前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第1篇

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306744 文章編號：1004-7484（2013）-06-3425-01

在昆山市衛(wèi)生局和張浦鎮(zhèn)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，我們圍繞黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作要求，結(jié)合實際，狠抓落實，全面開展廉政風(fēng)險防控標(biāo)準(zhǔn)化工程工作，基本形成了“勤廉為民，和諧興衛(wèi)”的良好行業(yè)新風(fēng)。

1 在“學(xué)”字上做文章 構(gòu)筑廉政風(fēng)險防控思想防線

在廉政風(fēng)險防控標(biāo)準(zhǔn)化工程建設(shè)中，我們堅持以廉政教育為先導(dǎo)、以廉潔文化為載體，認真查找張浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心廉政風(fēng)險，著力構(gòu)建廉政風(fēng)險防控思想防線。一是抓教育載體建設(shè)。積極組織開展了“廉政教育五個一活動”：即舉辦一期黨風(fēng)廉政培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)一本反腐倡廉書籍，組織一次廉政教育基地參觀活動，贈送一張政治生日賀卡、贈閱一本《反腐倡廉材料選編》，參與市衛(wèi)生局評選一批勤廉為民先進典型活動。二是營造廉潔文化氛圍。通過廉潔文化“五進、五上”，積極參與市衛(wèi)生局組織舉辦的昆山市首屆衛(wèi)生文化節(jié)、“與楷模同行、創(chuàng)廉潔和諧家庭”等活動、學(xué)習(xí)《衛(wèi)生系統(tǒng)廉政建設(shè)制度匯編》、《衛(wèi)生清風(fēng)》等，大力營造崇廉、尚廉、倡廉、促廉的良好氛圍。

2 在“找”字上下功夫 構(gòu)筑廉政風(fēng)險防控自律防線

按照“準(zhǔn)、全、深”的要求，深入開展廉政風(fēng)險自我查找及“回頭看”活動。從個人、科室及單位的職權(quán)和相關(guān)工作流程入手，各自查找每個工作環(huán)節(jié)中可能存在的風(fēng)險點，并提出相應(yīng)的防控措施和廉政承諾。在查找過程中，牢牢把握“三個重點”：明確重點對象，把單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層以上干部、重點崗位工作人員作為查找廉政風(fēng)險工作的重點對象；突出重點領(lǐng)域，把衛(wèi)生采購、藥品耗材使用等涉及人、財、物的科室、部門作為查找廉政風(fēng)險的重點領(lǐng)域；抓住重點環(huán)節(jié)，著重把握各項工作流程中可能發(fā)生廉政風(fēng)險的核心環(huán)節(jié)，堅持預(yù)防為主，突出事前防范，有效降低各種風(fēng)險。同時，我們狠抓三項措施：抓查找，抓審核，抓公示。接受上級為下級查，下級為上級查，班子成員和科室之間相互查，并進行風(fēng)險分級審核、分段公示，實行自我諾廉，接受群眾監(jiān)督。

3 在“防”字上求突破 構(gòu)筑廉政風(fēng)險防控機制防線

我們緊緊圍繞“制防、人防、機防”三個方面有效預(yù)防廉政風(fēng)險的發(fā)生。制防上突出藥品、醫(yī)用耗材、疫苗、后勤物資采購使用等重點，完善相關(guān)工作程序與制度，建立健全廉政風(fēng)險電子檔案庫和廉政風(fēng)險分析制度。先后制定了融崗位職責(zé)、風(fēng)險點辨識評估、業(yè)務(wù)工作流程、風(fēng)險防控制度以及廉政風(fēng)險處置于一體的廉政風(fēng)險防控模式。人防上我們在衛(wèi)生采購和后勤物質(zhì)采購過程中，堅決執(zhí)行市衛(wèi)生局規(guī)定的計劃制定、審核、驗收“三分離”的規(guī)定與要求，在衛(wèi)生網(wǎng)上采購系統(tǒng)內(nèi)實行目錄庫管理“雙密碼”，在新藥申請過程中實行“申請權(quán)限制、計劃分配制、集體討論制”，在藥品使用過程中實行“處方醫(yī)師分級授權(quán)制”和“專家點評制”，在高值耗材使用過程中實行“權(quán)限管理制”，在貨物入庫過程中實行“雙人驗收制”等制度。機防上嚴格按照市衛(wèi)生局制定的規(guī)范程序，在集中采購過程中，實行采購信息、采購結(jié)果網(wǎng)上公示，供應(yīng)商網(wǎng)上遠程投標(biāo)，評標(biāo)專家由計算機隨機抽取，評標(biāo)過程人機對話，避免人為因素對招標(biāo)采購的影響；在藥品使用過程中實行藥占比、大處方、使用前十位藥品信息網(wǎng)上監(jiān)控；在高值耗材使用過程中開發(fā)了申請、采購、使用、評估全過程信息化管理系統(tǒng)，實行耗材入庫條形碼管理。

4 在“控”字上求實效 構(gòu)建廉政風(fēng)險防控監(jiān)管防線

在對廉政風(fēng)險的控制中，我們結(jié)合信息化建設(shè)，圍繞“分析、預(yù)警、糾錯”三個方面有效控制風(fēng)險。在分析中我們采用數(shù)據(jù)分析法、統(tǒng)計分析法結(jié)合病歷抽查、處方點評等手段每月對藥品、耗材、設(shè)備、疫苗、后勤物資采購數(shù)據(jù)進行分析，重點突出藥占比，大處方，采購、使用排名前十位的藥品，定期組織相關(guān)專家分析點評。在預(yù)警中我們建立了三大廉政風(fēng)險信息監(jiān)控平臺。一是衛(wèi)生采購和使用信息監(jiān)控平臺。依托市衛(wèi)生采購中心的藥品采購數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院內(nèi)部的電子管理系統(tǒng)，對藥品采購、使用數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控和分析，分別對一線、二線、三線抗生素、輔助治療藥品實行限量采購、超量預(yù)警，加強了對藥品使用量的監(jiān)管和對藥占比的控制。二是耗材采購和使用信息監(jiān)控平臺。實現(xiàn)耗材采購信息上報制度，由電腦程序限定操作流程，杜絕使用科室或個人與供應(yīng)商直接發(fā)生關(guān)系。在糾錯中我們進一步完善了考核督查機制、暢通了投訴渠道、建立了風(fēng)險內(nèi)部通報、信息反饋等機制。根據(jù)市衛(wèi)生局要求，對廉政風(fēng)險實施首次發(fā)生內(nèi)部通報、警告糾錯；再次發(fā)生誡勉談話、經(jīng)濟處罰；三次發(fā)生調(diào)離崗位、行政處分等處置。

5 在“績”字上促提升 促進社區(qū)中心快速發(fā)展

耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第2篇

摘要：通過總結(jié)各醫(yī)院臨床路徑管理實施中出現(xiàn)的問題、提出解決對策，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療浪費，以便更好地加強臨床臨床路徑管理工作。建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)等評價指標(biāo)來，有效地提高醫(yī)療周轉(zhuǎn)率、控制不合理用藥、降低醫(yī)院成本、保障醫(yī)療質(zhì)量，讓看病難、看病貴的問題得以緩解，醫(yī)患矛盾得以改善，使醫(yī)院和患者的共同利益得以實現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 ：臨床路徑；完善管理；建立指標(biāo)

一、工作基礎(chǔ)

1.不斷總結(jié)，持續(xù)推進

對醫(yī)院臨床路徑管理工作開展以來的進展情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗、找出辦法，不斷完善臨床路徑管理工作制度、改進質(zhì)量評估體系。

2.規(guī)范流程，保障質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量與安全一直是醫(yī)院工作的重中之重，因此完善診療體系、規(guī)范操作流程、提高服務(wù)效率、取締不合理收費、保障醫(yī)院診療質(zhì)量。

3.因地制宜，精心組織

結(jié)合各科室實際情況，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)放的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)制定出符合自己科室病種的診療方案、操作流程和工作方法，并組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)、分病種疏理、認真實施。

4.加強銜接，合力保障

落實國家基本藥物制度，促進臨床合理用藥，引導(dǎo)適宜技術(shù)在臨床使用；結(jié)合單病種質(zhì)量管理與控制工作，進一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長；科學(xué)測算單病種診療費用，為按病種付費等支付方式改革提供依據(jù)。

二、完善管理

1.進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面

醫(yī)院要在現(xiàn)有臨床路徑的基礎(chǔ)上，逐步增加臨床路徑的病種數(shù)，將各專業(yè)常見疾病均納入臨床路徑管理。到2015 年末應(yīng)當(dāng)達到不少于15 個專業(yè)60 個病種開展臨床路徑管理，爭取實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到本科室出院病例數(shù)的50%。

2.完善各病種臨床路徑管理

依據(jù)《臨床診療指南》、《國家基本藥物目錄》等規(guī)范性文件，醫(yī)院各科室根據(jù)本科室涉及的各病種進一步細化臨床路徑管理，完善醫(yī)療流程，設(shè)定入、出院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)，限定耗材使用，根據(jù)各病種特點進行總結(jié)歸納，分類管理，依據(jù)實際診療情況制定出更有針對性、收費更合理的診療方案。

3.提高臨床路徑管理病例入組率、完成率，監(jiān)測變異率

醫(yī)院應(yīng)在充分調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，制定臨床路徑管理中關(guān)于病種質(zhì)量方面的監(jiān)督和控制的條例，加強對各科室病種病例入組率、完成率、變異率動態(tài)檢測管理。其中可以進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，要求入組率不低于50%，入組后完成率不得低于70%。與此同時，由于變異病例的特殊性，需要有針對性地對變異病例加強管理，組織醫(yī)療小組定期對變異情況進行檢查，分析變異的成因，找出問題所在，不斷改進，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進體系，力爭臨床路徑實施的變異率≤15%。

4.設(shè)立醫(yī)院臨床路徑管理委員會

每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院臨床路徑管理委員會，強化組織管理，院長任組長，科室主任為小組第一責(zé)任人，財務(wù)科長、審計科長作為監(jiān)督合理收費負責(zé)人。醫(yī)院臨床路徑管理委員會設(shè)立的目的是加強對醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)，加強對臨床路徑管理監(jiān)管和考核，定期組織對臨床路徑實施效果進行評估，借助平臺統(tǒng)一收集問題、專家指導(dǎo)、糾正不足、完善管理。

