藏藥國際化
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[論文摘要]：藏藥作為具有我國少數(shù)民族特色的中國傳統(tǒng)藥材，也在積極參與入世后的國際化競爭。本文從藏藥的基本情況介紹入手，詳細(xì)分析了影響藏藥國際化發(fā)展的內(nèi)部和外部因素，然后提出藏藥國際化戰(zhàn)略的基本目標(biāo)和措施，強(qiáng)調(diào)了可持續(xù)發(fā)展和文化傳播的長遠(yuǎn)規(guī)劃。
中藥是具有中華民族傳統(tǒng)文化特色的古老產(chǎn)業(yè)，也是當(dāng)今全球范圍內(nèi)快速發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)。而藏藥是我國中藥產(chǎn)業(yè)中具有少數(shù)民族特色的一朵奇葩，是我國中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。隨著全球化趨勢的發(fā)展和我國加入WTO，越來越多的中國行業(yè)面臨著難得的國際市場機(jī)遇和嚴(yán)峻的國際競爭挑戰(zhàn)，中藥乃至藏藥產(chǎn)業(yè)也不例外。在藏藥的國際化道路中，如何把握國際醫(yī)藥市場，尤其是天然藥物市場的發(fā)展趨勢，是事關(guān)我國藏藥產(chǎn)業(yè)能否順利走出國門并參與國際競爭的關(guān)鍵。我們既要看清藏藥國際化的廣闊前景，也要認(rèn)識到藏藥所面臨的種種困難和艱巨任務(wù)，充分發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，找準(zhǔn)適合藏藥自身發(fā)展的國際化道路，并制定出使之發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。
一、藏藥概述
(一)藏藥的涵義
藏藥已有2000多年的悠久歷史，是在廣泛吸收、融合中醫(yī)藥學(xué)、印度醫(yī)藥學(xué)、大食醫(yī)學(xué)和阿拉伯醫(yī)藥學(xué)等理論的基礎(chǔ)上，通過長期實(shí)踐而形成的門類齊全、理論完整的臨床醫(yī)藥體系，是現(xiàn)當(dāng)代中國較有影響的民族藥之一。目前，藏藥已制定了統(tǒng)一的用藥規(guī)范，即由西藏、青海、四川、甘肅、云南、新疆等6省區(qū)合編的《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》，共收載藏藥227種，其中植物類197種、動物類17種、礦物類13種，常見的藏藥材有冬蟲夏草、雪蓮花、五味子、毛訶子、余甘子等。
(二)藏藥的特點(diǎn)
藏藥治病很少使用單方。許多藥方配藥都在20種以上，有的甚至多達(dá)七八十種乃至100多種。
藏藥的加工與炮制十分講究?！端牟酷t(yī)典》記載，藏藥的采集加工應(yīng)做到“適地采集，適時采集，干燥揀選，分清陳舊，炮制去毒，調(diào)伏增效，適當(dāng)配制”等工序。其中主要炮制的方法有3種：火制法、水制法和水火合制法。(注：同上。)制好的成藥一般有散劑、水丸劑、湯劑、膏劑和脂劑5種。
二、藏藥的國際化戰(zhàn)略分析
戰(zhàn)略分析是戰(zhàn)略選擇之前，對影響分析對象及其戰(zhàn)略措施的各種因素進(jìn)行分析。它包括對自身的內(nèi)部分析和對環(huán)境的外部分析。
(一)內(nèi)部自身因素分析
1、藏藥的優(yōu)勢。首先，藏藥具有“三效”——高效、速效、長效和“三小”——劑量小、毒性小、副作用小(注：顧海、雷婷：《我國中藥產(chǎn)業(yè)國際化戰(zhàn)略探析》[J]，《上海醫(yī)藥》2004年第9期，第415—417頁。)的優(yōu)點(diǎn)。其次，藏藥完善的理論體系和長期的醫(yī)療實(shí)踐，使新型藏藥的研究開發(fā)變得物美價廉，投資較少、周期較短、風(fēng)險較低。如西藏奇正藏藥廠利用高新技術(shù)開發(fā)出的傳統(tǒng)與現(xiàn)代并蓄的藏藥產(chǎn)品——“奇正消痛貼膏”，榮獲1998年日內(nèi)瓦國際發(fā)明與新技術(shù)博覽會發(fā)明金獎，實(shí)現(xiàn)了藏醫(yī)藥科技成果在國際舞臺上零的突破，成為藏藥開發(fā)成功的實(shí)例，大大增強(qiáng)了研發(fā)藏藥的動力。第三，藏藥的消費(fèi)群體日益擴(kuò)大。除了藏族，在廣大的藏區(qū)，藏藥的特殊魅力正在緩慢推進(jìn)和傳播當(dāng)中。例如在我國青海省的非少數(shù)民族聚集區(qū)，由于療效高費(fèi)用低，已經(jīng)有超過60%的普通漢族消費(fèi)患者也在使用藏藥進(jìn)行救治。
