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骨科?？谱o(hù)理問題及措施范文第1篇

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，高新技術(shù)時代的到來，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學(xué)科得到了迅速發(fā)展。面對這一形勢，骨科護(hù)理人員迫切需要提高和更新?？?/a>理論和護(hù)理技術(shù)，那么，如何適應(yīng)骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展，是擺在每位骨科護(hù)士面前的緊迫問題，在此，談?wù)劰强谱o(hù)士的繼續(xù)教育。

做法：

1　強(qiáng)化骨科護(hù)士繼續(xù)教育的意識：明確骨科護(hù)士繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育不僅是護(hù)理人員梯隊建設(shè)的鋪路石，也是提高護(hù)士應(yīng)變能力的加油站，更是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

2　制定骨科護(hù)士繼續(xù)教育計劃：對不同職稱的護(hù)士進(jìn)行不同難度和深度的專科理論和技能培訓(xùn)，熟練掌握骨科常用護(hù)理技術(shù)、骨科常用治療技術(shù)及護(hù)理配合、骨科護(hù)理概論（如骨與關(guān)節(jié)的解剖與生理、骨折的基本知識、骨科病人的護(hù)理評估、常見癥狀及護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、常用藥物護(hù)理等），逐步掌握?？聘骷膊∽o(hù)理。

2.1　定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：除了學(xué)習(xí)對常見病的護(hù)理外，還要對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行?？谱o(hù)理講課，借鑒他人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、掌握新的專科護(hù)理方法，并進(jìn)行多次PPT講課，使護(hù)士們了解新的理論和技術(shù)。

2.2　定期進(jìn)行護(hù)理查房：通過對病人病史的熟悉及匯報，和病人面對面的交流、溝通，快速地提升了護(hù)士的床邊綜合能力，并且找出護(hù)理問題，針對護(hù)理問題，加深護(hù)理人員對骨科常見護(hù)理問題的認(rèn)識，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2.3　組織疑難病例討論：針對病人情況，由護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn)及護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，便于護(hù)士系統(tǒng)的學(xué)習(xí)該疾病的知識，更好地掌握護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3　做好知識的鞏固：運(yùn)用晨會提問的方式，對?？谱o(hù)理知識進(jìn)行提問。一人回答，另外一人補(bǔ)充，最后由護(hù)士長全面點(diǎn)評。

骨科?？谱o(hù)理問題及措施范文第2篇

1 臨床資料

9名四川災(zāi)區(qū)患者均為骨折患者，年齡15～78歲，男3例，女6例，其中1例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑兀?例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓損傷，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部損傷，1例患者為危重患者，四肢多發(fā)骨折合并腰椎骨折和脊髓損傷，其余均為腰椎或四肢骨折。

2 具體做法

2.1 迅速成立?？谱o(hù)理小組

2.1.1 ?？谱o(hù)理小組的組成 主要有骨科?？谱o(hù)理人員組成，由于傷員病情的需要，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，從醫(yī)院中抽調(diào)胸外科､重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員共同組成?？谱o(hù)理小組，共有由12名護(hù)理人員組成，所抽調(diào)的護(hù)士要求從事?？谱o(hù)理10年以上，具有主管護(hù)師以上職稱和?？埔陨蠈W(xué)歷人員。

2.1.2 ?？谱o(hù)理小組的工作職責(zé) 實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，由1名骨科專業(yè)的護(hù)士長擔(dān)任組長，日常組織協(xié)調(diào)由組長領(lǐng)導(dǎo)， 重大問題由小組集體討論通過。?？谱o(hù)理小組成員主要負(fù)責(zé)四川災(zāi)區(qū)患者的組織､協(xié)調(diào)工作，包括空運(yùn)后從機(jī)場接患者回醫(yī)院；制定詳細(xì)､周密的個體化護(hù)理計劃；對特護(hù)人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)；組織護(hù)理會診，解決臨床護(hù)理難點(diǎn)；組織護(hù)理查房，對特護(hù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)；參與醫(yī)療專家組的查房和討論，及時與醫(yī)療專家進(jìn)行有效溝通和協(xié)調(diào)；以及與康復(fù)､營養(yǎng)､心理等部門協(xié)調(diào)溝通等。

2.2以專科護(hù)理小組為主展開救治護(hù)理工作

2.2.1 迅速做好病房及各項(xiàng)準(zhǔn)備 將原有病房手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入大病房，將標(biāo)準(zhǔn)間讓給災(zāi)區(qū)患者，每間病房配備電視､熱水器､陪人椅､各種日常生活用品，以及監(jiān)護(hù)儀､氧氣等急救器材，并做好消毒隔離措施以防交叉感染。