5.建立全方位績效考核機制

醫(yī)院將臨床路徑工作開展情況納入科室考核指標(biāo)，建立全方位、多角度的綜合績效考核機制，考核包括醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣、醫(yī)療效率高低、醫(yī)療費用控制多少、醫(yī)療服務(wù)滿意度好壞等。每個月醫(yī)院臨床路徑管理委員會組織各科室間進行評比，對臨床路徑實施質(zhì)量的互相檢查考評，分出考評的等級，根據(jù)評比等級與科室獎金掛鉤，并作為年底評選先進集體的重要參考內(nèi)容。對于科室中的醫(yī)護人員也要評比，每個月科內(nèi)自評出個人優(yōu)劣等級，并與月獎、年終獎、評優(yōu)等互相關(guān)聯(lián)。

6.加強信息化平臺對臨床路徑的管理

加強醫(yī)院信息化建設(shè)，以電子病歷檔案的數(shù)據(jù)為核心，將信息化與臨床路徑管理相結(jié)合，對診療過程中的信息可以隨時提取，對患者以往病例可以進行比較對比，方便醫(yī)生綜合參考治療，節(jié)約時間，提升診療效率。通過信息化平臺系統(tǒng)地將病種管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核、耗材、合理用藥完美結(jié)合配比，全面提升臨床路徑管理的質(zhì)量。

7.控制醫(yī)療成本及不合理收費，提高工作效率

臨床路徑管理為老百姓看病提供了一個優(yōu)良規(guī)范的就醫(yī)環(huán)境。它不僅規(guī)范了醫(yī)生的行為，還方便醫(yī)生根據(jù)事先制定的最佳方案進行治療，讓醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量得到大幅度提升，病人的再住院率和并發(fā)癥發(fā)生率同比降低，繼而縮短平均住院天數(shù)。

臨床路徑管理是一門科學(xué)、系統(tǒng)的診療體系，可以測算出單個病種的治療費用，從而更好地控制不合理收費現(xiàn)象，大大減少了醫(yī)療藥品及耗材的浪費，遏制了過度醫(yī)療費用的發(fā)生，降低了不必要的醫(yī)療成本，也為醫(yī)療成本效益核算提供了客觀的依據(jù)。

三、建立評價指標(biāo)

1.醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)

首先，關(guān)注醫(yī)療效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種可以有效地縮短平均住院時間，加快床位周轉(zhuǎn)率，此指標(biāo)可以從一個方面檢測臨床路徑管理實施的情況。其次，重視醫(yī)療安全指標(biāo)。只要臨床路徑管理按照既定標(biāo)準(zhǔn)開展，才能夠讓病種死亡率、手術(shù)部位感染率、醫(yī)院感染發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，從而降低醫(yī)療浪費、減少醫(yī)療成本。最后，加強對抗菌藥物合理使用的管理，減少濫用抗菌藥物的發(fā)生率，優(yōu)化藥物使用。

2.衛(wèi)生經(jīng)濟指標(biāo)

加強對單病種費用的監(jiān)控。確定部分疾病的單病種費用，分析醫(yī)療費用增長的原因，從源頭上遏制費用不合理增長。加強對特殊耗材醫(yī)療費用的監(jiān)控，尤其是對高值耗材使用的管理，可以通過財務(wù)軟件點對點控制患者使用高值耗材出庫對應(yīng)醫(yī)療收入的方法，加強對高值耗材的控制，以避免科室領(lǐng)用后未使用在患者身上，同時也減少對患者錯、亂費用，造成醫(yī)院和患者的損失。

臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程，加強臨床路徑管理有利于規(guī)范醫(yī)療行為、更好地掌控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進科間協(xié)作、增強醫(yī)患溝通、減少醫(yī)療糾紛、降低成本杜絕浪費、促使醫(yī)療資源的有效利用。在加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)院的核心競爭力、增強醫(yī)療質(zhì)量水平、降低醫(yī)療成本方面做出了巨大的貢獻，達到社會效益和經(jīng)濟效益共贏的局面。

參考文獻：

[1]孫蓉蓉，韓光曙，陳詠.臨床路徑管理實踐的討論[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24 (131)：32-33.

耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第3篇

1、亮點：手術(shù)室和分娩室清潔。

2、不足之處：

（1）管理人員未參加過醫(yī)院感染管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，無上崗證；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識薄弱，相關(guān)知識欠缺。

（2）手術(shù)室和分娩室洗手設(shè)施及空氣消毒設(shè)施欠完善

（3）消毒容器及器械未嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

（4）未進行生物監(jiān)測，無自查及持續(xù)改進措施。

（5）醫(yī)療廢物分類處置不完善

3、改進建議：

（1）加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)知識。

（2）進一步完善分娩室及手術(shù)室空氣消毒設(shè)施，認真執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》；

（3）加強醫(yī)療廢物管理。

（4）加強質(zhì)控督查、管理力度。

二、醫(yī)院管理部分

1、亮點：法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理常規(guī)文本齊全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實到位。

2、不足之處：

（1）職能部門負責(zé)人未參加管理知識培訓(xùn)；

（2）醫(yī)院中長期發(fā)展未明確具體的目標(biāo)和實施步驟，近期工作目標(biāo)不明晰。

（3）應(yīng)急物資儲備不齊。

3、改進建議：制定明晰的醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)職代會審議后組織實施。

三、感染性疾病管理部分

1、亮點：制度齊全、資料完整，按時完成傳染病培訓(xùn)，專人負責(zé)傳染病疫情報告，報告率100%。

2、建議：完善出院病人督查工作。

四、后勤保障管理部分：

1、亮點：資料裝檔有序，制度職責(zé)健全上墻規(guī)范，標(biāo)識醒目清楚，室內(nèi)外衛(wèi)生清潔舒適、地面明亮。設(shè)有后勤科并有后勤專職管理人員，后勤保障落實到位。

2、不足之處：無設(shè)備設(shè)施臺賬及維護、維修、保養(yǎng)登記，有組織培訓(xùn)、無培訓(xùn)記錄。

3、建議：完善各項表冊登記和組織培訓(xùn)記錄，加強后勤保障規(guī)范管理，確保臨床工作正常運轉(zhuǎn)。

五、藥事管理部分：

1、亮點：有藥學(xué)專業(yè)人員，各種制度資料齊全、整潔、完善，藥品擺放整齊。

2、不足之處：藥庫、藥房面積不足，無除濕、防潮等設(shè)備、設(shè)施；無陰涼庫，溫濕度登記記錄欠規(guī)范，藥品儲存條件不足；近效期藥品管理落實不到位；不合格處方比例高，抗菌藥物分級管理不到位；未開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)督管理與評價。

3、改進建議：改善藥品儲存基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；建議按《處方管理辦法》規(guī)范處方管理；嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理，建議開展抗菌藥物的監(jiān)測與評價以及加強近效期藥品管理。

六、病人安全目標(biāo)部分：

1、亮點：各種管理制度健全，資料規(guī)范，有序存檔。

2、不足之處：管理制度未完全落實到位，個別醫(yī)護人員對圍手術(shù)期管理工作流程熟悉程度差。

3、整改建議：科室人員應(yīng)加強病人安全目標(biāo)管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，各種制度要真正落實到位，做到人人熟悉。

七、醫(yī)療質(zhì)量體系及管理部分：

1、亮點：醫(yī)院質(zhì)量管理組織齊全，各管理委員會人員構(gòu)成合理，崗位職責(zé)明確，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行考核，有檢查、分析、整改措施及總結(jié)，資料完整，歸檔整潔。

2、不足之處：XX年來的持續(xù)性資料欠完善，無新技術(shù)應(yīng)用檔案資料。

3、整改建議：醫(yī)院各管理委員會要繼續(xù)認真開展工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，做好記錄并規(guī)范存檔，如有新技術(shù)開展，要做好相關(guān)檔案資料。

八、護理管理部分：

1、亮點：人員配置相對合理。

2、不足之處：思路不清晰，資料不齊，歸檔凌亂；無護理人員三基培訓(xùn)、考核記錄；無護理質(zhì)量考核、評價記錄；分級護理落實不到位；無危重患者護理質(zhì)量檢查、反饋、統(tǒng)計記錄；搶救藥品、物品、儀器設(shè)備不齊全，未處于備用狀態(tài)，無定期檢查記錄。

3、整改建議：認真熟悉醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與細則；完善護理管理組織；定期進行護理質(zhì)量考核、評價；加強各項管理措施的落實；加強護理人員三基培訓(xùn)、考核及搶救藥品、物品、儀器設(shè)備管理設(shè)備。

九、病人服務(wù)部分：

1、亮點：醫(yī)院流程清晰，健康宣傳開展好，病人可隨時獲得相關(guān)診療信息，患者就醫(yī)環(huán)境清潔舒適，各種警示及溫馨標(biāo)識規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、病人投訴與糾紛處理工作細致扎實。

2、不足之處：在架病歷中無病人病情評估；知情同意告知不到位；無專人負責(zé)壓力容器操作維護，操作人員無相關(guān)資質(zhì)；病室病床之間無布簾隔斷，不能很好保護病人隱私。

3、整改建議：按規(guī)定及時完成住院病人病情評估工作，認真落實知情同意告知制度，做好病人隱私保護工作。

十、 財務(wù)管理部分：

1、亮點：無

2、不足之處：財會人員屬兼職無資質(zhì)；無成本核算，無成本效益分析；制定的年初工作計劃不符合醫(yī)院實際，年初預(yù)算不詳細，缺少年末財務(wù)分析；沒有對重大經(jīng)濟事項的決策和實施權(quán)限實行分級負責(zé)制度，沒有重大經(jīng)濟事項的決策與實施跟蹤記錄，重大經(jīng)濟事項的集體討論缺少參會人員簽字；沒有醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度，雖然有兼職醫(yī)藥價格管理人員，但未建立醫(yī)藥價格管理人員崗位職責(zé)；缺少藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料；價格公示牌懸掛過高，字體過小，無法看清。

