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心血管門診工作計劃范文第1篇

1、科室“品牌建設(shè)”

（1）心衰病的中西醫(yī)結(jié)合治療： 心衰病主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性心功能不全和慢性心功能不全，尤其是慢性心功能不全，是心病科的常見病，也是多種疾病的終末期階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于急性心功能不全療效快速、顯著，但是對于慢性心功能不全，即使是長期、系統(tǒng)治療，患者病情仍呈逐年加重趨勢，心衰II度患者五年成活率不足50%。我科中西醫(yī)結(jié)合治療心衰病有著獨到的見解，減輕患者癥狀，提高了生活質(zhì)量，降低了病死率。

在世界各國最新心功能不全指南的指導(dǎo)下，我科西醫(yī)藥物系統(tǒng)治療心衰的方案時刻緊跟世界水平，對于心衰I度、II度、III度，均已形成系統(tǒng)的診療方案。但是仍有許多患者逐漸發(fā)展成重度頑固性心衰，甚至多臟器衰竭。我們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療主要是以改善癥狀為主，對于臟器功能本身并無明顯改善。中醫(yī)治病強調(diào)辨證施治，心衰病患者大多以虛癥為主，表現(xiàn)在氣血陰陽各個方面，在本虛的基礎(chǔ)上，伴隨氣滯、血瘀、痰凝等標(biāo)實的癥狀。我科針對臨床常見證型，形成心衰方1號、2號，分別治療氣陰兩虛型及陽氣虛弱型，同時根據(jù)門診及病房不同需要，選擇湯劑、膏方、艾灸治療、中藥外敷等不同治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢互補，急性期以緩解癥狀為主，緩解期長期治療改善患者心臟功能，從而減少了患者發(fā)病次數(shù)，降低死亡率。待資料準(zhǔn)備齊全，心衰方計劃申請院內(nèi)制劑。

（2）心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)治療 心臟神經(jīng)官能癥屬于植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在心臟神經(jīng)方面的一部分，與患者的體質(zhì)、情緒密切相關(guān)，分布于中醫(yī)“胸痹心痛病”、“心悸病”“不寐病”等方面。西醫(yī)對該病的態(tài)度是聽之任之，或者給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但是該類疾病反復(fù)性強，且藥物副作用明顯。中醫(yī)辨證施治，該類疾病患者多為氣虛、陰虛體質(zhì)，易產(chǎn)生抑郁或焦慮狀態(tài)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們生活壓力、工作壓力，甚至學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力均增加，同時活動時間、活動量明顯減少，這些社會現(xiàn)狀促使人們患該類疾病的幾率大大增加。中醫(yī)治療該類疾病多以行氣理氣為主，效果非常顯著，而且無肝腎損害及藥物毒性等副作用。該類疾病病源廣泛，多在門診進行治療，我科針對該類疾病的臨床經(jīng)驗，已申請院內(nèi)制劑“百消顆?！?。

2、CCU病房建設(shè)

目前CCU病房房屋改造已經(jīng)完成，計劃病房內(nèi)具備監(jiān)護、除顫、心梗快速排查的能力，尚未配備呼吸機功能。我科重癥患者較多，計劃在20XX年加強CCU病房重癥患者醫(yī)療、護理方面的經(jīng)驗總結(jié)，提高搶救成功率。同時申請1名醫(yī)生20XX年就CCU病房短期進修，以提高工作能力。

3、心血管介入治療

20XX年我科將心血管介入列為重點發(fā)展內(nèi)容。我科目前雖住院患者較多，但是適合做介入治療的相對較少，且許多患者是抱著中醫(yī)治療為主的考慮來我院治療的，因此介入的開展的確是難度較大。今年的介入治療仍舊選擇擇期介入患者為主，由外請專家來指導(dǎo)操作、我科醫(yī)生輔助進行完成。同時申請1名主治醫(yī)生去阜外醫(yī)院就介入及重癥進修，逐漸培養(yǎng)我科的介入力量，把我科的介入工作一步步開展起來。

