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心血管醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

1、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)的必要性

隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認(rèn)識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實(shí)用性，提高我國(guó)冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量，更好的完成治療。目前，我國(guó)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學(xué)知識(shí)、開展治療藥物監(jiān)測(cè)、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動(dòng)學(xué)的咨詢和營(yíng)養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)所有備選治療方案進(jìn)行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費(fèi)用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時(shí)非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識(shí)外，還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢(shì)，特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢(shì)，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價(jià)格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點(diǎn)，就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)來盡量保證對(duì)病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。

2、藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)冠心病患者履行的職責(zé)

首先，要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購(gòu)時(shí)，從合法的渠道獲得藥品，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購(gòu)；注意藥品的貯存，減少藥品的變質(zhì)；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對(duì)所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學(xué)人員應(yīng)對(duì)病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對(duì)人體的可能損害。同時(shí)，在藥物治療前，還要加強(qiáng)對(duì)患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的冠心病治療藥物。目前由于我國(guó)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對(duì)滯后，上漲過高的醫(yī)藥費(fèi)用已給個(gè)人、國(guó)家和社會(huì)帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費(fèi)，要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測(cè)，開展處方分析，進(jìn)行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用

對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對(duì)冠心病患者的藥物治療過程中，主動(dòng)關(guān)心冠心病患者的心理、加強(qiáng)對(duì)他們的心理護(hù)理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實(shí)現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高，因此對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，只有將二者相結(jié)合才能達(dá)到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護(hù)理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項(xiàng)

（1）藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提供合理的藥物治療服務(wù)的同時(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細(xì)致的服務(wù)，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用細(xì)致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對(duì)并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教，囑其進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護(hù)理的治療。

2、針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理對(duì)策

通過對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的藥物服務(wù)和心理護(hù)理，教會(huì)患者科學(xué)用藥，并加強(qiáng)自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，不僅有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務(wù)，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個(gè)人認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)風(fēng)格、社會(huì)支持、個(gè)性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)

對(duì)患者提供藥物服務(wù)的同時(shí)還應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)改變自身的應(yīng)對(duì)方式,當(dāng)遇到困難和挫折時(shí),應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。

心血管醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

當(dāng)前，知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展對(duì)科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求?？蒲泄芾韯?chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的必然需求，作為知識(shí)、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研管理創(chuàng)新作為知識(shí)創(chuàng)新的一種形態(tài)，面對(duì)分子生物學(xué)的進(jìn)展、人類基因組計(jì)劃的完成、腦科學(xué)的研究，以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進(jìn)，都預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究正在發(fā)生一場(chǎng)革命性的變化。

1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的需要

科學(xué)研究活動(dòng)最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素，活的靈魂。

1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境

醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會(huì)等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動(dòng)，使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識(shí)創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。

1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個(gè)領(lǐng)域

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系?！叭祟惢蚪M計(jì)劃”、“人類蛋白組計(jì)劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。科研管理創(chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)的助推器。

1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求

醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對(duì)象大都具有多學(xué)科性，如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計(jì)算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式，多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。

1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要

知識(shí)創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員，面對(duì)醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對(duì)象，醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對(duì)象對(duì)高質(zhì)量管理的要求?？梢詮恼?、法規(guī)上加強(qiáng)對(duì)科研管理的新引導(dǎo)，建立科研管理創(chuàng)新評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，營(yíng)造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。

2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體

2.1科研管理者的綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作，拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]?？蒲泄芾砣藛T必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國(guó)家整體科技規(guī)劃，為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議；還應(yīng)具有開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。

2.2科研管理者的創(chuàng)新意識(shí)

醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識(shí)是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識(shí)為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

2.3科研管理者的創(chuàng)新能力

科研管理人員的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識(shí)的基礎(chǔ)條件，合理的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對(duì)新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對(duì)科研活動(dòng)基本規(guī)律的把握能力、對(duì)各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對(duì)科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測(cè)能力、對(duì)課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。

3科研管理創(chuàng)新的思路

3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺(tái)

科技政策在科技活動(dòng)中起著導(dǎo)向作用，同時(shí)也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵(lì)作用。在構(gòu)建科技政策平臺(tái)中，要注入創(chuàng)新的理念，以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動(dòng)科技創(chuàng)新為目的，通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動(dòng)廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺(tái)[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項(xiàng)目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎(jiǎng)勵(lì)暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計(jì)劃進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。

3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力

“以人為本”是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要?jiǎng)?wù)[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊(duì)伍，要重視科研隊(duì)伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊(duì)伍才能實(shí)現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個(gè)體需求，各項(xiàng)管理制度和措施都要順應(yīng)人性，尊重每個(gè)人的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn)，充分發(fā)揮情商對(duì)智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面，為每個(gè)人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個(gè)人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，使一流的科技人才脫穎而出。

