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【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)醫(yī)師;應(yīng)試培訓(xùn);效果;建議
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高了畢業(yè)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能。高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,才能正式成為臨床醫(yī)生。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)臨床醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展具有重要影響。近年來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度日益加大,近三年海南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率明顯低于全國(guó)水平。針對(duì)海南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)狀,海南醫(yī)學(xué)院設(shè)立執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地。執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地設(shè)在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室,急診醫(yī)學(xué)教研室負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診綜合病區(qū)的教學(xué)工作,病源充足,病種豐富。從2011年開(kāi)始招生,已招生兩期,培訓(xùn)周期一年,共招收學(xué)員56名。兩期執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率均高出全國(guó)通過(guò)率,現(xiàn)就執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地培訓(xùn)效果分析如下:
一、研究目的
了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地培訓(xùn)效果,探索更有效培訓(xùn)方法。
二、研究對(duì)象與方法
1、調(diào)查對(duì)象的選取
執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)班通過(guò)面向社會(huì)公開(kāi)招收學(xué)員,兩期培訓(xùn)班共招收56人,均為當(dāng)年度應(yīng)屆本科畢業(yè)生。學(xué)員白天進(jìn)行臨床實(shí)踐,晚上進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。本文采用整體抽樣對(duì)56人進(jìn)行調(diào)查。
2、研究方法
以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容為導(dǎo)向,對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)情況》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)》問(wèn)卷調(diào)查,包括學(xué)員對(duì)理論教學(xué)及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)、對(duì)知識(shí)與技能的習(xí)得程度和培訓(xùn)重要性的評(píng)價(jià);由于執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國(guó)統(tǒng)一考試學(xué)員每一科目得分無(wú)法統(tǒng)計(jì),因此以對(duì)每期學(xué)員進(jìn)行的5次《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測(cè)試》,5次實(shí)踐技能模擬考試進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。共收集到執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)情況調(diào)查表56份,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表56份,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測(cè)試題280份,實(shí)踐技能模擬考試記錄280份,資料完整有效。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
三、數(shù)據(jù)結(jié)果及分析
1、總體情況
56名培訓(xùn)學(xué)員中男28人(占50%),女28人(占50%),平均年齡23.5歲。生源地涉及海南、河南、浙江、湖南、湖北、安徽、黑龍江、山西、江西、青海等10個(gè)地區(qū)。本科期間學(xué)業(yè)成績(jī)處于班級(jí)優(yōu)良水平8人(占14.29%),班級(jí)中等水平29人(占51.78%),班級(jí)中下水平19人(占33.93%)。培訓(xùn)學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)情況見(jiàn)表1。
表1.培訓(xùn)學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)情況
2、學(xué)員對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
83.93%的培訓(xùn)學(xué)員對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地總體培訓(xùn)效果表示滿(mǎn)意;教學(xué)方法滿(mǎn)意度最高的是實(shí)踐綜合教師為91.07%;100%的學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能訓(xùn)練及理論考試強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)效果表示滿(mǎn)意(見(jiàn)表2)。
表2.培訓(xùn)學(xué)員對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)(n人(%))
3、學(xué)員對(duì)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的習(xí)得程度
兩期學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試平均分別為368.5分(P>0.05)和379.25分(P>0.05)。培訓(xùn)基地根據(jù)5次執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬測(cè)試題中考試科目分布,將每位學(xué)員每一科目平均每次正確題數(shù)達(dá)90%以上評(píng)價(jià)為十分熟知,70%-90%為熟知,60%-70%為一般,60%以下為不熟知。執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試基礎(chǔ)部分和專(zhuān)業(yè)綜合熟知程度較高的分別是微生物學(xué)(48.21%)和血液系統(tǒng)(42.86%)(見(jiàn)表3)。
表3.學(xué)員對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試知識(shí)熟悉程度(n人(%)〕
兩期學(xué)員實(shí)踐技能考試通過(guò)率分別為96.15%和96.67%,通過(guò)率均高出同期全國(guó)水平。培訓(xùn)基地通過(guò)5次模擬實(shí)踐技能考試每位學(xué)員的考試記錄將學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能考試知識(shí)熟悉程度劃分為“熟練掌握”“掌握”“不掌握”(見(jiàn)表4)。學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能知識(shí)掌握度較高。
表4.學(xué)員對(duì)實(shí)踐技能考試知識(shí)熟悉程度〔n人(%))
4、學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)
學(xué)員對(duì)培訓(xùn)體系滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意和說(shuō)不清的分別占53.57%、25%、14.29%和7.14 %, 對(duì)培訓(xùn)班提供服務(wù)和帶教老師班級(jí)管理滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別占80.36%、16.07%、3.57%。學(xué)員對(duì)培訓(xùn)收獲評(píng)價(jià)除創(chuàng)新思維外其他均超過(guò)80%,其中100%學(xué)員認(rèn)為臨床操作技能技巧得到提升(見(jiàn)表5)。
