是否痛苦、疼痛，能否恢復(fù)到以前的自己，病人渴望得到最好的治療，可面對(duì)陌生的環(huán)境、陌生的醫(yī)護(hù)人員的面孔，加之對(duì)病情不了解，有的病人還會(huì)擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用等，而產(chǎn)生憂慮、煩躁心理[3]。

1.3 悲觀絕望

超常的心理刺激可摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)異常心理[4]。由于大多數(shù)患者發(fā)病較急、病情嚴(yán)重，或者由于意外傷害導(dǎo)致骨折等，患者自我感覺極差，這是由于受到一些人的不良暗示，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理，加之患者恐懼焦慮的情緒沒有得到較好的疏導(dǎo)、安撫而產(chǎn)生。該類患者通常治療、護(hù)理依從性差[5]，抗拒抵觸治療、護(hù)理，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，此種情況多發(fā)生于文化程度較低、經(jīng)濟(jì)條件較差的患者。

2 心理護(hù)理措施

2.1 做好術(shù)前心理護(hù)理

在接到急診手術(shù)通知后，護(hù)士應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：根據(jù)患者手術(shù)類型、患者情況，在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備手術(shù)所需的常規(guī)用物，并根據(jù)病情準(zhǔn)備搶救用物、床單位、儀器，并調(diào)節(jié)好適宜的室溫。在物品準(zhǔn)備的同時(shí)，由于大多數(shù)急診手術(shù)患者病情重、手術(shù)時(shí)間緊急，沒有時(shí)間及條件接受手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及心理疏導(dǎo)，易出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，因此醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、周圍環(huán)境，都會(huì)對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響[6]。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用一切可以利用的機(jī)會(huì)同患者進(jìn)行交談，向患者說明手術(shù)的必要性和安全性，用溫和的表情、語言、微笑來安慰和鼓勵(lì)患者。

2.2 營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)氛圍

患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要以和藹可親的態(tài)度、溫和的語言，向患者介紹手術(shù)間是手術(shù)的最佳場(chǎng)所，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方法、部位、、所使用的儀器，以減少環(huán)境和儀器所帶來的不良心理刺激。如確需使用約束帶時(shí)，一定要向患者解釋清楚約束帶使用的性質(zhì)[7]，以取得患者配合，不可強(qiáng)制執(zhí)行。手術(shù)室是一個(gè)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員不可在工作期間議論和手術(shù)無關(guān)的事，避免患者誤解，讓患者以良好的心理狀態(tài)安然度過手術(shù)全過程。

2.3 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房，護(hù)士要做好患者及家屬的思想工作，特別是患者家屬情緒波動(dòng)較大時(shí)，指導(dǎo)患者家屬在患者面前控制好情緒，不可痛哭流淚，不可在其面前流露出悲觀絕望等負(fù)面情緒。家屬需要與醫(yī)務(wù)人員配合，穩(wěn)定患者情緒。麻醉清醒后，關(guān)心、體貼患者，對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，告知其手術(shù)順利，術(shù)后積極減輕患者疼痛，比如給其聽音樂以轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛，也可通過聊天等來緩解、分散患者不良情緒，經(jīng)常用握住患者的手或輕拍其肩等身體語言來表達(dá)關(guān)心，理解、支持并以恰當(dāng)?shù)恼Z言疏導(dǎo)患者，使其接受已發(fā)生的事實(shí)。在護(hù)理操作過程中，應(yīng)動(dòng)作熟練，避免多次穿刺，以減輕患者痛苦，使患者順利度過手術(shù)關(guān)，早日康復(fù)。

3 體會(huì)

急診手術(shù)對(duì)患者本身是一種技術(shù)不良刺激，急診手術(shù)的護(hù)理就要求護(hù)理人員除了有較高的專業(yè)水平以外，還要掌握良好的溝通技巧與心理知識(shí)，使患者在情緒穩(wěn)定、精神放松的情況下進(jìn)行手術(shù)治療，不僅能使患者積極的配合手術(shù)，還可以增強(qiáng)患者手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。因此，做好急診手術(shù)病人心理護(hù)理，是促進(jìn)病人早日康復(fù)的有效措施，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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急診護(hù)理新技術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.440 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2763-02

