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中國傳統(tǒng)家庭模式一般至少包括夫妻和子女兩代人,并普遍存在三世同堂的現(xiàn)象。隨著社會和時代變遷,傳統(tǒng)的家庭結構和規(guī)模都發(fā)生了變化。家庭規(guī)模小型化、家庭結構簡單化和家庭模式多樣化,成為中國現(xiàn)代家庭的主要特征。而這些結構性變化的結果就是空巢家庭和老齡鰥寡孤獨家庭增加。2000年中國的家庭規(guī)模為3.44人,比1990年減少了0.52人,比1982年減少了0.97人。到2004年,中國農(nóng)村平均每戶家庭人口數(shù)僅為4.08人,城市平均每戶家庭人口數(shù)僅為2.98 人。根據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)公報顯示,現(xiàn)在平均每個家庭人口為3.1人。以兩代戶組成的家庭已成為中國家庭戶的主體。隨著青年人口流動的增多,城市空巢家庭大量涌現(xiàn),在城市,大概有 20%以上老年人生活在空巢家庭中。這不僅使得家庭養(yǎng)老功能弱化,也給本就不充足的社會福利供給帶來了沉重的壓力,目前中國老年人福利需求與供給的矛盾十分突出?,F(xiàn)有的老年人福利事業(yè)主要由政府承擔,存在資金不足、機構數(shù)量少、服務水平低的問題。隨著時展,老年人的醫(yī)療保健和精神需求都在增加。傳統(tǒng)意義的養(yǎng)老,只是為老年人提供最基本的生活需要,而現(xiàn)在的老年人,在滿足了基本物質(zhì)生活需要后,還有參與社會、娛樂文化、社區(qū)活動、醫(yī)療保健等需求。無論從滿足基本生活需要、實現(xiàn)老有所養(yǎng)出發(fā),還是從提高生活質(zhì)量、實現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學、老有所為出發(fā),都迫切需要拓寬老年人社會福利項目和內(nèi)容,加快構建積極的老年人社會福利體系是我國社會福利改革的重要問題。
二、空巢老年人社會福利需求實證分析
本調(diào)研報告采取問卷調(diào)查的方法對空巢老年人的福利需求進行了調(diào)查。調(diào)查涉及的類別主要是:家庭人員基本情況、家庭收支狀況、社會福利需求情況、社會福利享受情況。其中社會福利需求包括養(yǎng)老需求、健康需求、休閑需求、情感需求等。本次問卷調(diào)查的地點為呼和浩特市金橋開發(fā)區(qū)某小區(qū)、包頭市青山區(qū)某小區(qū)、鄂爾多斯市東勝區(qū)某小區(qū)。這三個小區(qū)居民家庭處于中等收入水平,老年人的年齡段為60――75歲。共發(fā)放問卷150份,收回86份,其中有效問卷79份。
(一)調(diào)查中,空巢老年人分為有子女老年人和無子女老年人兩種。其中,有子女而處于獨居狀態(tài)的老年人獨居的原因主要是子女無力或無時間照顧、不想麻煩子女、不愿或暫時無需與子女同住,所占比例分別為18.2%、18.2%、63.6%。家庭人口為兩人、一人所占比例分別為83%、17%。
(二)調(diào)查中,空巢老年人家庭收入在3001元以上的家庭占75%,家庭收入在2001元――3000元之間的家庭占16.7%,家庭收入在2000元以下的占8.3%。家庭收入來源主要為退休金、養(yǎng)老金、打工收入,均沒有子女提供的贍養(yǎng)費。家庭支出在2001元以上的家庭占41.7%,家庭支出在1501元――2000元之間的家庭占33.3%,家庭支出在1500元以下的占25%。家庭支出中支出額較高的幾項分別為食品支出、醫(yī)療支出、交通支出。
(三)問及未來的養(yǎng)老計劃時,72.7%的老年人選擇與子女共同居住的居家養(yǎng)老方式,18.2% 的老年人選擇社會機構養(yǎng)老,9.1%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老方式仍是老年人最期望的養(yǎng)老方式。選擇社會機構養(yǎng)老的老年人主要是出于“ 不想麻煩子女”、“可以與更多人交往、交流的”這兩項原因。被調(diào)查對象認為居家養(yǎng)老存在的困難主要是缺乏便捷、價廉的養(yǎng)老生活服務、醫(yī)療服務以及找不到稱心的家政服務員或保姆。
(四)調(diào)查中,對自我身體狀況評價為不好的老年人所占比例為16.7%,自我評價為一般的老年人所占比例為33.3%,自我評價為好的老年人所占比例為33.3%,自我評價為很好的老年人所占比例為16.7%。能夠享受公費醫(yī)療(包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、合作醫(yī)療保險)的老年人所占比例為83.3%,自費醫(yī)療的老年人所占比例為16.7%。調(diào)查涉及的老年人均是每年體檢一次。就醫(yī)頻率較高的的醫(yī)療機構分別為市級醫(yī)院、社區(qū)門診。老年人認為最需要政府或社會提供老年人醫(yī)療保健中心、 應急支援等服務,67. 83%的老年人希望政府建立老年人醫(yī)療保健中心、42. 03% 的老年人需要應急支援服務、33. 31%的老年人需要家務助理服務
(五)調(diào)查問卷顯示,老年人日常休閑活動主要是晨練、看電視、打麻將等。活動場所單一,主要是社區(qū)小廣場等。居住社區(qū)內(nèi)沒有老年活動中心或其他專門為老年人提供服務的機構、場所。
