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醫(yī)生月度工作計劃范文第1篇

重點是抓了“四個好”：

一、接好警。

**月**日至**月**日，110共接警起，有效警情起，其中類警情起、類警情起。對接到的每一起警情，該查處打擊的堅決打擊，對求助、提供服務的第一時間給予救助、服務，對咨詢的及時解答，做到有求必應，無投訴等情況發(fā)生。

二、站好崗。

重點抓了四個方面：

一是強化醫(yī)療機構等重點部位的安保值守。組織法院、檢察院、公安等警力人，進駐家醫(yī)院、個觀察點，實行24小時駐守執(zhí)勤，堅持最嚴密的安保維穩(wěn)機制，全力維護醫(yī)療機構秩序，保障醫(yī)護人員人身安全。目前，無醫(yī)患糾紛、案件等情況發(fā)生。

二是全力以赴加強道路交通管控。目前，共查控車輛臺、人員人，勸返車輛臺、人員人，保障“六類車輛”通行臺次、人員人。

三是零容忍打擊涉疫違法犯罪。對疫情期間阻礙執(zhí)行公務、拒不執(zhí)行緊急狀態(tài)下決定命令等案件，做到從嚴從重從快處理。目前，辦理涉疫案件起，打擊處理人，收到了“打處一人、教育一片”的良好效果。

四是強化應急處突和城區(qū)巡邏防控。整合警力，每天抽調人組成個應急專班，應對處置全縣涉疫突發(fā)性事件。同時組織名警力在地區(qū)開展不間斷地巡邏、安全檢查和疫情防控等工作，防止人員聚集造成疫情擴散。

三、送好信。

一是嚴密網絡輿情監(jiān)測。組織警力24小時加強網上巡查，嚴密監(jiān)測網上輿情，打擊各類網上謠言。目前，共監(jiān)測網絡涉疫帖文條，均正面引導，無涉疫輿情發(fā)生。

二是強化情報搜集研判。對月日以來涉人員往來武漢乘車、住宿的余條信息，進行全面落地核查，共篩查從漢返回人員人。同時每日對常住名境外人員進行電話跟蹤回訪，了解健康情況，及時上報。

三是加強信息報送。嚴格疫情期間信息報送機制和要求，第一時間報送相關信息，無遲報、瞞報等現象。

四、管好人。

一是管控包保小區(qū)人員。目前，先后排查包保戶家、登記進出人員人、勸返人。

二是嚴格單位內部防范。

三是嚴格隊伍管理。嚴格執(zhí)行戰(zhàn)時紀律，一律取消調休，全警動員、全員上崗，做到疫情不退，警察不退。

四是執(zhí)行最嚴督導檢查。采取隨機式、突訪式對各單位、派出所和各卡點人員到崗到位、履職盡責情況進行督導檢查，每天通報督導檢查情況，確保防疫各項部署落實落地。

《派出所疫情防控心得體會》出自：文庫

醫(yī)生月度工作計劃范文第2篇

1.1記錄管理模塊

設計實施了患者生命體征錄入查詢、入院評估表單、住院評估表單、壓瘡/跌倒/墜床/管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等風險因素評估表單、生活自理能力評估表單、健康教育表單、危重護理記錄表單、疼痛評估表單、手術風險評估單、手術安全核查表、基礎護理計劃單等，使電腦端與移動掌上電腦（personaldigitalassistant，PDA）同步實施錄入，保障了護士床邊的工作時間、數據的正確性、及時性。病人一覽卡顯示病人總數、分級護理病人數、新入、手術、病危、壓瘡、跌倒/墜床高危、管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等高危病人數及基本信息。

1.2質量管理模塊

依據《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2011年版），《山東省三級醫(yī)院護理質量評價標準》（試行）及《山東省三級醫(yī)院護理質量監(jiān)測指標》（試行），我院設立結構、過程、結果護理質量檢測指標，并制訂了各種質量評價標準，將其以結構化形式嵌入，護理部、科護士長、護士長將質量檢查記錄實時錄入，檢查結果可自動統(tǒng)計分析查詢，實現了質量評價的數據化管理，提高了護理管理工作效率。