門診手術(shù)一般情況下都是一些小手術(shù)，但是患者是在完全的清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，患者表現(xiàn)出緊張的情況屬于正常現(xiàn)象。有的患者手術(shù)接收后離開手術(shù)室，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如暈厥或者摔倒等[1]。為研究患者心理特點(diǎn)，隨機(jī)調(diào)查了100例即將接受門診手術(shù)，通過填寫心理狀態(tài)的問卷咨詢調(diào)查，便于有針對(duì)性開展心理的護(hù)理，確保手術(shù)取得預(yù)想效果。

1 臨床資料

對(duì)在我院接受門診小手術(shù)的100例患者進(jìn)行心理狀態(tài)的問卷咨詢調(diào)查。其中男性50例，女性50例；年齡在6-80歲；初次手術(shù)患者62例，再次手術(shù)患者38例，詳細(xì)結(jié)果，見表1和表2。

根據(jù)圖表情況分析，在手術(shù)前不緊張的患者只占到29%，28為再次手術(shù)患者例患者，其余的都會(huì)有緊張的感覺，只是程度不同，但是所有患者都有擔(dān)心并伴有恐懼。

2 護(hù)理

2.1 做好手術(shù)的前的心理疏導(dǎo) 一旦病人接受做手術(shù)，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的擔(dān)心，產(chǎn)生恐懼感等不良心理。表現(xiàn)出來就是緊張或者焦慮和恐懼。這就需要首先對(duì)這種心理的狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，消除病人的心理負(fù)擔(dān)。把手術(shù)的大小，基本情況，是否打麻藥，以及需要配合的地方介紹清楚，手術(shù)就會(huì)非常順利，并且提醒患者之前手術(shù)都很順利，以此來減輕患者負(fù)擔(dān)，讓患者放松。還要注意發(fā)放手術(shù)須知，比如哪些情況不適宜做手勢(shì)，讓患者心理有底，更好的配合工作，同時(shí)也為臨床降低了風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 對(duì)待病人要熱情、友好，手術(shù)室環(huán)境要保持安靜、整潔，給患者一個(gè)輕松的環(huán)境。同時(shí)注意調(diào)整溫度和濕度。保持手術(shù)室內(nèi)床單和地面的整潔，及時(shí)的對(duì)手術(shù)的床單上面和地面上的血跡進(jìn)行清理，確保手術(shù)器械上沒有污物，避免對(duì)患者造成不良刺激。

2.3 護(hù)士需要陪伴病人進(jìn)入手術(shù)室并送上手術(shù)臺(tái)，待詳細(xì)的安置好之后離開，需要幫助患者調(diào)整好手術(shù)，并和病人進(jìn)行一次短暫的交流，告知大概時(shí)間，提醒手術(shù)中配合醫(yī)生的意義。調(diào)查顯示，術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)特別緊張的患者有很大幫助作用[2]。

2.4 要注意嚴(yán)密的觀察 在手術(shù)進(jìn)行過程中，要注意觀察病人的面色，監(jiān)測(cè)脈搏和呼吸，并不斷進(jìn)行交流，放松患者心情，轉(zhuǎn)移患者注意力。對(duì)手術(shù)中的問題一一進(jìn)行詳細(xì)的解答和解釋。當(dāng)患者訴說有胸悶、牽拉感等時(shí)，提醒患者不用緊張，并配合做深呼吸，可以拉著患者手（對(duì)小孩可以撫摸額頭安慰和鼓勵(lì)）。確保手術(shù)順利完成。