2、藏藥的劣勢。首先，藏藥組方過于龐大，使得在藥理作用的判斷和研究、有效成分的確認(rèn)和提煉上，困難重重。傳統(tǒng)的藏藥組方往往是由幾十種藥材組成。過多的藥材組成的復(fù)方，無法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法做出相關(guān)解釋，使得人們很難說清楚究竟是哪種活性成分或有效部分在起作用。而且作為一個集合的組方，藥材種類越多，就越不容易維持藥品的穩(wěn)定性。雖然國際上也開始改變藥品必須是單一化合物的觀念，許可含有多種成分的天然藥作為藥品。但實(shí)際上，目前大多數(shù)國外消費(fèi)者都還無法接受10余種藥材組成的復(fù)方，這對藏藥的國際化是一個挑戰(zhàn)。其次，投入過少導(dǎo)致創(chuàng)新不足。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個技術(shù)創(chuàng)新型的產(chǎn)業(yè)。近年來，歐美、日韓等發(fā)達(dá)國家都加強(qiáng)了對傳統(tǒng)醫(yī)藥的科技投入，其科研和生產(chǎn)已駛?cè)肓爽F(xiàn)代化軌道。國際著名公司每年投入的研發(fā)費(fèi)用一般占營業(yè)收入的10%以上，有的甚至超過30%。(注：余堅(jiān)：《我國中藥產(chǎn)業(yè)國際化市場戰(zhàn)略分析》[J]，《經(jīng)濟(jì)問題探索》2003年第2期，第98—102頁。)而我國藏藥企業(yè)研發(fā)投入比例一般僅為1%—3%。低水平的研發(fā)投入，造成藏藥技術(shù)創(chuàng)新能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際水準(zhǔn)，再加上我國歷來注重對傳統(tǒng)理論和產(chǎn)品的繼承，推陳出新更加難以實(shí)現(xiàn)。第三，缺少新型藥學(xué)專業(yè)人才。目前，缺少的是既精通藏醫(yī)藥理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，又熟悉國內(nèi)外專利及藥品注冊法規(guī)或者能熟練運(yùn)用外語的復(fù)合型人才和學(xué)術(shù)帶頭人。
(二)外部環(huán)境因素分析
1、自然因素。我國地大物博，天然藏藥材資源極其豐富，為藏藥發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。尤其是80%以上的藏藥是在高原地區(qū)取材的。在平均海拔4000米左右的青藏高原，日照時間長，溫差大，光合作用強(qiáng)，是世界上少有的無污染區(qū)之一。特殊的生態(tài)環(huán)境使得植物有效成分積累多，生物活性成分一般較其他地區(qū)同種植物高，具有很高的藥用價值。但是，人為的環(huán)境破壞使部分重要藏藥材短缺狀況加劇，目前，一些大宗、常用藏藥材資源已處于瀕危狀態(tài)。以紅景天為例，僅西藏以紅景天為主要原料生產(chǎn)藥品和保健品的企業(yè)就有10多家，西藏自治區(qū)藏藥廠每年消耗的紅景天在400噸左右。照這樣的速度，再過5年左右的時間，西藏的野生紅景天資源便會枯竭。(注：張學(xué)虎、朱霞：《保護(hù)瀕危藏藥資源刻不容緩》[N]，《甘肅日報(bào)》2000年4月4日。)又如延齡草，由于掠奪性采挖，再生能力遭受破環(huán)，分布區(qū)域縮小，瀕臨衰竭，已被列為國家二級保護(hù)野生藥用物種。(注：趙以蓮、曹文虎、張超遠(yuǎn)：《藏藥現(xiàn)代化與可持續(xù)發(fā)展》[J]，《青?？萍肌?003年第3期，第11—13頁。)目前，冬蟲夏草也面臨著無序?yàn)E挖的狀況。2000年7月，瑞士紅十字會在拉薩舉辦的“關(guān)于保護(hù)和開發(fā)處于瀕危野生藏藥材資源研討會”上，來自全國各地的藏醫(yī)藥界權(quán)威人士和藥材種植方面的專家學(xué)者，對青藏高原范圍內(nèi)已處于瀕危的動、植、礦物藥材進(jìn)行調(diào)查分析后，列出瀕危藏藥藥材達(dá)68種之多，其中一級瀕危藥材25種，二級瀕危藥材22種，三級瀕危藥材有21種。(注：中國藏醫(yī)藏藥網(wǎng)http：//.)