表5.學(xué)員對(duì)培訓(xùn)收獲評(píng)價(jià)〔n人(%)〕
四、討論
1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員獲得情況
本研究數(shù)據(jù)顯示,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率優(yōu)于全國(guó)水平,學(xué)員通過(guò)率較高。培訓(xùn)基地第一期學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率高出全國(guó)水平2.5%,第二期高出約13%。而培訓(xùn)學(xué)員在校期間學(xué)業(yè)水平處于中下水平。培訓(xùn)對(duì)學(xué)員通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試具有一定作用。第二期學(xué)員通過(guò)率顯著上升,其原因主要是通過(guò)總結(jié)第一期學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn),對(duì)培訓(xùn)體系進(jìn)行了一定程度優(yōu)化,對(duì)實(shí)踐實(shí)習(xí)與理論學(xué)習(xí)時(shí)間、復(fù)習(xí)進(jìn)度、分配比例改進(jìn),從而更有效提高了學(xué)員學(xué)習(xí)效率。
學(xué)員對(duì)培訓(xùn)體系滿(mǎn)意度達(dá)75%,表示不滿(mǎn)意的學(xué)員認(rèn)為理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間較少;對(duì)班級(jí)管理滿(mǎn)意度達(dá)96.43%。學(xué)員對(duì)臨床操作技能技巧、臨床基本理論、臨床診療思維、工作作風(fēng)、溝通能力、心理素質(zhì)的獲得認(rèn)可度較高,94.64%的學(xué)員表示通過(guò)培訓(xùn)更增加了他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,奠定了今后職業(yè)發(fā)展的基石。其主要原因是采取專(zhuān)家教授定時(shí)帶教查房、集體案例討論、一對(duì)一點(diǎn)評(píng)學(xué)習(xí)等方式培訓(xùn)學(xué)員,使學(xué)員深刻理解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題和相應(yīng)臨床問(wèn)題。
2、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,培訓(xùn)學(xué)員對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)效果各項(xiàng)目80%以上均為“十分滿(mǎn)意”和“滿(mǎn)意”。在教學(xué)方法中,學(xué)員評(píng)價(jià)較高的是實(shí)踐綜合教師、實(shí)踐技能訓(xùn)練教師,主要原因是實(shí)踐課程教師相對(duì)穩(wěn)定,課程學(xué)時(shí)數(shù)多,學(xué)員接觸醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練較多。對(duì)實(shí)踐技能訓(xùn)練及理論考試強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)效果滿(mǎn)意度較高。主要原因是培訓(xùn)后期基地安排師資進(jìn)行考前實(shí)踐技能和理論考試強(qiáng)化復(fù)習(xí),針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進(jìn)行各個(gè)知識(shí)點(diǎn)回顧,并提供學(xué)習(xí)場(chǎng)地給予學(xué)員大量自習(xí)時(shí)間進(jìn)行理論復(fù)習(xí)。約20%學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)理論教師、專(zhuān)業(yè)綜合教師教學(xué)方法表示“一般”和“不滿(mǎn)意”,近20%學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)綜合教學(xué)效果表示“一般”和“不滿(mǎn)意”,主要原因是基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)綜合培訓(xùn)教師不穩(wěn)定,課時(shí)與培訓(xùn)計(jì)劃有一定出入。以上結(jié)果說(shuō)明,培訓(xùn)存在一定缺陷,特別是理論復(fù)習(xí)師資短缺,學(xué)員業(yè)務(wù)工作量大,一定程度上影響考試通過(guò)。
3、對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)的掌握評(píng)價(jià)
培訓(xùn)學(xué)員對(duì)微生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病、性病、癥狀體征等科目比較熟悉。對(duì)消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科等科目?jī)?nèi)容熟悉度較低。約有30%-40%學(xué)員對(duì)考試科目均處于不熟悉程度,與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率呼應(yīng)。值得注意的是,學(xué)員不熟悉的科目如消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、兒科等正是考試分值較高科目,題量大,分值高、考點(diǎn)多,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)理論考試重點(diǎn)難點(diǎn)強(qiáng)化復(fù)習(xí)。
學(xué)員實(shí)踐技能考試通過(guò)率較高,對(duì)實(shí)踐技能考試各科目熟悉程度較高。職業(yè)素質(zhì)、病史采集、輔助檢查熟悉程度超過(guò)80%。實(shí)踐技能考試通過(guò)率高與實(shí)踐綜合教師、實(shí)踐技能訓(xùn)練教師教學(xué)方法學(xué)員滿(mǎn)意度高、教學(xué)效果好有關(guān),與其他研究結(jié)果一致。
五、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn)基地建設(shè)的對(duì)策建議
1、培訓(xùn)體系需進(jìn)一步完善
本研究發(fā)現(xiàn),執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)整體設(shè)計(jì)合理,但培訓(xùn)體系需要進(jìn)一步完善。表現(xiàn)在臨床實(shí)踐與理論教學(xué)的學(xué)時(shí)分配上,部分學(xué)員對(duì)理論學(xué)習(xí)師資及教學(xué)設(shè)計(jì)不滿(mǎn)意,也說(shuō)明培訓(xùn)基地在理論教學(xué)中存在一定短板??梢赃M(jìn)一步改善培訓(xùn)整體設(shè)計(jì),針對(duì)考試大綱加強(qiáng)理論教學(xué)計(jì)劃,合理調(diào)整臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)的培訓(xùn)結(jié)構(gòu),從而提高學(xué)員考試通過(guò)率。
2、加強(qiáng)培育執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試師資
當(dāng)前無(wú)論是在城市還是在基層農(nóng)村都存在醫(yī)療資源缺乏的問(wèn)題,醫(yī)生在經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)后通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格證在當(dāng)下顯示出極為重要。海南醫(yī)學(xué)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)基地的成立是對(duì)當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的積極探索。通過(guò)正規(guī)培訓(xùn)將培養(yǎng)更多職業(yè)素養(yǎng)高、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)的醫(yī)生,應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)。培訓(xùn)基地也需針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)師資,可組織教師針對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱進(jìn)行集體備課、鼓勵(lì)教師自編教材、專(zhuān)人專(zhuān)題研究等,建立專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)師資隊(duì)伍以便在今后的培訓(xùn)中起到更好的效果。
【作者簡(jiǎn)介】
甘佳蔭,講師,現(xiàn)供職于海南醫(yī)學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)中心.
