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1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年8月至2014年10月本院收治的86例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象,將其分為研究組和對照組,各43例。研究組產(chǎn)婦年齡19~40歲,平均(28.1±3.6)歲;經(jīng)產(chǎn)婦17例,初產(chǎn)婦26例;孕周29~35周15例,>35~37周28例。對照組產(chǎn)婦年齡20~41歲,平均(28.5±3.7)歲;經(jīng)產(chǎn)婦16例,初產(chǎn)婦27例;孕周29~35周13例,>35~37周30例。兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕次數(shù)及孕周等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1護理方法
對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)臨床護理服務(wù);研究組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上再給予針對性的產(chǎn)科護理干預(yù),具體方法如下。
1.2.1.1健康教育
幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,告知醫(yī)院有關(guān)注意事項,同時結(jié)合產(chǎn)婦受教育程度及家庭狀況等,有針對性地采取合理的健康教育護理,其主要包括告知產(chǎn)婦胎膜早破相關(guān)知識,其病理形成機制,以及告知其剖宮產(chǎn)及陰道分娩的相關(guān)知識及其優(yōu)缺點等。此外,還要向產(chǎn)婦講述分娩的整個過程,讓其做好心理準備,以有助于配合醫(yī)護人員工作,保障其順利生產(chǎn)。
1.2.1.2心理護理
由于第1次分娩產(chǎn)婦對胎膜破裂情況不了解,易為此出現(xiàn)焦慮、恐懼及抑郁等消極情緒,長期的積累,產(chǎn)婦心理壓力越來越大,極易導致早產(chǎn)及宮縮等情況的發(fā)生,因此,護理人員要加強與產(chǎn)婦的溝通交流,告知其胎膜破裂是可以有效應(yīng)對的,且不會影響其正常分娩,并講述醫(yī)院真實案例,以緩解產(chǎn)婦心理壓力。同時指導產(chǎn)婦家屬,多給予產(chǎn)婦關(guān)心和支持,用積極情緒感染產(chǎn)婦,以保持其良好心態(tài)。
1.2.1.3預(yù)防感染護理
結(jié)合產(chǎn)婦實際情況,給予其健康的生活護理引導,為了保障其外陰的衛(wèi)生,盡量選擇性能良好的會陰墊,同時定期予以更換。實時監(jiān)控產(chǎn)婦各項體征,如發(fā)現(xiàn)異常情況(如感染等),及時報告醫(yī)務(wù)人員并予以相應(yīng)處理,在出現(xiàn)胎膜早破情況后,要盡快給予抗感染藥物治療。
1.2.1.4體位和飲食護理
指導產(chǎn)婦多注意休息,同時注意適量床上運動,在體位方面,為了避免出現(xiàn)子宮胎盤供血不足,導致宮腔壓力較大的問題,可以指導和輔助產(chǎn)婦行左側(cè)臥位。在飲食方面,囑其不要吃辛辣食物,以免出現(xiàn)咳嗽情況,為了避免出現(xiàn)便秘情況,指導其多喝水,多食用粗纖維食物等。此外,還要指導產(chǎn)婦正確的哺乳知識及技能,以及乳頭的衛(wèi)生及護理知識等。
1.2.2評價指標
比較兩組產(chǎn)婦對護理的滿意度(分為非常滿意、滿意和不滿意);比較兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、新生兒情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況。
1.3統(tǒng)計學處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦滿意度比較
研究組滿意度為97.67%,高于對照組的76.74%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.444,P<0.01)。
2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況比較
研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為76.74%,明顯高于對照組的51.16%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.103,P<0.05)。
2.3兩組新生兒窒息發(fā)生情況及阿氏評分比較
研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組,而阿氏評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.4兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況比較
研究組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血量[13.95%、(288.2±37.6)mL]均明顯低于對照組[39.53%、(367.1±50.7)mL],差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
3討論
隨著醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的不斷提高,人們健康意識的不斷提升,對自身健康的關(guān)注及投入也越來越多,產(chǎn)婦作為醫(yī)院里較為特殊的一類就診者,保障其整個分娩全過程的高質(zhì)量治療及護理服務(wù),對于產(chǎn)婦及胎兒的健康有著積極意義。胎膜早破是一種在產(chǎn)婦中比較常見的病癥,其主要發(fā)病時間段為妊娠38周以上。其病理形成機制十分復(fù)雜,如妊娠后期性行為、生殖道感染等。此外,宮頸松弛及營養(yǎng)不良等,也是引發(fā)該病的重要因素,其也可能由眾多因素結(jié)合共同導致,該病的癥狀反應(yīng)主要有陰道有液體及羊水流出等。此外,該病發(fā)展到一定程度,還會引發(fā)宮內(nèi)感染及早產(chǎn)等,其嚴重威脅著產(chǎn)婦及胎兒的生命健康安全,因此,加大對該病的治療及護理研究有著積極意義。經(jīng)過多次臨床實驗研究發(fā)現(xiàn),對于胎膜早破產(chǎn)婦,輔助實施有針對性的產(chǎn)科護理干預(yù),具有良好效果,能有效地應(yīng)對胎膜破裂帶來的危害,顯著提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量,減少助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況的發(fā)生,同時還能有效提升新生兒質(zhì)量,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生,具有良好的應(yīng)用前景。本研究采取產(chǎn)科護理干預(yù),從健康教育護理、心理護理、預(yù)防感染護理、體位和飲食護理及陪伴分娩護理等方面著手,對產(chǎn)婦的分娩全過程予以有針對性的護理干預(yù),結(jié)果顯示,研究組產(chǎn)婦采取產(chǎn)科護理干預(yù)進行護理后,護理滿意度為97.67%,僅有1例不滿意,同時,分娩時有33例(76.74%)產(chǎn)婦順產(chǎn),新生兒窒息率降低、阿氏評分較高,且產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、妊娠后出血量也均低于對照組,因此,研究組體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。說明有效的產(chǎn)科專科護理不但能提高產(chǎn)婦滿意度,同時也能促進產(chǎn)婦順產(chǎn),改善嬰兒出生情況,降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率,減少產(chǎn)后出血量。綜上所述,在胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護理中采取產(chǎn)科專科護理干預(yù),能極大地提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量,減少剖宮產(chǎn)及助產(chǎn)情況的發(fā)生,減少產(chǎn)后宮內(nèi)感染,同時還有助于新生兒質(zhì)量的提升,因此,該護理干預(yù)方法在產(chǎn)婦的護理中有著積極的推廣價值。
作者:劉小玲 單位:巴南區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科