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中介費合同范文第1篇

關(guān)鍵詞：兒童肺炎中西結(jié)合療法療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.519

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0351-01

兒童肺炎起病急驟，驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天。早期體溫多在38-39℃，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重受累外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。近年來我院采用經(jīng)皮給藥貼敷輔助治療兒童肺炎42例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

選擇2010年2月-2013年9月間我院兒科收治的肺炎患兒82例，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、呼吸衰竭者；先天性心臟病、中毒性腦病者；）局部皮膚破損不適合貼敷者。

按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組42例和對照組40例。觀察組中男24例，女18例；年齡6個月至8歲。對照組中男22例，女18例；年齡6個月至7.5歲。兩組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、止咳、化痰、平喘、超聲霧化吸入等綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予經(jīng)皮給藥治療儀輔助治療。具體操作方法：將復(fù)方貼片（河南中和信有限公司，主要成分為柴胡、黃芩、板藍(lán)根、川貝、白芥子等）貼敷于患兒的左右肺腧穴，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)與機(jī)器連接，根據(jù)患兒的不同年齡設(shè)置不同的參數(shù)，接通電源后時間控制在15-20min，溫度控制在35-38℃，每日1次，5-7d為1個療程，兩組均治療1個療程后觀察結(jié)果。每日記錄兩組患兒體溫、咳嗽、肺部音情況，觀察體溫消失、咳嗽消失、肺部音消失時間及住院時間。

3結(jié)果

觀察組治愈率95%（對照組82%），患兒貼敷用藥后3-5d臨床癥狀和體征明顯減輕，7d內(nèi)臨床癥狀和體征完全消失；有效5%（對照組13%）：貼敷用藥后3-5d臨床癥狀和體征減輕，7d內(nèi)臨床癥狀和體征明顯減輕。觀察組平均退熱時間、咳嗽及肺部音消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4討論

中介費合同范文第2篇

借款人：______________________________________

住所：________________________________________

身份證號碼：__________________________________

電話：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

開戶銀行及賬號：______________________________

長城卡卡號：__________________________________

有效期：______________________________________

貸款人：______________________________________

住所：________________________________________

法定代表人（或授權(quán)委托人）：__________________

電話：________________________________________

郵政編碼：____________________________________

借款人（以下稱甲方）：________________________

貸款人（以下稱乙方）：________________________

本合同所稱貸款人是指具有開辦消費信貸業(yè)務(wù)資格的中國銀行各分支機(jī)構(gòu)（不包括港澳及海外分支機(jī)構(gòu)）；

本合同所稱借款人是指在中國銀行各分支機(jī)構(gòu)取得消費貸款的自然人。

甲方向乙方申請小額信用消費貸款，乙方根據(jù)甲方的資信狀況向甲方發(fā)放小額信用消費貸款。為維護(hù)甲、乙雙方利益，明確各自的權(quán)利、義務(wù)，甲、乙雙方按照有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同，共同遵守執(zhí)行。

?第一條　借款金額

甲方向乙方借款______（幣別） _______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分。

?第二條　借款期限

甲方借款期限為______個月（自合同生效之日起）。

?第三條　借款利率和計息方法

借款利率為（月／年）息__________，在本合同履行期間，如遇國家利率調(diào)整，本合同項下貸款利息不變。貸款利息自貸款發(fā)放之日起計算。

?第四條　貸款的適用范圍

本合同項下的信用消費貸款可用于正常消費及勞務(wù)等費用支付。

?第五條　本合同所稱債務(wù)是指借款人應(yīng)向貸款人償還、支付的全部款項，包括貸款本金、利息、罰息、費用、違約金、賠償金及其他一切款項。

?第六條　用款方式

甲方的借款由乙方以轉(zhuǎn)賬形式劃入甲方在中國銀行開立的活期存款賬戶后由甲方用于消費。

?第七條　還款方式

本合同項下的貸款本息采用一次性或分期還本付息法。若采用一次性還本付息法，貸款到期后，甲方應(yīng)按約定將貸款本息存入本人活期存款賬戶，并授權(quán)甲方將貸款的本金及利息從其活期存款賬戶中一次性或分期劃扣。若采用分期還本付息法，甲方授權(quán)乙方在每個還款期規(guī)定時間自動從其活期存款賬戶中扣除還款本息。