朱 洪,海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院黨總支書(shū)記.
史濟(jì)純,海南醫(yī)學(xué)院教授.
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生教學(xué);執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
為了培養(yǎng)理論扎實(shí)、技能過(guò)硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力的符合社會(huì)需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才,各教研室在實(shí)習(xí)生教學(xué)中,不斷加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè),積極探索教學(xué)改革,優(yōu)化教學(xué)方法,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ),具體實(shí)施的方法如下:
1 崗前培訓(xùn)
要求院科兩級(jí)進(jìn)行崗前培訓(xùn),院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容有:醫(yī)院基本情況介紹,勞動(dòng)紀(jì)律,職業(yè)道德規(guī)范,傳染病防治法,病歷書(shū)寫(xiě)基本要求,醫(yī)療糾紛的防范,院感知識(shí)培訓(xùn),消防安全培訓(xùn),實(shí)習(xí)生有關(guān)規(guī)定,學(xué)生公寓管理規(guī)定;各科室根據(jù)自己的教學(xué)計(jì)劃培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的實(shí)施力度好,將對(duì)確保臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過(guò)系統(tǒng)崗前培訓(xùn),讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院的整體情況,加強(qiáng)了自身的安全意識(shí),提高了個(gè)人素質(zhì),將角色從學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)師,完成從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐技能的轉(zhuǎn)化,使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活,調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性[1]。
2 安排帶教
安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教,帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生病史采集方法、病歷書(shū)寫(xiě),指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通、各種申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、查房、無(wú)菌技術(shù)、各種穿刺、手術(shù)操作,組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行疑難、危重、手術(shù)病歷討論,對(duì)各種檢查報(bào)告單收集、整理、綜合分析,對(duì)會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行整理、分析等,加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)鞏固及臨床工作能力。
3 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)
要求實(shí)習(xí)生每周參加全院理論課、各教研室小講座。 根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)要求確定講課內(nèi)容,對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn),從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納,以求融會(huì)貫通,突出知識(shí)的橫向聯(lián)系,開(kāi)闊學(xué)生思維,以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。每季度各教研室再組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行三基考試,對(duì)實(shí)習(xí)生所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試作了很好的鋪墊。
4 基本技能培訓(xùn)
首先對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn),規(guī)范教師的臨床操作技能,達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。再由各教研室根據(jù)自身特色進(jìn)行基本技能培訓(xùn),比如:內(nèi)科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查;外科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)穿脫隔離衣、刷手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù);通過(guò)觀看教學(xué)視頻,然后培訓(xùn)教師講解并通過(guò)教學(xué)模具演示,學(xué)生再進(jìn)行操作訓(xùn)練。各臨床科室根據(jù)自身特色培訓(xùn),比如:感染性疾病科加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒培訓(xùn),呼吸內(nèi)科加強(qiáng)血?dú)夥治雠嘤?xùn)。參照臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)[3],每次培訓(xùn)結(jié)束必須進(jìn)行隨堂考核,以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,使實(shí)習(xí)生熟練掌握技能操作,為執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核打下良好的基礎(chǔ)。
5 教學(xué)查房
每周由教研室統(tǒng)一組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)查房,選擇正在住院的典型病人為查房對(duì)象,分別由本系統(tǒng)臨床科室輪流查房,安排副主任醫(yī)師以上老師查房。首先,在學(xué)生匯報(bào)病史結(jié)束后,教師向?qū)W生提問(wèn)或向病人追問(wèn)病史的形式,補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤,幫助學(xué)生掌握病史采集和書(shū)寫(xiě)病歷的要點(diǎn),糾正不規(guī)范的內(nèi)容;對(duì)需要保護(hù)隱私的病人,相應(yīng)的病史匯報(bào)可在示教室進(jìn)行,以免病人產(chǎn)生抵觸情緒,造成不良影響,甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)生對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查,教師要在床邊指出錯(cuò)誤所在,并進(jìn)行正確的示范操作。最后查房教師進(jìn)行分析、提問(wèn)、討論、歸納總結(jié)。這樣既解決課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的問(wèn)題,又加深學(xué)生對(duì)“三基”的理解和掌握。
6 教學(xué)病例討論