3.3全面引入“競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”機(jī)制

引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立和完善激勵(lì)機(jī)制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵(lì)機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎(jiǎng)勵(lì)制度、健全知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴(kuò)大單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)范圍，提高總體獎(jiǎng)勵(lì)力度，以鼓勵(lì)創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。

3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力

為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級(jí)課題的啟動(dòng)，每年招標(biāo)立項(xiàng)8-10項(xiàng)；②高新技術(shù)的開展；③對(duì)局級(jí)以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配；④科技獎(jiǎng)勵(lì)；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動(dòng)的積極性。

3.5建立開放的科研交流與合作平臺(tái)

加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項(xiàng)目為依托，共同申報(bào)高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強(qiáng)科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠(chéng)信的科研合作平臺(tái)，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)間，不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、外知名專家學(xué)者來院講學(xué)，介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展，及時(shí)捕捉最新動(dòng)態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺(tái)。鼓勵(lì)科技人員積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國(guó)際舞臺(tái)的科技競(jìng)爭(zhēng)力[4]。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)

科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來做，必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬變的情況下，要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實(shí)踐中快速成長(zhǎng)。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障。科研管理部門要充分重視人的價(jià)值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺、自尊的獨(dú)立意識(shí)和責(zé)任心的同時(shí)，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實(shí)際困難，為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵(lì)創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案。科研管理活動(dòng)要圍繞激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個(gè)科研人員都能施展個(gè)人才能的激勵(lì)機(jī)制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動(dòng)中得到充分發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]趙醒村,段勇.醫(yī)學(xué)科研管理中的創(chuàng)新解析[J].醫(yī)學(xué)信息,2006,19（5）:1010-1011.

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心血管醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：新課標(biāo)、化學(xué)教學(xué)、質(zhì)疑技巧。

翻開新課本，躍入你眼簾的是，新課本比以往課本多了許多彩圖，多了許多思考與交流，多了許多學(xué)與問，多了許多實(shí)驗(yàn)，多了許多資料卡片；少了習(xí)題。這許多的不同，給我們做教師的啟發(fā)是什么？它告訴我們，再不能用課內(nèi)灌輸、課外習(xí)題強(qiáng)化來教學(xué)生，再不能用大量的練習(xí)來?yè)Q取學(xué)生的高分；而應(yīng)非常注重學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。凝視那些彩圖、思考與交流、學(xué)與問、資料卡片、以及有關(guān)化學(xué)用語(yǔ)的中英文對(duì)照，想想自己多年的化學(xué)教學(xué)歷程，新課程要求我們要更新教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，在課堂上如何讓學(xué)生學(xué)得歡喜，學(xué)得有余味，積極主動(dòng)的學(xué)。要達(dá)到這種教學(xué)效果，就要注重師生的雙向交流，科學(xué)質(zhì)疑是加強(qiáng)雙向交流的重要技巧。下面我就在新課標(biāo)要求下，怎樣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑談?wù)勎业淖龇ā?/p>

一、引導(dǎo)學(xué)生課前自我質(zhì)疑。

心理學(xué)認(rèn)為：激發(fā)質(zhì)疑是使個(gè)體在某種內(nèi)部和外部刺激的影響下，始終維持興奮狀態(tài)的心理過程。質(zhì)疑即提出疑難問題，激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑可以集中學(xué)生學(xué)習(xí)注意力、提高學(xué)習(xí)興趣，可以啟發(fā)思維、發(fā)展智力，也可以引導(dǎo)學(xué)生的思考方向、擴(kuò)大思維廣度、提高思維層次。所以，我在一節(jié)課結(jié)束時(shí)，有意留出一些時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)新課。例如準(zhǔn)備學(xué)習(xí)“化學(xué)計(jì)量在實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用”時(shí)，可布置學(xué)生在課前做些準(zhǔn)備工作，比如把課本中“物質(zhì)的量、摩爾、摩爾質(zhì)量、物質(zhì)的量濃度”這些化學(xué)用語(yǔ)的英文單詞注上音標(biāo)，有條件的同學(xué)可到醫(yī)院要一張象教材圖1—14的體檢單，假如是自己的體檢單更好，先研究體檢單中的單位符號(hào)。這樣學(xué)生可能會(huì)有一種文理交融的感覺，有我們的生活離不開化學(xué)的感覺。多多少少都能帶著好奇與希望得到解釋的心態(tài)走進(jìn)我們的課堂。這樣就為我們創(chuàng)設(shè)一節(jié)漂亮的課堂提供了好的學(xué)習(xí)氛圍。