4、診療方案

我科目前有三個診療方案：心衰病、胸痹心痛病、心悸病。我科計劃20XX年新增眩暈病的診療方案，主要是針對高血壓病而設(shè)。高血壓患者病源廣泛，而且有年輕化的趨勢。高血壓患者的中醫(yī)治療要求越來越多，尤其是高血壓早期、高血壓I期患者，該期患者可逆性較強，臟器損害不明顯，中醫(yī)辨證治療標(biāo)本同時進行，不僅降低血壓值，而且減少了并發(fā)癥的幾率。

5、院內(nèi)制劑

在原有科室院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上，20XX年計劃新增心悸病的院內(nèi)制劑：寧心顆粒。該方主要治療各類心律失常及非心律失常的心悸患者。因西醫(yī)抗心律失常藥物均有明顯的毒副作用，且低血壓、慢心律患者均不能使用，這就給中醫(yī)治療心悸病提供了很大的空間。心悸病是我科常見病、多發(fā)病，患者需求明顯。寧心顆粒方在臨床使用已經(jīng)多年，臨床療效穩(wěn)定，已列為今年院內(nèi)制劑申請計劃。

6、加強科研開發(fā)

科研指導(dǎo)臨床，今年我科計劃兩項科研思路，目前基本成形的一項“炙草活血方治療陰虛血瘀型心律失常的臨床研究”。

7、人才梯隊建設(shè)

隨著患者逐年增多，CCU病房建立，介入治療的開展，我科心病科專業(yè)人才尤顯不足。計劃20XX年就介入治療、CCU病房方面派送人員進修，申請新入研究生1名。

心血管門診工作計劃范文第2篇

世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約，于XX年元月在我國正式生效?！豆s》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。XX年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》（以下簡稱《準(zhǔn)則》）。按照《準(zhǔn)則》要求，我國應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會等醫(yī)學(xué)團體和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校于2011年3月發(fā)起了衛(wèi)生工作者控?zé)煛半p十”行動，創(chuàng)建“無煙校園”、“無煙醫(yī)院”。

控?zé)熉募s，人人有責(zé)，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更應(yīng)起表率作用。為帶頭做好控?zé)熉募s工作，根據(jù)《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]48號）文件精神，結(jié)合我院實際情況，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，特制訂我院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以《公約》和《準(zhǔn)則》精神及衛(wèi)生部等部委（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]48號）文件精神為指導(dǎo)，以“拒絕煙草 從我做起 引領(lǐng)健康 人人有責(zé)”為主題，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。

二、工作目標(biāo)

通過創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的組織實施，在2011年底實現(xiàn)衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基本達標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標(biāo)，到2011年底通過評審，建成“無煙醫(yī)院”。

三、組織管理

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：陳方平 唐友云

成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠斌 楊連粵

唐北沙 范學(xué)工 陳子華

（二）工作小組

組 長：

副組長：

成 員：

秘 書：

（三）辦公室

主 任：胡建中

副主任：

（四）科室、病房小組

以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設(shè)控?zé)煴O(jiān)督員。

四、宣傳教育 提高認識

作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實質(zhì)、“控?zé)熁蚪錈煛钡姆椒ê汀皠駥?dǎo)吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控?zé)熉募s，人人有責(zé)”的重要性，必須要認識到創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的意義。通過知識講座、報刊網(wǎng)絡(luò)宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控?zé)熁蚪錈煛薄ⅰ翱責(zé)熉募s，人人有責(zé)”等理念。

（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個月輪流對不同科室職工和醫(yī)學(xué)生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。

（二）匯編“吸煙與健康”的相關(guān)知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準(zhǔn)則》、衛(wèi)生部相關(guān)文件、無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、湘雅醫(yī)院無煙醫(yī)院實施方案、吸煙與健康知識、控?zé)熃錈煼椒ǖ炔牧?，編輯湘雅醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院手冊、健康宣教手冊。