(六)調(diào)查問卷顯示,老年人平時接觸的對象主要為子女、親屬等,社區(qū)內(nèi)鄰居交往較少。老年人與其他人員聯(lián)系的方式主要是電話聯(lián)系,獲取信息的主要來源是電視、報紙。
(七)本問卷中列舉了部分現(xiàn)有老年人社會福利項目,如住房福利補貼、社區(qū)為老年人提供文體娛樂活動或設施、在公共場所享有優(yōu)先服務或綠色通道、乘坐公共交通工具等享有優(yōu)惠補貼等,請被訪老年人勾選其已享受到的項目。被訪老年人表示社區(qū)內(nèi)有為老年人提供的簡單健身器材,沒有老年人活動中心,沒有安排過以老年人為主的文體活動;在公共場所沒有優(yōu)先享受過服務,但是在一些旅游景點等,享受過票價優(yōu)惠等;平時乘坐的交通工具主要是公交車,可以享受到老年人優(yōu)惠;對可享受的老年人福利項目不知道或不清楚。
(八)本問卷的最后一項為老年人生活中最希望解決的問題,調(diào)查結果顯示,希望解決健康醫(yī)療問題的比重最高,占59. 69%,其次是生活照料問題,占24. 82%,住房問題占21. 86%、文化娛樂活動占 14. 89%??梢?,老年人最希望解決的問題是健康醫(yī)療和生活照料問題。
三、以需求為根本出發(fā)點的空巢老年人社會福利服務發(fā)展建議
(一)空巢老年人的福利需求中,生活照料和健康醫(yī)療的需求較為迫切,政府應重點提供相關項目的資金扶持和政策的扶持。根據(jù)調(diào)研結果顯示,便捷、價廉的養(yǎng)老生活與醫(yī)療服務是空巢老年人的主要困難和需求。在堅持政府主導責任的前提下,提供服務方式上,將社會福利產(chǎn)品和服務的生產(chǎn)、提供環(huán)節(jié)由政府轉向非政府,支持民辦公助,簡化民辦福利機構的申請、審批手續(xù),并提供水費減免的政策優(yōu)惠。
(二)空巢老年人多是低齡老年人、較健康老年人。我國低齡老年人、健康老年人占全國老年人口總數(shù)的75%,他們多數(shù)可以生活自理,有固定的住房、收入、積蓄等,因此對這部分老年人,必須依托社區(qū)和養(yǎng)老機構提供必要的養(yǎng)老支持和補充。社區(qū)養(yǎng)老這一新型模式以其地緣優(yōu)勢和價格優(yōu)勢,已逐漸被老年人們接受,未來將成為重要的養(yǎng)老方式。老年人社會福利的提供一定程度上就是要實現(xiàn)社會化供給,而實現(xiàn)這一目標的有效途徑之一就是要充分發(fā)揮社區(qū)的作用,建立社區(qū)照顧體系,把社區(qū)建設成為老年人享受社會福利的快捷渠道。社區(qū)照顧的最大優(yōu)勢為讓老年人盡量在熟悉的環(huán)境中安享晚年,政府、社區(qū)為老年人提供一系列支援,如家務助理服務、老年人日間護理中心、社康護理服務。
(三) 空巢老年人現(xiàn)有能獲得到的生活照料服務主要是一些家政服務、老年飯桌等,老年人們對服務的滿意度較低。生活照料服務的項目有待拓寬,服務的質(zhì)量有待規(guī)范。目前家政市場的服務員素質(zhì)偏低,缺乏相關專業(yè)知識和技能,因此服務機構應該加強這類人員的培訓,普及簡單的醫(yī)療救護、老年人飲食和老年心理等知識,從而為老年人提供更好的服務。另外,家居維修服務是一項新的老年人生活需求。這類服務的突出特點是提供家庭設施簡單裝修,安裝方便老年人的生活設施,例如扶手、防滑措施、自助設施、門鈴等。
(四)調(diào)研結果顯示,空巢老年人的健康醫(yī)療服務的需求較高,且對現(xiàn)有服務的滿意度較低應從居家護理、定期健康檢查、醫(yī)療救護知識普及三方面入手普及。應在社區(qū)開設老年人醫(yī)療知識咨詢和培訓站,提供疾病防治和咨詢服務。由于身體進入老年期,易患各種疾病,加上有些疾病體征和癥狀不明顯,定期檢查,掌握詳細的臨床資料及時觀察對比,能夠有效防止或控制疾病,而且 “以防為主”更能夠提高醫(yī)療資源的有效率。
日本社會的人口老齡化現(xiàn)狀及政府對策
國家應對人口老齡化戰(zhàn)略的理論基礎探析
社會性別視角下城市老年人的社會參與
中國老齡用品業(yè)的現(xiàn)狀分析與對策研究
基于區(qū)域差異的居家養(yǎng)老服務政策制定研究
我國養(yǎng)老服務人才隊伍建設研究綜述
發(fā)揮老年群體潛在價值助力實現(xiàn)中國夢
養(yǎng)老機構老年人傷害預防處理機制研究
養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式研究——以福州市為例
基于人口老齡化的中國農(nóng)村養(yǎng)老資源供給評價
農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老資源探析
構建長期照護體系是解決養(yǎng)老問題的根本途徑
老年期健康管理服務新模式的構建
老年人主觀幸福感與心理幸福感的關系
多元化養(yǎng)老格局下的互助養(yǎng)老
農(nóng)村空巢老年人養(yǎng)老模式選擇意愿的實證研究
老年教育的現(xiàn)狀與發(fā)展需求調(diào)研報告
論老年教育的困境與出路——以吉林省為例
國家應對人口老齡化戰(zhàn)略研究總報告
國際社會應對老齡化的經(jīng)驗和啟示
基于風險視角的失獨家庭養(yǎng)老問題研究
