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記得去那個(gè)學(xué)校時(shí)感覺有興奮又緊張,興奮是因?yàn)樽约航K于快走上講臺(tái)了,緊張是怕白己不能勝任教師的工作,很深刻的記得那大黃老師讓我們大聲喊我們自己的名字,心中的膽怯消失了,剩下是個(gè)個(gè)白信的面孔,那天下午也感覺好累,第一次注意自己的站姿和走路的姿勢(shì),但感覺非常開心,看白己真的象一名老師了。
接下來就是聽課了,聽課前,我首先認(rèn)真的熟悉教材,接下來我認(rèn)真的聽取著母一節(jié)課,吸取著優(yōu)秀教師的精華,學(xué)習(xí)各位老師的教學(xué)方法,探索自己的教學(xué)方法,為自己以后備課作了充分的準(zhǔn)備,把14:一次聽課看作是對(duì)白己的充實(shí)與補(bǔ)充,姆次聽課前,自己先認(rèn)真的備一次,聽課時(shí)和老師的課對(duì)比,經(jīng)過不斷的聽課,總結(jié)六取相關(guān)資料,備出了自己的第一堂課,我們小組之間先互相聽課,發(fā)現(xiàn)不足,修改教案。9月23日是我上大學(xué)來最難忘的日子,這天我們對(duì)我們準(zhǔn)備了近三周的課給黃老師進(jìn)行了試講,沒講之前以為講課是很容易的事,但那天發(fā)現(xiàn)我錯(cuò)了,黃老師首先糾正了我的教態(tài),接下來是課程內(nèi)容,在黃老師的指導(dǎo)下我端正了自己的實(shí)習(xí)態(tài)度,為以后當(dāng)好一名教師打下了琴礎(chǔ)。在剩下的時(shí)間里不斷的找老師和同學(xué)聽我試ii卜并虛心聽取他們的意見,及時(shí)改正錯(cuò)誤,提高自己。
這也是實(shí)習(xí)過程中最辛苦的時(shí)期,我不滿足自己小小的進(jìn)步,不斷的修改教案,給同學(xué)試講,但好多同學(xué)都沒時(shí)間,只能自己講給自己聽,站在空蕩蕩的教室里一講就是一整大,常常忘記吃飯,完全沉浸于那種講課的喜悅中。一有機(jī)會(huì)還找黃老師和仇老師聽課,讓他們幫我指出不足,從最叢本的寫字,教態(tài)到課程的安排。姆一處的錯(cuò)誤都不放過,講完后再總結(jié)講過的課,母次試講都是一次進(jìn)步。
(二)親自上課經(jīng)過不斷的提高自己,充實(shí)白己,一次一次的修改與改正,10月11日,我終于登上了我夢(mèng)寐以求的三尺講臺(tái),前一天晚上,一晚上沒睡,一直在默默的背著自己的教案,怕第二大的課講不好,盡管這堂課白己己經(jīng)講了無數(shù)次,但還是怕出差錯(cuò),給學(xué)生授以錯(cuò)誤的信息。那一、刻我終于等來了,上講臺(tái)前很緊張,但當(dāng)我看見學(xué)生時(shí)那種緊張感一卜子消失了,我相信自己將與這三尺講臺(tái)結(jié)下不解之緣,上課的效果很好,比我預(yù)期的還要好,但我并沒有滿足與這小小的成績(jī)中,卜課后及時(shí)總結(jié)自己這堂課的不足與優(yōu)點(diǎn),將不足做了及時(shí)的修改,避免給下個(gè)班造成不良效果。一次一次的講課與課后的反思與總結(jié),在自己講到址后時(shí),已經(jīng)把那種初當(dāng)老師時(shí)的稚嫩消除了。但還是有很多的不足,在以后的教學(xué)一「作中還需不斷的學(xué)習(xí),不斷的吸取別人的意見,進(jìn)而充實(shí)白己,完善自己的教學(xué)工作,知識(shí)在不斷的更新,我們也需要不斷的學(xué)習(xí)、這樣刁能為教學(xué)工作注入新的血液。
(三)實(shí)習(xí)調(diào)六階段實(shí)行新課程改革以后,教師們的教育理念發(fā)生很大的變化,為了能夠在這樣的形勢(shì)卜,營(yíng)造出更加有利于學(xué)生進(jìn)步的氛ICI,獲得教學(xué)相長(zhǎng),使教師的學(xué)習(xí)、實(shí)踐與科研水平得到穩(wěn)步提升,教師自身專業(yè)迅速發(fā)展,并沿著我國教育改革的道路,探索出一條具有學(xué)校特色、適合現(xiàn)代化教育的“教師專業(yè)發(fā)展”之新路。
進(jìn)入成成中學(xué)后,結(jié)合學(xué)校現(xiàn)狀和學(xué)生特點(diǎn),我做了細(xì)致的分析,結(jié)合準(zhǔn)各階段的教育調(diào)查計(jì)劃和課改現(xiàn)狀制定了本次教育調(diào)六的主題及調(diào)查步驟,展開教育調(diào)卉。學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)取向、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀上有差別,并根據(jù)不同It礎(chǔ)的學(xué)生開展教學(xué)的原則和方法。我聽取多人的意見,卉詢有關(guān)資料,結(jié)合心理學(xué)、教育學(xué)的有關(guān)知識(shí)完成了教育調(diào)卉報(bào)告。報(bào)告得到了指導(dǎo)教師的認(rèn)可。
(四)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流這次實(shí)習(xí)中我獲得的不僅是經(jīng)驗(yàn)上的收獲,更多是教學(xué)管理,課堂教學(xué)等的理念,以及他們帶給我的種種思考.