1.3業(yè)務管理模塊

包括了護理部、科護士長、護士長的年、月度工作計劃，工作計劃完成情況查詢、工休會記錄、護理查房/疑難病例討論記錄等，實現了護士長工作記錄的電子化管理。

1.4人員管理模塊

根據醫(yī)院實際情況規(guī)范了排班字典，實行電子排班，自動進行班次和人員的出勤統(tǒng)計，并納入績效管理，各級管理人員也可及時掌握全院人力資源的動態(tài)，便于緊急情況下人力資源的調配。增設了護理人員分級管理檔案及查詢統(tǒng)計功能，使各級管理者能夠隨時掌握護理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發(fā)表情況。開發(fā)使用了護理人員資質準入申請程序，資質審核可在網上完成。

1.5風險管理模塊

科室填寫、系統(tǒng)自動上傳難免壓瘡預報表、壓瘡報告表、跌倒/墜床報告表、給藥錯誤報告表、給藥近似錯誤報告表、非計劃性拔管報告表及其他不良事件報告表，并能完成各報表的自動統(tǒng)計分析功能。

1.6測評統(tǒng)計模塊

設計實施了PDA使用率、入院評估率、住院評估率、壓瘡風險評估率、跌倒/墜床風險評估率查詢，以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、窒息、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、重度依賴等高?；颊呓y(tǒng)計查詢，護士分管病人工作量統(tǒng)計、治療護理項目工作量統(tǒng)計等功能。護理部、科護士長、護士長能夠實時監(jiān)控，對偏離目標值的科室給予及時跟進督導，保障了危重、高風險病人的安全。

1.7手供一體化追溯系統(tǒng)模塊

構建了回收→清洗→打包→滅菌→發(fā)放（手術室無菌間）→領?。ㄆ餍底o士）→使用（病人關聯）→回收（手術室污物間）→回收（供應室）的閉環(huán)式無菌物品管理追溯系統(tǒng)。

1.8門、急診輸液系統(tǒng)模塊

病人就診→醫(yī)生開具輸液處方→藥房發(fā)藥→門、急診輸液中心護士收藥→打印輸液貼及條碼→配藥核對→輸液時用PDA掃描腕帶和輸液貼條碼，核查病人身份。

2護理管理信息平臺應用效果評價方法

便利選取200名護士，在信息平臺應用前（2012年6月）與信息平臺應用后（2013年10月）重復測量，問卷回收率分別為97.0%、96.5%。

2.1整體護理質量檢查

根據《山東省三級醫(yī)院護理質量評價標準》（試行），制訂了責任制整體護理質量檢查標準，項目主要包括病人病情評估、查對制度落實、護士掌握病情、基礎護理、?？谱o理、健康教育等內容，每項內容共100分。由護理部副主任、科護士長去臨床督導檢查，將結果進行匯總。2次檢查分別在2012年6月（應用前）與2013年10月（應用后）進行（使用同一標準）。分別隨機抽查了內、外、婦、兒科室共200名護士。

2.2護理工時測算

為減少誤差，選取胃腸外科患者60例，病歷30份，分別測算出構建信息系統(tǒng)前后同一名護士完成每名患者的體溫單繪制、處理與核對醫(yī)囑、入院評估、健康教育所花費的平均用時及質控30份病歷中護理文書所花費時間。

2.3護士工作滿意度

采用自設護士工作滿意度量表，在參閱相關文獻的基礎上，咨詢5名臨床專家進行修改、補充，量表主要包括4個因子，分別為護理管理、工作負荷、工作認可、與同事關系，共30個條目，采用Likert5級計分，由“完全同意”到“完全不同意”分5個等級，3分為中等水平，分數越高，表示護理人員的工作滿意度越高。本量表的Cronbach'sα系數為0.852，平均CVI為0.95。

2.4統(tǒng)計學方法

所有數據均錄入Excel表格，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述采用x±s，2組定量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1以信息化為依托，全面提升體護理水平

