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【摘要】農(nóng)村衛(wèi)生工作在醫(yī)療體系中占據(jù)非常重要的角色，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我校在多年的農(nóng)村醫(yī)學(xué)辦學(xué)和人才培養(yǎng)中，發(fā)現(xiàn)該專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中存在一些問題，但也探尋出適合該專業(yè)教育的學(xué)生管理機制。《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》的通知提出，撤銷中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，意味著農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)即將成為歷史，新的鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育探索改革勢在必行。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的任務(wù)直接關(guān)系著農(nóng)村居民的健康。衛(wèi)健委2013年發(fā)布《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》[1]指出，從本國實際情況出發(fā)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃以增強鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作、惠及農(nóng)村民生的重要舉措，是當(dāng)前我國推進農(nóng)村建設(shè)的緊急任務(wù)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)工作需列為衛(wèi)生教育事業(yè)規(guī)劃，依據(jù)區(qū)域?qū)嵡橐越y(tǒng)籌教育管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)方式?！堵殬I(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》文件中提出撤銷農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，但針對在校生，仍按專業(yè)名稱保持不變，同時學(xué)校應(yīng)根據(jù)專業(yè)內(nèi)涵對人才培養(yǎng)方案進行必要的更新調(diào)整。當(dāng)前江西農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后[2]，因山區(qū)多且交通不便，鄉(xiāng)村居住農(nóng)業(yè)人數(shù)較多，因而培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作十分艱巨。江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校作為江西省老牌醫(yī)學(xué)院校，承擔(dān)著江西省部分鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)，有著豐富辦學(xué)經(jīng)驗及學(xué)生管理模式。當(dāng)前江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)為中等職業(yè)教育四年制訂單式培養(yǎng)，秉著“村來村去”原則，由衛(wèi)健委組織選拔鄉(xiāng)村適宜人才，送入學(xué)校學(xué)習(xí)培養(yǎng)，享受國家免學(xué)費與助學(xué)金全面覆蓋政策，畢業(yè)后可參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，從事基層衛(wèi)生工作服務(wù)農(nóng)村。由于農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，生源結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因而在鄉(xiāng)村醫(yī)生管理方面存在著一些問題，也總結(jié)出一套管理經(jīng)驗。

一、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生管理問題現(xiàn)狀

（一）文化層次整體偏低。班級學(xué)生為初中及以上學(xué)歷學(xué)生，部分未成年學(xué)生由家長指導(dǎo)報讀，學(xué)習(xí)動機不端正，也有學(xué)生對于醫(yī)學(xué)的接受和理解程度較差，入學(xué)后才發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)不感興趣，學(xué)習(xí)的自主性和積極性較差，少數(shù)學(xué)生不能很好遵守課堂紀(jì)律。

（二）班級學(xué)生年齡層次不等。該專業(yè)無明顯年齡限制，因此各個年齡段的學(xué)生都有。部分大齡學(xué)生的不良生活習(xí)慣容易對未成年學(xué)生造成影響。少數(shù)成年大齡男學(xué)生社會習(xí)氣和抽煙現(xiàn)象嚴(yán)重。大齡住校學(xué)生因無法輕易戒煙、甚至在校喝酒，未成年的學(xué)生容易模仿不良風(fēng)氣。大齡學(xué)生大部分已經(jīng)成家，經(jīng)常請假回家處理家中事物，如小孩、家長生病等。大齡學(xué)生有家室家庭負(fù)擔(dān)重，面臨房貸、子女上學(xué)壓力，部分課后做兼職，影響學(xué)業(yè)。

（三）缺乏學(xué)習(xí)積極和主動性。由于該專業(yè)為訂單式培養(yǎng)，畢業(yè)后學(xué)生工作包分配，使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)部分學(xué)生競爭意識下降，以完成任務(wù)或應(yīng)付家人的心態(tài)學(xué)習(xí)。因?qū)W生工作定向分配使小部分學(xué)生自主學(xué)習(xí)欠缺，少數(shù)學(xué)生對于學(xué)校規(guī)章制度缺乏一定的敬畏之心。

（四）上課課堂紀(jì)律欠佳。部分學(xué)生后期學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、或者臨床專業(yè)課程覺得吃力及聽不懂。且由于班級人數(shù)較多，部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，存在上課玩手機現(xiàn)象，課堂紀(jì)律較差，難以全方位管理監(jiān)督。