2.2.2 組織特護(hù)人員進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn) 我們專科護(hù)理小組人員首先參加了省衛(wèi)生廳舉辦的“救災(zāi)負(fù)傷骨科護(hù)理培訓(xùn)班”，回來后對護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)，在臨床護(hù)理工作中采取理論實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。?？谱o(hù)理小組將各創(chuàng)傷骨科護(hù)理指引編印成小冊子，分發(fā)到每位護(hù)理人員閱讀，強(qiáng)化專科知識的培訓(xùn)。利用晨會交班講解每位患者的護(hù)理重點(diǎn)，利用跟班講解技術(shù)難點(diǎn)，進(jìn)行傳､幫､帶和現(xiàn)場示范。專科護(hù)理小組將重要的治療及護(hù)理內(nèi)容寫在交班本或小黑板上以示提醒，環(huán)環(huán)把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.3 協(xié)調(diào)各醫(yī)療團(tuán)隊的工作，確保災(zāi)區(qū)患者的治療救護(hù)工作高效有序 本次患者傷情復(fù)雜､病情危重，并存在不同程度的災(zāi)后心理危機(jī)，為確保各項(xiàng)工作高效有序，需要康復(fù)､心理､營養(yǎng)等各專業(yè)相互協(xié)作､密切配合。?？谱o(hù)理小組通過集體討論建立了多項(xiàng)制度，加強(qiáng)與各部門的溝通協(xié)調(diào)，使各項(xiàng)救治工作有條不紊，取得了良好的效果。

2.2.4 強(qiáng)化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由?？谱o(hù)理小組成員和當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行床旁交接。對每位患者的各項(xiàng)治療護(hù)理情況逐一檢查落實(shí)，及時發(fā)現(xiàn)､解決問題，使護(hù)理工作緊密銜接，確保護(hù)理工作質(zhì)量。?？谱o(hù)理小組每天進(jìn)行早上護(hù)理查房，了解和掌握24 h內(nèi)護(hù)理工作和患者的病情變化， 確保護(hù)理質(zhì)量。同時，參加醫(yī)療專家組的查房和討論，與醫(yī)療專家進(jìn)行有效的溝通和協(xié)調(diào)，及時調(diào)整護(hù)理方案。

2.2.5 堅持護(hù)理會診制度，解決護(hù)理問題 由于傷員病情復(fù)雜，需要多專科護(hù)理人員聯(lián)合進(jìn)行會診，綜合考慮各方面的因素，采取最佳的護(hù)理方案。根據(jù)患者的病情變化，?？谱o(hù)理小組及時組織護(hù)理會診，解決傷員的心理護(hù)理､脊髓損傷的泌尿道､腸道并發(fā)癥護(hù)理､肢體的康復(fù)鍛煉等問題，采取規(guī)范有效的護(hù)理措施，確保了護(hù)理質(zhì)量。

2.2.6 制定詳細(xì)周密的個體化護(hù)理計劃，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理 該批患者均為地震中重物砸傷所致多處骨折，均有不同程度的災(zāi)后心理問題，有的伴有脊髓損傷引起的尿潴留､大便失禁，一位78歲患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血癥､全身浮腫，一位肋骨多發(fā)骨折引起血?dú)庑氐?。根?jù)不同患者的情況，?？谱o(hù)理小組經(jīng)過會診，對每位患者制訂了特護(hù)計劃。加強(qiáng)急性期病情觀察，做好胸腔閉式引流護(hù)理､骨牽引護(hù)理､石膏固定護(hù)理､內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理､呼吸道護(hù)理､泌尿道護(hù)理､腸道護(hù)理､飲食護(hù)理以及肢體的功能鍛煉等。

3 結(jié)果

在專科護(hù)理小組以及其他醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，經(jīng)過1個多月時間，6例已痊愈出院，3例病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)省康復(fù)中心進(jìn)一步康復(fù)。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)､新技術(shù)的不斷開發(fā)和應(yīng)用，護(hù)理專業(yè)內(nèi)部不斷分化，?？菩灾饾u加強(qiáng)，對護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高[1]。因此，在成批創(chuàng)傷骨科患者的救治護(hù)理過程中需要發(fā)揮?？谱o(hù)理小組的作用，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