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確指出，為提高臨床護理服務能力和水平，要全面推行責任制整體護理服務模式。為進一步深入推進優(yōu)質護理服務，加強護理管理信息化建設迫在眉睫。經研究統(tǒng)計，信息平臺應用前后病人病情評估、查對制度落實、健康教育、?？谱o理、護士掌握患者病情比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因可能是：①護理管理信息平臺將多個護理模塊整合，完善了護理記錄的相關內容，并將入、住院評估單，壓瘡、跌倒風險評估等表單嵌入PDA及電腦終端，護士手持PDA對新入、轉入、住院病人進行詳細的護理評估，第一時間掌握病人主訴、既往史、用藥史及病情變化，在提高護理評估能力的同時使護理工作更加省時、準確、細致。②信息化實現了條碼化管理，如靜脈輸液、靜脈用藥、口服用藥、標本采集、測血糖等各項護理操作前均需經PDA掃描患者腕帶進行查對，既落實了查對制度，又避免了不良事件的發(fā)生。③信息平臺通過完善各專業(yè)、專科病種的健康宣教內容，使其更專業(yè)化、具體化。PDA的應用，實現了將時間還給護士，將護士還給病人的愿景，護士將大量工作時間花費在對病人基礎護理、?？谱o理、病情觀察、護患溝通等方面，從護理角度對病人的用藥、飲食、病情進行專業(yè)指導，提前干預，預防并發(fā)癥發(fā)生，真正體現了護士職業(yè)價值、實現了人本位護理。

3.2信息無紙化管理，節(jié)約了護理工時，提高了護士工作效率

本研究經科學測算得出，處理與核對醫(yī)囑、體溫單繪制、環(huán)節(jié)質控（護理文書）、入院評估、健康教育5方面護理工作用時，信息平臺應用前后比較差異顯著（P<0.05）。護士通過信息平臺實現了醫(yī)囑自動提取與核對、表單自動生成等功能，減少了辦公室護士、責任護士及治療護士轉抄醫(yī)囑與手寫輸液卡花費的時間。主要體現在：①通過信息平臺實現了體溫單的自動生成，責任護士只需用PDA錄入病人生命體征，系統(tǒng)將自動繪制體溫、脈搏曲線，解決了因手工書寫、繪制體溫單而造成的反復修改等冗雜難題。山東大學研究證明，體溫單單次測繪用時為13.29s，智能用法為7.5s，信息化不僅減少了繪制體溫單時出現的錯誤，且節(jié)省了大量的時間。②護理文書方面信息系統(tǒng)自動設置報警節(jié)點，對錯誤操作加以提示，強化了環(huán)節(jié)質控，減少了護理文書差錯率，縮短了查閱病歷花費的時間。③護士在病人床邊利用PDA可完成病人生命體征、出入量的采集錄入、各種風險因素的評估、入/住院評估、生活自理能力評估、?？谱o理記錄及相關健康教育工作，與以前護理評估相比，縮短了因資料查找、打印、索取、儲存等環(huán)節(jié)所耗費的時間。有研究報道，護理信息化應用在質量管理、臨床護理工作流程優(yōu)化、績效考核等方面，使得護理工作更加方便、快捷、安全、有效。

3.3信息平臺優(yōu)化了護理工作流程，提高護士滿意度

本研究發(fā)現，在護理管理、工作負荷、工作認可、與同事關系4個方面，信息平臺應用前后護士滿意度比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著護理信息平臺的不斷完善，本院對工作體制、流程進行重組和改革，信息平臺及PDA的應用，優(yōu)化了護理工作與服務流程，契合了臨床一線護士的迫切需求。首先，信息平臺應用后，新設護理質量控制模塊，將檢查過程、結果、檢查者、被檢查者等信息錄入數據庫，護理管理者可通過電腦終端實時查看質控結果，責任到人，賞罰分明，使臨床一線護士工作得到認可。其次，信息平臺應用后，能自動統(tǒng)計護士護理不同級別病人的數量，電子排班實現了自動統(tǒng)計護士每月各崗位數量，并與績效掛鉤，做到同工同酬、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護理工作積極性。

3.4局限性

醫(yī)生月度工作計劃范文第3篇

【關鍵詞】醫(yī)院黨建；發(fā)展；建設

一、加強醫(yī)院隊伍的建設

（一）完善黨建隊伍結構。首先，院黨委要側重崗位專業(yè)培訓，定期開展黨群骨干培訓互動，不推動黨員干部專業(yè)崗位能力的發(fā)展。從物質和精神上對在職學習進行鼓勵，醫(yī)院黨務干部要堅持再教育再提高自己學歷水平，例如攻讀研究生課程、成人院校本科學歷。其次，推動黨政干部工作經驗的交和輪換制度，優(yōu)先培養(yǎng)年輕干部。提高黨支部書記隊伍學歷水平，推動黨員干部隊伍年輕化建設。第三，引進管理類人才到醫(yī)院黨群隊伍，招聘高學歷高素質人才進入干部隊伍。依據易醫(yī)院工作需要，合理安排兼職與全職崗位，通過設置團委專職人員減輕黨群部門編制壓力。

