本文作者：李紅作者單位：江漢大學

開設在職短期康復護理培訓班

每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術。然而，目前國內大多數(shù)臨床護士缺乏系統(tǒng)的康復護理知識和技能，開展短期的康復護理培訓十分必要?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點，并結合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床?？频男枨?，具有培訓資歷的學?？梢岳每祻妥o理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續(xù)教育培訓班，使臨床護士掌握規(guī)范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區(qū)康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發(fā)?？谱o理證書。

護理專業(yè)學生的康復護理教育

康復護理教育要從學校護理專業(yè)教學開始，各醫(yī)學院校的護理專業(yè)均應開設康復護理課程，并確立護理專業(yè)教學計劃中康復護理的?？频匚唬瑢W校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業(yè)學生接受系統(tǒng)的康復護理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復護理工作奠定基礎。

1適當增加學時

1教學中出現(xiàn)的主要問

1.1教師學科專業(yè)性不強《康復護理學》課程為護理教研室承擔,3位任課教師均為護理專業(yè)畢業(yè)?？祻蜑樾屡d學科,任課教師對康復護理的認識往往是通過上網(wǎng)和翻閱書籍,沒有掌握系統(tǒng)的康復護理學理論,對康復護理以及其工作模式了解不全面,操作技術不熟練。加上教學任務重,外出進修學習機會少,任課教師未能到臨床進行實踐,講課缺乏形象生動的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。

1.2實驗設施不完善筆者所在學校2010年購進一批康復器械,共設置兩個康復實訓室,均為多功能實訓室,承擔多種實訓項目。每個實訓室的基礎設施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復式墻壁拉力器等康復器械。實訓器械以運動療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護理專業(yè)學生,每學期開設8個學時的康復實訓課程,平均10個學生一組,學生實踐機會偏少,實踐能力的培養(yǎng)難以保證。

1.3教材有待進一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復護理學》教材編排同本科層次的教材內容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側重于培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設和開發(fā),需要大量具有較高實踐價值的內容,但是高職高專類《康復護理學》教材實踐內容較少,沒有明確指出實驗內容、目的和具體方法,這樣實訓課的編排就沒有具體的指導思想,較為混亂。

1.4考評機制不健全康復護理學在筆者所在學校為考查課,實訓課進行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調,學生只需考前熟悉課本內容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學生認識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學生的真實水平,降低了學生學習的積極性,學生成了被動的學習工具,只求通過考試,沒有學習動力。

2改進方法

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年7月～2013年6月選取我院78名骨科護理人員進行問卷調查，共發(fā)放問卷78份，回收78份，回收有效率100%。

1.2方法

編制問卷調查表，調查內容主要包含兩個部分：第一部分，調查骨科護理人員的性別、年齡、學歷、工作年齡、職稱等一般資料。第二部分，調查全髖關節(jié)置換術的基本知識20分、全髖關節(jié)置換術的手術指征20分、術后飲食及運動20分、術后康復護理知識20分、口服或注射藥物種類及時間20分等項目。問卷調查形式：不記名，當場發(fā)問卷，獨立完成。

1.3統(tǒng)計學分析

摘要：目的探究品管圈在腦卒中康復護理健康教育中的作用。方法選取來我院治療就診的腦卒中患者88例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將所選取患者分為實驗組以及參照組，兩組患者均為44例，其中參照組患者采用常規(guī)性康復護理干預方法進行護理干預，實驗組在參照組患者的基礎上采用品管圈干預，對比兩組患者的康復效果。結果實驗組患者和參照組患者的康復有效率為95.45%、81.82%，P<0.05。同時，實驗組患者的護理滿意程度顯著優(yōu)于參照組患者，其護理滿意率分別為97.73%以及86.36%（P<0.05）。結論品管圈在應用于腦卒中康復護理健康教育中，其作用較大，應用效果較好，患者的康復效果顯著提高，并且受到患者的一致好評。應在臨床醫(yī)學中進行推廣，使其廣泛應用。

關鍵詞：品管圈；腦卒中；康復護理；健康教育；應用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年4月～2018年4月一年內，我院收治的腦卒中患者88例，患者均滿足臨床醫(yī)學中對于腦卒中的診斷標準。采用隨機數(shù)字表法對患者進行分組，分為實驗組以及參照組，兩組患者均為44例；其中，實驗組中男23例，女21例，年齡52～79歲，平均（64.7±11.6）歲。參照組中男25例，女19例，年齡50～80歲，平均（64.2±12.1）歲。將所選取患者的基礎資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)差異不顯著沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比，本次研究已經(jīng)成功征得患者同意，并已簽署知情同意書。