2、法律因素。由于藥品關(guān)系到人類健康和生命安全，屬特殊產(chǎn)品，歷來受政府法規(guī)嚴(yán)格管制。特別是隨著貿(mào)易保護(hù)意識的增強(qiáng)，很多國家加強(qiáng)了對進(jìn)口藥品安全衛(wèi)生保障的強(qiáng)制性要求。因此，了解和把握各國有關(guān)藥品法規(guī)動態(tài)，成為國際化戰(zhàn)略分析中重要的一環(huán)。和中藥類似的情況是，藏藥中也含有比較高的重金屬、少量微生物殘余及農(nóng)藥殘余，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國際上有關(guān)藥品的安全性要求，很難讓國外藥品監(jiān)督管理部門和專家學(xué)者相信并認(rèn)同。再有就是藏藥的作用機(jī)理比較模糊，難以用現(xiàn)代科學(xué)的方法加以明晰的解釋，使西方社會對藏藥的有效性產(chǎn)生懷疑。近年來，各國對天然藥物在法律法規(guī)的限制上有所松動和開放，例如，加拿大和澳大利亞已取消了對中國傳統(tǒng)藥的限制，使之有了合法的地位。在英國，僅倫敦就有近1000家中藥店，每年進(jìn)口中藥1000多萬美元。(注：楊來科、廖春：《論我國中藥產(chǎn)業(yè)的成長性及國際化戰(zhàn)略》[J]，《社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展》2003年第4期，第3—15頁。)德國和法國政府的醫(yī)藥界都承認(rèn)草藥可作為合成藥物的替代品，草藥已有許可證，并可在藥店以藥物或OTC藥物銷售，其醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險范圍。就連限制最嚴(yán)格的美國，也對中藥產(chǎn)品的認(rèn)定不再要求是單體純品，而可以是成分固定、療效穩(wěn)定和安全可靠的混合物。這些對天然藥材限制的逐步放松，也給藏藥的發(fā)展提供了機(jī)遇。
3、文化因素。直到目前為止，中藥，包括藏藥，仍然被多數(shù)西方國家排斥于正規(guī)藥學(xué)之外，僅能以替代醫(yī)療的方式存在。通常是作為保健食品增補(bǔ)劑或食品添加劑，不能標(biāo)明其作為藥物的適應(yīng)癥和治療范圍，不能作廣告宣傳，也很少能被納入醫(yī)療保險范圍。探究其深層次的原因，是價值觀和文化的差異。由于東西方歷史、文化背景不同，哲學(xué)思想也大相徑庭，東方人分析事物、解決問題的思維方式對西方人來說是難于理解的。更不要說作為中國少數(shù)民族的藏族人民對醫(yī)藥的理解，與西方人的理解就更具有鴻溝了。藏醫(yī)藏藥是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體、以復(fù)方和整體治療為特征的科學(xué)思想體系，對疾病進(jìn)行調(diào)理性治療、非定量描述，這些與西醫(yī)藥形成鮮明對比。而且，在西方科學(xué)及醫(yī)藥理論中也找不出準(zhǔn)確、清晰地說明藏藥的概念性詞匯。因此，要西方社會理解、接受和使用藏藥還要經(jīng)歷一個相當(dāng)漫長的文化交流的過程。
但是，另一方面，新世紀(jì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變遷，回歸自然和綠色消費(fèi)浪潮的興起，為藏藥的發(fā)展帶來了契機(jī)。近年來，隨著化學(xué)藥物毒副作用與抗藥性以及藥源性疾病的增加，使得人們開始寄希望于天然藥物來解決問題。尤其是針對許多疑難雜癥、慢性病、老年性疾病的治療與康復(fù)保健，天然植物藥在消費(fèi)者心目中的地位不斷提升。
三、藏藥的國際化戰(zhàn)略選擇
(一)目標(biāo)確立
國際化戰(zhàn)略首先要立足國內(nèi)。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步鞏固藏藥的地方支柱產(chǎn)業(yè)的地位。以四川省為例，作為農(nóng)業(yè)大省的四川，也是全國中藥材資源最豐富的省份，2001年，中藥材對全省農(nóng)民平均增收的貢獻(xiàn)率為87.3%，(注：吳明樺：《甘孜藏族自治州發(fā)展中藏藥產(chǎn)業(yè)的思考》[J]，《康定民族師范高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)》2004年第3期，第10—12頁。)