1、教學(xué)管理理念
在成成中學(xué),從領(lǐng)導(dǎo)階層到一位普通的科任老師,都秉承以學(xué)生為主體的宗旨進(jìn)行學(xué)校的竹理,進(jìn)行教學(xué)工作的開展。作為一個(gè)課程改革的示范學(xué)校,一個(gè)教育實(shí)驗(yàn)叢地。這所學(xué)校鼓勵(lì)著老師做各種研究,各種改革。每個(gè)班主任都有著自己的管理經(jīng)驗(yàn)與管理宗旨。有了這種思想的白由,白然這里也就充滿著探索與嘗試,從而有所創(chuàng)造與進(jìn)步。在我實(shí)習(xí)的班集體中,班主任仇老師對(duì)他的學(xué)生說:“我要讓你們成為學(xué)習(xí)型的管理者,也是管理型的學(xué)習(xí)者?!边@樣一句簡(jiǎn)單的話,讓我感到這里老師進(jìn)行班級(jí)管理的良苦用心。他們關(guān)心的不只是學(xué)生的學(xué)習(xí),更多的是從一個(gè)完整的人的概念出發(fā),去培養(yǎng)學(xué)生多方面的素質(zhì)。
2、教學(xué)理念
在實(shí)習(xí)期間,借著錄課的機(jī)會(huì),我聽了很多的市級(jí),校級(jí)的公開棵,還有理科實(shí)驗(yàn)斑的課。在這些課堂上,讓我看到教學(xué)改革正在悄然進(jìn)行,有意識(shí)的老師正在努力體會(huì)“以學(xué)生為主體”的課堂模式。學(xué)生的創(chuàng)造也逐步成為教師追求的教學(xué)效果。其次,這里的老師也都在適應(yīng)著多媒體教學(xué),信息化教學(xué),使得課堂更加生動(dòng),資源更加豐富,學(xué)生獲取學(xué)習(xí)資源的渠道也就更多。盡管,這種教學(xué)理念、教學(xué)模式的推廣仍然有很長(zhǎng)的路,但似乎也并不遙遠(yuǎn),相信,這股改革的浪潮會(huì)給教育領(lǐng)域帶來很二童贓困擊。
3、實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)
在上面,是我在這所學(xué)校感受最深刻,也是認(rèn)為最有意義的收獲。實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)上,由于在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,也獲取了許多。
在班主任工作上,我認(rèn)識(shí)到了一個(gè)老師的表率作用是很大的,學(xué)生時(shí)刻看老師,作為一個(gè)老師,應(yīng)該從自己嚴(yán)格要求,并影響感染學(xué)生。這就要求師生之間的相互交流必須是貼心的,也是帶有希望的。實(shí)習(xí)期間,班主任仇老師教給了我許多的功一級(jí)節(jié)理經(jīng)驗(yàn)。我想這些經(jīng)驗(yàn)是寶貴的,更為寶貴的是老師的主動(dòng)精神。在他的言談中,看出一個(gè)老師對(duì)于班級(jí)管理的深度認(rèn)識(shí)。所以我想:一個(gè)好的班主任不應(yīng)只是從學(xué)習(xí)上給學(xué)生幫助,而是從一種“管理”的角度上去讓班級(jí)受益,讓班級(jí)體的每個(gè)成員成長(zhǎng)。
在這一個(gè)月里,作為一名實(shí)習(xí)教師,我能以教師身份嚴(yán)格要求總結(jié),為人師表,處處注意總結(jié)言行和儀表,熱心愛護(hù)實(shí)習(xí)學(xué)校的學(xué)生,本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度盡全力做好班主任及教學(xué)的每一項(xiàng)工作;同時(shí)作為一名實(shí)習(xí)生,能夠遵守實(shí)習(xí)學(xué)校的規(guī)章制度尊重實(shí)習(xí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師,虛心聽取他們的指導(dǎo)意見,并且和其他實(shí)習(xí)生一起團(tuán)結(jié)協(xié)作完成實(shí)習(xí)學(xué)校布置給我們的任務(wù),很好的塑造了我們湖南城市學(xué)院體育教育和社會(huì)體育專業(yè)的形象,給實(shí)習(xí)學(xué)校留下了好的印象。我的教育實(shí)習(xí)的基本內(nèi)容主要包括以下幾部分:體育教學(xué)、班主任工作和教育調(diào)查。
在體育教學(xué)方面,讓我和小組成員在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行了“教材分析——備課——試講——上課——接受學(xué)生反饋的信息——評(píng)課——自我總結(jié)”這樣一個(gè)流水線的過程??雌饋砗芎?jiǎn)單,還可其中每個(gè)環(huán)節(jié)又有很多小細(xì)節(jié),最主要的是“上課”這個(gè)環(huán)節(jié)。通過體育教學(xué),讓我看到了自身的不足,但也讓我學(xué)習(xí)到了如何給學(xué)生傳授知識(shí),如何駕馭課堂,如何控制授課時(shí)間,如何去設(shè)計(jì)課堂,活躍課堂氣氛,怎樣使每堂課都完美。
比教學(xué)工作更重要的就是班主任工作。在學(xué)校里,班主任就是學(xué)生的第一監(jiān)護(hù)人,所以班主任的工作非?,嵥?。實(shí)習(xí)期間,我擔(dān)任高二249班的實(shí)習(xí)班主任。在這期間我?guī)ьI(lǐng)本班進(jìn)行了一系列的活動(dòng),如:開展學(xué)雷鋒活動(dòng),全班討論演講比賽,組織同學(xué)們積極參加學(xué)校乒乓球比賽和班級(jí)籃球賽等。
1、PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用
在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中采用PBL教學(xué)法,主要指以病例為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)。通過學(xué)生到書本中、實(shí)習(xí)過程中自主尋找答案,強(qiáng)化對(duì)理論知識(shí)和臨床檢驗(yàn)工作的感性認(rèn)識(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,有利于提高教學(xué)質(zhì)量。