3、整改建議：按規(guī)定配備相關(guān)具備資質(zhì)的財會人員，根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定詳細的工作計劃及年初預(yù)算，并進行有效的年末財務(wù)分析；完善重大經(jīng)濟事項集體討論制；建立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理制度，并建立醫(yī)藥價格管理人員崗位責(zé)任制；完善藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料；醫(yī)藥價格公示要求醒目清楚，便于病員知曉。

十一、 醫(yī)療質(zhì)量部分

1、 亮點：核心制度及各項規(guī)章制度完善、齊全。

2、 不足之處： 對核心制度的知曉率不熟悉，門診病歷、住院病歷中核心制度落實不到位，無上級醫(yī)師查房記錄，病例特點不突出，與體格檢查互相拷貝，診療計劃欠規(guī)范（必要的輔查資料無）。

3、 整改建議：加強業(yè)務(wù)的開展和核心制度學(xué)習(xí)并落實到位，加強急診急救設(shè)備的操作訓(xùn)練，規(guī)范病歷書寫。

十二、醫(yī)院功能與任務(wù)部分

1、 亮點：完成政府指令性任務(wù)100%，公益性社會活動開展較好；各種資料齊全。

2、 不足之處：科室配備欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)護人員對心肺復(fù)蘇術(shù)欠熟練。

3、 整改建議：加強科室建設(shè)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

十三、醫(yī)技管理部分

1、亮點：各種管理制度健全，落實到位，培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄完整。

耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第4篇

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全院務(wù)公開工作機制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視院務(wù)公開工作，把推行院務(wù)公開工作作為加強民主管理和民主監(jiān)督、增強決策事項的透明度、推進廉政廉醫(yī)建設(shè)的重要措施來抓，為加強對這項工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院堅持院長負責(zé)、集體領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管的原則，成立了院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督小組、評議小組和院務(wù)公開辦公室，制定了院務(wù)公開的工作制度、工作職責(zé)、實施辦法，建立健全院務(wù)公開工作責(zé)任制度、審議制度、評議制度、反饋制度、備案制度及責(zé)任追究制度，明確責(zé)任與分工，做到院務(wù)公開工作有專人抓、有專人管，層層落實，做好院務(wù)工作有計劃、有組織、有目的的開展，使院務(wù)公開工作有了組織保障和制度保障。

二、制定方案措施，抓好落實

根據(jù)省、市、縣有關(guān)院務(wù)公開的文件精神，結(jié)合我院實際情況，研究制定并下發(fā)了《縣醫(yī)院院務(wù)公開工作制度》，進一步明確推行院務(wù)公開工作的目的、意義、公開內(nèi)容、公開形式，編制了院務(wù)公開目錄，把院務(wù)公開分為對內(nèi)、對外公開兩個部分，公開的形式主要有：院務(wù)公開欄、大屏幕顯示屏、職代會、職工大會、科主任護士長會、通報會、座談會、文件、信息等，做到職責(zé)明確，項目明晰，方法規(guī)范，形成良好的工作機制和責(zé)任機制。

三、加強監(jiān)督，完善監(jiān)督機制

1.建立社會監(jiān)督制度，我院聘請了行風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員，并定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會、公休座談會，組織有關(guān)人員深入社區(qū)走訪，發(fā)放征求意見調(diào)查表，設(shè)立監(jiān)督臺、意見箱、意見薄，公布舉報電話等，自覺接受社會、群眾監(jiān)督。

2.建立院內(nèi)監(jiān)督制度，成立院務(wù)公開監(jiān)督、評議小組，按照《院務(wù)公開監(jiān)督檢查實施方案》，定期、不定期地對院務(wù)公開執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，廣泛征求職工意見，形成組織監(jiān)督和群眾監(jiān)督相結(jié)合，使醫(yī)院管理決策更加科學(xué)、民主、公開，把院務(wù)公開做到明處、落到實處、求得實效。

四、結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特點，把院務(wù)公開工作引向深入

我們根據(jù)醫(yī)院的實際和特點，選擇有特色的公開形式，從解決群眾反映的熱點、難點入手，重點抓好以下幾個方面內(nèi)容的公開。

㈠向社會公開

醫(yī)院利用網(wǎng)絡(luò)、報欄及新聞媒體等形式，及時地向社會各界公開醫(yī)院信息，方便群眾查詢、了解相關(guān)醫(yī)療信息，接受廣大群眾監(jiān)督。在門戶網(wǎng)站中我院將醫(yī)院概況、就醫(yī)指南、?？平ㄔO(shè)、專家介紹和醫(yī)院文化等內(nèi)容向社會公開。及時公開醫(yī)院發(fā)展進程中的大事、要事、先進事跡、醫(yī)療技術(shù)進展、教學(xué)科研、學(xué)術(shù)交流、文化建設(shè)等各方面成績。

㈡向患者公開

1.公開病人選擇醫(yī)生。在醫(yī)院一樓門診大廳收公布了專家?？埔挥[表，包括醫(yī)生的照片、姓名、職稱、專業(yè)特長及診療時間，由導(dǎo)診員負責(zé)向病人介紹“自主擇醫(yī)”的基本常識，幫助病人尋找專科專家醫(yī)生，并做好預(yù)約診療。

2.公開醫(yī)療服務(wù)收費。認真執(zhí)行《市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格》和《市物價局、市衛(wèi)生局關(guān)于修訂部分醫(yī)療服務(wù)價格欄目內(nèi)容的通知》、《市人民政府關(guān)于縣級以上醫(yī)院實施藥品零差率銷售改革的通知》、《省物價局、省衛(wèi)生廳關(guān)于全面推進“價格服務(wù)進醫(yī)院”工作指導(dǎo)意見》、《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于調(diào)整縣級以上公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（明醫(yī)改組〔2014〕10號）文件精神。我院實行門診病人、住院患者一日清單制，清單內(nèi)容包括各種藥品費、住院費、診療費及檢查費用，建立門診、住院費用查詢臺。在門診大廳還設(shè)立了電子屏幕，公布醫(yī)療服務(wù)和價格常用藥品（包括藥品通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，并明示是否列入基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品）和貴重醫(yī)用耗材（包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、價格和生產(chǎn)廠家等）的采購價格和零售價格，接受群眾監(jiān)督，深受患者歡迎。

3.嚴格落實《市人民政府關(guān)于縣級以上醫(yī)院實施藥品零差率銷售改革的通知》（明政文〔2013〕22號）文件精神，從2013年2月1日起實施藥品零差率銷售，取消藥品和耗材的加成；按照《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于調(diào)整縣級以上公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（明醫(yī)改組〔2014〕10號）及《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于修訂市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法及指標(biāo)的通知》（明醫(yī)改組〔2014〕2號）文2014年公立醫(yī)院主要考核指標(biāo)要求，采取合理的措施做好控費工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，單病種付費價格及相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進行公示，各科室張貼各病種付費價格一覽表，并根據(jù)通知要求認真做好宣傳和解釋工作。通過實行藥品零差率銷售和單病種付費，在一定程度上減輕群眾看病負擔(dān)，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

4.公開投訴渠道，完善投訴處理機制。醫(yī)院在門診大廳醒目位置設(shè)立舉報箱，公開監(jiān)督舉報電話，暢通投訴渠道，完善投訴處理機制。今年上半年共接到投訴7起，處理7起，處理率達100%，對群眾來信來訪做到認真接待，及時調(diào)查，嚴肅處理，切實提高社會監(jiān)督效能。

5.尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)，把病人的病情，治療方案以及病情發(fā)展情況及時與病人溝通，取得患者的支持配合和信任，各科室每月召開病人家屬及患者公休座談會、醫(yī)生、護士面對面與病人交流，相互溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。每周進行住院病人滿意度調(diào)查，即時向每位住院病人發(fā)放縣醫(yī)院行風(fēng)問卷調(diào)查表，廣泛征求患者及家屬意見和建議。

6.開展以“方便、周到、安全、滿意”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“以病人為中心”緊緊圍繞主題和核心，全面推動活動開展，與此同時各臨床科室對所有住院病人出院1－2周內(nèi)進行電話隨訪，實行出院病人電話回訪制度，加強了醫(yī)患溝通，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了病人對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，推動了醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展。

㈢向內(nèi)部職工公開

1.公開醫(yī)院重大決策，增加工作透明度。醫(yī)院通過職代會、公示欄等形式，將醫(yī)院發(fā)展的重大決策、重大事項、學(xué)科建設(shè)、干部任免、重大建設(shè)項目、大額資金使用情況等向全院職工公開，使職工及時了解并積極參與醫(yī)院改革與發(fā)展。

2.公開藥品、耗材跟標(biāo)采購。①我院藥品耗材采購選擇8家中標(biāo)供貨企業(yè)，嚴禁在非法渠道購進藥品，嚴格藥品入庫驗收制度，嚴防不合格藥品進入藥庫；②為加強藥品管理，我院成立了藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組和藥事管理委員會，嚴格藥品采購計劃審批制度，嚴格新藥申購審批。凡購新藥品種的科室及個人必須對其引進的新藥品種進行論證，由醫(yī)生書寫新藥申購單經(jīng)所在科室主任（藥事委員）同意后，送醫(yī)院藥事委員會研究，報醫(yī)院藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可引進，實行層層把關(guān)，層層監(jiān)督。③積極推進藥品集中招標(biāo)采購制度，嚴格按照省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，把不合理的藥費降下來，讓群眾得到實惠。

3.公開醫(yī)療設(shè)備、基建等招標(biāo)。認真執(zhí)行《市人民政府關(guān)于重新確定并公布市級政府集中采購目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)的通知》。凡納入政府采購目錄的貨物、工程和服務(wù)均實行政府招標(biāo)采購。