2.5 對(duì)病人表現(xiàn)出關(guān)心和理解 對(duì)于有的患者特別緊張，雖然之前進(jìn)行了心理的疏導(dǎo)，但是依然不能很好的配合醫(yī)生手術(shù)，對(duì)待這樣的患者，護(hù)士絕對(duì)不可以進(jìn)行嘲笑或訓(xùn)斥，需要更有耐心的給予心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，給患者調(diào)整一下心態(tài)，幫助患者穩(wěn)定思想情緒。也可以預(yù)約下次手術(shù)，一般最長(zhǎng)不要超過一周，下次手術(shù)繼續(xù)做好心理調(diào)節(jié)，并陪伴患者手術(shù)，介紹手術(shù)進(jìn)程。盡量給患者一種安全感，緩解情緒上的緊張，需要很多的工作，給病人很大的關(guān)心與體貼，確保手術(shù)順利進(jìn)行并圓滿成功。特別對(duì)腋臭和面部整形等病人，由于他們普遍有自卑感，需要護(hù)士注意言論和行動(dòng)，避免刺激患者，要進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，樹立患者信心。

2.6 術(shù)后的心理干預(yù)和護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后也需要注意詢問患者有無不適的感覺，一般要求手術(shù)后觀察半個(gè)小時(shí)后再回家，如果期間發(fā)生頭暈或者惡心的情況，需要平臥，測(cè)量血壓和脈搏，讓患者做深呼吸，設(shè)法讓患者消除緊張心理，讓患者接受這些正常反應(yīng)，等血壓降低，脈搏恢復(fù)正常后休息約半個(gè)小時(shí)，回家需要家屬陪伴。并送術(shù)后注意事項(xiàng)告知卡，讓患者感受到周到的服務(wù)。

3 討論

3.1 心理護(hù)理的很重要一個(gè)環(huán)節(jié)是術(shù)前的心理準(zhǔn)備，需要根據(jù)病人的不同情況具體的、有差別的進(jìn)行心理護(hù)理，消除病人恐懼感[3]，還要做好解答服務(wù)，讓患者對(duì)手術(shù)做好充分的心理準(zhǔn)備，打消患者的緊張和恐懼心情，確保配合手術(shù)治療。從選取的100例患者的問卷調(diào)查情況來看，手術(shù)前，大多數(shù)患者有緊張和焦慮以及恐懼的心理，所以，手術(shù)前有必要進(jìn)行心理的干預(yù)和護(hù)理，耐心的解釋病人的疑問，改變病人緊張狀態(tài)，確保病人接受手術(shù)時(shí)，心理狀態(tài)處于最佳。

3.2 為使患者信任醫(yī)護(hù)人員，需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼以及對(duì)病人充分的理解，雖然手術(shù)時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，但作為整個(gè)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是患者精神最脆弱的時(shí)刻，需要一會(huì)人員做好病人的情緒穩(wěn)定工作，只有患者心情是輕松的，才會(huì)主動(dòng)去配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，才有利于順利開展手術(shù)并保證取得較好的效果。

3.3 要著力提高護(hù)士的素質(zhì)。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)生著深入的變革，護(hù)士也不在簡(jiǎn)單的從事配合醫(yī)生的工作，在一個(gè)手術(shù)的過程中，需要以病人為中心的護(hù)理模式，而不再是要求以疾病為中心，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和提高自身素質(zhì)。專業(yè)知識(shí)要過硬，心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)和教育學(xué)知識(shí)也要涉及到，來更加的充實(shí)和完善自己?jiǎn)?，更好的面?duì)各種病人的護(hù)理工作。

總之，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，是非常有必要的，一方面可以提高護(hù)理質(zhì)量，另一方面樹立科室的良好形象。文獻(xiàn)顯示術(shù)后約有3%的患者出現(xiàn)暈厥、摔倒等現(xiàn)象[4]，但是本組100例患者手術(shù)后無一例發(fā)生這種現(xiàn)象，顯示出對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)

