預見性護理對骨科護理的影響
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1資料與方法
1．1一般資料選取
2011年9月至2013年3月來我院骨科住院治療的116例患者，其中男85例，女31例，年齡22～68歲，平均年齡(45．21±23.57)歲;受傷原因:交通事故46例，墜落傷40例，斗毆30例，所有患者均排除嚴重的肝腎疾病、腦外傷等嚴重疾病，將上述116例患者按照隨機對照法隨機分為對照組(n=58)和實驗組(n=58)，兩組性別、年齡及受傷原因比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組:采用常規(guī)護理方法。
(1)入院時護理:護理人員在患者入院時簡單預測患者有無休克，如觀察有無面色蒼白、煩躁不安、出汗等休克表現(xiàn)，保持呼吸道通暢，根據(jù)患者需要給予氧氣吸入，檢測生命體征變化，建立靜脈通路，若病情較為嚴重需建立兩條以上靜脈通路，配合醫(yī)師積極為患者止血，保證患者的安全;
(2)術前護理:根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑為患者進行術前準備，備皮、告知患者禁食水，為手術做好充分的準備;
(3)心理護理:在與患者溝通過程中及時了解患者的顧慮，護理工作的重點為解決其思想上的顧慮為主，增強患者治療的信心，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，使患者感受到家的溫暖，利于護理工作的開展;
(4)術后護理:術后手術患者回到病室，要檢測生命體征，根據(jù)麻醉方式選擇臥位，四肢骨折術后患肢抬高位，利于靜脈回流，減輕腫脹，肢體出現(xiàn)麻木、疼痛、水泡等癥狀要及時通知醫(yī)師處理;
(5)預防術后并發(fā)癥:預防壓瘡:患者術后活動受影響，需要臥床休息，對于老年身體狀態(tài)較差的患者容易出現(xiàn)壓瘡，定時為患者翻身叩背，必要時需建立翻身卡，保證護理工作的安全及患者的舒適;預防便秘:鼓勵患者床上活動，多飲水，食用粗纖維食物，如地瓜、芹菜等食物，順時針按摩腹部;
(6)出院指導:醫(yī)師下達出院醫(yī)囑后，護理人員要對患者進行出院指導，告知定期復查，出現(xiàn)問題及時就診，按時功能鍛煉，注意術后恢復。
1．3觀察指標
比較兩組患者的住院時間、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，評價預見性護理的臨床療效。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS11．5軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以(x±s)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1兩組患者住院時間比較對照組平均住院時間為(17．22±2．51)d，實驗組為(11．85±2．30)d，實驗組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組患者對護理人員的滿意度比較實驗組滿意度96．55%，對照組74．14%，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=11．648，P＜0．05)。見表1。
3討論
預見性護理的目的是通過全面了解和綜合評估患者的病情，及時有效制定護理措施，積極處理和預防并發(fā)癥的發(fā)生，是預見性護理的最根本原則。由于骨科患者受傷較為突然，加之疾病恢復需要時間較長，臥床時間較長，給患者和家屬帶來了較多的負面情緒，長期臥床腸蠕動減慢，食欲下降，攝入的食物及水分減少，都會引起便秘，如食用水果、蔬菜及粗纖維食物。術后很多因素會引起患者不舒適，術后疼痛就是較為明顯的，護理人員可以根據(jù)患者受傷部位、受傷程度等及時評估，選擇合理的止疼方法，減少不必要的痛苦刺激，有些患者認為使用止疼藥物影響愈合，及時向患者講解錯誤的認識，及時向患者健康宣教，促進患者的康復，有效減少住院時間，提高了患者的滿意度，同時還注意平時對患者的健康宣教，對有吸煙史的患者指導其戒煙，指導深呼吸和有效咳嗽，擴胸運動，防止呼吸道感染，有效保證患者的安全。本文研究結果顯示，對照組平均住院時間為(17．22±2．51)d，實驗組為(11．85±2．30)d，實驗組滿意度96．55%，對照組74．14%，實驗組高于對照組，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)高于對照組，如壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘及下肢深靜脈血栓，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。說明預見性護理提高了骨科患者對護理人員滿意度，減少住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，骨科護理人員需要有預見性護理的意識，及時保證患者的安全，減少并發(fā)癥，促進康復，提高滿意度。
作者：杜巧紅李愛萍胡月連單位：山西省孝義市人民醫(yī)院