其具體操作為:①帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)要點(diǎn)擬定出本專業(yè)主要學(xué)習(xí)問題,給出合適的案例,要求學(xué)生為討論作充分的準(zhǔn)備;②安排學(xué)生自學(xué),尋求答案;③學(xué)生集中討論,嘗試著從不同的角度分析問題;④教師對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤或遇到的難題給予引導(dǎo)、指正,最后由老師歸納總結(jié);教師進(jìn)行總結(jié)分析后把預(yù)先準(zhǔn)備好的一些檢驗(yàn)結(jié)果再提供給學(xué)生。讓學(xué)生再對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行分析,并從理論上解釋疾病的實(shí)驗(yàn)診斷與臨床癥狀的聯(lián)系,以及就如何應(yīng)用手中的檢驗(yàn)結(jié)果為臨床的診斷和治療提出建議;⑤采用出科考試這一教學(xué)評(píng)估手段,考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作掌握的程度。
2、PBL應(yīng)用中需注意的問題
2.1師資力量培訓(xùn)與帶教老師篩選
首先需要帶教教師進(jìn)行PBL的理論知識(shí)學(xué)習(xí)。必須轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念,進(jìn)行新教學(xué)方式的訓(xùn)練。并對(duì)教學(xué)內(nèi)容充分準(zhǔn)備,在臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)等亞專業(yè)中合理篩選出典型案例后,結(jié)合最新研究進(jìn)展,根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和授課特點(diǎn)加以整理和編輯,才能實(shí)際應(yīng)用。在PBL教學(xué)中,教師是整個(gè)教學(xué)過程的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者,不僅要求教師扎實(shí)的掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí),更要求教師對(duì)知識(shí)有靈活應(yīng)用的能力、良好的邏輯思維能力、提出問題和解決問題的能力,有調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和討論熱情的能力以及令學(xué)生有序發(fā)言、動(dòng)靜結(jié)合的組織能力。由此可見,教師的水平直接影響教學(xué)效果。因而我們遴選出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具備較高的理論水平且具有副高職稱的人員作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教老師。
2.2帶教老師在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)
PBL教學(xué)是從教育理念到教學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變,教師在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的指導(dǎo),既要保證學(xué)生學(xué)到知識(shí),又要掌握實(shí)驗(yàn)技能。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效地假設(shè)、演繹、推理,繼而自己提出問題、自行解決,能從多種資源中學(xué)到有用的知識(shí),并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候指出學(xué)生在分析過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和存在的疑點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生將問題細(xì)化,深入地思索,鼓勵(lì)學(xué)生能夠徹底了解有關(guān)概念和理論。切記不可采用教師問學(xué)生答的方式,而應(yīng)該讓學(xué)生與學(xué)生之間交流、答辯、爭(zhēng)論,帶教老師只需在適當(dāng)時(shí)候加以啟發(fā)、指點(diǎn)或點(diǎn)評(píng)。
2.3學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中主動(dòng)性發(fā)揮
PBL教學(xué)除要求帶教老師需要具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)之外,學(xué)生需要充足的時(shí)間查詢資料、發(fā)現(xiàn)問題、自我總結(jié)、小組討論、思維激蕩,才能逐漸形成批判性思考及解決問題的能力。因此,我們針對(duì)這一情況適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間安排,使之更好地與PBL教學(xué)相適應(yīng)。在病例討論過程中,應(yīng)將學(xué)生擺在教學(xué)課堂的主體地位。討論時(shí)尊重并鼓勵(lì)學(xué)生,讓學(xué)生能夠各抒己見、充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),甚至提出自己的不同意見。對(duì)于個(gè)別學(xué)生發(fā)言不積極,準(zhǔn)備也不充分,沒有認(rèn)真參與到討論之中,甚至有的學(xué)生根本沒有準(zhǔn)備的情況,帶教老師更需要重視這部分學(xué)生,主動(dòng)向他們提問,培養(yǎng)他們的興趣,引導(dǎo)他們參與到討論中來。