二、課堂中及時(shí)設(shè)疑。

課本中提供的思考與交流，學(xué)與問就是質(zhì)疑，新課本在內(nèi)容上與生活和社會(huì)發(fā)展緊密相聯(lián)，這為我們?cè)谡n堂上使化學(xué)與生活、化學(xué)與社會(huì)提供了雙向互動(dòng)的條件，也是我們?cè)谡n堂上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的好土壤。例如在進(jìn)行“物質(zhì)的量”教學(xué)時(shí)，可要求學(xué)生把課前準(zhǔn)備的血液化驗(yàn)單中的有關(guān)數(shù)據(jù)與單位符號(hào)進(jìn)行研究，第7項(xiàng)中的白蛋白43.9g/L，第13項(xiàng)總膽固醇4.27mmol/L。白蛋白與人體的免疫力有關(guān)，膽固醇多了人就不健康，這是許多同學(xué)都知道的。這時(shí)我們可以提出問題：為什么一張化驗(yàn)單中會(huì)有幾種濃度單位符號(hào)？你知道4.27mmol/L的含義嗎？這種學(xué)好單位符號(hào)與人體健康掛上鉤的及時(shí)質(zhì)疑，當(dāng)然會(huì)促使學(xué)生專心聽講，教學(xué)效果也確實(shí)不錯(cuò)。

及時(shí)設(shè)疑要選擇好的設(shè)疑時(shí)機(jī)，在最佳處設(shè)疑，這樣可以有效地提高教學(xué)效果，及時(shí)反饋學(xué)生信息。教學(xué)的最佳處可以是以下幾種情況：即當(dāng)學(xué)生的思想囿于一個(gè)小天地?zé)o法"突圍"時(shí)；當(dāng)學(xué)生疑惑不解，厭倦困頓時(shí)；當(dāng)學(xué)生各執(zhí)己見，莫衷一是時(shí)；當(dāng)學(xué)生受舊知識(shí)影響無法順利實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移時(shí)。例如在講授金屬氫氧化物中的氫氧化鋁時(shí)，我們特別強(qiáng)調(diào)在Al2(SO4)3溶液中滴加氨水，在引導(dǎo)學(xué)生做完Al(OH)3分別和HCl、NaOH反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)后，設(shè)疑：1、能否用NaOH溶液代替氨水制Al(OH)3?2、從酸和堿的定義出發(fā)Al(OH)3究竟是酸還是堿呢？接下來可以讓學(xué)生自己閱讀教材去解決問題。這樣，學(xué)生的興趣能較好地得到激發(fā)，并促使學(xué)生去認(rèn)真地研讀教材。

三、不刻意追求課堂的完成性。

課堂上注重質(zhì)疑教學(xué)，需要更多的時(shí)空，因?yàn)樘接懸粋€(gè)疑問，有時(shí)可能會(huì)派生出若干個(gè)相關(guān)的疑問，這樣可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)先備好的課完不成，有些老師也許要拖堂了，這實(shí)際上涉及到我們?cè)谛抡n程標(biāo)準(zhǔn)下的教學(xué)評(píng)估理念更新的問題。以往我們?cè)u(píng)價(jià)一節(jié)課成功與否，我們非常注意教師對(duì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的處理，要求既要有引人入勝的開頭，又要有迭起的中場(chǎng)，還要有畫龍點(diǎn)睛的結(jié)尾，少了哪一個(gè)環(huán)節(jié)都不行。過去不少人在評(píng)價(jià)一堂課的好壞時(shí)，看的往往也是這節(jié)課各個(gè)環(huán)節(jié)是否具備，“起承轉(zhuǎn)合”是否連貫，因此，許多教師在上示范課時(shí)，往往會(huì)在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上精雕細(xì)琢。為了貫徹新的課程標(biāo)準(zhǔn)，我們要敢于大膽地轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，重新定好一堂好課的標(biāo)準(zhǔn)，靈活運(yùn)用教學(xué)環(huán)節(jié)，不同的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只要我們?cè)谡n堂教學(xué)的某一方面有所創(chuàng)新，就應(yīng)該算是成功的課，而不應(yīng)該面面俱到。允許現(xiàn)在的課堂中“教學(xué)環(huán)節(jié)不完整”，那么我們的自主創(chuàng)造的空間就會(huì)更大，拖堂等現(xiàn)象也會(huì)大大減少。