4.公開與職工利益密切相關(guān)事宜，增強職工工作積極性。①公開人事管理事項。開展中高級職稱評聘工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)崗位設(shè)置及高、中、初級比例的意見》的通知，及上級職改部門的指導(dǎo)下，嚴格按照“評聘分開”的精神和要求，對高、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行評聘分開。我院評聘工作已順利運作了十幾年，院科考評組都能根據(jù)醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論知識、業(yè)務(wù)工作能力、工作成績等方面進行實事求事、客觀、公正的給予打分，并將每位醫(yī)護人員得分情況在院內(nèi)版張榜公布15天，接受全院職工監(jiān)督，然后報人事局職稱改革領(lǐng)導(dǎo)小組審批。同時，在考核及聘任工作中提供公平、均等的競爭機會，真正做到擇優(yōu)聘任、優(yōu)上劣下，提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。②加強醫(yī)院管理，促進了中層干部大膽管理科室，提高我院中層干部隊伍的整體素質(zhì)。③規(guī)范聘用衛(wèi)生技術(shù)人員管理，制訂了《醫(yī)療、醫(yī)技人員管理辦法》、《護理人員管理辦法》、《非在編聘用人員管理辦法》，規(guī)范新入院人員的錄用基本條件、錄用程序、聘用和考核。

5.認真落實公立醫(yī)院試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制政策，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于修訂市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法及指標(biāo)的通知》，我院將繼續(xù)落實公立醫(yī)院改革政策，實行公立醫(yī)院院長年薪制，并根據(jù)《市公立醫(yī)院院長年薪制考核辦法》及《市公立醫(yī)院主要考核指標(biāo)》，結(jié)合我院實際情況，制定了《縣醫(yī)院關(guān)于2014年醫(yī)生年薪制的實施方案》、《縣醫(yī)院醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制考核實施細則》等，進一步強化增收節(jié)支管理，實現(xiàn)增量技術(shù)和增量服務(wù)，確保試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制順利實施。

6.公開公示醫(yī)院各項規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為完善醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)章、建立健全臨床技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)院對制定或修訂的各種規(guī)章制度都及時通過文件、手冊、工作指南等形式進行公示，對制度的落實情況也定期公示，為進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平奠定了堅實基礎(chǔ)。

7.公開醫(yī)療質(zhì)量檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。通過嚴格的崗前培訓(xùn)、外派培訓(xùn)、發(fā)放學(xué)習(xí)資料、舉辦法律知識考試等形式組織醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療核心制度，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性。加強藥品招標(biāo)及抗菌藥物的管理，定期對合理用藥進行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)不良行為給予通報。

8.公開醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。我院每月公開醫(yī)療、護理質(zhì)量、病例書寫規(guī)范和院感控制檢查情況，對大金額病例和處方進行檢查分析，每月對?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生進行分析、通報，因病施治，合理用藥。成立了縣醫(yī)院控制醫(yī)藥費用增長工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了《縣醫(yī)院控制醫(yī)藥費用增長工作措施》，降低每門診人次收費水平，實行零增長；避免重復(fù)檢查，大型儀器檢查陽性達70%以上；加強醫(yī)生合理用藥的檢查，特別是抗生素的合理使用，組織學(xué)習(xí)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施辦法。建立了醫(yī)藥費用督查小組，最大限度的控制醫(yī)藥費用增長，減輕看病負擔(dān)，同時提高服務(wù)水平。

五、主要成效

1.密切了黨群干群關(guān)系，提升了醫(yī)院管理水平。實行院務(wù)公開后，增加了醫(yī)院管理的透明度，杜絕了“暗箱操作”，規(guī)范了醫(yī)院行政管理和醫(yī)療服務(wù)行為，把權(quán)力運作置于職工的監(jiān)督之下，有效地預(yù)防了腐敗行為的發(fā)生。

2.推行院務(wù)公開，調(diào)動了職工的積極性和創(chuàng)造性。通過推行院務(wù)公開，切實把病人、社會群眾和職工反映的熱點、難點問題作為院務(wù)公開的重點，職工進一步了解醫(yī)院改革與發(fā)展目標(biāo)和各項管理工作，鼓勵職工參與醫(yī)院建設(shè)，提高了職工主人翁意識，充分調(diào)動了全院職工的積極性和創(chuàng)造性，特別是我院在人事分配機制改革方面，充分發(fā)揮了職工的主人翁精神，積極參與公開選撥中層領(lǐng)導(dǎo)干部，一批富有創(chuàng)新、朝氣、實力的年輕干部走上領(lǐng)導(dǎo)崗位，為醫(yī)院發(fā)展作出了突出貢獻。

3.群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)有所減輕。通過公開醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承諾、衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律“八不準(zhǔn)”、行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療收費信息等內(nèi)容醫(yī)療收費置于患者的監(jiān)督之下，從而有效地杜絕了大處方、濫檢查、亂收費等現(xiàn)象，最大限度的控制了醫(yī)藥費用增長，在一定程度上減輕了患者看病貴的問題。

耗材庫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第5篇

縣級公立醫(yī)院為我國70%的農(nóng)村人口提供著基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要力量。提升縣級公立醫(yī)院的管理與服務(wù)水平，是全面提升我國整體醫(yī)療實力的基本保證，也是緩解“看病貴”“看病難”的關(guān)鍵舉措，更有助于推進我國公立醫(yī)院綜合改革。

從這個角度看，對“中國縣級醫(yī)院‘星計劃’媒體重點支持醫(yī)院”成功經(jīng)驗的梳理與分享，或許不僅有益于已經(jīng)全面推開的縣醫(yī)院改革，也有益于展開試點的城市公立醫(yī)院改革。

突破人才瓶頸

人才是醫(yī)院的核心競爭力，但對于縣級醫(yī)院來說，由于基礎(chǔ)薄弱、科研落后、待遇偏低等因素，導(dǎo)致我國許多縣級醫(yī)院招聘人才難，培訓(xùn)人才難，留住人才更難。

黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長史家明向《中國醫(yī)院院長》介紹了他們在人才建設(shè)方面的獨到之處，可以概括為人性化、個性化、規(guī)范化。

鐵力市人民醫(yī)院對醫(yī)院職工實行最大限度的人性化管理，主要表現(xiàn)在采取彈性工作制，醫(yī)護人員由各科室自行安排作息時間和輪崗。起初，有不少人擔(dān)心這樣會影響到醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，可實踐證明，這種做法不僅沒有影響對患者的救治，反而改善了醫(yī)護人員的精神狀態(tài)，有效調(diào)動了工作熱情，同時，也有利于科室日常管理。

個性化是人性化管理在職工個人身上的延伸，就是對每一位職工的管理要盡可能適合其自身特點。在史家明的主導(dǎo)下，醫(yī)院根據(jù)員工個人情況和工作需要，實行“因人設(shè)崗”“破格使用”，印證了他“善待每一名員工”的管理思想。史家明對記者說：“個性化管理要求領(lǐng)導(dǎo)對每一個職工的情況了然于胸。這很難，但必須努力去做?！?/p>

規(guī)范化不僅體現(xiàn)在制定各種規(guī)章制度，對人事安排調(diào)整、重大事項決策都公開透明，還體現(xiàn)在規(guī)范醫(yī)護人員的科室配置。史家明告訴記者，縣級醫(yī)院都存在苦樂不均的問題，比如腦外科護士每天連軸轉(zhuǎn)的忙碌，但耳鼻喉科的護士就清閑得不得了。對此，鐵力市人民醫(yī)院一改每個科室配置一個護士站的做法，而讓多個科室共用一個護士站，院長對護士站實行垂直管理。這樣一來，不僅每個護士站的工作量基本達到了均等，而且管理高效、執(zhí)行力強。

“想要馬兒跑，一定要讓馬兒先吃飽?！笔芳颐髡f：“醫(yī)院規(guī)定全體醫(yī)護人員每年漲兩次工資，一次漲100元，從我上任以來，已經(jīng)漲了十幾次了，如今醫(yī)護人員月薪最低5000元，最高的兩三萬，和省會醫(yī)院工資一樣，如此優(yōu)厚待遇，何愁難以招聘、難以留住人才呢？”

在人才建設(shè)上，如皋市人民醫(yī)院采取的是“柔性引才”策略。如皋市人民醫(yī)院院長朱銀圣表示，近幾年來，醫(yī)院通過邀請大醫(yī)院專家坐診、手術(shù)、培訓(xùn)、查房等機會，加大“柔性引才”力度，并通過和南京腦科醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院、上海同濟醫(yī)院等大醫(yī)院的深度合作，從中培育人才，對有意提升學(xué)歷及參加國內(nèi)外培訓(xùn)的醫(yī)護人員，特設(shè)基金和補貼，塑造優(yōu)秀典型，營造學(xué)習(xí)氛圍。

人才梯隊的形成有賴于一個良好的人才培養(yǎng)機制。為此，綿陽市安縣人民醫(yī)院先后制定了《引進人才實施辦法》《新入人才管理規(guī)定》等制度，建立了嚴格的人才培養(yǎng)體系。例如對新引進的人才，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，要求到上級醫(yī)院進行為期一年的輪訓(xùn)。對工作滿5年的醫(yī)生，按照分階段、分層次、分類別的方式對人才隊伍進行全方位、多角度的第二輪?？七M修。近幾年來，醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才增長60%，職稱高、中、初級比例達到1：2.3：5.5，人才梯隊結(jié)構(gòu)日趨合理。

的確，人才梯隊的成型、日臻完善，代表的是醫(yī)療服務(wù)能力的后勁與可持續(xù)提升。湖北省丹江口市第一人民醫(yī)院傳統(tǒng)的優(yōu)勢學(xué)科以及新近發(fā)展起來的學(xué)科都呈現(xiàn)出“老人言傳身教、中堅運籌帷幄、青年嶄露頭角”人才結(jié)構(gòu)的可喜局面?！拔以洪L期把人才梯隊的建設(shè)當(dāng)作重點工作來抓，現(xiàn)在絕大多數(shù)的學(xué)科都培養(yǎng)出了新星，可謂‘后繼有人’，只是諸如影像等方面的青年人才，還在抓緊培養(yǎng)中?！痹撛盒軡洪L坦率地向記者介紹。

通過采訪幾位科主任，記者更加了解到這家醫(yī)院人才梯隊建設(shè)背后的故事。骨科主任王群上世紀(jì)80年代由湖北省排名第三、鄂西排名第一的醫(yī)學(xué)院――鄖陽醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配至丹江口市第一人民醫(yī)院?！肮强剖沁@里的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，科室骨干多是校友，氛圍一直很好。”王群回憶自己的職業(yè)生涯，“后來醫(yī)療市場化的潮流下，縣醫(yī)院人才流失嚴重，當(dāng)初我們8個到醫(yī)院的同屆畢業(yè)生，1位留學(xué)去了美國，有5位去了沿海、省會（武漢）的醫(yī)院?！彪S著去年一位同屆的同事去十堰市新組建的一家醫(yī)院擔(dān)任科主任，唯一留在醫(yī)院的也只有王群主任了。當(dāng)然，他現(xiàn)在也兼任著院長助理一職。