關(guān)鍵詞: 頂崗實(shí)習(xí);過程管理;研究與探討
中圖分類號(hào):G424.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2013)16-0220-02
1 頂崗實(shí)習(xí)的內(nèi)涵、目的與意義
高職院校是實(shí)施高等職業(yè)教育的普通高校,其定位是在完全中等教育的基礎(chǔ)上培養(yǎng)出一批具有大學(xué)知識(shí),而又有一定專業(yè)技術(shù)和技能的人才,其知識(shí)的講授是以能用為度,實(shí)用為本,使學(xué)生具備必要的理論知識(shí)和科學(xué)文化基礎(chǔ),熟練掌握主干技術(shù),側(cè)重實(shí)際應(yīng)用。高職院校的實(shí)習(xí)管理運(yùn)行機(jī)制的研究和探討對(duì)人才培養(yǎng)過程中實(shí)踐能力和應(yīng)用技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練有較大的益處。
當(dāng)前,我國大部分高職院校已推廣實(shí)施“頂崗實(shí)習(xí)”的教學(xué)模式,要求學(xué)生到企業(yè)參加半年以上頂崗實(shí)習(xí),但是還沒有建立起較為完善的運(yùn)行體系和制度,在實(shí)施過程中還存在不少問題,因此有必要引入過程管理的方式以此加強(qiáng)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的管理能夠有效提升實(shí)習(xí)效果,解決當(dāng)前存在的各項(xiàng)問題。
2 職業(yè)院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及存在問題
由于職業(yè)院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理過程延續(xù)學(xué)生實(shí)習(xí)的整個(gè)過程,以頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間為一年為例,其管理過程應(yīng)當(dāng)從上一年的7月開始,直至實(shí)習(xí)結(jié)束,前后持續(xù)時(shí)間為十七個(gè)月,實(shí)習(xí)管理過程周期較長(zhǎng),存在的問題也較多。
2.1 管理機(jī)制不健全,考核評(píng)價(jià)方式單一 對(duì)頂崗實(shí)習(xí)這一特殊的課程未進(jìn)行配套的考核評(píng)價(jià)體制改革,多數(shù)院校仍沿用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)考核辦法。即使學(xué)校安排了實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師,也是走個(gè)過場(chǎng),未能切實(shí)發(fā)揮作用。大部分高職院校以學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)上交的實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)結(jié)、實(shí)習(xí)鑒定等材料作為評(píng)定學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)的依據(jù),存在評(píng)價(jià)方式單一,無法反應(yīng)出實(shí)習(xí)真實(shí)情況等問題;鑒定材料雖有企業(yè)蓋章等,但流于形式,幾乎全是優(yōu)秀,無法體現(xiàn)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)。
2.2 頂崗實(shí)習(xí)企業(yè)方面問題 在安排學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)單位的問題上,目前通常的做法是學(xué)校組織舉行招聘會(huì),邀請(qǐng)企業(yè)來校與學(xué)生進(jìn)行雙向選擇,而大部分學(xué)生也能夠通過學(xué)校渠道落實(shí)好實(shí)習(xí)單位。但是在頂崗實(shí)習(xí)的理解上,企業(yè)和學(xué)校是存在明顯差異的,學(xué)校側(cè)重于“實(shí)習(xí)”,而企業(yè)則側(cè)重于“頂崗”。
從表面來看,企業(yè)接收實(shí)習(xí)生等同于招聘新員工似乎是一樁好事情,然而問題是,在企業(yè)這樣的定位之下,學(xué)生進(jìn)入企業(yè)無法實(shí)現(xiàn)定崗實(shí)習(xí)的真正目的,只能充當(dāng)廉價(jià)勞動(dòng)力。
2.3 學(xué)生對(duì)自我的認(rèn)識(shí)及適應(yīng)能力有所欠缺 學(xué)生元認(rèn)知模糊,自我評(píng)價(jià)過高或者過低,這種情況導(dǎo)致學(xué)生在選擇實(shí)習(xí)崗位工作的時(shí)候,容易產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng),更容易焦慮,失落。另外,由學(xué)生從學(xué)校走到企業(yè),學(xué)生過渡到職工,環(huán)境的變化,角色的急速轉(zhuǎn)變,體力、腦力勞動(dòng)工作強(qiáng)度的增大,使學(xué)生產(chǎn)生不適應(yīng)感。
3 過程管理理論內(nèi)涵及在頂崗實(shí)習(xí)管理過程中的應(yīng)用
3.1 過程管理理論定義 過程管理即PDCA循環(huán),又稱為戴明循環(huán),是質(zhì)量管理大師戴明在休哈特統(tǒng)計(jì)過程控制思想基礎(chǔ)上提出的。它主要運(yùn)用在企業(yè)管理中的質(zhì)量管理,這種管理方式是通過對(duì)活動(dòng)每一個(gè)細(xì)小環(huán)境進(jìn)行控制,從而實(shí)現(xiàn)全面的質(zhì)量管理,過程管理理論包涵了過程策劃、過程實(shí)施、過程監(jiān)測(cè)和過程改進(jìn)四個(gè)部分。
