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摘要：文章從心理挫折承受力是影響醫(yī)專學(xué)生心理健康水平的一個(gè)經(jīng)常而內(nèi)在的重要因素這一層面出發(fā)，分析了醫(yī)專學(xué)生心理挫折的成因及其表現(xiàn)，并提出以心理挫折為突破口，通過(guò)樹(shù)立正確的挫折觀、開(kāi)展挫折教育、開(kāi)設(shè)心理健康教育課程、開(kāi)展心理咨詢等策略，提高醫(yī)專學(xué)生的心理挫折承受力，從而增強(qiáng)醫(yī)專學(xué)生整體的心理素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)專學(xué)生；心理挫折承受力；人際交往；培養(yǎng)策略

Abstract:Thisarticlefromthepsychologicalimpactofsetbacksintheaffordabilityofmedicalstudentsarethementalhealthlevelofaregularandimportantfactorsinherentatthislevel,theanalysisofmedicalstudentsthecausesoffrustrationandpsychologicalperformance,andpsychologicalsetbacksasabreakthroughpoint,throughacorrectviewofsetbacks,thesetbackstocarryouteducation,thecreationofmentalhealtheducationcurriculum,tocarryoutpsychologicalcounselingandotherstrategiestoimprovemedicalstudentspsychologicalfrustrationtolerance,therebyenhancingtheoverallmedicalstudentspsychologicalquality.

Keywords:medicalstudents;psychologicalfrustrationtolerance;interpersonal;cultivateStrategy

前言

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生提出更高的要求，不僅要求他們要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且要有良好的心理素質(zhì)。然而，不少研究表明[1-2]醫(yī)學(xué)生的心理健康水平較低，他們的心理健康水平，短期將直接影響他們的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期將決定醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)，對(duì)今后所服務(wù)的患者產(chǎn)生一定的影響，直接影響醫(yī)療效果。因此，提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平已成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)專學(xué)生作為一個(gè)特定的社會(huì)群體，處在一個(gè)特定的年齡階段，表現(xiàn)出的心理問(wèn)題十分突出，已影響到他們的健康成長(zhǎng)。筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)專學(xué)生的心理挫折承受力較弱，已成為影響他們心理健康水平的一個(gè)經(jīng)常而內(nèi)在的重要因素。因此，我們應(yīng)從心理挫折的角度分析其深層次的成因，從而在本質(zhì)上提高醫(yī)專學(xué)生的心理挫折承受力，促進(jìn)其心理健康。

一、醫(yī)專學(xué)生心理挫折的成因及其表現(xiàn)

所謂心理挫折，是指人們?cè)趶氖掠心康牡幕顒?dòng)中，遇到了難以克服或自以為無(wú)法克服的障礙或干擾，致使個(gè)人需要或動(dòng)機(jī)無(wú)法滿足時(shí)所產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和消極的情緒反應(yīng)。醫(yī)專學(xué)生正處于心理迅速走向成熟但又未完全成熟時(shí)期，他們面臨著角色的轉(zhuǎn)換、環(huán)境的適應(yīng)、學(xué)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)的挑戰(zhàn)、人際關(guān)系的困惑等，在各種壓力之下容易使心理失去平衡，產(chǎn)生心理挫折，給學(xué)習(xí)、生活、工作帶來(lái)極大的困擾。如果這種消極情緒狀態(tài)強(qiáng)度過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，往往會(huì)直接影響人的身心健康，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。醫(yī)專學(xué)生常見(jiàn)的心理挫折主要表現(xiàn)在以下四方面：

（一）學(xué)習(xí)上的挫折

俄羅斯著名神經(jīng)心理學(xué)家魯利亞指出：“目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)便意味著積極性的喪失?！辈簧籴t(yī)專學(xué)生把考上大學(xué)作為惟一的和最終的目標(biāo)來(lái)激勵(lì)自己，因此，當(dāng)他們跨進(jìn)大學(xué)校門(mén)時(shí)，便自覺(jué)或不自覺(jué)地放松對(duì)自己的要求，沒(méi)有了奮斗目標(biāo)，缺乏明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)積極性，產(chǎn)生了茫然和空虛感。

