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第一篇 1資料與方法

1．1一般資料

將我院兒科在2013年2月至2013年8月收治的200例患兒作為研究對(duì)象，其中男142例，女58例，年齡在2個(gè)月至6歲，平均3．2±1．3歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，兩組患兒的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施:①完善護(hù)理制度。對(duì)護(hù)理文件填寫(xiě)、出入院流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，為護(hù)理人員節(jié)省時(shí)間，以便有更多的時(shí)間和患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流，掌握患兒情況。實(shí)施責(zé)任包干制，每個(gè)護(hù)理人員對(duì)所管理的患兒實(shí)施全程、連續(xù)護(hù)理，責(zé)任到人、職責(zé)明確。實(shí)施APN連續(xù)排班制度，強(qiáng)化夜班、中午時(shí)段的護(hù)理力量，減少護(hù)理人員的心理壓力、工作壓力。②加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員要多與患兒家長(zhǎng)交流、溝通，密切關(guān)注家長(zhǎng)的心理變化，對(duì)于家長(zhǎng)的各種疑慮，要耐心解答，多鼓勵(lì)、安慰家長(zhǎng)，消除其焦慮、擔(dān)憂情緒，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的信任，改善護(hù)患關(guān)系。③改善住院環(huán)境。在病房墻壁張貼可愛(ài)的卡通圖片，給患兒準(zhǔn)備兒童書(shū)籍、生日賀卡、卡通貼畫(huà)，通過(guò)電視為患兒播放兒科健康宣傳片及動(dòng)畫(huà)片，在病區(qū)設(shè)兒童活動(dòng)室，等等。讓病區(qū)充滿童趣，以消除患兒的緊張情緒、陌生感。④PDCA循環(huán)法。堅(jiān)持“人本”護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，在護(hù)理工作中引入PDCA循環(huán)法，不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、改進(jìn)護(hù)理中存在的各種問(wèn)題，以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，對(duì)于恢復(fù)期學(xué)齡患兒，還要解決其治療和學(xué)習(xí)問(wèn)題。⑤強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。定期組織科室護(hù)士開(kāi)展專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)課程，全面提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能水平。⑥健康指導(dǎo)?；純涸谧≡浩陂g，護(hù)理人員要向患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括兒童常見(jiàn)疾病類(lèi)型、發(fā)病原因、預(yù)防及處理方法等。同時(shí)還要在出院時(shí)做好出院指導(dǎo)，包括用藥、疾病護(hù)理、飲食起居、康復(fù)等方面的指導(dǎo)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的家長(zhǎng)發(fā)放自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、病房環(huán)境等方面。總分為100分，非常滿意:得分＞80分;滿意:得分60～80分;不滿意:得分＜60分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度比較，觀察組患兒家長(zhǎng)的總滿意度為100．0%，明顯高于對(duì)照組(78.0%)，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念要求護(hù)士與病人多溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還要求護(hù)理人員不斷提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，以提高護(hù)理服務(wù)水平，從而更好地為病人提供護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，我院加強(qiáng)了護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，兒科護(hù)理質(zhì)量得到了大幅提升。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于激發(fā)護(hù)士的工作積極性。在本次研究中，對(duì)護(hù)士工作模式進(jìn)行了改革、創(chuàng)新，推行了責(zé)任包干制度，全面落實(shí)了每例患兒的臨床護(hù)理工作，指定專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)患兒的護(hù)理工作，對(duì)自己所負(fù)責(zé)患兒，責(zé)任護(hù)士要全權(quán)負(fù)責(zé)，不論是基礎(chǔ)護(hù)理，還是其他方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，都必須落實(shí)到位。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，我院兒科護(hù)士的工作積極性得到了大幅提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)的總滿意度為100．0%，明顯高于對(duì)照組(78．0%)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，有助于提高護(hù)理水平，從而提高患方的護(hù)理滿意度。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還有助于樹(shù)立醫(yī)院良好形象，提高人民群眾對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)可度，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。總之，在兒科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患方滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

