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摘要：小兒反復(fù)呼吸道感染原因分析，以及對(duì)策，因病施治，合理用藥，杜絕浪費(fèi)，使患兒健康快樂(lè)成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：小兒反復(fù)呼吸道感染原因分析對(duì)策

從醫(yī)25年來(lái)，每天遇到的小兒呼吸道感染不下20例，多部分都在門(mén)診予以解決，少部分反復(fù)高熱，扁桃體Ⅲ°腫大且有膿苔附著，咳嗽氣喘較重，血象較高達(dá)2萬(wàn)以上，拍攝胸片提示肺部感染的需要住院治療，我從以下幾個(gè)方面分析一下：

第一小兒呼吸道易感染的解剖特點(diǎn)[1]：上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、耳咽管、喉；嬰幼兒的鼻部和鼻咽腔相對(duì)較短，鼻道狹窄，無(wú)鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管豐富，故感染時(shí)鼻粘膜充血腫脹容易引起鼻塞使吸吮發(fā)生困難，并出現(xiàn)張口呼吸，嬰幼兒耳咽管相對(duì)比較寬直且短，呈水平位，眼部相對(duì)狹小且較垂直，咽部富于集結(jié)的淋巴組織；小兒喉部相對(duì)較長(zhǎng)和狹窄，呈漏斗形，軟骨柔軟聲帶及粘膜柔嫩且富于血管，故發(fā)炎時(shí)易發(fā)生充血水腫而引起喉頭狹窄，出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難。下呼吸道是指氣管、支氣管和肺泡，小兒的氣管和支氣管管腔比成人相對(duì)狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜血管豐富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)較差，不能很好的排出微生物，所以不僅容易感染，也較易引起呼吸道阻塞；小兒肺泡數(shù)量少而面積小，彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，致肺含血量多而含氣量少，易于感染。感染時(shí)易導(dǎo)致粘液阻塞，引起間質(zhì)炎癥肺氣腫和肺不張等。

第二免疫特點(diǎn)：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。如咳嗽發(fā)射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃和異物顆粒。肺泡吞噬細(xì)胞功能不做，嬰幼兒輔助性T細(xì)胞功能暫時(shí)性低下，使分泌型IgA，IgG，尤其是IgG2亞類(lèi)含量低微。此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

第三喂養(yǎng)不當(dāng)造成：目前生活的富裕，商店里的各種食品琳瑯滿(mǎn)目，電視上的商品廣告鋪天蓋地，所以家長(zhǎng)在攀比看誰(shuí)一天在孩子身上的花費(fèi)大，有時(shí)候也覺(jué)得別人家的孩子有，自己的孩子沒(méi)有，虧欠著孩子，導(dǎo)致許多孩子輔食當(dāng)主食，整日嘴上不閑著的吃，可到了吃飯的時(shí)候胃內(nèi)飽脹，真正的主食不進(jìn)，造成營(yíng)養(yǎng)相對(duì)失衡，從而使抵抗能力進(jìn)一步下降，再者膨化類(lèi)食品尤其松脆，小兒更喜歡吃，其中的小顆粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、氣管等處刺激呼吸道導(dǎo)致反復(fù)咳嗽。所以一定要合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，1-3歲的小孩盡可能不給予膨化食品，瓜子，糖塊等。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

第四喂養(yǎng)寵物所致：寵物是指家里養(yǎng)的小貓、小狗之類(lèi)，現(xiàn)在因?yàn)橛?jì)劃生育，家里人口稀少，好多家庭都把寵物當(dāng)自己的“孩子”一樣養(yǎng)，小孩子和寵物新近沒(méi)有把握，再者寵物身上的寄生蟲(chóng)及毛發(fā)脫落會(huì)引起各種過(guò)敏性疾病，甚至導(dǎo)致哮喘。家有小孩的盡可能不要喂養(yǎng)寵物。

第五醫(yī)源性原因所致：目前小診所沿街都是，家長(zhǎng)為圖方便不去醫(yī)院，就近診治，診所的醫(yī)生知識(shí)的偏差，為求速效，常規(guī)使用激素，使患兒的抵抗力進(jìn)一步挫傷，另則一些大醫(yī)院由于利益的驅(qū)使，經(jīng)常給小兒靜脈用藥，一方面導(dǎo)致資源浪費(fèi)，另一方面高效殺菌劑的應(yīng)用易使小兒菌群失調(diào)，更易重復(fù)感染，其實(shí)小兒屬于純陽(yáng)體，稍做調(diào)整就可以回到正確的軌道上來(lái)的，經(jīng)常聽(tīng)到一些家長(zhǎng)這樣說(shuō)：我們才從某某醫(yī)院小兒科輸液回來(lái)隔一天就又出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,再者還有這種說(shuō)法：我家的孩子一輸液就拉肚子,這也有一定的理論基礎(chǔ),小兒多部分是由于風(fēng)寒侵襲所致,糖水本書(shū)寒性,從靜脈進(jìn)入體內(nèi)后寒夾濕,從腸道排泄,從而導(dǎo)致腹瀉使病情纏綿不愈,所以只要不是高熱,以及伴腹瀉脫水,化驗(yàn)血象大于2萬(wàn)以上,最好不要靜脈用藥。

綜上所述，筆者認(rèn)為作為一名兒科醫(yī)生，一定要有崇高的責(zé)任心，引導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)小兒，有病到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，發(fā)揚(yáng)崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，因病施治，合理用藥，杜絕浪費(fèi)，使我們的小兒健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]高等醫(yī)學(xué)院校教材兒科學(xué).第七版.}