大學(xué)階段的學(xué)習(xí)與中學(xué)階段的學(xué)習(xí)完全不同，學(xué)生是在老師引導(dǎo)啟發(fā)下進(jìn)行學(xué)習(xí)的，學(xué)習(xí)的自主性和獨(dú)立性非常強(qiáng)，必須懂得自己管理時(shí)間。但不少醫(yī)專學(xué)生沒(méi)有完全脫離高中機(jī)械性記憶、超額復(fù)習(xí)那種習(xí)慣定勢(shì)的束縛，喜歡跟著老師的感覺(jué)走，沿著教材的軌道行，而對(duì)醫(yī)學(xué)課程多、節(jié)奏快、密度高、流量大、更新強(qiáng)、靈活多變的教學(xué)方式難以適應(yīng)，不懂得自己管理時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)、下降，從而產(chǎn)生學(xué)業(yè)受挫、焦慮緊張等挫折體驗(yàn)。據(jù)調(diào)查，近一半的醫(yī)專學(xué)生曾有不同程度的學(xué)習(xí)緊張、學(xué)業(yè)受挫、考試焦慮的心理體驗(yàn)。另外，還有一部分醫(yī)專學(xué)生由于對(duì)自己所學(xué)專業(yè)不感興趣，對(duì)前途感到迷茫，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，如果這種心態(tài)不及時(shí)調(diào)整，從低年級(jí)延續(xù)到高年級(jí)，很容易產(chǎn)生挫折心理。

（二）人際交往的困惑

現(xiàn)在高職院校一般都是面向全國(guó)招生，這些“五湖四?！钡尼t(yī)專學(xué)生在性格、愛(ài)好、生活習(xí)慣、價(jià)值觀等方面都有較大的差異，他們?nèi)雽W(xué)后都要面臨全新的人際關(guān)系問(wèn)題。他們對(duì)人際關(guān)系的追求仍帶有濃厚的理想主義色彩，不僅希望拓寬交往的范圍，也要提高交往的質(zhì)量，希望建立一種和諧、融洽的人際氛圍，建立真誠(chéng)、理解、寬容的友誼。因此，當(dāng)他們離開(kāi)了中學(xué)的同學(xué)、父母和老師，便渴望在新的生活圈中尋找知音佳友、情投意合的伴侶。然而他們已有的經(jīng)驗(yàn)和能力往往不能適應(yīng)交往的需要，過(guò)去環(huán)境所造成的角色心理妨礙了新角色行為的形成，容易導(dǎo)致認(rèn)知偏差，產(chǎn)生人際交往的困惑和挫折。特別是那些性格內(nèi)向、缺少特長(zhǎng)、不善交際、言辭表達(dá)差的學(xué)生，更容易感到在眾人面前相形見(jiàn)絀，自愧不如，往往表現(xiàn)為郁悶不樂(lè)、消沉冷漠，甚至把自己封閉起來(lái)。

（三）生活上的挫折

對(duì)醫(yī)專學(xué)生來(lái)說(shuō)，生活上的挫折感主要來(lái)自以下兩方面：一是環(huán)境適應(yīng)不良。對(duì)長(zhǎng)期生活在教師和父母保護(hù)傘下的醫(yī)專學(xué)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)新的生活環(huán)境和生活方式，不少學(xué)生卻一時(shí)難以順利地實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換。如水土不服、飲食不習(xí)慣、集體活動(dòng)不適應(yīng)，難以承受理想中的大學(xué)環(huán)境和現(xiàn)實(shí)中的大學(xué)環(huán)境之間的反差等，致使一些醫(yī)專學(xué)生因?yàn)樯钪杏龅揭稽c(diǎn)困難或不如意的事情，便產(chǎn)生孤獨(dú)、苦悶、煩惱、憂慮等挫折心理，嚴(yán)重的出現(xiàn)失眠、神經(jīng)衰弱。二是經(jīng)濟(jì)困難。經(jīng)濟(jì)壓力是引發(fā)醫(yī)專學(xué)生心理挫折的一個(gè)重要原因。據(jù)調(diào)查，我校醫(yī)專學(xué)生有不少來(lái)自農(nóng)村，困難學(xué)生約占l5%左右。這幾年，雖然許多高校采取了獎(jiǎng)、貸、勤、補(bǔ)等種種解困措施來(lái)幫助困難大學(xué)生，但畢竟是杯水車(chē)薪，無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。這不僅給醫(yī)專學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)了實(shí)際困難，而且給他們?cè)谛睦砩蠋?lái)了沉重的壓力，往往有一種無(wú)能為力的挫折感。