4.1 ?？谱o(hù)理小組在成批創(chuàng)傷骨科患者救治護(hù)理過程中起到積極有效的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。在這次救治護(hù)理過程中我們感覺到，依托以?？谱o(hù)理小組為核心骨干展開救治使得整個過程組織嚴(yán)密､管理到位､協(xié)調(diào)順暢。專科護(hù)理小組具有建立在經(jīng)驗(yàn)､知識和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力。這種能力得到同行､其他醫(yī)務(wù)工作者以及服務(wù)對象的普遍認(rèn)同，使得?？谱o(hù)理小組在與各類人員交流溝通時更為主動､有效，從而在救治護(hù)理過程中能夠發(fā)揮一般護(hù)士所無法替代的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。

4.2 ?？谱o(hù)理小組在四川災(zāi)區(qū)患者救治護(hù)理過程中起到了培訓(xùn)和指導(dǎo)的作用。專科護(hù)理小組成員在各自的臨床護(hù)理領(lǐng)域具有廣博､豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專業(yè)知識和高超的臨床技能[2]，能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供嚴(yán)格､規(guī)范的培訓(xùn)，提升整個救治特護(hù)的護(hù)理質(zhì)量。

4.3 專科護(hù)理小組在成批地震災(zāi)區(qū)傷員的救治護(hù)理過程中為患者提供高質(zhì)量的直接護(hù)理。臨床護(hù)理專家在本領(lǐng)域的臨床觀察､評估和處理問題的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)都具有較高的水準(zhǔn)。她們能夠運(yùn)用臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)技能對患者進(jìn)行全面､深入的了解，并對患者實(shí)施靈活的､具有創(chuàng)新性的､確實(shí)有效的護(hù)理[3]。在?？谱o(hù)理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過全體護(hù)理人員的努力， 6例多發(fā)骨折的患者在1個多月的時間內(nèi)順利出院，3例已進(jìn)入康復(fù)階段。實(shí)踐證明，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家為患者提供護(hù)理非常重要。她們的臨床觀察､評估和處理能力，以及專業(yè)理論基礎(chǔ)較其他?？频淖o(hù)士具有優(yōu)勢，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 閻成美，翁廬英，李妮，等. 特護(hù)專家小組在救治成批特重度燒沖復(fù)合傷病人中的作用. 護(hù)理管理雜志， 2006， 3 (11) ： 38-39.

骨科?？谱o(hù)理問題及措施范文第3篇

1資料與方法

1.1培訓(xùn)對象

創(chuàng)傷骨科護(hù)士16名。其中本科5名，大專8名，中專3名；主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士6名，助理護(hù)士3名。由護(hù)士長及5名護(hù)理組長組成評估小組，評估內(nèi)容包括：①護(hù)士的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理知識，對骨傷科常見現(xiàn)存的和潛在護(hù)理問題的評判思維能力；②護(hù)理業(yè)務(wù)、?？萍夹g(shù)操作熟練程度；③護(hù)士的溝通技巧與服務(wù)態(tài)度；④環(huán)境管理能力；⑤患者及家屬配合主動度等。

1.2培訓(xùn)方法與內(nèi)容

1.2.1明確評判性思維與創(chuàng)傷骨科護(hù)理工作的相關(guān)性

評判性思維能力就是基于全面的觀察來洞察客觀環(huán)境，以快速思維來判別事物形成的決策的過程，具有邏輯推理、深思熟慮、疑問態(tài)度、自主思維等特點(diǎn)。目前，在歐美等護(hù)理實(shí)踐較先進(jìn)的國家，評判性思維已納入護(hù)理教育中，且在護(hù)理實(shí)踐運(yùn)用中也展現(xiàn)了其應(yīng)用價值[3]。評判性思維的建立是在不斷的實(shí)踐和學(xué)習(xí)中建立起來的，在工作中互相影響、密切配合，使護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱w現(xiàn)了護(hù)理工作的獨(dú)立性、科學(xué)性。

1.2.2加強(qiáng)專科護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)

新畢業(yè)護(hù)士上崗前進(jìn)行?？谱o(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理常規(guī)，上崗前考試合格方可上崗，制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，通過考試、提問等方式檢查護(hù)士應(yīng)急能力，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對各種突發(fā)事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關(guān)，保證護(hù)理工作的安全。對急危重患者及配合差、老年患者進(jìn)行評判分析，運(yùn)用評判性思維方法討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識，提高操作能力及應(yīng)急能力。