（三）在院報和醫(yī)院網(wǎng)站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。

（四）在醫(yī)院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設(shè)置宣傳展板。

（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。

（六）醫(yī)院內(nèi)禁止放置煙具物品及張貼或派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。

五、制定制度 規(guī)范管理

要創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，真正體現(xiàn)“拒絕煙草、從我做起，引領(lǐng)健康、人人有責(zé)”的主題，需制定相應(yīng)的控?zé)熤贫?，?guī)范控?zé)煿芾怼?/p>

（一）以領(lǐng)導(dǎo)小組為指導(dǎo)，工作小組和辦公室負責(zé)制訂創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的實施方案和工作計劃，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)各項工作的開展和落實；科室、病房小組負責(zé)本單位創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”相關(guān)制度和措施的落實；實行醫(yī)院、科室分級管理，支部協(xié)助管理的創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的管理模式。

（二）醫(yī)院二級單位設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標(biāo)識，開展控?zé)熑粘９ぷ?，并有文書記錄?/p>

（三）在醫(yī)院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設(shè)置“禁止吸煙”標(biāo)識，禁止在醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙。

（四）禁止在醫(yī)院內(nèi)門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區(qū)域放置煙灰缸等煙具。

（五）全院職工有責(zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應(yīng)對其進行戒煙勸導(dǎo)。

（六）在醫(yī)院內(nèi)任何地點均禁止銷售煙草制品。

（七）開展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控?zé)熜麄鳌?/p>

（八）設(shè)立中南大學(xué)湘雅醫(yī)院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫(yī)生參與。

（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，爭創(chuàng)“無煙科室”、“無煙病房”。

（十）將工作人員戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等納入醫(yī)院科室管理和科室精神文明建設(shè)考核體系中。

（十一）建立、健全中南大學(xué)湘雅醫(yī)院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”考評獎懲制度。

（十二）將“控?zé)熉募s”納入中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃中。

（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的滿意度調(diào)查。

六、落實責(zé)任 嚴(yán)明獎懲

為在2011年底實現(xiàn)衛(wèi)生部《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的基本達標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標(biāo)，到2011年底通過評審，建成“無煙醫(yī)院”，需層層落實責(zé)任，人人明確職責(zé)，加強考評力度，嚴(yán)明獎懲制度。

（一）以科室為單位開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，落實科主任負責(zé)制，成立以科主任為核心的控?zé)煿ぷ餍〗M，有控?zé)熡媱澓蛯嵤┓桨福撠?zé)轄區(qū)內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

（二）醫(yī)院二級單位必須設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，佩帶統(tǒng)一標(biāo)識，開展控?zé)熑粘９ぷ鳌?/p>

（三） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓(xùn)，培訓(xùn)率要達到100%。

（四）科室對病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發(fā)放率100%。

（五）全院職工要掌握控?zé)煼椒ê图记?，人人有?zé)任、有義務(wù)勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫(yī)生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應(yīng)對其進行戒煙勸導(dǎo)。

（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫(yī)院室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙。

（七）科室不在室內(nèi)公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。

（八）各職能部門、各支部還要協(xié)助各臨床科室和病房創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。

心血管門診工作計劃范文第3篇

培訓(xùn)方法

護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學(xué)歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責(zé)任心，較強的急救和應(yīng)變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓(xùn)，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。

護士長培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對存在問題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護理骨干培訓(xùn)課程，包括：口腔病區(qū)及門診護士長工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過程的屏障防護技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓(xùn)方式包括：教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經(jīng)驗分享等。對任職1年內(nèi)新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導(dǎo)老師。

護士長輪崗根據(jù)護士長工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區(qū)工作經(jīng)歷，有計劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級綜合醫(yī)院ICU進修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護士長，先行口腔全科理論知識學(xué)習(xí)及門診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識，不直接任命為門診護士長。