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急診護(hù)理新技術(shù)范文第3篇

關(guān)鍵詞　心理特征　護(hù)理　急診科　手術(shù)

急診手術(shù)多數(shù)為意外傷和突發(fā)病，多為病情急重、發(fā)病時(shí)間短、患者術(shù)前無心理適應(yīng)過程，多易出現(xiàn)不良反應(yīng)，不能很好配合手術(shù)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，故在術(shù)前和術(shù)中做好患者的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)126例急診手術(shù)患者進(jìn)行了心理分析，并總結(jié)了實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料

2008年1月～2011年3月收治手術(shù)患者126例，年齡8～58歲。手術(shù)類型：闌尾切除術(shù)52例。剖腹產(chǎn)57例。胃穿孔5例。清創(chuàng)縫合9例。眼球摘除術(shù)3例。職業(yè)：學(xué)生、工人、農(nóng)民、干部等。

術(shù)前心理問題：通過臨床觀察，了解到多數(shù)患者對(duì)手術(shù)都會(huì)產(chǎn)上焦慮、緊張、恐懼、不安、憂郁、消極、悲觀等不良心理狀態(tài)。特別是急診患者，由于起病急，患者在短時(shí)間內(nèi)不能接受自身疾病，內(nèi)心惶恐不安，對(duì)自己的傷病極為敏感，常會(huì)產(chǎn)生過度緊張?；颊咴谶@種精神極度緊張的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)是非常不利的，因?yàn)樗捎绊懟颊叩慕】禒顩r。精神變化還可通過下丘腦及由它控制分泌的激素影響免疫功能，從而減低機(jī)體對(duì)病毒。細(xì)菌。過敏物質(zhì)的抵抗力而致病，同時(shí)減低了機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性，增加了手術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。因此，應(yīng)該在術(shù)前仔細(xì)了解和掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)癥處理與對(duì)因治療?；颊咝g(shù)前究竟對(duì)什么感到焦急與恐懼，每一個(gè)患者都有不同的原因［1］。

心理狀態(tài)分析及護(hù)理

對(duì)術(shù)中出現(xiàn)事故的恐懼：由于急診患者發(fā)病急，因此常會(huì)擔(dān)心病情難以控制，患者平時(shí)所聽到的手術(shù)中出現(xiàn)事故的種種傳說就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，從而對(duì)手術(shù)成功與否產(chǎn)生懷疑，甚至有抵觸情緒，擔(dān)心自己在手術(shù)過程中出現(xiàn)事故，嚴(yán)重者擔(dān)心事故導(dǎo)致死亡，輕者害怕麻醉效果不好產(chǎn)生疼痛或后遺癥。護(hù)士應(yīng)該針對(duì)急診手術(shù)患者的具體情況向患者介紹診斷和手術(shù)方案都是科學(xué)合理的，同時(shí)耐心仔細(xì)地向患者解釋手術(shù)的方法和成功的經(jīng)驗(yàn)，并且有意識(shí)地請(qǐng)已手術(shù)過的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感和悲觀情緒，引導(dǎo)患者正確對(duì)待自身疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，在接患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情、大方，和藹可親，并且對(duì)患者講解一些術(shù)中配合要點(diǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)有意識(shí)向患者介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師的情況，給予患者精神支持，以增加其安全感［2］。

對(duì)機(jī)體傷殘的恐懼：由于某些原因造成患者的機(jī)體部分缺失，這對(duì)于患者，特別是青年患者的打擊是巨大的。例如：患者，女，24歲，工人。因工傷致眼球穿通傷行眼球摘除術(shù)，開始患者不愿接受該手術(shù)，強(qiáng)烈要求醫(yī)生治好他的眼睛。針對(duì)這種情況我向她解釋，你的眼睛傷得很重，現(xiàn)在必須摘除，否則會(huì)影響全身情況導(dǎo)致不良后果，等傷好后可裝假眼而不影響美觀。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)理解患者的心情，對(duì)患者抱以極大的同情心，護(hù)士的一言一行，一顰一笑都給患者精神上的支持。要激發(fā)患者的意志，建立起信心，引導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)充滿希望，通過上述護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，能較好的配合手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也較好［3］。