四、質(zhì)疑教學(xué)要樹立互動(dòng)教學(xué)觀，把課堂還給學(xué)生。

新課程標(biāo)準(zhǔn)這樣闡述課程資源：教科書不是惟一的課程資源，師生要成為課程資源的參與者、操作者和開發(fā)者。這就是說我們教師與學(xué)生的關(guān)系是平等的。從課程資源的參與者、操作者和開發(fā)者這個(gè)角度說，教師與自己的學(xué)生間除了師生關(guān)系外也是伙伴關(guān)系，教師既是學(xué)生的導(dǎo)師又是學(xué)生的學(xué)伴，這種新型的師生關(guān)系，要求我們要注意淡化自己以往的中心位置，突出以學(xué)生為本，質(zhì)疑提問要多樣化，打破傳統(tǒng)教學(xué)中質(zhì)疑提問由教師牽著學(xué)生走的思維定勢(shì)。運(yùn)用“你需要請(qǐng)教的問題”、“你想知道什么”、“值得思考和討論的問題”等多樣化的提問方式，激勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察，學(xué)會(huì)思考，主動(dòng)探索。例如：進(jìn)行Na與H2O反應(yīng)的教學(xué)時(shí)，在強(qiáng)調(diào)安全問題后，讓學(xué)生先做實(shí)驗(yàn)，再質(zhì)疑學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中看到的現(xiàn)象和得到的信息？學(xué)生七嘴八舌的把話說開，你一點(diǎn)、他一點(diǎn)、Na與H2O反應(yīng)的現(xiàn)象就歸納出來了?；?dòng)教學(xué)把課堂還給學(xué)生，還要求我們不要把自己神化，要允許學(xué)生向老師提問題，學(xué)生的問題可能五花八門，有與當(dāng)堂所學(xué)無關(guān)的，也有超過我們?cè)O(shè)定的教學(xué)難度的，還會(huì)有我們老師自己也一時(shí)無法回答的，所有這些，我們不能責(zé)怪學(xué)生，要以微笑從容應(yīng)對(duì)學(xué)生，課堂沒時(shí)間回答的課后回答，無法回答的可與學(xué)生共同探究、或共同上網(wǎng)查詢，或請(qǐng)教他人后再給學(xué)生一個(gè)滿意的回答。我們沒有必要擔(dān)心學(xué)生會(huì)看不起自己，學(xué)生對(duì)勤奮好學(xué)的老師永遠(yuǎn)都是敬佩的，與學(xué)生在課后的共同學(xué)習(xí)，既能拉近師生之間的距離，增進(jìn)師生情誼；又能激發(fā)學(xué)生更加主動(dòng)地探究問題，拉近學(xué)生與社會(huì)、與生活的距離，也許還能開發(fā)出新的教學(xué)資源。

五、質(zhì)疑教學(xué)要求我們進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)的改革。

新課本安排的習(xí)題數(shù)量不多，我們不必?fù)?dān)心學(xué)生課后空閑太多，而刻意拼湊一些課外練習(xí)給學(xué)生做，這樣會(huì)違反新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神。仔細(xì)研究課本，我發(fā)現(xiàn)課本上設(shè)計(jì)的習(xí)題是非常豐富的，為我們開展質(zhì)疑教學(xué)提供了很大的方便。

例如人教版《化學(xué)1》必修第45面的第7題：鋁是地殼中儲(chǔ)量最豐富的金屬，但它的價(jià)格比鐵的價(jià)格高。為什么？如果你不明白其中的原因，請(qǐng)調(diào)查這兩種金屬的相關(guān)信息，如存在、開采和冶煉等，然后回答。

再例如：第54面第8題：銅鹽有毒，但在生命體中，銅是一種不可缺少的微量元素。請(qǐng)你上網(wǎng)查一查金屬元素與人體健康的關(guān)系，并與同學(xué)交流。

這樣的習(xí)題不同以往的填空、選擇、簡(jiǎn)答、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、推斷、計(jì)算等，我們千萬不能冷落了它，因?yàn)檫@是最高層次的習(xí)題，，它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)積極性、有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析和解決問題的能力。這也是我們進(jìn)行質(zhì)疑教學(xué)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的好資源。所以我們一定要重視它們，讓學(xué)生自動(dòng)去查、去問、去討論。當(dāng)然，我們?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生完成這種習(xí)題的的方法也要改革，從鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的高度去評(píng)價(jià)學(xué)生的作業(yè)質(zhì)量。

最后我想說的是：我們重視質(zhì)疑教學(xué)，要嚴(yán)格控制質(zhì)疑的深廣度，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。實(shí)施質(zhì)疑教學(xué)要注重質(zhì)疑的階梯，同一個(gè)問題對(duì)不同的學(xué)生有不同的難度，或?qū)ν粚W(xué)生在不同的學(xué)段有不同的認(rèn)知水平，所以有些質(zhì)疑要避免一步到位，不要對(duì)學(xué)生問到底，也不要讓學(xué)生回答到底，給學(xué)生留出深入學(xué)習(xí)的空間。例如：學(xué)習(xí)幾種重要的金屬化合物中的鹽時(shí)，課本介紹了明礬與硫酸鐵能凈水，并安排了探究實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，我們就可以學(xué)生問：你知道為什么明礬與硫酸鐵能凈水？讓學(xué)生思考一會(huì)兒后，我告訴學(xué)生：要弄清楚這個(gè)問題，必須在選學(xué)了六個(gè)模塊中的《化學(xué)反應(yīng)原理》之后才能得到解釋。當(dāng)然也有學(xué)生問我：是不是所有的硫酸鹽都能凈水？回答的方式是一樣的。

參考文獻(xiàn)

1、慕菊主編的《走進(jìn)新課程》北京師范大學(xué)出版社，2002年6月第1版2003年7月第8次印刷

第四點(diǎn)：質(zhì)疑教學(xué)要樹立互動(dòng)教學(xué)觀，把課堂還給學(xué)生。參考《走進(jìn)新課程》第9面第三自然段。

2、宋心琦主編的《化學(xué)1》必修，人民教育出版社2004年5月第1版。

第五點(diǎn)：質(zhì)疑教學(xué)要求我們進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)的改革。參考人教版〈〈化學(xué)1〉〉必修第45面及第54面。