淺析當前我國老年人口流動的影響因素
居住安排對老年人孤獨感的影響
重慶地區(qū)失能老年人心理需求狀況調(diào)查
中國老齡服務業(yè)發(fā)展的問題和走向
無錫養(yǎng)老服務業(yè)改革發(fā)展的現(xiàn)狀及對策
生命政治視角下我國社區(qū)型養(yǎng)老模式再思考
事業(yè)單位職業(yè)年金制度構建分析
養(yǎng)老機構服務糾紛的主要特點及其應對
信息科技介入我國老年人生活的現(xiàn)狀及問題研究
老年人艾滋病預防知識知曉情況及性態(tài)度調(diào)查
需求評估:構建社會養(yǎng)老服務體系的關鍵環(huán)節(jié)
江蘇省老年人主觀幸福感及其影響因素分析
城市老年人健康對居家養(yǎng)老服務需求的影響
日本、韓國長期護理教育培訓體系比較及思考
志愿活動參與對老年人主觀幸福感的影響研究
我國老年人長期護理模式選擇的影響因素分析
老年人消費類型分析——二、三線城市個案研究
居家老年人“以房養(yǎng)老”意愿研究——以上海市為例
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險:背景、創(chuàng)新與前景
基于文化創(chuàng)意視角的城市社區(qū)老年文化建設問題研究
農(nóng)村傳統(tǒng)大家庭中老人核心凝聚力問題的個案研究
我國農(nóng)業(yè)勞動力老齡化現(xiàn)狀、原因及地區(qū)差異研究
人口老齡化對經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的影響及戰(zhàn)略選擇
山東省城市社區(qū)老年人主觀幸福感及其影響因素研究
需要層次理論視域下敬老文化的發(fā)展困境及其紓解
人口老齡化與養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展需要重視的問題
火紅的七月,激昂的青春,在XX年的暑期即將到來的時刻,數(shù)學學院里一群懷揣著青想的大學生,開始了本次“三下鄉(xiāng)”的活動之旅。它是這個夏天最讓我懷念的時光,它給了我一個像夢一樣的夏天。我非常慶幸自己加入了這個團隊,很有幸認識了團隊的其他39位成員,與大家共度這流金般的日子。“三下鄉(xiāng)”是我的人生課堂中重要的一課,也是我人生中的一筆寶貴財富?!叭锣l(xiāng)”活動在我大學生涯里留下了濃墨重彩的一筆,絢麗而精彩!
我們的支教之旅支教,它帶給我們無數(shù)珍貴的情誼,帶給我們的喜悅與憂愁,帶給我們許許多多的美好回憶……今天的支教生活使我們明白到,什么是無私的奉獻,什么是艱苦的喜悅,每次支教回來,那些“小老師”都非常疲憊,但是他們并沒有抱怨,因為他們知道,他們得到的比付出的更多,而且更加有意義。支教的經(jīng)歷在他們心里是一道不可磨滅的風景線。
我們的調(diào)研風景
在本次“三下鄉(xiāng)”中,作為調(diào)研組的一員,調(diào)研是我的主要工作。
這次“三下鄉(xiāng)”的調(diào)研活動中,令我最難忘的是深入農(nóng)村農(nóng)戶,與農(nóng)民親切近距離交談,并且深入調(diào)查當?shù)鼐用駥Α敖▓F90周年”的認識,對“民生”的看法,以及進一步了解“農(nóng)村空巢老人生活狀況”。
雖然我和當?shù)氐木用裨谡Z言上不是很通,但是,從與他們的交談中我可以深深地感受到當?shù)厝藗兊臒崆楹每?,當?shù)厝嗣竦拇緲忝耧L。我們調(diào)研組的同學都說,他們并不是為了回答問題而回答問題。我覺得他們真的做到了這一點!和他們聊天真的很輕松,而且從他們口中我也了解到了當?shù)氐囊恍╋L俗習慣,感覺收獲很多。我認為那種感覺只能意會而不能用言語來表達。
在調(diào)研交流中,我學會了怎樣與他人更好地溝通。尤其是當面對不同年齡段的人的時候。通過短短的調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)當?shù)亟逃嬖诘囊恍﹩栴}。通過家訪和調(diào)查,我們收集到了大量的第一手資料,為我們研究各個課題以及撰寫調(diào)研報告提供了可靠的原材料,這對我們來說是一筆寶貴的財富。當我們采訪一些家長,問他們是否希望他們的孩子接受更多、更好的教育時,家長們都紛紛表示:“希望孩子能夠好好學習,多學點知識,像你們一樣,考上大學?!?/p>
微微的夕陽下埋著閃爍的金子,而閃爍的光芒背后,是村民充滿希望的眼神。
我們的生活
都說“三下鄉(xiāng)”的生活條件非常地艱苦,但這樣看來,我們算非常幸運的了。因為我們“三下鄉(xiāng)”去的是雨湖區(qū)護潭鄉(xiāng)紅星村。在紅星村,這里的居民都對我們非常熱情。紅星村居委會的書記還十分盡力地在為我們改善條件,讓我們感動不已。還把我們安排在了居委會的會議室。我們午休的時候更是在小會議室吹著空調(diào)。
我們的收獲
雖然我們的行程才剛開始,但是,這段日子將會成為我心底最美好的回憶,這次活動將為我的人生增添輝煌的色彩,給我的人生寫下重要的一筆!這是一次難忘的旅程,這是一份讓我終身受用的經(jīng)歷,我將把它刻在記憶里終身收藏,雖然我們大家相處的時間才只有2天,但是我永遠也不會忘記這段時間里相識的每個人,不會忘記這段時間里遇到的每一件事和做過的每一件事。佛說,前世的五百次回眸,才換來今世的一次擦肩而過,不知道前世我們回眸了多少次,才換來今生的同舟共濟!