教學(xué)病例討論采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,每月由教研室組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論,主持教師為副主任醫(yī)師以上的教師承擔(dān),以學(xué)生為主體,首先由主持教師選擇典型有助于掌握基本知識(shí)、基本理論的一份病例,由教師提出問(wèn)題,然后實(shí)習(xí)生通過(guò)查閱教材和參考書(shū),收集資料,再集中實(shí)習(xí)生展開(kāi)充分討論,并作書(shū)面記錄,最后由主持教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。實(shí)習(xí)生通過(guò)這種教育模式不但充分調(diào)動(dòng)了自己的主動(dòng)性和積極性,也提高了自己的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力,使自己的綜合素質(zhì)得到提高[4]。
7 完整病歷書(shū)寫(xiě)
要求實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,必須完成3份完整病歷書(shū)寫(xiě),實(shí)習(xí)生獨(dú)立采集病史,按照《診斷學(xué)》第7版病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)則和要求[5]書(shū)寫(xiě),由帶教老師修改評(píng)分后存檔,如果修改后評(píng)分低于90分,必須重新書(shū)寫(xiě),直到達(dá)到90分為止,病歷書(shū)寫(xiě)的鍛煉,對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ)。
8 舉行臨床技能比賽
每年不定期舉行臨床技能比賽,比賽項(xiàng)目有:病歷書(shū)寫(xiě)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查等。比賽前制定周密的比賽規(guī)則,規(guī)定參考書(shū)、考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一評(píng)委,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成臨床技能操作,最后評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng),給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并發(fā)給榮譽(yù)證書(shū)。舉行臨床技能比賽,培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的能力。
9 考核、鑒定
實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室,出科前3天內(nèi)參加出科理論考試、基本技能考核,帶教老師及時(shí)考核鑒定,集體評(píng)議,并安排不及格人員再培訓(xùn)并進(jìn)行補(bǔ)考直到合格。實(shí)習(xí)生出科考核是對(duì)實(shí)習(xí)生階段性的學(xué)習(xí)作一個(gè)很好的檢驗(yàn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作了很好的演練。
10 開(kāi)展實(shí)習(xí)生座談會(huì)
每季度及每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,舉行實(shí)習(xí)生座談會(huì),及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況,加強(qiáng)了教學(xué)管理部門(mén)與實(shí)習(xí)生的溝通交流。了解實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)工作的看法及意見(jiàn),認(rèn)真總結(jié)并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法,使實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)得到不斷的提高。
參考文獻(xiàn):
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走訪教學(xué)醫(yī)院和附屬醫(yī)院,總結(jié)學(xué)生座談及調(diào)查問(wèn)卷反饋,分析校院培養(yǎng)之間的需求差距,尋找共同培養(yǎng)的對(duì)接點(diǎn),根據(jù)推拿崗位職業(yè)能力培養(yǎng)需求,探索適合的推拿教學(xué)方式及培養(yǎng)方案,從推拿的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)生測(cè)評(píng)等方面來(lái)改革推拿教學(xué),有目的的開(kāi)展推拿職業(yè)能力培養(yǎng),提高高職高專(zhuān)推拿人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
1推拿崗位能力分析
1.1中醫(yī)推拿師崗位能力①能進(jìn)行診斷,收集相關(guān)信息;②能做好療前準(zhǔn)備和預(yù)防措施;③能運(yùn)用推拿,配合藥物治療人體疾?。虎苣苓M(jìn)行保健及恢復(fù)推拿;⑤能指導(dǎo)或?qū)嵤┤梭w預(yù)防護(hù)理,耐心解答疑惑;⑥能做好用具清潔和資料的整理保存。
1.2推拿崗位能力培育要求在教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生能熟悉中醫(yī)基礎(chǔ)及推拿理論、正常人體解剖學(xué)知識(shí),熟悉推拿手法操作,能對(duì)臨床病例進(jìn)行辨證論治,具有高度的責(zé)任心和良好的溝通能力,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強(qiáng)的綜合分析能力和敏銳的洞察力,具有一定的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。
2根據(jù)崗位工作能力,改革漸進(jìn)推拿教學(xué)
根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核及推拿崗位能力培養(yǎng)要求,結(jié)合學(xué)生培養(yǎng)情況反饋,我校在推拿教學(xué)中,探索培養(yǎng)推拿崗位能力為導(dǎo)向的教學(xué)方式,培養(yǎng)面向醫(yī)院推拿科、康復(fù)科、保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)崗位,從事推拿工作的高素質(zhì)應(yīng)用型技能人才,改革階段漸進(jìn)式推拿教學(xué)。
2.1根據(jù)崗位能力需求,設(shè)置階段漸進(jìn)教學(xué)通過(guò)調(diào)研用人單位相關(guān)推拿職業(yè)崗位的工作過(guò)程和典型工作任務(wù),根據(jù)推拿職業(yè)崗位群的任職要求和能力要求,同時(shí)根據(jù)推拿職業(yè)成長(zhǎng)及認(rèn)知規(guī)律遞進(jìn)的規(guī)律,來(lái)構(gòu)建以推拿工作過(guò)程為導(dǎo)向,形成培育職業(yè)能力為主的推拿教學(xué)體系。建立突出培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核能力為教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),使推拿教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合,并貫穿于整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)之中。根據(jù)推拿醫(yī)師崗位能力需求,設(shè)計(jì)的推拿三段漸進(jìn)式教學(xué),如下:①基礎(chǔ)訓(xùn)練第一段:根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院用人單位反映,有少部分學(xué)生基礎(chǔ)手法力度及深透不足,或練習(xí)不規(guī)范、用力不當(dāng)后出現(xiàn)自身腕關(guān)節(jié)的勞損,希望學(xué)校加強(qiáng)推拿基礎(chǔ)手法訓(xùn)練督促及勞損預(yù)防,所以改革在推拿手法練功課堂教學(xué)中要重視基礎(chǔ)能力,加強(qiáng)基本手法強(qiáng)化練習(xí),又要重視手法的規(guī)范性練習(xí),積極注意防范手法練習(xí)損傷。改革后在每次課堂教學(xué)前都請(qǐng)學(xué)生演示手法操作,抽查基礎(chǔ)手法訓(xùn)練情況,如反復(fù)抽查?