（二）遵循五項管理。為了建設好黨員隊伍，醫(yī)院管理部門應依據工作實際，實行五項管理制度。黨員干部不過政治生日制度、黨員工作以績效為標準的評估制度、日常管理考核黨員干部制度、黨員思想政治工作制度、建設黨內民主監(jiān)督制度。實行五項管理制度有利于廣大黨員隨時想到工作要以身作則，在工作中改進自己的工作方法，提高自己的工作效率，從而完善自己的管理服務。

（三）加強作風建設。醫(yī)院黨委應加強醫(yī)院黨員干部隊伍的作風建設，加強對黨員的培訓、實現日?？疾?、強化績效考核，促使干部隊伍在臨床一線提高自己的工作作風。加強作風建設有利于醫(yī)院黨建工作的長足發(fā)展。加強醫(yī)院單位文化建設，提高醫(yī)院黨員工作人員的服務意識、責任意識、工作意識，從而從內在提高黨員的工作作風。

（四）加強人才隊伍建設。醫(yī)院管理部門應該以人才興院為指導思想，加強醫(yī)院人才隊伍建設。多種途徑發(fā)現并利用優(yōu)秀人才，為人才的才華的展現提供良好的工作事業(yè)平臺。在新的干部聘任，要側重挖掘新人走上醫(yī)院管理崗位，可以嘗試成立相關的人才引進機制和常設單位。設立相應的醫(yī)學科研基金，專項資助和鼓勵青年醫(yī)生的科研項目。引進人才還應與培養(yǎng)人才相互結合。醫(yī)院應不斷嘗試引進專業(yè)的技術人才和管理人才，充實醫(yī)院黨員隊伍。

二、樹立正確的醫(yī)院發(fā)展理念

（一）治理醫(yī)院工作中存在的商業(yè)賄賂問題?？梢試L試開展系列活動以促進清廉作風的發(fā)展。例如向醫(yī)院的病人、家屬或者相關工作人員發(fā)送廉政信，組織醫(yī)務人員開展廉政觀念講座活動，組織重點崗位醫(yī)務人員的廉潔專題會議、定期召開物資供應商的治理商業(yè)賄賂座談、向退休醫(yī)務職工及外出深造醫(yī)務人員發(fā)送治理商業(yè)賄賂告知信。進行一次全院性的治賄專項工作專題督查、分層開展一次專題談心活動、進行一次專題統(tǒng)計與測試。制訂推出關于進一步規(guī)范藥械購銷行為的規(guī)定。對藥品、器械、耗材、試劑、物資等購銷行為進一步明確規(guī)定、強化監(jiān)督，創(chuàng)新醫(yī)院管理中心管理創(chuàng)新制度。

（二）積極投身無紅包醫(yī)院活動建設。醫(yī)院黨委嚴格院、科、個人無紅包三級承諾公示，建立健全醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，專項記錄不良醫(yī)德行為，同時把該記錄作為個人年度考核、職稱晉升的重要依據。向病員發(fā)放致病員公開信，與每位住院病人簽訂創(chuàng)建無紅包醫(yī)院雙向承諾書，形成醫(yī)患攜手共建無紅包醫(yī)院的良好局面。