護士長考核方法

管理能力考核。①護士長在“推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”的執(zhí)行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執(zhí)行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。

應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數(shù)等。

教學(xué)能力和科研能力考核。①勝任科室教學(xué)組長。②承擔(dān)護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續(xù)教育的授課任務(wù)［10］。③取得中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓(xùn)課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。

培訓(xùn)效果

2012年12月收集培訓(xùn)后護士長資料：全院護士長17名，本科學(xué)歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓(xùn)前，學(xué)歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫(yī)生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫(yī)生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術(shù)達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內(nèi)率先將全院所有口腔門診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全［11］。③推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效顯著：病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發(fā)生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓(xùn)水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續(xù)教育項目，共接收500多名學(xué)員；接收進修護士共113名，學(xué)員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的《口腔專業(yè)護士培訓(xùn)》臨床護理實踐及考核基地。培訓(xùn)過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔?？谱o理操作流程》，統(tǒng)一了護理操作技術(shù)規(guī)范；根據(jù)臨床實際需要，自行設(shè)計口腔?？破餍迪厩逑此{獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。

討論

通過培訓(xùn)和輪崗提高護士長?？苿偃文芰?，確定護士長管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專業(yè)水平和知識結(jié)構(gòu)，促進護士長之間相互學(xué)習(xí)，認識到自身知識的不足，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。②口腔?？萍卑Y主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓(xùn)使護士長具備了口腔?？崎T診管理和急救管理能力，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調(diào)配。③護理部對護士長綜合能力考核結(jié)果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應(yīng)急能力強的護士長在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點科室，從而提高了護理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，符合口腔醫(yī)院大門診小病房的?？铺厣o理人才需要。

注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓(xùn)課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質(zhì)量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統(tǒng)一各科室護理技術(shù)和行為規(guī)范，護理部依照規(guī)范先對全體護士長進行培訓(xùn)和考核，再由科室護士長培訓(xùn)和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學(xué)、趕、幫，提高了全院整體護理質(zhì)量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中，通過多媒體和現(xiàn)場示范教學(xué)，護士長樹立“細節(jié)決定護理質(zhì)量”的理念，重視護理操作技術(shù)細節(jié)，牙科材料質(zhì)量得到保證，從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平?？谇粚？聘腥究刂浦饕◤氐椎钠餍登逑聪?、四手操作、屏障防護技術(shù)等，培訓(xùn)后，診療過程屏障防護技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全。

通過集體備課提高護士長教學(xué)能力培訓(xùn)中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學(xué)科理論知識學(xué)習(xí)，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學(xué)習(xí)，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現(xiàn)代口腔專科護理》國家級繼續(xù)教育項目，接收500多名學(xué)員；接收113名護士進修，學(xué)員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的《口腔專業(yè)護士培訓(xùn)》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。

轉(zhuǎn)變了護士長管理理念，優(yōu)化護理管理隊伍護士長轉(zhuǎn)變了護理管理觀念，實行人性化管理，促進護士觀念的轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)上精益求精，更具管理藝術(shù)，從而建立良好的醫(yī)護關(guān)系和護患關(guān)系。提高了患者滿意度，投訴率明顯下降。我院在2007～2012年5年中，有3名護士長因不適應(yīng)現(xiàn)有管理機制離開護理管理崗位，年齡在45歲以上，學(xué)歷為中專，缺乏應(yīng)急處理能力等。管理崗位終身制的打破，增強了全體護士的參與競爭意識，也激發(fā)了護士學(xué)習(xí)管理知識的自覺性。同時，通過競聘上崗的護士長對自己的工作機會更加珍惜，增強其緊迫感和使命感，從而形成護理團隊比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，使護理管理隊伍更具競爭力。