1.2研究方法

【摘要】目的：探討基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護理平臺在髖關節(jié)置換術后患者功能性關節(jié)康復、生活質量和日常生活活動等方面的應用效果。方法：選取2018年5月至2019年5月在我院脊柱關節(jié)外科進行髖關節(jié)置換術治療的患者80例。按照入院順序分為干預組和對照組，每組40例。干預組采用基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護理平臺對患者進行延續(xù)性康復護理，對照組使用常規(guī)護理的方法。比較兩種措施實施后3個月、6個月兩組患者在功能性關節(jié)康復、生活質量和日常生活活動間差異。結果：在干預3個月和6個月時，干預組功能性關節(jié)康復、生活質量和日常生活活動得分均高于對照組，兩組間比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護理平臺在髖關節(jié)置換術患者出院護理中可有效促進患者髖關節(jié)功能康復，改善生活質量，提高日常生活活動能力，可進一步在髖關節(jié)置換術患者出院康復中應用。

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)；家庭骨科護理；髖關節(jié)置換術；生活質量；康復

髖關節(jié)置換術是一種有效的骨科治療技術［1，2］。雖治療效果十分明顯，但手術后患者關節(jié)功能的康復對臨床醫(yī)護人員而言仍然是一個挑戰(zhàn)。因此，積極探索髖關節(jié)置換術患者出院后康復的延伸護理方案具有重要意義。延續(xù)性護理是根據(jù)患者個體化特征而進行的一種長期性護理服務，該模式已被證明可改善骨科患者的健康狀況，提高患者的自我管理行為和治療依從性［3，4］。然而現(xiàn)下關于髖關節(jié)置換術患者的延續(xù)康復護理雖已有報道，但是干預內容單一、缺乏規(guī)范化隨訪流程和多學科專業(yè)團隊支持，難以發(fā)揮出其最大的護理效果［5］。因此，本研究構建特色的髖關節(jié)置換術患者延續(xù)性康復護理模式，在促進患者康復中起到明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取2018年5月至2019年5月在我院脊柱關節(jié)外科進行髖關節(jié)置換術治療的患者80例。按照入院先后順序分為干預組和常規(guī)護理組，各40例，干預前兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。納入標準：①進行髖關節(jié)置換術或髖關節(jié)翻修術；②年齡在18歲以上；③無嚴重手術后并發(fā)癥；④知情同意且愿意參與本次研究。排除標準：①生活完全不能自理；②伴有其他臟器功能不全及嚴重軀體疾病的患者；③伴有嚴重心理及認知功能障礙的患者；④已參加其他研究項目的患者。

1.2方法。1.2.1對照組。對照組護理組主要向手術后患者介紹髖關節(jié)置換或翻修術相關知識和術后飲食指導、鍛煉和休息指導、手術側肢體及常見并發(fā)癥的觀察要點，心理護理，指導患者定期門診復診并對患者進行常規(guī)每月1次隨訪，直至出院后6個月。1.2.2干預組。干預組主要是利用延續(xù)性康復護理的思想并結合現(xiàn)下智慧護理平臺而搭建的髖關節(jié)手術后患者居家護理方案。干預共分為5次，第一次在住院期間采用一對一的方式進行，時間為20~30min，剩余4次通過網(wǎng)上教學及家庭訪視方式進行，每次20~40min。前一個月密集干預后再進行每個月一次的隨訪和每月一次的家庭方式，直至出院后半年。①互聯(lián)網(wǎng)平臺的搭建、干預團隊的建立及培訓：利用互聯(lián)網(wǎng)搭建骨科延續(xù)性護理平臺，建立以護士為主導，醫(yī)生、社區(qū)工作人員、家庭照護者共同參與的互聯(lián)網(wǎng)的家庭骨科護理小組，并對所有成員進行互聯(lián)網(wǎng)平臺使用的培訓。②出院指導：于患者出院前1天由主管護士采用面對面的形式進行，要求家庭照顧者參與其中，主要內容為手術相關知識和術后飲食指導、鍛煉和休息指導、手術側肢體及常見并發(fā)癥的觀察要點，并發(fā)放健康手冊。③互聯(lián)網(wǎng)教學：于患者出院后第1、2、3周采用互聯(lián)網(wǎng)在線教學的方式進行。內容分別為康復鍛煉指導、日常生活指導、常見的心理護理和心理問題處理辦法。④家庭方式：于患者出院后第1個月進行，每月1次，第一次家庭方式，主要內容為詢問患者和家庭照顧者（主要為配偶）現(xiàn)在的飲食結構、觀察患者康復鍛煉的內容和方式予面對面的指導和糾正，剩余5次訪視主要是實時監(jiān)測康復效果，給出下一步的康復鍛煉計劃，并形成康復鍛煉記錄。⑤一對一電話隨訪：于患者出院后第2個月進行，每月1次，通過一對一電話可以針對性處理患者的個性化問題，并具體提出行之有效的應對方法。