（三）建立健全行風建設長效機制。第一，開展行風督查。每天組織黨群部門人員深入門診、病區(qū)診療工作場所巡查，杜絕醫(yī)藥代表進入工作場所；每周開展包括醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)療行風建設、先進典型宣傳等內容的行風查房；不斷優(yōu)化醫(yī)院行風。第二，加強行風評議。首先加強外部評議。按每周、每月、每季對住院病人發(fā)放問卷調查，召開病員公休座談會，征求意見建議；病區(qū)、出院病人回訪中心對出院病人100%實行雙回訪。及時了解醫(yī)院服務情況，改進不足，提高病人滿意度。其次加強內部評議。推出文明規(guī)范服務科室互評，對于互評中反映的服務缺位、推諉、不作為現象，由監(jiān)察科下發(fā)整改通知，定期跟蹤督查評估，確保各項服務規(guī)范落到實處。三是實行行風通報。每月編發(fā)醫(yī)療質量簡報，定期通報包括病人滿意度、出院病人回訪、科室互評、醫(yī)療護理質量等行風建設情況；推出用藥情況逐級預警通報制，即每月在院周會上以多媒體形式對不規(guī)范用藥情況進行細化、量化通報。四是強化行風考核。出臺加強文明規(guī)范服務系列文件，明確各窗口職責和崗位規(guī)范，分層開展文明規(guī)范服務專項督查考核，確保各項服務規(guī)范落到實處。五是開展行風獎勵。綜合各科室、班組服務態(tài)度、服務質量、服務效率、服務投訴等各項指標，每月評選最佳、先進服務科室，給予一定獎勵。

三、更新服務理念，推動醫(yī)院服務發(fā)展

（一）將轉變服務理念。近年來，先后制定下發(fā)了系列文明規(guī)范服務系列手冊；重新整理匯編醫(yī)院員工手冊，同時加大檢查考核力度，促使廣大職工在潛移默化中強化服務意識，轉變服務理念。同時，以各節(jié)日、紀念日為契機，大力開展以愛院強院為宗旨的系列主題活動。通過崗位競技、才藝展示、文藝匯演等，努力培育奮發(fā)有為、勇爭一流的先進醫(yī)院文化。先后建立健全黨群工作例會制、支部例會制、黨群工作聯系制等工作制度，全方位指導、督促各黨支部更好地開展各項工作。實行黨群部門年度、季度、月度和每周工作計劃制，做到周有計劃、月有進度，突出重點，狠抓落實。嚴格考核評優(yōu)，設立先進黨支部流動紅旗，實行黨支部工作季度考評制，采取查、聽、看、問等多種形式進行督查互評。每年年初，院黨委與各支部以責任書的形式，簽定年度支部建設目標責任書，實行以四個注重為原則的考核，促使支部工作不斷創(chuàng)新，充分發(fā)揮黨支部在加強隊伍建設，促進科室發(fā)展、完成醫(yī)療任務等工作中的戰(zhàn)斗堡壘作用。

（二）強化品牌意識。醫(yī)院管理部門應該積極開展優(yōu)質創(chuàng)新主題服務競賽活動，不斷提升醫(yī)務人員服務能力，提升社會滿意度。如推出醫(yī)療服務新舉措，建構特色服務品牌。例如可以開展出院病人回訪中心等創(chuàng)新服務制度，開展的愛心溝通模式病區(qū)創(chuàng)建活動，創(chuàng)新開展愛心陪護志愿服務，創(chuàng)新服務形式。同時，還要以實現醫(yī)院愿景作為服務發(fā)展的根本點。 積極開展技術培訓和競賽等系列活動，進行醫(yī)務黨員干部骨干座談、醫(yī)務工作建議征集、舉辦醫(yī)務技能競賽、組織院際學習，不斷營造創(chuàng)建氛圍和豐富內涵。同時大力提升工會、團委等群團組織的服務形象，積極改進工會和團委的工作方法，提高工作效率，為醫(yī)務工作奠定良好的組織基礎。

醫(yī)生月度工作計劃范文第4篇

【關鍵詞】 醫(yī)院;現金流量;會計

一、醫(yī)院現金流量的特點

醫(yī)院轉變成為自收自支單位后,醫(yī)院的現金流量具有以下幾個特點:

(一)社會效益與經濟效益相結合,往往造成醫(yī)院的現金流入與收益不匹配

對于企業(yè)來說,應收賬款是企業(yè)主觀賒銷行為的結果,而對于醫(yī)院來說,應收醫(yī)療款主要是其執(zhí)行社會保障這一功能引起的,是不可避免的。因此,醫(yī)院每期的收益往往與現金流入有著較大差距。

(二)現金流入的缺口與政策性補償不同步

醫(yī)院由于執(zhí)行社會保障功能而受到免稅優(yōu)惠,這種優(yōu)惠,其實是減少醫(yī)院的現金流出。另外,上級部門和殘聯等福利性基金會也會對醫(yī)院的收入缺口給予補償,但這種補償是有限的,而且是在幾個會計期間后以補貼的形式流入醫(yī)院。