今天一整天下來,我個人有很大的收獲,是一個內(nèi)心深處的洗禮:尊重是贏得尊重的第一步:不管是面對領導、同事還是學生,想要獲得尊重。首先得尊重他人;把握大局,注重細節(jié):在做工作的時候,應該做到膽大心細。要認真的分清主要矛盾和次要矛盾;發(fā)揮團隊效應,共同進步:我們前去三下鄉(xiāng)的同學來自不同的年級不同專業(yè),有著不同的經(jīng)歷和性格。雖然我們的目的都是鍛煉自我,服務學校,但在一些具體的工作方式方法上還是存在一定的差異性。為了避免爭執(zhí)于問題,我們經(jīng)常在工作之余抽時間進行交流,互相學習,提出自己的不足。碰到什么問題,提出來共同探討和商議,以期不斷進步和不斷完善。
2017醫(yī)養(yǎng)結合調(diào)研報告一 我國正處于人口老齡化快速發(fā)展時期,老齡人口總量急劇擴大,失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。目前醫(yī)療和養(yǎng)老服務相對獨立的體系不能滿足老年人需要,迫切需要為老年人提供醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的服務。加快醫(yī)養(yǎng)結合,有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求,有利于擴大內(nèi)需、拉動消費、增加就業(yè)。2017年11月,國務院辦公廳出臺了推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見,明確了醫(yī)養(yǎng)結合的基本原則、發(fā)展目標和重點任務。為了解醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展狀況,今年6月,國家統(tǒng)計局浙江調(diào)查總隊在全省11個市對78家醫(yī)養(yǎng)結合機構和入住老人進行訪談調(diào)查,了解當前浙江省醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題。
一、醫(yī)養(yǎng)結合是應對老齡化社會的必然選擇
(一)老齡化加速,老年人口規(guī)模擴大。
1.老年人口快速增長,已接近老齡社會。老齡化是我國社會變化的重點特征之一,由于計劃生育政策的實施,人口老齡化速度遠快于其他國家。按戶籍人口統(tǒng)計,截至2017年末,浙江省60歲及以上老年人口984萬人,占總人口的20.2%?!笆濉逼陂g,凈增老年人口195萬人,年均增長率4.6%。全省11個設區(qū)市中,老齡化程度最高的嘉興市,60歲及以上老年人口比重已達24.3%,舟山市和湖州市的老年人口比重也達到了24.0%和23.2%,差不多四人中就有一位老人。浙江省老齡化程度高于全國,老年人口比例比全國的16.1%高4.1個百分點。到2017年末,浙江省65歲及以上人口達到619.3萬人,占總人口的11.2%,依據(jù)聯(lián)合國標準,這一比例達到7% 即開始步入老齡化社會,超過14%成為老齡社會,我省正處于快速老齡化階段,已接近老齡社會。
2.醫(yī)療護理需求大的高齡人口總量迅速增加。隨著年齡增長,人的健康狀況逐漸衰退,生活自理能力減弱、疾病增多,對醫(yī)療、護理的依賴程度越來越高。75歲前屬于年輕老人,以居家養(yǎng)老為主,健康需求側重于疾病預防和健康管理;75歲以后,需要一定程度的護理,日常生活起居需要有人給予幫助;80歲以后,對醫(yī)療、康復、護理的依賴程度逐漸提高,生活起居需要專人照顧。當前,人口高齡化加速,“十二五”時期,全省80歲及以上的高齡老人凈增34.74萬人,年均增長率5.19%,到2017年末達到155.83萬人,人口高齡化明顯快于老齡化速度。隨著人口高齡化,失能半失能老年人數(shù)量進一步增加。子女供養(yǎng)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式淡化,空巢老年家庭比率保持高位,2017年末,全省純老年家庭人口數(shù)為234.2萬人,占老年人口總數(shù)的23.8%。
(二)老年人對醫(yī)療護理照顧一體化的需求增加。
1.老年人口收入水平提高,需要方便、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務。隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展,老年人口的收入水平不斷提高,保障條件持續(xù)改善。國家連續(xù)10年以接近10%的幅度調(diào)高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金,根據(jù)住戶調(diào)查資料,2017年,浙江離退休人員的人均離退休金(養(yǎng)老金)達到40707元。全省還建立了高齡老人生活津貼制度和養(yǎng)老服務補貼制度,2017年全省有136萬老年人享受高齡補貼,對困難老年人的救助經(jīng)費金額超15億元。住戶調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示,全省60歲及以上老人中,97.6%都參加了醫(yī)療保險。當老年人收入有了保障,醫(yī)療保障水平也不斷提高,開始追求健康的高品質(zhì)老年生活,醫(yī)療需求提升。據(jù)2017年浙江調(diào)查總隊對723位65歲居家老人的醫(yī)療需求調(diào)查,有88.8%的老人要求定期體驗,40.2%要求組織健康講座,32.6%希望提供上門看病服務。老年人行動能力減弱,當生病時能得到便捷、快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,是老年人的最大期盼。
2.家庭照護功能弱化,缺乏完善的護理條件。傳統(tǒng)的三代同堂家庭結構逐漸瓦解,老倆口獨自生活越來越普遍,空巢老人占60歲以上老年人口的23.8%。對獨生子女家庭來說,也無精力、無時間承擔起照顧多代多家老人的責任。老年病多發(fā)、易發(fā)和突發(fā),患病老人的就醫(yī)治療、住院照顧子女難以承擔,失能和半失能老人的生活護理,既需要花費大量時間,還要求有專業(yè)護理知識、完善的護理條件,靠家庭自身也無法解決。老齡化帶來這些問題,已從家庭困難轉化為社會性問題,需要通過社會化、專業(yè)化來解決。
3.醫(yī)療和養(yǎng)老機構自成系統(tǒng),不能有效滿足老人的醫(yī)療護理需求。發(fā)達國家的人口老齡化是在經(jīng)濟持續(xù)增長、社會保障制度逐漸完善、生育率自然下降的情況下產(chǎn)生的,伴隨老齡化產(chǎn)生的問題有一個逐漸適應和解決的過程。而我國老齡化發(fā)展迅速,社會保障和福利制度、管理和應對機制不健全,為老年人提供服務的機構、設施缺乏。多年來,為滿足老年人多樣化養(yǎng)老的需要,在政府大力支持下,養(yǎng)老機構迅速增加,多元化、多層次的機構養(yǎng)老體系基本建立,較好滿足了老年人生活照顧護理的需要,但針對老年醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系尚未建立,養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構相互獨立,養(yǎng)老院不提供全面醫(yī)療服務,而醫(yī)院只負責疾病治療,老年人一旦患病就不得不往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間,既耽誤治療,也增加了家屬負擔。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離,也致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院,加劇了醫(yī)療資源的緊張。打破醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務間的分隔,圍繞老人對養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復需求出發(fā),通過醫(yī)養(yǎng)結合,建立醫(yī)養(yǎng)一體化的機構,為老人提供全面綜合性一體化服務,成為老人們和子女們的期盼。