法操作練習(xí),逐步糾正錯(cuò)誤,指導(dǎo)規(guī)范練習(xí),防止手腕受傷,不僅打好了基礎(chǔ),而且通過(guò)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)學(xué)生操作演示,可以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。②熟練操作第二段;在課堂教學(xué)過(guò)程中,不僅加強(qiáng)手法訓(xùn)練的督促指導(dǎo),而且加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的互動(dòng)推拿操作,通過(guò)相互之間的操作感受體會(huì),指導(dǎo)學(xué)生來(lái)不斷熟練手法操作,通過(guò)持久的實(shí)踐練習(xí),來(lái)儲(chǔ)備推拿職業(yè)崗位所需的體能,具備熟練的推拿崗位操作所需的技巧。③實(shí)踐應(yīng)用第三段:重視開(kāi)頭,堅(jiān)持以生活實(shí)例及典型有效案例開(kāi)頭,引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)入主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程,再通過(guò)推拿治療教學(xué)實(shí)踐、保健按摩室對(duì)外服務(wù)及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)或頂崗實(shí)習(xí)等,讓學(xué)生不斷聯(lián)系生活實(shí)際情況來(lái)學(xué)習(xí),結(jié)合推拿崗位工作的實(shí)踐,勤于思考,并站到患者方面進(jìn)行角色互換體會(huì)思考,知道如何去關(guān)心愛(ài)護(hù)患者,逐步學(xué)會(huì)用中醫(yī)推拿知識(shí)技能來(lái)解決推拿崗位的常見(jiàn)問(wèn)題,逐步擁有推拿醫(yī)療保健崗位所需的良好的職業(yè)能力。
2.2根據(jù)職業(yè)能力培養(yǎng)需求,不斷改進(jìn)推拿教學(xué)方法①以能力為本位:教學(xué)中加強(qiáng)互動(dòng),以學(xué)促教,以教授業(yè),既重視每一個(gè)學(xué)生手法操作能力的真正掌握,又重視所有學(xué)生期末理論及技能測(cè)試的相關(guān)教學(xué)反饋,能及時(shí)根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行具體指導(dǎo),促進(jìn)學(xué)生有興趣地、主動(dòng)地獲取知識(shí)技能,對(duì)手法都邊演示邊講解,規(guī)范操作要點(diǎn),讓學(xué)生一邊聽(tīng)課,一邊模仿,然后再規(guī)范練習(xí),老師又邊示范,邊巡視練習(xí),進(jìn)一步指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生操作,同時(shí)通過(guò)故事形式融入推拿職業(yè)崗位中可能出現(xiàn)醫(yī)療狀況,進(jìn)一步講解操作要求、注意事項(xiàng),使學(xué)生有興趣地學(xué)習(xí),在練習(xí)過(guò)程中就獲得一定的職業(yè)規(guī)范及實(shí)踐操作能力。②以學(xué)生為中心:站在學(xué)生角度考慮,給一切學(xué)生提供機(jī)會(huì),設(shè)置工作情景,提出相應(yīng)問(wèn)題,啟發(fā)學(xué)生積極思考推拿工作的規(guī)范性要求,針對(duì)難點(diǎn)重點(diǎn),通過(guò)生活常例積極解析,如在學(xué)生中尋找實(shí)例來(lái)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)案例教學(xué),老師和學(xué)生一起來(lái)進(jìn)行分析處理,相互操作比較,再通過(guò)比較及討論,產(chǎn)生推拿職業(yè)知識(shí)技能的縱橫聯(lián)系,而成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)考慮學(xué)生完整的學(xué)習(xí)過(guò)程,包括學(xué)習(xí)中的態(tài)度、情感以及與他人合作、解決問(wèn)題能力等職業(yè)核心能力,放棄傳統(tǒng)的學(xué)期末考試的終結(jié)性評(píng)價(jià),堅(jiān)持全過(guò)程的綜合評(píng)價(jià),使學(xué)生不僅關(guān)注專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)的掌握,也要重視對(duì)于職業(yè)能力的培養(yǎng)。③以就業(yè)為導(dǎo)向:以推拿執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以推拿職業(yè)活動(dòng)的要求,以職業(yè)行為導(dǎo)向選擇教學(xué)方法, 形成具有推拿職業(yè)素質(zhì)及技能型人才的培養(yǎng)方式,通過(guò)部位操作、常見(jiàn)病案例教學(xué),以部位推拿或疾病治療為任務(wù)驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐方式,培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力,促進(jìn)學(xué)生能靈活就業(yè)。④開(kāi)展啟發(fā)合作式教學(xué):按照學(xué)生認(rèn)知、情感和動(dòng)作技能的不同的發(fā)展水平,選擇相應(yīng)的知識(shí)技能,設(shè)計(jì)安排內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生先自學(xué)及組織思考,后自行組織開(kāi)展教學(xué),要求小組成員進(jìn)行角色分工,分成組織人員、教學(xué)人員、推拿人員、攝像人員等等,或模擬推拿保健行業(yè)經(jīng)營(yíng),有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流、獲取信息、分析和解決問(wèn)題能力,針對(duì)不同的學(xué)習(xí)任務(wù),團(tuán)隊(duì)成員的角色可以采取輪換的方式,使每個(gè)成員的各種能力均得到發(fā)展。
2.3堅(jiān)持執(zhí)業(yè)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn),全程規(guī)范多元考評(píng)推拿成績(jī)理論占50%,實(shí)踐占50%,根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法進(jìn)行,執(zhí)行全過(guò)程能力培養(yǎng)考核方式,以課堂測(cè)試結(jié)合期末考試,不僅平時(shí)抽查每個(gè)學(xué)生手法操作演示,加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)督促?zèng)]有掌握的學(xué)生,促進(jìn)每個(gè)學(xué)生真正掌握手法操作,而且期末學(xué)生技能考核,由學(xué)生相互為模特,按執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法進(jìn)行測(cè)評(píng),再進(jìn)一步再指導(dǎo)和規(guī)范學(xué)生手法操作。在評(píng)價(jià)內(nèi)容方面,既要重視基本知識(shí)與方法的評(píng)價(jià),又要注重學(xué)習(xí)態(tài)度與能力的評(píng)價(jià);既要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果,更要關(guān)注他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中能力的發(fā)展;既要重視教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià),又要重視學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)。
3結(jié)果
論文摘要:生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程,是相關(guān)專(zhuān)業(yè)的必修核心內(nèi)容,為多門(mén)后續(xù)學(xué)科提供重要的科學(xué)基礎(chǔ)。為此,生理學(xué)在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中的地位顯得尤為重要,這就要求生理學(xué)教師能真正的掌握教學(xué)技巧與技能,不斷地進(jìn)行教學(xué)模式探究,激發(fā)學(xué)生高效學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生參與實(shí)踐的能力。筆者通過(guò)對(duì)多年來(lái)的生理學(xué)教學(xué)嘗試,提出幾點(diǎn)教學(xué)對(duì)策與建議,希望與廣大同仁一起研究探討。
