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1臨床資料

選我科60例康復患者，男性40例、女性20例，年齡44～86歲；其中，腦出血后遺癥30例、腦梗死后遺癥18例、截癱12例。主要照顧者以患者妻子、丈夫、子女為主，年齡36～62歲；其中，妻子35例，丈夫15例，子女10例。文化程度：高中以上46例，初中以下14例。隨機分為觀察組30例和對照組30例。

2方法

對照組對病人進行常規(guī)健康教育。觀察組對患者家屬同步實施健康教育，具體如下。

2.1采用自制問卷調查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內容：疾病知識、疾病的預后、治療方法、康復常識、營養(yǎng)知識等。

2.1.1了解家屬的心理狀態(tài)，提高健康教育效果?？祻突颊哂捎诓〕涕L，生活自理能力低或喪失，給家屬在精神、生理、經(jīng)濟上造成了很大負擔。同時，由于對疾病知識認識缺乏，心理上存在不同程度的心理問題。如未能對家屬進行心理評估和掌握家屬的心理狀態(tài)，在健康教育時，家屬的接受能力受影響，易導致健康教育無效。因此，在患者入院時，護士熱情迎接，介紹主管醫(yī)生、護士、環(huán)境，在尊重和理解的基礎上，不斷溝通，傾聽述說，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，消除家屬心中顧慮，增強信心，積極配合，提高健康教育效果。

2.1.2了解家屬對健康教育的需求，滿足家屬需求。正確評估不同時期家屬對健康教育的需求。由于患者的病情不同；家屬的年齡、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明顯差異，因此，家屬對健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提，采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進、有針對性地進行健康教育，最大限度地滿足家屬的需求。

2.2.方法

2.2.1人員配備。4名責任護士（1名主管護師、3名護師）負責3名患者。負責護士均接受過康復健康教育培訓。

2.2.2根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計劃。組織、實施教育計劃。

2.2.3采用分發(fā)健康教育宣傳冊，做到每室一冊；建立健康宣傳欄，圖文并茂；定期舉辦專題講座；醫(yī)生、護士共同參與討論、個別指導等多種健康教育方式對病人及家屬展開健康教育。

2.2.4及時教育，維持教育的連貫性，提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常規(guī)教育方式對患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時教育，即在患者住院期間，根據(jù)病程進展，動態(tài)掌握病情信息，及時、不斷與病人和家屬溝通。同時，在對患者進行各項治療、護理過程中，及時將治療、護理的目的、方法、注意事項面對面與家屬交流，將教育隨時貫穿于每一項操作，始終以真誠的態(tài)度配以操作示范，使病人及家屬從視覺上直接領會、掌握教育內容，減少不足因素，維持教育的連貫性，提高教育效果。

3結果

兩周后兩組比較，觀察組的生命質量明顯高于對照組。

4討論

康復患者病程長、恢復慢，常伴有運動功能障礙，生活自理能力缺陷，出院后均依靠家屬照顧和護理，家屬不具備康復知識和護理技能，對患者的康復影響重大。通過對患者家屬同步實施健康教育，取得家屬的理解、支持和配合，提高患者遵醫(yī)行為。同時，創(chuàng)造了良好的家庭支持環(huán)境，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的決心，使患者得到情感支持，同時幫助家屬提高應對能力，發(fā)揮家屬在患者治療與康復中的作用，使患者得到長期、有效的照顧和心理支持，以促進康復，提高患者生命質量。

作者：劉萍單位：廈門大學附屬中山醫(yī)院老年科