心血管醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

應(yīng)用胎兒超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷胎兒先天性心血管異常,觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)及血流狀態(tài),是診斷胎兒先天性心血管畸形較好的方法?，F(xiàn)對(duì)本院近2年來胎兒超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2006年9月至2008年1月，本院分娩總數(shù)8834例，活產(chǎn)8708例，同期門診孕婦（含本市下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的高危孕婦）8110例做產(chǎn)前胎兒超聲心動(dòng)圖檢查,年齡20～47歲；孕齡22～39周。

1.2方法

GE730超聲診斷儀,探頭頻率2～5MHz。孕婦取仰臥位，暴露腹部，探頭在胎兒上方腹部表面掃查。檢查程序:(1)確定胎兒在宮內(nèi)的胎位,明確胎兒的前后、左右、上下關(guān)系。(2)取胎兒的腹部橫斷切面，觀察有無內(nèi)臟反位、胎兒下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的位置關(guān)系、有無腹水，再觀察臍靜脈、靜脈導(dǎo)管至下腔靜脈的通路以及下腔靜脈連接的心房的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，確定心臟是正位、反位還是不定位。(3)四腔心切面觀察心、胸及各心腔的比例，心臟位置、心尖朝向及心軸的夾角；卵圓孔是否開放及卵圓孔瓣的朝向；室間隔回聲有無中斷；注意三尖瓣隔葉距二尖瓣前葉之間的距離、房室瓣形態(tài)及運(yùn)動(dòng)。彩色多普勒可在此切面觀察肺靜脈、卵圓孔、房室瓣口的血流情況，并檢出各處的血流頻譜，評(píng)價(jià)動(dòng)脈瓣及房室瓣有無反流。還可測(cè)量左右心室舒張期和收縮期的內(nèi)徑，計(jì)算出各自的縮短分?jǐn)?shù)，以了解心功能的情況。(4)左右流出道切面，兩者是否呈十字交叉；彩色多普勒可觀察主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈瓣口的血流信號(hào)及頻譜特征。(5)三血管切面，可同時(shí)見肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面和主動(dòng)脈、上腔靜脈短軸切面，正常時(shí)三者呈從前往后、從左往右、從大到小規(guī)律排列。彩色多普勒可觀察動(dòng)脈導(dǎo)管弓和主動(dòng)脈弓的血流有無異常。(6)主動(dòng)脈弓和導(dǎo)管弓的長(zhǎng)軸切面，可觀察導(dǎo)管弓是否通暢，主動(dòng)脈有無狹窄，也是觀察上、下腔靜脈入右房的最佳切面。(7)肌水平雙心室短軸切面,疊加M取樣線后，取樣線垂直穿過雙心室，記錄室壁及室間隔的活動(dòng)，分別測(cè)量心室腔收縮期、舒張期內(nèi)徑，計(jì)算射血分?jǐn)?shù)來評(píng)價(jià)胎兒心臟的收縮功能。

在上述各切面獲得的信息基礎(chǔ)上，采用順序分段診斷法［1］分析房、室及大動(dòng)脈的連接關(guān)系，并觀察室間隔有無缺損、房間隔有無缺如。

2結(jié)果

8110例中檢出胎兒先天性心血管異常322例，占3.97％，均在孕22周以后診斷；其中肺動(dòng)脈瓣輕度反流6例，三尖瓣輕度反流279例，單純性左室假腱索20例。其余17例超聲診斷為胎兒先天性心臟?。–HD），發(fā)生率為同期活產(chǎn)數(shù)的0.2%，17例中3例室間隔缺損（圖1）4.5～5mm，胎兒發(fā)育正常，均足月分娩，經(jīng)新生兒超聲心動(dòng)圖復(fù)查符合產(chǎn)前診斷；剩下的14例中13例為復(fù)雜胎兒先天性心臟病，1例伴Dandy-Walker綜合征的室間隔缺損，均經(jīng)知情同意后引產(chǎn)，其中5例接受尸解符合診斷。13例復(fù)雜先天性心臟病中有法洛四聯(lián)癥（圖2）2例，均合并肺動(dòng)脈主干狹窄；右室雙出口（圖3）3例，其中1例合并左心發(fā)育不良綜合征，另1例合并完全性心內(nèi)膜墊缺損及主動(dòng)脈狹窄；左心發(fā)育不良綜合征3例，均合并主動(dòng)脈狹窄；完全性心內(nèi)膜墊缺損2例；永存動(dòng)脈干（圖4）2例；單純的主動(dòng)脈狹窄1例。