3.2 過程管理理論在頂崗實(shí)習(xí)管理過程中的應(yīng)用 根據(jù)過程管理理論,將頂崗實(shí)習(xí)的管理過程分為前期策劃、中期實(shí)施、檢查、后期評(píng)價(jià)與反饋。前期策劃是根據(jù)目標(biāo)的要求和組織的方針,建立提供結(jié)果所必要的指標(biāo)和計(jì)劃;中期實(shí)施是頂崗實(shí)習(xí)的實(shí)施過程;檢查是根據(jù)目標(biāo)和計(jì)劃,對(duì)過程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)測(cè),并報(bào)告結(jié)果;后期評(píng)價(jià)與反饋是采取措施,以持續(xù)改進(jìn)過程業(yè)績(jī)。
3.2.1 前期策劃工作 前期策劃是保證頂崗實(shí)習(xí)順利進(jìn)行,達(dá)到預(yù)期效果的基礎(chǔ),頂崗實(shí)習(xí)前期策劃工作是實(shí)現(xiàn)過程管理的前提。學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)全校的實(shí)習(xí)指揮工作,制定實(shí)習(xí)手冊(cè),二級(jí)院系招生就業(yè)辦公室從事本學(xué)院的頂崗實(shí)習(xí)具體分配任務(wù)。系、教研室則負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的大綱制定,實(shí)習(xí)工作宣傳,實(shí)習(xí)工作紀(jì)律約束等。
3.2.2 實(shí)施管理
第一,實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師管理。
學(xué)校各學(xué)院指定專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師,實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師可以專兼職,學(xué)院統(tǒng)一聘任、管理以及考核。教務(wù)處、教學(xué)督導(dǎo)處統(tǒng)一制定實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的管理,對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作進(jìn)行具體部署與監(jiān)督。學(xué)院制定實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師管理的相關(guān)辦法,對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的任職資格、職責(zé)、聘任、管理與考核等作出明確的規(guī)定。
第二,實(shí)施細(xì)則。
①實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師階段性點(diǎn)名檢查學(xué)生的出勤情況,進(jìn)行指導(dǎo)工作總結(jié)。實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師填寫考勤表,定期檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的工作質(zhì)量,以及學(xué)生的思想狀況。若有學(xué)生工作懈怠、離職等現(xiàn)象發(fā)生,實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師需要根據(jù)實(shí)際情況給予有目的、有計(jì)劃地指導(dǎo)與糾正。通過階段性地檢查、匯總可以促使學(xué)生在實(shí)習(xí)中不斷總結(jié)工作中應(yīng)該掌握的知識(shí)與操作技能,引導(dǎo)學(xué)生自我分析,找出彌補(bǔ)缺點(diǎn)的方法。
②提交實(shí)習(xí)鑒驗(yàn)報(bào)告與頂崗實(shí)習(xí)報(bào)告。這要求每位參加頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生都要在實(shí)習(xí)結(jié)束后,出據(jù)一份企業(yè)的實(shí)習(xí)的證明,證明實(shí)習(xí)期滿以及工作中的表現(xiàn)。學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)報(bào)告是學(xué)生的自我總結(jié)。兩份報(bào)告交給實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師,作為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。
3.2.3 考核評(píng)價(jià)與反饋
頂崗實(shí)習(xí)的考核評(píng)價(jià)的衡量主要標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,其中包括學(xué)生實(shí)習(xí)思想態(tài)度、實(shí)踐技能、書面總結(jié)三個(gè)方面構(gòu)成。思想態(tài)度是指學(xué)生實(shí)習(xí)的動(dòng)機(jī)明確,做到愛崗敬業(yè),踏實(shí)肯干。實(shí)踐技能是實(shí)習(xí)的主要目的,這部分的成績(jī)是由企業(yè)指導(dǎo)教師與學(xué)校指導(dǎo)教師共同評(píng)價(jià),教務(wù)處招生辦等部門負(fù)責(zé)成績(jī)匯總作出最終評(píng)定。書面總結(jié)即實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告和自我總結(jié),實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生所交材料進(jìn)行實(shí)習(xí)效果評(píng)定。
4 對(duì)策分析