(三)投資活動和經營活動現金流量大,籌資活動現金流量較少

醫(yī)療設備價值高昂,醫(yī)用房屋也要求有特定的配置,因此,醫(yī)院的投資活動產生的現金流出量很大。另外,由于藥品、衛(wèi)生材料等醫(yī)療物資價值高,而且不允許缺貨,因此,占用了大量的流動資金。相比之下,由于醫(yī)院主要是依靠自身積累資金(留存收益)來發(fā)展壯大規(guī)模的,加上規(guī)避財務風險的原因,因此籌資活動產生的現金流量相對較少。

(四)投資活動支付的現金,主要是在經營活動中形成回流

醫(yī)院以實業(yè)性投資為主,投資回收期長,其創(chuàng)造的現金流入主要是在“醫(yī)療經營活動現金流入”中反映,例如,購置大型固定資產所支付的現金,是通過檢查收入、手術收入等形成現金回流。

二、醫(yī)院現金流量會計控制的意義

(一)分析現金流量的原因,保證資金的合理走向

醫(yī)院的各種現金流入主要是其各項業(yè)務活動所產生的。合理的現金流量結構,是醫(yī)院正常運作的重要標志。如果某個會計期間的現金凈流入主要是銀行借款所致,就要深入跟蹤分析其原因。如果銀行借款資金主要是為了滿足醫(yī)院日常運營的需要,就應分析醫(yī)院的醫(yī)療運營活動是否正常,因為靠借款來維持醫(yī)院日常的運營活動可能意味著醫(yī)院出現了暫時性或永久性的財務困難。

(二)分析現金流量狀況,衡量醫(yī)院業(yè)務收支結余的準確性與真實性

由于醫(yī)院是依據權責發(fā)生制原則和收入費用配比原則為列賬基礎來確認其業(yè)務收支結余的,故業(yè)務收支結余的質量可能受到一定的影響。若應收醫(yī)療款較大,將影響到業(yè)務收入的準確性,而隨意地提取修購基金也將影響業(yè)務支出的準確性。因此,通過現金收益比率(經營活動現金凈流量與收支結余的比值)可以反映醫(yī)院當期實現收支結余的可靠程度。

(三)通過現金流量會計控制,確保醫(yī)院具有必要的償債能力

利用醫(yī)院的資產負債表和收入支出總表信息,可計算其流動比率和速動比率等,在此基礎上進行相關現金流量分析。從現金流量的角度分析醫(yī)院償付債務的能力,可及時了解醫(yī)院當期取得的現金收入,在滿足醫(yī)療經營活動所需現金支出后,是否有足夠的現金償付到期的債務。如果醫(yī)院當期醫(yī)療經營活動取得的現金收入在滿足維持醫(yī)療經營活動正常運轉所發(fā)生的支出后,其結余不能償付債務,說明其已陷入了財務困境。

(四)分析醫(yī)院各項投資的潛在風險,預測其未來發(fā)展狀況

現金流量的動態(tài)信息為預測醫(yī)院未來的財務狀況提供了可靠的數據。如果醫(yī)院投資活動是建立在科學的投資項目可行性研究的基礎上,并且其現金流出量與融資現金流入量相對平衡,表明醫(yī)院醫(yī)療運營活動正常,未來發(fā)展前景樂觀。但是,如果盲目擴大投資活動現金流出量,就可能帶來較大的投資風險。

三、醫(yī)院現金流量會計控制存在的問題

(一)以藥補醫(yī)機制所產生的問題

以藥補醫(yī)政策主要是通過藥品加成收入彌補醫(yī)療收支虧損,因此,從確保醫(yī)院醫(yī)療支出得到完全彌補并實現收支平衡的角度,需要對目前醫(yī)院以藥補醫(yī)程度的合理性進行科學性論證和分析。隨著醫(yī)療市場體制改革的深化,藥品價格過高的問題成了擺在我們面前的一項重大課題。目前,各地衛(wèi)生主管部門均采取一系列措施,以防止以藥補醫(yī)現象的泛濫,如規(guī)定醫(yī)院處方藥量限制在一周之內,以防大處方;定期公布各醫(yī)院藥費情況,比較同一病種每人次門診費用和每床日出院費用;實行藥品集中招標采購,防止藥商不正當的競爭行為;把醫(yī)院門診藥房轉變?yōu)樗幤妨闶燮髽I(yè),等等。