（四）情感上受挫

醫(yī)專學(xué)生處于青春期性成熟的階段，從生理、心理要求來(lái)說(shuō)，他們都會(huì)表現(xiàn)對(duì)異性的好感和追求，渴望接觸異性，向往美好愛(ài)情，但常因單相思、戀愛(ài)動(dòng)機(jī)不端正、戀愛(ài)方式不恰當(dāng)、擇偶標(biāo)準(zhǔn)不實(shí)際卷入情感漩渦，難以自拔。有時(shí)也因家庭糾紛、父母離異或意外傷亡導(dǎo)致心理挫折的產(chǎn)生。

以上所述的四種因素是使醫(yī)專學(xué)生產(chǎn)生心理挫折的主要原因。心理挫折的產(chǎn)生影響了他們的心理平衡，其表現(xiàn)即是情緒反應(yīng)和行為變化。常見(jiàn)的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)主要是憤怒、焦慮和沮喪(包括失望、抑郁、悲傷)等情緒，這些消極的情緒如果持續(xù)存在甚至得到強(qiáng)化，將損害人的身心健康，形成心理疾病?？梢?jiàn)，心理挫折是引發(fā)心理疾病的內(nèi)在的經(jīng)常的原因。心理挫折承受力能有效避免醫(yī)專學(xué)生心理挫折時(shí)的種種困擾，為其健康成長(zhǎng)護(hù)航。而如何培養(yǎng)學(xué)校則責(zé)無(wú)旁貸。

二、提高醫(yī)專學(xué)生心理挫折承受力的策略

所謂心理挫折承受力，是指?jìng)€(gè)體在遭遇挫折情景時(shí)，能否經(jīng)得起打擊和壓力，有無(wú)擺脫和排解困境而使自己避免心理和行為失常的一種耐受能力，亦指?jìng)€(gè)體適應(yīng)心理挫折、抵抗和應(yīng)付心理挫折的一種能力。心理挫折承受力的大小反映了一個(gè)人的心理素質(zhì)和健康水平。學(xué)校應(yīng)根據(jù)醫(yī)專學(xué)生心理挫折產(chǎn)生的原因及其表現(xiàn)，整合各種資源，采取有效的措施，提高他們的心理挫折承受力。

（一）引導(dǎo)醫(yī)專學(xué)生樹(shù)立正確的挫折觀，這是醫(yī)專學(xué)生戰(zhàn)勝心理挫折的先導(dǎo)和前提

首先，要引導(dǎo)醫(yī)專學(xué)生認(rèn)識(shí)到在現(xiàn)實(shí)生活中的挫折是客觀存在的，是不可避免的。他們?cè)谏睢W(xué)習(xí)中所遇到的挫折，都是正?，F(xiàn)象，關(guān)鍵在于我們要怎樣認(rèn)識(shí)、對(duì)待它。如果對(duì)挫折沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備，遇到挫折就會(huì)驚慌失措；相反，如果對(duì)挫折有了正確的認(rèn)識(shí)，做好了充分的心理準(zhǔn)備，就敢于正視面臨的挫折，不灰心、不低頭、不后退、堅(jiān)韌不拔、敢于向挫折進(jìn)行挑戰(zhàn)，就能把挫折當(dāng)作進(jìn)步的階石、成功的起點(diǎn)，從而不斷地取得進(jìn)步。因此，我們應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)專學(xué)生正確認(rèn)識(shí)挫折。

其次，要認(rèn)識(shí)挫折具有兩重性，既有消極作用，也有積極作用，兩者可以在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。挫折既會(huì)給人以打擊，帶來(lái)?yè)p失和痛苦，但也能使人奮起、成熟，從中得到鍛煉。所以，醫(yī)專學(xué)生要學(xué)會(huì)的不是如何避開(kāi)挫折，而是要學(xué)會(huì)如何在挫折中求得生存和發(fā)展。