為什么選擇一直堅守在這里呢？王群坦言，出走的機會有很多，但他又的確在醫(yī)院找到了最佳的狀態(tài)，“新人一代代地培養(yǎng)起來了，老實講，我就不那么累了?！庇浾邔嵉夭稍L醫(yī)院的前夜，各科室在通力通宵搶救一位遭受車禍的中年男子?！肮潜P6處骨折，我科室的年輕醫(yī)生奮戰(zhàn)在一線，臨床表現(xiàn)非常好，我只需要站在旁邊觀察，適時指導(dǎo)。”王群笑著對記者說，“所以我今天還能精神較好地坐在這里與你交談。”

如何讓年輕醫(yī)生快速地成長？王群總結(jié)，要讓他們愛上這個工作環(huán)境和氛圍?！搬t(yī)療的工作已經(jīng)很辛苦，不要給他們增添業(yè)務(wù)以外的煩惱?！惫强频霓k公室，科主任的地方只有很小一塊，“我把大面積的區(qū)域留給醫(yī)生們做休息室，多放幾張床，幾臺電腦，把洗澡間布置好?！蓖跞赫f道，大家都是從年輕時候過來的，我理解他們的生活習(xí)慣，也盡量給他們創(chuàng)造好的生活、工作環(huán)境。

從1984年畢業(yè)到醫(yī)院，王群在這里度過了30個年頭，帶教過的新人無數(shù)，“不可能指望個個都很優(yōu)秀，畢竟一支隊伍里多數(shù)也不是最優(yōu)秀的，踏實、肯干還是最珍貴的品質(zhì)，作為學(xué)科帶頭人多看重新人這方面的特點?！彼掍h一轉(zhuǎn)，“但醫(yī)療的確是高技術(shù)含量的工作，好的稟賦是極為珍貴的，所以遇到好的青年‘苗子’，往往從上到下包括院長都十分重視，做科主任的自然也全身心地投入指導(dǎo)。”

給新人更多的臨床實踐機會，是丹江口市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科張明璽主任的經(jīng)驗之談?！爱?dāng)我是低年資醫(yī)生時，一次科主任出差，緊急情況下，我獨立給患者做了血管造影。盡管后來被主任批評了，但內(nèi)心卻充滿了成就感。”也曾經(jīng)面臨多次“跳槽”的機會，張明璽出于領(lǐng)導(dǎo)對自己的信任、一次次委以重任而留了下來，并最終主導(dǎo)醫(yī)院心內(nèi)科的搭建并擔(dān)任科主任。當(dāng)前，科室介入手術(shù)開展的例數(shù)位于全省同級醫(yī)院最前列，各項技術(shù)指標(biāo)均表現(xiàn)優(yōu)異。

“我現(xiàn)在40多歲，對自己做年輕醫(yī)生時候的訴求還記憶猶新，就是希望自己能多有臨床實踐的機會嘛。”張明璽表示，自己科室的年輕人成長勢頭非常好，今年就有3位要晉升副高。

醫(yī)院的發(fā)展有賴于人才，其中的“人才”很大程度上是醫(yī)療人才，但也不全是。在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院院長麥子杰看來，醫(yī)院除技術(shù)能力雄厚外，還需要杰出的管理效率，職能部門的人才引進也至關(guān)重要?！?002年，我到財貿(mào)院校招聘醫(yī)院財務(wù)人員時，畢業(yè)生不理解，同行也沒有這樣做的。但10多年過去，看看當(dāng)前的形勢，這種人才儲備的重要性無需多言。”麥子杰表示，廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院自2002年開始就致力于職能部門人才層次的提升，信息統(tǒng)計、市場營銷、公共關(guān)系、新聞傳播、法律、物流管理，這些專業(yè)的畢業(yè)生均被列入了醫(yī)院歷次的招聘計劃中。隨著時間的推移，醫(yī)院已培養(yǎng)出一批適應(yīng)醫(yī)院工作的專業(yè)人才，極大提升了管理效能。

打造優(yōu)勢學(xué)科

縣級醫(yī)院如何在激烈的市場競爭中脫穎而出？中日友好醫(yī)院院長王辰認為，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，而優(yōu)勢學(xué)科是醫(yī)院的名片，也是醫(yī)院的命脈，代表了醫(yī)院的水平與特色，在醫(yī)院的全面建設(shè)中具有舉足輕重的地位和作用，這一點對于縣級醫(yī)院尤為重要。優(yōu)勢學(xué)科具有示范帶動效應(yīng)，不僅能夠提升本學(xué)科的水平和地位，還能引領(lǐng)相關(guān)學(xué)科的提升，帶動縣醫(yī)院立體學(xué)科群的整體發(fā)展。

位于祖國南疆的新疆英吉沙縣人民醫(yī)院，盡管受地域影響，學(xué)科建設(shè)相對滯后，但卻很好地發(fā)揮了優(yōu)勢學(xué)科的“名片”作用。英吉沙縣人民醫(yī)院院長相永軍向記者介紹，醫(yī)院在重點建設(shè)兒科的基礎(chǔ)上，增強了輻射人群對醫(yī)院的信賴，“兒科在任何一家醫(yī)院都是賠錢的科室，投入成本非常大，但我們認為小兒科可以撬動醫(yī)院大發(fā)展。因此我們對產(chǎn)科、兒科建設(shè)舉大力扶持，現(xiàn)在新生兒科有20個暖箱。”相永軍介紹，新疆許多地級市醫(yī)院都做不到這點，但每一個孩子都牽動了一整個家庭，“如果我們把孩子事情做好了，就會得到更多人對我們的認可，這些人信賴醫(yī)院，到醫(yī)院做健康的體檢、咨詢，依此我們形成了內(nèi)兒精品、外婦優(yōu)先、醫(yī)技先進、急救通暢”的學(xué)科發(fā)展良好勢頭。

浙江省余姚市人民醫(yī)院為了打造優(yōu)勢學(xué)科，整合優(yōu)勢資源，創(chuàng)建了診斷、治療、護理、康復(fù)、服務(wù)于一體的“一站式整體化治療”，實現(xiàn)了診治一體化。

據(jù)院長袁海鴻介紹，醫(yī)院首先以消化內(nèi)科為主體，將肝膽外科、腫瘤內(nèi)外科、胃腸外科、放射影像科等學(xué)科進行有機整合，成立消化疾病診療中心，實現(xiàn)了內(nèi)科、外科、腔鏡、微創(chuàng)治療等多種治療手段相融合，初步具備了?？铺厣珒?yōu)勢。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院進一步整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科與神經(jīng)康復(fù)科，建立神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，發(fā)展神經(jīng)介入及腦卒中的微創(chuàng)、溶栓治療，以提高“腦卒中單元”臨床救治水平為重點，穩(wěn)步推進顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他神經(jīng)內(nèi)科疾病等的臨床診療水平，實現(xiàn)了“個體化、整體優(yōu)化”的診療方案。

該院的兒童哮喘中心是由小兒哮喘專家門診及霧化治療、免疫調(diào)節(jié)治療、肺功能檢查等部門整合而成，可為患兒提供系統(tǒng)化的哮喘治療。兒童哮喘中心的成立標(biāo)志著醫(yī)院“診治一體化”的實現(xiàn)。

圍繞以上這三個醫(yī)療中心，以及胸外科、呼吸內(nèi)科， 集合腫瘤內(nèi)外科、放射科、介入治療科、病理科等學(xué)科，醫(yī)院建立了多學(xué)科討論平臺，通過中心化、一體化、一站式的優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院有機整合各相關(guān)學(xué)科，實現(xiàn)多種治療手段相融合，有效提升了患者就醫(yī)滿意度。同時，促進了學(xué)科間交流與融合，帶動了醫(yī)院各個學(xué)科的整體提升。

“差異化發(fā)展，以?？婆d院”是江陰市第二人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院積極探索醫(yī)聯(lián)體合作模式，通過與江陰市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，打造了以腫瘤科為主的優(yōu)勢學(xué)科。

院長俞建偉對醫(yī)聯(lián)體贊賞有加。他說：“在未實行醫(yī)聯(lián)體之前，我們醫(yī)院的腫瘤科住院患者每天只有2～3人，如今借助江陰市人民醫(yī)院的平臺，在將近8個月的時間里，我院的腫瘤科病房每天的患者量達到近20人。接下來，我們與無錫市醫(yī)院管理協(xié)會又簽署了協(xié)議，在無錫市醫(yī)院管理協(xié)會的幫扶下，我院將再發(fā)展兩個重點?？屁D―康復(fù)科和肛腸科?！?/p>

安縣人民醫(yī)院從傳統(tǒng)中醫(yī)中尋求突破，將醫(yī)院的中醫(yī)資源進行整合，集中打造了獨具特色的中醫(yī)館。院長鄒興貴認為，中醫(yī)館的興建，不僅弘揚了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而且?guī)恿似渌麑W(xué)科的發(fā)展。近年來，醫(yī)院先后增設(shè)了血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、腫瘤科、疼痛科，目前正在加緊建設(shè)介入治療中心。近年來，他們先后創(chuàng)建市級重點專科3個，省級重點?？?個，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)50余項，獲得了社會各界的好評。

大多數(shù)的縣醫(yī)院都經(jīng)歷過一段時間的蹉跎，也正是在對比與反差之下，領(lǐng)會到學(xué)科好比“家底”，學(xué)科即是立院之本。

湖南省郴州市下轄的桂陽縣距離郴州市區(qū)僅30分鐘車程，在上一輪醫(yī)改市場化潮流下，病源外流、醫(yī)院人才外流情況十分嚴重，醫(yī)院發(fā)展一度堪憂。時間回溯到2008年，張權(quán)義由醫(yī)院黨委書記正式轉(zhuǎn)任院長。上任伊始，“一件事情對我的觸動太大。”張權(quán)義對記者說，當(dāng)時院領(lǐng)導(dǎo)班子一起去外院看望剛做完腎結(jié)石手術(shù)的外科主任，“見領(lǐng)導(dǎo)來看他，他很高興，還不無自豪地介紹說，給他做手術(shù)的就是自己的學(xué)生。”