心血管門診工作計劃范文第4篇

關(guān)鍵詞：QCC；品質(zhì)圈；服藥；護理

QC小組（Quality Control Circle英文縮寫QCC）活動，全稱質(zhì)量管理小組活動QC小組，即質(zhì)量管理小組，又稱品質(zhì)管理圈、品質(zhì)圈、品管圈等。起源于美國，80年代應(yīng)用于醫(yī)院管理中，各部門中以護理部實行QCC最具成效。近年在海外及國內(nèi)醫(yī)院推廣，取得較好效果[1]。通過開展QC活動，提高了護士的工作責(zé)任心，增強了以患者為中心的服務(wù)意識；普及了衛(wèi)生宣教知識，提高了住院患者對健康教育的滿意率；使護士不斷加強品質(zhì)管理意識，主動提出合理化建議。

藥物在體內(nèi)的半衰期是固定不變的，多數(shù)藥物需要長期維持比較恒定的有效血漿濃度[2]。因此，服藥間隔不宜超過藥物的半衰期，相反，如果服藥間隔超過藥物的半衰期，藥物的有效血漿濃度下降，藥物療效就會下降。開展確?；颊哒_服藥的QC小組活動，可以有效地解決長期以來住院患者服藥中存在的居多問題。

1患者口服藥物存在的問題

臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)，不同疾病患者口服藥物存在這樣或那樣的問題，一直令醫(yī)院管理層頭痛。住院患者規(guī)范口服用藥是臨床護理工作中的重要內(nèi)容之一。尤其對于老年患者來說，所患病種多，病情復(fù)雜時，使用藥物也多，加之老年人聽力、視力、記憶力、理解力均有不同程度的下降，知識缺乏，對治療的依從性差等，常有錯服、漏服、擅自亂服藥物等不良問題[3]。同時，由于老年患者器官儲備功能及身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機制因年齡的增長而衰退，對藥物耐受程度及安全幅度均明顯下降，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[4]。宋秀榮的查檢數(shù)據(jù)表明，住院患者口服藥物過程中易發(fā)生的不良問題包括漏服藥、未按時服藥、錯服藥、藥品遺失、擅自服藥等問題[5]。她根據(jù)帕累托80/20法則[6]，確定漏服藥、未按時服藥是患者口服藥物過程中的主要問題。因此，應(yīng)該將減少漏服藥、未按時服藥問題的發(fā)生確定為品管圈活動的重點。

2品質(zhì)圈活動在服藥健康教育中的應(yīng)用

經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查，護士在患者的服藥健康教育工作中掌握藥理知識不足，是普遍存在亟需解決的問題。黃小梅將品質(zhì)圈活動應(yīng)用在口服藥樣健康教育中，顯示QC活動應(yīng)用于口服藥健康教育工作中有效、及時，能促進護理質(zhì)量的提高。神經(jīng)內(nèi)科藥物復(fù)雜，住院患者多受年老、健忘、文化教育限制等因素的影響，即使經(jīng)過反復(fù)多次宣教仍對復(fù)雜的藥物不能掌握；因病情需要長期服藥，對掌握口服藥性狀、作用及不良反應(yīng)等有健康需求。黃小梅創(chuàng)建"QC叮嚀小組"[7]，通過口服藥樣設(shè)計及制作，突破傳統(tǒng)口服藥發(fā)放教育的模式，通過系統(tǒng)的、有組織的思維方法與現(xiàn)代計算機作用相結(jié)合，用最簡便的方式和途徑使患者掌握、辨認?？瓶诜?，若用傳統(tǒng)的方法將百余種藥物分散逐一了解，則需很大的精力或很多時間。"QC叮嚀小組"活動開展后，可用半天時間大致了解百余種?？瓶诜?，省時省力，患者易于接受。有利于整體護理的實施，促進護理工作質(zhì)量提高；同時，有利于提高患者服藥的依從性及滿意度，減輕工作量，提高工作效率。每次QC活動都是一次小的PDCA循環(huán)，每循環(huán)一次就向目標(biāo)邁進了一步[8]。