?第八條　提前還款

本合同項下貸款允許甲方提前償還貸款本息，可不收取提前還款承擔(dān)費。

?第九條　展期貸款處理

甲方如不能按合同規(guī)定的期限償還貸款本息，應(yīng)于還款到期日前30個工作日向貸款人提出書面展期申請。展期申請經(jīng)甲方審查批準(zhǔn)后，甲乙雙方應(yīng)簽訂展期協(xié)議，乙方有權(quán)對展期貸款加收利息及罰息。

?第十條　甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

1．甲方有權(quán)要求乙方按合同約定發(fā)放貸款；

2．甲方應(yīng)按合同規(guī)定的還款期限歸還貸款本息；

3．甲方必須按約定用途使用貸款，不得將貸款挪用；

4．甲方應(yīng)按乙方要求定期提供其有關(guān)經(jīng)濟(jì)收入的證明；

5．甲方在未清償貸款本息之前，不得辦理存款賬戶或信用卡賬戶清戶手續(xù)；

6．乙方有權(quán)檢查、監(jiān)督貸款的使用情況；

7．乙方按合同規(guī)定期限及時發(fā)放貸款；

8．乙方在貸款到期時有權(quán)從甲方的活期存款賬戶或信用卡賬戶內(nèi)直接劃款。

?第十一條　合同的變更和解除

本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更和解除本合同。當(dāng)事人的任何一方要求變更合同內(nèi)容或解除合同須以書面形式提前1個月通知合同的另一方。未達(dá)成協(xié)議前，原合同繼續(xù)有效。

?第十二條　違約責(zé)任

1．甲方未按本合同約定用途使用借款，乙方有權(quán)對違約使用部分按________計收違約金；

2．甲方未按本合同規(guī)定歸還貸款本息，乙方有權(quán)對逾期貸款按計（加）收利息；

3．在合同有效期內(nèi)，甲方發(fā)生下列情況之一的，乙方有權(quán)停止發(fā)放尚未劃付的貸款，并可提前收回已發(fā)放的貸款本息：

3．1 甲方未按合同規(guī)定用途使用貸款；

3．2 甲方拒絕或阻撓乙方對貸款使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

3．3 甲方曾向乙方提供過虛假的資料；

3．4 甲方與其他法人或經(jīng)濟(jì)組織簽訂有損乙方權(quán)益的合同和協(xié)議；

3．5 甲方死亡、失蹤或喪失民事行為能力后無繼承人或受遺贈人，其法定繼承人、受遺贈人、監(jiān)護(hù)人拒絕履行借款合同；

3．6 甲方發(fā)生其他影響其償債能力或缺乏償債誠意的行為；

3．7 甲方與特約商戶之間的糾紛影響還款的行為。

4．由于乙方的原因未能按合同規(guī)定及時發(fā)放貸款，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)按影響天數(shù)和數(shù)額，每天付給甲方萬分之______的違約金。

?第十三條　費用

與本合同有關(guān)的費用均由借款人支付或償付，法律另有規(guī)定的除外。

?第十四條　本合同爭議的解決方式

甲、乙雙方在履行本合同中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或者通過調(diào)解解決。協(xié)商或調(diào)解不成，可以向合同簽訂地人民法院起訴，或者向合同簽訂地的合同仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。在協(xié)商和訴訟期間，本合同不涉及爭議部分的條款，雙方仍需履行。