對(duì)分離的恐懼：有些患者因?yàn)槭中g(shù)必須與親人、朋友、得心應(yīng)手的工作和習(xí)以為常的環(huán)境分離，也會(huì)產(chǎn)生恐懼。如一產(chǎn)婦，因急性闌尾炎入院，她害怕與20天的兒子分離不愿手術(shù)。我就耐心的向他講解手術(shù)的必要性，如不做手術(shù)，闌尾會(huì)穿孔而導(dǎo)致腹膜炎這樣就會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間見不到兒子，如及時(shí)手術(shù)很快就會(huì)見到兒子。通過與患者交談，獲得了患者的信賴，得到了患者的支持和合作，消除了患者的恐懼心理，使患者以最佳心態(tài)和愉快的心情接受手術(shù)［4］。

對(duì)疾病預(yù)后的恐懼：由于外傷造成預(yù)后效果不好的患者會(huì)出現(xiàn)這種情況。如：患者，女，26歲，因車禍而致面部損傷?；颊邠?dān)心手術(shù)后臉會(huì)留下瘢痕有礙于今后的美觀而害怕手術(shù)。對(duì)這類患者，關(guān)心她。尊重她。理解她的處境，要她敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，設(shè)法消除傷害患者的各種因素，如歧視、害怕丈夫變心等，并積極的做好家屬的思想工作，同時(shí)幫助患者想一些補(bǔ)救措施，如術(shù)后有瘢痕可行整形術(shù)等，最后，患者自愿手術(shù)。

對(duì)缺少知識(shí)與信息的恐懼：這通常是最為嚴(yán)重的恐懼，患者不僅表現(xiàn)為對(duì)手術(shù)，對(duì)疾病不了解，甚至還會(huì)不相信醫(yī)生、護(hù)士，因而很難在手術(shù)過程中做好配合。為此就需要護(hù)士通過術(shù)前指導(dǎo)給與患者足夠的信息，以及與患者進(jìn)行良好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊邔?duì)有關(guān)手術(shù)的知識(shí)了解得越多，手術(shù)后的行為調(diào)節(jié)也越容易［5］。

除此之外還有如經(jīng)濟(jì)問題，家庭責(zé)任問題，就業(yè)問題等，使患者增加對(duì)手術(shù)的顧慮與恐懼。凡此種種恐懼，雖輕重不一，但都會(huì)嚴(yán)重干擾患者的生活規(guī)律，唯有及時(shí)解決，才能有效的解除恐懼，取得心理平衡。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同病因針對(duì)患者的不同情況作好手術(shù)患者的心理護(hù)理，這就要求護(hù)士自身具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)患者要有愛心，同時(shí)具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能夠隨時(shí)處理患者的各種突緒，使患者在術(shù)前保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，從而為患者術(shù)后的恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

急診護(hù)理新技術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診；PCI；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-132-02

AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一種嚴(yán)重類型，它起病急驟，死亡率高，是現(xiàn)今危害人類健康的重要心血管疾病之一。及早的進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）是治療成功的關(guān)鍵，它能重建心肌血運(yùn)、控制心肌梗死范圍保護(hù)心功能，已經(jīng)成為治療AMI的首選方法[1]。而PCI術(shù)前后的護(hù)理在整個(gè)治療中起到至關(guān)重要的作用。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)歸納，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1術(shù)前護(hù)理

1.1術(shù)前準(zhǔn)備

AMI患者由于病情兇險(xiǎn)，死亡率很高，所以術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備都應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)完成[2]。在接診AMI患者后應(yīng)立即讓其臥床休息，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予合適的藥物，協(xié)助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前的各項(xiàng)工作，包括詢問病史、過敏史、用藥史等。要給患者及家屬解釋進(jìn)行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)）治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的過程，術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)等，并簽好手術(shù)同意書。