張權(quán)義當(dāng)時強顏說笑，但內(nèi)心已十分難堪，并下定決心一定要把學(xué)科搞上去?！耙荒晁?0～30位骨干醫(yī)生到省級醫(yī)院進修，進修周期最短為一年，一直堅持到現(xiàn)在?！毕啾容^外部引進，張權(quán)義更信賴內(nèi)部培養(yǎng)，他認為把外院優(yōu)秀團隊“一鍋端來”的做法勢必影響醫(yī)院整體的氛圍，而醫(yī)院各學(xué)科如果割裂，對整體的發(fā)展一定弊大于利。

通過規(guī)范的派出培養(yǎng)機制，給每位醫(yī)生制定目標(biāo)、職業(yè)規(guī)劃，醫(yī)院當(dāng)前學(xué)科發(fā)展勢頭良好，臨床科室由2008年的11個擴增至2014年底的28個，此前凋敝的大外科，至2010年就已經(jīng)有了細分的結(jié)石、泌尿、肝膽、胃腸等專科。

而作為郴州市臨床重點學(xué)科的口腔頜面外科更是讓醫(yī)院聲名遠播，吸引著來自全國各地的患者“。技術(shù)過硬、治療費用低”，在該科室歐陽主任看來，這是患者不遠千里來到湘南一個縣醫(yī)院進行治療的原因。“我們科室的藥占比只有8%，許多傳統(tǒng)的藥物如青霉素，我們都堅持在用，為的是讓患者花最少的費用，取得最佳的效果?！?/p>

2003年，歐陽由醫(yī)院派出到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院進修口腔頜面外科；2005年，以他為技術(shù)核心，醫(yī)院正式成為全國107家“微笑列車”唇腭裂免費矯正定點醫(yī)院。在醫(yī)務(wù)人員不懈努力、醫(yī)院管理層的支持下，口腔頜面外科開展的手術(shù)變多，同時技術(shù)難度也與日俱增，“我們6月份剛完成的一項頜面腫瘤切除手術(shù)，歷時10多個小時，技術(shù)難度在全國的縣醫(yī)院絕無先例，在三級醫(yī)院也只有個位數(shù)的成功案例。”張權(quán)義欣喜地向記者介紹。

2007年，江蘇省興化市人民醫(yī)院即前瞻性地提出“興化患者興化治療，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，率先發(fā)力推動臨床?？苹ㄔO(shè)，通過?？频募毞峙c整合、對外廣泛開展“科與科”的對口協(xié)作，積極跟進和瞄準(zhǔn)三級醫(yī)院的技術(shù)和手段，深入開展“一科一技一項目、一課題一講座一匯報、一科一舉措一品牌”主題活動，引進相關(guān)設(shè)備，開展適宜技術(shù)。

近年來，在學(xué)科細分（目前已有37個?？疲┑幕A(chǔ)上，進一步加強多學(xué)科合作團隊的建立，啟用醫(yī)院大樓三單元設(shè)置的格局，將解剖學(xué)和生理學(xué)上相近的科室相鄰而設(shè)，開設(shè)綜合病區(qū)，嘗試建立腫瘤中心、內(nèi)鏡診治中心等。2013年，醫(yī)院正式成為中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會心臟遠程監(jiān)測分中心、中國遠程心電監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系遠程心電監(jiān)測分中心。

2014年，剛躋身三甲醫(yī)院行列的湖北省天門市第一人民醫(yī)院，因緊鄰華中地區(qū)的醫(yī)療中心武漢，在學(xué)科發(fā)展上堅持著提升內(nèi)功與用好外援并舉的路線。醫(yī)院曾經(jīng)提出“扶強、扶新、扶特”的“三扶”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)先發(fā)展十大領(lǐng)先技術(shù)：心臟疾病手術(shù)與介入治療技術(shù)、腦卒中篩查與規(guī)范化診療技術(shù)、系列腔鏡診療與介入治療技術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)、新生兒疾病診療技術(shù)等。

“根據(jù)轉(zhuǎn)診到武漢省城醫(yī)院的疾病類型的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，排名前幾位的疾病，我們進行重點建設(shè)?！碧扉T市第一人民醫(yī)院院長徐必生介紹說，在發(fā)展過程中，對于已有的強勢學(xué)科，醫(yī)院進行了更為全面、深入的發(fā)展：建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科時，醫(yī)院分別成立了神經(jīng)內(nèi)科ICU與新生兒ICU，加強專業(yè)學(xué)科的急危重癥救治；建設(shè)兒科時，醫(yī)院組建了兒童霧化治療中心，通過改善用藥方式強化治療；對于睡眠醫(yī)學(xué)等特色醫(yī)學(xué)，醫(yī)院結(jié)合本地域患者的特點，正在嘗試通過學(xué)科整合進行規(guī)劃發(fā)展。如涉及冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病的睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)院將耳鼻咽喉、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科進行整合，建立了睡眠治療中心。

與本地疾病譜相結(jié)合，一定是縣醫(yī)院培育優(yōu)勢學(xué)科的出發(fā)點。那優(yōu)勢學(xué)科形成后，如何繼續(xù)保持其優(yōu)勢地位，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展？“星計劃”院長們一致認為，要從規(guī)范化建設(shè)、培育立體交叉學(xué)科、實施醫(yī)教研一體這三方面入手。

學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)，是將優(yōu)勢學(xué)科按照國際上該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)，進行技術(shù)規(guī)范和管理；立體交融是當(dāng)今學(xué)科發(fā)展的特點，只有形成多學(xué)科協(xié)同攻關(guān)的學(xué)科群，才能與時俱進，激發(fā)出新的活力，擴大學(xué)科優(yōu)勢；醫(yī)教研是一個有機整體，醫(yī)教研一體是國際醫(yī)學(xué)界的時代潮流，是推動醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)發(fā)展和前進的不竭動力。

提升醫(yī)療質(zhì)量

加強人才和學(xué)科的建設(shè)說到底是為了提高醫(yī)療質(zhì)量。如果說人才和學(xué)科是醫(yī)院的雙翼，雙翼所推動的就是醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和發(fā)展。業(yè)內(nèi)對于醫(yī)療質(zhì)量的定義是：通過診斷是否正確、治療是否及時、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)使用、用藥合理、醫(yī)療事故、患者滿意度等要素的有機結(jié)合，并由此所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)效果。

在創(chuàng)建三級醫(yī)院過程中，天門市第一人民醫(yī)院的質(zhì)量管理呈現(xiàn)全方位日漸完善的狀態(tài)。院長徐必生一直堅持質(zhì)量是醫(yī)院各項工作之首的原則，并提出“十大質(zhì)量管理平臺”精益管理法。

從院規(guī)制定、醫(yī)療文書質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管、醫(yī)藥耗材二級庫監(jiān)管、院感管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理到醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療不安全事件上報、醫(yī)院財務(wù)運營管理、績效管理，十大平臺的內(nèi)容涉及醫(yī)療、護理、行政、后勤，通過抓核心管理做延伸的方式關(guān)注醫(yī)院管理的每一個角落，且一直在持續(xù)更新。徐必生舉例，2014年醫(yī)院全新改版的制度、規(guī)范、流程、預(yù)案就有13個。

河南省新鄭市人民醫(yī)院按照上級醫(yī)政工作管理規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際，創(chuàng)新醫(yī)政管理，建立了一套內(nèi)部質(zhì)量控制體系，形成院科兩級質(zhì)量控制格局，輻射帶動醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量提升。

據(jù)新鄭市人民醫(yī)院院長李麗介紹，醫(yī)院各科室都建立了科室質(zhì)控體系，培養(yǎng)各科質(zhì)控骨干25名，定期召開質(zhì)控會議。按照《醫(yī)療質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》，每周二、五由質(zhì)控醫(yī)生進行查房，院內(nèi)不定期開展醫(yī)療質(zhì)量普查、抽查、互查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場反饋，每周一院領(lǐng)導(dǎo)對上周問題進行追蹤并通報公示。2014年，業(yè)務(wù)院長共抽查病例2460份，解決共性問題21條，個別嚴重問題7條，涉及醫(yī)生76人次。

醫(yī)院建立了典型病例分析制度，每季度由主管院長牽頭，針對糾紛案例采用PPT形式進行全體員工大討論。對于入職5年以下的臨床醫(yī)生，醫(yī)院重點培訓(xùn)病案書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、急救技術(shù)操作、法律法規(guī)等，有效提升了年輕醫(yī)生的責(zé)任意識和綜合能力，降低了醫(yī)療安全隱患。

醫(yī)院還引入第三方醫(yī)療質(zhì)量評價機制，先后邀請上級醫(yī)院專家17人來院做第三方質(zhì)量評價。專家組深入科室，采取現(xiàn)場觀看、追蹤提問、抽查資料、教學(xué)查房等方式，針對一級質(zhì)控的重點進行評價督導(dǎo)，并詳細評價病歷中出現(xiàn)的問題。這種模式有效推進了醫(yī)院的二甲復(fù)審工作，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵。

此外，新鄭市人民醫(yī)院醫(yī)政科通過觀摩學(xué)習(xí)鄭州市骨科醫(yī)院的多學(xué)科會診模式，將這種模式成功引入醫(yī)院，規(guī)范了醫(yī)院的會診流程、提高了診療水平、降低了醫(yī)療風(fēng)險、保證了醫(yī)療質(zhì)量，得到了臨床科室的支持和患者的好評。

安縣人民醫(yī)院堅持“規(guī)范、安全”的質(zhì)量管理原則，近年來持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，不斷優(yōu)化質(zhì)量的過程管理及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，形成了醫(yī)療質(zhì)量四級監(jiān)控體系?！耙粋€并重”是指提高醫(yī)療技術(shù)水平與嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療制度、操作規(guī)程并重；“兩個轉(zhuǎn)移”是指由人為的、手工的管理向信息化平臺轉(zhuǎn)移，由終端質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)移；“三有”是指在診療工作中堅持做到確定診斷有依據(jù)、治療用藥有標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查有指征；“四全面”是指詢問病史全面、診斷查體全面、病情觀察全面、出院醫(yī)囑全面，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

