醫(yī)院中財務管理
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[論文摘要]本文分析了目前醫(yī)院財務管理過程中存在的問題，并對如何加強醫(yī)院全面財務管理進行了思考，提出如何采取有效措施加強財務管理，保證醫(yī)院健康發(fā)展的有效途徑。
隨著市場經(jīng)濟體制的建立與逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度和藥品流通體制三項制度改革的全面展開，醫(yī)療服務市場競爭日趨激烈，新情況的出現(xiàn)勢必要求醫(yī)院的經(jīng)濟運行機制必須適應新形勢的要求，加強管理，拓寬籌資渠道，努力降低服務成本，提高經(jīng)濟效益，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務，增強自身的競爭能力和發(fā)展能力，這就要求醫(yī)療單位不斷提高財務管理水平，進行財務制度創(chuàng)新。
一、當前醫(yī)院財務管理中存在的主要問題
（一）資金管理手段單一
財務管理是醫(yī)院管理的一部分，是有關資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財務管理的職能是決策、計劃和控制。目前醫(yī)院是將財務機構和會計機構合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會計核算工作上，從而形成了注重會計核算而輕視財務管理工作的現(xiàn)象，致使財務管理職能與會計核算職能相互混淆，不能明確財務管理和會計核算各自的工作重點和目標，嚴重削弱了財務管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。
（二）預算方法不科學，導致預算嚴重偏離事實
目前，大部分醫(yī)院在編制預算過程中，對預算管理的重要性重視程度不夠，往往認為預算管理只是財務部門的事情，導致編制出來的預算往往缺乏科學性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財務制度要求醫(yī)院逐步采用零基預算方法編制預算，但是全面預算管理所涉及的預算項目很多．不同的預算項目又有不同的業(yè)務發(fā)生特點和規(guī)律。如果在實踐操作過程中孤立地采用某一種方法來編制每一個預算項目，易造成預算嚴重偏離事實的后果，同時也會導致決策者作出錯誤的判斷。
（三）醫(yī)院法人財務管理水平低下
當前醫(yī)院的主要領導大多數(shù)是在醫(yī)學專業(yè)領域有一定成就的人員，他們憑借專業(yè)水平取得醫(yī)院的領導地位，但是沒有受到過系統(tǒng)的財務管理培訓，因此對財務管理認識膚淺，這也是導致醫(yī)院財務管理工作得不道重視的一個主要原因。
（四）財務控制和分析體系薄弱
目前，國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院財務人員專業(yè)知識有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報賬，很少對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行分析和控制。因此，財務處理只反映醫(yī)院收支的結果，而不能反映醫(yī)院經(jīng)營活動的經(jīng)濟效益以及社會效益，這嚴重阻礙了醫(yī)院管理者的決策的科學性和及時性。造成醫(yī)院決策的失誤，導致大量資金的浪費。
二、加強和完善醫(yī)院財務管理的建議
（一）加強財務人員管理，提高財務人員素質(zhì)
醫(yī)院財務從業(yè)人員很多，小到掛號員、收費員，大到出納、會計。甚至到分管財務的處(科)長，是一支人數(shù)龐大的隊伍。醫(yī)院的財務部門要以科學發(fā)展觀為指導，加強財會隊伍的建設，配備具有相應會計專業(yè)技術職稱的財會人員，不斷提高財務管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過技能培訓，提高理論水平和專業(yè)知識。
（二）建立健全會計賬簿，細化會計核算明細科目
醫(yī)院財務必須按照財政部和衛(wèi)生都頒布的((會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫(yī)院業(yè)務經(jīng)營狀況。
（三）強化財務內(nèi)部控制制度
為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務內(nèi)部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。
（四）加強預算管理，提高資金使用效率
加強醫(yī)院預算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預算時，要靈活運用各種預算編制方法，編制出科學、合理的預算。首先，在編制收入預算時，要參考以前年度預算的執(zhí)行情況，其次，編制支出預算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用、醫(yī)院發(fā)展費用。再次，醫(yī)院應建立科學的現(xiàn)金流量預算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。
（五）做好醫(yī)院財務活動的分析和評價
醫(yī)院進行財務分析既是對已完成的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在醫(yī)院財務管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關系的各方，都迫切需要獲得醫(yī)院的財務信息，以便做出科學的決策。因此，對醫(yī)院的投入和組合進行分析，對人力資源、設備、資產(chǎn)、材料進行分析，做好醫(yī)院財務分析，可以客觀地總結醫(yī)院管理經(jīng)驗，從而揭示管理中存在的問題，掌握醫(yī)院財務活動的規(guī)律，以便更好地改進醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。
（六）做好流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作。
流動資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務活動中參加循環(huán)周轉，不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點是流動性大、周轉期短，其價值一次消耗或者轉移或者實現(xiàn)，包括貨幣資金和應收、應付款項、庫存物資、藥品等。在實際工作中，對于流動資產(chǎn)管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費現(xiàn)象發(fā)生，做到既要保證開展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院應定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應的改進措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。
參考文獻
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