1.2.3開展情景模擬訓(xùn)練

針對創(chuàng)傷骨科護(hù)理案例，驗(yàn)證實(shí)施評判性思維的必要性。通過模擬應(yīng)急病例，要求護(hù)士針對各種情況進(jìn)行評判，考驗(yàn)護(hù)士的綜合判斷與快速反應(yīng)能力，強(qiáng)化理論知識，提高分析、解決問題的能力。通過實(shí)例驗(yàn)證與實(shí)施評判性思維過程，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士的評判性思維能力，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

通過培訓(xùn)，提高了創(chuàng)傷骨科護(hù)士在臨床護(hù)理中的評判性思維能力，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險，患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3護(hù)理風(fēng)險管理重點(diǎn)

3.1創(chuàng)造評判性思維的氣氛

各項(xiàng)護(hù)理操作前評估，告知家屬及患者護(hù)理操作中的注意事項(xiàng)，以取得配合。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)常以各種渠道，多種方式提高護(hù)理人員的理論水平、操作技能、專業(yè)知識。加強(qiáng)對規(guī)章制度和法律知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的醫(yī)德修養(yǎng)和職業(yè)情感。愛心、耐心、同情心是創(chuàng)傷骨科護(hù)士必備的心理素質(zhì)與職業(yè)情感，要以完全接納安撫的態(tài)度對待患者的誤解、遷怒與不理智。

3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及?？浦R教育

及時總結(jié)臨床不同類型患者搶救中的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)，針對患者的具體病情進(jìn)行綜合分析、判斷，運(yùn)用護(hù)理程序和?？浦R，找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維的能力。培養(yǎng)護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者自身狀態(tài)等事項(xiàng)，對預(yù)期的或潛在的護(hù)理風(fēng)險做出評估，提高護(hù)理風(fēng)險的判斷能力。

3.3重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊意識

各級人員認(rèn)真堅持工作原則，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，及時匯報、請教，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時間或措施。另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，要及時彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神。

3.4提高專業(yè)技術(shù)水平，強(qiáng)化職業(yè)訓(xùn)練意識

每周利用晨會進(jìn)行?？浦R和綜合護(hù)理急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué)，針對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論，剖析護(hù)理存在的風(fēng)險因素，充分利用預(yù)見性護(hù)理程序，找出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險意識，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

3.5樹立以人為本的服務(wù)理念，提高溝通能力與技巧

很多護(hù)理糾紛是由于護(hù)士在服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度欠佳，或患者對護(hù)理人員的要求高，未能達(dá)到其期望值；同時由于患者的生活背景、生活環(huán)境、經(jīng)歷及治療程序的復(fù)雜性各異，不同年資的護(hù)士由于其素質(zhì)、年齡、閱歷、社會經(jīng)驗(yàn)、知識程度及臨床經(jīng)驗(yàn)等不同，溝通技巧不夠全面，致護(hù)患之間不能有效溝通，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。因此，隨著服務(wù)理念的不斷更新，護(hù)理人員要樹立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。

3.6維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，加強(qiáng)病房巡視，執(zhí)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患要及時去除，發(fā)現(xiàn)患者和家屬的各種危險行為應(yīng)及時勸阻。對于危重、大手術(shù)后等患者，盡量調(diào)至接近護(hù)士站、易于觀察的病室或ICU內(nèi)；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重者，應(yīng)加護(hù)床欄，并將危險物品遠(yuǎn)離患者，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者，將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。

骨科?？谱o(hù)理問題及措施范文第4篇

1．1一般資料

我院骨科是國家級重點(diǎn)專科，按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū)，共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師16人，護(hù)師52人，護(hù)士61人；中專8人，大專105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，設(shè)教學(xué)組長2名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護(hù)理部干事?lián)?，?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn)，由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級（責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計劃，上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實(shí)，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時，上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識，授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績，教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要，及時修訂培訓(xùn)計劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

1．2．2評價方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實(shí)施前（2011年5月至2012年4月）、實(shí)施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較

2．2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

3討論

骨科?？谱o(hù)理問題及措施范文第5篇

1.1?？谱o(hù)理知識相對缺乏，對存在或潛在的臨床護(hù)理問題缺乏預(yù)見性導(dǎo)致的不安全因素臨床護(hù)理人員在遇到創(chuàng)傷（復(fù)合傷以及多發(fā)傷等）嚴(yán)重的患者入院時，由于對?？浦R以及判定能力相對缺乏；對急診救治程序未明確掌握；對醫(yī)囑采取機(jī)械方式來執(zhí)行；對隱藏較深的創(chuàng)傷不能及時發(fā)現(xiàn)；對長骨干骨折，特別是整個身體的多處骨折及患者在受傷后72h出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征了解不足等。