談平平開展"品管圈"活動，制定相應(yīng)的整改措施并組織實施，對活動前后在社區(qū)美沙酮維持治療門診的患者情況進行比較分析[9]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)開展"品管圈"活動改善了工作環(huán)境，調(diào)動了門診工作人員的工作積極性，提高了社區(qū)關(guān)沙酮維持治療門診服藥患者的治療依從性，降低了社區(qū)美沙酮維持治療門診服藥患者的脫失率與復(fù)吸率等，并有效地防止艾滋病等傳染病在吸毒人群中的傳播。這表明"品管圈"活動對社區(qū)關(guān)沙酮維持治療工作的影響優(yōu)于單純使用美沙酮維持治療。

3品質(zhì)圈活動對患者服藥自覺性的影響

臨床上往往很多患者總是自覺或不自覺以各種原因不按時服藥。規(guī)范發(fā)藥時間是保證住院患者按時服藥的有效措施。逐級質(zhì)控，及時發(fā)現(xiàn)患者不按時服藥的原因，有針對性地做好宣教和護理，做到有的放矢。根據(jù)現(xiàn)代健康教育的觀點，患者良好的治療依從性與患者的健康信念、知識密切有關(guān)[10]。黃偉枚研究認為品質(zhì)圈活動明顯提高患者服藥自覺性，依據(jù)報道，品質(zhì)圈活動實施后住院患者不按時服藥的人數(shù)明顯下降，與實施前比較有顯著性差異；說明通過重視患者執(zhí)行服藥方面的偏差，提高了他們服藥依從性的能力。而不按時服藥的時間實施前后比較，無顯著性差異?？梢姡顒硬挥绊懖话磿r服藥的時間。在臨床藥物治療過程中，醫(yī)護人員不僅要通過健康教育的手段增加知識，促進患者的服藥依從行為，而且還要注意每個患者健康信念的特殊性，據(jù)此制定出合理健康教育方案，矯正錯誤的健康信念，建立正確的健康信念。依此來促進患者的服藥依從行為，提高治療效果。

黃偉枚[11]用柏拉圖歸集不按時服藥的原因，柏拉圖前三項（即A：習(xí)慣飯后服藥B：發(fā)藥時間不準(zhǔn)確C：不清楚自己所服藥的作用）是需要首先解決的問題，對首先解決的問題分別用因果圖分析找出內(nèi)科住院患者不按時服藥的主要原因。在護士方面，主要為工作計劃性不強，健康教育不落實，培訓(xùn)跟不上，發(fā)藥時間不統(tǒng)一。在患者方面，主要為藥物知識缺乏，受飯后服藥這一傳統(tǒng)觀念影響。針對分析結(jié)果，制定了品質(zhì)圈活動的措施：①加強護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高宣教質(zhì)量，②重視患者執(zhí)行服藥方面的偏差，提高服藥依從性，③規(guī)范發(fā)藥時間，確保服藥到口，④加強質(zhì)控方式包括自我監(jiān)控，逐級質(zhì)控，定時質(zhì)控和監(jiān)督質(zhì)控。

4結(jié)論

減少住院患者在口服藥物過程中發(fā)生的不良問題，從醫(yī)院層面來說，是探索三級甲等醫(yī)院口服藥安全管理的有效方法，能為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者的滿意度。將品管圈方法應(yīng)用于老年住院患者口服藥的管理，從患者層面來說，降低了口服藥潛在的不良問題，達到有效的治療效果；從團隊層面來說，能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量，同時促進團隊建設(shè)，增加了凝聚力和協(xié)作能力；從個人層面來說，此次活動提供了一個展示自我才能的平臺，能夠充分體現(xiàn)個人價值。品管圈的主要目的是從下而上，自己發(fā)現(xiàn)問題，找出解決方法，其運用到醫(yī)療護理服務(wù)行業(yè)也可以有效地降低成本，提高效益[12]。這套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣椒?，對我們開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量有積極推進作用。

參考文獻：

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[9]談平平"品管圈"活動在社區(qū)美沙酮維持治療工作中的影響[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010.1.

