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摘要：目的探討高頻超聲對眼科常見疾病的診斷價值。方法利用高頻探頭對115例眼科疾病患者進行超聲檢查，結(jié)合臨床手術(shù)及病理治療進行分析。結(jié)果老年性白內(nèi)障49例，玻璃體混濁27例，眼球內(nèi)異物12例，視網(wǎng)膜脫離25例，視網(wǎng)膜母細胞瘤2例。結(jié)論高頻超聲在眼科疾病中準確率高，檢查迅速且無痛苦，是首選的影像學(xué)檢查方法。

關(guān)鍵詞：高頻超聲檢查眼科常見疾病

我院自2005年7月至2009年3月應(yīng)用高頻超聲技術(shù)診斷老年性白內(nèi)障、玻璃體混濁、眼球內(nèi)異物、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細胞瘤共計115例，對其中部分在他院治療的患者進行了病例追蹤，余均經(jīng)臨床手術(shù)和病理證實，為臨床提供了診斷與鑒別診斷的科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

115例眼科病人中男72例，女43例，年齡10～87歲，平均年齡47歲，其中老年性白內(nèi)障49例，玻璃體混濁27例，眼球內(nèi)異物12例，視網(wǎng)膜脫離25例，視網(wǎng)膜母細胞瘤2例；臨床主要表現(xiàn)為視力模糊、頭痛、眼球痛，其中29例為外傷所致。

1.2方法

采用儀器為GELOGIQ200型超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～10MHz。受檢者取仰臥位，雙目閉合，于眼瞼表面涂少量耦合劑，探頭可采取直接或間接的多方位定點檢查，同時可根據(jù)檢查需要囑患者轉(zhuǎn)動眼球，詳細觀察內(nèi)容物及球后組織的變化，發(fā)現(xiàn)病灶時需要切面進行檢查，以確定其位置，觀察其大小、形態(tài)、邊界、后方回聲及與周圍的關(guān)系。

1.3注意事項

1.3.1囑患者放松，并教會患者怎樣轉(zhuǎn)動眼球，以配合檢查。

1.3.2檢查過程中需動作輕柔，探頭不宜擠壓眼瞼過緊，既易影響測量值，又易加重外傷患者病情。

2結(jié)果

老年性白內(nèi)障49例，其中男31例，女18例，年齡53～87歲，平均年齡68.2歲。白內(nèi)障可分三型：早期多無癥狀：晶體后囊壁雙弧型回聲增強或無明顯聲學(xué)改變。皮質(zhì)周邊型：晶體周邊增厚，回聲呈口唇樣改變?；旌闲停壕w周邊增厚，核心內(nèi)有斑狀回聲。白內(nèi)障患者往往合并玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，患者將出現(xiàn)與之相關(guān)的影像特征。

視網(wǎng)膜脫離25例，其中部分脫離17例，完全脫離8例。部分性視網(wǎng)膜脫離顯示玻璃體內(nèi)出現(xiàn)凹面朝向晶體的規(guī)則的弧形線狀回聲光帶，一端與視盤相連，一端與同側(cè)壁相連，與球后壁之間的無回聲區(qū)，提示視網(wǎng)膜下液。牽引性視網(wǎng)膜脫離顯示為玻璃體暗區(qū)內(nèi)見不規(guī)則點狀及膜狀弱回聲，球比間局限性膜狀隆起，與前膜狀物相連，其后可見液性回聲。完全性視網(wǎng)膜脫離脫離范圍大，除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離，顯示為在玻璃體腔內(nèi)可見與視盤相連的V型、Y型、T型的強回聲光帶，寬口向前止于鋸齒緣，窄口向后連接于視乳頭，范圍超過橫向中心軸1/2。新鮮的網(wǎng)脫回聲薄而光滑，脫離均勻，可有后運動。陳舊性的網(wǎng)脫則厚薄不一，甚至皺縮，缺乏后運動，可因發(fā)病時間長而發(fā)證機化或囊性變。

玻璃體混濁27例，其中17例患者近期有明確外傷史。高頻超聲可顯示玻璃體腔內(nèi)有多個點狀或片狀強回聲漂浮，有機物形成時，也可見強回聲光帶，與視網(wǎng)膜脫離很相似，但較之其光帶形狀機化物光帶回聲不規(guī)則、厚薄不均、有分叉，附于眼球壁而不與視乳頭相連，缺乏后運動。17例外傷患者中有11例就診時已出現(xiàn)新鮮玻璃體積血。積血量較少時玻璃體暗區(qū)內(nèi)可見彌漫分布的弱回聲光點，積血量大時，弱光點回聲可充滿整個玻璃體腔，血塊凝聚時可形成強度不等、形態(tài)不一的光團回聲，后運動均明顯。

眼球內(nèi)異物12例。超聲顯示金屬或砂石等高密度異物為強回聲，后方伴聲影或彗尾征。與異物相對應(yīng)的眼球影像向前隆起稱之為隆起假象。降低儀器增益之后異物回聲仍然存在。而塑料、玻璃、木屑等非金屬物體因聲阻抗較低，與玻璃體界面產(chǎn)生的回聲相對較弱，后方常無聲影[1]。部分患者伴有不同程度的玻璃體混濁，呈點狀或片狀強回聲漂浮在玻璃體暗區(qū)內(nèi)，后運動明顯。在眼球穿通傷早期還可以從聲像圖的出血形態(tài)推測異物的傷道，確定球后穿孔的位置，為臨床處理提供幫助。

視網(wǎng)膜母細胞瘤2例，均為男性，年齡分別為1歲零7月、3歲零2月。其超聲圖像呈團塊狀或地圖狀，邊界回聲不清，異常回聲內(nèi)部呈實質(zhì)性點狀回聲，大小不等，強弱不一，分布不均[2]。部分強回聲光團后伴聲影，無后運動。腫瘤的前后徑較大，形態(tài)呈圓形、橢圓形。其中1例在腫瘤實質(zhì)回聲中見一個形態(tài)規(guī)則的無回聲區(qū)。此2例患者均在他院治療，經(jīng)電話追蹤，證實了超聲診斷。

3討論

由于眼球的特殊構(gòu)造及眼內(nèi)容物的良好透聲性，為高頻超聲診斷眼科疾病提供了有利條件?？蓪Ξ惓；芈暫筒∽儾课贿M行多方位掃查，顯示其立體結(jié)構(gòu)，超聲檢查眼球方法簡單、無損傷、非侵入、重復(fù)性好，直觀、省時，必要時可視眼球運動了解其動態(tài)情況，雙眼對照。對眼科常見疾病診斷具有重大意義。超級秘書網(wǎng)：

參考文獻

[1]施玲輝，王玉新.超聲在眼科急診中的應(yīng)用[J].實用全科,2007—1—5—1.

[2]彭斌，張云成，王錦芳.眼球及眼眶腫瘤的B超與病理學(xué)對照分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002—18—9.