1.2未嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關(guān)臨床護(hù)理制度（分級）進(jìn)行巡視；骨折伴有糖尿病患者發(fā)生低血糖等。在交接時未嚴(yán)格按照相關(guān)交接制度進(jìn)行交接；未及時幫助癱瘓患者翻身，導(dǎo)致其出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率提高。

1.3病區(qū)環(huán)境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時較為不便，病區(qū)地面潮濕時易出現(xiàn)滑到現(xiàn)象，導(dǎo)致患者骨折。因此，應(yīng)使用拐杖進(jìn)行輔助行走。

1.4臨床護(hù)理在操作不規(guī)范時造成的安全隱患臨床護(hù)理人員在抬起患者或?yàn)槠涓鼡Q時，未對受傷部位和頭部進(jìn)行有效保護(hù)以及大力牽拉，均會使患者病情進(jìn)一步加重，并對脊髓神經(jīng)造成一定損傷。對于出現(xiàn)暴躁、焦慮以及生活無法自理的患者，未采取相應(yīng)的安全防范措施。

1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進(jìn)行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過程中易忽視其相關(guān)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者腎衰竭等相關(guān)不良反應(yīng)。在骨科治療也會用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對普通細(xì)菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。

1.6臨床護(hù)理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護(hù)理病歷是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，其中包括醫(yī)療和法律文件，在一些骨科護(hù)理中，經(jīng)常會發(fā)生臨床護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄存在差異，時間記錄存在誤差，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)病歷丟失等。

1.7臨床護(hù)理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進(jìn)行良好地溝通導(dǎo)致的意外事件相對較多，例如患者及家屬對臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時要立即進(jìn)行手術(shù)，且對相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩(wěn)后采取手術(shù)等，若此時護(hù)理人員未進(jìn)行耐心細(xì)致地溝通講解，均易發(fā)生護(hù)患糾紛。

2安全隱患應(yīng)對措施

2.1增強(qiáng)相關(guān)?？浦R教育，對臨床護(hù)理人員的預(yù)見性護(hù)理思維能力給以重點(diǎn)培養(yǎng)對骨科不同疾病類型患者在急救時要進(jìn)行充分評估，這樣不但使護(hù)理人員對患者的危險性進(jìn)行科學(xué)、合理評估，同時對存在的不安全因素和相關(guān)并發(fā)癥給予全面評估，進(jìn)而采取相對應(yīng)的臨床護(hù)理措施，最終使臨床護(hù)士預(yù)見性的思維能力以及觀察力明顯提高。

2.2增強(qiáng)臨床護(hù)理安全教育以及安全管理在臨床護(hù)理安全方面，要從法律以及思維教育來進(jìn)行，使每一名臨床護(hù)理人員的護(hù)理安全意識得到提高，同時嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則制度，且在臨床護(hù)理操作中要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。采取彈性排班制度，保證臨床護(hù)理的每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，同時根據(jù)患者病情以及工作量等對每天的上班時間、護(hù)理人員人數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使臨床護(hù)理安全得到保障。

2.3加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理從患者進(jìn)入醫(yī)院的第1天起，就要對患者及其親屬詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)的安全設(shè)施，同時要保證病區(qū)的走廊以及衛(wèi)生間的燈具完善，對存在的安全隱患要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。此外，增加巡視病房的次數(shù)，對于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護(hù)欄，并對其進(jìn)行密切觀察，以免發(fā)生意外情況。

2.4增強(qiáng)溝通技巧臨床護(hù)理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低。同時由于患者的生活環(huán)境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理知識，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

2.5加強(qiáng)安全用藥管理臨床護(hù)理人員要對常規(guī)藥物的使用方法以及不良反應(yīng)有一個明確的認(rèn)識，在使用藥物期間對患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即停止用藥，并采取相應(yīng)的處理措施。

2.6加強(qiáng)臨床護(hù)理記錄書寫規(guī)范性臨床護(hù)理記錄應(yīng)保證與醫(yī)療記錄相同，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的臨床護(hù)理人員來作為質(zhì)量檢查員，對相關(guān)臨床護(hù)理信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，將出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋并有效整改，以增強(qiáng)對病歷的質(zhì)量保證。

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