二、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)班級管理特色

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生個體情況復(fù)雜，管理上存在大量難處，但我們結(jié)合班級自身級管理經(jīng)驗，亦探索出一套較適合的方法。第一，實行班級自我管理制度。由于班里很多大齡學(xué)生，甚至學(xué)生年齡比輔導(dǎo)員大，也有有鄉(xiāng)村教師工作經(jīng)驗的學(xué)生。在班級中挑選出年齡較大，有責(zé)任心的學(xué)生任主要班委（班長、副班長、綜合素質(zhì)測評小組），按照學(xué)校的學(xué)生手冊進行班級管理。第二，按寢室進行管理，實行寢室長負(fù)責(zé)制。寢室長負(fù)責(zé)寢室衛(wèi)生值日安排，班級衛(wèi)生打掃亦以寢室為單位，寢室長關(guān)注寢室成員思想動態(tài)有問題及時匯報輔導(dǎo)員，每寢室長每晚在寢室長群中匯報寢室人數(shù)給輔導(dǎo)員。第三，班級信息化管理。班級建立qq群、微信群，有學(xué)生群、學(xué)生家長群、班委群、寢室長群等。將重要通知、文件發(fā)布在群中，學(xué)生方便查閱。第四，班級自擬本班獎懲制度。除遵守學(xué)校、系部獎懲制度意外，依據(jù)農(nóng)村醫(yī)學(xué)班實際情況制定獎懲制度。如抽煙學(xué)生、衛(wèi)生差寢室安排打掃班級衛(wèi)生、寫檢討書、告知家長等。獲獎及進步大等學(xué)生亦有綜合素質(zhì)測評加分及獎品、獎狀發(fā)放。第五，建立學(xué)生談話制度。輔導(dǎo)員通過面談或網(wǎng)上聯(lián)絡(luò)和學(xué)生進行談話，尤其對逃課、違紀(jì)學(xué)生重點談話教育，定期和班級學(xué)生交流。第六，“大帶小”幫扶制度。大齡學(xué)生對年齡較小的學(xué)生對接幫助，從學(xué)習(xí)上、生活上、心理上進行指導(dǎo)。第七，定期開展戶外活動和志愿者活動。結(jié)合農(nóng)村醫(yī)生工作性質(zhì)特點，定期組織班級中醫(yī)藥愛好者上山認(rèn)藥，因認(rèn)藥安全性要求較高，主要針對大齡學(xué)生。班級做志愿者成員定期進行志愿服務(wù)，如敬老院幫扶，公共場所衛(wèi)生維護等。第八，建立班級微信公眾號，記錄學(xué)習(xí)生活。

三、加強農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)意見與思考

培養(yǎng)合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生以更好的服務(wù)農(nóng)村，需要制度層面及教育層面共同努力，完善當(dāng)前在校鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)教育體制和教育模式。第一，加強農(nóng)村醫(yī)療人才的入學(xué)選拔考試工作的監(jiān)察監(jiān)督，提高生源素質(zhì)。第二，鄉(xiāng)村醫(yī)生生源來源提高到高中或中職文化水平以上。以適應(yīng)課堂上臨床知識的掌握及理解能力。第三，實行小班化教學(xué)，培養(yǎng)臨床精英教育人才，并方便復(fù)雜班級管理。第四，實行農(nóng)村醫(yī)學(xué)分配工作的考核制度，將學(xué)業(yè)成績在納入學(xué)生分配工作的考核指標(biāo)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，增強學(xué)生競爭意識。第五，加強農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程模式的研究與該專業(yè)人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建，深化農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革。農(nóng)村的建設(shè)離不開醫(yī)療的保障，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè)關(guān)系到人民的健康。在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè)上及農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上，因當(dāng)重視并發(fā)現(xiàn)其中問題。教育部下發(fā)的《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》的通知提出，撤銷中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，引導(dǎo)有關(guān)學(xué)校進一步優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)結(jié)構(gòu)。這說明中專學(xué)歷的醫(yī)生已經(jīng)不能滿足當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)即將成為歷史。在當(dāng)前的歷史背景下，在農(nóng)村新經(jīng)濟不斷發(fā)展的環(huán)境里，在鄉(xiāng)村居民的健康需求不斷提高的要求中，高素質(zhì)的醫(yī)療人才也會隨診社會的發(fā)展逐漸進入鄉(xiāng)村。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的診療技術(shù)，也當(dāng)社會的適應(yīng)整體發(fā)展。加強現(xiàn)有醫(yī)師隊伍醫(yī)療技能水平的培訓(xùn)，重視繼續(xù)教育。中職醫(yī)學(xué)教育應(yīng)向養(yǎng)老服務(wù)、嬰幼兒拖管、健康管理等專業(yè)加強布局以適應(yīng)時代發(fā)展。在對于基層醫(yī)療人才的教育模式探索中，仍應(yīng)以基層為重點，以崗位勝任為核心，培養(yǎng)大專及以上學(xué)歷的高素質(zhì)人才隊伍，讓農(nóng)村居民也享高水平的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻

[1]自國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站.全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013（22）：86-88.

[2]王少陽.近代江西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展述略[J].農(nóng)業(yè)考古，2015（4）：37-41.

作者:蔡慧芳 蔡煒 單位:江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 江西上饒幼兒師范高等專科學(xué)校