(二)藥品收支兩條線政策對現金流量的影響

根據國家衛(wèi)生部和財政部聯合印發(fā)的《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》,醫(yī)院藥品收支結余上繳衛(wèi)生部門,統(tǒng)一繳存財政社會基金專戶,經考核后統(tǒng)籌安排,合理返還。這一政策造成醫(yī)院大量現金流被凍結。其主要表現為:

1.由于醫(yī)療收費價格絕大部分執(zhí)行國家統(tǒng)一定價,沒有施行成本價格,在財政補助水平不斷下降,藥品結余上繳的情況下,醫(yī)療虧損無法彌補,醫(yī)院的生存與發(fā)展空間越來越小。

2.藥品利潤全部上繳,返還要看虧損率,造成資金運動長期“體外循環(huán)”,嚴重影響了醫(yī)院流動資金的正常周轉。

正因如此,事實上政府藥品收支兩條線政策并沒有在全國得到認真的貫徹執(zhí)行。該政策出臺后,全國實施情況大致可分為3種類型:一是絕大部分地區(qū)沒有開展;二是極少數地區(qū)推行半年或1年后就銷聲匿跡;三是個別地區(qū)只收繳幾家醫(yī)院的藥品收支結余資金,又悄悄如數返還,就連制定政策的國家衛(wèi)生部也只執(zhí)行了1年。

(三)貨幣資金管理問題

醫(yī)院貨幣資金管理的目標是在滿足醫(yī)院日常貨幣資金需要的基礎上,充分利用和有效使用閑置的貨幣資金,提高資金的周轉率和收益率。目前,醫(yī)院現金管理普遍存在的問題是忽視了資金的時間價值。一是多頭開戶,影響了資金運用的工作效率,并增加了資金調度困難,從而人為增加了在途資金的占用時間和數額,造成貨幣資金時間價值的損失。二是存在大量的閑置資金。由于沒有作好現金預算,把大量貨幣資金放在活期存款戶,降低了資金的利用率和收益率。

(四)盲目引進大型醫(yī)療設備問題

目前,一些醫(yī)院競相引進大型醫(yī)療設備。其主要原因,一方面是為了提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力,通過增加醫(yī)療項目(尤其是收費標準較高的新醫(yī)療項目)提高醫(yī)院的收益水平;另一方面是為了彌補藥品收入的減少所造成的資金缺口。大型醫(yī)療設備的使用,可以增加醫(yī)院的醫(yī)療項目,提高醫(yī)院的治療檔次,例如普通B超檢查升級為彩色B超檢查,CT檢查上升為核磁共振檢查,甚至PE-TCT檢查(正電子發(fā)射斷層顯像――X線計算機斷層成像),可以使檢查結果更精確,進而提高醫(yī)生對疾病診斷的準確率;腹腔鏡和宮腔鏡的引入,使傳統(tǒng)的手術轉變?yōu)槲?chuàng)手術。大型設備的升級和使用會提高醫(yī)院的檢查收入和手術收入等,但在病人不足的情況下往往造成設備利用率低下的浪費現象。

四、醫(yī)院現金流量會計控制對策

(一)醫(yī)院現金流量規(guī)劃

醫(yī)院現金流量規(guī)劃是指按照醫(yī)院工作計劃及歷史數據對現金流入、流出做出預測,進行綜合平衡,合理安排,科學調控。

在進行醫(yī)院現金流量規(guī)劃時應遵循下列原則:

1.現金流量規(guī)劃應根據醫(yī)院業(yè)務收支計劃、上級核定的財政撥款數、設備購置計劃、基建維修計劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項預計變動情況、投融資計劃等制定。

2.現金流量規(guī)劃應以培植現金流入為重點,以科學控制現金流出為原則,以增加醫(yī)院現金凈流量為最終目的。

3.現金流量規(guī)劃應落實到現金預算中,建立完善的月度、季度滾動現金流量預算,從醫(yī)療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現金流量預算體系。

