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1資料與方法

1.1方法患者入院后，對照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理方法，針對觀察組患者實(shí)行CNP護(hù)理，護(hù)士成立專門的臨床護(hù)理小組，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑執(zhí)行。首先了解患者的基本資料，記錄患者的病歷及過敏史等，并對患者的健康狀況進(jìn)行檢測和記錄，同時(shí)對患者進(jìn)行治療思路的引導(dǎo)，從客觀上給予治療程序的介紹，從情感上給予安慰，保持情緒的穩(wěn)定，情感的樂觀積極。另外，對于臥床、牽引的患者要設(shè)置適宜的體位安置，在保證受傷關(guān)節(jié)固定的基礎(chǔ)上確保健康關(guān)節(jié)的有效運(yùn)動(dòng)。對于患者進(jìn)行跟蹤的全方位數(shù)據(jù)記錄并繪制表格，主要目標(biāo)從階段治療、給藥、飲食、排泄、健康教育等進(jìn)行記錄。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)的需要正確放置體位，嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口滲血情況、患肢的血液循環(huán)，對出現(xiàn)問題給予積極處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，最大限度地恢復(fù)患肢的生理功能。在患者出院后使其家屬明確復(fù)查時(shí)間、對于需要鍛煉的患者提供方法及注意事項(xiàng)、并告知藥物的使用階段和用量以及突發(fā)情況處理。對照組實(shí)行一般傳統(tǒng)的護(hù)理方法，即患者入院后既有護(hù)士人員觀察記錄患者生理以及心理的基本情況，對情緒不穩(wěn)定患者進(jìn)行感情上的疏通，引導(dǎo)患者信任醫(yī)療技術(shù)，并鼓勵(lì)家屬積極參與到治療康復(fù)過程中，由此為患者提供良好的治療內(nèi)部環(huán)境?；颊叱鲈汉髮τ诓∏榈臓顩r分析可以隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行了解。

1.2觀察指標(biāo)在臨床護(hù)理治療結(jié)束后對患者采取漢密爾頓焦慮量表的考核，量表考核分?jǐn)?shù)從1分到4分不等，分值與癥狀成正比，得分越高表明患者焦慮值越高；對于患者住院時(shí)間及費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)也同樣列表格進(jìn)行分析和對比；為了能更好地確認(rèn)患者的治療效果情況，護(hù)理人員對患者并發(fā)癥情況予以記錄。

1.3滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制訂患者滿意度指標(biāo)考核，分別設(shè)置三個(gè)級別：滿意、較滿意和不滿意，從而了解患者對于醫(yī)院護(hù)士的滿意程度。滿意：護(hù)士按照護(hù)理要求對患者進(jìn)行鍛煉方法的演示，有良好的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)知識(shí)，非常到位的引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，具有很好的溝通能力；較滿意：護(hù)士基本上按照護(hù)理要求對患者進(jìn)行鍛煉方法的演示，服務(wù)態(tài)度較好，有良好專業(yè)知識(shí)方面，對患者鍛煉的引導(dǎo)基本到位，溝通能力較好；不滿意：護(hù)士不能按照護(hù)理要求對患者進(jìn)行鍛煉方法的演示，服務(wù)態(tài)度較差，對專業(yè)知識(shí)不是很了解，不能引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，與患者間的溝通存在障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)數(shù)資料均計(jì)算均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差，結(jié)果采用（±s）表示，采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者平均住院、焦慮、抑郁程度、滿意度、費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均較為理想，均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1、2。3討論在骨科護(hù)理治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是新的醫(yī)療技術(shù)水平下配備的高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手法，目前而言，國內(nèi)外正普遍采用這一臨床護(hù)理手法，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①能有效規(guī)范臨床護(hù)理工作的開展，便于院方進(jìn)行綜合有效的監(jiān)督管理。臨床護(hù)理路徑為護(hù)理人員提供了一套必須完成的流程體系，規(guī)范要求其必須嚴(yán)格遵照流程開展日常工作。本著CNP小組的分工任務(wù)，護(hù)士的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，其行為的不規(guī)范將在考核中顯現(xiàn)，另外，各個(gè)考核表的制訂與落實(shí)，有利于工作的量化開展，為院方對于個(gè)人的先進(jìn)性評優(yōu)提供了重點(diǎn)的依據(jù)。從根本上提高了護(hù)理的質(zhì)量。②能快速提高護(hù)理人員的護(hù)理綜合水平。CNP為護(hù)理人員提供了一套完整的護(hù)理體系框架，其中包括大體的護(hù)理流程和階段任務(wù)，另外還要求護(hù)理人員對于細(xì)節(jié)專業(yè)知識(shí)的掌握，以應(yīng)對突發(fā)事件及患者提出問題的解答，所以這就能極大地促進(jìn)護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)掌握綜合性的護(hù)理工作。除此之外，框架的制訂能提高護(hù)士的主動(dòng)工作意識(shí)，減少了患者與護(hù)士的糾紛，從側(cè)面為患者康復(fù)提供了環(huán)境上的支持。③從院方角度講，其一，節(jié)約了人員編制，由于工作的系統(tǒng)化從而提高了工作效率，這就節(jié)約了人力的成本。其二，并發(fā)癥的減少為醫(yī)院減少了與患者的糾紛，并且有完整的患者數(shù)據(jù)做支撐能有效節(jié)約二次治療的成本。其三，這一護(hù)理手法適合護(hù)理人員迅速掌握，這就能縮短新上崗人員從實(shí)習(xí)到上崗的時(shí)間，共側(cè)面節(jié)約院方的費(fèi)用。④從患者角度講，其一，節(jié)約了住院的費(fèi)用。其二，能為其提供貼心的護(hù)理服務(wù)，及健康的心理體驗(yàn)，作用于病情促進(jìn)其早日康復(fù)。其三，患者在住院期間能學(xué)習(xí)掌握更多的護(hù)理知識(shí)，在一定程度上確保了患者在出現(xiàn)并發(fā)癥的同時(shí)能及時(shí)利用自己已有知識(shí)為自己提供及時(shí)的治療。總之，臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。綜上，臨床路徑為骨科護(hù)理工作提供了一種全新、高效的工作模式，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

作者：石瑞梅單位：河南省商丘市中醫(yī)院