最后，引導(dǎo)醫(yī)專學(xué)生對(duì)挫折進(jìn)行正確的歸因。不同的歸因傾向，會(huì)給人們的心理和行為帶來(lái)積極或消極的影響。醫(yī)專學(xué)生挫折感產(chǎn)生的原因可以歸為兩大類，一是如任務(wù)難度、運(yùn)氣等客觀外部原因，二是如努力不夠、能力低下等主觀內(nèi)部原因。一般來(lái)說(shuō)，傾向于外歸因的人雖然可以保持內(nèi)心的暫時(shí)平衡，但他不能從挫折中吸取教訓(xùn)；傾向于內(nèi)歸因的人，往往承擔(dān)了過(guò)多的責(zé)任，容易喪失自信。所以，醫(yī)專學(xué)生要對(duì)挫折進(jìn)行正確的歸因，實(shí)事求是地認(rèn)識(shí)和分析造成挫折的內(nèi)、外部原因，及時(shí)找出結(jié)癥所在，用切實(shí)的行動(dòng)去促使挫折情境的改變，促使他們?cè)鰪?qiáng)克服困難、戰(zhàn)勝挫折的信心與勇氣，從而不斷取得新的成功。

（二）開(kāi)展挫折教育，創(chuàng)設(shè)挫折情境，提高對(duì)挫折的承受力

現(xiàn)在的醫(yī)專學(xué)生大多是在順境中長(zhǎng)大，學(xué)習(xí)、生活環(huán)境都比較優(yōu)越，因此他們承受挫折的能力較低。追其原因，其中一個(gè)主要原因就是缺乏艱苦生活的磨練、缺乏社會(huì)實(shí)踐的鍛煉。因此，高校要開(kāi)展挫折教育，創(chuàng)設(shè)挫折情境，教育醫(yī)專學(xué)生有意識(shí)地在艱難困苦中磨練自己，引導(dǎo)他們積極參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓他們自覺(jué)地把自己融入到社會(huì)中，有意識(shí)地接受壓力應(yīng)對(duì)技能的訓(xùn)練，從中積累處置情境壓力的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)問(wèn)題的技能和處理問(wèn)題的責(zé)任意識(shí)。只有這樣，當(dāng)面對(duì)生活中的各種挫折時(shí)，醫(yī)專學(xué)生才能采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，具有足夠的心理準(zhǔn)備去化解挫折的不良影響，增強(qiáng)戰(zhàn)勝挫折的經(jīng)驗(yàn)和能力，提高對(duì)挫折的承受力。

（三）開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，教會(huì)醫(yī)專學(xué)生掌握應(yīng)對(duì)心理挫折的自我調(diào)適方法

心理健康課程可從不同角度普及心理健康知識(shí)，提供各種心理問(wèn)題的解決思路和方法，培養(yǎng)健全的人格，幫助醫(yī)專學(xué)生了解和掌握人格發(fā)展和情緒控制的基本規(guī)律，教給他們有關(guān)青春期心理適應(yīng)的技巧，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)心理挫折的自我調(diào)適方法，提高社會(huì)適應(yīng)能力，從而提高心理挫折承受力。針對(duì)醫(yī)專學(xué)生心理挫折產(chǎn)生的原因，主要從以下三方面進(jìn)行引導(dǎo)：

1．合理調(diào)整抱負(fù)水平。抱負(fù)水平是指?jìng)€(gè)體在從事活動(dòng)前對(duì)自己所要達(dá)到的目標(biāo)或成就的期望標(biāo)準(zhǔn)，它是人們進(jìn)行成就活動(dòng)的動(dòng)力。挫折總是跟行為目標(biāo)連在一起，挫折就是行為受阻，目標(biāo)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。因此受到挫折后，要重新衡量一下，目標(biāo)是否定得過(guò)高，是否符合主客觀條件。如果目標(biāo)定得偏高，就會(huì)屢遭受挫，容易產(chǎn)生挫折感。所以。醫(yī)專學(xué)生在確定自己的抱負(fù)水平時(shí)，一定要全面、客觀地評(píng)估一下自己能擁有的資源，包括自己的資源，如能力、智力、體力、經(jīng)驗(yàn)、興趣等，還有外部可以利用的資源，如老師和同學(xué)提供的物質(zhì)和精神上的幫助、相關(guān)信息資源等，這樣所制定的目標(biāo)才是切實(shí)可行的。通過(guò)一個(gè)個(gè)目標(biāo)的不斷實(shí)現(xiàn)，醫(yī)專學(xué)生可以不斷增強(qiáng)成就感和自信心，心理挫折承受力就會(huì)不斷得到提高。