4.醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展方式的提出。醫(yī)養(yǎng)結合是針對老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加,而目前醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源又相對獨立這一客觀現(xiàn)實問題而提出的,通過提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結合的服務,最大限度滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。特別是對失能和部分失能老年人,以醫(yī)養(yǎng)結合機構為依托,提供醫(yī)療康復護理服務。不僅提供生活、心理及文化方面的服務,還增加醫(yī)療保健康復服務,配備專業(yè)的醫(yī)療護理團隊,提供醫(yī)療診治、護理保健、大病康復、臨終關懷等服務項目,消除了患病老人及其家屬的后顧之憂,使得患病老人在養(yǎng)老機構也能得到及時治療。實現(xiàn)有病治病、無病療養(yǎng),養(yǎng)老與醫(yī)療相結合。對居家養(yǎng)老為主的老人,通過醫(yī)養(yǎng)結合,提供健康醫(yī)療服務。
二、政府推動下醫(yī)養(yǎng)結合得到較快發(fā)展
2017年11月,國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見,這是國務院首個專門針對醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展出臺的政策文件,醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展已上升到國家政策層面加以推進。浙江省醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展比較早, 20XX年省民政廳等五部門出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的實施意見》,提出統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源,支持醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。2017年省民政廳開展醫(yī)養(yǎng)結合示范點建設,確定26家養(yǎng)老機構為省級醫(yī)養(yǎng)結合示范點,各市出臺相關政策支持開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,在政府的積極推動下,醫(yī)養(yǎng)結合得到快速發(fā)展。
(一)醫(yī)養(yǎng)結合的主要模式。
針對老人醫(yī)養(yǎng)服務需求,各地積極探索養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料服務結合的有效途徑,據(jù)今年6月對全省85家醫(yī)養(yǎng)結構機構的調(diào)查,浙江醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展主要有四種類型:
1.養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構。養(yǎng)老機構內(nèi)老人集中、年齡較大、疾病多發(fā)易發(fā),醫(yī)療服務需求很強。在醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策鼓勵下,養(yǎng)老機構通過自辦或與專業(yè)醫(yī)院合作成立醫(yī)療機構,為入住老人同時提供醫(yī)療護理服務。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結合機構中,有54家屬于養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的形式,占69.2%。內(nèi)設醫(yī)療機構形式有多種,以診所、衛(wèi)生所和醫(yī)務室為主,共有25家,占46.3%;有15家養(yǎng)老機構設立了醫(yī)療科室完整、設備齊全的綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院或老年病醫(yī)院,占27.8%;有10家設立了康復和護理醫(yī)院;設立衛(wèi)生院或門診部的有4家。
2.提供醫(yī)療和養(yǎng)護一體的醫(yī)療機構。養(yǎng)老最大困難是老弱失能和疾病照料護理,老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院同時提供醫(yī)療與護理服務,針對不同醫(yī)護需求,形成各具特色、服務于特定群體老人的醫(yī)養(yǎng)結合機構,實現(xiàn)了真正意義上的醫(yī)養(yǎng)融合。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結合機構中,屬于這種模式的有13家,占16.7%,其中以康復醫(yī)院為多,有9家,護理醫(yī)院有4家。如果包括養(yǎng)老機構內(nèi)設立的康復護理機構,共有23家,占全部醫(yī)養(yǎng)結合機構的29.5%,這類醫(yī)養(yǎng)融合機構能更好地滿足需要特別治療和護理的老人,醫(yī)養(yǎng)結合更為緊密。
3.醫(yī)療機構內(nèi)設老年養(yǎng)護機構。一些綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院,為了滿足既需要長期治療、又不能長期住院的老年人需求,成立專門的保健護理部、康復中心,以醫(yī)療服務為主、兼顧生活護理,也有一些民營醫(yī)院,為了充分利用現(xiàn)有資源,增設養(yǎng)老床位或設立養(yǎng)護部,提供養(yǎng)護服務。在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結合機構中,有11家是由醫(yī)療機構設立的,占14.1%,有6家設立以康復為主的醫(yī)養(yǎng)結合機構的;有3家設立老年病區(qū);有2 家同時具有康復、護理、臨終關懷等多種功能。醫(yī)療機構發(fā)揮老年疾病的治療和康復護理的優(yōu)勢,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提供養(yǎng)老服務,成為醫(yī)院拓寬服務領域的新路徑。
4. 醫(yī)療機構為居家老人提供醫(yī)療服務支持。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體,通過全科醫(yī)生與社區(qū)居家老人簽約的形式,提供家庭病床、初診、轉診、舉辦健康講座等多種醫(yī)療服務,在醫(yī)療費用的報銷比例和起付額度上給予優(yōu)惠。杭州市大力推動社區(qū)全科醫(yī)生與居民醫(yī)療服務簽約,2017年至,已有1100多名全科醫(yī)生與71萬居民簽約。
(二)醫(yī)養(yǎng)結合基本滿足入住老人的醫(yī)療需求。
由于醫(yī)療資源相對緊張,醫(yī)養(yǎng)結合的難點在提供醫(yī)療服務,通過醫(yī)養(yǎng)結合,提供醫(yī)療服務,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。在醫(yī)養(yǎng)結合機構中,提供了比較全面的醫(yī)療服務,在調(diào)查的78家醫(yī)養(yǎng)結合機構中,有53家設立了內(nèi)科,有49家設有中醫(yī)科,設全科的有39家。平均每家醫(yī)養(yǎng)結合機構有醫(yī)生33人,多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結合機構配置了心電圖、B超、X光機等醫(yī)學影像儀器設備,部分醫(yī)院還配備了CT機、磁共振等大型醫(yī)學檢查設備。