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心血管門診工作計劃范文第5篇

一、基本情況

___縣公療醫(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院，地處新華路西段，醫(yī)院現(xiàn)有職工206人，其中退休職工28人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師級10人，主治醫(yī)師級33人，醫(yī)師（士）、護師（士）、技師（士）級65人，員級19人，其他工作人員50人，固定資產(chǎn)1600萬元，年業(yè)務(wù)總收入800余萬元，病床120張，醫(yī)院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，科室設(shè)備齊全。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設(shè)有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫(yī)等20多個專業(yè)科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動數(shù)字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質(zhì)分析儀、澳大利亞酶標(biāo)儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內(nèi)窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機，眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術(shù)顯微鏡，乳腺診斷儀、無痛流產(chǎn)分娩儀、數(shù)字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、24小時動態(tài)血壓監(jiān)護儀等一大批高精尖設(shè)備。公療醫(yī)院手術(shù)室裝備有四個標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)間，每間配有子母無影手術(shù)燈、萬能手術(shù)臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調(diào)、多參數(shù)監(jiān)護儀，為各項手術(shù)的開展創(chuàng)造了安全舒適的條件。運用新設(shè)備開展新項目、新技術(shù)11項，全院參與編寫了10部專著，獲國家專利4項，省科技成果二等獎一項，省學(xué)術(shù)成果三等獎一項，市優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果一等獎10項，二等獎12項，市科技成果二等獎6項。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動情況

根據(jù)《河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛(wèi)生局組織的《河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》學(xué)習(xí)討論班，學(xué)習(xí)回院后，我院專門進行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組。組織職能科室及臨床科室，認真學(xué)習(xí)了開展醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)及管理年活動的目的、意義。對我院開展質(zhì)量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)，對我院各項管理進行了初步自查及整改，取得了實質(zhì)性成效。具體如下：

1、堅持依法執(zhí)業(yè)

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)院質(zhì)量管理年活動的一項重要內(nèi)容。首先我院對醫(yī)療技術(shù)隊伍人員進行澄底，把人員分類統(tǒng)計，對于不具備執(zhí)業(yè)資格人員進行清理，把沒有執(zhí)業(yè)資格人員分離出來，對進入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍的人員進行規(guī)范，不具備國家認定可以報考醫(yī)、護、技資格人員不能繼續(xù)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；對于有資格報考，自本規(guī)定執(zhí)行之日起要求必須二年內(nèi)取得專業(yè)技術(shù)任職資格，逾期離開醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍；以此規(guī)范執(zhí)業(yè)隊伍。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓質(zhì)量和技術(shù)水平提高

在以“病人為中心”的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高。醫(yī)院的工作主要就是醫(yī)療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫(yī)療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫(yī)療質(zhì)量。

首先，強調(diào)落實醫(yī)院的規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責(zé)制和三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫(yī)政科、護理部等職能部門檢查醫(yī)療規(guī)章的執(zhí)行情況。重點查閱交接班記錄本、當(dāng)日醫(yī)師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

3、加強法律法規(guī)教育，提高法律意識，保證醫(yī)療安全

為了讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中知法懂法，把自己的醫(yī)療行為限制在法律法規(guī)和規(guī)章制度許可的范圍內(nèi)，學(xué)會用法律保護自己，我院就《執(zhí)行醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及刑法中有關(guān)條文，對全院醫(yī)務(wù)工作人員進行培訓(xùn)。加強了對醫(yī)療糾紛的防范意識，提高了對醫(yī)療安全重要性的認識。近幾年來未發(fā)生一起醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也大大減少。