?第十五條　甲、乙雙方約定的其他事項

?第十六條　本合同未盡事宜，按國家有關(guān)法律、法規(guī)和金融規(guī)章執(zhí)行。

?第十七條　合同生效和終止

本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，至合同項下貸款本息全部清償完畢后終止。

?第十八條　合同附件

《中國銀行小額信用消費貸款借款申請表》、乙方身份證影印件、購物發(fā)票影印件以及乙方要求的其他相關(guān)資料。

?第十九條　本合同正本一式______份，甲、乙雙方及合同見證人各執(zhí)一份。

甲方：（簽字蓋章）___________________

乙方：（簽字蓋章）___________________

_____________年_________月_________日

中介費合同范文第3篇

關(guān)鍵詞：締約過失責(zé)任 重大誤解 利益均衡

一、關(guān)于超市消費合同的性質(zhì)界定，成立條件及締約責(zé)任問題

（一）從合同的性質(zhì)看超市消費合同

買賣合同具有雙務(wù)有償性，是指買受人要取得財產(chǎn)所有權(quán)，必須向出賣人支付預(yù)定的價款；還具有諾成性質(zhì)，即當(dāng)事人之間意思表示一致合同即可成立，并不以實物的交付為成立條件。超市消費服務(wù)關(guān)系體現(xiàn)買賣合同的性質(zhì)。超市所銷售的煎餃子具有保存期限短、不便直接選取等特點。對于這類商品出于衛(wèi)生、保質(zhì)的要求往往會安排專門的售貨員為顧客提供現(xiàn)場制作、包裝、計價等服務(wù)。這便意味著消費者在接受該商品后又后悔，將會造成超市的相關(guān)服務(wù)價值浪費，并引起該商品滯銷帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）從合同的成立要件看超市消費合同

合同的訂立通常是通過要約、承諾的方式。要約是希望和他人訂立合同的意思表示。承諾是指受要約人同意要約的意思表示。從本案看，當(dāng)超市以明確的價格及質(zhì)地向顧客發(fā)出購買煎餃子的要約，而顧客也做出接受的承諾并由售貨員為其選定商品封裝后，合同本已具備成立的條件。但由于顧客臨時又決定放棄購買，這實際上相當(dāng)于對承諾的撤回。承諾可以撤回，但承諾撤回的通知應(yīng)當(dāng)在承諾通知到達(dá)要約人之前或者與承諾通知同時到達(dá)要約人。所以，消費者的這種撤回承諾的行為將導(dǎo)致合同最終無法成立，并會給要約方造成利益損失，即會產(chǎn)生一定的責(zé)任承擔(dān)問題。

（三）從法理上分析對合同未成立承擔(dān)賠償責(zé)任

締約過失責(zé)任是指當(dāng)事人在訂約過程中，因故意或過失違反先合同義務(wù)而給對方造成信賴?yán)娴膿p失時，應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)的過錯責(zé)任。

構(gòu)成要件有：（1）締約人一方違反了先合同義務(wù)， 即合同生效前的締約階段發(fā)生的由締約雙方當(dāng)事人承擔(dān)的一種非給付內(nèi)容的法定義務(wù)。包括說明、告知、互助、照顧、保密等。（2）締約相對人須有損害事實存在。締約過錯行為指有一方當(dāng)事人因過錯造成締結(jié)關(guān)系破壞，從而使另一方信賴?yán)媸軗p。要求必須要有損失，才能談?chuàng)p害賠償?shù)膯栴}。損失包括：一種是一方不顧對方的誠信合作，做出過錯行為，導(dǎo)致合同不成立或不符合法定要件而無效，這定會造成信賴方利益損失。損失范圍包括締約所支出的合理費用及利息、定金及利息等；另一種損失是一方當(dāng)事人在締約過程中未盡到照顧、保護(hù)、保密等義務(wù)而給對方造成的人身、財產(chǎn)損失。（3）行為人必須有過錯。 違反先合同義務(wù)一方在主觀上必須存在過錯。此過錯無論是故意還是過失，只要在締約階段違反了附隨義務(wù)，造成合同最終不能成立或被確認(rèn)無效的結(jié)果，都應(yīng)承擔(dān)締約過失責(zé)任。（4）締約過錯行為與損害事實之間有因果關(guān)系。 締約一方過錯行為與對方所受到的損失之間必須存在因果關(guān)系，所以行為人只有對自己的過錯行為所造成的損害結(jié)果承擔(dān)民事責(zé)任，這也是因果關(guān)系的內(nèi)涵。

因此，如果消費者已做出購買餃子的承諾卻又改變主意放棄購買，確實給超市帶來損失的話，超市有權(quán)要求其繼續(xù)履行購買行為或賠償損失。當(dāng)然，超市也存在一項先合同義務(wù)，即應(yīng)當(dāng)設(shè)置明確的標(biāo)志告知消費者某項商品選中后既不可返還的事項，否則消費者有權(quán)其不知悉該要求而拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。由此可見，締約過失責(zé)任制度是把雙刃劍，為促成締約雙方有序交易保駕護(hù)航。

二、消費者主張因重大誤解的救濟(jì)權(quán)