2017醫(yī)養(yǎng)結合調(diào)研報告二 為積極應對日益增長的人口老齡化問題,提高老齡人口健康服務能力,滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求,近年來,我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式,取得了初步成效。
一、工作進展及成效
(一)探索醫(yī)養(yǎng)結合體系建設,推動資源優(yōu)勢互補。
按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合的指示精神,區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案(試行)》,待政府常務會研究通過。按照方案,大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合:一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院;四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結合;五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站,提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。
截至目前,區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個,設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室、護理站,區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體,初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式,構筑居家養(yǎng)老服務基礎。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢,建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭,通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式,對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底,全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊,簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人,其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”,把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊,開展“個性化”簽約服務。今年4月,雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊,成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組,已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包,以滿足多元服務需求。
(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務內(nèi)涵,建立機構養(yǎng)老服務機制。
為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障,從今年6月起,區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系:一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座,對老年人進行常規(guī)健康體檢,并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線,對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復,根據(jù)康復情況及時轉回養(yǎng)老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來,我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次,免費金額達310余萬元,其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展,老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題,而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結合。從全國范圍看,醫(yī)養(yǎng)結合是一個新興課題,都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題:
(一)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計,2017年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%,而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%,2041年超過30%,并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人,達到全區(qū)戶籍人口的17%,老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人,基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人,絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求,給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn),已成為全社會不可回避的問題。
(二)醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理,社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責,醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管,醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素,各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況,其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔,難以做到目標一致,優(yōu)勢互補,協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合,老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。