1.2心理護(hù)理

急性心肌梗死的病人在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)一般都會(huì)有心前區(qū)劇烈疼痛，患者會(huì)有瀕死的感覺，所以患者會(huì)煩躁不安，情緒波動(dòng)極大。護(hù)理人員應(yīng)注意病人的情緒變化，有針對(duì)性的做好心理安撫工作，幫助患者及家屬減輕或消除焦慮、恐懼的心理，在安慰患者的同時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。在各項(xiàng)操作過程中應(yīng)沉穩(wěn)熟練，這樣能增加患者及家屬對(duì)治療的信心，并鼓勵(lì)患者及家屬積極配各種搶救工作及治療措施，減少其焦慮和誤解，以保證臨床救護(hù)順利完成。

2術(shù)后護(hù)理

2.1一般護(hù)理

患者術(shù)后返回病房，應(yīng)立即給予平臥位，持續(xù)給予氧氣吸入，24h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心電圖、心率、血氧、血壓等變化，如有血壓下降、惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸者立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。注意患者肢體末端的血運(yùn)情況，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者無需絕對(duì)臥床休息，而經(jīng)股動(dòng)脈穿刺則需絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。由于術(shù)中應(yīng)用造影劑，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以加速造影劑的排出。注意觀察尿量，一般術(shù)后24小時(shí)尿量要大于2500ml，術(shù)后2小時(shí)尿量應(yīng)大于800ml，有排尿困難者應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿處理?；颊哂捎谛g(shù)后需要絕對(duì)臥床休息，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)食低脂低鹽易消化飲食。

2.2穿刺部位的護(hù)理

PCI術(shù)后應(yīng)跟患者及家屬交代清楚，由于動(dòng)脈局部受壓，會(huì)導(dǎo)致術(shù)側(cè)肢體末端存在不同程度的麻木和腫脹，囑咐患者多休息，并進(jìn)行術(shù)肢制動(dòng)，告訴他們此為正?，F(xiàn)象，減輕其焦慮和擔(dān)心。還要向患者及家屬說明PCI術(shù)后動(dòng)脈鞘管的留置位置、原因及潛在并發(fā)癥等，術(shù)后1小時(shí)內(nèi)每隔15分鐘要觀察穿刺處有無滲血，鞘管有無移動(dòng)、扭曲、折斷等。橈動(dòng)脈穿刺患者要注意觀察手背皮膚溫度及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，仔細(xì)觀察患者的心率、血壓、呼吸的變化，如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予處理。保持術(shù)側(cè)手腕部位伸直制動(dòng)6小時(shí)，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以免動(dòng)脈血栓的形成。股動(dòng)脈穿刺者術(shù)后應(yīng)采取平臥位，下肢制動(dòng)，穿刺置入支架后4-6小時(shí)拔出鞘管，拔出后要壓迫股動(dòng)脈30分鐘，無出血者用繃帶加壓包扎6-8小時(shí)，注意觀察足背的動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度。如果術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)明顯減弱或與術(shù)前相比明顯減弱、皮膚發(fā)紫、肢體發(fā)涼，則提示有股動(dòng)脈血栓形成的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并作出相應(yīng)的處理[3]。

2.3術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理

AMI患者術(shù)后第一周應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床休息，減少探視，保持安靜舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)在絕對(duì)臥床休息期間協(xié)助患者所有的日常生活護(hù)理，包括進(jìn)食，梳洗，翻身、大小便等，以減少患者的體力消耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)。由于長(zhǎng)期的臥床及制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致患者肢體麻木不適等癥狀，從第二周開始患者可在床上進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等適當(dāng)活動(dòng)，第三周開始可下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)小于30分鐘，以患者不感到疲勞為宜。