4.現金流量預算要剛性與彈性相結合,既要強化剛性,強調計劃管理的權威性和控制性,盡量保持流入、流出的平衡,同時又要留有余地,以適應各種可能的變化。

(二)醫(yī)院現金流量會計控制體系

醫(yī)院通過運用現金預算和現金流量會計控制指標,在對現金流量進行分析和預測的基礎上,對自身的現金循環(huán)進行監(jiān)測和控制――從支付藥品、材料等資源開始,到將它們轉化為可供醫(yī)療服務,直至從患者等手中取得收入等一系列過程。在這一過程中,通過對預算的執(zhí)行、差導的分析、預算的修正與再執(zhí)行,對醫(yī)院的整個運營進行控制;同時通過對現金流量指標的動態(tài)、實時的計算,與標準值、行業(yè)平均水平及醫(yī)院前期數值的對比,以及對差異和原因的分析,找出可能存在的問題或風險,從而有針對性地進行現金流量的控制。

具體地在經營活動中對采購、服務環(huán)節(jié)的現金流量進行控制策略:對采購環(huán)節(jié),加強對藥品等采購成本的控制;采用經濟訂貨量等技術方法或手段縮減庫存;延長支付票據及賒購款的兌現周期等。對成本費用管理,醫(yī)院要認真制定成本費用預算,嚴格控制成本費用的發(fā)生,特別要對現金性費用支出從緊掌握,限制無效性成本開支,從而減少更多的現金流出。在醫(yī)院服務方面,加強學科建設,開展市場調研,開發(fā)新項目,開拓市場,以適應居民對醫(yī)療服務的需求。同時要縮短應收票據及醫(yī)療應收款的回收周期。

(三)完善醫(yī)院流動資產管理模式

經營服務活動是醫(yī)院運營的基礎環(huán)節(jié),其產生現金凈流量的能力最終影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。從靜態(tài)來看,醫(yī)院現金流量會計控制的重點應放在對一經營活動的各資金占用項目的管理上。

1.醫(yī)院現金的管理。醫(yī)院現金管理的目標是正確、合理地測算現金的需要量,確?，F金流動性與收益性的平衡?，F金的控制過程要求具有時效性。

2.醫(yī)院存貨的管理。存貨管理效率的高低,直接決定著醫(yī)院的收益、流動性及風險的綜合水平。存貨管理的重點是控制存貨成本,協調好各種存貨的數量及其資金占有比例的情況,確定經濟訂購量及合理的存貨儲備,以最低的存貨成本維持正常的醫(yī)療運營活動。主要措施有:加強采購控制,正確制定和執(zhí)行采購計劃,保持合理儲備,減少資金占用;嚴格控制領料,執(zhí)行消耗定額,杜絕浪費現金。

(四)投資活動投資風險監(jiān)測與現金流量會計控制

投資活動的財務風險體現在實業(yè)性投資和資本性投資兩類活動中。醫(yī)療機構的投資活動是有限制的。實施投資活動現金流量會計控制,首先要通過計算投資活動現金流量各個項目引起的現金增加或減少額在投資活動現金凈流量中所占百分比來分析醫(yī)院投資于固定資產等的增長情況。評價醫(yī)院規(guī)模擴大是否適度,醫(yī)院是否有足夠能力來承受。投資決策作為醫(yī)院最重要的一項財務活動,對醫(yī)院的長期盈利能力與投資回報有著極其重要的影響。實施現金流量會計控制,反映到投資決策上,就是醫(yī)院要以追求最大投資回報的經營理念,理性地看待投資決策,建立嚴格科學的投資機制。

五、結論

目前,我國醫(yī)院現金流量會計控制在整體上是比較薄弱的,這既有體制環(huán)境、行業(yè)方面的原因,也有自身的原因。加強和完善醫(yī)院現金流量會計控制,應構建醫(yī)院現金流量會計控制體系,形成完整的醫(yī)院現金流量規(guī)劃、現金流量會計控制、現金流量報告、現金流量分析閉合系統(tǒng);完善醫(yī)院流動資產管理模式;加強醫(yī)院融資和投資管理,合理選擇融資方式,進行投資項目可行性論證。所以無論是適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,還是適應醫(yī)院內部管理的需要,醫(yī)院都應該開展加強和完善現金流量會計控制。

【參考文獻】

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