(三)醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。從實際服務看,完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構,也不能替代醫(yī)療機構,應該有其鮮明的特點和需求群體,在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策,完整的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批權歸屬不明確,即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批,運行機制相對獨立,沒有解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。
(四)醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策,對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結合病床醫(yī)保支付辦法,對老年人的患病病種有明確規(guī)定,且病種數(shù)較少??梢哉f,當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)的發(fā)展,需要進一步放開。
三、對策和建議
針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將會是一項重要的民生工程。當前,在積極實踐和探索的基礎上,政府的主要任務是:基本建立醫(yī)養(yǎng)結合體制機制,完善醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系,多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡,為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議:
(一)發(fā)揮政府主導作用,做好醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。
一是出臺意見,分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見,成立領導小組,明確部門職責和牽頭單位,形成工作合力。要根據(jù)不同類型,分類明確醫(yī)養(yǎng)結合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構,由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構)增設養(yǎng)老床位,由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構,同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案,并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求,做好入院引導和合理分流。
二是配套政策,建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策,對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關規(guī)定,在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策,將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍,將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍,消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
(二)堅持多元資本發(fā)展,完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。
積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的扶植政策,引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策,有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結合病床或轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構;提高養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合,開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”,實行對口支援、雙向轉診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則,為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五?!睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務保障。
(三)加強專業(yè)隊伍建設,強化醫(yī)養(yǎng)結合保障措施。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度,加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事養(yǎng)老服務工作,并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面,與其他醫(yī)療機構同等對待,激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構,合理增加護工型人員崗位,保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構,合理增加醫(yī)護人員崗位,提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構,根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位,并根據(jù)多部門考核情況,通過政府購買服務的形式予以基本保障。
1、關愛老人就是關愛我們的明天
“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,我們是炎黃子孫,中華民族五千年的文明史中蘊含著需要我們傳承的“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德。我們每個人都有“垂垂老去”的那一天,關愛老人就是關愛我們自己的明天和未來。
2、為老齡化社會作出自己的貢獻
中國已經(jīng)步入老齡化社會,如何讓“尊老、愛老、敬老、助老”的新風尚成為上海發(fā)展的閃亮名片是對這座國際化大都市的精神考量,是對上海市民的精神考量。重陽節(jié)的教育價值應該體現(xiàn)在讓我們的學生在“孝行”中悟“孝道”、盡“孝心”、履“孝責”,尊重老者、敬畏生命、熱愛生活,培養(yǎng)學生的社會責任感和公民意識。
3、積極傳承中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)
重陽節(jié)的活動不僅僅是引導學生了解中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,更要凸顯“祝福老人長壽,祝愿生活美好”的教育主題,要充分體現(xiàn)出學生在“孝親敬老”中“感謝在言,感動在心,感激在情,感恩在行”的正能量。
二、 課程內(nèi)容
(一) 了解“重陽節(jié)”的節(jié)日由來
每年的農(nóng)歷九月初九是我們中華民族的傳統(tǒng)節(jié)日――重陽節(jié),據(jù)考證,古代的《易經(jīng)》中把“六”定為陰數(shù),把“九”定為陽數(shù),九月九日,日月并陽,兩九相重,故而叫重陽,也叫重九。又因為“九九”與“久久”同音,九在數(shù)字中又是最大數(shù),有長久長壽的含意,且秋季是一年中喜獲豐收的黃金季節(jié),古人認為這是個值得慶賀的吉利日子,因此重陽佳節(jié)由此得名,寓意深遠。