本案中，消費者可主張因?qū)?biāo)的物實質(zhì)內(nèi)容的錯誤認(rèn)識，產(chǎn)生重大誤解而撤銷該合同。消費者能否獲得法律救濟(jì)，要結(jié)合相關(guān)知識和具體情況進(jìn)行分析。

（一）重大誤解認(rèn)定條件

1.在訂立合同的過程中，該錯誤涉及到合同性質(zhì)、標(biāo)的物價值、品種、質(zhì)量、規(guī)格和數(shù)量、報酬以及對方當(dāng)事人身份等實質(zhì)性內(nèi)容，并造成重大不利后果。

2. 重大誤解與合同目的實現(xiàn)具有因果關(guān)系。

3. 重大誤解是合同當(dāng)事人自己的錯誤認(rèn)識。

4.重大誤解的前提是雙方當(dāng)事人不愿承擔(dān)對誤解的風(fēng)險。

基于上述條件可以認(rèn)定為重大誤解。因為當(dāng)事人知道真實情況后，就會主張意思表示不真實而不訂立合同或改變訂立合同的條件，否則會遭受較大經(jīng)濟(jì)損失。

（二）重大誤解的責(zé)任承擔(dān)問題

由于合同中存在著重大誤解的情形，賦予當(dāng)事人在一定情形下的變更或撤銷權(quán)。對于重大誤解的行為，除法院予以變更外，合同被確認(rèn)無效或被撤銷的后果是未履行的，不得履行；正在履行的，應(yīng)當(dāng)立即停止履行；已經(jīng)履行所涉及的財產(chǎn)依下列規(guī)則處理：第一、返還財產(chǎn)。第二、賠償損失。第三、收歸國家所有或返還集體、第三人。

（三）本案中如果消費者的錯誤源于自身知識、交易經(jīng)驗的缺乏對超市方的商品宣傳廣告的誤讀或?qū)ι唐泛诵膬?nèi)容的錯誤認(rèn)識，可以重大誤解為由變更或撤銷該合同。但如果超市提供質(zhì)量有問題的商品，則應(yīng)按照欺詐認(rèn)定，賠償消費者的經(jīng)濟(jì)損失。重大誤解會直接影響當(dāng)事人雙方的權(quán)利和義務(wù)，造成經(jīng)濟(jì)利益顯著不均衡。因此，應(yīng)允許產(chǎn)生重大誤解的一方糾正錯誤，以維護(hù)雙方利益平衡。

三、結(jié)論

雖然僅就本案而言，區(qū)區(qū)餃子似乎微不足道，但從超市的實際利益考慮，如果所有消費者都不盡任何謹(jǐn)慎注意義務(wù)，隨意放棄購買，確實會給超市增加一定的經(jīng)營成本甚至造成經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)然，消費者主張重大誤解的救濟(jì)權(quán)也應(yīng)該得到保護(hù)，以維護(hù)雙方利益平衡。本著誠實信用的原則，讓買賣雙方明確自身的法律權(quán)利和義務(wù)，這是社會公共利益的需要，也是維護(hù)社會經(jīng)濟(jì)秩序必不可少的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王擇鑒.民法學(xué)說與判例研究.中國政法大學(xué)出版社.1998.

中介費合同范文第4篇

近日，教育部、國家工商行政管理總局聯(lián)合發(fā)出關(guān)于印發(fā)《自費出國留學(xué)中介服務(wù)委托合同（示范文本）》的通知，希望自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)和自費出國留學(xué)當(dāng)事人通過簽署規(guī)范公正的自費出國留學(xué)合同，保護(hù)自己的合法權(quán)益。

《通知》指出，近年來，自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)在辦理我國公民自費出國留學(xué)方面做了許多有益的工作，取得了一定的成績。但是，也有部分自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)存在缺乏誠信、欺騙欺詐消費者等方面的問題，包括使用不規(guī)范的留學(xué)合同，從而導(dǎo)致留學(xué)當(dāng)事人對自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)的投訴增多，主要涉及的問題有:虛假廣告、不如實介紹國外情況、不兌現(xiàn)承諾條件、收取不合理費用、使用“霸王”條款等。留學(xué)合同不規(guī)范所引發(fā)的這些問題，不僅嚴(yán)重?fù)p害了消費者的合法權(quán)益，而且也影響了自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展。