中藥材生產(chǎn)已成為該地區(qū)經(jīng)濟(jì)的重要支柱和農(nóng)民收入的重要來源。隨著中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)在四川省的推進(jìn)，“中藥農(nóng)業(yè)”的發(fā)展目標(biāo)和方向，越來越得到社會各界的關(guān)注，成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個新的增長點(diǎn)。那么作為藏藥，除了對經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)，發(fā)展藏藥的積極意義，還體現(xiàn)在提高民族自尊心，繼承發(fā)展民族文化，促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)等方面。
其次，國際化戰(zhàn)略要放眼世界。目前，國際市場的中藥及植物藥銷售額每年達(dá)300億美元以上，而且每年以10%的速度增長。其中，日本漢方藥占70%以上、韓國漢方藥約占10%，而我國卻僅占5%的份額，更不用說藏藥在國際上的影響地位和市場大小了。2002年10月，國家科技部、發(fā)改委、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥管理局等八部委聯(lián)合下發(fā)的《中藥現(xiàn)代化綱要》，把中藥國際化作為中藥現(xiàn)代化的一個重要目標(biāo)，提出到2010年要有2—3個品種以藥品身份正式進(jìn)入歐美主流醫(yī)藥市場。(注：張平：《基于合作的中藥國際化戰(zhàn)略思考》[J]，《科學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理》2006年第1期，第174—175頁。)改變“目前國內(nèi)90%的中醫(yī)藥制藥企業(yè)面向的是國內(nèi)市場，僅10%的企業(yè)對外出口”這一現(xiàn)狀。藏藥大有可為，我們要充分發(fā)揮民族特色和優(yōu)勢，努力把“民族的”藏藥，打造成“世界的”藏藥。
(二)戰(zhàn)略措施
1、產(chǎn)品改進(jìn)。
①劑型改進(jìn)。傳統(tǒng)藏藥劑型用量大，不便于服用和攜帶，也不利于衛(wèi)生指標(biāo)的控制，和國際藥品劑型流行與發(fā)展趨勢格格不入。藏藥要走出國門，應(yīng)研制和開發(fā)適應(yīng)國際市場需求的新劑型，如：膠囊、片劑、口服液等。在對傳統(tǒng)劑型進(jìn)行改造和創(chuàng)新的同時，應(yīng)注意保留藥材的質(zhì)、氣、味，以滿足藏醫(yī)辨癥施治，隨癥加減的需要；努力提高藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采用現(xiàn)代化檢測方法；盡量做到體積小、重量輕、劑量準(zhǔn)確、易于服用、包裝精美、標(biāo)簽詳盡、說明準(zhǔn)確等。
②工藝改進(jìn)。傳統(tǒng)藏藥多是將生藥研成粉末，直接制藥。這樣制成的藥物崩解度不好，不容易被人體吸收?，F(xiàn)代藏藥應(yīng)充分采用現(xiàn)代工業(yè)的制藥技術(shù)，例如用水、酒精提取藥物中的有效成分，經(jīng)過濃縮成稠膏，再將稠膏經(jīng)真空噴霧干燥制成藥粉，經(jīng)過分離過濾等方法去除雜質(zhì)，最后制成成藥。
2、產(chǎn)研結(jié)合。醫(yī)藥企業(yè)是技術(shù)密集型的企業(yè)，企業(yè)的任務(wù)不是簡單的模仿生產(chǎn)，而應(yīng)該把重點(diǎn)放在新藥的研發(fā)上，走創(chuàng)新之路。目前，許多藏藥生產(chǎn)企業(yè)都有了自己的科研院所，如西藏自治區(qū)藏藥廠成立了藏醫(yī)藥研究所?；蛘撸硪粋€選擇是醫(yī)藥企業(yè)與現(xiàn)有的科研單位組建戰(zhàn)略聯(lián)盟，這樣可以加強(qiáng)與外部環(huán)境的交流，在分擔(dān)研發(fā)風(fēng)險的同時，有利于對社會資源的再次整合，如西藏諾迪康藥業(yè)有限公司與中科院西北高原生物研究所聯(lián)合組建了“藏藥現(xiàn)代化研究中心”，進(jìn)行藏藥新品種的開發(fā)和研制；而奇正藏藥集團(tuán)公司則與中科院蘭州化學(xué)物理研究所共同組建了藏藥與天然藥物聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室。
