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編者按：本論文主要從中央補(bǔ)助資金申報(bào)情況；中央和地方各級(jí)政府補(bǔ)助資金到位情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府代收農(nóng)民繳費(fèi)情況；農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立、辦公經(jīng)費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)列支情況；銀行賬戶開(kāi)設(shè)和資金存儲(chǔ)情況；農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況；農(nóng)民參加合作醫(yī)療用藥、檢查情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力情況；農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況；風(fēng)險(xiǎn)基金建立情況；農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支公示情況；農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意情況等，具體資料請(qǐng)見(jiàn)：

對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)中重點(diǎn)突出如下幾方面：一是為有效地提高管理效益，增強(qiáng)合作醫(yī)療本身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更好地保障農(nóng)民的基本醫(yī)療，減少浪費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；二是為維持合作醫(yī)療費(fèi)用的收支平衡，減少不合理醫(yī)療開(kāi)支，真正保障合作醫(yī)療參加者的基本醫(yī)療需要，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位的審計(jì)監(jiān)督；三是加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者的審計(jì)監(jiān)督，主要是抽查是否存在多檢查、多開(kāi)藥、濫用高精尖設(shè)備檢查、與亂用非基本藥物及是否存在為他人開(kāi)藥和借證他人就診等行為。結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，其具體審計(jì)內(nèi)容筆者認(rèn)為有如下一些：

1中央補(bǔ)助資金申報(bào)情況。主要依據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)金額，對(duì)地方政府申報(bào)報(bào)表進(jìn)行審查，看有無(wú)虛報(bào)參合農(nóng)民人數(shù)騙取中央資金問(wèn)題。

2中央和地方各級(jí)政府補(bǔ)助資金到位情況。目前我縣各級(jí)補(bǔ)助資金分別為中央財(cái)政40元/人，省財(cái)政37元/人，縣財(cái)政3元/人。主要審查地方各級(jí)政府撥款文件和資金到賬情況，看是否按時(shí)足額到位。尤其審查清地方各級(jí)政府補(bǔ)助資金的來(lái)源渠道，看有無(wú)擠占挪用其他項(xiàng)目財(cái)政資金和虛假配套問(wèn)題。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府代收農(nóng)民繳費(fèi)情況。參保農(nóng)民每年繳納一定資金作為合作自繳資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員代收，統(tǒng)一交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，開(kāi)具專(zhuān)用收據(jù)，并匯總上繳縣財(cái)政專(zhuān)戶。主要審查其是否按時(shí)足額上繳，有無(wú)截留挪用或滯留資金。

4銀行賬戶開(kāi)設(shè)和資金存儲(chǔ)情況。設(shè)立合作醫(yī)療基金專(zhuān)用賬戶，切實(shí)做到合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶儲(chǔ)存、專(zhuān)賬管理、專(zhuān)賬專(zhuān)用、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確?；鸬陌踩凸?、公正、合理使用。目前合作醫(yī)療基金設(shè)立了兩個(gè)賬戶，即：財(cái)政設(shè)立基金收入專(zhuān)戶、農(nóng)醫(yī)局設(shè)立支出賬戶，前者主要負(fù)責(zé)基金籌集，后者主要負(fù)責(zé)基金開(kāi)支。主要審查開(kāi)戶許可證、銀行對(duì)賬單和存款余額，看新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶是否開(kāi)設(shè)在國(guó)有商業(yè)銀行，有無(wú)將資金挪用、跨行存儲(chǔ)和賬賬不符等問(wèn)題。

5農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立、辦公經(jīng)費(fèi)及人員經(jīng)費(fèi)列支情況。目前，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)來(lái)源有縣財(cái)政按農(nóng)業(yè)人口每人每年0.5元預(yù)算縣農(nóng)醫(yī)局工作經(jīng)費(fèi)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）按農(nóng)業(yè)人口每人每年1元標(biāo)準(zhǔn)籌集開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)。主要查看縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心編制批文，審查辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資等有無(wú)在農(nóng)村合作醫(yī)療基金中列支問(wèn)題。

6農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由原來(lái)的100元、200元、300元和300元分別調(diào)整到100元、300元、600元和800元。對(duì)參合農(nóng)民在一年內(nèi)患病住院醫(yī)療的，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只設(shè)立一個(gè)補(bǔ)償比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例由原來(lái)的50%、40%、30%和30%分別提高到70%、55%、40%和30%。住院平產(chǎn)補(bǔ)助由原來(lái)的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助200元、100元分別提高到300元、200元，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助100元。住院補(bǔ)償封頂線由原來(lái)的1.5萬(wàn)元提高到2萬(wàn)元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。還有大病醫(yī)療費(fèi)支付。對(duì)這些的審計(jì)主要是對(duì)照有關(guān)規(guī)定，看其是否有不符合規(guī)定支付。

7定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況。主要抽查參合農(nóng)民住院記錄（住院時(shí)間、住院檢查治療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、所用藥品及收費(fèi)價(jià)格等），看是否存在多計(jì)、重計(jì)住院次數(shù)；是否存在多檢查、濫檢查現(xiàn)象；是否存在過(guò)多使用農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定用藥條目之外的藥品（使得大部分費(fèi)用需要農(nóng)民自理，變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)等）。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查項(xiàng)目和藥品價(jià)格進(jìn)行審查，看檢查項(xiàng)目和藥品價(jià)格是否執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核定標(biāo)準(zhǔn)，是否存在提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)依據(jù)亂收費(fèi)等問(wèn)題。

8農(nóng)民參加合作醫(yī)療用藥、檢查情況。主要抽查是否存在多檢查、濫檢查現(xiàn)象，是否存在濫用藥情況。此外審計(jì)時(shí)要注意外出人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況及是否存在非農(nóng)人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

9鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力情況。主要調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員年齡、知識(shí)、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)及大型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用房和住院床位等情況，對(duì)照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)和醫(yī)療服務(wù)能力情況。

10農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況。將縣財(cái)政局農(nóng)村合作醫(yī)療資金專(zhuān)戶與縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心賬目進(jìn)行合并，計(jì)算當(dāng)年農(nóng)村合作醫(yī)療基金節(jié)超情況，分析查找節(jié)超金額偏大的主要原因，以便確定合理的補(bǔ)償比例和進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)行為。

11風(fēng)險(xiǎn)基金建立情況。目前，我縣風(fēng)險(xiǎn)基金按每年籌集額中大病統(tǒng)籌資金的3%劃入，總額保持在年籌集10%左右。主要審查上繳方式及賬務(wù)處理情況，看風(fēng)險(xiǎn)基金是否建立，上下級(jí)賬面記載是否一致。

12農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支公示情況。主要查看縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中心是否將基金收支情況向社會(huì)公示，以保證參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利。

13農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意情況。采取調(diào)查問(wèn)卷方式，了解農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策情況及對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度滿意情況。