作者：王雪靜單位：咸寧市中心醫(yī)院

第二篇 1當(dāng)下兒科工作的特殊醫(yī)療環(huán)境

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高。孩子是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒機(jī)體上的疾病，考慮患兒的心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，還要根據(jù)不同年齡階段的患JL，E，理特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。而今年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭(zhēng)的事實(shí)，面對(duì)這樣嚴(yán)峻的形勢(shì)，我們需要采取有效的方法來(lái)解決。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是針對(duì)性的采取相應(yīng)的對(duì)策，創(chuàng)建一種人性化的服務(wù)理念，使臨床護(hù)理工作以貼近臨床，貼近患者，貼近社會(huì)為目標(biāo)，樹(shù)立護(hù)理人員良好的形象。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理工作，滿足患者各項(xiàng)基本生活需要，還強(qiáng)調(diào)專(zhuān)科護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)的有機(jī)整合。

2實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容

2．1入院護(hù)理

2．1．1全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，護(hù)士面帶微笑，起立迎接新病人，給患兒及家屬留下良好的第一印象，主動(dòng)用“您好”，“請(qǐng)問(wèn)您有什么需要幫忙嗎？”好的儀表會(huì)使患兒及家屬感到親切和溫暖，樹(shù)立良好的形象。

2．1．2備好床單位，護(hù)送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生，完成體重及生命體征的收集。

2．1．3主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知，內(nèi)容包括向家屬介紹管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫鈴的使用，作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等，及時(shí)備上第一瓶開(kāi)水。

2．1．4了解病人的主訴，癥狀，自理能力，心理狀況。

2．1．5急診入院患兒，根據(jù)病情備好心電監(jiān)護(hù)儀，吸氧裝置等。

2．1．6鼓勵(lì)患兒或其家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴(lài)關(guān)系，減輕患者住院及陌生感和恐懼感。

2．2晨晚間護(hù)理：由于兒科患兒日常用物多，雜亂無(wú)序，使用頻繁，難以維持整潔。我科規(guī)定每天07：30和17：30進(jìn)行晨晚間護(hù)理。主要是整理床單位，幫助整理物品，協(xié)助家長(zhǎng)傳遞用物，及時(shí)更換被污染的床上被服，保持病室整潔。

2．3飲食護(hù)理：根據(jù)患兒病情及醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，并告知飲食內(nèi)容。如小嬰兒肺炎的患兒，應(yīng)指導(dǎo)其少量多餐的喂養(yǎng)，不可進(jìn)食過(guò)飽，引起嘔吐或嗆咳，造成窒息；腹瀉患兒應(yīng)多飲水，觀察尿量，以防脫水；過(guò)敏性紫癜患兒不可使用過(guò)硬和導(dǎo)致易過(guò)敏的食物等等。

2．4排泄護(hù)理：兒科患兒便溺多，要及時(shí)更換潮濕的衣物和被服，保持皮膚的清潔和干燥。指導(dǎo)家長(zhǎng)使用次性尿不濕，避免頻繁更換衣物，引起著涼。

2．5臥床護(hù)理：指導(dǎo)年長(zhǎng)的患兒進(jìn)行有效咳嗽，痰多且無(wú)力排痰的患兒，給予翻身，拍背，吸痰。給昏迷的患兒翻身，嚴(yán)防壓瘡的發(fā)生。

2．6舒適護(hù)理

2．6．1每周幫患兒修剪指、趾甲一次。

2．6．2經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，保持病室溫濕度適宜。

2．6．3夜間護(hù)理操作應(yīng)做到三輕：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕。

2．7出院護(hù)理：針對(duì)患兒的病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，其內(nèi)容包括有：辦理出院結(jié)賬手續(xù)，出院帶藥指導(dǎo)，飲食及功能鍛煉等。聽(tīng)取患兒及家屬在住院期間的意見(jiàn)和建議，護(hù)送至電梯口，做好出院登記。