生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程,是臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的必修核心課程,為多門(mén)后續(xù)學(xué)科提供重要的科學(xué)基礎(chǔ)。隨著生理學(xué)研究的日益深入,生理學(xué)教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上也要求不斷更新。如何適應(yīng)在新形勢(shì)下教學(xué)的改革,進(jìn)一步突破傳統(tǒng)教學(xué)方法,以重視素質(zhì)教育為指導(dǎo)原則,加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng);如何能夠幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變由于長(zhǎng)期應(yīng)試教育形成的固化學(xué)習(xí)思維模式和死記硬背的學(xué)習(xí)方法,逐步學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)發(fā)展,把文化素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)學(xué)科教育相結(jié)合,因材施教,加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐等一系列問(wèn)題,是擺在當(dāng)前教育教學(xué)改革中的重要課題。本文主要對(duì)如何提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了探討與研究。
一、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),著力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力
生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量取決于課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩方面。為了保證和提高教學(xué)質(zhì)量,通過(guò)實(shí)踐鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)是非常必要的。如采用演示性實(shí)驗(yàn)、論證性實(shí)驗(yàn)、研究性實(shí)驗(yàn)、模擬性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)等等。首先使學(xué)生有直觀的感性認(rèn)識(shí),在課堂教學(xué)時(shí),能加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)掌握和理解,再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí),便會(huì)得到進(jìn)一步的提高。
實(shí)踐教學(xué)對(duì)生理學(xué)來(lái)講,尤為重要。如果生理學(xué)的教學(xué)缺少或消弱了實(shí)踐這一環(huán)節(jié),就如人走路缺條腿一樣,是不健全的,對(duì)于教學(xué)來(lái)講就是不完整的。它會(huì)使學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力減弱。因此,在新形勢(shì)下要培養(yǎng)高技能人才,必須加大實(shí)踐教學(xué)力度,使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生動(dòng)手能力,充分發(fā)揮學(xué)生的潛能,不斷提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。
二、課堂靈活多樣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力
(一)采用啟發(fā)式教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生理解能力
具體教學(xué)實(shí)踐中,由日常多見(jiàn)的問(wèn)題引人,隨著問(wèn)題的逐步深入,引導(dǎo)學(xué)生的思維,使學(xué)生的思維逐漸處于興奮狀態(tài),注意力更易集中,從而起到較好的效果。并且,在具體教學(xué)實(shí)踐中,做到內(nèi)容簡(jiǎn)潔、不繁瑣。
例如骨骼肌的微細(xì)結(jié)構(gòu),消化道的結(jié)構(gòu)等已由組織胚胎學(xué)教研室講解;脊髓和腦的結(jié)構(gòu)等已由解剖教研室講解;血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能等,學(xué)生在中學(xué)已經(jīng)學(xué)過(guò),可以留作自學(xué)等等。這些內(nèi)容在生理學(xué)中可以不講或者少講,以便節(jié)省時(shí)間,使授課內(nèi)容集中于基本點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn),有效緩解了醫(yī)學(xué)生課程門(mén)數(shù)多、內(nèi)容繁瑣所造成的學(xué)習(xí)壓力,效果佳。同時(shí),也注意將本學(xué)科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動(dòng)態(tài)融合到教學(xué)中,以達(dá)到更新知識(shí)、拓寬視野的目的。
(二)采用討論式教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
討論式教學(xué)法倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生。根據(jù)這一特點(diǎn),可采用討論式教學(xué)法,把元素部分分成若干專(zhuān)題,布置各小組,讓學(xué)生查資料、寫(xiě)講稿、并上臺(tái)講,教師再加以補(bǔ)充、歸納和總結(jié)。通過(guò)這一教學(xué)法,學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自學(xué)能力進(jìn)一步加強(qiáng),給學(xué)生創(chuàng)造了合作學(xué)習(xí)、鍛煉口才、造就良好心理素質(zhì)的機(jī)會(huì),也培養(yǎng)了學(xué)生綜合表達(dá)、展現(xiàn)自我的能力。 三、迎合教育教學(xué)改革,培養(yǎng)合格人才
目前,在學(xué)校普遍存在開(kāi)課時(shí)數(shù)有限的問(wèn)題,這樣設(shè)備的利用效率就會(huì)偏低。為了加強(qiáng)和提高學(xué)生們動(dòng)手能力和操作技能,要考慮對(duì)學(xué)生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,使學(xué)生們帶著問(wèn)題隨時(shí)可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)際操作,為學(xué)生提供理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)場(chǎng)所。應(yīng)充分利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備,提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力和操作能力,在協(xié)調(diào)好教學(xué)、科研、生產(chǎn)的設(shè)備使用條件下,合理安排教學(xué)與對(duì)外服務(wù)的關(guān)系。充分利用和發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和儀器的使用潛力,實(shí)行對(duì)外開(kāi)放,不僅可以進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投資效益和利用效果,充分運(yùn)用專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)為社會(huì)服務(wù),而且能不斷提高教師業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)與生產(chǎn)實(shí)際的聯(lián)系,更好的為教學(xué)服務(wù),有效提高學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能。