3討論

3.1CHD診斷的重要性

1972年Winsbeng最早報(bào)告宮內(nèi)胎兒心臟超聲心動(dòng)圖，20世紀(jì)80年代初，Kleinman等報(bào)道二維超聲顯示正常胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，亦用于胎兒CHD的診斷［2］，近20年來隨著超聲技術(shù)發(fā)展胎兒超聲心動(dòng)學(xué)（FetelEchocardiography）已成為一門新的學(xué)科，能診斷75％～90％的主要先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，是迄今為止其他影像技術(shù)不可替代的胎兒CHD的產(chǎn)前診斷工具，由于它是一種非侵入性檢查，有學(xué)者認(rèn)為甚至可作為胎兒心臟常規(guī)篩查的手段。本院對(duì)該項(xiàng)目已普遍開展多年，也積累了一定經(jīng)驗(yàn)；本院8110例胎兒超聲心動(dòng)圖檢出胎兒CHD17例，發(fā)生率為0.2%，低于0.8％的報(bào)道［3］。胎兒CHD是最常見的致死性先天畸形，也是最常見的先天性缺陷，這種疾病的發(fā)生隨母體和胎兒高危因素的增加而增高，所以高危孕婦給予胎兒超聲心動(dòng)圖檢查甚有必要，有報(bào)道患胰島素依賴型糖尿病的孕婦，其胎兒右室雙出口畸形的相對(duì)機(jī)率達(dá)21.3％，永存動(dòng)脈干畸形相對(duì)機(jī)率達(dá)12.8％，孕12周前后TORCH感染，細(xì)小病毒感染，水痘、梅毒、AIDS、可薩奇病毒、埃可病毒等感染，這些病毒大都能通過胎盤循環(huán)導(dǎo)致胎兒患先天性疾病、死胎或流產(chǎn)。孕婦本身有先心或患有免疫性疾病，孕期接受致畸藥物，孕期服用消炎痛等都有導(dǎo)致胎兒心血管異常之可能；另外，＞35歲的高齡孕婦，常因染色體不分離致胎兒發(fā)生三體綜合征。另外，約80％的胎兒CHD發(fā)生于無任何危險(xiǎn)因素的孕婦，因此對(duì)每例孕婦的胎兒心臟進(jìn)行超聲檢查更有利于優(yōu)生優(yōu)育。

3.2有關(guān)技術(shù)要點(diǎn)

合適的檢查時(shí)間與診斷正確率密切相關(guān)，理論上講孕16周可見胎兒四腔心平面，左右流出道獲得顯示；若胎兒合適，心尖朝向探頭則更易觀察，20～22周觀察效果更好。作者認(rèn)為24周前因心臟小，解剖不夠清楚超聲診斷難度更大，≥24周胎心增大，羊水增多，此時(shí)胎兒活動(dòng)度較大，較易調(diào)整胎兒，解剖結(jié)構(gòu)較前清晰，故胎兒CHD不易漏診、誤診。本組17例胎兒CHD診斷時(shí)間13例在24周，4例在28周，也說明選擇合適孕周檢查的重要性。所以對(duì)可疑胎兒CHD應(yīng)在孕24周后仔細(xì)復(fù)查后再做出診斷較為穩(wěn)妥。部分仍能在孕28周前引產(chǎn)降低了圍產(chǎn)期病死率。例如某些胎兒右室雙出口畸形與法洛四聯(lián)癥鑒別困難時(shí)，以是否存在主動(dòng)脈下和肺動(dòng)脈下肌性圓錐,半月瓣與二尖瓣無纖維連續(xù),作為兩者鑒別診斷的標(biāo)準(zhǔn)。完全型心內(nèi)膜墊缺損表現(xiàn)為十字交叉結(jié)構(gòu)消失，由于胎兒心臟結(jié)構(gòu)精細(xì)，以及室間隔膜部的特殊結(jié)構(gòu)在超聲下回聲較弱，探測(cè)時(shí)需明確十字交叉結(jié)構(gòu)是否存在，以免造成假陽(yáng)性誤診，還需注意房室瓣反流情況，經(jīng)仔細(xì)觀察可做出心內(nèi)膜墊缺損的分類診斷［4］。超聲診斷左室發(fā)育不良必須見到主動(dòng)脈、左心室、二尖瓣不同程度的發(fā)育低下綜合征。本組3例均見左心室狹小，舒張期內(nèi)徑≤4mm，主動(dòng)脈狹窄和二尖瓣發(fā)育差，但無閉鎖，彩色多普勒示二尖瓣口血流信號(hào)不清。

