前言：本站為你精心整理了藥品價格虛高策略研究范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

編者按：本論文主要從藥品價格虛高的原因；治理藥品價格虛高的措施等進行講述，包括了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售、醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費用高、醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價、藥品集中招標采購存在“暗箱操作”等，具體資料請見：

摘要：造成藥品價格虛高問題的根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價格管理體制。解決藥品價格虛高問題是一個系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時進行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實行藥品價格上限制度。

關鍵詞：藥價虛高；以藥養(yǎng)醫(yī)；價格上限規(guī)制

藥品價格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價或企業(yè)自主制定的藥品零售價格遠遠高于其社會平均成本，使藥品最終以遠遠高于社會平均成本的價格出售。目前，我國藥品售價基本達到以下比例：中成藥出廠價格一般為零售價格的20％－25％，化學藥品為10％－20％，極個別在10％以下。。也就是說，藥品的零售價格一般是出廠價格的4－10倍，甚至更多。藥品價格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、藥品價格虛高的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。20世紀90年代以來，我國衛(wèi)生支出預算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價，實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費占人均醫(yī)療費用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應依靠醫(yī)療服務獲取收入、維持運行，而出現(xiàn)藥費支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認態(tài)度，在藥品定價上直接預留了醫(yī)院的利潤空間，成為導致藥價虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，導致成本高。而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費用高。據(jù)統(tǒng)計，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費用率卻平均高達12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費用高，提高了藥價。而不計其數(shù)的醫(yī)藥個體商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個體商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價。值的注意的是，個體商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識和信息的絕對優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴重的信息不對稱。在缺乏監(jiān)督機制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對稱的道德風險便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費上升。

(五)藥品集中招標采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價，我國開始實行藥品集中招標采購制度。但從目前看，上述目標都沒實現(xiàn)，相反，藥品招標采購卻使“中介機構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負擔，企業(yè)為招標成功，不得不拿出一筆可觀的“公關”費，進行“暗箱操作”，這些費用都追加到藥價上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價并未降低，甚至出現(xiàn)越招標藥價越高的現(xiàn)象，藥品招標的作用只不過是通過招標增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負責藥價的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價機制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價，只需將有關定價資料報當?shù)匚飪r管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價和調(diào)價，全國執(zhí)行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價的基礎上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價藥“消失”，形成“降價死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價努力化為烏有。替代藥品中，不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價，以高價重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對自行定價藥品往往虛報成本，以提高藥價。地方政府出于地方保護的考慮，對藥品生產(chǎn)企業(yè)上報的定價資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價藥品和醫(yī)保乙類藥品價格虛高。

二、治理藥品價格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴重的信息不對稱，導致市場失靈，因此政府有必要介入進行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價格虛高問題是一項系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時進行規(guī)制。

(一)實行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價格上限規(guī)制。在藥品定價方法上，取消預留的醫(yī)院的利潤空間，實行價格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價。藥品最高零售限價應以藥品的生產(chǎn)和流通費用為依據(jù)進行制定。對療效確切的廉價經(jīng)典藥和有臨床應用前景的創(chuàng)新藥，應適當提高限價，以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價經(jīng)典藥并進行新藥研發(fā)。價格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護消費者”，最大限度的使企業(yè)在關注利潤的同時，進一步激勵企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價的單一被動的定價方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價格兩種方式并舉的復式定價方法，并以單位數(shù)量的定價乘藥品的規(guī)格數(shù)量計算得出藥品的定價。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價。同時，在定價藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價機制存在的問題，應對全部藥品實行定價，這有利于解決企業(yè)自主定價所產(chǎn)生的虛報成本問題。

(二)設立專門的藥品價格規(guī)制機構(gòu)。在藥品定價的機構(gòu)設置和權(quán)力分配上，應取消地方政府的定價權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價規(guī)制機構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價管理機關，配備一定數(shù)量藥學專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟學專家等專業(yè)技術(shù)人員，對所有藥品進行動態(tài)、實時的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡等傳播媒體，實時公布，提高透明度，實行全社會監(jiān)督。藥品價格規(guī)制機構(gòu)應建立新藥審批的聯(lián)動機制，將藥品定價作為新藥審批的一個必要程序，沒有進行藥品定價的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價規(guī)制機構(gòu)的派出機構(gòu)，承擔與當?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡工作，但派出機構(gòu)沒有定價權(quán)。通過這些機構(gòu)的設置，統(tǒng)一全國藥價并可避免地方保護主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價規(guī)制的范圍內(nèi)。為防止在藥品定價過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計部門應加強對藥價規(guī)制機構(gòu)的審計監(jiān)督，對定價藥品進行抽樣測算，提出整改意見，使藥價規(guī)制更透明、更合理、更科學。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，降低成本，進而降低藥價。我國應由政府出面，推動醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應引入現(xiàn)代化的物流運作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應取消醫(yī)藥個人模式，消除醫(yī)藥個人所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務收費標準，加快推進醫(yī)藥分家。財政預算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對稱導致的大處方的道德風險依然存在。政府部門應完善處方監(jiān)管制度，加強處方監(jiān)管。加強醫(yī)生的職業(yè)道德建設，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項重要考察內(nèi)容，實行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實現(xiàn)對醫(yī)生的制度震懾。應改革醫(yī)院收費標準，明確醫(yī)院的主營業(yè)務是提供醫(yī)療服務，醫(yī)院的主營業(yè)務收入也應是醫(yī)療服務收入。應提高目前過低的醫(yī)療服務收費標準，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務的收費標準差距，作到質(zhì)價相稱，真正體現(xiàn)出知識的價值，使醫(yī)生的價值能通過直接的、正當?shù)氖召M得以實現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設備診察費用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應認真測算設備診察收費標準，適當降低高額的設備診察費用。加快推進醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨立產(chǎn)權(quán)的實體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對醫(yī)院有很深的依賴關系，這就決定即使其獨立出去，仍將會與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項措施共同實施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺。藥品價格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標采購額外增加了企業(yè)的負擔和費用，浪費了資源，有違背藥品價格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平臺，在此平臺上，醫(yī)院可藥品需求信息，企業(yè)可藥品介紹及參考報價，以此共同推進醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。