院長鄒興貴強調(diào)說：“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，醫(yī)療質(zhì)量重于泰山，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量不僅是對患者負責(zé)，更是對醫(yī)生、醫(yī)院，乃至整個醫(yī)療界負責(zé)?！?/p>

英吉沙縣位于南疆喀什地區(qū)，處在突發(fā)事件前沿和防的前沿。相永軍就任英吉沙縣人民醫(yī)院院長后，十分重視急救體系的閉環(huán)管理與建設(shè)?！拔覄偟竭@家醫(yī)院時，產(chǎn)房里三四個產(chǎn)婦同時做手術(shù)，卻沒有血庫；我做的第一件事就是迅速建起血庫和ICU病房。”相永軍介紹，“當(dāng)前，我們能夠保證服務(wù)半徑擴充到一百公里左右，應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的急救能力增強；同時因自費患者占醫(yī)院整體患者的36%，且都住在臨縣交通不便的地方，服務(wù)半徑擴充較好地服務(wù)了他們?！?/p>

優(yōu)化績效考核

績效考核是精細化管理的核心，其最終目的并不是單純地進行利益分配，而是通過考核發(fā)現(xiàn)問題、改進問題，找到差距，并提升管理水平，最后實現(xiàn)醫(yī)生和醫(yī)院的共同進步。

在院長朱銀圣的帶領(lǐng)下，江蘇省如皋市人民醫(yī)院從2013年末正式醞釀績效改革工作，多次召開辦公會專題討論改版細節(jié)，提出縮短考核周期（由每季變?yōu)槊吭拢⒁怨ぷ髁靠己藶榛A(chǔ)、以質(zhì)量控制為重點，將工作數(shù)量、工作質(zhì)量、風(fēng)險程度、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等納入考核范圍，實施綜合評價的總體要求。接著，醫(yī)院組建了改革小組，對連云港第一人民醫(yī)院等省內(nèi)幾家大型醫(yī)院進行了績效考察，了解成功案例的考核架構(gòu)、軟件運用以及實施效果。經(jīng)綜合比較、反復(fù)權(quán)衡，并報請主管部門同意，決定選擇北京保誠醫(yī)院管理有限公司作為咨詢單位，幫助醫(yī)院開展績效改革的具體工作。

據(jù)了解，北京保誠公司是一家專業(yè)的醫(yī)院管理顧問機構(gòu)，該公司最早的成功案例是2004年輔導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院建設(shè)績效考核系統(tǒng)，給華西醫(yī)院管理帶來了深刻的變革，使華西醫(yī)院成為目前國內(nèi)的標(biāo)桿醫(yī)院之一。公司績效考核軟件主要的特點是實施醫(yī)、護、技分開核算，體現(xiàn)醫(yī)護人員勞動的技術(shù)難度和風(fēng)險程度，改變“大收、大減、大支”的傳統(tǒng)核算模式。

確定了合作伙伴后，2014年6月，如皋市人民醫(yī)院正式啟動績效考核修訂工作。在隨后幾個月時間里，保誠公司和考核辦相關(guān)人員對科室現(xiàn)狀進行調(diào)查摸底。主要工作包括：導(dǎo)入信息系統(tǒng)、征集問題及建議、建立考核架構(gòu)、設(shè)計計算公式、調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，科主任護士長訪談等。經(jīng)過12個版本的平行測試，最終形成新版績效考核系統(tǒng)的初步框架。

11月中旬，院長辦公會對新版績效方案的總體設(shè)計原則、框架設(shè)置、模擬結(jié)果及相關(guān)事項進行了討論并形成方案雛形。12月初，保誠公司相關(guān)負責(zé)人對中層干部和職工代表就績效方案修訂相關(guān)工作進行集中講解培訓(xùn)，并利用兩周時間與各科室就方案框架、核算辦法、實測數(shù)據(jù)進行了面對面的交流，征詢意見建議。院長辦公會對反映的問題進行了專題梳理和討論，采納了很多有建設(shè)性的意見。可以說，整個修訂的過程組織有序、推進謹慎、論證充分、集思廣益。

修訂后的績效考核系統(tǒng)以工作量量化考核為核心，重構(gòu)成本管控體系，建立成本核算與監(jiān)控平臺，細化工作內(nèi)容技術(shù)，結(jié)合信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，反映各崗位人員實際工作貢獻。根據(jù)醫(yī)院員工工作崗位和工作性質(zhì)的不同劃分為臨床、護理、醫(yī)技3個不同的序列進行測算。用關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）分析工作所需的技術(shù)、時間、風(fēng)險程度、消耗的資源與成本、結(jié)果質(zhì)量等，再根據(jù)這些特點設(shè)計相應(yīng)的績效工資分配模型，最后輔以哈佛大學(xué)先進的RVRBS管理工具，進行績效工資分配，建立起一個有吸引力、有激勵、有約束的薪酬體系。例如，護理績效工資的計算指標(biāo)主要是護理直接工作量（如等級護理，護理治療項目）和護理間接工作量（護理時數(shù)），而醫(yī)師考核則引入ICD-10指標(biāo)以區(qū)別疾病嚴重程度。

朱銀圣表示，修訂后的方案與老方案相比呈現(xiàn)出如下幾大亮點。

第一，以績效指標(biāo)（KPI）為導(dǎo)向，明確不同崗位醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)和工作目標(biāo)。第二，以工作量為計算基準(zhǔn)，提高績效獎金對醫(yī)務(wù)人員勞動的激勵效果。第三，合理劃分成本屬性，增強醫(yī)務(wù)人員對可控成本管控的意識。第四，以醫(yī)務(wù)人員的實際貢獻為依據(jù)，營造公平合理的獎金分配氛圍。第五，以醫(yī)院有限資源的優(yōu)化配置，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的持續(xù)、穩(wěn)步提高。第六，以合理的激勵機制，促進學(xué)科發(fā)展、服務(wù)能力提升。

經(jīng)過一年多的努力，新的績效考核方案目前運行平穩(wěn)，2014年總收入、門診量、出院人次均比2013年增長11%左右。

興化市人民醫(yī)院自2008年推出了以堅持績效管理為主線，成本核算為基礎(chǔ)，綜合考核為手段，提高績效的薪酬分配的原則，鼓勵各個科室按照自己的特點來制定科室的考核方案?！爸灰闼诳剖业乃谐蓡T都認可這個方案、這套游戲規(guī)則了，那么大家就共同去落實、去執(zhí)行?！睆埻M一步解釋說。

起步階段，醫(yī)院對提出自己績效考核方案的科室負責(zé)人實行一個獎勵，就是給予調(diào)節(jié)基金。“為什么這樣做呢？因為我們的宗旨是希望各科室的基金績效考核最終結(jié)果一定要拉開分配的差距，把‘大鍋飯’解決掉?！睆埻瑫r表示，“在這個改的過程當(dāng)中一定會有一些阻力和壓力，給科主任按照科室的人數(shù)設(shè)置一個調(diào)節(jié)基金，是讓他把差距從一開始慢慢地拉開，讓大家有個緩沖時間、增強接受度?！?/p>

對于遲遲不出臺績效方案的科室，醫(yī)院自2010年6月開始“懲罰”?！爱?dāng)時強調(diào)的是每個科室必須要有自己的考核方案，不管你拿出幾個權(quán)重指標(biāo)，但是必須要做，必須要拉開差距，而不是平均分配或者是系數(shù)分配。”張彤介紹，對于不做這樣工作的科室，醫(yī)院提出下半年不發(fā)獎金。“很快每個科室全部動起來了，同樣我們在年底的時候也會進行一些單項獎的評選。”

相對于科室的考核，對于醫(yī)技科室，興化市人民醫(yī)院的考核就是單純量化指標(biāo)。對于業(yè)務(wù)科室，首先有基礎(chǔ)獎金50%，收支結(jié)余后的部分進行再分配。把經(jīng)濟效益尤其是藥品的收入、耗材的收入等等，與獎金脫鉤，整個運營過程當(dāng)中側(cè)重考核工作量、工作強度、日常行為、工作質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè)，比如藥占比以及抗菌素的使用率、抗菌素的使用強度等。

7年績效改革下來，張彤總結(jié)，績效考核的方案是否恰當(dāng)，一是看是否對醫(yī)院的目標(biāo)有導(dǎo)向的作用；第二是能否得全體員工的接受和認可，或者絕大部分人認可；第三是不是有成效，即對醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、能力、效益提升有無促進作用。

構(gòu)建醫(yī)院文化

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是推動醫(yī)院發(fā)展不竭的動力。一個有著旺盛生命力的醫(yī)院，必然以優(yōu)秀的思想文化建設(shè)為指引。在這15家“星計劃”醫(yī)院中，讓記者感受到文化氛圍最濃厚的，當(dāng)數(shù)鐵力市人民醫(yī)院。

在院區(qū)布局上，鐵力市人民醫(yī)院通過實物展示，向患者和員工述說著醫(yī)院從創(chuàng)建至今的發(fā)展歷史，營造出濃郁的醫(yī)學(xué)人文情懷。進入門診大樓，首先映入眼簾的是鐵力市人民醫(yī)院建院時的一塊舊牌匾，盡管隨著歲月的變遷牌匾上的字體已經(jīng)模糊不清，但它卻是“救死扶傷、實行革命的人道主義”最好的歷史見證。在門診大廳兩側(cè)的墻上，掛滿了醫(yī)院曾經(jīng)使用過的各種舊儀器，它們曾經(jīng)作為醫(yī)生最好的助手，保障了幾代人的生命健康，如今光榮“退休”后，又成為“無聲的講解員”，為當(dāng)?shù)厝罕娖占爸t(yī)療知識。在醫(yī)院病房走廊，隨處可見由醫(yī)護人員精心裝扮的照片墻，不僅有醫(yī)護人員搶救患者的照片，也有他們的兒童照、生活照、藝術(shù)照，他們是白衣天使，更是蕓蕓眾生中的一名普通人，讓醫(yī)患成為朋友，這正是醫(yī)院文化建設(shè)的目的所在。