2．合理利用挫折的心理防御機(jī)制。心理防御機(jī)制是指?jìng)€(gè)體在遭受挫折后，自覺(jué)或不自覺(jué)地把主體與客觀現(xiàn)實(shí)之間發(fā)生的問(wèn)題，用自己較能接受的方式加以解釋和處理，以減輕挫折感，達(dá)到心理平衡的反應(yīng)方式[3]。心理防御機(jī)制有積極和消極之分，積極的心理防御機(jī)制，如升華、補(bǔ)償、幽默等，能緩解偏激或攻擊性行為，能暫時(shí)解除內(nèi)心的痛苦和不安，能找出解決問(wèn)題的方法，如有的醫(yī)專學(xué)生因失戀而極度悲傷，經(jīng)疏導(dǎo)后致力于學(xué)習(xí)，考上了本科。而消極的心理防御機(jī)制往往帶有“自我欺騙”的性質(zhì)，不能解決實(shí)際問(wèn)題，有時(shí)還會(huì)使問(wèn)題復(fù)雜化，增加挫折和心理沖突的程度。因此，醫(yī)專學(xué)生要合理利用心理防御機(jī)制，遇到挫折時(shí)，多用積極的心理防御機(jī)制，少用消極的心理防御機(jī)制，把挫折或困難變?yōu)榍斑M(jìn)動(dòng)力。

3．適時(shí)釋放挫折情緒。產(chǎn)生挫折情緒體驗(yàn)后，需要尋找、創(chuàng)造一種能把因挫折而壓抑的情緒自由表達(dá)出來(lái)的適宜環(huán)境，把心中的壓抑、焦慮和不安盡情釋放出來(lái)，否則消極的情緒長(zhǎng)期得不到宣泄，容易產(chǎn)生心理疾病。因此，學(xué)校要為醫(yī)專學(xué)生提供一個(gè)渲泄情緒的場(chǎng)所，然后根據(jù)不同的情況作出引導(dǎo)和撫慰或啟發(fā)教育，幫助其調(diào)整情緒、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，淡化內(nèi)心沖突，平衡心理。

（三）開(kāi)展心理咨詢工作

大量研究結(jié)果顯示：在同樣的壓力情境下，那些受到來(lái)自家人或朋友等較多支持的人比很少獲得類似支持的人心理的承受能力更強(qiáng)、身心也更健康。醫(yī)專學(xué)生大多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、父母、親友，獨(dú)自在外地求學(xué)，而同學(xué)之間由于存在著隔閡，心理戒備較嚴(yán)重，使社會(huì)支持難以實(shí)現(xiàn)。在這種情況下，心理咨詢機(jī)構(gòu)成為為大學(xué)生提供社會(huì)支持的重要來(lái)源之一。開(kāi)展心理咨詢有助于及時(shí)消除學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、生活、戀愛(ài)等各方面的心理挫折，以便及時(shí)進(jìn)行分析、對(duì)癥下藥。醫(yī)專學(xué)生也應(yīng)主動(dòng)放棄“有病才去咨詢”的偏見(jiàn)，在受到因挫折而產(chǎn)生不良情緒困擾時(shí)，主動(dòng)、及時(shí)地尋求心理咨詢。通過(guò)心理咨詢，求得專業(yè)咨詢?nèi)耸康膸椭⒅更c(diǎn)迷津，緩解壓力，排除障礙，提高心理素質(zhì)，健全人格，增強(qiáng)心理挫折承受力，以實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展。

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