2.4抗凝治療的護(hù)理

PCI術(shù)患者拔管后，為了防止血栓形成，應(yīng)當(dāng)根據(jù)應(yīng)根據(jù)APTT值給予肝素鈉24小時(shí)持續(xù)泵入或低分子肝素鈣注射。泵入肝素鈉的患者要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)APTT，要使APTT值保持在50-70秒。24小時(shí)后停止泵入，改為低分子肝素鈣4000-6000U/次進(jìn)行腹壁皮下注射，每天2次。術(shù)后常規(guī)口服拜阿司匹林0.3g/d，波立維75mg/d。抗凝期間要嚴(yán)密觀察患者有無出血傾向，操作應(yīng)輕柔熟練，盡量減少靜脈穿刺。

2.5心理護(hù)理

患者由于意外患病，又突然接受手術(shù)，術(shù)后還要絕對(duì)臥床休息，再加上限制探視缺少家人陪護(hù)等情況，容易導(dǎo)致患者情緒焦慮，再有患者發(fā)病時(shí)的瀕死感和對(duì)病情及預(yù)后的擔(dān)憂，會(huì)使患者產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)。這樣就需要護(hù)理人員深入全面了解患者的各方面情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，并且積極的進(jìn)行心理干預(yù)，要向患者解釋清楚擔(dān)憂會(huì)使心率加快，加重心肌氧耗，不利于疾病的預(yù)后。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、熟練，有條不紊，讓患者增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

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急診護(hù)理新技術(shù)范文第5篇

【摘要】目的探討急診手術(shù)患者普遍存在的心理問題及解決對(duì)策，為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，提高患者應(yīng)對(duì)手術(shù)能力。方法對(duì)我院2008年7月至2011年7月期間450例急診手術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)估開展心理護(hù)理的效果。結(jié)果450例從患者急診手術(shù)患者，除了12例因傷情過重，經(jīng)搶救無效死亡外，其他患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室，患者感到安全、舒適，使他們?cè)诠δ苌汐@得最大程度恢復(fù)。結(jié)論對(duì)急診手術(shù)患者開展了有針對(duì)性的心理護(hù)理，不僅能贏得患者的好評(píng)，護(hù)理質(zhì)量也得到了全面提高。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)和突發(fā)事件的意外傷引起的急診手術(shù)呈急劇增加趨勢(shì)，急診手術(shù)多數(shù)為意外傷和突發(fā)病，其病情急，發(fā)病時(shí)間短，病人術(shù)前無心理適應(yīng)過程，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)[1]，不能很好配合手術(shù)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。故在術(shù)前或術(shù)中做好病人的心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)首要環(huán)節(jié)?；颊吣芊裨谛睦砩险_應(yīng)對(duì)急診手術(shù)這一應(yīng)激事件直接關(guān)系到手術(shù)的成功與否。2008年7月至2011年7月期間，我院手術(shù)室對(duì)450例急診手術(shù)患者開展了有針對(duì)性的心理護(hù)理，收到了好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1一般資料

2008年7月至2011年7月期間，我院共行急診手術(shù)450例。其中男234例，女216例，年齡60～97歲。疾病分類：顱腦外傷、腦溢血26例；急性膽囊炎、膽石癥、急性化膿性膽管炎、急性闌尾炎、胃腸道穿孔、脾破裂等357例；四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位46例；膀胱、前列腺疾病18例；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)3例。除了12例因傷情過重，經(jīng)搶救無效死亡，其余均搶救成功，成功率97.3%。

1.1急診術(shù)者的心理問題

根據(jù)我們對(duì)450例急診手術(shù)患者的語言和非語言交流及觀察提示，他們?cè)诤翢o心理準(zhǔn)備的情況下接受手術(shù)，存在的心理問題如下：（1）焦慮：396例有焦慮存在，占88%。其中女性達(dá)100%，以輕、中度損傷為主。（2）恐懼：162例，占36%。女性占52%，以中、重度損傷為主。（3）緊張：369例，占82%，這多與焦慮同時(shí)發(fā)生。（4）憂郁：27例，占6%，以傷情嚴(yán)重而神志清楚者多見。