重陽節(jié)有“賞菊、登高、佩茱萸?簪、放紙鷂、吃重陽糕、飲菊酒”的習俗,老百姓把“求長壽、除兇穢、招吉祥”作為對美好生活的一種期盼。1989年,我國把重陽節(jié)定為“老人節(jié)”,又叫“敬老節(jié)”,每年農(nóng)歷九月初九就成為“尊老、敬老、愛老、助老”的紀念日子。
(二)確立課程的分層目標
總目標:
重陽節(jié)教育活動,應突出重陽節(jié)“尊老、敬老、愛老、助老”的主題,了解“孝”文化的民族內(nèi)涵,繼承中華民族“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德,引導和培養(yǎng)學生在“孝行”中悟“孝道”、盡“孝心”、履“孝責”。
1、 預備年級
重點了解重陽節(jié)是中國重要的民族傳統(tǒng)節(jié)日之一,也叫“敬老節(jié)”。通過生動直觀地感受了解重陽節(jié)有“賞菊、登高、佩茱萸?簪、放紙鷂、吃重陽糕、飲菊酒”等習俗,體會重陽節(jié)所蘊含的中華民族“孝親敬老”的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵,并懂得要體現(xiàn)在行動之中。
2、 初一年級
激發(fā)學生對中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱愛和認同,大力弘揚中華民族的“孝親敬老”的傳統(tǒng)美德,通過“知行合一”的各項活動,引導學生有積極向善的“孝行孝道”,并在踐行中不斷體現(xiàn)其“精神品質(zhì)、美德風范、價值導向”的正能量。
3、 初二、初三年級
重點引導學生認識傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的價值,能夠為積極傳承傳統(tǒng)優(yōu)秀文化做出努力,發(fā)掘重陽節(jié)的社會意義和中國元素,從關心老人的物質(zhì)生活提升到給予老人“精神關懷、心靈慰藉、情感支持”,培養(yǎng)學生基于社會責任感的人文情懷,讓“生命關懷”的理念充盈學生的心靈。
(二) 確立課程的主要內(nèi)容
圍繞三個層面
1、 學校層面――主題宣講
(1) 中國古代二十四孝經(jīng)典故事點讀宣講 (已制作光盤);
(2) 歷屆感動中國“孝心英雄”事跡宣講(已制作光盤);
(3) 學校歷屆“孝親敬老之星”事跡宣講(已制作光盤);
(4) 評選以及表彰當屆“孝親敬老之星”;
2、 班級層面――主題班會
依據(jù)校本“四航”課程的相關內(nèi)容開展主題班會活動,提供和積累優(yōu)秀教案。
“四航”校本德育課程的具體內(nèi)容:
以“小故事,大智慧”樣式編寫的“四航”校本德育課程,綜合考慮了學生的“身心特點、內(nèi)心需求、接受程度”等相關要素,期間的每個篇章均以“案例分享,故事鏈接,錦囊妙計,智慧點金,行動感召”等來呈現(xiàn),啟發(fā)同學們在寓教于樂、深入淺出中豐富自己的“生命體驗”,展望自己的“美好未來”,在“愛國家、愛社會、愛集體、愛他人、愛自己、愛生活”的道德情感的激發(fā)中生動綻放“真、善、美”的人文之花。
(3)學生層面――主題實踐
結合“一班一居委”開展敬老實踐活動(提供和積累優(yōu)秀教案)
提供參考:
(1) “夕陽關懷忘年交”溫情對話: (2)“舉手之勞表孝心”動情時刻;
(3) “事事禮讓老人先”傳美倡議; (4)“別樣親情敬老心”助困行動;
三、課程實施
(一)時間安排
每年10月份開展“我的孝,你的笑――重陽敬老月”系列活動
1、 結合“一班一品”的建設開展“重陽敬老活動”(校內(nèi))
2、 結合“一班一居委”共建開展“重陽敬老活動”(校外)
(二)分層實施
1、 預備年級
建議:從中國古代“二十四孝故事”中領略中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,汲取精華,懂得“百善孝為先”。讓學生在“孝親敬老”方面“心有楷模,學有模范,行有榜樣”。讀一本敬老的書、學一位敬老明星、講一個敬老故事、畫一幅敬老的畫、唱一首敬老的歌、做一件敬老的事。充分體現(xiàn)“生動性、形象性”。
2、 初一年級
建議:讓學生在“孝親敬老”中,立足身邊小事,學會“愛的奉獻”,通過“生日賀會”的溫馨歡聚、“老少結對”的牽手互助、“雪中送炭”的熱心解難、“舉手之勞”的忘年交情等夕陽關懷形式,把“尊老、愛老、敬老、助老”落到實處。充分體現(xiàn)“體驗性、實踐性”。
3、 初二、初三年級
建議:大力弘揚中華民族的傳統(tǒng)美德,重在體現(xiàn)學生“尊老、愛老、敬老、助老”的“精神品質(zhì)、美德風范、價值導向”等,通過“我的孝,你的笑”系列活動,增強社會責任感,形成正確的人生觀和價值觀。通過“課題探究、調(diào)研考察、辯論宣講”等方式,主動思考“老齡化社會”與城市文明、社會發(fā)展的關系;“中國式敬老”的利弊與改善等。充分體現(xiàn)“主體性、思辨性”。
(三)確立原則
1、整合性原則――資源巧整合;2、體驗性原則――用心去感悟
3、主體性原則――以學生為本;4、過程性原則――參與很重要
5、實踐性原則――知行要統(tǒng)一;6、有效性原則――啟發(fā)有收獲
7、繼承性原則――美德需發(fā)揚;8、堅持性原則――可持續(xù)發(fā)展
(四)拓寬途徑
總要求:
在整體推進重陽節(jié)活動的過程中,以有效生動的教育載體,讓學生了解重陽節(jié),并在具體的情境和文化環(huán)境中完成自我建構,內(nèi)化認同重陽節(jié)的傳統(tǒng)美德和時代精神,并逐步作用于自己的行為。
1、資源整合
重陽節(jié)活動豐富多彩,取決于“時間上、空間上、內(nèi)容上”活動資源的巧妙整合:
(1) 向革命老人表達敬意
拜訪“老戰(zhàn)士、老革命、老英雄、老模范”等;
(2) 向困難老人表達愛意
走訪敬老院、看望空巢老人、慰問病重老人等;
(3) 向工作老人表達謝意
感謝依舊堅守工作崗位、發(fā)揮余熱的老人家們;
(4) 向家里老人表達誠意
為父母、長輩送上溫暖、送上真誠,親情無價;
(5) 向陌生老人表達笑意
把微笑和溫馨送給陌生老人,舉手之勞最快樂。
2、多元展示
通過豐富多彩的展示聚焦和達成預期目標,生動地呈現(xiàn)活動過程。
(1) 宣傳展示
通過“黑板報、專欄、電子小報、攝影”等形式進行展示;
(2) 才藝展示
通過“小品、歌舞、演講、故事、說唱”等形式進行展示;
(3) 探究展示
通過“調(diào)研報告、案例分析、課題研究”等形式進行展示;
(4) 會議展示
通過“報告會、親子家長會、主題班隊會”等形式進行展示。
3、校外延伸
活動的“外顯”固然重要,因為形式為內(nèi)容服務;但更重要的是學生主觀意識和行為上的“內(nèi)化”,能自覺踐行“尊老、敬老、愛老、助老”是活動本身的終極目標。
(1) 走進社區(qū)踐行――依托“一班一居委”,關愛社區(qū)老人;
(2) 走向社會踐行――積極“爭當志愿者”,關注社會老人;
(3) 回歸家庭踐行――體會“親親父母心”,關心身邊老人。
(五)評價反饋
總目標:
引導學生主動參與活動評價和反饋,使學生成為評價和反饋的主體,一方面可以了解學生對活動的“參與程度、價值判斷、態(tài)度方法”等把握,另一方面可以進一步及時調(diào)整和完善活動設計方案。
1、 預備年級
以“鼓勵性評價”為主,通過“學生自評、同伴互評、教師點評、家長參評”等進行評價與反饋。
(六)實施說明
1、立足長效
(1)變“被動”為“主動”――提高參與活動的積極性;
(2)變“消極”為“積極”――提高參與活動的自覺性;
(3)變“單日”為“常態(tài)”――提高參與活動的堅持性;
“愛你365天”――重陽節(jié)的“孝行”應扎扎實實地體現(xiàn)在每一天,成為學校傳統(tǒng)美德教育的一道亮麗的風景線?;顒又校嚓P注可持續(xù)發(fā)展,避免“突擊”和“一次性”。
2、 把握策略
(1) 整理好、運用好活動過程中的相關性資料;
(2) 計劃好、安排好活動過程中的分工與合作;