3、國際合作。以我國大部分藏藥企業(yè)目前的實(shí)力，在國外設(shè)立全資子公司并不容易，因此借助海外合資的形式進(jìn)入國際市場是一種較好的選擇，對塑造國際知名品牌、擴(kuò)張產(chǎn)業(yè)規(guī)模、擴(kuò)大國際市場份額、進(jìn)一步提升企業(yè)競爭力具有重要意義。在國際合資與合作中，我國藏藥企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格把握投資比例，特別是當(dāng)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品時，輕易放棄控制權(quán)可能導(dǎo)致知識產(chǎn)權(quán)和未來收益的流失。因此企業(yè)應(yīng)該嘗試盡可能地掌握主動權(quán)，充分挖掘合作收益。此外，在國際合作中，還要注重知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)和商標(biāo)保護(hù)，能申請保護(hù)的及早申請，通過法律的手段使民族資源創(chuàng)造的財(cái)富得到保護(hù)。
4、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)階段藏藥的資源雖然比較豐富，但絕非取之不盡，用之不竭。保護(hù)藏藥材資源首先應(yīng)當(dāng)加大對藏藥材資源的管理力度，通過政府宣傳和立法雙重渠道來加以保護(hù)，并嚴(yán)厲打擊非法采集捕殺和買賣珍稀藏藥材資源的行為。其次，投入資金研究藥材的生態(tài)環(huán)境和品種基因，以實(shí)現(xiàn)野生資源的人工馴化栽培；建立野生藏藥保護(hù)基地；應(yīng)用生物技術(shù)開發(fā)新藥源，尋找和使用珍稀瀕危藏藥材資源代替品的研究工作等。通過這些多重渠道來保護(hù)、擴(kuò)大和再生產(chǎn)藥用資源，以解決發(fā)展藏藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與保護(hù)生態(tài)環(huán)境兩者之間的矛盾，從而實(shí)現(xiàn)藏藥國際化的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。
5、文化傳播。藏藥是藏族文化的重要組成部分。藏藥國際化首先必須是中國傳統(tǒng)文化和藏族文化的國際化。藏藥長期封閉在藏區(qū)的狹小范圍內(nèi)，“養(yǎng)在深閨人未識”，普通人對藏藥的一些膚淺了解，也大多是通過廣告、媒體得來，認(rèn)識偏差較大。藏藥的推廣從某種程度上來說，是藏族文化從藏區(qū)到全國、再從全國到全世界的傳播過程。消除文化屏障，以科學(xué)的態(tài)度宣傳解釋藏醫(yī)藥的有效機(jī)理和文化內(nèi)涵，才能讓世界范圍內(nèi)更多的人們理解和信賴藏藥。具體傳播方法包括：①藏醫(yī)經(jīng)典古籍文獻(xiàn)的現(xiàn)代翻譯和出版；對藏醫(yī)藥文獻(xiàn)中重要概念和詞匯的英譯名進(jìn)行統(tǒng)一界定；對外發(fā)行外文版藏醫(yī)藥專著、雜志和報(bào)刊，建立相關(guān)網(wǎng)站。②加強(qiáng)藏藥領(lǐng)域的國際交流，鼓勵藏醫(yī)藥研究單位和生產(chǎn)企業(yè)積極與國外開展學(xué)術(shù)交流和科研合作，擴(kuò)大藏藥在國際醫(yī)藥界的影響，如1993年西藏自治區(qū)分別組織了中國藏醫(yī)代表團(tuán)和藏學(xué)代表團(tuán)赴歐洲11個國家和南美5個國家進(jìn)行訪問講學(xué)，使印度、尼泊爾、泰國、意大利、美國等相繼成立了藏醫(yī)藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)。(注：貢布、占堆：《發(fā)展藏醫(yī)藏藥，振興民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)》[J]，《中國民族民間醫(yī)藥雜志》2005年總第73期，第63—64頁。)③一些藏藥龍頭企業(yè)的做法也是值得借鑒的，例如奇正藏藥通過建立藏醫(yī)藥文化展示館，讓消費(fèi)者親身體會藏醫(yī)藥與藏文化的奧秘，通過文化的薰陶使消費(fèi)者理解和最終接受藏藥。
[參考文獻(xiàn)]
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