4.1 加強(qiáng)企業(yè)調(diào)研,創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)環(huán)境 企業(yè)調(diào)研應(yīng)納入學(xué)校日常管理中,每學(xué)期每年度需要對(duì)社會(huì)企業(yè)的人才市場(chǎng)需求和用人規(guī)格進(jìn)行分析與調(diào)查,及時(shí)了解高職院校所對(duì)應(yīng)的崗位人才招聘數(shù)量,企業(yè)對(duì)專業(yè)的要求等信息,學(xué)校作好計(jì)劃,適時(shí)地進(jìn)行專業(yè)調(diào)整與設(shè)置,為校企合作打入基礎(chǔ)。
學(xué)校有義務(wù)為學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良的實(shí)習(xí)環(huán)境,保障學(xué)生的各項(xiàng)權(quán)益,有權(quán)利把一些責(zé)任心較差,把學(xué)生當(dāng)成廉價(jià)勞動(dòng)力的企業(yè)排徐在外。
4.2 深化教育改革,做好實(shí)習(xí)準(zhǔn)備工作 準(zhǔn)備工作分為學(xué)生思想工作和教育教學(xué)改革。學(xué)生實(shí)習(xí)前,學(xué)校教務(wù)處、就業(yè)辦公室應(yīng)做好實(shí)習(xí)動(dòng)員宣傳工作,使學(xué)生及時(shí)了解到頂崗實(shí)習(xí)的重要性、必要性,實(shí)習(xí)不僅是大學(xué)三年其中的一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),更是學(xué)生踏上社會(huì),掌握理論知識(shí)、培養(yǎng)個(gè)人能力的大好時(shí)機(jī)。
在思想上,學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生和家長(zhǎng)的心理指導(dǎo)工作,從思想上鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)習(xí),提前預(yù)見實(shí)習(xí)各種困難,培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞優(yōu)良作風(fēng)。對(duì)于高職院校,與企業(yè)合作的實(shí)習(xí)工作是高職院校發(fā)展的重要趨勢(shì)。專業(yè)的調(diào)整與建設(shè),師資與企業(yè)能手的相互聯(lián)合與協(xié)作,可以加強(qiáng)高校實(shí)習(xí)工作的水平,同時(shí)更可以提高學(xué)校內(nèi)部的教學(xué)與與實(shí)踐的契合能力。
4.3 建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系,實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)管理的持續(xù)改進(jìn) 建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是對(duì)頂崗實(shí)習(xí)工作進(jìn)行有效評(píng)估的前提,高職學(xué)院應(yīng)成立由學(xué)校、專業(yè)和實(shí)習(xí)單位合作領(lǐng)導(dǎo)組成的頂崗實(shí)習(xí)就業(yè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)頂崗實(shí)習(xí)的組織和實(shí)施工作。各專業(yè)應(yīng)建立由輔導(dǎo)員、專業(yè)指導(dǎo)教師、企業(yè)管理者、師傅、同事為主體組成的頂崗實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容應(yīng)引入企業(yè)選擇人才的標(biāo)準(zhǔn),為高職院校對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行過程管理提供了一個(gè)很好的指導(dǎo),也為學(xué)生指明了努力方向。評(píng)價(jià)主體選擇輔導(dǎo)員、專業(yè)指導(dǎo)教師、企業(yè)管理者、師傅、同事,是因?yàn)樗麄兡軌蛉嬲莆諏W(xué)生的實(shí)習(xí)信息,對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)過程進(jìn)行綜合分析判斷,進(jìn)行全方位的客觀考核評(píng)價(jià),從而避免評(píng)價(jià)的主觀性與片面性。
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[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;問題為導(dǎo)向教學(xué)法;效果
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)05(b)-00166-03
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,人們對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高。當(dāng)今精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速,但也面臨著如精神科醫(yī)生缺乏等不足之處,因此臨床精神醫(yī)生的培養(yǎng)就具有非常重要的意義。臨床教學(xué)查房是一個(gè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì),理論與實(shí)踐相結(jié)合的必不可少的階段,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察、思考、診療以及學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)查房多以帶教老師講解為主,學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài),盡管也有提問,但仍未擺脫“填鴨式”教學(xué)模式的桎梏。