3營(yíng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍

我們?cè)诓^(qū)大廳及走廊內(nèi)展示優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)語(yǔ)，制作“微笑天使”投票箱和“禮儀之星”問(wèn)卷調(diào)查表；全體護(hù)士著裝整潔大方，文明用語(yǔ)，舉止端莊；病房?jī)?nèi)掛兒科常見(jiàn)疾病健康教育本，以利于家長(zhǎng)取閱和學(xué)習(xí)；墻面及被褥以卡通人物為主，消除患兒恐懼心理。

4實(shí)行人性化彈性排班

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進(jìn)行統(tǒng)籌微調(diào)，實(shí)行責(zé)任小組負(fù)責(zé)制。病區(qū)分為5個(gè)責(zé)任小組，每組2名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任組長(zhǎng)1名，組員1名，負(fù)責(zé)8個(gè)病人的一切治療、護(hù)理、健康教育、護(hù)理書(shū)寫(xiě)等。責(zé)任護(hù)士與夜班護(hù)士每3個(gè)月更換一次。結(jié)合兒科病床周轉(zhuǎn)快，患兒治療不集中的特點(diǎn)，設(shè)置了合理班次，這樣減少了交接班次數(shù)，提高了工作效率，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，并且優(yōu)化了護(hù)理書(shū)寫(xiě)，增加護(hù)理時(shí)數(shù)，做到了把護(hù)士的時(shí)間還給患者，更好的照顧患者。這樣在工作中能冷靜地對(duì)待在治療過(guò)程中的各種情況，可以更好的分析觀察病情，耐心解決問(wèn)題。既提高了安全護(hù)理質(zhì)量，又消除了患兒的陌生恐懼感，讓患兒有所依，有所托，融洽了護(hù)患關(guān)系，增加了繁忙時(shí)段的人力，改變了以前忙閑不均現(xiàn)象，合理利用了人力資源，保證了護(hù)理工作質(zhì)量，減輕了護(hù)理人員的精神壓力和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

5制定滿意度調(diào)查表和電話回訪

科內(nèi)每月進(jìn)行發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及時(shí)收集意見(jiàn)，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)出院7日內(nèi)病人及時(shí)進(jìn)行電話回訪，了解住院期間護(hù)理滿意度，收集反饋意見(jiàn)，改進(jìn)工作中的不足。

6效果

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)責(zé)任護(hù)士而言，責(zé)任制護(hù)理使每位護(hù)士更加注重專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的雙翼，其中任何一支不夠豐滿，騰飛的速度和高度就會(huì)受到影響。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，苦練技術(shù)操作，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理零糾紛，使得綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提高，自身價(jià)值得到了充分肯定。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)使得年輕護(hù)士的快速成長(zhǎng)。年輕護(hù)士根據(jù)病情的不同時(shí)期進(jìn)行循環(huán)逐漸的健康宣教，迫使她們不斷地學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中遇到困難時(shí)能及時(shí)得到責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。提高了年輕護(hù)士的溝通技巧，增強(qiáng)她們的責(zé)任感，工作積極性就更高了，形成了護(hù)理工作的良性循環(huán)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面滿足了患者及家屬的需求。護(hù)經(jīng)常巡視病房，患兒的病情變化，護(hù)士能及時(shí)觀察到，并反饋醫(yī)生，能有效地解決家長(zhǎng)們的需求。彼此間的距離拉近了，患兒及家長(zhǎng)也更依賴(lài)、信任護(hù)士，關(guān)系就更融洽了。同時(shí)反復(fù)強(qiáng)化的健康宣教，減輕了患兒家長(zhǎng)的心理壓力，增加了她們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，掌握了正確育兒的方法，更能配合醫(yī)生護(hù)士的治療。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)行，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度，有效的減少了護(hù)理糾紛，使護(hù)士更有職業(yè)成就感。

作者：李小琴單位：新寧縣人民醫(yī)院