四、重視課堂教學(xué)效果,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率
目前,由于教師課堂教學(xué)缺乏趣味性,導(dǎo)致學(xué)生上課講話(huà)、玩手機(jī)、打瞌睡、等不良現(xiàn)象。筆者認(rèn)為要取得良好的課堂教學(xué)效果,必須做到重視講課技巧,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。比如,生理學(xué)開(kāi)課的時(shí)候,教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學(xué)當(dāng)然是有生命的物體的物理學(xué),特別是它的化學(xué),但同時(shí)它又不再專(zhuān)門(mén)是化學(xué),因?yàn)橐环矫嫠幕顒?dòng)范圍被限制了,另一方面它在這里又升到了更高的階段?!睘殚_(kāi)題,營(yíng)造課堂學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生注意力,進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。重視教學(xué)內(nèi)容,做到有的放矢。生理學(xué)的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點(diǎn),在講課時(shí)應(yīng)該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強(qiáng)調(diào),以便學(xué)生今后順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。重視教學(xué)思路,提高學(xué)習(xí)就業(yè)機(jī)會(huì)。考試是檢查教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段。考試應(yīng)有目的性,以便讓生理學(xué)考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗(yàn)一名醫(yī)學(xué)生能否邁入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn),間接反映了一個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平。所以,生理學(xué)考試的部分內(nèi)容應(yīng)該參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容,并在考試前列出復(fù)習(xí)提綱,指明重點(diǎn),為其今后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎(chǔ)。
五、結(jié)語(yǔ)
本人在教學(xué)實(shí)踐中,針對(duì)生理學(xué)教學(xué)工作的現(xiàn)狀,在尋找教學(xué)規(guī)律、改良教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)手段等方面進(jìn)行了一系列富有成效的探索,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和效果,鍛煉了學(xué)生的思維能力和操作能力,初步取得了理想的教改效果,同時(shí)也豐富了自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但此項(xiàng)改革還剛剛起步,有待今后與各位同行進(jìn)一步探討。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè);綜合性考核評(píng)價(jià);綜合素質(zhì)教育
中圖分類(lèi)號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2016)16-0110-02
自20世紀(jì)80年代英國(guó)開(kāi)放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評(píng)價(jià)制度后,各國(guó)高校在課程考試中逐漸注重能力考核,從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實(shí)際狀況出發(fā),充分尊重學(xué)生人格,在考試和評(píng)價(jià)中重視考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。目前國(guó)內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評(píng)價(jià)方式改革,從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》明確提出:“本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。”因此,針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生,迫切需要探索一種全新的考試方法――綜合性考核評(píng)價(jià)體系,這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),使學(xué)生改變考試成績(jī)決定一切的觀念,轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1 多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級(jí)、評(píng)選先進(jìn)和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時(shí)間及地點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn),但存在一些弊端。
首先,考試不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。一門(mén)課程的學(xué)習(xí)需要2~4個(gè)月,期末考試成績(jī)的反饋延遲,教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。
其次,考試不能及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。部分學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習(xí),重視期末考試,用“考前突擊”來(lái)應(yīng)付考試,而且僥幸通過(guò)考試后惰性增加,忽略了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。
最后,考試不能真正激勵(lì)學(xué)生。期末考試的內(nèi)容偏重書(shū)本知識(shí)的機(jī)械記憶和理解,限制了其學(xué)習(xí)積極性;易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)只是為了過(guò)關(guān),而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學(xué)生為了追求高分或者通過(guò),甚至作弊,這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。過(guò)分強(qiáng)調(diào)期末考試成績(jī)對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)估,會(huì)導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評(píng)價(jià)手段,而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向,使得一些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。
2 綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)施的必要性