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(probem-based learning,PBL)是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),是以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式,一般流程是帶教老師提出問題-學(xué)生查找資料-討論-總結(jié),目的在于避免死記硬背,提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力,已成為國際上流行的一種教學(xué)模式[2-3]。案例教學(xué)法(case-based learning,CBL)是1870年美國哈弗大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)Christopher Columbus Lang dell教授在法學(xué)教育中引入了判例而首創(chuàng)的,并于1920年由美國哈佛商學(xué)院(Harvard Business School)所倡導(dǎo),采取一種很獨(dú)特的案例形式教學(xué)方法,20世紀(jì)80年代末傳入我國[4]。案例式教學(xué)重在對(duì)學(xué)生分析問題和解決問題能力的培養(yǎng),其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)模式,培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論的過程,教師在教學(xué)過程中,通過典型案例使學(xué)生認(rèn)識(shí)某一事物的本質(zhì)特征,發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維,對(duì)知識(shí)舉一反三,以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)[4]。本研究旨在探索CBL結(jié)合PBL在精神病學(xué)教學(xué)查房中的作用,優(yōu)化教學(xué)模式,培養(yǎng)擁有符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的知識(shí)結(jié)構(gòu)和解決臨床問題能力的精神科醫(yī)生。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
所有調(diào)查對(duì)象來自2010年3月~2012年2月年到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心實(shí)習(xí)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生,均處于畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段,已學(xué)習(xí)過精神醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的相關(guān)理論課程,共365人,男161人,平均年齡(23.13±1.57)歲,女204人,平均年齡(23.15±1.68)歲,其中五年制本科生215人,7年制本碩連讀生82人,8年制本碩博連讀生68人。
1.2 方法
1.2.1 分組方法 將365名同學(xué)分為兩組,A組181人參加案例和問題為導(dǎo)向相結(jié)合的教學(xué)查房模式,B組184人參加傳統(tǒng)講座式查房模式。
1.2.2 教學(xué)方式 兩組由同等資質(zhì)的副高及以上臨床帶教老師教師根據(jù)本實(shí)綱的基本內(nèi)容和要求選出選擇合適內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)查房,每周1次,每次2個(gè)學(xué)時(shí),共進(jìn)行2周。CBL和PBL帶教查房流程為:選擇病例-備課、撰寫教案-主持查房討論會(huì)-指導(dǎo)學(xué)生討論-講評(píng)、補(bǔ)充-總結(jié)歸納;學(xué)生查房流程為:熟悉病例-小組討論提出問題并分工查閱資料文獻(xiàn)、提出解決方法-參加查房討論-互動(dòng)提問-評(píng)價(jià)反饋-回顧與自我總結(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式,主要針對(duì)疾病的相關(guān)理論知識(shí),根據(jù)專科特點(diǎn)和教學(xué)計(jì)劃選擇病例,查找資料,不對(duì)實(shí)習(xí)生做特別的要求,按課堂教學(xué)方式講授疾病相關(guān)理論并進(jìn)行提問。
1.2.3 評(píng)定工具和方法 采用自制調(diào)查問卷。問卷依據(jù)教學(xué)查房實(shí)施情況和研究目的設(shè)置相關(guān)問題,以封閉式問題提問,提供假定的被試行為或態(tài)度備選,主要采單選,并呈等級(jí)式排列,采用5級(jí)評(píng)分方法,對(duì)總體滿意度、查房質(zhì)量、準(zhǔn)備工作、上課效果、語言表達(dá)、選擇內(nèi)容、參與性、處理問題能力8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定,回答“非常滿意”計(jì)5分,回答“較滿意”計(jì)4分,回答“一般”計(jì)3分,回答“較差”計(jì)2分,回答“差”計(jì)1分。調(diào)查前,經(jīng)過20人預(yù)調(diào)查后由相關(guān)專家組對(duì)部分不適合條目?jī)?nèi)容進(jìn)行修訂和刪節(jié)。查房完畢后由經(jīng)過統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)的人員發(fā)放問卷,采用同一問卷和匿名方式,由被調(diào)查者自己填寫后統(tǒng)一收回。實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)考核。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)性變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。采用χ2檢驗(yàn)比較兩者性別、實(shí)習(xí)生來源分布的差異;采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較A組、B組得分差異。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.3 兩組臨床實(shí)習(xí)成績(jī)比較