盡管超聲檢測(cè)胎兒致死性畸形的敏感性高達(dá)89%，但還會(huì)漏診嚴(yán)重的心臟畸形，小頭畸形和許多種類的肌肉和骨骼畸形［2］。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)胎兒心血管畸形（CHD）的情況更是如此，胎兒心臟檢查不但受到孕周、胎兒（胎位）活動(dòng)度、羊水量等客觀條件限制，還要依靠?jī)?yōu)質(zhì)的儀器和經(jīng)過專門培訓(xùn)的心臟超聲醫(yī)師仔細(xì)、認(rèn)真的工作，才能提高胎兒超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷的實(shí)用價(jià)值和避免不必要的醫(yī)療糾紛。檢查前做好知情同意，開展胎兒超聲心動(dòng)圖產(chǎn)前診斷的單位和診斷醫(yī)師應(yīng)有衛(wèi)生行政主管部門授權(quán)，考慮到超聲診斷可能產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)，超聲醫(yī)生必須技術(shù)熟練，胎兒超聲心動(dòng)篩查一般在5～6min左右完成，高度懷疑胎兒CHD進(jìn)行全套的超聲心動(dòng)檢查時(shí)間一般應(yīng)在30min左右完成。隨著新生兒心臟病診治技術(shù)提高，胎兒心血管畸形的處理必須重視家屬意見。

【參考文獻(xiàn)】

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心血管醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)；公共管理；學(xué)生教育管理

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）08-0018-02

隨著高等醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招，大學(xué)不再是千軍萬馬過獨(dú)木橋，學(xué)生人數(shù)的增多，導(dǎo)致學(xué)生管理難度加大，許多學(xué)校軟件、硬件的增長(zhǎng)與學(xué)生數(shù)的增多不成比例，導(dǎo)致學(xué)生平均教育資源不足，致使教學(xué)質(zhì)量下滑，醫(yī)學(xué)生以后在臨床一線工作，沒有扎實(shí)的學(xué)習(xí)難以保證以后臨床的安全。另外由于現(xiàn)代法治日益健全，學(xué)生的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，從而對(duì)傳統(tǒng)教育管理模式提出新的挑戰(zhàn)。

一、新公共管理的基本思想

1.以人為本。新公共管理理論強(qiáng)調(diào)政府不再只是指令的機(jī)構(gòu)，而是以顧客為導(dǎo)向的服務(wù)者，公民享受公共服務(wù)，政府行為以服務(wù)于顧客的滿意度為中心，注重顧客的評(píng)價(jià)，并運(yùn)用換位思考保證行政行為符合公眾的喜好。

2.治道變革。新公共管理主張政府在行政行為中的角色是掌舵而不是劃槳，政府低效在很大程度上是忙于劃槳而忘了掌舵，而掌舵的方法則可以通過重塑市場(chǎng)，通過必要的措施影響私人部門的劃槳。

3.競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。新公共管理要求政府管理引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有競(jìng)爭(zhēng)才能保證有質(zhì)量、有效率，可以讓私營(yíng)機(jī)構(gòu)也參與提供公共服務(wù)，迫使壟斷部門對(duì)顧客的需求變化作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和必要的反應(yīng)。

4.重視效率。新公共管理通過實(shí)施明確的績(jī)效目標(biāo)控制、重視結(jié)果，采用私營(yíng)部門成功的管理手段追求效率，追求效率應(yīng)該成為行政行為的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

5.用人制度。新公共管理推行臨時(shí)雇傭制，合同用人制等制度，打破傳統(tǒng)的無大錯(cuò)不得辭退的規(guī)定，這樣才能提高政府人員的積極性，使他們盡職盡責(zé)，主動(dòng)參與管理，避免一旦錄取則高枕無憂、不去思變、固步自封的情況出現(xiàn)。

總的來說，新公共管理是一種理念和策略，它的價(jià)值取向是以人為本，管理體現(xiàn)在對(duì)顧客負(fù)責(zé)和滿意的宗旨上，新公共管理是一種程序和方法，強(qiáng)調(diào)以事實(shí)為依據(jù)，采用績(jī)效考評(píng)，并通過公平科學(xué)的程序和步驟提高組織效益；新公共管理是一種文化和哲學(xué)，它傾聽服務(wù)對(duì)象的心聲，尊重民眾的訴求，從而使管理更具人性化。

二、目前高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理存在的問題

1.管理服務(wù)意識(shí)缺乏。傳統(tǒng)學(xué)生管理側(cè)重于學(xué)生的思想政治教育和日常事務(wù)管理，主要手段是模塊式、教條化管理，缺乏醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的塑造，另外學(xué)校將國(guó)家和學(xué)校自身的需求放在首位，地位強(qiáng)勢(shì)，認(rèn)為學(xué)生應(yīng)該適應(yīng)學(xué)校，而不是學(xué)校盡可能創(chuàng)造條件配合學(xué)生。

2.教學(xué)管理投入不足。高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致以下幾種情況出現(xiàn)。①大班上課，師資短缺，目前，醫(yī)學(xué)院校理論課普遍采用大班上課的形式，人數(shù)多時(shí)可達(dá)200多人，學(xué)生上課全憑個(gè)人自覺，教師無暇顧及每個(gè)學(xué)生的上課情況，于是遲到、曠課、玩手機(jī)等情況屢見不鮮。師生缺乏有效的交流，課后也難以給學(xué)生個(gè)性化的指導(dǎo)。②設(shè)備缺乏，平均資源不足，由于實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)生數(shù)量大，且設(shè)備增長(zhǎng)趕不上學(xué)生增長(zhǎng)，導(dǎo)致學(xué)生得到的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較以往有明顯減少，取而代之的往往是視頻教學(xué)，而操作技能是醫(yī)學(xué)生所需掌握的重要技能。