4、提高醫(yī)療文書的書寫水平，加強病歷質(zhì)量控制

實行三級管理制度，即①住院醫(yī)師；②科主任負責(zé)科內(nèi)控制；③醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科等職能科負責(zé)現(xiàn)行病歷控制；每周四由主管副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科對現(xiàn)行病歷進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)政科對全部病歷進行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)，2002年5月我院成立了內(nèi)、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫(yī)師職稱以上的業(yè)務(wù)技術(shù)人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫(yī)療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫(yī)師以下，女45歲以下，男50歲以下醫(yī)護技人員進行三基三嚴(yán)訓(xùn)練，要求參加率100%?？荚嚭细衤?00%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛(wèi)生局集中招標(biāo)的應(yīng)標(biāo)范圍內(nèi)藥品中進行，價格根據(jù)招標(biāo)價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標(biāo)價的30%。普藥實行現(xiàn)場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質(zhì)量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風(fēng)，從制度上提供了保證。

嚴(yán)把從藥人員的工作質(zhì)量關(guān)，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規(guī)范。藥品庫房管理人員要嚴(yán)格執(zhí)行出入庫藥品質(zhì)量的規(guī)定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標(biāo)書達標(biāo)的產(chǎn)地、規(guī)格不一致的不準(zhǔn)入庫，對檢查有質(zhì)量問題的藥品不能入庫；不是同一產(chǎn)地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房，再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調(diào)整。

7、樹立新風(fēng)打造誠信醫(yī)院

我院把《全國醫(yī)院自律公約》《文明用語服務(wù)忌語》《承諾服務(wù)條款》發(fā)給全院員工，人手一冊。

每年醫(yī)院還和科主任、護士長簽訂《行風(fēng)建設(shè)和精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》。建立個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會三級承諾體制，打造誠信醫(yī)院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫(yī)療收費、手術(shù)費和檢查收費比省物價局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%—30%，為方便患者，免費供應(yīng)開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，對醫(yī)院提供的服務(wù)尋求全過程、多層面的監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為。我院每年主動請求人大代表，政協(xié)委員到我院視察，主動要求社會各界進行監(jiān)督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風(fēng)。

廉潔行醫(yī)，樹立醫(yī)院新形象。制定嚴(yán)厲的違規(guī)處罰措施，形成對不正之風(fēng)的必要威懾力。醫(yī)院明確規(guī)定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現(xiàn)金等不正之風(fēng)嚴(yán)厲的經(jīng)濟處罰措施，一經(jīng)舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴(yán)格實施行之有效的檢查監(jiān)督制度，逐月對行風(fēng)現(xiàn)狀進行統(tǒng)計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區(qū)內(nèi)廣設(shè)意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復(fù)。查處率100%。

8、強化院內(nèi)控感管理

（1）完善了各種控感規(guī)章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求進行工作。醫(yī)政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內(nèi)容。

（2）按規(guī)定的時限、程序監(jiān)測和上報傳染病疫情，每季度就《醫(yī)院感染信息》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果》、《醫(yī)院感染病例》等監(jiān)測情況進行反饋，并提出持續(xù)性改進意見。

（3）加強感染知識培訓(xùn)，全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓(xùn)，傳染病管理及法律法規(guī)培訓(xùn)數(shù)次，并進行考核，合格率達95%以上。

（4）對重點科室進行質(zhì)量控制，針對手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進行一次檢查考核，嚴(yán)格對照規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出持續(xù)性改進措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經(jīng)常深入科室，深入病房指導(dǎo)和規(guī)范技術(shù)操作，尤其對導(dǎo)入性技術(shù)操作，盡量避免導(dǎo)入性感染的發(fā)生。

（6）督導(dǎo)產(chǎn)科對新生兒進行乙肝疫苗接種，認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內(nèi)腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監(jiān)測。

（8）嚴(yán)格按要求處理醫(yī)療性垃圾，把醫(yī)療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進行分別處理。對一次性醫(yī)療用品用后進行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評價標(biāo)準(zhǔn)的要求還有很大差距。我們將以此為契機，按照上級有關(guān)部門的要求，結(jié)合我院的實際情況，完善各項管理措施，提高管理水平，使我院的各項工作再上一個新臺階。