A組臨床實(shí)習(xí)生成績(jī)?yōu)椋?3.4±6.2)分,B組實(shí)習(xí)生成績(jī)?yōu)椋?1.7±7.8)分,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式,臨床診治要求有“循證”依據(jù),這就對(duì)我們培養(yǎng)精神科醫(yī)師提出新的挑戰(zhàn),迫切要求我們不斷更新觀念,提高教學(xué)質(zhì)量,而先進(jìn)、有效的教學(xué)模式將事半功倍。精神醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是研究各類精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和研究社會(huì)心理因素對(duì)人體健康及疾病作用的影響。如果沒有有扎實(shí)、廣泛的精神病學(xué)知識(shí)基礎(chǔ),很難根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出非常準(zhǔn)確的診斷,從而制訂出一整套完整、有效的治療計(jì)劃,往往會(huì)延誤患者病情。醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的主要目的是將理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,掌握正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法,提高臨床工作能力。教學(xué)查房則是達(dá)到這些目的的重要環(huán)節(jié)和有效措施。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前精神科醫(yī)師培養(yǎng)的需要。CBL根據(jù)教學(xué)目的,組織實(shí)習(xí)生通過對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論等形式,傳授分析解決問題的方法,加深對(duì)基本原理和概念的理解,它側(cè)重于分析和解決問題的能力及觀念的培養(yǎng),局限性在于耗時(shí)多、知識(shí)系統(tǒng)性差等[5]。而PBL可使實(shí)習(xí)生善于分析、系統(tǒng)綜合,掌握解決臨床實(shí)際問題必須具備的基本技能。但PBL教學(xué)方法也有它的局限性,容易出現(xiàn)“閉門造車”、為了完成教學(xué)目標(biāo)和設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題[6]。采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法可以進(jìn)一步突出各自的優(yōu)點(diǎn),彌補(bǔ)自身的不足,不但改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式中帶教老師的“一言堂”形式,充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極思考和參與分析發(fā)言的積極性,而且老師針對(duì)學(xué)生在思考問題上的某些不足之點(diǎn)予以糾正,加強(qiáng)了所學(xué)的理論知識(shí),進(jìn)一步教會(huì)學(xué)生如何從臨床多角度、多方面地分析問題、解決問題的能力[7]。本研究中發(fā)現(xiàn)在精神科實(shí)習(xí)中,采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法較傳統(tǒng)的教學(xué)方法能更多地獲得實(shí)習(xí)生的認(rèn)可,實(shí)現(xiàn)了教師-學(xué)生、學(xué)生-學(xué)生間的互動(dòng),能夠提高學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)實(shí)習(xí)生探究問題的熱情,提高自學(xué)能力和獨(dú)立思考的能力,從臨床醫(yī)生的角度分析、解決問題的能力,同時(shí)也能潛在地加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
本研究中參加CBL結(jié)合PBL的教學(xué)查房模式實(shí)習(xí)生與參加傳統(tǒng)講座式查房模式的實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)雖然較高,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與國內(nèi)的一些報(bào)道不同[8-10]。這可能是因?yàn)閮山M實(shí)習(xí)生得分均較高,不利于準(zhǔn)確反映學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況,且兩組實(shí)習(xí)生參加不同教學(xué)查房模式的次數(shù)較少、時(shí)間較短。
雖然對(duì)教學(xué)查房模式優(yōu)劣的評(píng)價(jià)尚缺乏較科學(xué)系統(tǒng)的指標(biāo),主要是實(shí)習(xí)生的主觀感受,但仍需要勇于打破思想的桎梏,不斷探索,建立新的、更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)查房模式。CBL結(jié)合PBL的教學(xué)查房模式有利于培養(yǎng)新一代更具有創(chuàng)新能力、參與能力、自主學(xué)習(xí)能力的醫(yī)學(xué)生,值得在教學(xué)中推廣。
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