3.學(xué)生缺乏權(quán)益保護(hù)。由于學(xué)校涉及學(xué)生管理部門眾多，一旦出現(xiàn)問題，常?；ハ嗤普啠ぷ餍实拖?，醫(yī)學(xué)生課程繁重，課余時(shí)間少，很多時(shí)候不得不通過請(qǐng)假等方式辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。且學(xué)校缺乏專屬學(xué)生權(quán)益保護(hù)部門，目前已有的學(xué)生權(quán)益部，關(guān)心下一代工作委員會(huì)等均隸屬學(xué)校管理部門，其工作內(nèi)容僅限于舉辦相關(guān)活動(dòng)和協(xié)助學(xué)校日常管理，未能很好實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生權(quán)益的保護(hù)。

4.管理系統(tǒng)缺乏共享。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作部門以學(xué)生事務(wù)為主要工作內(nèi)容，教學(xué)工作部門以教學(xué)管理為主要工作重心，但各部門之間常常各自為政，缺乏有效的信息溝通和資源共享，在很大程度上影響了學(xué)生管理工作的成效，在學(xué)校層面，也很難做出縱觀全局的有效的良好決策。

三、公共管理視角下，高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教育管理改革的途徑

1.管理本質(zhì)：以學(xué)生為中心。醫(yī)學(xué)高等院校首先應(yīng)樹立服務(wù)學(xué)生的理念，以培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生為其辦學(xué)的根本宗旨，而非高校產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)學(xué)生的教育來不得半點(diǎn)的馬虎，必須以學(xué)生為中心，提供人性化服務(wù)，傳統(tǒng)的自上而下的管理模式已無法滿足目前社會(huì)發(fā)展的需要，可以通過探索建立一種合作共治的模式，增加學(xué)生自主管理這一環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的管理，例如社團(tuán)學(xué)生權(quán)益部、學(xué)生管理委員會(huì)、班級(jí)心理委員等職位的設(shè)立，均是實(shí)現(xiàn)學(xué)生自治。

2.管理基礎(chǔ)：構(gòu)建合理模式。通過構(gòu)建合理的幫助學(xué)生成長(zhǎng)的服務(wù)體系，明確各職能部門的分工和定位，以制定完善的規(guī)章制度作為保障，盡可能地完善學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等各方面的條件，比如有條件的情況下在學(xué)生宿舍和教室配備空調(diào)等，提供方便快捷的服務(wù)通道，并延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，提高效率、節(jié)省學(xué)生的辦事時(shí)間，積極解決學(xué)生遇到的困難，并構(gòu)建反饋機(jī)制，免除學(xué)生的后顧之憂。

3.管理任務(wù)：提升服務(wù)質(zhì)量。高等醫(yī)學(xué)院校的服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)包括學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、全體教職員工，目前，大部分機(jī)關(guān)部門和教職員工還未形成服務(wù)理念，覺得自己是學(xué)生的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，有上下級(jí)的階級(jí)思想，學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過引導(dǎo)和教育，使他們形成“以學(xué)生為中心”的服務(wù)思想，逐步樹立服務(wù)意識(shí)，把為學(xué)生服務(wù)當(dāng)作自己的工作職責(zé)。此外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，宣傳教學(xué)服務(wù)的典型形象。激發(fā)員工的熱情，提高效率。還要完善高校人員服務(wù)培訓(xùn)制度，設(shè)立各種平臺(tái)提高職工的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，完善自我，服務(wù)他人。

4.管理提升：注意預(yù)防干預(yù)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課業(yè)壓力大，易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)各種問題，學(xué)校應(yīng)該建立健全處理突發(fā)事件的機(jī)制，防患于未然，對(duì)征兆應(yīng)該引起重視，還要積極預(yù)防和控制，已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要的因素。處理好并減少已成為當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的一大目標(biāo)，把預(yù)防放在首位，才能有效防止或減少此類事件的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的就應(yīng)該妥善處理，力求把損失控制在最小范圍。

在高等教育大眾化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)了大規(guī)模的醫(yī)學(xué)人才，研究和解決醫(yī)學(xué)生的管理問題，是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)期的工作。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)生的道德素質(zhì)、技術(shù)水平正面臨廣大群眾越來越多的質(zhì)疑，而作為培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)生的重要而唯一的通道――高等醫(yī)學(xué)院校，也面臨新時(shí)代提出的新要求，學(xué)生教育管理改革勢(shì)在必行，唯有如此，才能更好地適應(yīng)人才培養(yǎng)、社會(huì)發(fā)展、國(guó)家建設(shè)的需要。

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