1.2引起不良心理反應(yīng)的原因分析

（1）病人入院急，無良好的心理適應(yīng)過程，因此對(duì)手術(shù)的心理適應(yīng)能力很差[3]；（2）病人的疾病多數(shù)為意外傷，對(duì)自己的病情認(rèn)識(shí)不足，怕危及生命；（3）病人術(shù)前對(duì)手術(shù)了解不足，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，把手術(shù)想象得很復(fù)雜，而且怕術(shù)中疼痛，故易產(chǎn)生不良心理反應(yīng)；（4）病人擔(dān)心術(shù)后留下疤痕或毀容或致殘，影響以后的工作和生活；（5）少數(shù)病人會(huì)擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信心，因此醫(yī)護(hù)人員的言行舉止對(duì)減輕病人的心理壓力有很大的作用。

2護(hù)理對(duì)策

2.1在接急診手術(shù)通知后，立即做好各種搶救準(zhǔn)備工作[2]如檢查各種急救藥品是否齊全、儀器設(shè)備是否完好、調(diào)節(jié)好室溫。由于患者疾病來得突然，無完整心理適應(yīng)過程，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮心理，在接患者時(shí)要熱情，并根據(jù)具體情況，在病房護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，介紹我們手術(shù)室現(xiàn)有的條件、設(shè)備和技術(shù)力量，增強(qiáng)患者的安全感。

2.2患者入手術(shù)室后的護(hù)理患者入室后，要尊重患者，對(duì)不需要暴露的部位應(yīng)遮蓋，態(tài)度要和藹可親，說話語氣要溫和，耐心回答患者所提問題，滿足其合理要求。向患者解釋手術(shù)的重要性、目的性及手術(shù)過程和大概時(shí)間，以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及配合方法，如在出現(xiàn)牽拉反應(yīng)時(shí)，可做深呼吸以減輕反應(yīng)等。根據(jù)患者的年齡、性別、經(jīng)歷、文化水平、病情、性格等方面的不同，了解患者的憂慮，區(qū)別患者的心理差異，進(jìn)行有針對(duì)性的解釋和疏導(dǎo)。并在進(jìn)行語言交流的同時(shí)，可采用非語言方式鼓勵(lì)患者，如一個(gè)鼓勵(lì)、肯定的點(diǎn)頭、撫摸患兒的頭、輕拍患者的肩或手，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的痛覺閾，使其增加術(shù)中的耐受力，配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3搶救過程中的注意事項(xiàng)在搶救患者時(shí)應(yīng)沉著冷靜、動(dòng)作敏捷、有條不紊，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，特別是口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍，無誤后方能執(zhí)行。各項(xiàng)技術(shù)操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，特別是靜脈穿刺，由于急診手術(shù)很多是大失血患者，應(yīng)做到一次穿刺成功，這樣既縮短搶救時(shí)間、減輕了患者的痛苦，又增加了患者的安全感。

2.4手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)態(tài)度應(yīng)嚴(yán)肅嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不應(yīng)說與手術(shù)無關(guān)的話，不應(yīng)講使患者誤解和加重病情的話，特別是意外傷搶救患者，以減少不良的心理刺激，使患者以良好的心理狀態(tài)度過手術(shù)全過程。

3體會(huì)

急診手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)治療方法，如何使患者在短暫的時(shí)間內(nèi)消除不安與恐懼，維持最佳身心狀態(tài)[4]，積極配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士共同探討的難題。通過本組450例手術(shù)患者的心理護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論知識(shí)，并在實(shí)施心理護(hù)理過程中，有高度的責(zé)任感、穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力、精湛的操作技術(shù)和良好的語言表達(dá)能力[5]，就能使手術(shù)患者在良好的心理狀態(tài)下積極配合，順利結(jié)束手術(shù)，安全返回病房。

參考文獻(xiàn)

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