用院長史家明的話說，“只有讓患者了解我們的醫(yī)院，才能使患者信任我們的醫(yī)院；只有讓員工了解醫(yī)院的歷史，才能使員工在內(nèi)心產(chǎn)生依賴感、責(zé)任感和榮譽感?！?/p>

除實物展示外，鐵力市人民醫(yī)院還建立了職工之家、文學(xué)藝術(shù)社團、天使合唱團、車友會等社團組織，購置了視聽器材等各種設(shè)備，堅持舉辦職工運動會、書畫展、攝影知識培訓(xùn)、微電影展播等各類文體活動，以及“驪馬放歌”專場文藝演出。豐富多彩的醫(yī)院文化有效地增強了隊伍的凝聚力，增強了醫(yī)護人員對醫(yī)院的認同感和歸屬感，對于克服其職業(yè)壓力和精神倦怠發(fā)揮了重要作用。

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院以“人文心、岐黃魂”為醫(yī)院核心價值觀，打造中醫(yī)傳統(tǒng)文化禮儀。院長潘榮華告訴記者，醫(yī)院以2012年“醫(yī)院文化建設(shè)年”為契機，制定了《中醫(yī)藥文化特定禮儀》《中醫(yī)藥文化建設(shè)方案》，編寫了《員工文化手冊》，并設(shè)立了專項文化建設(shè)經(jīng)費，開展醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)文化知識培訓(xùn)，用中醫(yī)精神規(guī)范員工的言行舉止及服務(wù)方式、服務(wù)流程。

“以醫(yī)療質(zhì)量為核心，從規(guī)模建設(shè)轉(zhuǎn)變到文化內(nèi)涵提升”是安縣人民醫(yī)院通過明確發(fā)展戰(zhàn)略和建設(shè)愿景，而提出的發(fā)展重心。醫(yī)院通過設(shè)計院徽、院風(fēng)、院訓(xùn)等文化標(biāo)識，開辟“安醫(yī)人”網(wǎng)站、電視專欄，打造醫(yī)院文化長廊、懸掛服務(wù)心語、編寫文化手冊等一系列活動和措施，有力推動了意識文化建設(shè)。

漫步在安縣人民醫(yī)院，隨處可見款語溫言的貼心提示和發(fā)人深省、意味深長的服務(wù)心語，讓人感受到一股溫馨的文化氣息撲面而來。同時，醫(yī)院通過組織豐富多彩的體育活動、技能比武和文娛晚會，進一步提升了職工隊伍的向心力和凝聚力。

讓公眾為醫(yī)院提意見，是山西省運城市海鹽區(qū)人民醫(yī)院在文化建設(shè)方面的創(chuàng)新舉措。目前，已舉辦“市民看醫(yī)院”活動15次，接受1000余名社會各界人士――媒體、人大、政協(xié)、普通市民各階層人士入院與醫(yī)務(wù)人員交流，為醫(yī)院發(fā)展提意見。在有形文化方面，醫(yī)院確立了“厚德、博學(xué)、團結(jié)、奮進”的院訓(xùn)，以及院徽、院旗、院歌（“天使的樂章”）。醫(yī)院還每月舉辦一次文化講堂，加強新形勢下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和核心價值觀教育。

興化市人民醫(yī)院的文化建設(shè)則更多強調(diào)集體意識，醫(yī)院建立了獨特的“家”文化，通過無紅包醫(yī)院、青年文明號、巾幗示范崗的創(chuàng)建，優(yōu)秀科室的評比，努力培植“院興我榮、院衰我恥、院強民富”的集體榮譽感，使職工的自律意識不斷提高。同時，為全院員工的健康，醫(yī)院行政樓設(shè)置了籃球場、舞蹈房、健身房等文體活動場所，配置了乒乓球桌、跑步機等健身器材，供職工工作之余鍛煉，醫(yī)院文體中心成為醫(yī)院最熱鬧的去處。

“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、精神面貌，就是醫(yī)院文化的表現(xiàn)?！焙鲜〕恢菔泄痍柨h人民醫(yī)院院長張權(quán)義看重對醫(yī)務(wù)人員的思想教育，“黨校的教師到我院講課，課后向我反映，課間沒有人走動、聊天、看手機，讓他感到意外?！?/p>

張權(quán)義曾因另一番景象而感到意外過，“我剛到醫(yī)院上任時，開全院大會，居然沒幾個人帶筆和本子?！遍_會就那么無聊？那么不重要？他在心里打了好幾個問號。就任院長后，他越發(fā)重視內(nèi)部文化建設(shè)，“頻繁地開會，但講重要的問題，說實在的語言……久而久之，醫(yī)院大會小會，職工面貌就是與其他單位不一樣了?！?/p>

對職業(yè)有了更多的認同感，對醫(yī)院集體有更多歸屬感，湖南省、郴州市在歷次的援非、援疆工作中表現(xiàn)優(yōu)秀。“我們的醫(yī)務(wù)人員都不談待遇，不談困難，只談計劃；對比其他醫(yī)院，坦白講，我都深深為我們的醫(yī)務(wù)人員所感動。”張權(quán)義自豪又動情地向記者說道，回歸職業(yè)認同、對醫(yī)者精神的追尋，才是公立醫(yī)院醫(yī)院文化的應(yīng)有之意。

改善就醫(yī)體驗

“以患者為中心”的服務(wù)理念，就是要把患者的需求作為醫(yī)院服務(wù)的需求。改善患者的就醫(yī)體驗，具體來說表現(xiàn)在改善就醫(yī)環(huán)境、創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程三個方面，醫(yī)院要以此為切入點，才能全員、全程、全方位地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在改善就醫(yī)環(huán)境方面，“星計劃”醫(yī)院的院長們都有許多杰作。如皋市人民醫(yī)院不斷加強基建工作，于2012年順利完成外科病房樓的建設(shè)及搬遷工作，按期投入使用；2013年9月，內(nèi)科病房樓做了重新裝修，住院環(huán)境煥然一新；2014年，醫(yī)院完成了醫(yī)療用房連廊的設(shè)計及施工，以及公立醫(yī)院小木樓的工程初驗，院內(nèi)周邊地塊的綠化、美化工程已見成效；今年，后勤綜合樓已完成規(guī)劃，進入了施工許可審批階段。

近年來，如皋市人民醫(yī)院開展“學(xué)趕蘇北人民醫(yī)院、苦干三年大變樣”以及“人民滿意窗口評選”活動，在部分科室推行“品管圈”，進一步改善服務(wù)態(tài)度，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和門診窗口科室管理，提供各種便民服務(wù)。目前，醫(yī)院不僅為患者配備了手機快速充電器、雨具、應(yīng)急電話等設(shè)施，而且在兒童輸液室配備了熱水袋，建立了獨立溫馨的哺乳區(qū)，增設(shè)了兒童尿布臺。

信息化建設(shè)是創(chuàng)新服務(wù)模式的必然手段。江陰市第二人民醫(yī)院一向重視信息化建設(shè)，醫(yī)院已經(jīng)建成了LIS、HIS、PACS、電子病歷、財務(wù)核算系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站等共27個數(shù)字模塊，全面覆蓋了醫(yī)院各個環(huán)節(jié)，并且已經(jīng)實現(xiàn)了與衛(wèi)生計生委、醫(yī)保中心、農(nóng)保中心的互聯(lián)互通。

目前，江陰市第二人民醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)數(shù)字化應(yīng)用系統(tǒng)的集成化和標(biāo)準(zhǔn)化，具體業(yè)務(wù)框架為：一個中心（數(shù)據(jù)中心和集成平臺）；兩大體系（管理信息和臨床信息）；兩卡（外部就診卡、醫(yī)保卡和內(nèi)部工作卡）；兩網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)）；五大業(yè)務(wù)平臺（醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺、客戶關(guān)系管理平臺、供應(yīng)鏈管理平臺、知識協(xié)作平臺、管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺）；十大核心系統(tǒng)（HRP、PACS、LIS、EMR、SCM、CRM、OA、TeleMedicine、無線應(yīng)用、健康醫(yī)療）。

“信息化系統(tǒng)給醫(yī)院的運作帶來了便利，給醫(yī)院的管理帶來了方便。”俞建偉說道。

優(yōu)化服務(wù)流程不僅體現(xiàn)在患者問診、住院、治療的過程，還體現(xiàn)在處理患者投訴、解決醫(yī)患糾紛的過程。

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院針對投訴與糾紛，設(shè)立“首訴負責(zé)制”。醫(yī)院任何一名員工對前來投訴的人員不推諉，并第一時間向醫(yī)患安全協(xié)調(diào)科、人力資源部門、門診部等相關(guān)部門匯報，對于重要問題可直接匯報院領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)部門接到投訴后，在48小時內(nèi)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解并核實情況，一般問題當(dāng)面解決。對于涉及收費、價格等能夠當(dāng)場核查處理的投訴，要及時查明情況并立即糾正。對于設(shè)計醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院要立即采取積極措施，降低醫(yī)療事故風(fēng)險。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和違章違紀(jì)方面的投訴，一般應(yīng)當(dāng)于3個工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況。對于情況較為復(fù)雜的投訴，一般應(yīng)當(dāng)于5個工作日之內(nèi)反饋處理意見。對于涉及多個科室，需要組織協(xié)調(diào)多個部門共同研究的投訴事項，公布處理結(jié)果最多不能超過10個工作日。

此外，溧陽市中醫(yī)醫(yī)院還制定了《醫(yī)療糾紛處置預(yù)案》《投訴留檔立卷》《職工獎懲辦法》等規(guī)章制度，并將患者投訴與科室績效相掛鉤，列入年終患者滿意度考核范圍。

解決好了患者投訴，自然就減少了醫(yī)患糾紛。在改善就醫(yī)體驗的過程中，溧陽市中醫(yī)醫(yī)院多次獲得“文明標(biāo)兵單位”“誠信示范單位”“衛(wèi)生模范單位”等榮譽稱號。

同樣在江蘇，興化市人民醫(yī)院在服務(wù)流程中，加入對每位住院患者進行電話訪視，開展患者滿意度調(diào)查與分析；完善醫(yī)患溝通制度，使患者做到“五個明白”和“五個知道”，嚴格保證患者的知情權(quán)，也因此避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。