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[摘要]目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理的影響。方法：選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦123例，將上述患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組施行剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后行心理護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察干預(yù)前、后焦慮和抑郁情況。同時(shí)記錄患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓上升及脈搏加快的例數(shù)。結(jié)果：觀(guān)察組血壓上升發(fā)生率、脈搏加快發(fā)生率分別與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分分別與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于產(chǎn)婦心理放松，穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術(shù)效果。所以實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者的焦慮抑郁情緒至關(guān)重要[1]。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察其對(duì)產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2008年11月～2009年11月行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦123例，將上述患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組。其中觀(guān)察組63例，年齡23～34歲，平均（27.3±1.4）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。文化程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué)38例，大專(zhuān)及以上10例。對(duì)照組60例，年齡22～35歲，平均（28.1±1.3）歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度：小學(xué)及以下14例，中學(xué)37例，大專(zhuān)及以上9例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給以剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護(hù)理：當(dāng)患者入院后，要評(píng)估患者的心理狀況，因?yàn)榛颊呖赡艽嬖趯?duì)剖宮產(chǎn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，可能擔(dān)心手術(shù)是否成功，甚至擔(dān)心嬰兒和自己是否會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等。術(shù)前要了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理，通過(guò)向患者解釋麻醉和手術(shù)過(guò)程，讓患者了解手術(shù)步驟和手術(shù)的意義，并向患者解釋如果保證手術(shù)安全進(jìn)行的措施，或通過(guò)向患者介紹成功的病例，鼓勵(lì)患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦慮等不良情緩解[2]；②術(shù)中心理護(hù)理：在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要充分利用動(dòng)作語(yǔ)言的作用，護(hù)理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發(fā)，讓患者感覺(jué)到安全感，術(shù)中和患者交談?wù)Z言要溫柔，態(tài)度可親；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者從手術(shù)臺(tái)上下來(lái)，同時(shí)有看到了嬰兒，心理上非常寬慰。但是術(shù)后可疼痛存在，此時(shí)患者可能要求醫(yī)生多用藥，此時(shí)護(hù)理人員要向患者耐心解釋疼痛的原因，并告訴患者如何減緩疼痛。要耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，給患者多安慰。囑咐患者術(shù)后及時(shí)反映自己的不適，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀(guān)察患者術(shù)后反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：①觀(guān)察兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮和抑郁情況，焦慮和抑郁分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)定。同時(shí)記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓上升及脈搏加快的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓上升和脈搏加快的例數(shù)：見(jiàn)表1。

表1兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前血壓和脈搏改變情況[例(%)]

組別

例數(shù)

血壓上升

脈搏加快

對(duì)照組

60

28(46.7)

29(48.3)

觀(guān)察組

63

13(20.6)

14(22.2)

注：兩組比較，P＜0.05

2.2兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮和抑郁情況：見(jiàn)表2。

表2兩組患者焦慮和抑郁測(cè)定結(jié)果（）

組別

焦慮評(píng)分

抑郁評(píng)分

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)前

術(shù)后

觀(guān)察組

42.8±3.9

34.8±3.7

0.53±0.06

0.45±0.04

對(duì)照組

43.1±4.7

41.3±4.1

0.54±0.08

0.53±0.09

注：兩組比較，P＜0.05

3討論

產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉等知識(shí)不了解；產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的安全性以及術(shù)后并發(fā)癥等擔(dān)心，產(chǎn)婦在術(shù)前可能會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血壓、心率等。所以，需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要心理護(hù)理干預(yù)[3]。

在心理護(hù)理干預(yù)中，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重產(chǎn)婦并給予同情，接待時(shí)態(tài)度熱情，和藹可親，富有耐心，并配合暗示療法，建立必勝信念。用產(chǎn)婦能聽(tīng)懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流，解除其孤獨(dú)無(wú)助感。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)具備正確的剖宮產(chǎn)方面的知識(shí)并能表現(xiàn)出自信，向產(chǎn)婦提供正確的信息。要針對(duì)其心理特征、實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)別心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程，使產(chǎn)婦及家屬?gòu)膬?nèi)心接受手術(shù)治療，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，緩解產(chǎn)婦的緊張心理[4]。

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者血壓升高、脈搏增加例數(shù)顯著減少，患者的抑郁焦慮評(píng)分顯著改善，患者焦慮抑郁情緒得到緩解，說(shuō)明心理護(hù)理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

4參考文獻(xiàn)

[1]常樹(shù)玲,潘美瑞.心理干預(yù)對(duì)擇期剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2914.

[2]李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)校醫(yī),2009,23(6):702.

[3]黃雪梅.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理干預(yù)及其效果觀(guān)察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(3):343.

[4]張耀紅.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(6):979.