《通知》指出，推行《示范文本》將有利于當(dāng)事人依法保護(hù)自身合法權(quán)益，避免因合同缺款少項、意思表達(dá)不真實、不確切，導(dǎo)致留學(xué)當(dāng)事人上當(dāng)受騙?！妒痉段谋尽返膶嵤?，是規(guī)范自費出國留學(xué)中介市場、依法保護(hù)消費者合法權(quán)益的有效措施之一。根據(jù)當(dāng)事人的情況和意愿，《示范文本》既可以作為簽約的參考文本，也可作為簽約使用文本。

教育部已在教育部教育涉外監(jiān)管信息網(wǎng)（jsj.省略）刊載了《示范文本》，保證自費出國留學(xué)當(dāng)事人能夠隨時免費下載參考使用。

教育部、國家工商行政管理總局強(qiáng)調(diào)，將采取不同方式了解各地自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)使用《示范文本》情況，并要求地方教育、工商行政管理部門針對本地區(qū)自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)存在的問題，尤其是留學(xué)當(dāng)事人反映強(qiáng)烈的利用不規(guī)范留學(xué)合同進(jìn)行欺騙的問題，以推廣《示范文本》為契機(jī)，有針對性地做好《示范文本》的宣傳和落實工作。對積極采用《示范文本》、誠信規(guī)范的自費出國留學(xué)中介機(jī)構(gòu)，要予以宣傳和表揚。對仍繼續(xù)使用不規(guī)范留學(xué)合同、利用“霸王”條款進(jìn)行欺騙欺詐、損害留學(xué)當(dāng)事人利益以及違法違規(guī)的自費留學(xué)中介機(jī)構(gòu)，應(yīng)依法進(jìn)行處罰。

中介費合同范文第5篇

【關(guān)鍵詞】固沖止血中藥  米非司酮  圍絕經(jīng)期功血

        功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見病、多發(fā)病，它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在，可分為排卵性和無排卵性兩類，臨床上以無排卵性多見(約85％的病例) [1]。圍絕經(jīng)期功血的治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)或減少經(jīng)量，誘導(dǎo)閉經(jīng)及改善全身狀況，防止子宮內(nèi)膜癌變。筆者跟隨導(dǎo)師于2010年3月—2010年9月針對我院門診就診的圍絕經(jīng)期功血的病人采用固沖止血中藥與米非司酮聯(lián)合用藥的方法治療，療效較好，報道如下。

        1  臨床資料與方法

        1.1研究對象：為2010年3月-2010年9月來我院就診并接受治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者共45例，年齡45-52歲，病程為三個月至兩年不等，癥狀表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，不同程度的月經(jīng)過多，周期縮短，經(jīng)期延長等。納入病例用藥前均行B超檢查及診斷性刮宮，以排除子宮器質(zhì)性病變?nèi)纾鹤訉m肌瘤，子宮內(nèi)膜癌等。排除心血管疾病，血液病以及糖尿病病史。近三個月未服用激素類藥物。無服藥禁忌癥。

        1.2治療方法：將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組25例，對照組20例。藥物治療：兩組患者于出血期間每日睡前口服米非司酮片12.5mg，血止后改為維持量10mg，連續(xù)用藥三個月。治療期間密切觀察患者的陰道出血改善情況并且定期檢查相關(guān)生化指標(biāo)，如出現(xiàn)異常應(yīng)采取相應(yīng)輔助治療措施。治療組在此基礎(chǔ)上辨證應(yīng)用固沖止血中藥濃煎液200ml口服，2次/d。方劑組成為：熟地15g，山藥15g，山茱萸15g，菟絲子12g，當(dāng)歸12g，枸杞12g，煅龍骨10g，煅牡蠣10g，阿膠6g(烊化)，艾葉6g。氣虛者加人參12g，黃芪12g，白術(shù)12g；血熱者加黃芩12g，生地12g，地榆12g；血瘀者加桃仁12g，赤芍12g，丹皮12g。隨訪三個月，每周一次，了解治療效果以及月經(jīng)情況。

        1.3療效評估：有效：患者治療一周后陰道出血明顯減少，完成三個月治療療程后出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量明顯減少、經(jīng)期縮短或月經(jīng)稀發(fā)，隨訪三個月無復(fù)發(fā)；無效：治療前、后陰道出血量及時間無明顯改變或治療后短期有效如陰道出血減少，周期規(guī)律但隨訪期間復(fù)發(fā)[2]。