課程考核方式傾向多元化 在探索考試改革中,促進(jìn)考試評(píng)價(jià)由期末化向過(guò)程化轉(zhuǎn)變,重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程,可減少課程成績(jī)對(duì)期末考試的倚重,提高平時(shí)成績(jī)的比重,加強(qiáng)日??己说牧Χ萚2]。高校應(yīng)合理設(shè)計(jì)考試評(píng)價(jià)體系及豐富考試形式,理論考試總體上分為平時(shí)與期末兩大部分??荚嚪绞綉?yīng)減少理論考試比重,提高實(shí)踐考試比重,以全面評(píng)價(jià)學(xué)生??茖W(xué)地確定平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的具體指標(biāo)[3]。平時(shí)指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實(shí)踐動(dòng)手能力等,教師也可以在此基礎(chǔ)上,根據(jù)課程特點(diǎn)增刪一些指標(biāo)來(lái)全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時(shí)成績(jī)。綜上所述,在高??荚嚫母镞^(guò)程中綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要 高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù),畢業(yè)后均要通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè),所以對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評(píng)價(jià)也迫在眉睫。在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識(shí)完善教學(xué)流程,可將相關(guān)課程的題庫(kù)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況,使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力,為將來(lái)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜合性考核評(píng)價(jià)能客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程基本知識(shí)的掌握,了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動(dòng)手能力,對(duì)于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3 綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施策略
形成性評(píng)價(jià)
1)課堂表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)+實(shí)驗(yàn)操作。可以通過(guò)課堂發(fā)言、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分,此三部分成績(jī)按20%的比例計(jì)入總成績(jī)。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級(jí)人數(shù)靈活調(diào)整方式,以便達(dá)到公正評(píng)分。
2)階段性考試。在期末考試之前,每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1~3次階段性考試,題庫(kù)隨機(jī)出題,以客觀試題為主。階段性考試的成績(jī)可按20%~40%的比例計(jì)入考試總成績(jī)。階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來(lái)決定考試的時(shí)間,避免學(xué)生考前突擊,強(qiáng)調(diào)平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性。
終結(jié)性評(píng)價(jià)
1)期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式,客觀題占70%,題庫(kù)隨機(jī)出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試,機(jī)器閱卷;主觀題占30%,主要是一些病例分析討論題。主觀題的設(shè)計(jì)可使學(xué)生平時(shí)注意知識(shí)的擴(kuò)展與應(yīng)用,提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績(jī)按照20%~40%的比例計(jì)入總成績(jī)。
2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生,學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)于他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握非常重要,故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試,按照各課程所占學(xué)分比例來(lái)確定考試時(shí)各課程所占比例。這樣可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),重視知識(shí)的持續(xù)性及相關(guān)性。
3)多層次補(bǔ)考。學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進(jìn)行補(bǔ)考,可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。這樣不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)學(xué)習(xí)中的缺陷,還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)間、緩解考試壓力。補(bǔ)考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高,以利于考試成績(jī)的管理和保證補(bǔ)考效果。
4 綜合性考核評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題
在綜合性考核過(guò)程中,教師能及時(shí)準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋,在教學(xué)方法上進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn);學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)被激發(fā),降低了學(xué)習(xí)壓力。此法也對(duì)教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正,必須實(shí)行教考分離,即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評(píng)卷者在職責(zé)上分離。為了實(shí)行教考分離,需建立各課程的題庫(kù),題庫(kù)建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會(huì)增加難度,是一項(xiàng)艱巨的工程。因此,為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生,學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時(shí)間和精力,此過(guò)程任重而路遠(yuǎn)。
綜上所述,傳統(tǒng)考核方式存在不足,推動(dòng)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)改革。在建立完善的客觀試題題庫(kù)基礎(chǔ)上,考核評(píng)價(jià)的改革利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法,利于學(xué)生及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)缺陷,提高教學(xué)質(zhì)量,保證臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。因此,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)
[1]董新平,韓紅培,楊飛.淺談高等學(xué)??荚嚪椒ǜ母颷J].長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(3):20-21.