 

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s) 表示，兩組間比較采用t檢驗，臨床療效比較采用X2檢驗，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2  結(jié)果  

        2.1臨床療效 兩組患者均以服藥3個月為1個療程，治療結(jié)束后隨訪3個月，治療組有效率為88%，對照組有效率為69%，兩組數(shù)據(jù)根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，認(rèn)為有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.2不良反應(yīng) 兩組患者在用藥期間均有少數(shù)人出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組4例，對照組5例，主要表現(xiàn)為：惡心，嘔吐及偶有頭暈。

        3  討論

        3.1更年期功血的病理生理  更年期功血是一種圍絕經(jīng)期婦女常見的疾病，若出血量過大，出血時間過長常會出現(xiàn)頭暈，心慌，貧血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。是排除生殖器官本身的器質(zhì)性病變或全身疾病所引起的異常的子宮出血，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期、經(jīng)量紊亂，圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退，一般屬于無排卵型功血，屬雌激素撤退性或突破性出血，子宮內(nèi)膜在雌激素長期作用下，呈增生期內(nèi)膜，當(dāng)雌激素水平下降，不能維持增厚的子宮內(nèi)膜時，內(nèi)膜的表面可出現(xiàn)不規(guī)則的脫落和出血 [3]。

        3.2米非司酮的藥理作用 米非司酮是一種合成類固醇，臨床常用于終止妊娠和引產(chǎn)，它可作用于子宮內(nèi)膜的孕激素受體，并引起子宮收縮。更年期功血患者無排卵，無黃體期，故無明顯誘導(dǎo)月經(jīng)作用。因該藥物對子宮內(nèi)膜增生具有特有的抗雌激素調(diào)節(jié)機(jī)制，近年來臨床上將其用于功血尤其是更年期功血的治療[4]。

        3.3圍絕經(jīng)期功血的中醫(yī)病因病機(jī)及辨證論治  圍絕經(jīng)期功血屬于祖國醫(yī)學(xué)的“崩漏”范疇。崩漏的發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴(yán)重失調(diào)。主要病機(jī)是沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。導(dǎo)致崩漏的常見病因有脾虛，腎虛，血熱和血瘀。脾虛血失統(tǒng)攝，甚則虛而下陷，沖任不固，不能制約經(jīng)血；腎虛分為腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛；血熱熱傷沖任，迫血妄行；血瘀瘀阻胞宮沖任，血不歸經(jīng)而妄行。崩漏的發(fā)生和發(fā)展常氣血同病，多臟受累。無論起病何臟，“四臟相移，必歸脾腎”，“五臟之傷，窮必及腎”以致腎臟受傷。崩漏病因病機(jī)，雖在臟在經(jīng)在氣在血有不同，然其病本在腎，病位在沖任，變化在氣血，表現(xiàn)為子宮藏瀉無度[5]。根據(jù)我們的辨證論治，應(yīng)用以固沖止血為治療大法的中藥配合米非司酮口服治療本病取得了較好的臨床療效。方中熟地滋腎益陰，填精益髓，配山茱萸、山藥取六味地黃丸中的三補(bǔ)以生水，共為君藥；菟絲子補(bǔ)陽益陰，當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血柔肝益沖任，為臣藥；煅龍骨、煅牡蠣育陰潛陽，收澀止血；阿膠補(bǔ)血止血，艾葉溫經(jīng)止血。根據(jù)患者癥型具體加減本方。氣虛者加用人參、黃芪、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾，升陽固本；血熱者加用黃芩、生地、地榆以清熱涼血，固沖止血；血熱者加用桃仁、赤芍、丹皮以活血化瘀，固沖止血。

        運用中藥和米非司酮聯(lián)合治療，從很大程度上改善了更年期功能失調(diào)性子宮出血病人的生活質(zhì)量，能有效的改善患者不規(guī)則的陰道出血癥狀，并誘導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。是臨床上較為理想的治療方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]黃玉玲.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，6（17）:152-153.

[2]王穎.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期性功血的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011,2（24），139-140.

[3]周征.米非司酮聯(lián)合診斷性刮宮治療更年期功血32例治療體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7（25）,98-99.